×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15380 	15964 	7 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

	2022-03-14 					

kinesiterapia 2 veces por semana como minimo, debe realizar marcha con
ayuda tecnica, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 97% con O2 SOS, no refiere sintomatologia dolorosa,
presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y marcha. alto riesgo de
caÃ­das.

	

				

	

se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance, equlibrio y
reeducacion de la marcha con ayuda tecnica,

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-12 	21:12:00
15381 	16044 	7 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	psicologo
12.444.564-7 	Rosa Guardia Tejo 	4.374.158-6 	Luis Carvajal Guerra 	

	2022-03-14 					

Terapia dela Gestalt para reducir la sensaciones de soledad y
pensamientos negativos.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza visita domiciliaria encontrando a Don Luis con mucho dolor
físico , relatando que el dolor le impide poder conversar incluso,
señalando \"si no tuviera este dolor , podría hacer otras cosas, como
sentarme \", su estado de animo es muy bajo, pensamientos negativos que
se repiten. La relacion con Angela ha mejorado, relata que su hijo
llegara este fin de semana y que eso lo pone contento.

	

Paciente con ánimo disminuido debido a dolores físicos , continúan los
pensamientos negativos , falta de esperanza y de aminorar los dolores ,
mejor relacion su su cuidadora.

																								

	2022-03-11 		2022-03-12 	21:16:00
15382 	16126 	5 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

		1 	2 	10 	0 	

SE MANTIENEN INDICACIONES.

	Somatico|Neuropatico 	

ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. MESOMORFO ENFLAQUECIDO. CONJUNTIVAS
ROSADAS, ESCLERAS LIMPIAS. BIEN HIDRATADO. NORMOTENSO, FC 54. BIEN
HIDRATADO, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZON
BRADICARDIA EN 2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES: MOVILIDAD
CONSERVADA, SARCOPENIA LEVE, SIN EDEMA.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-05 		2022-03-12 	21:20:00
15383 	16479 	17 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	2.472.703-3 	JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco 	

	2022-03-19 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos

		

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-12 		2022-03-12 	21:21:00
15384 	16530 	6 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-03-19 	1 	2 	10 	0 	

SE SOLICITAN EXÃMENES DE LABORATORIO Y TAC DE TORAX. SOLICITO COPIA DE
INFORME DE ATENCION MEDICA DE URGENCIA EN CLINICA LOS ANDES, EN PODER DE
LA HIJA. INDICO ABRILAR.

	Somatico|Neuropatico 	

ECOG 1. INTERROGADO DIRIGIDAMENTE NO SE APRECIA DESORIENTACION MAYOR A
LA ESPERADA POR SU DETERIORO COGNITIVO POR EDAD. SEDENTE ACTIVO, PA
119/57, FC 55. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS LIMPIAS. SIN APREMIO
RESPIRATORIO. PULMONES CON MP CONSERVADO, CON ALGUNOS ESTERTORES FINOS
BASALES, SIN UN CLARO SINDROME DE CONDENSACION.

	

ABRILAR, principio activo:HEDERA HELIX, dosis:JARABE 1O CC,
frecuencia:POR 3V AL DIA, via administracion:ORAL, duracion POR 5 DIAS

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-12 		2022-03-12 	21:34:00
15385 	16480 	2 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	4.702.423-4 	LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS 	

	2022-03-19 	0 	0 	0 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- RISPERIDONA 5 a 10
gotas cada 8hrs segun requerimeito diario 3.- Usar faja lumbar para
caminar o para salir de domicilio. 4.- Mantener tamsulosina

		

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-12 		2022-03-12 	21:37:00
15386 	16483 	3 	2022-02-15 	2022-03-17 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.578.619-4 	RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ 	

	2022-03-19 	3 	0 	2 	0 	

PALIATIVOS: 1.- BUSCAPINA 10 a 15 o 20 gotas cada 8 horas 2.- SUSPENDER
haloperidol y metoclopramida via oral y si no mejora sintomas con
buscapina deberemos usar la via subcutanea. 3.- Volver a solicitar
Psicologo y kinesiologo a domicilio.

