×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15340 	16160 	7 	2022-02-07 	2022-03-09 	atencion 	kinesiologo
17.541.359-6 	CARLOS HERNANDEZ 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO 	

	2022-03-17 					

Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia
superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos

		

PA 131/86 FC 78 SAT 96% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril
y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin
sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: leve
en columna toracolumbar y gluteos Contextura endomorfa, hipotrofia
generalizada Piel indemne Contracturas paravertebrales, cuadrador
lumbar, gluteos ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin
alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: -

	

				

	

- Masoterapia - Estiramientos

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-11 	18:01:00
15341 	16111 	2 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	4.702.423-4 	LEOPOLDO
LATAPIAT VENEGAS 	

	2022-03-15 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, tono muscular disminuido en particular en brazo derecho,
EEII movilidad conservada, con leve dificultad para movilizarse, pulsos
(+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

Buen animo

	Orientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			148/64 		74 	18 	98 	35.7 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-11 	18:03:53
15342 	16113 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.221.598-4 	MARIA JULIETA
POBLETE DUCHENS 	

	2022-03-16 	2 	4 	0 	6 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido , pulsos
(+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			125/90 		92 	19 	98 	35.8 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-11 	18:08:22
15343 	16118 	2 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	9.787.604-5 	ANA MARÃA JARA
SILVA 	

	2022-03-14 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido (+),
libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			125/91 		89 	18 	95 	35.7 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-11 	11:30:00 	2022-03-11 	18:11:08
15344 	16117 	11 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA
CRUZ PALMA VALENZUELA 	

	2022-03-15 	4 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
rÃ­gidas, EEII movilidad conservada, rÃ­gidas tono muscular disminuido,
pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	disminuida 	encamado
urinaria o fecal 	11 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			115/65 		98 	19 	93 	36.7 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-11 	10:00:00 	2022-03-11 	18:16:10
15345 	16014 	5 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	kinesiologo
16.867.737-5 	Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT
SALINAS 	

	2022-03-10 					

sesiÃ³n bien tolerada con un tiempo aproximado de una hora en donde no
se evidencian cambios hemodinÃ¡micos por ejercicio

		

MP + SRA borg pre ktm 4 borg post ktm 7 eva 7 generalizado

	

				

	

ktm ejercicios de relajación (respiratorios) ej de elongación de eeii
,eess y regíon lumbar activación de mo de core y gluteos

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-08 	14:03:00 	2022-03-11 	18:51:00
15346 	16015 	5 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	kinesiologo
16.867.737-5 	Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT
SALINAS 	

	2022-03-15 					

Se indica a pcte realizar 15 min de bicicleta estÃ¡tica de forma diaria
+ ej de elongaciÃ³n previamente enseÃ±ados

		

MP+ SRA SOP2 98% borg pre ktm 4 post 6 Eva 6 generalizado

	

				

	

ktm fortalecimiento de mo estabilizadora de cintura escapular y lumbo
pelvica en maquina home gym fortalecimiento de pectoral (10 lbs) y core
con peso corporal

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-10 	14:04:00 	2022-03-11 	18:56:00
15347 	16553 	1 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	7.227.256-0 	Matilde Copelli 	

	2022-03-16 	4 	0 	0 	10 	

Se recalaca cambio de posicion para que LPP sacra no siga aumentando
LubricaciÃ²n de piel Curaciones diarias y cuando aposite se ensucie con
deposiciones Lubricar piel Posicion fowler o semifowler Adherencia a tto

	Somatico|Visceral 	

piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simentrico, no se observa uso
de musculatura accesoria, ni disnea a pesar de desaturaciÃ³n Abdomen
globuloso, rigido, sin dolor a la palpaciÃ²n EESS sin lesiones, vi SC en
extr derecha EEII: en ext izqu presenta enrojecimiento y calor local
esta en tto atb se queja al tocar, presenta equimosis por caida Zona
sacra LPP Talones enrojecidos

