×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*
Telemed
Prestador(o), Prestador Cerrar Sesión
<http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    mayo 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

25	26	27	28	29	30	1
[Enf] Hugo Herrera Cisternas
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] Hugo Herrera Cisternas
	
[Enf] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Enf] Isabel Ovalle Diaz
	
[Enf] Isabel Ovalle Diaz
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] Hugo Herrera Cisternas
	
[Enf] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Kin] Maria Simpson Ferrada
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+7 más
	
[Kin] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
+6 más
	
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
+9 más
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+9 más
	
[Enf] MONICA BARRERA FREZ
	
+13 más
	
[Enf] Walter Sepúlveda Quintana
	
+4 más
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Kin] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
[Mé] Isabel Ovalle Diaz
	
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Kin] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
[Mé] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] Maria Simpson Ferrada
	
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[nut] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] MONICA BARRERA FREZ
	
[Kin] IRELBA CUELLO CONTRERAS
[Psi] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Psi] Miguel Diaz Araya
	
[Psi] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Mé] Hugo Herrera Cisternas
[Mé] Miguel Diaz Araya
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] RICARDO PIZARRO RIVERA

						

2	3	4	5	6	7	8
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Kin] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Enf] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Enf] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+3 más
	
[Kin] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
+5 más
	
[Kin] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+8 más
	
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Enf] Marcelo Espinoza Carcamo
	
+10 más
[Psi] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
[Psi] Walter Sepúlveda Quintana
	
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Psi] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Kin] IRELBA CUELLO CONTRERAS
[Psi] Miguel Diaz Araya
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Mé] Miguel Diaz Araya
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[nut] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO

						

9	10	11	12	13	14	15
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Kin] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Enf] Blanca Tapia Picarte
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Enf] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
+4 más
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
+4 más
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+11 más
	
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
+11 más
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+4 más
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
+2 más
[Mé] Isabel Ovalle Diaz
	
[Mé] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] MANUEL CORNEJO VERGARA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Kin] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[nut] Blanca Tapia Picarte
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
00:20 IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Enf] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
00:20 Ernesto Retamales Negrete
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Kin] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Kin] Maria Simpson Ferrada
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] Miguel Diaz Araya
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Psi] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Mé] RICARDO PIZARRO RIVERA
[Psi] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Psi] Miguel Diaz Araya

						

16	17	18	19	20	21	22
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
12:56 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
: Teresa Cordova Jara
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
+5 más
	
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
+10 más
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+18 más
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
+5 más
	
: Teresa Cordova Jara
	
+19 más
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
+3 más
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
[Kin] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[nut] Walter Sepúlveda Quintana
	
[Enf] Walter Sepúlveda Quintana
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Mé] MONICA BARRERA FREZ
	
[Enf] MONICA BARRERA FREZ
	
17:06 Isabel Ovalle Diaz
[Psi] Hugo Herrera Cisternas
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] Hugo Herrera Cisternas
	
[Mé] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Kin] Hugo Herrera Cisternas
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
[Kin] PATRICIO ESCARES BURGOS
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
[Mé] Maria Simpson Ferrada
	
[Mé] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Mé] PATRICIO ESCARES BURGOS
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] Walter Sepúlveda Quintana
	
[Mé] Hugo Herrera Cisternas
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Psi] Miguel Diaz Araya
[Mé] Miguel Diaz Araya
	
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 Hugo Herrera Cisternas
[Psi] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 Marcelo Espinoza Carcamo
12:30 Isabel Ovalle Diaz
	
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
13:37 Walter Sepúlveda Quintana
	
12:21 PEDRO ABURTO MUÑOZ
14:55 Marcelo Espinoza Carcamo
	
15:25 MANUEL CORNEJO VERGARA
15:25 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:25 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
16:53 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO

						

23	24	25	26	27	28	29
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 PEDRO ABURTO MUÑOZ
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+10 más
	
