×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

Mostrar




Mostrar registros
Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15320 	16257 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	4.102.847-5 	MIGUEL ALBERTO DAVID
BERGOEING GUIDA 	

	2022-03-18 	0 	0 	0 	0 	

Se mantiene indicaciones, hoy observar nefrostomia, y aumentar ingesta
de agua.

		

Nefrostomia in situ. Destaca edema en extremidad derecha, (++) pulsos
positivos. Piel tibia, sin lesiones.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
urinaria o fecal 	15 	

Buen animo

	Atento 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			125/69 		86 	0 	96 	0 	

Indicaciones para riesgo de caida, apoyarse en cuidadora nocturna.
Aumentar ingesta de agua.

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-11 	12:11:07
15321 	16257 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	4.102.847-5 	MIGUEL ALBERTO DAVID
BERGOEING GUIDA 	

	2022-03-18 	0 	0 	0 	0 	

Se mantiene indicaciones, hoy observar nefrostomia, y aumentar ingesta
de agua.

		

Nefrostomia in situ. Destaca edema en extremidad derecha, (++) pulsos
positivos. Piel tibia, sin lesiones.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
urinaria o fecal 	15 	

Buen animo

	Atento 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			125/69 		86 	0 	96 	0 	

Indicaciones para riesgo de caida, apoyarse en cuidadora nocturna.
Aumentar ingesta de agua.

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-11 	12:11:45
15322 	16159 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO
OLGUIN ILLESCA 	

	2022-03-16 	4 	0 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, LPP SACRA G3, EESS
movilidad conservada,Â  EEII movilidadÂ  reducida, tono muscular
disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			116/63 		78 	18 	99 	36.1 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		SACRA 	1 	Se realiza curacion de LPP sacra, grado
3, tejido 70% esfacelo, 30 granulatorio, cavitada aprox 1 cm hacia
arriba, piel circundante sana, sin signos de infeccion. Se limpia con
suero fisiologico se deja con alginato en region cavitada + tull+
aposito + tela. 	Grado III 		1 vez a la semana 																												

	

																								

	2022-03-09 	00:20:22 	2022-03-11 	12:45:50
15323 	16158 	5 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.026.975-2 	GUILLERMO
ARGANDOÃA GUERRA 	

	2022-03-16 	4 	4 	0 	6 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
sensibles,Â  EEII movilidadÂ  reducida, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

Cabizbajo

	Parcialmente orientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			93/64 		64 	18
95 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-09 	14:00:00 	2022-03-11 	12:52:21
15324 	16112 	9 	2022-03-11 	2022-04-10 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO
ROJAS ROJAS 	

	2022-03-15 	1 	2 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			139/82 		90 	18 	98 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-10 	00:20:22 	2022-03-11 	12:56:17
15325 	16112 	9 	2022-03-11 	2022-04-10 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO
ROJAS ROJAS 	

	2022-03-15 	1 	2 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			139/82 		90 	18 	98 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-10 	00:20:22 	2022-03-11 	12:56:17
15326 	16112 	9 	2022-03-11 	2022-04-10 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO
ROJAS ROJAS 	

	2022-03-15 	1 	2 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			139/82 		90 	18 	98 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-10 	00:20:22 	2022-03-11 	12:57:14
15327 	16112 	9 	2022-03-11 	2022-04-10 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO
ROJAS ROJAS 	

	2022-03-15 	1 	2 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			139/82 		90 	18 	98 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-10 	00:20:22 	2022-03-11 	12:57:14
15328 	16243 	4 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	3.684.094-3 	FRANCES LANGTON CLARKE LEVI 	

	2022-03-18 	0 	7 	0 	7 	

Avisar si es necesario trasladar al SU. Mantener indicaciones de 4 gotas
Morfina segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. Se explica a Virginia.

	Somatico|Visceral|Psicogenetic 	

Sin cambios visibles, se deja tranquila para manejo de dolor.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	camina con ayuda
ninguna 	15 	

paciente con dolor y ansiedad, muy desajustada, sin embargo al control
ambiental logra tranquilizars

	Atento 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			0/0 		86 	16 	93 	0 	

Manejo de dolor, segun protocolo.