	

				

	

- 	riego alto 	muy malo 	estuporoso-comatoso 	muy limitada 	encamado
urinaria o fecal 	6 	

Tranquila

	Dormida, somnolienta 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	SI 	NO 			97/53 		102 	17 	78
	36.2 	

Evitar nuevas LPP y que la ya presente avance mas Hidratación

																																								

	

																								

	2022-03-09 		2022-03-11 	19:27:11
15348 	16153 	2 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	kinesiologo
19.696.807-5 	Nicolas Vasquez 	7.115.656-7 	Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda 	

	2022-03-18 					

Realizar ejercicios de resistencia y fuerza muscular progresivos Se
indica acompaÃ±ar ejercicios con una buena alimentaciÃ³n e hidratacion
Caminar 20 minutos a ritmo moderado posterior a ejercicios si fuese posible

		

FC: 78 lpm P/A: 130/85 mmHg SatO2: 97% DisminuciÃ³n del trofismo
muscular bilateral en extremidades superiores e inferiores DisminuciÃ³n
de la fuerza muscular de cuÃ¡driceps, triceps sural y triceps bilateral

	

				

	

Ejercicios de resistencia muscular bien tolerado por la paciente

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 	15:00:00 	2022-03-11 	20:26:00
15349 	16177 	2 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	kinesiologo
19.696.807-5 	Nicolas Vasquez 	8.090.723-0 	Graciela Lopez Montecinos 	

	2022-03-14 					

Mantengo indicaciones y tratamiento

		

P/A: 140/98 mmHg FC: 71 lpm SatO2: 98% Se palpa una disminuciÃ³n en
contracturas en trapecio, infraespinoso y deltoides Se palpa contractura
de masÃ©tero bilateral con dolor 7/10 EVA a la palpaciÃ³n

	

				

	

Masoterapia descontracturante y relajante Ejercicio y elongaciones en
cintura escapular y a nivel mandibular

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 	18:00:00 	2022-03-11 	21:02:00
15350 	16513 	4 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.590.325-9 	AMADA NORMA BASULTO RECABARREN 	

						

fortalecer musculatura de tren inferior mejorar equilibrio y estabilidad
mantener funcionalidad

		

equimosis facial \"signo de mapache bilateral\" producto de caida en la
ciudad de iquique. Sat:97%, FC:55 Lpm PA:108/82

	

				

	

se realiza evalucion y trabajo de movilizacion pasiva/activa en
cama,transisiones y transferencia a silla de ruedas, bien tolerado.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-11 	21:53:00
15351 	16501 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	nutricionista
18.450.415-4 	Silvana Gisselle Slomp Plaza 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

						

- Se entrega pauta nutricional con indicaciones - RÃ©gimen para
diabÃ©tico 4 comidas principales + 1 colaciÃ³n - Controlar porciones de
los alimentos (disminuir a Â½ taza arroz, Â¾ taza fideos) - Preferir
agregados para el pan saludables (huevo, palta, quesillo, verduras) -
Aumentar la ingesta de lÃ­quidos sin azÃºcar (agua sin gas, infusiones
de hierba sin azÃºcar) - Evitar el consumo de fruta durante la noche -
Suplemento nutricional continuar consumo de Glucerna 1 vez al dÃ­a
(colaciÃ³n) - PrÃ³ximo control en 1 semana

		

	

				

	

- 								

																	

													29.5 	0 	85.6 	77 	1 	31.0 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0 	no
no 	no 	1 LITRO 	jugos naturales con endulzante 	si 	diaria 	si 	si
descremados - ocasional 	1 v/semana 	Huevo 2 v/s revuelto, cocido - 			

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-11 	21:56:00
15352 	16220 	1 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	7.254.969-4 	Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur 	

						

Mejorar equilibrio y estabilidad Mantener y reeducar marcha Mantener
funcionalidad

		

leve edema en miembros inferiores Sat:91%, FC:72 Lpm

	