: MANUEL CORNEJO VERGARA
	
+3 más
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
+14 más
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+5 más
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
+10 más
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
: Hugo Herrera Cisternas
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: MANUEL CORNEJO VERGARA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
: PEDRO BASTIAS SOTO
	
11:56 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 Miguel Diaz Araya
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
: Walter Sepúlveda Quintana
	
12:22 PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Enf] PEDRO BASTIAS SOTO
	
16:53 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Kin] Hugo Herrera Cisternas
	
17:07 Teresa Cordova Jara
17:08 Teresa Cordova Jara
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
17:07 Teresa Cordova Jara
00:20 Miguel Diaz Araya
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
15:00 Marcelo Espinoza Carcamo
16:25 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO

						

30	31	1	2	3	4	5
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
		
: MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: MANUEL CORNEJO VERGARA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Hugo Herrera Cisternas
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+21 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+4 más
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
+2 más
	
: Maria Simpson Ferrada
	
+2 más
	
: MARÍA ALEJANDRA ROJAS MORAGA
	
+7 más
: Hugo Herrera Cisternas
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
14:55 Marcelo Espinoza Carcamo
	
: MARTA ZERCOVICH GUINEO
	
: MARÍA ALEJANDRA ROJAS MORAGA
: Isabel Ovalle Diaz
	
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: Miguel Diaz Araya
: Isabel Ovalle Diaz
	
16:25 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
: MARÍA ALEJANDRA ROJAS MORAGA
	
: TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
: MARÍA ALEJANDRA ROJAS MORAGA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 Marcelo Espinoza Carcamo
: MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
: Miguel Diaz Araya
: Miguel Diaz Araya
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
: MONICA BARRERA FREZ
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: RICARDO PIZARRO RIVERA
: TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
: TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
: TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
: Walter Sepúlveda Quintana
: Walter Sepúlveda Quintana
17:08 Teresa Cordova Jara

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
19369 	21506 	1 	2022-05-20 	2022-06-19 	atencion 	medico 	17.979.312-1
Lorena Vargas Rodriguez 	19.125.141-5 	CATALINA CABIB ENRIQUEZ 	

	2022-06-24 	3 	2 	5 	0 	

DiagnÃ³sticos Ca adenoideo quÃ­stico metastÃ¡sico Ãlcera por presiÃ³n
sacra GIII ECOG 3 Problema actual: dispepsia Plan: Se solicita atenciÃ³n
por enfermera, para curaciÃ³n por Ãlcera por presiÃ³n Aumentar
esomeprazol a 40 mg Se realiza solicitud para aumento de visitas por
enfermera dada Ãºlcera por presiÃ³n y necesidad de curaciones a 4
visitas mensual y solicitud de visita por kinesioterapia domiciliaria 4
visitas mensual para ejercicio motor y respiratorio. Se realiza
educaciÃ³n en prevenciÃ³n de Ãºlceras Control mÃ©dico mensual
Importancia en trabajar en dinÃ¡mica familiar y relaciÃ³n futura con su
hija (preocupaciÃ³n de Catalina)

	Nocipectivo|Visceral 	

Al examen fÃ­sico Vigil hidratada perfundida Cardiopulmonar: RR2TSS
MP+roncus aislados en ambas bases pulmonares UPP en zona sacra de 2 x 2
cm grado III sin signos de infecciÃ³n actual

	

metadona , principio activo:metadona, dosis:5 mg, frecuencia:12 horas,
via administracion:oral, duracion Permanente|Paracetamol, principio
activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via
administracion:oral, duracion Permanente|ondansetron, principio
activo:ondansetron, dosis:8 Mg, frecuencia:sos si nauseas, via
administracion:sublingual, duracion Permanente|Metoclopramida, principio
activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 horas, via
administracion:oral, duracion Permanente|Lax 3350, principio
activo:Polietilenglicol 3350., dosis:1 sobre, frecuencia:SOS si
constipaciÃ³n, via administracion:oral, duracion Permanente|esomeprazol,
principio activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:al dÃ­a, via
administracion:oral, duracion Permanente|Morfina 2%, principio
activo:Morfina, dosis:10 gotas, frecuencia:SOS si dolor, via
administracion:oral, duracion Permanente|dexametasona, principio
activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:segÃºn esquema, via
administracion:oral,