	Somatico 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-12 		2022-03-12 	21:50:00
15387 	16490 	1 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	7.227.256-0 	Matilde Copelli 	

	2022-03-15 	4 	5 	10 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos via subcutanea y suero 2.-
Curaciones cada 3 o 2 veces a la semana 3.- Mantener oxigeno a 4 litros
por naricera permanentemente

	Somatico|Visceral 	

	

	si 	2X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-12 	00:20:22 	2022-03-12 	21:58:00
15388 	16125 	1 	2022-02-17 	2022-03-19 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	4.434.424-6 	SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA 	

		2 	0 	10 	0 	

SE ACLARAN DIVERSAS DUDAS SOBRE EL DIAGNOSTICO Y ESCENARIOS POSIBLES. SE
EXPLICAN OBJETIVOS DE LOS CP. SOLICITO EXAMENES DE CONTROL.

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

ECOG 2. DESORIENTADA EN TIEMPO, PARCIALMENTE EN ESPACIO Y PERSONAS.
ESCASO DIALOGO, PERO ATINGENTE EN RESPUESTAS SIMPLES. DECUBITO OBLIGADA.
DEPENDIENTE PARA LEVANTARSE DE LA CAMA Y PARA SUS NECESIDADES BASICAS.
NORMOTENSA, NORMOCARDIA. BIEN HIDRATADA. PIEL SEMI PALIDA, CONJUNTIVAS
ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES C MPC SRA. CORAZON RR2T.
ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON EDEMA +.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-05 		2022-03-12 	21:58:00
15389 	16401 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	medico 	26.288.785-5
Lixay Moledo Fernandez 	4.102.847-5 	MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA 	

	2022-03-17 	2 	1 	0 	5 	

Mantener conducta terapeutica Hidratacion de mas menos 2 lt de agua por dia

	Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas: Palidez generalizada humeda AR: Murmullo pulmonar
audible en ambos campos no estertores. FR: 19 Sat: 95 ACV: Ruidos
cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. FC:
78 Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA
presentes SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona. Extremidades:
MÃ³viles, Linfedema en extremidad inferior derecha, no signos de tvp.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-09 		2022-03-12 	22:08:00
15390 	16529 	1 	2022-02-17 	2022-03-19 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	4.434.424-6 	SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA 	

	2022-03-19 	2 	3 	10 	0 	

SE INDICA DIURETICO Y SUPLEMENTO FERRICO. SE RECOMIENDA SER VISITADA Y
EVALUADA POR SU GERIATRA PARA CONOCER ESTADO DE SU CUADRO DEMENCIAL.

	Nocipectivo|Somatico 	

ECOG 2. PARCIALMENTE ORIENTADA. DECUBITO DORSAL PASIVA. PA 130/70, FC
64. BIEN HIDRATADA. CONJUNTIVAS SEMI PALIDAS, SIN APREMIO RESPIRATORIO.
PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T SS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO.
EXTREMIDADES: DESTACA MANOS EN RAFAGA Y EDEMA ++ DE EE II.

	

FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis:20 MG (1/2 COMP),
frecuencia:UNA VEZ EN LA MAÃANA, via administracion:ORAL, duracion 1
MES|FERRANEM, principio activo:FUMARATO FERROSO, dosis:1 COMP,
frecuencia:UNA VEZ AL DIA AM, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-12 		2022-03-12 	22:16:00
15391 	16128 	3 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

	2022-03-12 	1 	1 	10 	0 	

SE RECOMIENDA NO BEBER LIQUIDOS DESPUES DE LAS 8 PM PARA EVITAR
NICTURIA. MANTENGO INDICACIONES.