				

	

se realiza trabajo en cama con bandas elásticas, ejercidos de auto
carga, marcha con y sin asistencia de andador.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-11 	22:02:00
15353 	16227 	1 	2022-02-11 	2022-03-13 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	6.373.358-K 	CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS 	

						

fortalecer musculatura de MII mejorar equilibrio mantener funcionalidad

		

normal Sat:88%, FC:92 Lpm PA:136/84

	

				

	

Evaluacion y movilidad activa en cama de MSS/MII, transisiones y
transferencias de cama a sedente y de sedente a bipedo. Marcha
independiente inestable y con disnea al esfuerzo de marcha.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-11 	22:22:00
15354 	16232 	4 	2022-02-10 	2022-03-12 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

						

Mejorar calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular.
Mantener funciÃ³n articular y muscular

		

Normal Sat:96% FC:61 Lpm

	

				

	

movilizacion activa en cama, transiciones y transferencia ade supino a
sedente, bipedo y marcha independiente sin dificultad.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-11 	22:32:00
15355 	15290 	3 	2022-02-27 	2022-03-29 	atencion 	kinesiologo
16.879.827-k 	Camila Campos ZuÃ±iga 	6.034.422-1 	MARIA FLORENTINA
BRIONES BOLBARAN 	

	2022-03-14 					

EducaciÃ³n Manejo de tejido blando Ejercicios de ROM, fortalecimiento,
elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­sico

		

En BCG, buen Ã¡nimo. Sin dolor, ROMs completos de MMSS.

	

				

	

Realizo manejo de tejido blando, ejercicios de ROM, fortalecimiento (se
agregan nuevos) elongación y aeróbico. Bien tolerado, fatiga 2/10.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-10 	16:00:00 	2022-03-11 	23:45:00
15356 	15841 	4 	2022-02-20 	2022-03-22 	atencion 	medico 	15.339.859-3
Karen Bussenius Brito 	7.240.502-1 	OSCAR FUENTES ROMAN 	

	2022-03-17 	2 	2 	3 	2 	

1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE
ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS
-XARELTO (RIBAROXABAN) 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1 CADA
12 HORAS -PARACETAMOL 500MA 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -AXITINIB 10
MG 1 COMPRIMIDO DÃA VO -LEVOTIROXINA 50MCG (EUTIROX) AL DIA EN AYUNAS
4. MAÃANA VIERNES 11/3/22, EVALUACIÃN POR ONCOLOGÃA PARA 5TA SESIÃN
EV DE INMUNOTERAPIA. 5. PENDIENTE EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN
REGIÃN METROPOLITANA CON RMN COLUMNA EN MARZO 2022 6. INTERVENCIÃN DE
EQUIPO: -REINICIAR TERAPIA CON KINESIÃLOGO SEGÃN EVALUACIÃN POR
NEUROCIRUJANO -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA.
-MANTENER VISITA POR NUTRICIONISTA MENSUAL. -PENDIENTE VISITA POR
PSICÃLOGA (VIERNES 11/3/22)

	Neuropatico 	

SV: PA 110/60, FC 74, SAT 97% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES,
AFEBRIL, SIN DOLOR ACTUAL, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL
LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, HIDRATACIÃN MODERADA,
SIN ADENOPATÃAS PALPABLES MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS.
ABD BDI, RHA+ AUMENTADOS, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG- EESS HEMATOMA
EN ANTEBRAZO DERECHO SECUNDARIO A INMUNOTERAPIA ENDOVENOSA EN
REGRESIÃN. EEII SIN SIGNOS DE TVP, EDEMA+, VÃRICES EN AMBAS PIERNAS,
SIN LESIONES ACTUALES, PERO RESECAS, PULSOS PRESENTES, CON LEVE ATROFIA
MUSCULAR MAYOR EN EEII. NEUROLÃGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES

	