	no 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:4 X
CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-24 		2022-05-24 	21:35:00
19370 	21758 	2 	2022-05-21 	2022-06-20 	atencion 	kinesiologo
16.044.267-0 	Barbara PichiÃ±an Paredes 	2.440.534-6 	FRANCISCA UGARTE
SOLAR 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-24 		2022-05-24 	21:46:00
19371 	21186 	9 	2022-05-16 	2022-06-15 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.312.696-0 	Celsa Rojas Puentes 	

	2022-05-27 	4 	0 	2 	0 	

PALIATIVOS: 1.- MORFINA 20MG/ML 1 A 1/2 AMPOLLA CADA 6 HORAS SC 2.-
ESCOPOLAMINA 20MG/ML 1/2 AMPOLLA SOS 3.- HIPODERMOCLISIS CON SUERO
GLUCOSALINO 2.5% 500ML PARA 24 HRS SC. 4.- MANTENER KINESIOLOGIA 2 VECES
A LA SEMANA 5.- MANTENER VISITAS DE EQUIPO MEDICO Y ENFERMERIA 2 VECES A
LA SEMANA

	Somatico 	

Sin ruidos pulmonares en todo el pulmon derecho, pulmon izquierdo con
sibilancias y estertores leves.

	

	si 	2X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-24 		2022-05-24 	21:57:00
19372 	21501 	2 	2022-04-28 	2022-05-28 	atencion 	kinesiologo
16.044.267-0 	Barbara PichiÃ±an Paredes 	5.815.615-9 	SERGIO COLVIN DE
LA VEGA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-24 		2022-05-24 	22:29:00
19373 	21399 	2 	2022-04-25 	2022-05-25 	atencion 	kinesiologo
18.143.146-6 	Yanice Cerda SepÃºlveda 	12.847.424-2 	CAROLINA AMESTICA
AGUILAR 	

	2022-05-27 					

Cambios de posicion Se refuerza el uso de taloneras y prevencion de LPP
Movilizacion articular protegida, se educa la realizacion de estas.

		

Usuaria desorientada temporoespacialmente, apertura ocular solo al
solicitar. auscultaciÃ³n MP+ SRA, abdomen endurecido a palpaciÃ³n
superficial, dolor EVA 7 a la palpaciÃ³n, sensibilidad al roce de piel,
catÃ©ter subcutÃ¡neo in situ zona abdominal, evidente perdida de masa
muscular en EEII y EESS. familia solicita movilizar. talones enrojecidos

	

				

	

Se realiza movilizacion pasiva en rango protegidos, se educa a familar,
madre de la usuaria que la acompaña, se refuerza prevencion de LPP y uso
de taloneras. Usuaria no tolera palpacion por lo cual no se puede
realizar maniobra de drenaje y masaje cervical.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-23 	09:18:00 	2022-05-24 	22:41:00
19374 	20836 	13 	2022-05-10 	2022-06-09 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA
CRUZ PALMA VALENZUELA 	

	2022-05-27 	4 	1 	0 	7 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico|Psicogene 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
rÃ­gidas, EEII movilidad reducida, rÃ­gidas, pulsos (+), sin edema, LPP
en ambas extremidades.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	10 	

