
^13593 ^14058 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-02-01 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ -TRANASTEC 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS (SUBO LA DOSIS ANALGESICA) -ORALGENE ENJUAGE BUCAL 3 VECES POR DIA^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE, SE APRECIA INFLAMACION EN REGION DE LA ENCIA DEL 2DO MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO PRESION ARTERIAL 130/85 FRECUENCIA CARDIACA: 120 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-02-01 ^06:26:00
^13594 ^14136 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^4 ^5 ^7 ^4 ^ -analgesia -mantener tto antibi?tico -RDT^Neuropatico ^ 120/80 Sat 94 FC 92 Orientada Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Herida dorsal con gasa peque?a limpia y sin signos inflamatorios Extrem inferiores con movilidad y sensibilidad conservadas Dolor al movilizar EII desde Columba lumbar hasta el pie ^ Cotrimoxazol forte , principio activo:Sulfametoxazol / trimetoprim , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Hasta control NC|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramado , dosis:15 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^06:59:00
^13595 ^14272 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.919.393-3 ^ARMANDO DIAZ LOPEZ ^^^3 ^2 ^0 ^7 ^ PALIATIVOS: 1.- TRAMAL LONG 100 MG 1 CADA DIA 2.- MEDICAMENTOS CRONICOS DE HIPERTENSION.^Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^09:49:00 ^2022-02-01 ^08:45:00
^13596 ^14118 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-02 ^4 ^6 ^5 ^7 ^ -TRANSTEC 1 parche 1 medio cada 3,5 dias. -HALOPERIDOL 1 ampolla cada 12 hrs SC. -MORFINA 1/2 ampolla SC SOS. -QUETIAPINA 1 comp cada 12 hrs VO (molida) -MIDAZOLAM 1/2 ampolla SOS SC en caso de agitacion psicomotora. -KALMAFTA solucion VO lavado cada 4 hrs. -Control de sinos vitales cada 12 hrs, con enfasis en temperatura. -Cambios posturales cada 3 hrs, como prevencion de LPP (sabanas secas, cambio de paÃ±al frecuente, evitar humedad, sabanas y ropa de cama sin arrugas. -Aseo bucal con suero fisiologico + gasa cada 4 hrs y post en caso de alimentacion. -Dar agua templada con jeringa, hidratar via oral en lo posible, siempre semisentada. -Alimentacion VO solo papilla, liquidos, semisentada, cuando la paciente lo solicite, si se le ofrece y rechaza no insistir. -Curaciones de LPP. -Aministracion de medicamentos via SC, respetando medidas de esterilizacion. -Vigilar diuresis, cantidad, color, olor. -Vigilar deposiciones, frecuencia y tipo segun escala de Bristol. -Mantener barandas de camilla arriba para prevencion de caidas. -SE SOLICITA KIT DE HIDRATACION: VIAS SUBCUTANEAS NUMERO 24, JERINGAS 3 CC, AGUJAS NUMERO 23 SUERO FISIOLOGICO 20 CC, TAPON ANTIRREFLUJO O TAPON AMARILLO. -SE SOLICITA KIT DE CURACIONES: RIÃON, PINZA, TIJERA, GASAS, APOSITOS, SUERO FISIOLOGICO, TELA ADHESIVA, GASA PARAFINASA (JELONET).^Nocipectivo|Somatico ^ Destaca: Mucositis/lesiones mucosa oral, costrosas, encias sangrantes, halitosis, restos de coagulos, se realiza aseo bucal con baja lenguas+gasa+ suero fisiologico. Multiples hematomas en ambas extremidades superiores, ambas zonas infraclaviculares, muslo izquierdo cara anterior. 4 LPP zona sacra e interglutea. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Tranquila, a veces poco cooperadora, en las noches ha tenido periodos de irritabilidad. ^^comprende muy poco preguntas sencill ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^145/89 ^^96 ^16 ^94 ^36 ^ idem^4 ^^^^NO ^^LPP numero 1 zona sacra izquierda 10 x 5 cm superficial, sangrante,eritematosa, con flictenas, sin signos de infeccion, bordes irregulares, piel circundante eritematosa a macerada. LPP numero 2 zona sacra derecha 5x5 cm superficial, eriematosa con flictenas, sangrante, sin signos de infeccion, bordes irregulares. LPP numero 3 zona sacra derecha 3x3 cm superfical, eritematosa, bordes irregulares, con flictemas, sin signos de infeccion. Tambien sangrante. LPP numero 4 zona^interglutea 1x ^4 ^LPP numero 1: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico con gasa esteril, se seca y se deja aposito de gasa parafinada (jelonet)+ gasa+ aposito esteril, se fija con tela. LPP numero 2 y 3: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico con gasa esteril, se seca y se deja hidrocoloide + gasa como proteccion. LPP numero 4: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico^con gasa esteril, se seca y se deja gasa, se fija con tela. ^Grado I ^^LPP zona sacra izquierda 10x5 cm curacion dia por ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^09:22:12
^13597 ^14181 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-29 ^4 ^2 ^3 ^0 ^ - Se gestiona solicitud de insumos por GES - Instalo via SC en EESS izquierda, sin inconvenientes. Permable, y administaro morfina 10mg. - EU con sospecha COVID,se suspende visita programada para hoy - Ajuste de terapia, se explica sobre sedacion paliativa en caso que sintoma disnea se vuelva refractario - Contencion emocional - Oxigenoterapia permanente^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 100/60, FC 114, Sat 97% con oxigeno por naricera 2lt/min. FR 27. Afebril. Sudorosa. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel s?lo destaca UPP sacra grado I ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches, frecuencia:cada 3 horas, via administracion:transdermico, duracion permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 4 horas y refuerzos S.O.S, via administracion:SC, duracion permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:S.O.S y dosis fija nocturna, via administracion:SL, duracion permanente|Bromuro de Ipatropio puff, principio activo:idem, dosis:2 puff, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:inhalatorio, duracion permanente|Maltofer FolPlus, principio activo:idem, dosis:2 comprimidos, frecuencia:al dia, via administra^si ^1X DIA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-01 ^09:48:00
^13598 ^14274 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-30 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ - Contencion emocional - Se discute nuevamente y aclaro dudas sobre sedacion paliativa, pues cumple criterios. Paciente dara aviso si desea iniciar. - Pendiente colchon antiescara y catre clinico - Suspender Maltofer FolPlus. Resto de mantiene. - No obligar alimentacion. Priorizar hidratacion - Oxigenoterapia permanente - Sugiero no levantarse al ba?o. Uso de ba?o portatil. No ducha por alto riesgo de caidas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 90/60, FC 124, Sat 90% con naricera 3lt/min. FR 30. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel UPP grado I sacra. RR2T sin soplos, hiperdinamico. MP presente, pero crepitantes difusos, sin sibilancias, disminucion MP en base derecha. Gran uso de musculatura accesoria. Abdomen distendido, firma a la palpacion. RHA(+). Masas palpables. Sin dolor a la palpacion. Importante edema simetrico de ambas EEII. Sin globo vesical. Destaca ptosis palpebral izquierda mas acentuada que visita del dia de ayer. Dificultad para fijar mirada, niega diplopia ^ Buprenofina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:trasndermico, duracion permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 4 horas y S.O.S refuerzo, via administracion:SC, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Metamizol, principio activo:idem, dosis:300mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:en la noche y S.O.S durante el dia, via administracion:SL, duracion permanente^si ^1X DIA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^10:07:00
^13599 ^14016 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-08 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener medidas preventivas por contexto pandemia. Mantener actividad fisica regular.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, rha (+). Sin viceromegalias ni masas de otro tipo. EESS e II tono y fuerzamusc conservada. pulsos (+). sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen animo por proximo viaje.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/85 ^^90 ^16 ^97 ^36 ^ Signos y sintomas sugerentes de COVID. Protocolo en caso de identificar tales sintomas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^17:58:00 ^2022-02-01 ^10:09:09
^13600 ^14279 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-04 ^1 ^5 ^2 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales hipertensa. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana con sangrado activo moderado, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesion en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Ansiosa y nerviosa a la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/106 ^^74 ^0 ^0 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril a ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado activo escaso al retirar apósito, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull^y primapore. ^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^17:39:00 ^2022-02-01 ^10:11:55
^13601 ^14275 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ - Se inicia sedaci?n paliativa a solicitud de paciente. Cumple criterios desde el punto de vista m?dico. Padres apoyan decisi?n. - Emito certificado de defuncion - Acompa?amiento de familia - Apoyo en cuidados post mortem^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente fallecida a las 22.05hr ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-01 ^10:17:00
^13602 ^13915 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^^^^^ Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios hasta la prox sem - se sugiere realizar terapia kinÃ©sica para hombro doloroso - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata - sugiero consultar con traumatÃ³logo por dolor de rodilla persistente^^ PA: 126/83 FC: 83 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos, cuadriceps, psoas, aductores, abductores de rodilla D ROM disminuido en ESI y rodilla D Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^11:14:00
^13603 ^14278 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ -cuidador -analgesia -antiem?ticos^Visceral ^ Desorientada Depresiva 140/70 En silla de ruedas Sat 94. FC 82 HGT 449 Lengua saburral deshidratada Abd BD sensible en epigastrio e hipocondrio der ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/4 , frecuencia:Cada 3 d?as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Lansoprazol , principio activo:Lansoprazol , dosis:30 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Izofran zydis , principio activo:Ondansetron , dosis:8 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Sublingual , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^11:55:00
^13604 ^14121 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ -mantengo analgesia -continuar con corticoide^Neuropatico ^ 130/60 Hidratado orientado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem mayor fuerza ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 vez am, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^13:08:00
^13605 ^14288 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-05 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ PALIATIVIOS: 1.- matener medicamentos cronicos 2.- solicita kinesiologo motor y respiratroio. para evitar que se quede postrado y perdida de masa muscular.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^13:10:00
^13606 ^14284 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^2022-02-03 ^^^^^ Se darÃ¡ apoyo a la Cuidadora, Sonia, quien manifiesta mayores niveles de estrÃ©s, posee recursos emocionales y y comunicaciÃ³n asertiva, a diferencia del paciente, quien se refiere escasamente a su estado emocional, eludiendo preguntas focalizadas en aquello. De igual modo se contactarÃ¡ a Luis vÃ­a telefÃ³nica, para realizar seguimiento de manera de establecer un vÃ­nculo terapÃ©utico adecuado para posibles necesidades emocionales, espirituales y familiares en el futuro.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una atención remota, en la que se indaga acerca del estado del paciente y el funcionamiento familiar. En primera instancia establezco un diálogo con la cuñada de Luis, (Sonia), quien ejerce el rol de Cuidadora desde junio del año 2021, debido a que el paciente vive solo, y ninguno de sus hermanos se ha preocupado de asistirlo, para lo cual debió renunciar a distintos trabajos remunerados. Sonia vive junto a su marido, su hijo mayor, y el paciente, desde que éste fue incapaz de valerse por sí mismo. Reconoce que si bien él puede realizar sus actividades diarias con relativa normalidad y autonomía, ella debe cocinar y servirle la comida, acompañarlo a sus tratamientos médicos, gestionando además los trámites asociados, y compatibilizar ésta labor con sus quehaceres domésticos, lo que ha provocado un importante nivel de estrés y agotamiento. Sumado a lo anterior, es ella quien anima a Luis a continuar los tratamientos indicados, tanto respecto al nuevo proceso de quimioterapia, como a la adherencia al tratamiento farmacológico: “él no quería hacerse esta quimio…yo tuve que convencerlo\". Con respecto a su percepción acerca del estado emocional del paciente, su cuidadora refiere un típico cuadro depresivo: “yo lo veo desanimado, él siempre fue callado, pero ahora se pasa horas sentado, sin hablarle a nadie…yo le digo, anda a dar una vuelta a tu casa (su vivienda queda a pocas cuadras de la casa de su hermano), y él me dice “mañana”, siempre tiene una excusa…se ve triste, pensativo, no tiene ganas de hacer nada…”. Luis es soltero, no tuvo hijos, y trabajó gran parte de su vida, como auxiliar de aseo en un colegio. Durante el diálogo establecido con éste, refiere estar bien en términos emocionales, no obstante reconoce sentir poca energía física, y ese sería el motivo de su desánimo, sumado al estrés que le genera el verse imposibilitado de salir de la casa: “en la mañana estoy bien, porque me levanto con energía ,pero al rato me canso mucho, las piernas no me acompañan y eso me tiene preocupado, porque no quiero quedar en algún momento sin poder caminar… siento mi energía baja, y el encierro me vuelve loco…a pesar de que estoy tranquilo por fuera, por dentro me siento desesperado”. Respecto del sueño, padece insomnio de mantenimiento, lo que probablemente incrementa la falta de energía. Al proponerle un eventual tratamiento farmacológico antidepresivo, luego de la evaluación médica, manifiesta tajante que se niega: “estoy tomando muchas pastillas..ya no quiero más”. Se sugiere al médico tratante, evaluar la incorporación de modafinilo, neuroestimulante altamente efectivo en el tratamiento de la astenia en pacientes oncológicos. ^ El paciente cursa un cuadro depresivo, que pudiese estar asociado a la astenia propia del proceso de quimioterapia, y al Ca en general. La Cuidadora, (Sonia, cuñada del paciente), manifiesta cansancio físico, psíquico, y sentimientos de culpa en relación a la posibilidad de retomar un trabajo desde febrero a mayo, debido a que se siente completamente responsable de Luis.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^13:38:00
^13607 ^13659 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^nutricionista^18.541.868-5 ^MARIA FRANCISCA YAÃEZ CONTRERAS ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2025-02-20 ^^^^^ -Se indica mantener RÃ©gimen Liviano, sin residuos, fraccionado, a tÂ° templada, vÃ­a oral. -Se entregan opciones de suplemento lÃ¡cteo, de origen vegetal, sin lactosa (250 cc x 1 vez/dÃ­a).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^9 ^30 ^75 ^72 ^172 ^25.3 ^no ^no ^si ^no ^si ^si ^0 ^no ^no^no ^1 lts ^1 lts ^3 ^3 ^2 ^1 ^0 ^1 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^14:51:00
^13608 ^14228 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/76 ^^69 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-01 ^15:16:49
^13609 ^14226 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-02-08 ^3 ^4 ^0 ^8 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido en particular brazo izquierdo donde evidencia disminucion de fuerza,Â  EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/57 ^^109 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:19:00 ^2022-02-01 ^15:28:45
^13610 ^13928 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-02 ^^^^^ Se mantiene indicaciones generales. Mejor tolerancia a las sesiones. Se mantiene pauta de ejercicios que el paciente debe realizar en casa. Se mantienen las indicaciones generales.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^15:46:00
^13611 ^14156 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^24.914.922-5 ^Sebastian Rossel Mery ^^2022-02-03 ^^^^^ Se ofrece atenciÃ³n a libre demanda de los padres del paciente, sin embargo no se deja agendada ninguna fecha en especÃ­fico debido a la sobrecarga emocional y fÃ­sica de ambos padres, quienes perciben las permanentes visitas, como una fuente de estrÃ©s adicional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Realizo visita presencial donde establezco un diálogo con ambos padres del paciente de 6 años, y observación de la dinámica familiar, incluyendo a su hija menor.El living comedor del departamento está adaptado en su totalidad para entregar un espacio lúdico a los niños (juguetes, material didáctico, etc). Sebastián se observa de buen ánimo, intentando comunicarse pese a la hipoacusia que lo afecta hace aprox. un mes, juega normalmente, y no han manifestación de dolor o incomodidad de su parte. Es su padre, Felipe, quien entrega a la mayor parte de la información acerca del proceso que viven como familia, reconociendo que recientemente han comenzado a aceptar que su hijo no recibirá un nuevo tratamiento con fines curativos. Tanto él como Victoria, han suspendido por completo sus labores como profesionales de la salud, para dedicarse exclusivamente a sus hijos, especialmente a Sebastián, siendo conscientes de la proximidad de su fallecimiento. ^ Ambos padres refieren importantes niveles de estrés y cansancio, tanto emocional como físico, por lo que cualquier elemento que los escindan del momento que experimentan, en términos del proceso emocional de hacer consciente la muerte de su hijo y la incertidumbre respecto de su deterioro físico, preocupación por eventuales crisis de dolor etc. les genera angustia. Para evitar estas situaciones, evaden en lo posible tanto las visitas de familiares, como las asistencias de los profesionales de Cuidados Paliativos; “cuando estamos con los niños, y nos llama o escribe alguien de atención domiciliaria, nos decimos a nosotros mismos, ojalá no vengan… nos da pudor reconocerlo, porque sé que vienen a ayudarnos, con la mejor intención, pero nos pasa lo mismo con la familia…. Ojalá no estuviesen tan encima de nosotros….porque no hay tarde que alguien no nos llame para venir a vernos, o traerle cosas a los niños…estamos muy cansados”. Sebastián está recibiendo hace dos semanas, sesiones de arteterapia por parte de Carolina Galaz, creadora de la Fundación La Caracola, cuyo objetivo es intervenir directamente con los niños, para comenzar un proceso de comprensión e integración emocional respecto del proceso que cada uno vive, específicamente en el Hospital Calvo Mackenna, por lo que posee vasta experiencia en pediatría infantil oncológica. Si bien tanto Felipe como Victoria se observan agotados físicamente, se perciben tranquilos y conectados con la situación actual; no se evidencian mecanismos defensivos tales como la disociación o negación, lo que probablemente contribuirá el desarrollo de un duelo normal pese a la alta complejidad de todo caso en el que se ve involucrado un niño enfermo. Se les propone realizar algunas modificaciones en su rutina diaria, sugerencias que agradecen y refieren necesitar, tales como: - Descansar o dormir en horas alternadas, algunas noches o días, entendiendo que ambos desean pasar tiempo en familia, de manera que se apoyen mutuamente en el cuidado de los niños, sin llegar a experimentar una sobrecarga mayor a la actual. - Comunicar a sus amigos y familia, la necesidad de permanecer solos como núcleo familiar, organizando las visitas en días y horarios definidos. En relación a las visitas domiciliarias por parte del personal de salud, se les indica que se intentará realizar algunas modificaciones, de modo tal de otorgar una ayuda idónea de acuerdo a sus necesidades actuales: - Reducir la visita de enfermería, de una vez a la semana, a intervención quincenal, de manera de vincularse con Sebastián de manera cercana, idealmente lúdica, (jugar, pintar, etc.), mientras su estado general no requiera especial atención o intervención propia del profesional, con el objetivo de generar un vínculo afectivo y de confianza necesaria para eventuales etapas posteriores en las que deba realizar procedimientos invasivos,sin generar temor o aversión por parte del paciente, sin que ello represente una carga extra para los padres y cuidadores. - Realizar un cambio de médico tratante, debido a que la sugerencia, por parte de la profesional a cargo, de informar a Sebastián acerca de su eventual fallecimiento, provocó en los padres, un conflicto bioético y afectivo de importancia, dejando de ser foco de preocupación únicamente luego de consultar a una especialista (psiquiatra infantil). Aquí es necesario explicitar, que si bien la orientación de la profesional en cuestión pudiese haber sido completamente adecuada y pertinente en otro paciente de similares características, ya que está movilizada por un bien superior de tipo moral, y probablemente con la finalidad de otorgar un trato humanizado situando al niño como principal sujeto de intervención, en este caso no fue recepcionado de la mejor manera por el grupo familiar, por lo que el discurso y sentir de los padres, se consideran razón inequívoca para solicitar un cambio, en consideración con la compleja situación en la que se encuentran.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-01 ^15:54:00
^13612 ^13947 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-08 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ Limpiar lesiones frecuentes con suero fisiolÃ³gico. Tratamiento de base, buena adherencia.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando a pesar que refiere micosos generalizada. Abdomen (obeso) blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y edema ++++ en zona genital con mucho dolor y micosos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Un poco irritable por lesiones.^Orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/68 ^^68 ^20 ^98 ^36.4 ^ Mantener zona de lesiones limpias y secas. No manipular heridas con exudado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^09:34:00 ^2022-02-01 ^16:54:37