																																								

	

																								

	2022-03-09 		2022-03-11 	13:22:02
15329 	16105 	17 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
18.094.122-3 	Tamara Soto Raddatz 	5.434.471-6 	Laura Inostroza Riquelme 	

	2022-03-18 	2 	7 	0 	7 	

-MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL
CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE
20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA .

	Nocipectivo|Somatico 	

Estado General Regulares condiciones generales de salud. Piel y Mucosas
Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello
NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las
bases. Abdomen Distendido ++ en zona de flancos y epigastrio, leve
molestia a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad
conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad
conservada, fuerza conservada, edemas ++ Zona Sacra y Genital Zona sacra
indemne, genitales femeninos sanos. Ano con hemorroides y prolapso no
sangrante. Dolor EVA 7/10 en zona lumbar Lesiones Sin lesiones actuales

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

regular estado anímico

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			151/88 		74 	18 	97 	36 	

- ANTE CAMBIO DE TTO INDICADO POR MEDICO, SE LE INDICA A PACIENTE QUE ME
CONTACTE. - MEDIDAS FISICAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR.

																																								

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-11 	13:37:27
15330 					entrevista 	enfermera coordinadora 			5.603.060-3 	MARIA
ELISABETH GUARDA MUNDACA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	remate_sanchez@hotmail.com 	5.603.060-3 	MARIA ELISABETH GUARDA MUNDACA
	OSORNO 	OSORNO 	Calle Jardin las quemas NÂ° 290 	. 	Clínica Alemana-
etapa 4 	Dr Suarez 	si 	si 	si 	Ca tiroide 	mts cerebral, pulmonar 	.
pareja|cuidador remunerado| 	dolor controlado 	no 	confuso 	muy limitada
	encamado 	sin requerimiento 	usuaria de laxante ocasional 	

paracetamol, omeprazol, dexametasona, clobazam, lacosamida, lamotrigina,
mirtazapina, levetiracetam, fenitoina

			2022-03-11 	14:38:00
15331 	16254 	3 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

	2022-03-17 	0 	0 	0 	0 	

Mantener tto, se indica manejo de edema de EEII con medidas generales.

		

Destaca extremidades con importante aumento de volumen, lesiones en
piel, escamosas, piel seca. Sin heridas.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Tranquila, buen ánimo.

	Consciente, alerta. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			0/0 		0 	0 	0 	0 	

nada Especial

																																								

	

																								

	2022-03-09 		2022-03-11 	14:40:52
15332 	16003 	7 	2022-02-11 	2022-03-13 	atencion 	enfermera
15.492.163-k 	JENNY ALARCÃN COFRE 	13.619.117-9 	OSCAR COFRE RODRIGUEZ 	

	2022-03-18 	0 	1 	0 	0 	

Indicaciones de medicamentos dejado por mÃ©dico tratante. Buena
Adherencia a tratamiemto.

	Nocipectivo|Somatico 	

Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo
Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal.
Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n.
Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando. Abdomen,
blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples
lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer
Curaciones, pero ya van en regresiÃ³n y en proceso de cicatrizado.
Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que
destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y
cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos
normales. Planta de ambos pies muy enrojecida. Zona sacra normal sin
evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y edema ++ en
zona genital con dolor a la palpaciÃ³n, lesiones en regresiÃ³n con la
aplicaciÃ³n de spray cicatrizante.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Don Óscar al momento de la visita decaído, pero refiere que fue por el
viaje a Concepción por sus ex

	Don Óscar orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
144/73 		66 	18 	97 	36.4 	

Al examen físico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo
Ojos simétricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal.
Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audición.
Torax con múltiples lesiones que se han ido cicatrizando. Abdomen,
blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia múltiples
lesiones en axila tronco y región inguinal las cuales se deben hacer
Curaciones, pero ya van en regresión y en proceso de cicatrizado. Ex

																																								

	

																								

	2022-03-10 	13:50:00 	2022-03-11 	15:02:52
15333 	15835 	7 	2022-02-11 	2022-03-13 	atencion 	enfermera
15.492.163-k 	JENNY ALARCÃN COFRE 	13.619.117-9 	OSCAR COFRE RODRIGUEZ 	

	2022-03-25 	0 	0 	2 	8 	

Seguir tratamiento dejado por mÃ©dico tratante Buena Adherencia a
tratamiento.

