×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
16151 	16910 	1 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	5.359.228-7 	CARLOS HUMBERTO LAZO CONTRERAS 	

		2 	0 	6 	0 	

-reduzco antihipertensivo -calor local a nivel lumbar -educaciÃ³n cuidadora

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

PA 90/60 Hidratado Lengua saburral Orientado y mÃ¡s activo
Cardiopulmonar n/e Abd BDI RHA +++ Ileostomia bien colocada con piel
enrojecida y acartonada alrededor, pero sin signos de infecciÃ³n Extrem n/e

	

Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg 1-1/2,
frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-27 	08:51:00
16152 	17186 	7 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.600.634-9 	CATALINA SOTELO PAREDES 	

	2022-03-31 	3 	2 	2 	0 	

- MEDIDAS GENERALES - HAGO CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA SUBMANDIBULAR -
MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN -PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA
-TRAZADONA 1/4 COMP DIA -QUETIAPINA 100 MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM
2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP DIA -SERTRALINA 50 MG DIA -
CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - COTRIMAZOL O KETOCONAZOL CREMA APLICAR
EN ORTEJO

	Visceral|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS ERITEMA SUBMANDIBULAR RELACIONADO
CON SITIO DE COLGAJO SIN CALOR LOCAL GRNULOMA EN HQ SUBMANDIBULAR CON
ESCASA SECRECION SEROSA SIN MAL OLOR RCR , 2T , SIN SOPLO FC 72X SAT 98%
TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES
CONSCIENTE , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 		2022-03-27 	10:14:00
16153 	17149 	5 	2022-03-01 	2022-03-31 	atencion 	psicologo
14.386.138-4 	VIVIANA CASTILLO DIAZ 	7.221.448-K 	RICARDO PIZARRO RIVERA 	

	2027-01-20 					

Se.le.entrega herramientas para aumentar su motivacion para
continuar.realizando.diversas actividades.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Don Ricardo reside con su esposa y con su nieto de 10 años.actualmente
,puesto que sus hijos se encuentran trabajando en salamanca. Cabe
señalar que a Don Ricardo lo.operaron de tumores.cerebrales hace
poco.tiempo y ha tenido.una gran recuperacion , mostrandose con buen
animo y motivado por.realizar diversas actividades.

	

Cancer prostata Apoyo psicologico

																								

	2022-03-26 		2022-03-27 	11:12:00
16154 	16278 	15 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	kinesiologo
18.256.769-8 	NICOLAS TAPIA GAETE 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO ANDRADE
VANDEN BOSCH 	

	2022-04-01 					

Una vez al dÃ­a realizar protocolo de pausa activa y protocolo de pausa
de descanso en cama. - Hombre bala. - ActivaciÃ³n de Serrato Anterior. -
Rotaciones multisegmentarias. - Hip Trust al borde de la cama.

		

Test ortopÃ©dicos de hombro. Patte y rotaciÃ³n externa con resistencia
(+, infraespinoso) Hawkins - Kennedy (+, pinzamiento subacromial)
NapoleÃ³n (+, subescapular) ROM circonducciÃ³n de hombro limitado hacia
la extensiÃ³n y rotaciÃ³n interna. Debilidad por sobre los 90Â° de
elevaciÃ³n en abducciÃ³n.

	

				

	

1. Masoterapia superficial periescapular. 2. Distracciones y torsiones
de la columna torácica, costales y movilidad escapular. 3. Descenso de
la cabeza humeral. 4. Movilidad de cadenas cruzadas para la rotación
multisegmentaria. 5. Ejercicios de fortalecimiento - Abdominales con
elevación de piernas y brazos. - Hombre bala (columna y glúteos) -
Activación de serrato anterior en cuatro apoyos. Protracción escapular.
- Ejercicio respiratorio asociado a movilidad de columna. Dibujar una
\"C\" al espirar y una \"S\" al inspirar. Usuario refiere menor
sintomatología y mejor movilidad al finalizar la sesión.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-23 	00:20:22 	2022-03-27 	11:53:00
16155 	16286 	15 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	medico 	26.489.456-5
	EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH 	

	2022-04-01 	3 	0 	6 	0 	

Prednisona 10 mg al dÃ­a por 7 dÃ­as. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal
para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por
KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados
paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por
control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados
paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para
psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican
signos de alarma para acudir a urgencia.

	Nocipectivo|Visceral|Psicogene 	

PA 109/62 FC 68 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y
persona. Ictericia de piel y mucosas moderada. Murmullo pulmonar sin
agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes.
Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la
palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin
edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz.
Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha.