^13613 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^stgo ^PEÃALOLEN (CL) ^Afluente^2275 (entre el valle y venezuela) ^* ^CRSV - HOSPITALIZADO ^DR MAURICIO^si ^si ^si ^CA PULMONAR ^MTS ^* ^hijos| ^sin dolor ^no ^confuso ^inmovil^encamado ^CON USO YA GESTIONADO. ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-02-01 ^18:33:00
^13614 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^VALDIVIA ^VALDIVIA ^YUNGAY 773^DEPTO 504 ^* ^CL Alemana ^dr Aguero ^si ^si ^si ^CA PULMONAR ^BY PASS^HTA ^hijos| ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^SIN^REQUERIMIENTO ACTUALMENTE ^SIN DIFICULTAD ^ CONCORD FUROSEMIDA ENALAPRIL DIGOXINA AMLODIPINO PARACETAMOL^^^2022-02-01 ^19:03:00
^13615 ^14212 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocÃ³ricas y escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con GTT funcional sin signos de infeccion, EESS sin lesiones temblor BI, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ tranquila^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^86/56 ^^79 ^14 ^91 36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^19:25:22
^13616 ^14209 ^11 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (-), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ tranquilo^vigil, clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/78 ^^60 ^16 ^98 ^36 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:04:00 ^2022-02-01 ^19:36:04
^13617 ^14062 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 100/61 FRECUENCIA CARDIACA: 72 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:07:00
^13618 ^14059 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^4 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES SE ORIENTA ACUDIR A URGENCIA CON SIGNOS DE ALARMA EXPICADOS A LA FAMILIA^^ PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PERO CON DESATURACIONES FRECUENCIA CARDIACA: 120 LT POR MINUTO PRESION ARTERIAL: 130/85 SATURACION DE O2 A 86 % CON 5 LTS DE OXIGENO CON CONCETRADOR MIENTRAS DUERME. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:20:00
^13619 ^14211 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas leve pÃ¡lidas, sanas e hidratadas, mastectomÃ­a derecha, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (+), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ tranquila^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/68 ^^91 ^14 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:05:00 ^2022-02-01 ^20:46:38
^13620 ^14061 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE. PRESION ARTERIAL: 114/71 FRECUENCIA CARDIACA: 87 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:59:00
^13621 ^14060 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ CONTINUAMOS CON LAS MISMAS INDICADIONES LACTULOSA 30 ML CADA NOCHE^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 105/68 FRECUENCIA CARDIACA: 50 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^21:12:00
^13622 ^13971 ^3 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^2022-01-31 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Parche Durogesic 25Mg. morfina 10mg cada 6 horas curacion zona sacra avanzada cada 3 dias linovera cada 8 horas en zona sacra cambio via subcutanea cada 7 dias pie en alto y alzarropas cambio de posicion cada 2 horas segun estado del paciente. poner enfasis en hidratacion mas que alimentacion solida. uso de oxigeno segun necesidad^^ Paciente en regulares condiciones generales, dolor - , enflaquecida +++, afebril, con oxigeno por naricera con 2lt, saturando 97%, con disnea leve que aumenta al movimiento, se aprecia CSD prominente, piel indemne, abdomen blando, indoloro con ostomia permeable con contenido fecaloideo y piel circundante indemne, diuresis + en chata, LPP en zona sacra, resto sin lesiones, EEII con edema a distal, con pie equino mas marcado en EID, via subcutanea vigente y permeable, sin signos de infeccion en EII. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Paciente con estado de animo regular, pero tranquila^conciente, vigil, ubicada temporoespacialmente, tranquila. ^NO ^SI ^SI^SI ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^80/46 ^^90 ^18 ^97 ^36.5 ^ cambio de posicion prevencion de LPP en otras zonas y edema de EEII.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-02-01 ^21:37:55
^13623 ^14306 ^3 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^3 ^ Parches analgesicos morfina 10mg cada 6 horas via Sc cambio de posicion hidratar no presionar para alimentar linovera oxigeno segun demanda^^ Paciente en regulares condiciones, enflaquecida, con oxigeno por naricera permanente, mucosas hidratadas, con presencia de secresion leve, abdomen blando indoloro, ostomia permeable, diuresis +, lesion sacra igual, resto sin lesiones . edema EEII leve en disminucion con respecto a visita anterior, via subcutanea vencida en EII, reinstalo en EII sin incidentes. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ decaida, tranquila^conciente, vigil, orientada. ^NO ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^84/40 ^^91 ^20 ^97 ^36.2 ^ uso via subcutanea curacion de LPP^sacra ^^^^^^Ulcera en zona sacra grado 3, extension de 2cm*1cm ^1 aposito LFS, descubro sin mal olor, dolor -, lavo con SF, aplico hidrogel en tejido fibrinotico, cubro con bactigras gasa y aposito^primapore. ^Grado III ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^21:59:13
^13624 ^13599 ^5 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-02-25 ^2 ^0 ^0 ^8 ^ Mantener actividad fisica leve a tolerancia. Asistencia en desplazamiento, si es posible utilizar silla de ruedas. Mantener medidas de aislamiento por covid. Valorar signos y sintomas de alarma.^Neuropatico ^ Pcte bien hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. Cadena ganglionar no palpable|. Torax normoexpansivo con mp (+), sra, sin tos ni disnea. Abdomen blando depresible, leve resistente, indoloro. no palpo vieromegalia pero si contenido fecaloideo, pcte estreÃ±ida. rha (+). EESS dolor en hombro izq en reposo eva 3. resto normal. EEII pulsos (+, llene cap conservado. sin lesiones ni edema. tono y fuerza musc conservada. Dolor neuropatico bilateral en muslos, que disminuye con ciertos ejercicios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^16 ^ De buen humor durante vdom. Frecuentes estados de animos de trsiteza^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/69 ^^83 ^18 ^98 ^36 ^ Medidas preventivas y de aislamiento por covid. Signos y sintomas de alarma. Prevencion de caidas y accdientes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^23:12:37
^13625 ^13364 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^6 ^0 ^ - Se mantiene indicacion de farmacos y atenciones por profesionales equipo CP - Evaluacion de caso en comite oncologico y cirugia de mama - Insisto en apoyo con antiemetico para manejo de nauseas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/80, FC 67, Sat 97%. Hidratada, bien perfundida. Afebril. Mucosas rosadas. Piel, lesion ulcerada mama derecha no descubro por aposito in situ, en curaciones. Lesion abdominal en cuadrante superior izquierdo, excelente evolucion. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen neurologico sin focalidad. Dolor de predominio neuropatico en relaci?n a cicatriza de cirugia de columna. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via admi^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^10:11:00 ^2022-02-01 ^23:15:00
^13626 ^13364 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^6 ^0 ^ - Se mantiene indicacion de farmacos y atenciones por profesionales equipo CP - Evaluacion de caso en comite oncologico y cirugia de mama - Insisto en apoyo con antiemetico para manejo de nauseas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/80, FC 67, Sat 97%. Hidratada, bien perfundida. Afebril. Mucosas rosadas. Piel, lesion ulcerada mama derecha no descubro por aposito in situ, en curaciones. Lesion abdominal en cuadrante superior izquierdo, excelente evolucion. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen neurologico sin focalidad. Dolor de predominio neuropatico en relaci?n a cicatriza de cirugia de columna. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via admi^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^10:11:00 ^2022-02-01 ^23:15:00
^13627 ^12641 ^2 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^4.152.535-5 ^ORLANDO MUÃOZ GUGLIELMI ^^2022-02-14 ^0 ^0 ^0 ^8 ^ Tratamiento hormonoterapia+ Ac Zolendronico Tratamiento cronico KNT^Nocipectivo|Neuropatico ^ en bens condciones generales, sin dolor, HDE, piel y mucosas hidratadas, EEII con pulsos positivos, buena movilidad, diuresis+ dep.+ piel indemne ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ muy bueno, hace bromas, risueño.^alerta, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/90 ^^45 ^15 ^98 36.4 ^ efectos secundarios de hormonoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-22 ^^2022-02-01 ^23:19:19
^13628 ^13151 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-21 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - Se agrega celecoxib 200mg cada 12 horas por 5 dias, Suspender nefersil. Se mantienen otras indicaciones - Reevauacion oncologia el proximo 17/01 para gestionar inicio de QMT. - Eventual imagen control post cirugia columna dorsal^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 130/80, FC 67, Sat 98% ambiental FR 18. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel mantiene herida ulcerada mama derecha en curaciones. Yugulares planas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:ca^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^18:27:00 ^2022-02-01 ^23:28:00
^13629 ^13969 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-31 ^1 ^0 ^6 ^0 ^ - Se mantienen indicaciones - Entrego recetas requeridas - Pendiente saber fecha de inicio de QMT, y realizar examenes de laboratorio previos^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 125770, FC 82, Sat 96% ambiental. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Hiperalgesia y alodinia en region de cicatriz de cirugia columna. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema. Sin UPP. Sin alteraciones en examen neurologico ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Domeperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas,^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^11:05:00 ^2022-02-01 ^23:40:00
^13630 ^13647 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-02 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ se mantiene tto medico con la misma dosis^^ piel y mucosa: leve palidez, normohidrico ap resp: mp+ sra acv:rr2tss , no cianosis , pulsos perifericos presentes y sincronicos abdomen: globuloso, doloroso a la palpacion en flanco derecho, rha aumentado soma: no edema no signo de tvp, eeii y eess simetricas ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^15:47:00 ^2022-02-01 ^23:42:00
^13632 ^14122 ^3 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo corticoide -mantengo tto antibiotico -control metab?lico^^ Orientada Anicterica 120/60 Contenta Abdomen BD i Masas palpables en hemiabdomen superior Extrem n/e ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:Am, via administracion:Oral , duracion Indef |Clavam duo, principio activo:Amoxicilina/?cido clavulanico , dosis:8)5/125, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folisanin , principio activo:?cido f?lico , dosis:1 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Insulina toujeo , principio activo:Insulina glargina, dosis:8 u , frecuencia:Am, via administracion:Sc, duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc, frecuencia:Por 1 vez, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-02 ^09:06:00
^13633 ^14290 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-04 ^2 ^4 ^0 ^6 ^ Control de signos vitales a diario. Asistencia en movilidad en cama y en bipedestacion + supervision. Mantener medidas preventivas de accidentes.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. Cutis y mucosas leve palidas. Fotoreactividad (+). punto de apoyo de naricera en orejas leve enrojecido. Traquea alineada, sin ingurgitaciÃ³n yugular, pulsos (+). cadena ganglionar no palpable. Torax simetrico, normoexpansivo con mp(+), sibilancias en base pulmonar izq. RR2TSS. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias ni masas palpables. EESS normal. EEII dolor en cadera izq principalmente al movimiento. sin lesiones ni edema. Pulsos (+), llene cap conservado. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Desanimado por desarrollo patologico y perdida de autovalencia.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^121/64 ^^82 ^18 ^93 ^36.2 ^ Medidas preventivas para caidas. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^10:14:31

^13634 ^14243 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-03 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico ^ Hidratado y perfundido. cutis y mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero depresible con leves molestias en flanco izq, sin viceromegalia, sospecho contenido fecaloideo. Resto BDI. rha (+). Zona sacra cubierta con aposito LyS. EESS normal. EEII destaca edema en EId (+++), conserva sensibilidad. pulsos (+), llene cap conservado. sin lesion. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por actual estado de lesion sacra.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/78 ^^72 ^16 ^97 ^36.1 ^ Correcto manejo de apositos pasivos en lesion sacra.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:26:00 ^2022-02-02 ^10:37:48
^13635 ^14210 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, presenta eritema en ambos ojos pero mas acentuado en ojo izquierdo sin prurito hoy con secreciÃ³n blanquecina, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (-), sitios de apoyo zona sacra enrojecida por DAI con uso de nenegloss con mejor evoluciÃ³n esta semana ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ tranquila^vigil, orientada parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/42 ^^71 ^16^96 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:04:00 ^2022-02-02 ^11:02:52
^13636 ^^^^^hospitalizado ^^^^6.359.962-k ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^11:13:44
^13637 ^14307 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-14 ^3 ^3 ^3 ^4 ^ kiensiologia^Nocipectivo|Somatico ^ disminucion de tono muscular de miembros inferiores temblor fino en miembro inf izquierdo ^ doloneurobionta comp, principio activo:doloneurobionta, dosis:1, frecuencia:12, via administracion:oral, duracion 5 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-02-02 ^12:04:00
^13638 ^14318 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-01-31 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio, conversador de y buen animo. Sat %95 A la auscultaciÃ³n murmullo pulmonar disminuido en al Ã¡pice del pulmÃ³n derecho, sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de movilidad de EEII a tolerancia. Sesión bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^11:49:00 ^2022-02-02 ^12:21:00
^13639 ^14319 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-03 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario en de buen animo, conversador. Sat 94% A la auscultaciÃ³n murmullo pulmonar disminuido (--) en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de resistencia en EEII, con intervalos de descanso de 1 minuto. Sesión bien tolerada por el usuario.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^11:51:00 ^2022-02-02 ^12:25:00
^13640 ^^^^^hospitalizado ^^^^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:49:16
^13641 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^Rancagua ^Rancagua ^MILÃN^539, POBLACION URMENETA ^* ^no refiere ^dra. delia pinto ^si ^si ^no^próstata ^dm ii , hipotiroidismo ^hta ^^dolor no controlado ^si ^confuso^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^* ^ prednisona parches transtec^^^2022-02-02 ^12:57:00
^13642 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:58:23
^13643 ^14266 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^3 ^0 ^7 ^0 ^ -analgesia -educaci?n -cuidador -exs de laboratorio^^ 130/60. FC 80. Sat 81 ?? P?lida ++ L?cida Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd sensible a palpaci?n en hipogastrio y FID Extrem inf con edema + Ap?sitos limpios ^ Morfina , principio activo:Morfina , dosis:2 mg , frecuencia:Cada 8 horas y SOS, via administracion:Sc, duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg , frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia: X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-02 ^15:22:00
^13644 ^14312 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACI?N - PREVENCI?N DE CA?DA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y P?LIDAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 87X SAT 96% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS , NO DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES EDEMA EN AMBOS TOBILLOS CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^16:55:00
^13645 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^SANTIAGO ^ESTACION CENTRAL ^^equitaciÃ³n de carabineros) ^122 ^CRSV ^Dr. Cerda ^si ^si ^si ^Ca^gastrico etapa IV ^. ^. ^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ DUROGESIC, FENTANILO, ONDANSETRON^^^2022-02-02 ^17:01:00
^13646 ^14313 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-07 ^4 ^3 ^6 ^3 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA( AJUSTO) -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 93% TA 100-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES , NOCIANOSIS O DISNEA FR 19X ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACI?N , RHA PRESENTES GGT FUNCIONAL CONSCIENTE , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA , BRADIPSIQUIA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^17:02:00
^13647 ^14311 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE CA?DAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - INDICO TOMA DE ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO DE CONTROL - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 85X SAT 95% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES , NO CIANOSIS O DISNEA FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA , RESPUESTA A ESTIMULOS CON APERTURA OCULAR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^17:08:00
^13648 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^VALDIVIA ^VALDIVIA ^STA INES^3570 POBLACION SAN LUIS ^. ^Centro de estudio de Temuco ^Dra. Bernardita^Cardemil ^si ^si ^si ^Ca hígado ^ascitis ^HTA, DM ^pareja|hijos| ^dolor^no controlado ^no ^confuso ^disminuida ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ furosemida, espironolactona, tramadol, hipoglucin, amlodipino^^^2022-02-02 ^17:53:00
^13649 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^erbcontador@hotmail.com ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga^SANTIAGO ^MAIPU ^La Opera #429 ^. ^Oncovida ^Dr, Orlandi ^si ^si ^si ^CA^PULMON ^. ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^con uso intermitente 1.5 Lt ^sin dificultad ^ PARACETAMOL, TRAMADOL SOS, FENTORA, DUROGESIC^^^2022-02-02 ^18:28:00
^13650 ^13477 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-12 ^3 ^5 ^0 ^8 ^ seguir indicaciones de tto medico^Neuropatico ^ caquexico, ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/58 ^^76 ^18 ^97 ^35.4 ^ prevencion y cuidados lpp, riesgo de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-02-02 ^19:02:41
^13651 ^13530 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-17 ^3 ^3 ^2 ^8 ^ seguir indicacion medica^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/61 ^^68 ^18 ^98 ^35.6 ^ prevención de lpp y riesgo de caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-02-02 ^19:34:12
^13652 ^14426 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^^3 ^0 ^0 ^5 ^ PALIATIVOS: 1.- Omeprazol 20mg 1 cada dia 2.- Buprenorfina parches 1/2 parche cada 72 horas. 3.- Zopliclona 7.5 mg SOS 4.- Macrogol SOS estitiquez 5.- Ondansetron 4 MG SOS 6.- Escitalopram 10 MG cada dia 7.- Paracetamol - 1 gramo SOS xumadol 8.- Lactulosa. 10ml SOS 9.- INICIO PREGABALINA 50mg 1 CADA NOCHE. 10.- solicitud de oxieno domiciliaria SOS 11.- Solicitar kinesiologo terapia respiratoria^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^20:10:00
^13653 ^14270 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-04 ^^^^^ Continuar realizando ejs resp y motores. Realizar ejs de respiraciÃ³n cuando sienta mucha ansiedad.^^ SatO2: 96% P: 76x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin tos ni secreciones Leve dolor dorsal izq a la palpaciÃ³n ^^^^^ ^ Se realizan ejs respiratorios. Pcte refiere que al realizarlos se siente más tranquilo. Se realizan ejs motores solo de EE.II con banda elástica, ya que hoy se tomó exs de sangre^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^20:19:00

