T^1^javieraleal.95@gmail.com
T^2^Javiera Leal
T^3^18965132-5
S^1^NUTRICIONISTA
T^4^10614396-k
T^5^Michel Espinoza
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Talcahuano
C^1^Domicilio
S^3^10
S^4^4
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^0
T^8^Se realiza evaluaci=C3=B3n nutricional integral, paciente cooperador, refiere vivir con su madre, separado, indica que su padre falleci=C3=B3 hace poco tiempo de un ca de pr=C3=B3stata, madre con hipertensi=C3=B3n y diabetes, hermanos sin antecedentes m=C3=B3rbidos.Antecedentes Quir=C3=BArgicos: Colostom=C3=ADa Octubre 2017, Gangliectom=C3=ADa abdominal Noviembre 2018, Cistostom=C3=ADa Enero 2019, Instal. CVC SC Portacath Marzo 2019Intolerancias alimentarias: NoAlergias: NoApetito:  normal=20Indica disminuci=C3=B3n de su =C3=A1nimo y n=C3=A1useas despu=C3=A9s de su primera quimioterapia=20Recordatorio 24 horas:desayuno (9.00) 1 taza de caf=C3=A9 con 2 tostadas (pan hallulla) con mantequilla y mermelada (2 cdtas aprox)Almuerzo (15.00) 1 plato de sopa de pollo con papas, zanahoria, zapallo y cabellos de  =C3=A1ngelColaci=C3=B3n (17.30) 1 trozo de pie de lim=C3=B3ncena (18.00)1 plato de sopa de pollo con papas, zanahoria, zapallo y cabellos de  =C3=A1ngel(refiere no ser un dia normal, almorz=C3=B3 m=C3=A1s tarde debido a tr=C3==A1mites, y toma once normalmente no cena)Aporte total d=C3=ADa:1732 kcal, 60g prote=C3=ADnas, CHO 209g, L=C3=ADpidos 60gRequerimiento:  2200Kcal,  78g prote=C3=ADnas, 330CHO g, L=C3=ADpidos 63,5gAdecuaci=C3=B3n:          78% kcal, 76% prote=C3=ADnas, 63% CHO,  95% l=C3==ADpidos Encuesta tendencia de consumo:Cereales: 3/7Papas: 4/7Legumbres: 0/7Verduras: 7/7L=C3=A1cteos: solo quesilloAceites: 7/7Carnes: 4/7 (pollo)Pescado 1/7Huevo: 1/7Pan: 7/7Az=C3=BAcar: 0/7 (solo dulces ocasionalmente)Agua: 1litro/dia
T^9^PA:116/84 FC 75escleras normal, piel hidratada sin lesiones, mucosas hidratadasDistensi=C3=B3n abdominal (-), deposiciones (+) duras, diuresis (+) normal. higiene general bien conservada
T^10^Paciente adulto con estado nutricional normal con compartimentos graso normal y muscular disminuido. Presenta Insuficiencia alimentaria en calor=C3=ADas, prote=C3=ADnas y carbohidratos.
T^11^Peso: 65,4kgPeso m=C3=A1x: 71,1kgPeso Minimo: 53kgAltura: 1.69mIMC: 22,8kg/m2Requerimiento:=202200kcal/ d=C3=ADa, 78g/d=C3=ADa prote=C3=ADnas, CHO 330g/d=C3=ADa, L=C3=ADpidos 63,5g/d=C3=ADaPrescripci=C3=B3n diet=C3=A9tica: R=C3=A9gimen blando liviano hipercal=C3==B3rico, hiperproteico, volumen disminuido, fraccionado.Indicaciones:Consumir ensure (no lo estaba haciendo)como bebida l=C3=A1ctea o en preparacionesRealizar m=C3=A1s actividad f=C3=ADsica (caminatas)Introducir consumo de legumbres en la alimentaci=C3=B3n (pasadas por cedazo y sin carnes grasas)Aumentar el consumo de l=C3=A1cteos sin lactosa para probar toleranciaComer vol=C3=BAmenes peque=C3=B1os pero fraccionados=20Evitar l=C3=ADquidos entre comidas al presentar n=C3=A1useasConsumir trozos de pi=C3=B1a cuando sienta disminuci=C3=B3n del sentido del gusto para estimular papilas gustativas.
T^12^-Tramadol(analgex) 10-20 gotas c/6-8 hrs v.o./d=C3=ADa o SOS***-Morfina Clorhidrato 1 ampolla al d=C3=ADa o SOS SC x 1 mes***-Paracetamol 1gr 1 comp c/6 hrs v.o.-Metamizol 300 mg 1-2comp c/6-8 hrs v.o./d=C3=ADa o SOS-Diclofenaco 75 mg ampolla, 1 ampolla IM/d=C3=ADa SOS-Ondavitae 1 comp/d=C3=ADa v.o. x 3 d=C3=ADas-Ondansetr=C3=B3n Ampolla 4 mg 1 ampolla IM x 7 d=C3=ADas-Domperidona 10gotas c/8 hrs SOS-Crema Eucerin pH5 uso diario en todo el cuerpo x 1 mes-Acute de Cal=C3=A9ndula 1 v/d=C3=ADa en todo el cuerpo x 1 mes-Vacuna de la Influenza-Neurobionta 1 ampolla IM  a la semana x 3 semanas-Memorex 1 comp c/12 hrs x 1 mes-C=C3=A1psulas de maqui 1 comp c/12 hrs-C=C3=A1psulas de Aloe Ver 1 comp/d=C3=ADa x 1 mes-Esencia de Lavanda Ambiental (depresor) mientras haya dolor-Infor Pro 3 1 comp/d=C3=ADa x 1 mes-Vitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mes-Ensure Clinical 250ml/d=C3=ADa 3-4 v/semana x 1 mes-Amitriptilina 25 mg 1 comp/d=C3=ADa al dormir=20-Melipas 1 comp c/12 hrs x 1 mes-Zopiclona 7,5 mg 1 comp/al dormir***Usuario no utiliza Morfina, y refiere tolerar bien dosis de Tramadol 10-20 gotas c/8hrs
S^9^18
S^10^4
S^11^2019
T^13^Se realiz=C3=B3 evaluaci=C3=B3n Nutricional integral con control de peso y descuento por edema (peso aproximado), ademas de evaluaci=C3=B3n de sus compartimentos muscular y graso. Encuestas alimentaria recordatorio 24hrs y tendencia de consumo. Paciente se compromete a introducir mas l=C3=A1cteos, legumbres, ensure en su alimentaci=C3==B3n adem=C3=A1s de realizar actividad f=C3=ADsica. Se educa sobre tolerancia de alimentos luego de las quimioterapias.