	

Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria,
via administracion:Oral, duracion 1 mes|Prednisona , principio
activo:Prednisona, dosis:10 mg, frecuencia:Diaria, via
administracion:Oral, duracion 7 dÃ­as

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-27 	12:21:00
16156 	16074 	4 	2022-02-27 	2022-03-29 	atencion 	medico 	26.489.456-5
EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	9.197.381-2 	DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA 	

	2022-04-01 	3 	0 	3 	0 	

Mantener tratamiento. Control de presiÃ³n arterial para siguiente
evaluaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de
paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por
nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia.
EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para
control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n
por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y
acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para
acudir a servicio de urgencia.

	Nocipectivo|Somatico|Psicogene 	

PA: 107/70 FC: 80 FR: 15 SAT: 97%. Conciente, orientado en tiempo,
espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios
sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos.
Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a
la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck
negativo. Rango de movimientos articulares del hombro derecho con escasa
limitaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas
isocÃ³ricas reactivas a la luz.

	

Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS,
via administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-27 	12:27:00
16157 	17171 	10 	2022-03-22 	2022-04-21 	atencion 	medico 	26.489.456-5
	EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-04-02 	3 	0 	10 	0 	

Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control
de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por
nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades
nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia
y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2
veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y
proceso de rehabilitaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para
control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir
a servicio de urgencia.

	Nocipectivo|Somatico|Psicogene 	

PA 104/70 FC 68 FR 15 SAT 99. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente,
orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin
agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes.
Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax
izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica
abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos
hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n.
Blumberg negativo. Extremidades inferiores sin edema, hipotrÃ³ficas,
Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas
reactivas a la luz.

	

Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:Cada 8
horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio
activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via
administracion:ORal, duracion 1 mes|Clonazepam, principio
activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral,
duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg,
frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 	00:20:22 	2022-03-27 	12:38:00
16158 	17143 	2 	2022-03-20 	2022-04-19 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	4.434.424-6 	SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA 	

	2022-04-02 	2 	4 	0 	10 	

SE MANTIENE TERAPIA MEDICAMENTOSA DE BASE Y AGREGO ETORICOXIB AM. SE
RECOMIENDA USO DE COLCHON ANTIESCARAS. DEJO ORDENES DE EXAMENES.

	Somatico 	

ECOG 2. PARCIALMENTE ORIENTADA EN EL TIEMPO Y BIEN ORIENTADA EN ESPACIO
Y PERSONAS. +. DECUBITO DORSAL OBLIGADO. PA 131/79, FC 67. MUCOSAS
SEMIPALIDAS. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA.
CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES, CON DOLOR A LA
MOVILIZACION DEL HOMBRO IZQUIERDO, MANOS EN RAFAGA, SIN SIGNOS
INFLAMATORIOS AGUDOS. RODILLAS SEMIFLECTADAS. SIN EDEMA. REGION SACRA
CON ENROJECIMIENTO EN SITIO DE APOYO

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 		2022-03-27 	12:44:00
16159 	17144 	6 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-04-02 	2 	1 	10 	0 	

SE EXPLICA USO CORRECTO DEL O2 POR NARICERA SI SATURACION BAJA DE 90. SE
MANTIENE TERAPIA MEDICAMENTOSA, MANTENIENDO SUSPENDIDA LA TAMSULOSINA
POR DIFICULTAD PARA TRAGAR COMPRIMIDOS GRANDES.

		

ECOG 2. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA. DECUBITO DORSAL ACTIVO. PA 103/51. FC
55. PIEL SEMIPALIDA, MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO
RESPIRATORIO, SAT 93% CON FIO2 AMBIENTE. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON
RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON
MOVILIDAD CONSERVADA, SIN EDEMA.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 		2022-03-27 	13:00:00
16160 	17306 	1 	2022-03-24 	2022-04-23 	atencion 	medico 	10.770.098-6
Nicole Carey Peters 	3.701.603-9 	ERNESTO KUTCHARTT SOTO 	

		4 	6 	9 	1 	

paciente en sopor, con mal pronostÃ­co a muy corto plazo. se indica
suspender vÃ­a oral hidratar y limpiar mucosa oral mantener cuidados de
zonas de apoyo y curaciÃ³n de escara transtec 35mg 1 parche c/3,5 dÃ­as
midazolam 2,5 mg c/ 6 horas + sos

	Visceral 	

sopor superificial. responde a palpaciÃ³n de abdomen en flanco e
hipocondrio derecho con quejido. no fija la mirada ni se comunica.
saturaciÃ³n 95 % fc 99 lpm Abdomen blando depresible, sensible en
hemiabdomen derecho MP abolido en ambas bases secreciones en vÃ­a aÃ©rea
alta