^13654 ^13967 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-02-02 ^^^^^ Se realizarÃ¡ un seguimiento de caso, proponiÃ©ndose una intervenciÃ³n familiar, de manera de favorecer una comunicaciÃ³n asertiva.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención vía remota con el paciente, con la finalidad de entablar un diálogo respecto al consumo de alcohol referido por su pareja Elena, quien solicitó ayuda para persuadirlo de beber en la seguridad de su hogar, debido a que teme que éste sufra un accidente (caída) en estado de embriaguez que ponga en riesgo su autonomía. Luis manifiesta repetidamente que no está dispuesto a renunciar a la única actividad que le permite distraerse y socializar, aludiendo en un primer momento al ejemplo de su padre, quien nunca consumió alcohol en presencia de él o sus hermanos, y luego justificándose a través de diversas racionalizaciones al respecto; cantidad consumida, periodicidad, y cuidados procurados: “son solo dos Pilsen….si tampoco tomo para emborracharme, yo sé que ahora tengo que cuidarme, porque tomo muchos remedios…además voy con el burrito, imposible que me caiga…”. Al preguntarle cuántas veces a la semana se dirige al bar habitual, responde dubitativo que “dos o tres veces a la semana en las tardes”, sin embargo la llamada se realiza al medio día y tanto su tono de voz, como el contenido del discurso, da cuenta de cierta confusión posiblemente atribuible al consumo reciente de alcohol. Relata numerosas ocasiones en las que su yerno junto a su consuegro, llegan a su vivienda proveídos de bebidas alcohólicas, donde ha tenido la oportunidad de beber, y no lo ha hecho, por respeto a sus hijos: “esto es como una tradición, mi papá me enseñó a nunca emborracharse frente a los hijos…porque a mí igual a veces se me pasa la mano, pero soy tranquilo…llego callado, voy y me acuesto. A mí nunca me ha gustado tomar en la casa, y no lo voy a hacer nunca”. Recuerda que hace 15 años logró superar su dependencia al alcohol, con voluntad y determinación, y enfatiza en que actualmente no padece de una adicción: “a veces me invitan, pero soy yo el que decido si ir o no…no es que ande desesperado por tomar”. Finalmente concluye que la molestia en su entorno familiar tiene que ver con la intención de éstos de “dominar” su vida, y no a una preocupación genuina de su parte. En relación a su estado anímico, señala sentirse muy bien por haber logrado recuperar su autonomía; “ahora puedo defenderme solo…voy a la isapre…me compro los medicamentos…el otro día fui solo al centro…y estaba feliz”. ^ Conflicto familiar debido a la rigidez del sistema.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^21:37:00
^13655 ^14234 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/85 ^^90 ^18 ^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^22:25:15
^13656 ^14234 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/85 ^^90 ^18 ^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^22:25:15
^13657 ^14339 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-02 ^^^^^ Se realizarÃ¡ seguimiento de caso cada 15 dÃ­as, de modo de acompaÃ±ar y contener a la esposa del paciente. Se informarÃ¡ lo evaluado a la hija del paciente, acerca del tema que le preocupa (futuro de su madre).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota (llamado telefónico), con una de las tres hijas del paciente, Verónica, responsable de realizar los trámites y gestiones respecto de la enfermedad de su padre. Entrega información acerca de la situación familiar y disponibilidad de red de apoyo de ambos padres adultos mayores, Nelly (85) y Pedro (86), siendo su mayor preocupación el hecho de que viven solos en la ciudad de Concón, región de Valparaíso, y el futuro de su madre, una vez que el paciente fallezca: “me preocupa mucho que vivan solos…logramos que algunas noches mi mamá aceptara a una persona (cuidadora remunerada) para que la ayude con mi papá, y una señora que hace el aseo dos días a la semana…eso lo resintió harto porque ella quería hacerse cargo completamente de él…para seguir con su rutina de dueña de casa, y por otro lado tengo terror que mi mamá no quiera cambiarse a un departamento o irse de esa casa cuando mi papá muera…que quiera quedarse sola en su casa y que no haya forma de convencerla”. Verónica es crítica respecto de las intervenciones de la psicóloga asignada anteriormente, debido a que le llama la atención el hecho de que solo haya dialogado con su madre, pasando por alto al paciente índice. No obstante reconoce más tarde que el Alzheimer del cual padece su padre, es de carácter avanzado: “yo lo veo súper perdido…ya no habla…no reconoce a nadie…la última vez que lo noté medianamente lúcido, fue en agosto del año pasado, cuando me dijo en el hospital “solo quiero que esto pase pronto”. Verónica refiere además la evolución de su madre, en tanto aceptación de la enfermedad y proximidad de muerte de su esposo, que ha sido progresiva, logrando en estos momentos apreciarse tranquila respecto al futuro.Se acuerda llamado a su madre para el día martes 1 de febrero. Nelly se percibe de buen ánimo, y presta a entablar un diálogo fluido y espontáneo en el que relata a grandes rasgos su historia, el estado de salud de quien ha sido su marido por 60 años, y su actitud frente a las vicisitudes de la vida: “yo siempre tengo buen ánimo, para eso me ocupo, siempre estoy haciendo cosas para pasar el tiempo y mantenerme activa…claro que a veces, estando sola, me pego mis buenas lloradas, y me pregunto ¿por qué mi marido se me enfermó? Si es tan bueno, siempre fue tan tranquilo…”. Señala que el Alzheimer habría comenzado progresivamente hace 8 años, por lo que siente que de cierto modo ha ido perdiendo a su esposo: “él se levanta todos los días, pero ya no conoce nada, se murieron todos sus hermanos y él ni se enteró, no pregunta por ellos, no habla casi nada, a mí eso me da una pena caballa, porque me siento muy sola…al menos nunca me ha desconocido a mí…siempre para él soy su Nelly”. En relación a la aprensión de su hija Verónica, declara con claridad y determinación que una vez que su marido fallezca, ella venderá su casa, y se radicará en Sgto. en un departamento de su propiedad: “yo ya eso lo tengo clarito, me voy a Santiago, pero a un departamento mío, nunca donde ninguna de mis hijas, yo necesito mi independencia, y la voy a tener hasta el final”. ^ El paciente no puede ser intervenido de forma directa producto de su deterioro cognitivo. Su esposa y cuidadora Nelly, manifiesta una importante necesidad de escucha, sin embargo enfrenta con aceptación el momento que vive. Dificultades de comunicación entre las hijas del paciente y su madre.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-02 ^22:28:00
^13658 ^13531 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-24 ^3 ^2 ^0 ^6 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/60 ^^67 ^17 ^97 ^35.5 ^ cuidados de lpp y manejo de curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-02-02 ^22:38:33
^13659 ^14090 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-03-02 ^3 ^3 ^2 ^6 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/69 ^^72 ^17 ^98 ^35.7 ^ .^7x1 ^^^^^^linea media del gluteo ^1 ^curacion con SF 0,9% por arrastre mecanico, se deja hidrogel +gasaparafinada se cubre con aposito limpio y^seco ^Gardo II ^. ^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-02 ^22:48:13
^13660 ^14291 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Furosemida 40mg 2 comp/dia Espironolactona 2 comp/dia Zopiclona 1 comp/noche resto sin cambios control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 115/68 FC 80 Sat 97% MP abolido mitad inferior campo derecho edema de extremidades blando, con fovea hasta region glutea bilateral, sin signos de TVP, sin lesiones en piel. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-02 ^23:03:00
^13661 ^14294 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Solicito renovaci?n de sesiones de kinesioterapia Mantengo indicaciones farmacol?gicas Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^23:27:00
^13662 ^14420 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-10 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ Escitalopram Eutirox Metoclopramida Paracetamol Lagrimas artificiales^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en cuello, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen blando, depresible e indoloro, con zona inguinal izquierda con dolor a la palpaciÃ³n por hernia inguinal antigua, moviliza por 4, pulsos presentes, sin invasivos, sin edema en EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de ánimo, por mejoría significativa.^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/68 ^^74 ^17 ^98 ^36.8 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de caídas Horario de medicamentos y SOS según requerimiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^23:47:09
^13663 ^14273 ^22 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-02-24 ^1 ^3 ^4 ^0 ^ - Mantener esquema farmacol?gico habitual - Indico consultar a ur?logo por s?ntomas miccionales y de impotencia sexual - Indico sacar hora con reumat?logo para descartar esenquimipat?a.^Somatico ^ PA 125/87 mmHg FC 81 lpm, vigil, orientado, hidratado, conjuntivas eritematosas, coraz?n RR2TSS, pulomen MP+, SRA, abdomen BDI, RHA+, EEIII sin lesiones importantes, sin signos TVP. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg, frecuencia:3,5 d?as, via administracion:td, duracion indefinida|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion indefinida|pregabalina , principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 24 hrs|zopiclona, principio activo:zopiclona, dosis:7,5 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 3 meses|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:8 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^09:49:00 ^2022-02-02 ^23:52:00
^13664 ^14462 ^22 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ 2 Parches Transtec Tramadol gotas Clonazepam Gastrolem Paracetamol Sertralina Omeprazol Ciclobenzaprina Aspirina Pregabalina^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosa rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en cuello, torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro, movilidad completa, deambula, pulsos presentes, sin edema en EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Regular estado de ánimo por falta de resolución de entrega de dineros de AFP y saber que está latent^Consciente, lúcido, orientado en tiempo y espacio. Glasgow 15. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/87 ^^88 ^14 ^99 ^35.3 ^ Uso de mascarilla, lavado de manso y distancia social. Prevencion de caidas Horarios de medicamentos Solicitar hora con urologo posterior a toma de examenes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^00:11:41
^13665 ^14225 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-10 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuidoÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo, cooperador dentro de su capacidad^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/72 ^^98 ^18 ^93 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:25:01
^13666 ^13748 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 24 de enero.^^ HIPERTENSO ASINTOMATICO Sin lesiones visibles No se observan grietas en los dedos pulgares. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^ALERTA Y ORIENTADO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^colostomia ^^150/100 ^^0 ^0 ^0 ^36.2 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacologica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:29:50
^13667 ^12168 ^11 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 1 de febrero.^^ Se observan grietas en los dedos indice, anular y pulgares en ambas manos. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^alerta orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^134/94 ^^68^0 ^0 ^36.4 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacologica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:40:36
^13668 ^14246 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Valorar e identificar signos y sintomas sugerentes de infeccion por covid. Asistir o solicitar SU en caso de signos y sintomas de alarma.^^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^12 ^ Tranquila.^Mas conectada con el medio. Vigil. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/63^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Sintomatologia y protocolo en caso de sospecha por covid.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^00:46:23
^13669 ^14089 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 7 de febrero.^^ Se observan grietas en los dedos indice, anular y pulgares en ambas manos. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^ALERTA Y ORIENTADO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^138/94 ^^62 ^0 ^0 ^36.2 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacológica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:52:35
^13670 ^14267 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^3 ^3 ^9 ^0 ^ -analgesia -apoy? psicol?gico -apoy? nutricional -apoy? kinesico^Nocipectivo ^ 140/80 Sat 98. FC 82 Hidratado Cardiopulmonar n/e Abdomen BDI Sin dolor a palpaci?n costal ni dorsal Piel sana Extrem n/e ^ Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Quetiapina , principio activo:Quetiapina , dosis:25 1/2, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio activo:Naproxeno sodico, dosis:550 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-03 ^07:22:00
^13671 ^14245 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-02-11 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas. Sin lesiones. Toraxnormoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, sin masas palpables. rha (+). EE hemiparesia dcha, pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional 16 ^ Desanimado por situacion actual.^orientado en espacio y persona. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/80 ^^84 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de accidentes. Mecanica corporal en movilizacion de pctes en bipedestacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:27:00 ^2022-02-03 ^09:42:01
^13672 ^14250 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-04 ^4 ^4 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bienhidratada, cutis y mucosas hidratdas sin lesiones. Fotoreactividad escasa. Torax normoexpansivo con mp(+), leve estertor en base pulmonar dcha. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II baja perfusion, llene cap enlentecido. pulsos (+), tibio al tacto. sin lesiones, pero leve edema inf bilateral. Zona sacra cubierta con aposito LyS. resto puntos de apoyo sanod. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Tranquilo e irritable en ocasiones.^Parcialmente orientado. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/63 ^^80 ^16^90 ^36 ^ Prevencion de infeccion, caidas, accdientes y lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:29:00 ^2022-02-03 ^10:00:37
^13673 ^13886 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^^^^^ Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos - Ejercicios de fortalecimientos dÃ­a por medio a tolerancia^^ PA 133/84 FC 88 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: moderado en columna toracolumbar Contextura endomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas paravertebrales, cuadrador lumbar ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Masoterapia - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^10:24:00

^13674 ^14188 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 120/86 FC 79 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Masoterapia relajante - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^10:35:00
^13675 ^13548 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-02 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 72x` en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 20 minutos con mejor tolerancia. Post sesión Sat 96% FC 108x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^11:59:00
^13676 ^13549 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-04 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En similares condiciones, MP (+) disminuida bibasal, sin ruidos agregados. SAT 94% ambiental, FC 81x`. en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa asistida generaliza en decúbito supino más posicionamiento en sedente con buena tolerancia. Post sesion SAt 95% Fc 110x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^12:20:00
^13677 ^14422 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-05 ^4 ^7 ^5 ^8 ^ -TRANSTEC 1 parche 1 medio cada 3,5 dias. -HALOPERIDOL 1 ampolla cada 12 hrs SC. -MORFINA 1/2 ampolla SC SOS. -QUETIAPINA 1 comp cada 12 hrs VO (molida) -MIDAZOLAM 1/2 ampolla SOS SC en caso de agitacion psicomotora. -KALMAFTA solucion VO lavado cada 4 hrs. -Control de sinos vitales cada 12 hrs, con enfasis en temperatura. -Cambios posturales cada 3 hrs, como prevencion de LPP (sabanas secas, cambio de paÃÂ±al frecuente, evitar humedad, sabanas y ropa de cama sin arrugas. -Aseo bucal con suero fisiologico + gasa cada 4 hrs y post en caso de alimentacion. -Dar agua templada con jeringa, hidratar via oral en lo posible, siempre semisentada. -Alimentacion VO solo papilla, liquidos, semisentada, cuando la paciente lo solicite, si se le ofrece y rechaza no insistir. -Curaciones de LPP. -Aministracion de medicamentos via SC, respetando medidas de esterilizacion. -Vigilar diuresis, cantidad, color, olor. -Vigilar deposiciones, frecuencia y tipo segun escala de Bristol. -Mantener barandas de camilla arriba para prevencion de caidas. -SE SOLICITA KIT DE HIDRATACION: VIAS SUBCUTANEAS NUMERO 24, JERINGAS 3 CC, AGUJAS NUMERO 23 SUERO FISIOLOGICO 20 CC, TAPON ANTIRREFLUJO O TAPON AMARILLO. -SE SOLICITA KIT DE CURACIONES: RIÃ?ON, PINZA, TIJERA, GASAS, APOSITOS, SUERO FISIOLOGICO, TELA ADHESIVA, GASA PARAFINASA (JELONET).^Somatico ^ IDEM a visita anterior, mucosa oral en mejor estado, mas aseado, menor cantidad de contenido hematico. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^6 ^ IDEM a visita anterior^IDEM a visita anterior ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^157/93 ^^98 ^17^87 ^36.6 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^12:20:57
^13678 ^13640 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paciente en buenas condiciones, MP (+) disminuido bibasal, sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 85x`en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa generalizada en sedente y bipedestacion con apoyo tecnico de un andador ortopedico con buena tolerancia. Post sesión SAT 96% Fc 125x`^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^12:25:00
^13679 ^14340 ^4 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-02-03 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota (vía telefónica) con la esposa del paciente hospitalizado desde hace hace 21 días, por complicaciones tras la realización de un procedimiento ambulatorio. (Diálisis). Sandra y Ricardo están casados en segundas nupcias desde hace 20 años, y ambos tienen 2 hijas ya emancipadas, fruto de sus matrimonios anteriores. Sandra ejerce el rol de cuidadora única desde hace un año y medio, labor que le genera gratificación en términos emocionales, ya que según refiere, su marido se merece total dedicación, por haber sido un hombre afectuoso, comprometido, procurando siempre su bienestar: “él toda la vida me ha regaloneado en todo…y lo único que le preocupa ahora, es que yo quede bien…que si él se va, yo quede bien en términos económicos”. A pesar de haber sido informada del pronóstico, manifiesta no estar dispuesta a transmitirle esta información a Ricardo, puesto que él tendría la esperanza de lograr controlar el cáncer, por medio de un nuevo ciclo de quimioterapia: “él hace planes para el futuro, me dice que nos vamos a ir a vivir al lago Ranco, que nos vamos a comprar una lancha…que me va a comprar una camioneta, que se va a hacer otra quimio…y ¿qué le puedo decir yo? ¿Qué no habrá lancha, ni lago ni nada?, no voy a quitarle la esperanza que aun lo mantiene apegado a la vida”. Sandra se percibe conectada emocionalmente con el momento que vive, por lo que ha decidido dedicarse por completo al cuidado de su marido una vez que éste regrese a su hogar: “cuando vuelva voy a hacer todo por él, lo voy a aprovechar y llevar donde él quiera…van a venir sus amigos y la familia también a pasar tiempo con él, yo sé que va ser un tiempo difícil pero sé que estando en su casa, va a estar bien”. El alta médica está planificada para el día lunes 7 de febrero. ^ Pacto de silencio por parte de su esposa e hijas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-03 ^12:36:00
^13680 ^14235 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Irritable, mal humor^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo principalmente ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/62 ^^60 ^17 ^91 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^13:00:34
^13681 ^14238 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, pero fragil, tiene a hacerse lesiones con pequeÃ±os golpes, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/53 ^^77 ^18 ^99 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^13:04:45
^13682 ^14230 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, con mejor movilidad de hemicuerpo derecho ya logra comer por su cuenta, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal^12 ^ BUEN ANIMO^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/64 ^^62 ^17^90 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:20:00 ^2022-02-03 ^13:10:01
^13683 ^14248 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular a tolerancia. Adherencia a tto farmacologico y no farmacologico.^^ Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas. fotoreactividad (+). Persiste leve edema palpabral inf dcho, pero sin moolestias. Distonia cervical. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero blando y depresible. sin dolor a exploracion. rha (+). EESS con leve alteracion en motricidad fina, pero que no impide realizar AVD. EEII edema (+), pulsos (+),llene cap conservado, sin lesiones. movilidad disminuida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^16 ^ De buen animo. leve nervioso por los episodios de caidas sufridos la semana pasada.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^107/71 ^^86 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Movilizacion y asistencia de pctes en marcha. Mecanica corporal y control de caida de pcte con marcha alterada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^14:42:34
^13684 ^14247 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Masaje promotor de peristaltismo. Aumentar actividad fisica, pero a tolerancia.^Somatico ^ bien hidratada y perfundida. sin lesiones ni edema. Cadena ganglionar a nivel de cefaliza y cuello no palpable. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen distendido, leve resistente, sensible palpacion profunda en flanco izq. dificultad para eliminar gases. EstreÃ±imiento. sin viceromegalias. EESS sin cambios. EEII destaca eritema en zona tibial anterior y prurito ocasional, fragilidad cutanea en dicha zona. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Buen animo durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/70 ^^64 ^16 ^98 ^36 ^ Efectos esperados del tratamiento farmacologico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^15:54:39
^13685 ^14117 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^26.760.814-8^Francibel Figueroa Reyes ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-06 ^4 ^5 ^8 ^5 ^ TRANSTEC 1.5 PARCHE CADA 3,5 DIAS HALOPERIDOL 1 AMP CADA 12 HRS SC QUETIAPINA 1 COMP CADA 12HR VO MIDAZOLAM 1/2 AMPOLLA SOS SC AGITACION PSICOMOTORA KALMA AFTA SOLUCION VIA ORAL LAVADO CADA 4 HRS^^ 98/58 MMHG 85 SAT 02 EUPNEICA AFEBRIL LABIOS QUEBRADIZOS CON SANGRADO POR ENCIAS PIEL NORMOTERMICA CP MP ESTABLE SIN AGREGADOS ABDOMEN RSHSPS BLANDO SIN MEGALIAS HEMIPARESIA AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES TEMBLOR EN EXTREMIDADES SUPERIORES ULCERAS POR PRESION ZONA LUMBAR BAJA CON APOSITO ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^19:08:00 ^2022-02-03 ^16:18:00
^13686 ^14423 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-09 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. Evaluaci?n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por c?ncer avanzado. Evaluaci?n por Kinesi?logo para mejorar condici?n f?sica de paciente en cuidados paliativos y c?ncer avanzado. Evaluaci?n mensual por Nutricionista por control metab?lico de paciente con disminuci?n de peso en cuidados paliativos por c?ncer avanzado. Evaluaci?n por psic?logo semanal para psicoeducaci?n individual y familiar por dolor psicog?nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 106/62 FC 70 FR 15 SAT 97. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos r?tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroa?reos presentes, no dolor a la palpaci?n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotr?ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isoc?ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. Limitaci?n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^18:00:00
^13687 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LAPIAT VENEGAS ^STGO ^PEDRO AGUIRRE CERDA (CL)^Direc. pasaje historiador Vassari 4260 ^* ^HOSPITAL J- AGUIRRE ^NO^REFIERE ^no ^si ^si ^MIELOFIBROSIS ^TROMBOFILIA ^ACV - ANTECEDENTES CA^PROSTATA ^hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado^SIN REQUERIMEINTO ^SIN DIFICULTAD ^ TRANSTEC ALOPURINOL COMPLEX B RIZE LIDOCAINA^^^2022-02-03 ^18:42:00
^13688 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^338.780.95m. ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^338.780.95m. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:55:00
^13689 ^14485 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-22 ^^^^^ Continuar con la aplicaciÃ³n de crioterapia + ejercicios de bombeo y fortalecimiento del pie sin carga. Se proponen breves ejercicios para estimular equilibrio en sus actividades del dÃ­a a dÃ­a.^^ Test de ortopÃ©dicos meniscopatÃ­a (-) A ido disminuyendo el volumen inflamatorio en tobillo y pie post- lesiÃ³n (Van 14 dÃ­as). Se mantiene presencia de hematoma y dolor a la supinaciÃ³n. ^^^^^ ^ - Crioterapia. - Masoterapia superficial para facilitar drenaje. - MTB activo - asistido para generar bombeo circulatorio con pie apoyado sobre fitball. - Ejercicios isométricos de tobillo con banda de resistencia. - Vendaje neuromuscular para favorecer propiocepción de la zona.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-02-03 ^19:03:00
^13690 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^VIÃA DEL MAR ^VIÃA^DEL MAR ^2 PONIENTE 103 DEP 102 ^* ^clinica reñaca ^dr Gonzalez ^si ^si^si ^ca prostata ^mts osea ^* ^hermano ^dolor no controlado ^no ^alerta^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol transtec paracetamol domperidona^^^2022-02-03 ^19:05:00
^13691 ^14486 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-04 ^^^^^ Continuar con la aplicaciÃ³n de crioterapia + ejercicios de bombeo y fortalecimiento del pie sin carga. Se proponen breves ejercicios para estimular equilibrio en sus actividades del dÃ­a a dÃ­a.^^ Volumen controlado y hematoma casi totalmente reabsorbido en zona lateral tobillo y pie post- lesiÃ³n (Van 22 dÃ­as). Presenta leve claudicaciÃ³n en la marcha, pero no relata dolor al respecto. ^^^^^ ^ - Crioterapia. - Masoterapia superficial para facilitar drenaje. - MTB activo - asistido para generar bombeo circulatorio con pie apoyado sobre fitball. - Estiramientos y automasajes en toda la cadena lateral extremidad inferior izquierda. (Fibulares | Banda iliotibial | Glúteos | Cuadrado lumbar). - Ejercicios isométricos de tobillo y rodilla con banda de resistencia. - Vendaje neuromuscular para favorecer propiocepción de la zona. - Ejercicios en bípedo y en estación unipodal para favorecer propiocepción.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-02-03 ^19:06:00
^13692 ^13701 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-15 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Metformina 1gr, 2 comp/dia control HGT educo en dieta saludable y medidas de auto cuidado Control en 2 semanas o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:50:00
^13693 ^14083 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-07 ^2 ^2 ^4 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs clinicas generales, afebril conciente , hidratado, enflaquecido cardiopulmonar estable. sat 98% fc 70lpm ta 105/60mmhg. abdomen plano doloroso palpaci?n profunda, se palpa masa tumoral , no hepatolog?a ni esplenomegalia. pulsos femorales, popliteos y pedios presentes y sim?tricos. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:53:00