	Somatico 	

ECOG 1. SEDENTE ACTIVA. CLOTEP +. DIALOGO ATINGENTE Y CORRECTO. BIEN
HIDRATADA, CONJUNTIVAS ROSADAS. NORMOTENSA, NORMOCARDIA, SIN APREMIO
RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE,
INDOLORO. EXTREMIDADES, DESTACA EDEMA MODERADO DE EE II.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-06 		2022-03-12 	22:24:00
15392 	16421 	2 	2022-02-28 	2022-03-30 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	3.793.288-4 	JULIA GABRIELA
SÃNCHEZ HERNÃNDEZ 	

	2022-03-14 	0 	0 	10 	0 	

Sin adherencia completa a tratamiento indicado. hoy sin parche. no se
observan cuidados para manejo de LPP

	Visceral 	

Piel frÃ­a, mantiene pulsos presentes, sin invasivos, diuresis y
deposiciÃ³n positiva, mantiene paÃ±al encamada

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

neutral

	somnolienta y desorientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			134/68 		98
20 	93 	36 	

Se reitera a cuidadora sobre manejo indicado de curaciones cambio de
posición, administración de medicamentos y alimentacion

	SI 						Sacro 	2 	Realizo curación avanzada, retiro tejido esfacelado
desprendido irrigo con abundante suero y proctosan dejo con hidrogel y
apósito de calcio y plata, mas gasa estéril y apósito, dejo biocure en
piel circundante, se observa tejido granulatorio en bordes distales de
region cavitada de LPP. 	Grado III 		2 veces por semana 																
											

	

																								

	2022-03-11 	12:00:00 	2022-03-12 	22:24:11
15393 	16484 	1 	2022-03-10 	2022-04-09 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	12.752.831-4 	LIU CHONG FOLLERT 	

	2022-03-18 	0 	0 	3 	10 	

Manejo alivio del dolor

	Visceral|Neuropatico 	

Piel tibial, pulsos presente, ABDI, buena perfusiÃ³n distal, diuresis y
deposiciÃ³n positiva, buena tolerancia oral

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Regular

	orientado y vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			134/82 		71 	19 	96
36.5 	

Se educa a promover deambulación adherencia al tratamiento

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-12 	22:40:54
15394 	16484 	1 	2022-03-10 	2022-04-09 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	12.752.831-4 	LIU CHONG FOLLERT 	

	2022-03-18 	0 	0 	3 	10 	

Manejo alivio del dolor

	Visceral|Neuropatico 	

Piel tibial, pulsos presente, ABDI, buena perfusiÃ³n distal, diuresis y
deposiciÃ³n positiva, buena tolerancia oral

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Regular

	orientado y vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			134/82 		71 	19 	96
36.5 	

Se educa a promover deambulación adherencia al tratamiento

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-12 	22:40:54
15395 	16404 	1 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	medico 	26.288.785-5
Lixay Moledo Fernandez 	3.193.325-0 	CRESCENTE GONZALEZ GONZALEZ 	

	2022-03-17 	2 	0 	3 	0 	

Uso de baston metoclopramida 10 mg c/8h omeprazol 20 mg/dia dexametasona
4mg/dia paracetamol 1gr c/8h Domperidona 10 mg c/12h Hidratacion mas
menos 2lt por dia EvaluaciÃ³n por nutricionista.

	Visceral 	

Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas. Queratosis seborreicas
difusa en tÃ³rax AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos. No
crepitantes. No uso de musculatura accesoria. No cianosis. FR: 19. Sat:
94 ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No
ausculto soplos. FC: 78 Abdomen: Distendido. no dolor a la palpaciÃ³n
superficial. No se palpa tumoracion. RHA presentes Extremidades:
simÃ©tricas. edema bilateral ++. no signos de tvp SNC: Alerta orientado
en tiempo espacio persona

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h,
via administracion:oral, duracion 30 dias|metoclopramida, principio
activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via
administracion:oral, duracion 30 dias|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10mg, frecuencia:c/8h, via
administracion:oral, duracion 30 dias|omeprazol, principio
activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:c/dia, via
administracion:oral, duracion 30 dias|dexametasona, principio
activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:c/dia, via
administracion:oral, duracion 30 dias

	no 		si 	

nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-10 		2022-03-12 	22:55:00
15396 	16139 	1 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	medico 	23.105.537-1
Ramon Palma 	7.253.372-0 	LUIS FAUNE MASBERNAT 	