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-27 		2022-03-27 	15:08:00
16161 	17344 	4 	2022-03-19 	2022-04-18 	atencion 	medico 	17.270.959-1
Javiera Tapia Gutierrez 	6.018.276-0 	GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO 	

		4 	8 	0 	0 	

1) Ajusto dosis de analgesia ? Tramadol 37,5 mg/ Paracetamol 325 mg, 1
comprimido cada 8 horas + SOS 20 gotas de tramadol en soluciÃ³n oral. 2)
Si presenta anuria maÃ±ana, dirigirse inmediatamente a SU. 3) Si
paciente orina, se tomarÃ¡n exÃ¡menes el dÃ­a lunes a primera hora para
decidir conducta. * Se solicita: creatinina, BUN, ELP, Hemograma, PCR,
Ca, Mg, P, LDH, RAC, AlbÃºmina, ProteÃ­nas totales, OC + UC. 4) En caso
de duda o evento anormal comunicarse con mÃ©dica tratante para recibir
indicaciones.

		

Al examen paciente CLOTE, bien hidratado y perfundido. Se observa edema
leve en pie izquierdo sin lesiones ni dolor espontÃ¡neo o a la
palpaciÃ³n, sin eritema ni aumento de calor local. Durante el examen
presenta movimientos involuntarios sin compromiso de conciencia
predominantemente en EESS de una duraciÃ³n entre 30 y 120 segundos
autolimitados. En zona inguinal y ambos muslos presenta tambiÃ©n edema
predominante a izquierda, en este caso leve eritema y aumento de calor
local no categÃ³ricos de TVP. Mantiene espasticidad mencionada en
informes anteriores.

	

Tramadol/Paracetamol, principio activo:Tramadol/Paracetamol, dosis:1
comp, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 30 dias

	si 	4X CICLO 	si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 		2022-03-27 	15:57:00
16162 	17324 	2 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	enfermera
17.863.473-9 	Daniela Paredes 	4.930.467-6 	JUAN ALVARADO OLIVERO 	

	2022-04-12 	2 	3 	0 	6 	

Lavado de manos frecuente. PrevenciÃ³n de caÃ­das. PrevenciÃ³n de LPP.
Refuerzo indicaciones mÃ©dicas. Realizar actividades recreatuvas.
Ejercicios y deambulaciÃ³n dentro de domicilio.

	Somatico|Visceral 	

Al exÃ¡men fÃ­sico destaca pcte enflaquecido, tinte icterico leve,
ascitis idem, sin dolor abdominal, EEII edema +/++ .

	

				

	

- 	riego alto 	muy malo 	apatico 	disminuida 	sentado 	ocacional 	11 	

Estado de animo fluctuante, actualmente decaído por condición general,
se siente debil, siente que n

	Orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			103/73 	
79 	16 	98 	36.2 	

Actividades recreativas. Medidas de protección para zona perianal.

																																								

	

																								

	2022-03-25 	12:00:00 	2022-03-27 	16:36:21
16163 	17055 	2 	2022-03-18 	2022-04-17 	atencion 	medico 	14.333.778-2
Daniela Arellano 	4.609.061-6 	MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS 	

	2022-03-31 	0 	0 	0 	0 	

Cuidados de confort reposo absoluto regimen cero Hidratacion 1000 cc dia
VSC Analgesia y manejo de delirieum por VSC

		

Hidratado limite , mucosas sanas , piel sana. Pulmon izquierdo MV muy
disminuido. abdomen enflaquecido . Sin edema , pulsos pedios palpables

	

haldol, principio activo:haloperidol, dosis:5 mg, frecuencia:c/8 hrs,
via administracion:VSC, duracion 30 dias|Transtec, principio
activo:Buprenorfina, dosis:35 mcg /hr, frecuencia:c/3,5 dias, via
administracion:transdermica, duracion 30 dias

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-27 	20:24:00
16164 	16537 	7 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.312.696-0 	Celsa Rojas Puentes 	

		3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- DERIVACION A URGENCIAS

	Somatico|Visceral 	

FC: 133 xmin SAT: 93% 4 litros PA: 107/74 mmHg T: 37.8

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 		2022-03-27 	20:42:00
16165 	17218 	14 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	medico 	26.705.173-9
	IVAN MONSALVE SERRANO 	11.309.649-7 	PEDRO ABURTO MUÃOZ 	