^13694 ^13221 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-07 ^2 ^1 ^3 ^0 ^ mantener mismo tratamiento^Nocipectivo|Visceral ^ bs cs gs febril hemodinamicamente estable, orientado. cardiopulmonar sin alteraciones abdomen sin cambios cl?nicos. no edema de miembros inferiores. resto examen f?sico anodino. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:59:00
^13695 ^14402 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-11 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se realizo gastroscopia que reporta candidiasis esof?gica, gammagrama ?seo sin mayores cambios respecto al anterior y estudio imagenologico igual. se mantiene mismas indicaciones e inmunterapia^^ bs cs gs hidratado conciente alerta, activo, sat 98% aire ambiente fc 85lpm, 115/64mmhg , no signos de disnea, presenta leucoplaquias en regi?n de hipofaringe , escasa cardiopulmonar normal. abdomen sin alteraciones. no edema de miembros inferiores . ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:08:00
^13696 ^13851 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^^^^^^ Buena respuesta ante la terapia, camina con mÃ¡s seguridad. Se deja plan de ejercicios para que Ã©l realice, con bandas elÃ¡sticas y de propiocepciÃ³n Se mantiene pauta de ejercicios entregada por su kinesiÃ³logo. Se dejan ejercicios de activaciÃ³n muscular de forma permanente. Ãltima sesiÃ³n de kinesiologÃ­a por tÃ©rmino de ciclo 2/02/2022 Se solicita renovaciÃ³n de terapias de kinesiologÃ­a^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^20:12:00
^13697 ^13193 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a^^ Lesiones en pliegue de la mama, ingle y LPP sacra ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^11 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/76 ^^70 ^15 ^98 ^35.7 ^ Prevención de lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:12:24
^13698 ^14410 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-09 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ se aumenta pregabalina 150mg dia, zopiclona 7,5mg hora sue?o. mantener mismas indicaciones. se solicito ecograf?a Doppler de extremidades inferiores.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs gs febril, hidratada conciente alerta, orientada. fc 68lpm, sat 96% pani 130/65mmhg, cardiopulmonar estable. abdomen s hs as presentes, blando deprsible doloroso palpaci?n profunda en mesogastrio flanco e hipocondrio derecho. discreto edema en miembro inferior izquierdo. pulsos femorales, poplteos y pedios presentes. no cambios de coloraci?n. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:16:00
^13699 ^14394 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^87/58 ^^69 ^22 ^94 ^36.1 ^ Prevención de caídas por hipotensión ortostática^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-03 ^20:17:49
^13700 ^13926 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^^^^^ Se dejan ejercicios de activaciÃ³n de forma permanente. Se dejan ejercicios con bandas elÃ¡sticas para tren superior e inferior Se dejan ejercicios de resistencia y fortalecimiento muscular para extremidades inferiores Termino de su terapia kinÃ©sica por fin de ciclo 4/02/2022 Se solicita renovar sus sesiones de kinesiologÃ­a^^ Aumento de resistencia y fuerza muscular en extremidades inferiores ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:18:00
^13701 ^14321 ^2 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-02-10 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ tranamdol/ diclofenaco esomeprazol metoclopramida^Somatico ^ hemodinamia autosostenida ventilacion espontanea, ^ adorlan, principio activo:tramadol/diclofenaco, dosis:25/25, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, duracion un mes|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:20 mgs, frecuencia:diario, via administracion:vo, duracion un mes^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-03 ^20:29:00
^13702 ^14293 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-11 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ Oxibutinina 5mg/noche sertralina 25mg/dia, iniciar con 12,5mg/dia por 3 dias realizo contenci?n emocional Educo en medidas de autocuidado resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 114/54 FC 62 Sat 97% T?rax sim?trico MP + sin ruidos agregados, disminuido de manera global en campo izquierdo extremidades sin edema Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^20:49:00
^13703 ^14360 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-05 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario de buen animo, conversador. Relata aumento de la fatiga, pero es capaz de realizar sus actividades diarias. Sat: 95% ENA 0 A la auscultaciÃ³n, disminuciÃ³n del murmullo pulmonar en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Edema (+) en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo Se realizan ejercicios de resistencia en EESS y EEII. Bien tolerado por el usuario. Se realiza masaje en EEII para drenar edema.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^21:25:00
^13704 ^14281 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^4 ^0 ^ -mantengo tto -apoy? kinesico -apoy? nutricional^Nocipectivo ^ 120/60 Sat 94. FC 84 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin cambios ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra , principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Duceten , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:1-2 mg, frecuencia:8-18, via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/ vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-03 ^22:13:00
^13705 ^14096 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-01-29 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curacion avanzada, manejo ileostomia^Nocipectivo|Somatico ^ piel tibia, sin dolor, ileostomia funcional, ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^110/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, menos 0, 5 cm, exudado^escaso, bordes enrojecidos ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con^prontosan, dejo espuma ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^13:24:00 ^2022-02-03 ^23:01:33
^13706 ^14097 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-01 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curacion avanzada, manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra grado 3, exudado escaso menos^0,5 cm , exudado escaso, ^1 ^curacion avanzada, limpio con prontosan,^dejo espuma. ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:05:16
^13707 ^14098 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-03 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curaciones avanzadas manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/80 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, exudado escaso, lesion menos^0,5 cm ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con prontosan dejo espuma^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^13:24:00 ^2022-02-03 ^23:10:26
^13708 ^14408 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-24 ^3 ^5 ^5 ^4 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp. Prevencion de covid 19. Signos y sintlmas de alerta^^ Pct RCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles, sin edema, piel y mucosa palidaz, sin upp, EVA 7/10, deposiciones y diuresis positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado^ninguna ^13 ^ Refiere sentirse cansada de vivir con dolor^Alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:14:10
^13709 ^14099 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curaciones avanzadas manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^110/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, exudado escaso, lesion de^menos 0,5 cm ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con prontosan, dejo^espuma ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^13:25:00 ^2022-02-03 ^23:14:27
^13710 ^14280 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto , excepto prednisona q reduzco -apoyo kinesico -curaci?n ?lcera gl?tea^^ 130/60 sat 94. FC 70 Orientada Lesi?n gl?tea m?s limpia con tejido de granulaci?n Cardiopulmonar n/e Abd BDI Lesi?n eritematosa submamaria izq ^ Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg , frecuencia:Por 2 veces , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75 mg 1/2, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio / vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Corentel , principio activo:Bisoprolol, dosis:1.25, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar , principio activo:Fluticasona, dosis:2 puff , frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Inhalatoria , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^23:19:00
^13711 ^14280 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto , excepto prednisona q reduzco -apoyo kinesico -curaci?n ?lcera gl?tea^^ 130/60 sat 94. FC 70 Orientada Lesi?n gl?tea m?s limpia con tejido de granulaci?n Cardiopulmonar n/e Abd BDI Lesi?n eritematosa submamaria izq ^ Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg , frecuencia:Por 2 veces , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75 mg 1/2, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio / vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Corentel , principio activo:Bisoprolol, dosis:1.25, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar , principio activo:Fluticasona, dosis:2 puff , frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Inhalatoria , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^23:19:00
^13712 ^14413 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-03 ^3 ^9 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevncion de covid 19 Educacion sobre desorientacion y pct somnoliencia Pendiente medico de orden de tac o rsm cerebro^^ Pct RCG, desorientada, somnolienta, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII sin edema pct no logra coordinacion, piel y mucosas palidez, diuresis y deposiciones positivas, sin upp, EVA 5/10 no subjetiva, sin apetito, nauseas ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^disminuida ^encamado ^ninguna ^11 ^ Pct desorientada y somnolienta^Desorientada en tiempo y espacio, somnolienta ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^120/88 ^^90 ^22 ^98 ^36 ^ Se explica a hija suspender zopiclona hasta control con medico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:32:42
^13713 ^14437 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-24 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp ( pct enflaquecido) Prevencion de covid 19 Pct requiere nutricionista y kinesiologo^^ Pct en RCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sim edema, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 4/10, deposiciones y diuresis positivas , sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Ansioso por resultado scanner^Alerta orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^86 ^22 ^98 ^36 ^ Se realiza contencion pct preocupado por resultado de scanner^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:45:47

^13714 ^13059 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-07 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19^^ Pct en BCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 2/10, buen apetito, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Refiere sentirse cada dia mejor^Orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/89 ^^80 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional por enf de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^00:01:51
^13715 ^14204 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-25 ^3 ^4 ^10 ^3 ^ mantener tratamiento farmacol?gico solicito insumos de cuidados de gastrostom?a mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumos de cuidados de traqueostom?a mantener curaciones por enfermer?a semanales kine 3 x semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:105/60 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - cuello: traqueostom?a permeable sin mal olor - T?rax sim?trico, parte posterior en sitios de biopsia cubierto con ap?sito. RR2T sin soplos - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-04 ^01:06:00
^13716 ^13529 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- LAMOTRIGINA X 25 mg tomas 1/2 x dia 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:100/60 FC:100 FR:28 T:36.5 SO2 :98 - hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - UPP sacra en proceso de curaci?n por enfermer?a. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:19:00
^13717 ^13888 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina 35mcg/hora 1.- duloxetina cambio de horario 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana^^ sv: TA.120/80 FC:80 FR:19 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:33:00
^13718 ^13807 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-06 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener analg?sicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicolog?a 1 vez x sem^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:40:00
^13719 ^14442 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-11 ^3 ^5 ^10 ^3 ^ 1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/dia 1.- tramadol gts 160 gts x dia (segun tolerancia) 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- LAMOTRIGINA X 25 mg tomas 1/2 x dia 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:110/80 FC:105 FR:28 T:36.8 SO2:98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos - Abdomen: BDI, RHA (+). - Extremidades: atrofia muscular y de tejido subcutaneo - UPP: sacra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:59:00
^13720 ^14324 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Usar lactulosa^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, ta 115/70 sat 97, fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, piel integra sin lesiones, ni edemas, resto spp. ^ lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|risperidona, principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|paracetmol, principio activo:paracetaml, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:250 mg, frecuencia:1 2, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:26:00
^13721 ^14333 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Iniciar O2 y evaluar saturaci?n Hidrataci?n abundante, administrar fibra en dieta y laxantes seg?n lo prescrito Mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas h?medas normo coloreadas ta 85/60 sat 85, fc 77, cardiopulmonar normal, abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopat?as, o lesiones cut?neas, upp Inter gl?tea en buena evoluci?n, buen tejido de granulaci?n menor tama?o, extremidades, hemiplejia derecha, disminuci?n de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, sin edemas ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 3, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc , frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:28:00
^13722 ^14325 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente activa, menos comunicativa que en otros controles, piel y mucosas h?medas ligeramente p?lidas, ta 100/60 fc 70 sat 98, cardiopulmonar normal abdomen distendido, blando depresible sin molestias al examen, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9 mg, frecuencia:diario, via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram, principio activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:33:00
^13723 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^09:49:06
^13724 ^14289 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ Mantener indicaciones analgesia Adici?n folifer 330 c/12, repetir laboratorios en 4 dias. Uso de laxante picosulfato 10 g c/ 12^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas h?medas p?lidas ta 110/60 fc 90 sat 90, cardiaco normal, pulmonar con estertores y cr?pitos predominio campo derecho, abdomen blando depresible rha (+) hipoactivos, extremidades tono, trofismo distorsionado por edema, fuerza muscular disminuida, muy sensible al examen y movilizaci?n. ^ folifer, principio activo:fumarato ferroso, dosis:330 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|transtec, principio activo:buprenorfina 35 ug/h, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramaol long, principio activo:tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domepridona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|zopiclona, principio activo:zopiclona, dosis:7.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|alopurinol, principio activo:alopurinol, dosis:100 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^10:17:00
^13725 ^13738 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-03 ^3 ^2 ^2 ^5 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico, continuar con o2 las 24 horas del dÃ­a, masticar bien los alimentos, comer de manera lenta^^ normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando deprresible e indoloro anla palpaciÃ³n, dolor en zona costal derecha a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional ^16 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/82 ^^90 ^22 ^94 ^36 ^ oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-04 ^10:38:36
^13726 ^14072 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-10 ^2 ^3 ^3 ^4 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas^^ normocraneo, pupilas iguales normoreactivas piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando depresiones e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^16 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^89 ^22 ^95 ^36 ^ oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-04 ^10:42:21
^13727 ^13858 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-28 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Se administra ampolla de neurobionta IM SIM^Visceral ^ Paciente pÃ¡lido, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII mÃ³viles en cama, diuresis (+) en baÃ±o portÃ¡til. Deposiciones - ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ninguna ^14 ^ Decaido^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/87 ^^80 ^18 ^98 ^36.4 ^ Se educa sobre la necesidad de recibir kinesioterapia en casa, para fortalecer musculatura y movilización en cama. Se revisa examen de orina y de sangre destaca hemograma alterado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^11:40:00 ^2022-02-04 ^11:20:13
^13728 ^14229 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-08 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/80 ^^91 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:20:00 ^2022-02-04 ^11:20:46
^13729 ^14252 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-09 ^4 ^5 ^0 ^8 ^ Cambios de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion diaria de puntos de apoyo. Lubricar puntos e apoyo con prioridad en zona sacra. CSV diario.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratada, cutis normocoloreado. Mucosas leve palidas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BD, leve sensible en hipogastrio a palpacion profunda. No palpo viceromegalias, sin globo vesical. Zona sacra enrojecida lpp grado 1, sin blanqueamiento, destaca leve equimosis. EESS sin cambios. EEII impresiona multiequimosis, artritis y dolor articular con predominancia en tobillo dcho. Pulsos (+), llene cap conservado, sin cianosis distal, sin signos de tvp. Resto puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Tranquila.^Confusa. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/79 ^^64 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de lpp. Signos de tvp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^11:36:11
^13730 ^14329 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ Se aumenta dosis de paracetamol, se recomienda no suspender lvtc, bajar dosis a 500 c/12 pero no suspender.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 100/60, sat 95 fc 90, cardiopulmonar normal abdomen con diÃ¡stasis y hernia umbilical conocidas, sin dolor, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez rodilla derecha ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia: c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domepridona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:ora, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^11:57:00
^13731 ^14335 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Terminar antibiÃ³tico, suspender en caso de diarrea o vÃ³mitos.^Somatico ^ Paciente consciente orientada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 115/80 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido ascÃ­tico, blando depresible rha (+) normoactivos, catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo bien fijado, paÃ±os secos limpios, sin filtraciones, cerrado, bolsa colectora sin dÃ©bito, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas, sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^11:59:00
^13732 ^14332 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones aplicar antimicotico en pliegue, cuidar zonas de humedad mantener curacion upp^^ Paciente consciente orientado colaborador ta 98/58 sat 99 fc 60, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, leve aumento en sensibilidad en hipogastrio, pliegue cutÃ¡neo abdominal con presencia de micosis, genitales sin alteraciÃ³n, upp sacra en buen proceso de evoluciÃ³n y curaciÃ³n, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema, predominio pierna derecha, resto spp. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|clotrimazol, principio activo:clotrimazol, dosis:1 aplicacion, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:topica, duracion 5 dias^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:01:00
^13733 ^14253 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Promover cese de habito tabaquico. Valorar signos y sintomatologia de compromiso resp. Mantener actividad fisica regular a tolerancia.^^ Hemodinamia estable. eupnea, sin apremio resp, tos ocasional sin apremio resp. Afebril. Hidratado y perfundido. sin lesiones ni caidas. Torax normoexpansivo con mp(+), sibilancia audibles en base p dcha y apice izq. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin cambios. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^15 ^ De buen animo durante vdom.^Orientado en persona y espacio, ero no en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^96/68 ^^85 ^18 ^95 ^36 ^ Beneficios del cese de habito tabaquicco. Uso correcto de aerocamara.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:29:00 ^2022-02-04 ^12:03:21

^13734 ^14051 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ Usar laxante indicado Apoyo psicolÃ³gico.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 120/70 sat 98 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen distendido timpÃ¡nico blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada, bomba de quimioterapia instalada en cvc, funcionando sin problemas. Duelo aÃ±o pasada de hermana por covid, posteriormente proceso de enfermedad ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|polietinglicol, principio activo:polietinglicol, dosis:1 sobre , frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:03:00
^13735 ^14040 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.016.010-2 ^CESAR CRISTIAN CONTARDO VASQUEZ ^^^2 ^3 ^5 ^0 ^ Mismas indicaciones^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador enflaquecido, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas Ta 115/80 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen muy distendido, masa visible solida nodular, gran hepatomegalia 5 cm brcd, rha (+) normoactivo extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, herida en 3er dedo mano izquierda que no cicatriza y sangra permanentemente lo asocia a uso de xarelto ^ metadona, principio activo:metadona, dosis:10 mg / comp, frecuencia:c/12 horas 1/2 sos, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:8 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:08:00
^13736 ^14287 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^3 ^4 ^2 ^ Ajuste analgÃ©sico HidrataciÃ³n activa mantener curaciones upp. Control laboratorial en 7 dias.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 101/64, sat 98 fc 58, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, hemiplejia mmiiÂ´s sin edemas, usuario de sonda foley funcional debito adecuado claro con estrÃ­as de sangra, sin filtraciones, upp sacra en buen proceso de granulaciÃ³n sin complicaciones. ^ alopurinol, principio activo:alopurinol, dosis:100 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:2 y 1/4 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|furosemida, principio activo:furosemida, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 5|sol fisiologica, principio activo:cl. na 9%, dosis:1000, frecuencia:24 horas, via administracion:ev, duracion 2 dias|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 hroas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:12:00
^13737 ^14483 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-11 ^^^^^ - Se refuerza autocuidado descanso, ingesta de lÃ­quido y registro de temperatura. ComunicaciÃ³n de sÃ­ntomas a mÃ©dico del equipo de CP para atenciÃ³n oportuna. - Apoyo psicolÃ³gico y acompaÃ±amiento. - Control en 1 semana.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente con diagnostico de cáncer de mama etapa IV, retomó quimioterapia el 01/02 en Clínica Dávila Stgo con nuevo equipo. Al día posterior registró malestar general y hoy ha presentado fiebre 38.5 que bajó con uso de paracetamol. Al momento de la visita se encuentra en cama, decaída con agobio mental por eventual evolución y complicaciones en relación a quimioterapia, dificultad para comunicarse fluidamente con oncóloga tratante y falta de confianza en nuevo equipo. Estado ansioso también se ve exacerbado por tener planificada próxima quimioterapia el 08/02 y complicaciones previas cuando no se ha realizado exámenes de control. Con su esposo, manifiesta necesidad de ser atendida oportunamente en caso de registrar nuevos síntomas o fiebre. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo-ansioso. - Fase de negociación respecto al proceso de adaptación a su enfermedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^17:39:00 ^2022-02-04 ^12:13:00
^13738 ^14326 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente somnoliento, fÃ¡cil despertar orientado por periodos cortos, piel y mucosas hÃºmedas normocoloreaads, facies cushinoide, ta 105/70 sat 99, fc 77, cardiopulmonar normal abdomen globuloso BDI, extremidades hemiplejia derecha, edemas distal mano y pie, lesiones por rascado y pellizco auto infringidos, brazo y pierna izquierdos sensibles al examen, fuerza conservada, sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|xarelto, principio activo:rivaroxaban, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiacetam, dosis:500, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis: 4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:14:00
^13739 ^14286 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^^1 ^2 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Se solicita TAC AP cc.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, ta 110/60 fc 54, soplo cardiaco, pulmonar normal abdomen distendido, blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservados, persiste con parestesias distales, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|flapex, principio activo:simeticona, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:16:00
^13740 ^14328 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones examenes de laboratorio^Nocipectivo ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 105/70 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos sin viceromegalias ni adenopatias extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:19:00
^13741 ^14336 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^2 ^2 ^5 ^2 ^ Mismas indicaciones Apoyo psicologico^Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora, mas animada, estable emocionalmente, ta 146/80 fc 66 sat 96, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:1/2 1, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:22:00
^13742 ^14502 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-08 ^4 ^5 ^3 ^10 ^ Aumento sertralina a 100 mg dia Transtec 1 parche semanal Mantengo resto farmacos Control con enfermera semanal para cuidados paliativos y prevencion de LPP. Control con Kinesiologo a diario para mejorar condicion fisica de paciente en cuidados paliativos y rangos de movimiento por ECOG 4 Control mensual por Nutricionista por control metabolico de paciente con disminucion de peso en cuidados paliativos. Control 2 veces por semana por psicologo para intervencion en tr depresivo severo e ideacion suicida, ademas de psicoeducacion familiar. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Decubito supino CLOTE RR2T SS MP + crepitos finos bibasales EEII edema leve simetrico +/+++ Sin lesiones por presion. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X DIA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-04 ^12:40:00
^13743 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.133.912-8 ^DAGOBERTO RENAN DISRAELI ERNES GODOY LISBOA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^13:45:36
^13744 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^14:04:05
^13745 ^13938 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paceiente en buenas condiciones MP (+) levemente disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 85x`en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilizacion activa en sedente y bipedestacion con apoyo tecnico de andador ortopedico mas ejercicios de coordinacion y equilibrio con buena tolerancia. Post sesion SAT 97% FC 123x`^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^14:29:00
^13746 ^14271 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-07 ^^^^^ Mismas indicaciones.^^ SatO2: 97% P: 74x \' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Refiere leve molestia en zona dorsal izq (EVA 2), pero no le duele a la palpaciÃ³n Sin tos Sin secreciones ^^^^^ ^ Se realizan ejs motores de EE.II y SS con banda elástica y ejs resp.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^15:02:00
^13747 ^14255 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^0 ^3 ^ Adherirse a indicaciones escritas para la administracion de hidratacion SC: -cambio de bolsa suero GS cada 24 hrs. -cambio de bajada de suero cada 72 hrs. -Identificar permeabilidad de la vsc. -Valorar a diario signos de infeccion. Valorar edema en brazo dcho a diario.^Nocipectivo|Visceral ^ Cutis y mucosas palidas leve deshidratadas. fotoreactividad escasa. Enflaquecido, perdido de tono y fuerza musc. Torax normoexpansivo con mp(+). Abdomen BDI, rha (+). EESS destaca edema (++) por administracion de suero glucosalino por vsc de manera incorredcta. pulsos (+), buen llene cap. EEII sin cambios, sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Bueno, pero letargico.^Somnoliento con respuesta a estimulo verbal. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^98/64 ^^90 ^16 ^93 ^36 ^ Signos de infeccion en sitios de px.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:30:00 ^2022-02-04 ^16:16:01
^13748 ^13893 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2027-01-20 ^^^^^ Plan de accion cognitivo conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Irelba vive con su esposo hija y dos nietos. Existe una dinamica un poco rigida en relacion a las normas que se impone ^ Episodio depresivo caracter moderado Mieloma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-02-04 ^16:17:00
^13749 ^14215 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-09 ^1 ^3 ^0 ^7 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ desanimada y preocupada^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/66 ^^64 ^14 ^97 ^35.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^16:22:46
^13750 ^14213 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-10 ^3 ^5 ^0 ^5 ^ Se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con apoyo de O2 nocturno a 2 litros, abdomen blando sensible en epigastrio, ileostomÃ­a funcional, bolsa abdominal con orina clara, EESS mÃ³viles, lesiÃ³n en antebrazo izquierdo, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo talones y zona sacra enrojecida, genital sano con sonda foley permeable bolsa recolectora orina con hematuria. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ triste^vigil ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^94/57 ^^110 ^18 ^93 ^36.1 ^ Refuerzo favorecer movilidad Cambios de posición e hidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^16:51:49
^13751 ^14214 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-09 ^4 ^6 ^0 ^6 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con uso de O2 nocturno a 2 litros, espalda media con lesiones descamativas, abdomen globuloso blando, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema bitateral (+), sitios de apoyo indemnes, genital sano y bolsa escrotal enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ tranquilo^orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^133/77 ^^77 ^12 ^90 36.3 ^ Disminuir uso de pato Usar crema clotrimazol + beta según indicación medica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^17:07:26
^13752 ^14216 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Psicogenetico ^ sin cambios ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ irritado, deprimido, crisis nerviosa^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/58 ^^45 ^14 ^98 ^36.2 ^ Contención emocional a la familia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:07:00 ^2022-02-04 ^17:26:16
^13753 ^14314 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-12 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSÃLINO 1000 CC DIA - CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - MIDAZOLAM 5 MG CADA 12 H( AJUSTO) SC - DEXAMETASONA 4 MG 1 AMP EV - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN PERMANENTE ( SE HACE SOLICITUD) - MORFINA 20 MG 1 AMP + SUERO 9 CC - HACER 10CC Y ADMINISTRAR 2 CC CADA 4H SC( AJUSTO) - EXPLICO A SU HIJA Y SU ESPOSA ETAPA DE FIN DE VIDA^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS ++ ENFLAQUECIDO EDEMA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO Y MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO MULTIPLES LESIONES TUMORALES EN PIEL Y TCS RELACIONADO CON IMPLANTES SECUNDARIOS DE MELANOMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 68X SAT 95% TA 100-60 , LLENE CAPILAR LENTO MV DISMINUIDO EN BASES PULMONARES SIN CREPITOS FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES SOMNOLIENTO , CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULOS ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^17:33:00