Labil

	Parcialmente orientado, desorientado en tiempo. 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	SI
	NO 			108/57 		98 	18 	97 	36.5 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

	si 	no 	no 	no 	NO 		talón y pantorrilla izquierda. Pantorrilla derecha
	3 	Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 3x3CM, G3,
tejido 90% esfacelo, 10% granulatorio, se limpia con suero fisiológico
por arrastre y se deja con tull + hidrogel + tela. Se solicita mantener
talón en alto y evitar presión, además de lesión satélite en borde
lateral externo en prominencia osea, ya cicatrizada se deja con tull +
gasa. Pantorrilla izquierda: Lesión de aprox 3x12 cm , costrosa bordes
enrojecido, se limpia con sf, se deja con hidrogel + tull + gasa.
Pantorrilla derecha: Lesión irregular de aprox 5x 14 cm, tejido 20%
esfacelo, 80 % granulatorio, tendón expuesto. Se limpia con suero
fisiológico, se deja con alginato en relleno de cavidades, se cubre con
tull + espuma hidrofilica + aposito. Lesión sin signos de infección,
exudado abundante. Sospecho de exposición ósea, familia y medico
tratante informados. 	Grado IV 																														

	

																								

	2022-05-24 		2022-05-24 	23:42:18
19375 	21307 	3 	2022-05-17 	2022-06-16 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	2.762.489-8 	LUIS RENATO
FARIAS BARRAZA 	

	2022-06-01 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
parcialmente rÃ­gidas, fragilidad capilar, EEII movilidad reducida,
pulsos (+), sin edema, sin lesiones.

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	11 	

Tranquilo, familiares refieren verlo mas cabizbajo que de costumbre

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			94/48 		84 	18 	94 	36.1 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-05-24 		2022-05-24 	23:45:09
19376 	20078 	2 	2022-05-21 	2022-06-20 	atencion 	kinesiologo
17.625.577-3 	Paula Perez Opazo 	17.605.781-5 	PILAR GINIVA RIVERA VERAS 	

	2022-05-27 					

Se mantiene plan de tratamiento e indicaciones.

		

Paciente en buenas condiciones generales, con buena disposiciÃ³n para
realizar terapia. Sin dificultad respiratoria ni sensaciÃ³n de falta de
aire. SAT 94% FC 120 lpm FiO2 ambiental. AuscultaciÃ³n MP presente
disminuido bibasal mayor en campo pulmonar derecho + crepitos finos

	

				

	

Evaluación pulmonar y toma de signos vitales. Terapia kinésica
respiratoria y motora: - Ejercicios de EESS y EEII. - Transferencias con
movimientos en bloque. - Ejercicios respiratorios diafragmáticos activos
asistidos y asistencia de la tos.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-24 		2022-05-24 	23:45:00
19377 	21295 	3 	2022-05-24 	2022-06-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.573.102-0 	MARIA ANGELICA
CERON OLAVE 	

	2022-06-04 	2 	0 	0 	3 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas abdomen BDI, lesion escamosa en
ombligo, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono
muscular disminuido, pulsos (+), sin edema. LPP en zona InterglÃºtea.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			111/69 		67 	18 	95 	35.8 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

	Si 	NO 	NO 	NO 	NO 		INTERGLUTEA 	1 	Se realiza curación de lesión por
presión en zona Interglútea de aprox 0.1x0.1 tejido 70% esfacelo, 30%
granulatorio, piel circundante sana. Se limpia con suero fisiológico, se
deja con hidrocoloides + gasa +tela. 	Gardo II 		2 VECES A LA SEMANA 			
																								

	

																								

	2022-05-24 		2022-05-24 	23:48:17
19378 	21325 	7 	2022-05-14 	2022-06-13 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA
MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-06-27 	3 	3 	0 	5 	

Observar lesion de pie Adherencia a tto Ingesta de liquidos Lubricacion
de piel

		

Piel y mucosas hidratadas, rosada Torax simetrico Abdomen sin
alteraciones EESS moviles, sin lesiones, pulsos(+) EEII moviles,
pulsos(+), lesion en talon y planta de pie izquierdo

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 		14 	

Regular estado de animo

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			121/71 		80 	14 	96 	36 	

Evitar caidas Evitar complicacion de pie Evitar nuevas lesiones

																																								

	

																								

	2022-05-23 		2022-05-25 	00:07:30
19379 	21333 	3 	2022-05-02 	2022-06-01 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	12.894.464-8 	CHRISTIAN
ENRIQUE ROMERO ARIAS 	