	2022-03-15 	1 	2 	0 	3 	

CONTROL DE ANALGESIA CONTROL MEDICO - TERAPIA KINESICA MOTORA DE
REHABILITACION 2 VECES X SEMANA NECESARIA

	Somatico|Neuropatico 	

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES CONSCIENTE ORIENTADO C/P
VENTILADOS MURMULLO PULMONAR NORMAL R/C RITMICOS EEII EDEMA ( - ) TVP (
- ) T/A 134 /68 mmHg FC 82 X ? SAT 98%

	

celecoxib, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:1 dia,
via administracion:oral, duracion 30 dias

	si 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-07 		2022-03-13 	00:19:00
15397 	15943 	9 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	5.768.052-0 	Teresa Cordova Jara 	

		3 	5 	3 	10 	

1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable.
3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo -
Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se
mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de
mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito
evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 113/73 FC 71 SAT 100% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin
visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema
(-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n ambas rodillas.
NeurolÃ³gico dentro de rangos normales.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 	16:41:00 	2022-03-13 	02:20:00
15398 	16235 	10 	2022-02-27 	2022-03-29 	atencion 	medico 	15.812.347-9
	Juan Pablo Cejas Varas 	5.558.141-K 	FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO 	

	2022-03-15 	1 	0 	0 	0 	

Se Suspende antihipertensivos Mantiene tratamiento por Diabetes con mal
control, por hidrocortisona / 12 hrs Se comenta necesidad de iniciar
Diureticos y Antifungicos. Se explica contraindicacion de diureticos por
episodios de hipotension. Se realiza nuevos examenes de laboratorio con
con valores de perfil hepatico en elevacion. Se indica Daktarin gel para
tratamiento de Candidiasis Esofagica (Sin fluconazol, por perfil
hepatico alterado) y Diureticos a seguimiento con electrolitos el dia
lunes. Mantener terapia con Kinesiologo y Psicologo.

	Neuropatico 	

Paciente en regulares condiciones generales, caquexico, con vitiligo,
refiere mantener peso, vigil, despierto, responde a preguntas sin
dificultad, CLOTE, vigil, Glasgow 15/15, normocraneo, cuello sin
ingurgitacion yugular ni adenopatias. Torax simetrico hipoexpansible,
con MP + aunque dimsinuido en ambos campos pulmonares, con leve crepitos
a nivel medial de pulmon izquierdo. Ruidos cardiacos ritmicos, no
ausculto soplos, botones aortico y pulmonar sin soplos. Abdomen blando
depresible, no doloroso a palpacion superficial y profunda, RHA +,
refiere sin deposiciones melenicas, sin sangrado, sin dolor. Miembros
superiores sin edema, con presencia de Sistema FLASH instalado en brazo
derecho. Ambos miembros inferiores con marcado edema +++/+++, Pulsos
pedios + pero disminuidos. Mantiene hipotension durante 28/02 (97/58),
con mejora durante dias posteriores. Presenta adormiecimiento en borde
lateral de pierna izquierda.

	

Daktarin Gel, principio activo:Miconazol, dosis:124mg/5ml, frecuencia:4
veces al dia, via administracion:Oral, duracion 14 dias|Furosemida,
principio activo:Furosemida, dosis:40 mg, frecuencia:diaria, via
administracion:oral, duracion 7 dias

	no 	1X SEMANA 	si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-09 	00:20:22 	2022-03-13 	12:40:00
15399 	15546 	9 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-03-16 	1 	2 	0 	2 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Emocionalmente labil

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			120/94 		74 	19 	98 	35.9 	

Terapias conpmementarias

																																								

	

																								

	2022-03-05 		2022-03-13 	12:55:33

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