^13754 ^14315 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-11 ^3 ^5 ^2 ^8 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃ?N - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS( INSISTO EN NO TOMAR MAYOR CANTIDAD ) - INICIAR METADONA 5 MG CADA 8H SC -DUROGESIC 25 MCG/H 4 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + MANTIENE HERIDA PEQUEÃA EN REGIÃN AXILAR IZQUIERDA CON COSTRA EDEMA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO ++ RC TAQUICARDICOS SIN SOPLO FC 104X SAT 94% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^17:41:00
^13755 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^LOS ANGELES (CL) ^LOS ANGELES (CL)^QUEULAT 744 VILLA PARQUES NACIONALES ^* ^FALP ^no refiere ^no ^no ^no^CA neuroendocrino páncreatico ^mts hepaticaa ^mts osea ^pareja| ^dolor^no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol dipirona^^^2022-02-04 ^18:00:00
^13756 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA^FUENTE ^santiago ^VITACURA (CL) ^Doctor Alfredo Almeida NÂ°6458 ^* ^CRSV^DR. HARRY MACIAS ^si ^no ^no ^CANCER PANCREAS ^CANCER PANCREAS MTS HIGADO ^ pareja|hijos|nietos|cuidador remunerado|GLORIA MONTERO (ESPOSA) ^^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^sentado ^NO REQUIERE ^DIURESIS: INCONTINENCIA DEPOSICIONES: SIN ALTERACIONES ^ EUTIROX^^^2022-02-04 ^18:38:00
^13757 ^14470 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-15 ^3 ^5 ^8 ^2 ^ Solicito colchon antiescara Cambios de posicion frecuente Cuidados de enfermeria para evitar upp^Nocipectivo|Somatico ^ Erosion en zona sacra por exceso de apoyo y reposo en cama Drenaje biliar en buenas condiciones Cavidad oral sin signos de candidiasis ^ Zeolita, principio activo:Zeolita, dosis:3 comprimidos, frecuencia:3 vecea al dia, via administracion:Oral, duracion Indefinido^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^10:53:00 ^2022-02-04 ^18:50:00
^13758 ^14470 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-15 ^3 ^5 ^8 ^2 ^ Solicito colchon antiescara Cambios de posicion frecuente Cuidados de enfermeria para evitar upp^Nocipectivo|Somatico ^ Erosion en zona sacra por exceso de apoyo y reposo en cama Drenaje biliar en buenas condiciones Cavidad oral sin signos de candidiasis ^ Zeolita, principio activo:Zeolita, dosis:3 comprimidos, frecuencia:3 vecea al dia, via administracion:Oral, duracion Indefinido^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^10:53:00 ^2022-02-04 ^18:50:00
^13759 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^santiago^PROVIDENCIA (CL) ^Sagrados Corazones #3804 ^* ^CUA ^DR RICARDO SILVA ^si^si ^si ^CANCER DE MAMA ^CANCER DE MAMA MTS PULMON ^NO REFIERE ^cuidador^remunerado|HERMANOS - SOBRINOS ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ TRAMAL / KITADOL / EUTIROX / DEXAMETASONA / VIT C^^^2022-02-04 ^18:56:00
^13760 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA^santiago ^LAS CONDES (CL) ^Hermanos Cabott NÂ° 7901 depto 404 ^404 ^HCUC^NO REFIERE ^si ^si ^si ^CANCER VESICULA ^CANCER VESICULA ^DIABETES T2 -^HTA - COLESTEROL ^pareja|hijos|cuidador remunerado| ^dolor controlado^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: DOLOR AL EXCRETAR DIURESIS: SIN ALTERACIONES ^ NO REFIERE^^^2022-02-04 ^19:10:00
^13761 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS^SANTIAGO ^SANTIAGO ^Matucana 627 depto 23 ^Dpto 23 ^CRSS ^DR LURIMBERG^CARRASCO ^si ^si ^si ^CANCER COLON ^CANCER COLON ^HTA - FX VERTEBRA 12^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ OMEPRAZOL / TRAMADOL / PARACETAMOL / CALCIO^^^2022-02-04 ^19:21:00
^13762 ^14338 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-07 ^3 ^7 ^10 ^1 ^ Sales de rehidrataciÃ³n oral 1 sobre en 1 lt de agua comÃºn a tolerancia a consumir diario por 3 dÃ­as Dieta blanda blanca fraccionada, no azucares Loperamida 2mg c/ 12h por 3 dÃ­as Metoclopramida 10mg c/8h por 1 mes Ondasetron 4mg c/12h sos Metamizol 1gr ampolla c/8h por 1 mes Celecoxib 200mg c/12h por 1mes Paracetamol 1gr c/8h por 1mes Tramal long 100mg c/12h por 1 mes Transtec 35mcg/h 1parche c/3.5dia por 1 mes Ensure advance despues de terminada la diarrea iniciar con 2 medidas en 1 vaso de agua por dia a temperatura de eleccion EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas: ligerante secas y normocoloreadas. Torax: parche en hemitorax derecho lateral que cubre drenaje AR: murmullo pulmonar disminuido en ambas bases, no uso de musculatura accesoria, saturacion de o2 95 ambiental, no ausculto crepitos, no uso de musculatoria accesoria, no cianosis acv: ruidos cardiacos ritmicos de buen tono e intensidad, no ausculto soplos abdomen: blando depresible dolor a la palpaciÃ³n superficial en epigastrio e hipocondrio derecho. RHA aumentados snc: alerta orientada en tiempo espacio y persona ^ loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion por 3 dias|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|ondasetron, principio activo:ondasetron, dosis:4mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion sos |metamizol, principio activo:metamizol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|coxira, principio activo:celecoxib, dosis:200mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1mes|paracetamol , principio activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|tramal long, principio activo:tramadol, dosis:100mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1mes|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35 mcg/h, frecuencia:c/3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 1mes^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:24:00 ^2022-02-04 ^23:04:00
^13763 ^14468 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -ajustar analgesia -educaciÃ³n -preparar para fin de vida^Neuropatico ^ 100/60 Piel sana Orientado Conjuntivas rosadas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin cambios ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:Am , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:7 gotas, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef|Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 , via administracion:Oral , duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-04 ^23:11:00
^13764 ^14475 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-12 ^2 ^3 ^1 ^3 ^ controles y cuidados enfermerÃ­a^^ Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades superiores e inferiores sin Edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^13 ^ ansioso^orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^108/55 ^^68 ^16 ^93 ^36 ^ Educación en cuanto alimentación y colostomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^23:43:37
^13765 ^14476 ^2 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-02-12 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Cuidados y educaciÃ³n de enfermerÃ­a. curaciones en cistostomÃ­a,^^ Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades superiores e inferiores sin Edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente decaído por efectos de quimioterapia^orientado en tiempo y espacio ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^118/74 ^^68 ^16 ^93 ^36.3 ^ Curaciones en cistostomía educación en cuanto a recolector y sonda^No ^NO ^COLOSTOMIA ^NO ^NO ^^no ^no ^Se realiza curaciones planas en zona de cistostomía. se encuentra en buenas condiciones sin signos de^infección. ^Grado I ^no ^1 vez por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^00:10:56
^13766 ^14481 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^4 ^0 ^1 ^0 ^ 1.- Domperidona 25-30 gotas sos o cada 8 horas 2.-Reinicio sertralina 50 mg 1 cada dÃ­a 3.- Apetrol jbe 1 cucharada 30 min nates de comidas 4.- a espera de control con kinesiologÃ­a, Nutricionista, PsicÃ³logo. 5.- tramadol 6_8 gotas sos 6.-Se explican signos de alarma.^^ SV: PA: 108/65 FC:73 xÂ´sat: 98% ojos; simÃ©tricos fotoreactivos, ligeramente pÃ¡lidas, escleras limpias cuello simÃ©trico sin adenopatÃ­as Torax ;MP+ SRA RR2TSS con buena mecÃ¡nica Abdomen; blando dep RHA + no doloroso EEII sin lesiones, leve eritema region 1er ortejo derecho no doloroso ^ domperidona , principio activo:antiemÃ©tico, dosis:10 mg cada 8 horas , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 30|sertralina 50mg, principio activo:antidepresivo, dosis:50 mg , frecuencia:1 cada dÃ­a , via administracion:VO, duracion 30|Apetrol , principio activo:est. apetito, dosis:10 ml , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:VO, duracion 10^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^00:43:00
^13767 ^14523 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-03 ^1 ^1 ^3 ^1 ^ 1. Disminuyo dosis de tramadol 1 cada 12 horas 2. Paracetamol 1 Ã³ 2 comprimidos cada 12 horas 3. Pregabalina 75mg cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiologÃ­a 7. EvaluaciÃ³n por Nutricionista^Neuropatico ^ HDE, vigil, hidratado, bien perfundido, llene capilar <2seg, conjuntivas pÃ¡lidas, cardiopulmonar sin hallazgos patolÃ³gicos, abdomen blando depresible indoloro, puÃ±o percusiÃ³n (-), extremidades inferiores sin signos de tvp, con edema leve, fovea +, neurolÃ³gico glasgow 15, marcha enlentecida, fuerza y movimiento conservado. ^ Tramadol clorhidrato, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:1 comp cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|paracetamol , principio activo:paracetamol, dosis:500mg-1gr, frecuencia:cada 12 horas o cada 8 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Rivaroxaban (Xarelto), principio activo:Rivaroxaban, dosis:20mg, frecuencia:1 comprimido al dÃ­a, via administracion:oral, duracion Permanencia|Pregabalina , principio activo:Pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:1 cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^17:20:00 ^2022-02-05 ^01:58:00
^13768 ^13993 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-02-08 ^2 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, debilesÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/82 ^^83 ^18 ^93 ^36.0 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^08:32:03
^13769 ^14231 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen mas distendido que visitas anteriores, depresible, indoloro, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, debiles pero en mejoria, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/67 ^^82 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^08:36:17
^13770 ^14237 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, enr ecuepracion con apoyo de kinesiologia, pulsos (+), libre de edema utilizando MAE. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/66 ^^80 ^18 ^94 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -1^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:23:00 ^2022-02-05 ^08:44:29
^13771 ^14239 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-07 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+) en pierna derecha. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Labil emocionalmente, cabizbaja^Parcialmente desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/82 ^^94 ^17 ^98 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:23:00 ^2022-02-05 ^09:06:32
^13772 ^14241 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, edema escrotal sin asociarse a dolor,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (++) en muslos principalmente. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ BUen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/65 ^^75 ^18 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:24:00 ^2022-02-05 ^09:12:15
^13773 ^14232 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Psicogenetico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, fistula arteriovenosa izquierdo, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/75 ^^63 ^19 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^09:20:51

^13774 ^14429 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-05 ^3 ^1 ^3 ^1 ^ continuar igual manejo multidisciplinario se solicita kinesiologÃ­a, nutricionista por el estado actual del paciente para manejo integral.^^ Paciente en su cama, se observa caquÃ©xico, con palidez facial. Signos vitales: FC 78, fr 16, pa 110/70 T: 36.4. S02 97 NormocÃ©falo, mucosas hÃºmedas, pÃ¡lidas, cuello mÃ³vil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar murmullo pulmonar disminuido en base derecha, sin ruidos sobreagregados en ambos campos, abdomen excavado, con piel redundante, sin masas palpables, genitourinario normo configurado, sin evidencias de perdida de continuidad de la piel en estas zonas, extremidades simÃ©tricas, sin edema, las moviliza sin dolor. SNC orientado, en tiempo y espacio. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^16:07:00
^13775 ^14434 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ 1- Continuar igual manejo multidiciplinario 2- Actualmente en tto antibiÃ³tico con moxifloxacino ordenado clÃ­nica puerto varas en su dÃ­a 2. 3- Solicito kinesiologia 4- Solicita Nutricionista 5- Solicito Oxigeno domiciliario para inicio de o2 a 2 lts para paciente forma permanente y oxÃ­geno portÃ¡til para atenciones medicas y salidas a realizaciÃ³n de estudios y laboratorios. 6- Solicito PsicologÃ­a^^ Paciente en su cama, se observa caquÃ©xico, con palidez facial. Signos vitales: FC 78, fr 16, pa 110/70 T: 36.4. S02 89 NormocÃ©falo, mucosas hÃºmedas, pÃ¡lidas, cuello mÃ³vil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar murmullo pulmonar disminuido en base derecha, sin ruidos sobreagregados en ambos campos, abdomen excavado, con piel redundante, sin masas palpables, genitourinario normo configurado, sin evidencias de perdida de continuidad de la piel en estas zonas, extremidades simÃ©tricas, sin edema, las moviliza sin dolor. SNC orientado, en tiempo y espacio. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^16:24:00
^13776 ^13819 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-11 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^17:06:00
^13777 ^13921 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-02-11 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^17:09:00
^13778 ^14341 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-05 ^19:26:00
^13779 ^14345 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-11 ^4 ^3 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mismos medicamentos 2.- Betametasona 4mg 1 cada dia por 5 dias 3.- Levofloxacino 750 mg 1 cada dia por 10 dias 4.- Metamisol 1g SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:32:00
^13780 ^14337 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-10 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene conducta terapeutica Domperidona 10 mg 1 tableta dia Disminuir cantidad de cigarrillos dia EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a^^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar disminuido globalmente, no ausculto crÃ©ditos ACV:Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: Plano suave depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial RHA presentes SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona ^ domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10mg, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:32:00
^13781 ^14355 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-11 ^4 ^2 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS 1.- SUSPENDER metformian de 500mg xr 2.- SUSPENDER Pregabalina 75mg 3.- SUSPENDER Lerogin de medio cada dia por 3 dias y despuÃ©s nada.^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:40:00
^13782 ^14356 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos. 2.- Mantener oxiegno permanente 3.- Mantener kineisologo motor y respiratorio.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^20:18:00
^13783 ^14480 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^1 ^2 ^0 ^ 1 mantengo mismas indicaciones 2.-macrogol 1 sobre en 200 cc de agua cada dÃ­a 3.- dejo receta de buprenorfina 1.5 cada 3,5 dÃ­as 4.- control sos SU^Nocipectivo ^ En regiÃ³n inguinal izquierda se observa herida de 3cm cavitada hacia regiÃ³n medial, se realiza curaciÃ³n y se retira restos de tejido necrÃ³tico. se observan nuevas lesiones en regiÃ³n anterior muslo izquierdo sin edema. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^22:39:00
^13784 ^14487 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ 1. Mantener alimentaciÃ³n, disminuyendo el consumo de fruta diario. 2. Aumentar la ingesta de liquido ( 2 litros aprox) 3. Mantener adherencia a tratamiento. 4. Seguir realizando actividades del hogar para estar activa, a tolerancia. 5. No cortar las uÃ±as de los pies por si sola y solicitar hora de podologÃ­a, utilizar calzado adecuado, no utilizar secador, mantener interdigitales secos, lubricar piel.^^ Paciente se encuentra sentado, con facie tranquila, orientado temporo-espacial, contextura endomorfa. Piel indemne, rosada, hidrata, sin presencia de lesiones, llene capilar menor a 2 segundos, uÃ±as cortas y limpias. No se palpan ganglios. A la auscultaciÃ³n murmullo vesicular (+). ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ Paciente refiere estar sin ánimo. Al momento de la entrevista llora, ya que pide morir porque se sie^Estado alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^98/58 ^^74 ^16 ^96 ^36.5 ^ Educar sobre CUIDADOS DE PIE DIABETICO: No secar con secador, uso de calzado y calcetas adecuado, lubricar piel, secar interdigitales. Cortar uñas con podóloga.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^23:29:44
^13785 ^14205 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^1 ^7 ^ â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener alimentaciÃ³n y actividad â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas leve pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, mastectomÃ­a parcial izquierda eritema (+), abdomen BDI, ESI con edema (++) y limitaciÃ³n del movimiento, lesiÃ³n ampollar en pliegue axilar, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^muy limitada ^total^ninguna ^16 ^ desanimada, irritada^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/62 ^^90 ^16 ^95 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^09:51:46
^13786 ^14218 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, zona sacra lesiones en regresiÃ³n, sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ N/A^somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/71 ^^92 ^16 ^96 ^36.7 ^ continuar con crema protectora cutánea zona sacra^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:07:00 ^2022-02-06 ^10:03:31
^13787 ^14277 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula entero cutanea lesion de 1,5x2 tejido granulatorio, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^103/60 ^^82 ^16^97 ^36.7 ^ .^^^^^SI ^fisatula enterocutanea ^hipogastrio ^1 ^Retiro apósito con moderado exudado seroso con leve aroma, extension lesion 1,5x2 y profundidad 0.2. Limpio con sf 0.9%, aplico alginato en mecha, cubro con^gasa esterill + aposito + fixomull ^Otra ^bolsillo ^día por medio o^diaria SOS ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^13:11:00 ^2022-02-06 ^10:22:31
^13788 ^13837 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^3 ^3 ^6 ^0 ^ Mantener indicaciones actuales Solicitud de persistencia de atenciones por otros profesionales en aras de mantener la mejoria actual.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ PA: 130/70 mmHg FC: 72 FR: 16 SaO2: 99% Eupneico, afebril, buenas condiciones generales. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^13:58:00
^13789 ^14489 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-07 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza curaciÃ³n, limpiando con suero fisiolÃ³gico, Cubriendo lesiÃ³n de pierna izquierda con hidrogel y lesiones de brazo derecho y EEID con yelonet, gasas estÃ©riles y tela de papel.^^ Paciente, con mucosa oral limpia e hidratada. ABDI, RH (+) Presenta, lesiÃ³n con tejido granulatorio en brazo derecho. LesiÃ³n, superficial en zona lateral rodilla derecha y lesiÃ³n con fibrina en zona de tibia pierna izquierda. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^15 ^ Refiere, estar de buen animo.^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/60 ^^64 ^16 ^97 ^36 ^ Se sugieren, cambios de posición cada 3 a 4 horas. Cuidados de la piel.^no ^no ^no ^no ^si ^Lesiones cutáneas ^Presenta, lesión con tejido de granulación en brazo derecho, Lesión superficial en borde lateral rodilla derecha y lesión con fibrina a nivel medio de tibia pierna^izquierda. ^3 ^Se limpia con suero fisiológico, se cubre lesión de brazo y borde lateral de rodilla derecha con yelonet, gasas estériles y se fija con tela de papel. Lesión, de tibia pierna derecha se cubre con^hidrogel, gasas estériles y se fija con tela de papel. ^Gardo II ^no ^2^a 3 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^14:03:26
^13790 ^14490 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-08 ^4 ^6 ^3 ^6 ^ Se sugiere tramal SOS. Se realiza curaciÃ³n, limpiando con suero fisiolÃ³gico, cubriendo con gasas, apÃ³sitos estÃ©riles y cubriendo con tegaderm VÃ­a telefÃ³nica, se llama a medico y se comenta condiciÃ³n actual de paciente.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Paciente, con mayor compromiso general, Mucosa oral limpia e hidratada. Abdomen, levemente distendido. Con apÃ³sitos de sonda de drenaje abdominal lado izquierdo pasados. Sin edema de EEII. Presenta, eritema en zona sacra. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^7 ^ Paciente, muy decaído^Consciente, pero se desorienta a ratos ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/80 ^^72 ^15 ^92 ^36 ^ Revisión e hidratación de piel en forma diaria, Se sugiere cavilon para proteger zonas enrojecidas. Cambios de posición cada 3-4 horas. Uso de colchón viscoelástico (antiescaras)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^14:42:57
^13791 ^14445 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-07 ^1 ^3 ^0 ^8 ^ seguir indicaciones medicas^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^103/78 ^^98 ^18 ^97 36.2 ^ manejo de heridas y curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-06 ^15:01:00
^13792 ^14441 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ seguir indicaciones medicas^Neuropatico ^ .. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^gastrostomia ^^97/54 ^^65 ^17 ^97 35.3 ^ manejo de heridas y curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^15:13:38
^13793 ^14078 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-12 ^3 ^3 ^9 ^0 ^ Tramadol 15 gotas cada 8 horas, aumento consumo de agua a 2 lts por dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 102/71 FC 72 FR 15 SAT 98. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea grado 1 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^16:26:00

