T^1^nilqgergarcia@gmail.com
T^2^NILQGER GARCIA
T^3^25742995-4
S^1^MEDICO
T^4^5590352-2
T^5^SEGUNDO FARIAS FLORES
S^2^COLMENA
T^6^TALCA
T^7^TALCA
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^2
S^5^2019
S^6^17
S^7^00
S^8^3
T^8^Paciente en regulares condiciones generales, hemodin=C3=A1micamente estable encamado por paraplejia fl=C3=A1cida posterior a compresi=C3=B3n medular secundario a plasmocitoma en postoperatorio de laminectom=C3=ADa T10-T11 con fijaci=C3=B3n T8-T12.,consciente orientado en tiempo espacio y persona. Antecedentes c=C3=A1ncer de pr=C3=B3stata hace 10 a=C3=B1os, enfermedad renal cronica en hemodialisi 3 veces por semna.paciente con diagnostico de mieloma m=C3=BAltiple cadena liviana kappa ISSS3 DS IIIB. Antecedente de autotrasplante en julio 2018.en quimioterapia de manutenci=C3=B3n, que hace reca=C3=ADda en enero 2019. en maro 2019 presenta disminuci=C3=B3n progresiva de fuerza muscular en miembros inferiores, evolucionando a paraplejia..por lo cual se realiza RMN que reporta plasmocitoma con compromiso medular en niveles mencionados y amerita cirug=C3=ADa descompresiva de urgencia.Posteriormente debido a complicaciones asociadas al sangrado e hiperpotasemia pasa UCI y requiere di=C3=A1lisis de emergencia. Paciente mejora su condici=C3=B3n hemodin=C3=A1mica y paracl=C3=ADnica por lo que se decide el alta .Seguido de su tto con oncolog=C3=ADa medica y hemodialisis. Adem=C3=A1s con kinesiologia 3 veces por semana. Animo bajo. Apetito disminuido. Evacuaciones con ayuda de polietilenglicol y enema evacuador. Diuresis por sonda de foley 1cc/KG/hora orinas claras. Niega fiebre, prurito.Sue=C3=B1o reparador.mantiene tratamiento de medico onc=C3=B3logo y de cuidados paliativos de Santiago. pendiente control con neurologo, paliativista,traumatologo y oncologo
T^9^PA 105/58, FC 96, T=C2=B0 36.1, sat 95. paciente en regulares condiciones generales, con disminuci=C3=B3n importante de masa muscular generalizada y m=C3=A1s marcada en miembros inferiores. Se evidencian lesiones tumorales en regi=C3=B3n costal m=C3=BAltiples y regi=C3=B3n supraclavicular izquierda. T=C3=B3rax: murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares sin agregados. CV: ruidos card=C3=ADacos r==C3=ADtmicos regulares sin soplos. Abdomen blando depresible no doloroso. Miembros superiores : fistula en brazo izquierdo ( la cual va a  ser reevaluada el d=C3=ADa viernes), disminuci=C3=B3n de fuerza muscular en miembro superior izq. miembros inferiores hay paraplejia fl=C3=A1ccida  con RoT abolidos , sensibilidad conservada pero disminuida, no hay alodinia ni hiperestesias. Nivel sensitivo T10. palidez cut=C3=A1neo mucosa moderada.
T^10^mieloma multiple y paraplejia secundaria a compresion medular, IRC estadio iv en hemodialisis
T^11^control con onc=C3=B3logo, traumat=C3=B3logo, neur=C3=B3logo y paliativista pendientes.Inicio  de nuevo ciclo de quimioterapia. Control con m=C3=A9dico, enfermera, nutricionista, psic=C3==B3logo 1 vez x semanax 5 semanas. Kinesi=C3=B3logo 3 veces por semana. mantener tto indicado por tratantes. Colch=C3=B3n antiescaras y cojin antiescaras para silla de  ruedas.
T^12^aciclovir 400 mg cada 12 horas, cotrimoxaol forte 3 veces por semana, metoclopramida 10 mg cda 8 horas, polietilenglicol 17 gr cada 8 horas, enema fleet SOS, paracetamol 1 gr cada 8 horas, sertralina 1 dia, metadona 3  mg  cada 12 horas (seg=C3=BAn indicaci=C3==B3n de paliativista de Santiago de chile), omeprazol 1 dia, aspirina 1 dia
S^9^4
S^10^9
S^11^2019
T^13^