	2022-04-09 	3 	0 	0 	0 	

1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal
nutricionista 3.-continuar con controles semanales de enfermeria
mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.-
metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a
pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab
vo c noche 9.-disminuir consumo de mariscos y sal 12.-Pendiente KNT
13.-losartan 100mg tab vo c 12h

		

idem

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 	00:20:22 	2022-03-27 	20:52:00
16166 	17297 	2 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	medico 	25.434.321-8
Geyneider Castejon Leal 	8.090.723-0 	Graciela Lopez Montecinos 	

		1 	0 	0 	0 	

Se mantiene analgesia de rescate Se mantiene estabilizador de animo,
antihipertensivo y benzodiacepina Continuar con sesiones de KTR

	Neuropatico 	

PA: 130/80 FC: 68 SATO2: 98 % Afebril, hidratada, ruidos cardiacos
ritmicos sin soplos, murmullo pulmonar audible en ambos hemitorax sin
ruidos agregados, abdomen blando depresible, no doloroso, extremidades
sin edema ni signos de tvp

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	12:41:00 	2022-03-27 	20:52:00
16167 	17298 	1 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	medico 	25.434.321-8
Geyneider Castejon Leal 	9.394.984-6 	Arturo Narria Barraza 	

		3 	3 	7 	0 	

Se agrega Tramal long comp 1-1 Se sube dosis de rescate de tramadol
gotas a 20 gotas sos Se mantiene con paracetamo 1 gr vo cada 8 horas

	Visceral 	

Paciente afebril, hidratado, con fascie tranquila Ruidos cardiacos
ritmicos sin soplos, murmullo pulmonar audible en ambos hemitorax sin
ruidos agregados, rh + abdomen blando depresible, levemente doloroso a
la palpacion en hipogastrio y flanco izquierdo, sin signos de irritacion
peritoneal, extremidades sin edema ni signos de tvp

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	12:42:00 	2022-03-27 	20:58:00
16168 	17299 	2 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	medico 	25.434.321-8
Geyneider Castejon Leal 	7.115.656-7 	Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda 	

		1 	0 	2 	0 	

Se ajusta analgesia nocturna con ingesta de alimentos Se refuerza
habitos alimenticios Analgesia de rescate SOS

	Visceral 	

Luce en buenas condiciones generales, afebril, hidratada. PA: 110/70 FC:
64 TEMP: 35 SATO2: 97 % Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, ruidos
respiratorios audibles en ambos hemitorax, sin ruidos agregados, abdomen
blando, depresible, no doloroso, extremidades sin edema ni signos de tvp

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	12:43:00 	2022-03-27 	21:03:00
16169 	17197 	1 	2022-03-21 	2022-04-20 	atencion 	medico 	14.333.778-2
Daniela Arellano 	3.994.273-9 	FELIPE DEPREZ MARECHAL 	

	2022-03-29 	2 	3 	8 	0 	

Reposo relativo Regimen comun Control del dolor:Agrego Palexis 50 mg PM
(esta tomando solo AM) Atencion multidisciplinaria : Derivo a Enfermero
, Kinesiologo , Psicoterapia

	Somatico 	

Hidratado . Vigil Orientado

	

Avodart, principio activo:Dutasterida, dosis:0,5 mg, frecuencia:AM, via
administracion:vo, duracion 30 dias|desloratadina, principio
activo:desloratadina, dosis:5 mg, frecuencia:AM, via administracion:vo,
duracion 30 dias|Palexis retard, principio activo:tapentadol, dosis:50
mg, frecuencia:c /12 hrs, via administracion:vo, duracion 30
dias|Versatis, principio activo:Lidocaina 5%, dosis:1 parche,
frecuencia:DIA, via administracion:transdermico, duracion 30
dias|Aciclovir, principio activo:aciclovir, dosis:200 mg,
frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|Transtec,
principio activo:Buprenorfina, dosis:35 mcg /hr (1/4 de parche),
frecuencia:cada 3,5 dias ( martes am / Viernes PM), via
administracion:transdermica, duracion 30 dias|Omeprazol, principio
activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:vo,
duracion 30 dias|Cotrimoxazol Forte, principio activo:Sulfametoxazol 400
mg; Trimetoprima 80 mg., dosis:1 comprimido, frecuencia:L-M-V, via
administracio

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-27 	21:14:00
16170 	16539 	2 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	7.436.064-5 	Elena de Monserrat Cordero Muga 	

	2022-04-02 	3 	3 	8 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Solicitar en comite paliativo la posibilidad de una
segunda sesion de RT paliativa. 2.- Solicitar kinesiologo para apoyo en
reinicio de la deambulacion y fortalecimeinto de extremidades inferiores.

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 		2022-03-27 	21:43:00

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