^13794 ^14366 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-12 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- anticoagulante xarelto 2.- continuar con medicamentos cronicos y oxigeno intermitente.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:10:00
^13795 ^14370 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:14:00
^13796 ^14374 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-12 ^3 ^6 ^10 ^0 ^ PALIATIVOS: derivacion a urgencias de la clinica tabancura^Somatico|Visceral ^ EXAMENS TOMADOS 03/02/2022: todos normales excepto vitamina D < 20. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:34:00
^13797 ^14381 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 3.- Mantener kineisoterapia motora.^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:36:00
^13798 ^14385 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- En caso de sintmas agudos de gripe o fiebre debe acudir a urgencias si presenta disnea de minimos esfuerzos.^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:41:00
^13799 ^14389 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- Dilasedan 5 mg 1 cada dia^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^17:58:00
^13800 ^14488 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-12 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- JAKAVI 15 MG 1 C/12HRS (Ruxolitinib) 2.- XUMADOL 1 G 1 C12 HRS 3.- RIZE 5 MG 1 C/NOCHE 4.- CLOTROMBIX 75MG 1 CADA DIA 5.- NEUROBIONTA 1 COMPRIMIDO CADA DIA 6.- TRAMADOL 10 GOTAS SOS 7.- GRIFOPARKIN 1/2 CADA 12 HRS 8.- ALOPURINOL 100MG 1 CADA DIA 9.- COLCHICINA 0,50 MG 1 C/DIA 10.- COAROL 4 MG 1 CADA DIA (acenocumarol) 11.- TRANSTEC 35 mcg/h 3.5 dias en zonas adecuaadas. desde hoy 1 parche 12.- Pregabalina 75mg 1 cada noche^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^18:58:00 ^2022-02-06 ^18:30:00
^13801 ^14473 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-12 ^3 ^6 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Esomeprazol 40 mg 1 cada dia 2.- Domperidona 10 mg 1 cada dia 3.- Dulcolax 2 perlas cada noche 4.- Lexapro 20 mg 1 cada dia 5.- Metamisol 300 mg 2 comprimidos cada 8 horas 6.- TRANSTEC 35 mcg 1 parche cada 3.5 dias 7.- Metadona 5 mg SC SOS 8.- Pregabalina 75 mg 1 cada noche. 9.- FENTORA 100 mcg SOS 10.- Control de examenes de sangre sospecha de anemia^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^20:18:00
^13802 ^14529 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^^^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Tramadol 11 gotas c/8 hrs 2.- Metamizol, 300mg 1 c/12 hrs 3.- Quetiapina 25 mg 1 c/noche 4.- TRANSTEC 35 mcg/h 1 parche cada 3.5 dias. 5.- Lactulosa 10 cc cada dia^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^20:53:00
^13803 ^13777 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-14 ^2 ^4 ^3 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado pos su medico tratante y equipo de salud^Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 98% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino 1000cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^alerta, consciente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^110/87 ^^88 ^18 ^98 ^36 ^ Se realoiza educacion sobre manejo de Cuidados del drenaje, observar sitio de inserción, observar cantidad y calidad del contenido, estar atento a sintomatologia respiratoria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^21:02:54
^13804 ^14527 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO. DEJO RECETAS.^Somatico ^ ECOG 2-3. DECÃBITO DORSAL ACTIVO. CLOTEP+. DIÃLOGO ATINGENTE. PA 130/51. PULSO 74. SAT 98%. SIN DISNEA DE REPOSO. BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. VASOS VENOSOS DEL CUELLO SIN INGURGITACIÃN. CORAZÃN RR2T. PULMONES CON MP DIFUSAMENTE ATENUADO, SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MÃVILES, CON LIMITACIÃN PARCIAL A DERECHA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^21:04:00
^13805 ^14528 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE REINTEGRA PREGABALINA A DOSIS BAJA POR DOLOR NEUROPÃTICO.^Somatico ^ ECOG 2. CLOTEP +, HIPOACUSIA Y/O BRADIPSIQUIA LEVE. MUCOSAS ROSADAS, PIEL SEMI PÃLIDA. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. BIEN HIDRATADO. PULMONES CON MPC SRA. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE MALEOLAR Y PRETIBIAL BILATERAL. ^ PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:150 MG, frecuencia:1/4 COMP EN LA NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^21:22:00
^13806 ^14530 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN INDICADA.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. PA 109/54. PULSO 51. PESO ACTUAL 50 KG. PIEL Y MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. MPC SRA. CORAZÃN RR2T. EE MÃVILES, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^21:55:00
^13807 ^14292 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-07 ^2 ^3 ^4 ^2 ^ Celecoxib 1 como/ dia por 5 dias, luego suspender Mantengo resto de indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ SIn hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-06 ^21:57:00
^13808 ^14531 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-13 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ SE AGREGA AINE POR CONTUSIÃN COSTAL, POR 10 DÃAS.^^ ECOG 3. CLOTEP +. PA 137/84. PULSO 83. SEDENTE OBLIGADO. BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS, SIN APREMIO RESPIRATORIO. CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. TÃRAX CON EQUIMOSIS Y DOLOR MODERADO A LA PRESIÃN EN ZONA COSTAL DERECHA, SIN SIGNOS DE FRACTURA COSTAL. ^ ARCOXIA, principio activo:ETORICOXIB, dosis:COMP 60 MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion POR 10 DÃAS^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^22:11:00
^13809 ^14532 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO.^Somatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVA. CLOTEP +. PA 114/64. PULSO 69. BIEN HIDRATADA. CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE DE ANTEBRAZOS. CON MENOS EDEMA DE EE II GRACIAS AL USO DE MEDIAS ELÃSTICAS, BIEN TOLERADAS. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^22:20:00
^13810 ^14471 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^1 ^0 ^5 ^0 ^ -reduzco paracetamol -mantengo tto antibiotico -apoyÃ³ kinesico -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ nutricional -hemograma control -educaciÃ³n^Somatico ^ Mayor peso 130/70 Pulm MV pte sin ruidos agregados Extrem n/e Piel y mucosas sanas ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Hipoglucin, principio activo:Metformina, dosis:1000, frecuencia:D y C, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Zolpidem , principio activo:Zolpidem , dosis:10 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid, principio activo:Amoxicilina /ac clavulanico , dosis:875/125 , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^23:24:00
^13811 ^14515 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^^1 ^1 ^3 ^0 ^ 1. Intentar disminuir dosis de pregabalina a 37.5cada 12 horas 2. Mantener dosis de tramadol 1 cada 12 horas 3. Paracetamol 500mg 1 a 2 comprimidos cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiÃ³logo 7. EvaluaciÃ³n por Nutricionista 8. Mantengo resto de indicaciones 9. Avisar si se siente mal con terapia inmunolÃ³gica o si dolor intenso SOS.^Neuropatico ^ SV: FC 79, SAT 97%, PA 120/80 HDE, sin apremio respiratorio, sin palpitaciones, bien perfundido, sin lesiones, bien hidratado, levemente conjuntivas pÃ¡lidas, cardiopulmonar sin hallazgos patolÃ³gicos, abdomen blando depresible indoloro, rha +, extremidades inferiores fÃ³vea ++, neurolÃ³gico fuerza y sensibilidad conservada, marcha algo enlentecida secundaria a HNP. ^ Paracetamol 500mg, principio activo:Acetominofeno, dosis:500mg-1gr, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|tramadol diclorhidrato, principio activo:tramadol, dosis:50mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Pregabalina 75mg, principio activo:Pregabalina, dosis:37.5 mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Rivaroxaban 20mg (Xarelto), principio activo:Rivaroxaban, dosis:20mg, frecuencia:1 comp al dÃ­a, via administracion:oral, duracion pernanecia^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^16:05:00 ^2022-02-06 ^23:26:00
^13812 ^14467 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -tto depresion -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico^Neuropatico ^ 100/60 Mucosas sanas Onicomicosis ambos pies Pulm MV dism a derecha ^ Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:30 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:50 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Letrovitae, principio activo:Letrozol , dosis:2,5 , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Vantux, principio activo:AminoÃ¡cidos zinc biotina , dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^23:54:00
^13813 ^13857 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ control semanal con paliativos, laboratorios control post transfusional. Control con oncÃ³logo, mantener tto de tratante, oxigeno^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte en urgencia recibiendo paracetamol post transfusiÃ³n, producto de reacciÃ³n transfusional, debilitado con desnutriciÃ³n PC moderada, palidez cutÃ¡neo mucosa acentuada, somnoliento,138/88 fc 87x min. sato 98 fr 17 xmin. mv presente en ambos campos pulmonares, disminuidos en ambas base, sin adventicios, CV RsCsRsRs sin soplos. abdomen excavado ,blando depresible no dolorosos RsHs presentes.no hay edema en MsInfs, neurolÃ³gico conservado. no hay dÃ©ficit sensitivo, debilidad generalizada. Glasgow 15 ptos, ROT presentes ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^06:24:00

^13814 ^13773 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-19 ^2 ^0 ^2 ^0 ^ mantener tto tratante se emite informe medico^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ paciente en regulares condiciones generales, palidez cutÃ¡neo mucosa 1009/78 fc 77xmin sato 98 fr 17 x min, edem aleve en miembros inferiores, mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, cv ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos. abdomen blando depresible no dolorosos, con drenaje externo en flanco derecho, ascitis presente.. neurolÃ³gico conservado, acrocordones en cuello ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^06:33:00
^13815 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^09:46:51
^13816 ^14242 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas, limitacion de movildiad,Â  EEII movilidad reducida, rigidas pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ NO evaluable, paciente muy somnoliento, escasa conexion con le medio.^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^128/64 ^^91 ^19 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Talo derecho e izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se retira tejido desvitalizado con ayuda de bisturi, se limpia con suero fisiológico y se deja con tull+ tela en zona donde se trabaja con bisturi y con alginato en zona mas cavitada de la lesion. Lesion en prominencia osea lateral se retira con dificultad parte de tejido desvitalizado, se deja con tull+ hidrogel. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se remueve restos de tejido desvitalizado por reabsorcion de flictena. En lesion satelite tejido 100% granulatorio de aprox 1x1 cm se deja con tull, con buena evolucion en comparacion a semana anterior. Se solicita hidratar piel circundante. Flictenas circundantes se mantienen con linovera hasta lograr desprender tejido desvitalizado sin dejar lesiones expuestas. Se dejan ambos talones cubiertos con apósitos absorventes,^que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión ^Grado III ^^2 veces a^la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^18:24:00 ^2022-02-07 ^10:31:03
^13817 ^14240 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, 2do ortejo de ambos pies en forma martillo, pero sin lesiones asociadas pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Tranquila, tiende a estar cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/87 ^^76 ^18 ^92 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:24:00 ^2022-02-07 ^11:00:19
^13818 ^^^^^cierre_caso ^^^^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:11:23
^13819 ^^^^^cierre_caso ^^^^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:35:51
^13820 ^14349 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-09 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, llamadas semanales.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota (telefónica) con la paciente, quien se encuentra de buen ánimo pasando una temporada en la casa de su hija Mónica Valenzuela (Cel.: 973874426) en la ciudad de Iquique. Mónica es la hija mayor, de 5 hermanos, y vive junto a su marido. En Santiago vive junto a su hija menor, quien pasa poco tiempo en la casa, por motivos laborales, es por esta razón que considera que vive sola. Regresa a la capital el 1 de marzo. Señala lamentar las limitaciones que trajo consigo la pandemia, que la obligó a suspender sus clases de mosaico y pintura. Se define como una persona independiente y activa en términos de participación social. Cognitivamente conservada, la paciente de 87 años, refiere sentirse muy bien en términos emocionales, (hace un mes incorporó en su tratamiento farmacológico por prescripción médica, sertalina) y sus preocupaciones son de orden somático; presenta problemas respiratorios frente a un mínimo esfuerzo físico como consecuencia de haberse infectado de Covid hace aproximadamente dos semanas, y experimenta dolor en su brazo derecho, por lo que solicita la visita de un kinesiólogo. Respecto del cáncer, denota una actitud conscientemente evasiva, lo que le permite continuar con sus actividades de forma normal: “esta enfermedad la tomo como si no tuviera nada, porque la verdad es que no siento grandes molestias…solo espero que siga igual y no me sienta tan mal más adelante”. En su discurso de logra percibir un importante sentido de espiritualidad, (religión católica), factor protector. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica. Importante necesidad de escucha.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-07 ^11:51:00
^13821 ^14458 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-09 ^3 ^5 ^0 ^10 ^ â¢ Cuidados de la piel, uso de crema protectora cutÃ¡nea y cambios de posiciÃ³n â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener alimentaciÃ³n, incorporar mas alimentos con fibra â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Disminuir lÃ­quidos hasta las 20:00 hrs â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Higiene del sueÃ±o â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con uso de O2 intermitente a 2 litros, abdomen BD sensible en hipocondrio izquierdo, EESS mÃ³viles via SC BD hematomas en BI , EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria^o fecal ^15 ^ tranquila^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^124/59 ^^80 ^16 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^12:03:47
^13822 ^14244 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-10 ^2 ^3 ^0 ^4 ^ Asistencia en desplazamiento. Mantener actividad fisica a tolerancia.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Fotoreactividad (+). torax normoexpansivo con mp(+), leve sibilancia en apice izq. Abdomen BDI, rha (+). sin masas palpables. EESS e II tono y fuerza musc conservada. pulsos (+), llene capconservado. sin lesioes ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ De muy buen humor durante vdom. ^^predominanica nocturna. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/86 ^^70 ^18^96 ^36 ^ Prevnencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^12:26:45
^13823 ^14425 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-10 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda; debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^92/61 ^^65^16 ^97 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^12:34:02
^13824 ^14464 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-02-12 ^1 ^5 ^3 ^8 ^ Visita MÃ©dico Visita psicÃ³logo Visita Nutricionista Visita KinesiÃ³logo. Se moviliza poco y estÃ¡ enflaquecido^Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas sin lesiones. Destaca GTT in situ permeable. Movilidad y sensibilidad conservada. Destaca dolor en zona facial izquierda, de tipo neuropÃ¡tico ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Decaído^lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^^^120/70 ^^70 ^10 ^98 ^36 ^ Se educa en relación al programa y apoyo de equipo integral^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^12:36:11
^13825 ^14259 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-10 ^1 ^0 ^6 ^0 ^ Mantengo indicaicones^^ Cutis y mucosas bien hidratadas y perfundidas. sin lesiones. Masa tumoral en cavidad oral sin aparente cambio en tamaÃ±o. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc en disminucion. pulsos (+), sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ de buen humor.^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/71 ^^53 ^18 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^12:41:42
^13826 ^14465 ^2 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^6.130.920-9 ^MARIA EUGENIA DE LOURDES WEGERTSEDER ARANCIBIA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Visita mÃ©dica Visita Nutricionista Visita psicolÃ³gica^^ TÃ³rax indemne simÃ©trico. Abdomen blando depresible indoloro. Sin lesiones. Movilidad y sensibilidad conservada. Diuresis (+) Deposi ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60 ^^70 ^11 ^98 ^36.6 ^ Se educa en relación a programa integral con equipo multidisciplinario^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^12:44:16
^13827 ^14256 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener apositos por un minimo de 72 hrs.. Cambiar en caso de que el 50% del aposito se encuentre contaminado con deposiciones u orina.^^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^^10 ^ Buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/78 ^^88 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de lpp. Movilizacion de pcte en cama.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se observa lesion con leve aumento de tamañ en superficie, pero permanece con la misma profundidad. destaca70% tej desvitalizado, el resto granulatorio. piel circundante leve descamativa por deshidratacion debido a orina. Piel circundante sin eritema. Pincelo con SF, dejo alginato en cavidad y gasa parafinada en el resto del lecho. cubro con^gasa no tej + ap absorvente y fijo con micropore. ^Grado III ^^2 por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:30:00 ^2022-02-07 ^12:53:09
^13828 ^13859 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-04 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ Se administra Neurobionta IM segÃºn indicaciÃ³n medica^Neuropatico ^ Normocraneo,piel y mucosas pÃ¡lidas. EESS mÃ³viles, ABDI, EEII con movilidad en cama. Puntos de apoyo indemne. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ Decaido, poco conversador.^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/82 ^^84 ^18 ^97 ^36.5 ^ Se educa sobre alimentación rica en hierro y ejercicios pasivos en cama^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^13:01:14
^13829 ^14463 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-12 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Realizo curaciones de lesiones ya descritas: LesiÃ³n en rodilla: limpio con suero fisiologico dejo hidrogel en tejido de fibrina mas jelonet, cubro con gasa y fijo con tela de papel. Lesiones adicionales: limpio con suero fisiolÃ³gico, dejo jelonet mas gasa y fijo con tela. Procedimiento sin incidentes.^^ Cabeza y cuello sin lesiones. TÃ³rax indemne, simÃ©trico. Abdomen blando depresible indoloro. Presenta lesiÃ³n en brazo derecho, rodilla derecha y zona lateral derecha ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Decaído^Lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/60 ^^75 ^10 ^95 ^36.6 ^ Se educa en relación a cuidados de piel y mucosas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-07 ^13:05:41
^13830 ^13860 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^2 ^2 ^ Se administra ultima dosis de Neurobionta IM^Visceral ^ EESS mÃ³viles, ABDI, EEII con movilidad en cama y al borde de cama. Diuresis + en paÃ±al sin sangrado. Deposiciones - hoy. Puntos de apoyo indemne. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ decaído leve, de mejor animo en relación a atenciones anteriores.^Vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/80 ^^74 ^18 ^98 ^36.7 ^ Se educa sobre estar alerta sobre sangrado via urinaria ( hematuria). favorecer alimentacion rica en hierro. Se educa sobre realizar ejercicios en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^13:08:51
^13831 ^14431 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^7 ^7 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas, cambios de posiciÃ³n, lubricar piel, comer sentado.^^ paciente en regulares condiciones generales, bajo peso, piel y mucosas pÃ¡lidas, normocraneo, extremidades superiores simÃ©tricas y mÃ³viles, abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores hipomovilidad , simÃ©tricas, sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/80 ^^90 ^20 ^95 ^36 ^ lpp, neumonia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^13:15:41
^13832 ^14407 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-09 ^2 ^2 ^2 ^2 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas, utilizar oxÃ­geno kas 24 horas del dÃ­a^^ paciente en regulares condiciones generales, normocraneo piel palida, mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen, blando depresiones e indoloro, extremidades inferiores con hipomovilidad, ademÃ¡s al movimiento comienza con disnea ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^15 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/89 ^^78 ^22 ^94 ^36 ^ contingencia, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^13:21:29
^13833 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:58:09

^13834 ^13393 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-08 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^17:00:00 ^2022-02-07 ^14:18:00
^13835 ^13395 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-08 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^17:00:00 ^2022-02-07 ^14:18:00
^13836 ^14436 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ ajuste analgesico metadona 75 mg dia EV + 10 mg SOS bomba lidocaina 400 mg en 100 cc sol fis / 4 ml / hora EV^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora, frÃ¡gil piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas ta 100/60 sat 97 fc 60 ps 3, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible muy sensible en flanco derecho, aumento de volumen periumbilical impresiona ascitis leve, rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas, resto spp. ^ metadona, principio activo:metadona, dosis:10 mg amp, frecuencia:10 15 10 15 10 15 c/ 4 horas 10 SOS, via administracion:ev, duracion 30|durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:5 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclorpamida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:endovenosa, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:sublingual, duracion 30|lidocaina, principio activo:lidocaina, dosis:400 mg, frecuencia:dia, via administracion:envovenosa, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^14:31:00
^13837 ^14331 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ ajuste analgesico suspender transtec^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador Ta 140/85, sat 99 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen globuloso, diÃ¡stasis de rectos, hernia umbilical no complicada, no reductible, extremidades dolor pelvis y caderas, tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez en rodilla izquierda ^ dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:meyamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 6 horas, via administracion:oral, duracion 30|celecoxib, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^14:33:00
^13838 ^14261 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-02-11 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular a tolerancia. Mantener actividades
^13839 ^10627 ^1 ^2021-10-29 ^2021-11-28 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-11 ^0 ^2 ^2 ^2 ^ 1 hidratacioÂ³n abundante 2 dieta hiposodica , hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluacion por psicologoa y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segun indicacion anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control medico sos^Somatico|Psicogenetico ^ mucosas humedas normocromicas piel y faneras sin alteraciones visibles r.c.r. sin soplos ni roces fc 78 ta 130/76 , buen llene capilar periferico mv disminuido en cpderecho sin estertores fr 17 saturando 98% abdomen bdi sin visceromegalias ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^16:54:00
^13840 ^14544 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-14 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, disminuciÃ³n de tono muscular, debiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, tiende a frustrarse con facilidad en particular cuando se desorienta en tiempo^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^137/85 ^^93 ^18 ^93 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:00:00 ^2022-02-07 ^17:32:46
^13841 ^13233 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^0 ^7 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃÂ­a Ondasentron SOS^Somatico|Visceral ^ Sin hallazgos patologicos en cabeza y cuello, abdomen bdi, torax simetrico, piel y mucosas indemnes cefalo caudalmente. dolor en la movilizacion cadera derecha, edema + en pie izquierdo, pulsos pedial y tibial presentes, sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ Buen estado de animo, cooperador y amable en la atencion^lucido, consciente y orientado, glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^^122/78 ^^82 ^21 ^97 ^36.1 ^ movilizacion asistida, cambio de posicion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:35:46
^13842 ^13234 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^0 ^5 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia Ondasentron SOS^Somatico|Visceral ^ piel y mucosas indemnes e hidratadas. Cabeza, cuello, torax y abdomen sin hallazgos patologicos. Dolor eva 4 en cadera derecha a la movilizacion ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ De buen animo, refiere sentir mejor apetito y calidad de sueño^lucido, consciente y orientado temporoespacialmente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^118/76 ^^65 ^23 ^99 ^35.8 ^ Movilizacion cada 3 horas, ejercicios isometricos, lectura diaria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:50:29
^13843 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^VIÃA DEL MAR ^VIÃA DEL MAR^CALLE AMELIA 1789, SANTA INES ^* ^Oncovida ^no refiere ^no ^si ^si ^ca^tiroide ^mts pulmonar ^* ^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol paracetamol^^^2022-02-07 ^17:54:00
^13844 ^14393 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^6 ^3 ^ Mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Buen estado general Afebril Ritmo regular soplo holosistolico II/VI MP disminuido globalmente, mayor a izq, Crepitos bilaterales. EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:59:00
^13845 ^14630 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.133.515-7 ^GUSTAVO AEDO FERNANDEZ ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^ Movilizaciones pasivas de extremidades Cambio de posiciones cada 3 horas para prevenir nuevas UPP Se educa a la familia sobre signos de alerta respecto a empeoramiento de cuadro actual^^ PA: 100/59 mmHg SatO2: 79% FC: 127 lpm FR: 21 rpm A la auscultaciÃ³n MP +, disminuido globalmente, con crepitaciones difusas en ambos campos pulmonares DisminuciÃ³n de tono muscular DisminuciÃ³n de FM global ROM disminuidos globalmente UPP sacra con parche ^^^^^ ^ Se realizan movilizaciones pasivas de MMSS y MMII, cambio de posiciones para mejorar ventilación pulmonar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^14:30:00 ^2022-02-07 ^21:03:00
^13846 ^14632 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.133.515-7 ^GUSTAVO AEDO FERNANDEZ ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^ Movilizacion pasivas en extremidades para disminuir la pÃ©rdida de funciones fÃ­sica^^ Idem a sesiÃ³n anterior ^^^^^ ^ Movilizacion pasiva de MMSS y MMII Educacion a cuidadoras sobre signos de alarma Educacion sobre cambios de posiciones para prevenir upp y mejorar ventilación pulmonar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^14:30:00 ^2022-02-07 ^21:08:00
^13847 ^14459 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-02-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Visita domiciliaria en 5 dias^^ NR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^21:16:00
^13848 ^14456 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-02-07 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se ajusta dosis de diureticos Se inicia lactulosa^Somatico|Visceral ^ Ictericia de piel y escleras Pulm mp + SRA ABD Distendido, circulaciÃ³n colateral, ascitis + EEII edema ++/++ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^21:33:00
^13849 ^13958 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-14 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ AGREGO: METRONIDAZOL EN ÃVULOS VAGINALES, APETROL JARABE, FUROSEMIDA 20 MG. DULCOLAX EN PERLAS. DEJO ORDEN DE OC Y URO.^Somatico ^ ECOG 2-3, POSTRADA. VIGIL CON TENDENCIA AL SUEÃO. REACTIVA A ESTÃMULOS VERBALES CON RESPUESTAS NO SIEMPRE ATINGENTES. PA 96/58, PULSO 91. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULOMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS. EE EDEMA LEVE DE EE II Y ZONA SACRA. ^ METRONIDAZOL, principio activo:METRONIDAZOL, dosis:500 MG ÃVULOS VAGINALES, frecuencia:1 ÃVULOS CADA NOCHE , via administracion:VAGINAL, duracion 10 DÃAS|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP AM, via administracion:ORAL, duracion 10 DÃAS|APETROL, principio activo:CIPROHEPTADINA, dosis:JARABE, frecuencia:10 CC ANTES DE COMIDAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|DULCOLAX, principio activo:PICOSULFATO DE SODIO, dosis:PERLAS ORALES, frecuencia:1 PERLA CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^21:55:00
^13850 ^13958 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-14 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ AGREGO: METRONIDAZOL EN ÃVULOS VAGINALES, APETROL JARABE, FUROSEMIDA 20 MG. DULCOLAX EN PERLAS. DEJO ORDEN DE OC Y URO.^Somatico ^ ECOG 2-3, POSTRADA. VIGIL CON TENDENCIA AL SUEÃO. REACTIVA A ESTÃMULOS VERBALES CON RESPUESTAS NO SIEMPRE ATINGENTES. PA 96/58, PULSO 91. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULOMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS. EE EDEMA LEVE DE EE II Y ZONA SACRA. ^ METRONIDAZOL, principio activo:METRONIDAZOL, dosis:500 MG ÃVULOS VAGINALES, frecuencia:1 ÃVULOS CADA NOCHE , via administracion:VAGINAL, duracion 10 DÃAS|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP AM, via administracion:ORAL, duracion 10 DÃAS|APETROL, principio activo:CIPROHEPTADINA, dosis:JARABE, frecuencia:10 CC ANTES DE COMIDAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|DULCOLAX, principio activo:PICOSULFATO DE SODIO, dosis:PERLAS ORALES, frecuencia:1 PERLA CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^21:55:00
^13851 ^13959 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-14 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE INDICA FUROSEMIDA ORAL^^ ECOG 2. VIGIL, REACTIVA AL DIÃLOGO. BIEN HIDRATADA. PA 162/80, OULSO 70 POR MIN, SAT 96%. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULM MPC SRA. CORAZÃN RR2T. DESTACA EDEMA BLANDO DE EE II Y REGIÃN SACRA. ^ FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP EN LA MAÃANA, via administracion:ORAL, duracion POR 15 DÃAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^22:06:00
^13852 ^14636 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^10.006.104-k^Andrea Guerrero Valenzuela ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Sin cambios en sus indicaciones^^ PA 110/70 FC 58 sat 91-92% Fi02 0,21 Card RR2T pulm MP dism en basea Abdomen BDI EEII edema(-) ^^no ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-07 ^22:57:00
^13853 ^13726 ^8 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-18 ^2 ^6 ^0 ^10 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/93 ^^100 ^13 ^98 ^35.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^23:00:10