	Nocipectivo|Somatico 	

Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo
Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal.
Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n.
Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando. Abdomen,
blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples
lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer
Curaciones, pero ya van en regresiÃ³n y en proceso de cicatrizado.
Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que
destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y
cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos
normales. Planta de ambos pies muy enrojecida. Zona sacra normal sin
evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y edema ++ en
zona genital con dolor a la palpaciÃ³n, lesiones en regresiÃ³n con la
aplicaciÃ³n de spray cicatrizante.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Paciente se encuentra de buen ánimo al momento de la visita.

	Don Óscar orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
130/66 		68 	20 	98 	36.6 	

Al examen físico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo
Ojos simétricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal.
Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audición.
Torax con múltiples lesiones que se han ido cicatrizando. Abdomen,
blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia múltiples
lesiones en axila tronco y región inguinal las cuales se deben hacer
Curaciones, pero ya van en regresión y en proceso de cicatrizado. Ex

																																								

	

																								

	2022-03-05 	14:32:00 	2022-03-11 	15:13:06
15334 	15874 	4 	2022-02-12 	2022-03-14 	atencion 	nutricionista
18.741.144-0 	Pablo San Martin RoldÃ¡n 	23.578.154-9 	Maria Grismado 	

	2022-04-01 					

Se mantienen indicaciones.

		

	

				

	

- 								

																	

													20 	24 	0 	0 	1 	0 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0 	no 	no 	si
800 		7/7 	7/7 	2/7 	2/7 	7/7 	1/7 				

	

																								

	2022-03-09 	00:20:22 	2022-03-11 	15:50:00
15335 	15955 	4 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	nutricionista
18.741.144-0 	Pablo San Martin RoldÃ¡n 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL CARMEN
GODOY JARA 	

	2022-04-01 					

Mantengo indicaciones. Entrego indicaciones de preparado de papilla.

		

	

				

	

- 								

																	

													0 	0 	60 	57.8 	1 	23.4 	si 	si 	no 	no 	si 	no 	0 	si 	no
si 	1500 	0 	0 	0 	0 	0 	0 	0 				

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-11 	15:59:00
15336 	15685 	4 	2022-02-10 	2022-03-12 	atencion 	nutricionista
18.741.144-0 	Pablo San Martin RoldÃ¡n 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ
OLIVARE 	

	2022-04-01 					

Se mantienen indicaciones

		

	

				

	

- 								

																	

													30.5 	34 	0 	0 	0 	0 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0 	no 	no 	no
	700 	Té 	7/7 	7/7 	2/7 	2/7 	7/7 	1/7 				

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-11 	16:04:00
15337 	16114 	2 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.744.370-3 	SYLVIA MARIA
ELENA COLOMA UGARTE 	

	2022-03-16 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			212/97 		69 	18 	96 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-10 	00:20:22 	2022-03-11 	16:30:08
15338 	16167 	12 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.086.381-k 	MIREYA DEL
CARMEN ARAYA CANALES 	

	2022-04-21 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,Â  colostomia
permeable,Â  funcional, angulo centrado, piel circundante sana, sin
bolsa de colostomia por desicion del paciente y de familia. EESS
movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular
disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ocacional 	16 	

Buen animo

	Orientada en espacio desorientada en tiempo 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
			14/74 		62 	19 	97 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-10 	13:00:00 	2022-03-11 	16:36:11
15339 	16272 	3 	2022-02-15 	2022-03-17 	atencion 	enfermera
16.259.864-3 	Priscila Castillo 	9.226.829-2 	CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA 	

	2022-03-16 	1 	0 	0 	0 	

MantenciÃ³n de indicaciones Dr. Donoso

		

Abdomen blando depresible Colostomia en buenas condiciones. Satelitosis
abdominales de mejor aspecto (mas pequeÃ±as) Sin edemas en extremidades
superiores e inferiores

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Paciente de buen estado de animo.

	Orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 	
130/84 		75 	17 	95 	36 	

Alimentación Colostomía

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-11 	17:41:15

Mostrando registros del 501 al 520 de un total de 1,595 registros

  * Anterior <#>
  * 1 <#>
  * … <#>
  * 25 <#>
  * 26 <#>
  * 27 <#>
  * … <#>
  * 80 <#>
  * Siguiente <#>