	2022-05-30 	3 	0 	0 	0 	

Se mantienen

		

Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simetrico Abdomen duro,
sensible EESS moviles, sin lesiones EEII moviles. edema(+)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			137/86 		73 	14 	99 	35.6 	

Se mantiene

																																								

	

																								

	2022-05-23 		2022-05-25 	00:23:20
19380 	20573 	10 	2022-05-08 	2022-06-07 	atencion 	kinesiologo
19.211.011-4 	Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros 	6.777.115-K 	Marta
Valdivia Quintanilla 	

	2022-05-26 					

mantener movilidad en semana

		

similares condiciones previas

	

				

	

TF MST Educacion

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-23 	00:20:22 	2022-05-25 	00:33:00
19381 	19783 	6 	2022-05-06 	2022-06-05 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL
CARMEN GODOY JARA 	

	2022-05-30 	4 	0 	0 	0 	

Se mantienen

	Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simetrico Abdomen BDI, con
presencia de GTT EESS movilidad conservada , sin lesioenes EEII.
movilidad siminuida, sin lesiones, pulsos(+)

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	12 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	gastrostomia 		106/76 		95 	15 	98
36.5 	

Se mantienen

																																								

	

																								

	2022-05-24 	00:20:22 	2022-05-25 	00:42:50
19382 	20682 	5 	2022-04-27 	2022-05-27 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO
GONZALEZ DUARTE 	

	2022-05-27 	3 	0 	0 	0 	

Cutacion en codo cada dos dias con tecnica aseptica Adherencia a tto
Aliemntacion saludable Lubricacion de piel

		

Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico Abdomen ascitico, sin dolor a
la palpacion EESS lesion en codo derecho, moviles. pulsos (+) EEII
moviles, sin dolor, presencia edema (+9 en pierna izquierda

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/52 		70 	15 	98 	36.4 	

Evitar nuevas lesiones Evitar caidas

																																								

	

																								

	2022-05-24 		2022-05-25 	00:53:02
19383 	21398 	1 	2022-05-12 	2022-06-11 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	13.725.092-6 	CAROLINA PAZ
CISTERNAS TRONCOSO 	

	2022-05-30 	3 	4 	0 	0 	

Se mantienen

	Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas hidratadas. rosadas Torax ssimentrico Abdomen sensible a
palpacion en HD EESS sin lesiones, moviles EEII edema(++)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen estado de animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			103/67 		52 	16 	96 	36 	

Puncion sc Evitar caidas Evitar lesiones

																																								

	

																								

	2022-05-23 		2022-05-25 	01:12:57
19384 	21432 	10 	2022-05-11 	2022-06-10 	atencion 	enfermera
17.396.838-8 	Raquel Garrido Riquelme 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ
AEDO 	

	2022-05-27 	1 	0 	0 	3 	

Aseo y confort 2 veces al dÃ­a y SOS . Cambio de sÃ¡banas dÃ­a por medio
y sos. Fomentar alimentaciÃ³n saludable. Foemntar actividades
recreativas. Fomentar actividad fÃ­sica a tolerancia. Fomentar el uso de
tÃ©cnicas de relajaciÃ³n.

		

Normocraneo, mucosas hidratadas, cuello sin adenopatÃ­as, tÃ³rax
simÃ©trico, abdomen blando y depresible , zona baja presenta cambio en
la coloraciÃ³n , extremidades superiores e inferiores indemnes , sin
edema .

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Optimista , energética , alegre , cooperadora con la entrevista.

	Alerta , orientada en tiempo y espacio , conectada con el medio . 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			115/64 		68 	16 	96 	36 	

Educación en técnica de relajación .

																																								

	

																								

	2022-05-20 	12:07:00 	2022-05-25 	01:58:25
19385 	21379 	2 	2022-05-20 	2022-06-19 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	4.823.772-K 	PEDRO JORGE CORONADO TAYLOR 	

		4 	7 	0 	0 	

SEDACION: VIA SUB CUTANEA: MORFINA: 20 mg CADA 6 HORAS MIDAZOLAM 5 MG
CADA 6 HORAS 2 HORAS DESPUES DE LA MORFINA. INFORMAR CUALQUIER CAMBIO.