^13854 ^14310 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico y de enfermerÃ­a^^ LPP sacra grado 2 ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^13 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/71 ^^77 ^11 ^96 ^35.8 ^ Manejo y prevención de lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^23:07:54
^13855 ^14641 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ Acudir a control de examenes de laboratorio con oncÃ³logo Mantener indicaciones medicas EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y Mucosas: pÃ¡lidas y ligeramente secas A/R: murmullo pulmonar audible en ambos campos. crÃ©ditos en base pulmonar derecha ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: No dolor a la palpaciÃ³n superficial. Rha presentes. Extremidades: Edema blando en extremidad inferior izquierda hasta tercio medio. No signos de top SNC: alerta orientada en tiempo espacio persona ^^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-07 ^23:21:00
^13856 ^14469 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^2 ^0 ^6 ^0 ^ -analgesia -apoyÃ³ psicolÃ³gico ambulatorio en clÃ­nica Valpo 1 vez al mes -apoyÃ³ kinesico^Neuropatico ^ 100/60 Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema Le cuesta iniciar la marcha ^ Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Aloe lax, principio activo:Aloe vera , dosis:1 cÃ¡psula , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^23:38:00
^13858 ^14472 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -imÃ¡genes de control -reduzco diurÃ©tico -control con Oncologo con inf imagen^Somatico|Neuropatico ^ 110/60 Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema Dolor cervical irradiado a hombro der al movilizarlo y dorsal bajo ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2 , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermico , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:$5. G, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Espironolactona , principio activo:Espironolactona , dosis:1/2 comprimido , frecuencia:1 ve al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion Indef|Bisopril , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pradaxa , principio activo:Dabigatran , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^00:21:00
^13859 ^14415 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO INICIO OFTAGEN COMPUESTO 2 GOTAS CADA 6 HORAS POR 7 DIAS^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE OJOS CON RESTOS DE LEGAÃAS MAS IRRITACION DE LOS PARPADOS Y LA CONJUNTIVA PRESION ARTERIAL: 110/60 FRECUENCIA CARDIACA: 72 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^02:56:00
^13860 ^14409 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ TRANSTEC A 1 1/2 CADA 3, 5 DIAS PREGABALINA 75 MG 1 CADA 12 HORAS TRAMADOL GOTAS 10 GOTAS SOS^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL ALGIDA EVA 8/10 DE PREDOMINIO COSTAL BILATERAL, SE APRECIA INFLAMACION EN LA ENCIA DE LA ARCADA SUPERIOR SEGUNDO MOLAR IZQUIERDO FRECUENCIA CARDIACA: 73 PRESION ARTERIAL: 122/74 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^03:05:00
^13861 ^14412 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ PENDIENTE LABORATORIOS PARA EL 22- 02- 22 REINICIO SERTRALINA 50 mg CADA DIA ESOMEPRAZOL 40 mg 1 CADA 12 HORAS GAVISCOM JARABE 1 CUCHARA CADA 8 HRS FERRANEM COMPRIMIDOS 1 CADA DIA PREGABALINA 75 mg 1 CADA NOCHE DOMPERIDONA 10 mg 1 CADA 8 HORAS DOLOTEN SOS LOPERAMIDA 10 mg EN CASO DE DIARREA MANTENER TTO CRONICO EUTIROX 75 mg CADA DIA EN AYUNAS DUODART: 0-1-0^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE FRECUENCIA CARDIACA: 72 POR MINUTO PRESION ARTERIAL 110/67 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^04:07:00
^13862 ^13758 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^psicologo^10.090.685-6 ^MARCOS BUGUEÃO CASTILLO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-08 ^^^^^ Continuar trabajando en micro logros.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Hernán Galleguillos, mantiene un círculo familiar contenedor a su alrededor, siendo contenido y cuidado por dicho entorno. Ha mejorado ostensiblemente su estado de ánimo y tiene proyecciones de seguir en aquella ruta. Comenta que se atreve cada vez más a salir de su hogar a realizar pequeñas tareas, como compras menores y pequeños paseos. ^ Se puede manifestar que el estado depresivo que presentaba do Hernán está en franca remisión, puesto que su bajo estado de ánimo y sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del comportamiento de las actividad que realizaba comúnmente en su vida, han vuelto a márgenes normales o cercanos a la normalidad que él recuerda.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^08:57:00
^13863 ^14258 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^1 ^1 ^ Mantengo indicaciones.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas sin lesiones. Establecimiento realiza retiro de punto en zona mandibular dcha. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS sin uso de ferula en atb dcho. edema (+), bilateral. EEII edema (++), sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen animo.^CLOTE. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/69 ^^77 ^18 ^97 ^36.4 ^ Ejercicios promotores para disminucion de edema. Prevencion de accidentes. Medidas preventivas en contexto covid.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:31:00 ^2022-02-08 ^09:30:50
^13864 ^14257 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-10 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Manteno indicaciones.^^ Cutis y mucosas bien hidratadas pero palidas. fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc conservada, pero falta de equilibrio. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/56 ^^70 ^16 ^95 ^36.2 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:31:00 ^2022-02-08 ^09:58:19
^13865 ^14351 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de manera de evaluar su estado psÃ­quico, y elaborar un plan de intervenciÃ³n.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota con Claudia, pareja por más de 17 años, del paciente, quien relata el momento que viven como familia, e informa el estado general de Sebastián. Claudia ejerce el rol de cuidadora única desde el día del diagnóstico (14 noviembre del 2021), transitando por periodos extenuantes en los que Sebastián requirió asistencia permanente, (aseo personal, alimentación, acompañamiento a tratamientos etc.). Refiere que el haber activado las prestaciones de Cuidados Paliativos ha significado una ayuda invaluable, destacando la cercanía, disponibilidad y trato humanizado de parte de todo el equipo de salud. Es necesario indicar que ella ha asumido el rol de cuidadora pese a que en el momento del diagnóstico se encontraba residiendo en otra vivienda, producto de un conflicto entre Sebastián y la hija de ésta (Fernanda, 23), que la llevó a abandonar el hogar en común en el año 2017, retomando la relación amorosa en el año 2019. Alude a la falta de compromiso por parte de la familia nuclear de su pareja, quienes no han mostrado ningún interés ni preocupación por el estado de Sebastián: “si no se preocupan por él, por mandarle un mensaje para saber cómo está…me pregunto ¿qué queda para mí?, ninguna posibilidad de pedirles ayuda”. Describe al paciente como un hombre de carácter fuerte, controlador y rígido, por lo que intuye que el diagnóstico, más allá de lo esperable en términos emocionales y vitales, ha significado un enorme desgaste psíquico debido a verse obligado a lidiar con la incertidumbre, no obstante, hace una semana aprox. ha observado una mejora en su estado de ánimo, que lo atribuye al control del dolor: “el doctor de paliativos le recetó un corticoide, y fue mágico cómo le quitó el dolor instantáneamente…estamos muy agradecidos”. Claudia cuenta con apoyo psicológico desde hace poco menos de un año, ayuda que buscó con la finalidad de recuperar la estrecha relación con su hija, deteriorada por el reencuentro amoroso con Sebastián. Del mismo modo el paciente accedió a un proceso psicoterapéutico, por lo que pese a ser una persona reservada, de acuerdo al relato de su pareja, valora la atención psicológica que se le otorgará a partir de la próxima semana. ^ Cuadro depresivo, de acuerdo a la sintomatología descrita por la pareja del paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^10:33:00
^13866 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^11:00:29
^13867 ^14260 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-10 ^4 ^4 ^0 ^5 ^ Asistir traslado del pcte. Uso de correcta mecanica corporal en el traslado del pcte. Valoracion diaria de zona afectada por golpe.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. destaca equimosis e inflamacion en zona costal dcha sensible palapcion. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II hemiparesia dcha en progresion, pcte con menos fuerza musc. Edema (+), en mano y pie dcho. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^14 ^ De buen animo, pero leve frustrado por no recordar eventos recientes.^Vigil y orientado en espacio y persona. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/79 ^^78 ^18 ^95 ^35.9 ^ Mecanica corporal y movilizacion de pcte de silla a cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:32:00 ^2022-02-08 ^12:44:31
^13868 ^14546 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^166/79 ^^61 ^18 ^93 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^12:00:00 ^2022-02-08 ^13:09:29
^13869 ^14555 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^^^^^ Continuar realizando ejs.^^ SatO2: 96 % P: 74x\' Pcte sin disnea Sin dolor a la palpaciÃ³n en zona dorsal ^^^^^ ^ Pcte cooperador, se realizan ejs resp y motores con banda elástica^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^15:27:00
^13870 ^13724 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^6 ^3 ^ mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ beg afebril rr2tss mp + sra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^15:46:00
^13871 ^14474 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^^^^^ Ejs respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n. Ejs para equilibrio Ejs motores para fortalecimiento de EE.II y SS Reed de marcha^^ SatO2: 97 % P: 94x\' Al ex: MP(+) Disminuido hacia las bases SRA DisminuciÃ³n de fuerza en EE.II y SS, falta de equilibrio al realizar marcha debido a falta de sensibilidad en pies. Con poliartralgia de predominio nocturno Realiza marcha con bastÃ³n. ^^^^^ ^ Se evalúa a pcte, se realizan ejs. resp y motores y se dejan indicaciones al respecto. Se educa sobre importancia de realizarlos a diario^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^15:54:00
^13872 ^14183 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-02-10 ^3 ^2 ^7 ^1 ^ Mantener indicaciones previas Mantener evaluaciÃ³n por otros profesionales.^Visceral|Neuropatico ^ Eupneica, afebril, buenas condiciones generales, hemodinÃ¡micamente estable. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^16:06:00
^13873 ^^^^^cierre_caso ^^^^14.474.792-5 ^Fabiola Andrea Nilo Jimenez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^16:15:40
^13874 ^14639 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-02-15 ^0 ^1 ^2 ^5 ^ Se refuerza manejo del dolor.^Nocipectivo ^ piel tibial, pulsos(+) sin lesiones, no presenta invasivos, ABDI, con buen hiene capilar ,mantiene Eva 2-10 , sin alteraciones en la eliminaciÃ³n ni en la degluciÃ³n.. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^urinaria o fecal ^14 ^ Paciente tranquilo, de buen animo atingente y cooperador.^paciente vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/82 ^^75^19 ^95 ^36.4 ^ Se educa respecto a la importancia de la alimentación y al apoyo familiar .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^16:37:39

^13875 ^14547 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enflaquecido, piel y mucosas sanas e hidratadas, leve ictericia abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Buen animo, tranquila, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/85 ^^112 ^18 ^91 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:00:00 ^2022-02-08 ^17:08:04
^13876 ^14683 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ SE ENTREGA CERTIFICADO DE DEFUNCIÃN^^ PACIENTE FALLECIDO ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^17:50:00
^13877 ^14692 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-13 ^2 ^4 ^3 ^5 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus medicos tratantes. Mantener distanciamiento social. Estar atenta a signos alarma.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, doloroso en fosa iliaca derecha, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas, deposiciones cada 4 dÃ­as. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Conciente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/78 ^^94 ^18 ^97 ^36 ^ Se educa sobre signos de alarma. Lavado de manos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^18:19:37
^13878 ^14562 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones: Se llama a familiares para que acudan a residencia lo antes posible. No me encuentro presente al momento del fallecimiento del paciente. Realizo trÃ¡mites para certificado de defunciÃ³n con SU de CRSS y lo entrego personalmente a hijo de paciente.^^ Ex. Fisico: PA 67/51 FC: 61xâ Sat 91% Escasa reactividad pupilar, responde al dolor, algo quejumbroso, pulso apenas perceptible. Taquipneico y con ventilaciÃ³n superficial. Mala perfusiÃ³n distal. Pulmonar: MP (+) disminuido globalmente. Sin ruidos agregados. CorazÃ³n con ruidos apagados, no logro distinguir ritmo con claridad. Abdomen: Blando depresible e indoloro. RHA (+) normales. EEII: Pulso pedio ausente, sin edema ni signos de TVP, sin lesiones. DiagnÃ³stico: Paciente en proceso de fin de vida ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^18:23:00
^13879 ^14461 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones - SG 5% 1 Lt/ dÃ­a por vÃ­a subcutÃ¡nea, hasta el dÃ­a domingo 5 de febrero. - RÃ©gimen ComÃºn a tolerancia y segÃºn preferencias del paciente. - Aumento risperidona de 20 a 40 gotas en la noche VO (2 mg). - Gelclair, usar como enjuague 2 a 3 veces al dia. - Nistatina 100000 UI/mL, enjuagues con 5 mL de medicamento mÃ¡s un poco de agua para realizar enjuague cada 6 hrs, por 7 dÃ­as seguidos. Se reevaluarÃ¡ la extensiÃ³n del tratamiento segÃºn respuesta del paciente. NOTA: si no es posible lograr que el paciente realice el enjuague con los dos medicamentos Ãºltimamente mencionados aplicar de forma tÃ³pica. - Lactoflora 1 cÃ¡psula cada 12 horas - Examen de deposiciones no requiere realizarse ya que cuadro diarreico remitiÃ³. - Dejo Receta Magistral por PEG3350 en caso de ser necesario. - Se solicita a AtenciÃ³n Domiciliaria 1 kit de hidrataciÃ³n y 2 kit de vÃ­a subcutanea. SOS en caso de dolor: viadil 30 gotas + 1 paracetamol 1g VO, repetir hasta 3 veces.^^ Ex. FÃ­sico PA: 98/64 FC: 90xâ Sat: 93% Paciente en sopor superficial,responde a estimulo verbal y a preguntas simples con lenguaje semi inteligible, ademÃ¡s presenta atonÃ­a evidente generalizada en esqueleto axial, rigidez leve en esqueleto apendicular. CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico III/VI que impresiona funcional. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria, expansibilidad normal. Abdomen blando, depresible, no sensible. Presencia de masa en lÃ­nea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas esta vez, sin dolor a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales, distensiÃ³n moderada. EEII con presencia de medias antiembolicas, sin edema sin signos de TVP. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-08 ^18:25:00
^13880 ^14449 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-11 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en buenas condiciones generales MP (+) sin ruidos agregados SAT 97%ambiental, FC 76x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más ejercicios de fortalecimiento muscular tren superior con buena tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 105x\'^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-08 ^18:28:00
^13881 ^13550 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-07 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en regulares condiciones generales, labial emocionalmente, MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 94% ambiental, FC 88x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10. Minutos con regular tolerancia, refiere aumento de dolor zona torácica. Post sesión SAT 96% FC 122x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-08 ^18:33:00
^13882 ^14658 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-15 ^4 ^0 ^0 ^8 ^ -- MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA Y ANTE UNA URGENCIA ACUDIR AL SU - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - AJUSTO TRANSTEC 2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PARACETAMOL 500 MG CADA 8H - TRAMADOL LONG 100 MG 1 COMP CADA 8H - FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H -PREGABALINA 75 MG NOCHE - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - ONDANSETRON 8MG 1 COMP DIA SOS SI VOMITOS - OMEPRAZOL 20 MG CADA 12H - CONTROL POR KINE, NUTRI Y PSICOLOGA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^Visceral|Neuropatico ^ PALIDEZ CUTANEO MUCOSA , SIN ICTERO SIN DISNEA , NO CIANOSIS ABDOMEN SENSIBLE EN HEMIABDOMEN SUPERIOR NO EDEMA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^18:47:00
^13883 ^14684 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE CA?DAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - PENDIENTE RESULTADO DE UROCULTIVO - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 84X SAT 94% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN ,RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^18:58:00
^13884 ^14582 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Actividad fisica a tolerancia. Asistencia en desplazamiento por domicilio con ayuda tecnica.^^ Cutis y mucosas hidratadas pero palidas. Sin lesiones. Torax normoexpansivo, sin tope inspiratorio, mp leve disminuido con crepitos audibles en base dcha. sin disnea ni tos. Abdomen BD leve sensible en flanco dcho. no palpo viceromegalias. EESS normal. EEII destaca edema bilateral (++), sin lesiones. pulsos (+), lene cap conservado. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Desanimda.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/72 ^^79 ^18 ^94 ^36 ^ Correcto uso de baston. Prevencion de accidentes. Refuerzo medidas preventivas por contexto pandemico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-08 ^19:06:55
^13885 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.264.102-0 ^EDGARDO FROILAN QUINTANA ZUÃIGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^19:15:18
^13886 ^14685 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU - DEJO RECETA DE TRANSTEC^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN EXTREMIDAD SUPERIOR DERECHA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 78X SAT 90% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , GGT BIEN COLOCADA , RHA PRESENTES UPP SACRA GRADO 2 CON CAMBIO DE COLORACIÃN EN PIEL ( TINTE VIOLACEO) SIN SIGNOS DE INFECCIÃN CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^19:17:00
^13887 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^19:36:14
^13888 ^13917 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-14 ^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 120/86 FC 79 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^20:32:00
^13889 ^14359 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-10 ^^^^^ Mejorar V/Q Mantener independencia en sus actividades bÃ¡sicas de la vida diaria. Realizar ejercicios con triflo al menos 2 veces al dÃ­a. Mantener fuerza en EESS y EEII^^ Usuario conectado con el medio. Animo regular. ENA: 3/10 DecaÃ­do de animo y con fatiga genera. Sat 93% A la auscultaciÃ³n presenta murmullo pulmonar presente, disminuido en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho, y roncus en bases del pulmÃ³n izquierdo. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo, logrando movilizar secreciones que deglute. No se realizaron ejercicios de activación muscular debido a que el usuario no se encontraba en condiciones optimas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^20:57:00
^13890 ^14644 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^2 ^3 ^7 ^3 ^ -analgesia -apoyÃ³ psicolÃ³gico^Nocipectivo|Neuropatico ^ 120/60 Orientado Sat 97. FC 98 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Hemiparesia leve FBC izq Dolor lumbar con irradiaciÃ³n ciÃ¡tica derecha Trabajo en Ã¡rea informÃ¡tica Vive con esposa Duelo reciente de ambos padres ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Aspirina , principio activo:Ac acetilsalicÃ­lico , dosis:100 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox, principio activo:Levotiroxina, dosis:150 mg L-V 175 Sy D, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal long , principio activo:Tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg 1-1/2, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^21:52:00
^13891 ^14695 ^4 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-14 ^3 ^4 ^7 ^2 ^ se mantienen indicaciones^Somatico ^ leve tinte ictÃ©rico en piel y mucosa, mucosa oral seca, sin lesiones blanquecinas, ni aftas,, no presenta escaras, somnolienta, responde a estimulos y espontaneamnete, murmullo vesicular audible en ambos hemitÃ³rax, sin agregados y ruidos cardiacos rÃ­tmicos con soplo holosistÃ³lico mitral con algunos latidos arritmicos 10 en un minuto, abdomen blando depresible, borde hepÃ¡tico palpable a nivel de reborde costal, obedece Ã³rdenes sencillas, pero la fuerza muscular II/V generalizada, FC 102 por minuto FR 20 por minuto ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^21:56:00
^13894 ^14317 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-11 ^0 ^0 ^0 ^3 ^ paciente en RCG, animo decaido, con regular manejo del dolor, no se logra evaluar upp.^Neuropatico ^ PAciente en decubito supino, en bcg, sin dolor, consiente en tiempo espacio y persona. glasgow 15, pulsos presentes ritmicos y constantes, afebril, normotensa, normocardica. al examen fisico segmentario, normocranea, escleras blancas, ojos isocoricos, boca mucosas hidratadas rosadas, sin signos de mucositis, sin adenopatias presentes , abdomen blando depresible doloroso, en cuadrante flanco derecho se evidencia una masa palpable indurada de mÃ¡s menos de 7 por 5 cm, al palpar EVA 6/10. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con pulsos presentes. diuresis positiva, deposiciones positivas. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUen animo^alerta vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/90 ^^85 ^18 ^95 ^36.3 ^ Eduacion sobre la atencion que se realizara. Educación sobre los cuidados de los fármacos. Educacional sobre su patologia y cuidados en la etapa en que esta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^22:47:38
^13895 ^14316 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-08 ^0 ^0 ^0 ^3 ^ Paciente de buen animo, cooperadora, alegre, con actitud positiva.^Neuropatico ^ PAciente en decubito supino, en bcg, sin dolor, consiente en tiempo espacio y persona. glasgow 15, pulsos presentes ritmicos y constantes, afebril, normotensa, normocardica. al examen fisico segmentario, normocranea, escleras blancas, ojos isocoricos, boca mucosas hidratadas rosadas, sin signos de mucositis, sin adenopatias presentes , abdomen blando depresible doloroso, en cuadrante flanco derecho se evidencia una masa palpable indurada de mÃ¡s menos de 7 por 5 cm, al palpar EVA 6/10. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con pulsos presentes. diuresis positiva, deposiciones positivas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUen animo^alerta vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/90 ^^85 ^18 ^95 ^36.3 ^ Eduacion sobre la atencion que se realizara. Educación sobre los cuidados de los fármacos. Educacional sobre su patologia y cuidados en la etapa en que esta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^22:49:41
^13896 ^14418 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-15 ^1 ^4 ^2 ^8 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Cuidados para favorecer disminuciÃ³n de edema y densaciÃ³n de pesadez en EEII.^Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Cooperador.^Alerta ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/61 ^^70 ^17 ^95 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^23:28:25

