T^1^mdsuarez@uc.cl
T^2^Muriel Su=C3=A1rez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7986475-7
T^5^JOHN MCVEY
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Curacav=C3=AD
T^7^Curacav=C3=AD
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^4
S^5^2019
S^6^14
S^7^30
S^8^1
T^8^Realizo visita domiciliara a Don John Mac Vey, paciente sin antecedentes m=C3=B3rbidos previos con diagn=C3=B3stico de cancer g=C3=A1strico metast=C3=A1sico (Marzo/2017), recibiendo tratamiento con FOLFOX de 6 ciclos (Abril =E2=80=93 Diciembre 2017), radioterapia + quimioterapia (Febrero- Marzo 2018). Paciente evoluciona con met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica, pulmonar y peritoneal (Agosto 2018). Recibe un s=C3=A9ptimo ciclo de quimioterapia el 18/12/18, logrando reducir met=C3=A1stasis pulmonares y hep=C3=A1ticas. Paciente presenta colestasia en Enero 2019, evolucionando favorablemente mediante el uso de un drenaje biliar percut=C3=A1neo, el cual se encuentra actualmente insitu y sellado. Tomograf=C3=ADa marzo/2019: aumento de met=C3=A1stasis pulmonar y hep=C3=A1tica y progresi=C3==B3n de signos de carsinomatosis peritoneal. Comenz=C3=B3 nuevo ciclo de quimioterapia el 29/03/2019.Paciente al momento de la visita se encuentra acompa=C3=B1ado por esposa, con buena disposici=C3=B3n, pero se sigue observando desanimado. Durante la semana refiere encontrarse en buenas condiciones, buena tolerancia a quimioterapia iniciada el viernes pasado (29/03/2019). Actividades cotidianas bien toleradas, no necesita ayuda para realizarlas. Sue=C3=B1o normal. Se ha mantenido la mayor parte del tiempo con bajo nivel de dolor el cual suele presentarse durante las ma=C3=B1anas, paciente refiere disminuci=C3=B3n de s==C3=ADntomas matutinos luego de comenzar tratamiento con omeprazol durante las noches. Respecto a la alimentaci=C3=B3n, mantiene r=C3=A9gimen oral s==C3=B3lido, bien tolerado, sin embargo existen comidas que le generan rechazo. Referente a la eliminaci=C3=B3n, diuresis normal, con dificultad para realizar deposiciones (ultimas del d=C3=ADa de ayer), paciente refiere mejora frente a los dolores intestinales que le generaban las perlas, al cambiarlas por lactulosa.=20
T^9^Al control de signos vitales, normoc==C3=A1rdico (77 ppm), eupneico (18 rpm), normotenso (98/72 mmHg), temperatura de 36,4=C2=BA, sin dolor. Al examen f=C3=ADsico Glasgow 15, pupilas isocoricas y reactivas, piel p=C3=A1lida levemente seca, mucosas hidratadas. A la auscultaci=C3=B3n pulmonar MP (+), sin ruidos agregados. Abdomen con RHA (+), blando, depresible e indoloro, durante la palpaci=C3=B3n refiere leves molestias en todo el abdomen. En flanco derecho, sonda biliar percut=C3==A1nea insitu, se realiza curaci=C3=B3n, ap=C3=B3sitos se observan con escaso contenido seroso, zona circundante a la inserci=C3=B3n de la sonda eritematosa con un di=C3=A1metro de 2 x 2 cm. Paciente no refiere dolor en la zona y tampoco a la palpaci=C3=B3n. Zona donde emerge la sonda no se observa granuloma o inflamaci=C3=B3n, pero si contenido bilioso solidificado que genera molestias al paciente durante la semana. 
T^10^Ca G=C3=A1strico IV
T^11^Manejo del dolorCuraci=C3=B3n de herida 1 vez por semana
T^12^
S^9^11
S^10^4
S^11^2019
T^13^Se realiza curaci=C3=B3n de herida por sonda biliar percutanea