PREGABALINA 75MG, principio activo:PREGABALINA , dosis:75MG,
frecuencia:1 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion
PERMANENCIA|XARELTO, principio activo:RIBAROXABAN 20MG, dosis:20MG,
frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENCIA|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:50MG,
frecuencia:1 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL , duracion
PERMANENCIA|AXITINIB , principio activo:AXITINIB, dosis:10MG,
frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion
PERMANENCIA|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG,
frecuencia:2 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion
PERMANENCIA|EUTIROX, principio activo:LEVOTIROXINA, dosis:50MCG,
frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA

	no 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-10 	00:20:22 	2022-03-12 	00:29:00
15357 	15491 	5 	2022-02-23 	2022-03-25 	atencion 	medico 	27.250.791-0
ALEJANDRO DIAZ CAMACHO 	5.970.990-9 	Blanca Tapia Picarte 	

	2022-03-17 	1 	1 	7 	0 	

Se sugiere consultar con oncÃ³logo/psiquiatra para reducciÃ³n de dosis
gradual de BZD las cuales consume de forma crÃ³nica, con el fin de
evitar efectos adversos como tolerancia, dependencia y deterioro
neurocognitivo. Por lo demÃ¡s continuar igual tratamiento mÃ©dico
Control la prÃ³xima semana.

	Nocipectivo|Visceral 	

Al examen fÃ­sico BCG, alerta, vigil, afebril, orientada, eupnÃ©ica,
anictÃ©rica, hidratada, rr2tss, mp + sra, abdomen normal, sin edemas,
bien perfundida, sin dÃ©ficit neurolÃ³gico.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-10 		2022-03-12 	04:53:00
15358 	16053 	7 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	kinesiologo
19.644.274-K 	MARIANA RIOS HIDALGO 	4.374.158-6 	Luis Carvajal Guerra 	

	2022-03-14 					

-EducaciÃ³n sobre importancia de cambios de posiciÃ³n -EducaciÃ³n sobre
movilidad pasiva de MMII - Optimizar la ventilaciÃ³n pulmonar
-Flexibilizar MMSS - cabeza y cuello.

		

Paciente en buen estado general, consiente ,animado, afebril. orientado
tiempo y espacio. Sat 98% MP(+) sin RA Fovea (+) MMII Rom disminuido
extensiÃ³n de hombro bilateral , acompaÃ±ado de dolor eva 3 al final del
rango

	

				

	

Se realiza transferencia de cama a silla de ruedas, mediante grúa.
Despues de aproximadamente un año el paciente logra salir de su
habitación al patio de la casa

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-12 	11:26:00
15359 	16173 	1 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	medico 	14.333.778-2
Daniela Arellano 	5.357.992-2 	OLGA EDIT VARGAS CARRENO 	

	2022-03-15 	4 	6 	0 	10 	

suspendo amlodipino y duloxetina

		

lengua seca , sin lesiones , cardio pulmonar normal , intenso dolor a la
palpacion de columna , caja toracica y caderas .Parche qx ok. EEII sin
signos de TVP

	

transtec, principio activo:bubrenorfina, dosis:75 mg, frecuencia:cada
3,5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias|tramal long,
principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:cada 6 hrs, via
administracion:vo, duracion 30 dias|domperidona, principio
activo:domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 hrs, via
administracion:vo, duracion 30 dias|omeprazoll, principio
activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:cada 12 hrs, via
administracion:vo, duracion 30 dias|paracetamol, principio
activo:paracetamol, dosis:1 gramo, frecuencia:cada 8 hrs, via
administracion:vo, duracion 30 dias|lactulosa, principio
activo:lactulosa, dosis:20 ml, frecuencia:cada 12 hrs, via
administracion:vo, duracion 30 dias|gluconato de potasio, principio
activo:gluconato de potasio, dosis:15 ml, frecuencia:SOS, via
administracion:vo, duracion 30 dias

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 	15:00:00 	2022-03-12 	15:04:00

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