		

EXAMEN FISICO: PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES CON COMPROMISO DE
CONSCIENCIA CON ACUMULO DE SECRECIONES ORALES PRESION ARTERIAL: IMPOSBLE
DE MEDIR PULSO FILIFORME PULMONES MV + SRSA CORAZON: RR2TSS

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-27 		2022-05-25 	08:14:00
19386 	21461 	1 	2022-05-12 	2022-06-11 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	11.766.071-0 	CRISTIAN FRANCISCO URRA
ARAVENA 	

		3 	0 	0 	0 	

DIETA LIVIANA MANTENER TTO. CRONICO MANTENER TTO. CON ANTICOAGULACION
MANTENER TTO. PALIATIVO Y ALIVIO DEL DOLOR. PENDIENTE LLENADO DEL FORMULARIO

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE MUCOSAS HUMEDAS Y ROSAS PULMONES MV
+ SRSA CORAZON RR2TSS ABDOMEN BD CON RHA + N

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-05-23 		2022-05-25 	08:25:00
19387 	20821 	8 	2022-05-13 	2022-06-12 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-05-30 	2 	2 	0 	3 	

Proxima curacion dia jueves 26/05. Uso de alginato de calcio en lamina +
jelonet.

	Somatico 	

Hidratado y perfundido. Destaca cutis y mucosas palidas. torax
normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). Zona sacra con LPP
grado 2 cubierta con aposito LyS. EESS e II destaca disminucion de tono
musc.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna 	16 	

tranquilo.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			104/66 		70 	18 	95 	36 	

Cuidados de apositos actuales.

	si 						zona parietal. Zona sacra. 	2 	Parietal: Retiro apositos con
escaso exudado seroso. Lesion de 3x 3 cm aprox. 100% tej granulatorio.
bordes regulares sin signos de maceracion. Piel perilesional sana.
Pincelo con SF, dejo hidrocoloide y cubro con gasa no tej. fijo con
micropore. SACRA: Retiro aposito con escaso exudado seroso. lesion
presenta reduccion de bordes, actualmente 1x2 cm, bordes regulares. 100%
tej granulatorio. Pincelo con SF, dejo hidrocoloide delgado cubierto con
gasa no tej y fijo con micropore. 	Gardo II 		2 por semana. 												
															

	

																								

	2022-05-23 		2022-05-25 	09:26:46
19388 	21045 	7 	2022-05-13 	2022-06-12 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.684.094-3 	FRANCES LANGTON CLARKE
LEVI 	

	2022-05-26 	2 	0 	0 	5 	

Mantener curacion 2 veces por semana.

	Visceral 	

bie hidratada y perfundida. torax normoexpansivo con mp disminuido en
hemitorax izq. sra. abdomen bdi, rha (+). EESS e II sin cambios.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ocacional
15 	

tranquila y de buen humor durante visita. sin embargo verbaliza estar
cansada de vivir. pcte rechaza

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			130/67 		69 	18 	95 	36 	

cuidados del aposito en uso.

	si 						sacro 	1 	Pcte se ducha y quita el aposito a mi llegada. Se
aprecia lesion en BCG, de bordes regulares, menor tamaño en la apertura
cutanea 0,5 x 0,5 cm, pero mantiene profundidad y cantidad de tej
desvitalizado. Irrigo SF con jeringa y aguja #21, x 4 veces, sin
posibilidad de ingresar al lecho con pinzas. Se drena exudado liquido
seroso. pero sin restos de esfacelo. Aplico prontosan gel en cavidad y
cubro con alginato de calcio + gasa no tej. fijo con micropore. 	Grado
III 		2 por semana. 																												

	

																								

	2022-05-23 		2022-05-25 	09:51:35

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