^13897 ^13446 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-25 ^1 ^3 ^0 ^8 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas - Avisar ante signos de Alerta.^^ descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Angustiado, nerviosos.^Alerta, CLO. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/67 ^^69 ^16 ^99 ^36.1 ^ - Signos de alerta ante TEP, SEPSIS.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^23:38:28
^13898 ^14192 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2022-02-15 ^4 ^4 ^3 ^2 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Transtec 35 ug /hr. 1 parche cada 3,5 dias . 3.-Celecoxib 200 mg 1 cada 12 hrs permanente 4.-Domperidona 10 mg 1 cada 8 hrs 5.- Omeprazol 20 mg 1 cada dia 6.- Izofran Zdys 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 7.-Dulcolax perlas 1-2 perlas sos por constipaciÃ³n 8.- Espironolactona 25 mg Â¼ cada 8 hrs 9.- Prednisona 20 mg 1/2-0 10.- Ketorolaco 10 mg 1 com sl sos por dolor irruptivo 11. .- Ferrium 2 por dia (autoindicado)^Neuropatico|Psicogenetico ^ OTE Muy enflaquecido, en cama. PÃ¡lido PA=110/65 P 85 sat 97 % Cor: RR 2 T Pulmones ; MPC dism en bases Abdomen: : Ascitis ++ Tumores visibles y palpables, de mayor tamaÃ±o Extrem :edema leve Escara sacra sin progresiÃ³n ^ -Transtec 35 ug /hr. , principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche , frecuencia:cada 3,5 dias ., via administracion:td, duracion perm^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^23:47:00
^13899 ^14642 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^2 ^7 ^8 ^7 ^ 1.-Reajusto Parche buprenorfina 35mcg /H 2 cada 3,5 dÃ­as dejo receta 2.- reajusto palexis retard 50 mg 1 cada 12 horas 3.- mantengo pregabalina 75 mg 1 cada 12 horas 4.- Agrego morfina 8 gotas SOS dejo receta 5.- Macrogol 3350 1 sobre en 200 cc de agua o jugo cada dia 6.- Omeprazol 20 mg 1 cada 12horas 7.- Domperidona 10 mg 1 cada 8 horas 8.. metamizol 300mg 2 cada 8 horas . 9.- martes 8/02/22 control con oncologo 10.- EX lab DÃ­mero D 11.- control sos SU, se explican signos de alarma.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ SV PA:108/64 FC: 88x`SAT: 94% ojos: simetricos, escleras limpias cuello simetrico sin adenopatias Torax: MP + SRA RR2T SS, buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin apremio Abdomen, Blando dep RHA+ no doloroso a la palpacion EEII: sin edema sin lesiones. ^ morfina 20mg/ml gotas , principio activo:analgesico opioide, dosis:10 mg cada 12 horas , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:VO, duracion 30 |buprenorfina 35 mcg/H, principio activo:analgesico, dosis:2 parches , frecuencia:cada 3,5 dias , via administracion:topica, duracion 30 |omeprazol 20 mg , principio activo:protector gastrico, dosis:20mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion 30|domperidona 10mg, principio activo:antiemetico, dosis:10mg , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 15^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-09 ^00:14:00
^13900 ^14570 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^^2 ^7 ^9 ^5 ^ Mantener tratamiento, mÃ¡s metadona SOS. Evaluar respuesta a cannabis^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado, cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. GTT ok. EEII sin edema. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^00:40:00
^13901 ^14491 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^5 ^7 ^4 ^ -analgesia -IC RDT para eventual irradiaciÃ³n paliativa S1 -susp antihipertensivo -agregÃ³ corticoides -educaciÃ³n -apoyÃ³ cuidador^Neuropatico ^ Hipoacusico Orientado parcialmente 80/50 Cardiopulmonar n/e Abd BDI EII no puede apoyar ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75-150 , frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Biolev, principio activo:Enzalutamida , dosis:50, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^08:40:00
^13902 ^14396 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-16 ^3 ^4 ^7 ^2 ^ Mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Beg Desorientado t-e Afebril Normotenso Sat 94 fiO2 amb Rr2t soplo holosistolico MP disminuido globalmente, menor a izq, crepitos bilaterales bibasales. EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^09:51:00
^13903 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:18:51
^13904 ^14262 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Valoracion de exudado de apositos durante fin de semana. CSV diarios + registro.^^ cutis y mucosas bien hidratadas sin lesiones pero palidas. torax normoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen distendido pero depresible e indoloro con drenaje ascitico permeable dando de 300 a 400cc diarios sin signos patologicos. sitio de px en fosa iliaca izq cubierta con aposito con leve contenido ascitico al rededor de sitio de px. rha (+). EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ Refier buen animo pero mucho cansancio.^Desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^drenaje ascitico^drenaje ascitico ^95/69 ^^63 ^16 ^94 ^36 ^ Prevencion de infecciones en sitio de drenaje.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:33:00 ^2022-02-09 ^11:58:34
^13905 ^14428 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-17 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda (EVA3/10); debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/58 ^^62^14 ^97 ^36.4 ^ - Signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^12:17:31
^13906 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.291.460-0 ^GLADYS MARIBEL VEGA REYES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:43:31
^13907 ^14687 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-02-16 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ CONTINUAR CON DEXAMETASONA TERAPIA FISICA 1 X SEMANA CONTROL EN 1 SEMANA^Neuropatico ^ FC: 72 FR:18 T: 36 MUCOSAS ROSAS Y HUMEDAS C-P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON EL PULSO PULMONES BIEN VENTILADOS ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS EXTREMIDADES MOVILES NO EDEMA SNC ALERTA ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO ^^si ^1X SEMANA ^no ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-09 ^14:04:00
^13908 ^11393 ^1 ^2021-11-12 ^2021-12-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2021-11-29 ^2 ^1 ^0 ^3 ^ -^Visceral ^ EESS moviles, ABDI, EEII mÃ³viles, dolor leve en regiÃ³n dorsal. Diuresis (+) en baÃ±o esapontenea, deposiciones + ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Desanimado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/78 ^^74 ^18 ^98 ^36.5 ^ Se educa sobre fomento de alimentación rica en proteínas y ejercicios pasivos en casa.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-29 ^^2022-02-09 ^14:13:54
^13909 ^14353 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-16 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con la hija del paciente, y cuidadora Ãºnica, de modo de contener emocionalmente e idear en conjunto con ella, una estrategia que mejore sus condiciones en el ejercicio de su rol, y de ese modo, aportar en una mejor calidad de vida para el paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota ,(vía Zoom), con el paciente, quien abiertamente refiere sentirse una molestia para su hija Camila, única de su entorno familiar que se ha involucrado de forma directa y activa en el proceso de la enfermedad de Claudio, ejerciendo el rol de cuidadora única. Claudio es profesor de lenguaje, (desde octubre con licencia médica), padre de dos hijos de 22 y 31 años, y desde el momento del diagnóstico, se trasladó a vivir a la casa de Camila, junto a su yerno y dos nietos de 10 y 11 años. En su discurso destaca como el mayor conflicto emocional actual, los sentimientos de inutilidad y culpa por haber irrumpido en la vida de su hija, de quien además percibe un estado de sobrecarga importante; “yo entiendo que se canse, pero a veces me grita, me dice que ya no quiere más guerra, que va a dejar todo botado, pero al rato viene y me da los medicamentos, anda mal genio, y explota por cualquier cosa…y yo me siento un “cacho”…yo sé que soy una molestia para ella”. Otras de sus preocupaciones son de orden somático: la dificultad para controlar los episodios deposiciones líquidas, que le impiden llevar una vida normal en términos sociales y laborales, sumado a la pérdida de musculatura en las extremidades inferiores, que le provoca inseguridad para desplazarse de manera autónoma en el exterior de su vivienda. Es importante señalar que el médico tratante, de acuerdo a lo referido por el paciente, ha solicitado sesiones kinesiológicas, que no se han hecho efectivas hasta la fecha, y son altamente valoradas por el paciente. Claudio se encuentra en un proceso complejo en el que diversos elementos se conjugan para generar un menoscabo importante en términos de autoimagen; como la pérdida del ejercicio de su rol como profesor, limitaciones en su autonomía, (antes del diagnóstico vivía solo), y el situarse bajo el cuidado de su hija, con quien mantuvo siempre una relación de tipo vertical. El paciente se define a sí mismo como una persona estructurada y ansiosa, asume no haber podido dejar completamente el hábito tabáquico debido a los altos niveles de estrés que ha suscitado los cambios radicales en su vida desde octubre del año pasado, sin embargo desde hace una semana ha reducido su consumo considerablemente (3 cigarrillos diarios). ^ Paciente cursa un cuadro depresivo adaptativo Hija y cuidadora del paciente, se encuentra con importantes niveles de sobrecarga,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^15:00:00
^13910 ^14543 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, con equimosis multiple por fragilidad capilar,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^92/53 ^^75 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^09:00:00 ^2022-02-09 ^15:59:46
^13911 ^14762 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-09 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con Claudia, hija y cuidadora de la paciente, de modo de profundizar en sus necesidades, e idear un plan que implique incorporar hÃ¡bitos de autocuidado, asÃ­ como implementar un estilo de comunicaciÃ³n asertivo en la dinÃ¡mica familiar.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota (vía telefónica) con el hijo de la paciente (Marcelo Aguilera), quien informa que su madre actualmente está viviendo en la ciudad de Puerto Montt, en casa de su hermana Claudia Aguilera (F:
 993531999). Claudia es profesora, casada, y madre de un hijo. Al entablar el diálogo con Claudia, ésta refiere espontáneamente estar viviendo un momento muy complejo a nivel personal, no solo por la sobrecarga que ha significado hacerse cargo del cuidado de su madre, sino debido al conflicto familiar que ha provocado la presencia de su madre en el hogar, quien demanda su presencia permanentemente: “ha sido horrible porque vivo con mi hijo y mi marido, y ella los ha tratado mal…, inclusive exige que sea yo quien la atienda todo el rato…se ha puesto muy dependiente de mí, y yo estoy ahogada”. Mirsa vivía en Concepción hasta el momento del diagnóstico, y no fue hasta hace dos semanas, cuando junto a la familia de su hija, regresó por unos días a su casa, viaje sugerido por la psicóloga de paliativos para contribuir en el bienestar de la paciente, sin embargo surgió un nuevo conflicto cuando Claudia le informó que se tomaría unos días de vacaciones junto a su marido e hijo en la ciudad de Chillán, aprovechando que ella estaría a cargo de sus hermanas; “mi mamá armó un escándalo tremendo, se puso a llorar, me dijo que se iba a morir…fue terrible”. Claudia entrega información relevante respecto de la salud mental de su madre; Mirsa recibe atención psicológica y psiquiátrica de forma ambulatoria en un centro médico, por diagnóstico de depresión (GES), y las atenciones psicológicas de Cuidados Paliativos, del mismo modo estaban orientadas exclusivamente en la paciente, por lo que no hubo intervención familiar. ^ Síndrome del cuidador principal. Conflictos familiares^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^14:12:00 ^2022-02-09 ^16:31:00
^13912 ^14681 ^10 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^15.126.525-1^Daniela Astaburuaga ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-03-07 ^0 ^8 ^8 ^0 ^ se solicita eco de partes blandas y ecodoppler venoso de la EII por cuadro de dolor agudo. solicito RNM de abdomen de control luego de 6 meses de terapia en espaÃ±a. Ketanor 30mg sl SOS CLN 2 mg noche [Zopiclona 7,5mg noche^Somatico ^ PA 100/60 FC 70lpm Sat 96% dolor en region inguinal izquierda con hiperalgesia, restrincciÃ³n de la flexo-extensiÃ³n y abducciÃ³n de la cadera. Sin edema, sin eritema, pulsos conservados ^^no ^0 ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^14:04:00 ^2022-02-09 ^17:31:00
^13913 ^14541 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Agrego Perenteril 1 comp c/12 hrs por 7 dias y evaluar diarrea resto sin cambios^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-09 ^18:27:00
^13914 ^14539 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-14 ^2 ^5 ^7 ^1 ^ Tramadol 2 gotas SOS y evaluar RAM Mantengo resto de indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ PA 102/46 FC 56 Sat 90% ambiental estertores gruesos audibles sin fonendo CLOTE, tranquilo, decaido torax simetrico MP + estertores gruesos de predominio basal, sin crepitos, sin sibilancias dolor a la palpacion muscular a nivel de hombro derehco, se palpa contractura muscular del tramecio derecho sin leisones en piel ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^19:00:00
^13915 ^14583 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^1 ^0 ^ Preferir uso de baÃ±o para higiene y eliminacion en cama con paÃ±al. por alto riesgo de cadias y debilidad musc. Mantener cambios de posiciones en cama cada 2-3 horas. Valorar a diarios sitios de apoyo. Adherencia a tto farmacologico.^^ Cutis y mucosas palidas pero hidratadas. sin lesiones. fotoreactividad escasa. cadena ganglionar en cuello no palpable. Torax normoexpansivo con mp disminuido y crepitos en bases pulmonares. disnea al esfuerzo sin tos ni eliminacion de secreciones. Hda op en parrilla costal dcha cubierta con apositos con abundante exudado seco. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias. EESS normal. EEII destaca edema (++), pulsos (+), llene cap conservado, sin lesiones. tono y fuerza musc diminuido. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ De buen humor pero cansada.^Desorientada y somnolienta. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/68 ^^110^18 ^94 ^36 ^ Mecanica crporal en movilizacion de pctes. Refuerzo tto farmacologico establecido.^^^^^SI ^hda operatoria. ^parrilla costal dcha. ^2 ^Retiro aposito con abundante exudado seroso/pleural seco. Se observa sutura cicatrizada, piel sin signos de infeccion, sin eritema, inflamacion o calor local. Pincelo con SF y cubro con aposito no adherente. fijo con micropore.^Otra ^hda operat ^1 por semana. + retiro de puntos. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-09 ^20:26:56
^13916 ^14189 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 119/87 FC 79 SAT 97% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^20:35:00

^13917 ^13658 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^^0 ^3 ^9 ^0 ^ continuar con tratamiento indicado topico y oral por 7 dias. pendiente revaloracion , cura de heridas por parte de enfermerÃ­a , evaluaciÃ³n por nutricion y seguimiento por kinesiologo^^ paciente en regulares condiciones enflaquecido, palidez cutaneo mucosa, con lesiones supurativas en miembros superiores tronco y region inguinal. niegs disnea ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^16:35:00 ^2022-02-09 ^20:41:00
^13918 ^14699 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-07 ^2 ^5 ^2 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales taquicardica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada en mama derecha que se mantiene con calor local requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Tranquila durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/79 ^^104 ^16 ^92 ^0 ^ Se indica no remover apósito. Si aumenta exudado solo cambiar gasa superior, resto mantener. Avisar en caso de fiebre.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido^adiposo al que se protege y cubro con gasa primapore. ^Grado III ^no ^2^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^10:57:00 ^2022-02-09 ^21:06:32
^13919 ^14701 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-10 ^2 ^5 ^3 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Ansiosa, nerviosa y preocupada por lesión tumoral.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/106 ^^74 ^20 ^0 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege con alginato de calcio, cubro con gasa y^primapore. ^Grado III ^NO ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:57:00 ^2022-02-09 ^21:27:41
^13920 ^14776 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^^2 ^1 ^2 ^0 ^ Mantener prednisona 20 mg por dÃ­a Paracetamol 500 mg SOS Continuar con curaciones por enfermera Continuar Kine motora^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratado, levemente pÃ¡lido. CrÃ©pitos finos base pulmonar derecha Edema leve de tobillos Lesiones por pÃºrpura senil en EEII. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^21:43:00
^13921 ^14768 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una prÃ³xima sesiÃ³n con el paciente, alternando intervenciones con su esposa, quien manifiesta mayor necesidad de recibir apoyo.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota con el paciente y su esposa y cuidadora María Guzmán, de modo de evaluar el estado emocional de ambos, recursos protectores y factores de riesgo asociados al proceso de un cáncer. Daniel y María se casaron hace 37 años y son padres de hijos mayores ya emancipados, por lo que actualmente viven solos. María es técnico en enfermería y se desempeña como cuidadora de adultos mayores (Fundación las Rosas). Actualmente se encuentra con licencia psiquiátrica debido al estrés que ha generado el ejercicio del rol de cuidadora. Con importante compromiso emocional hace alusión a gran parte de su entorno, quienes le hacen sentir que no puede manifestar sentimientos de tristeza, para no afectar a su esposo; “me dicen, tú tienes que ser fuerte, para no achacarlo a él, para darle fuerza… ¿pero y a mí quien me cuida? (llora)”. Se enfatiza en la necesidad de instaurar límites respecto de esas relaciones, y principalmente otorgarse el espacio para vivenciar la tristeza como parte natural del momento que vive. María relata con detalles los hechos ocurridos antes del diagnóstico, que fue un hallazgo dentro de un cuadro distinto; “a Daniel se le rompió el manguito rotador, y fue gracias a eso que descubrimos esto otro…imagínese, íbamos por una operación… y salimos con un diagnóstico terrible, fue como una tormenta en nuestras vidas”. Daniel se percibe de buen ánimo, dialoga con gran sentido del humor, de manera fluida y espontánea en la que reconoce tener una actitud evitativa respecto de la enfermedad, “no me he metido a internet a ver qué tengo, a copuchentear, nada, quiero centrarme en lo bueno no más”, sin embargo logra conectarse emocionalmente, especialmente cuando recibe llamados de sus compañeros de trabajo (es supervisor en una planta de Sopraval, donde trabaja hace 35 años): “cuando los chiquillos de la pega me llaman, yo me pongo a llorar como cabro chico, me emociono, porque me tiran puras buenas vibras…puro cariño”. Ambos tienen un importante sentido de espiritualidad, lo que se considera un factor protector. ^ Sobrecarga del cuidador, falta de ayuda por parte de profesional que emita licencia médica para la esposa del paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^21:58:00
^13922 ^13650 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-16 ^2 ^3 ^2 ^9 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo ^ Usuaria femenina, regulares condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha, ruidos hidroaÃ©reos ++ . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, edema +ni signos de tvp. Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 8 ocasiones durante el dÃ­a . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Regular^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/77 ^^64 ^18 ^96 ^35.8 ^ cuidados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^22:06:44
^13923 ^14406 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-16 ^3 ^8 ^7 ^9 ^ Clonazepam comprimido 0.5 mg tomar medio comp noche vÃ­a oral a tolerancia e informar efectos para reajustar dosis. IniciÃ³ hoy con bu prensor fina parches Suspende zopiclona^^ Fc 65 Fr 18 Pa 118/68 T. 36.5 So2 93% O2 2 lts paciente tranquila, actualmente sin dolor, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^22:57:00
^13924 ^14672 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-02-17 ^3 ^1 ^1 ^7 ^ Tramadol 100mg Gotas 4 gotas c/8h por 1 mes metamizol 600mg c/8h por 1 mes Metoclopramida 10 mg c/8h por 1 mes lactulosa 65% 15ml una vez al dia por 1 mes domperidona 10 mg c/12h por 1 mes HidrataciÃ³n de mas menos 2 lt de agua por dia Mantener alimentaciÃ³n en forma de papilla EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a^Somatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas tÃ³rax: excavatum AR. murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores sat: 95% amb. ACV Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. no ausculto soplos. fc: 75 abdomen: Plano, no dolor a la palpaciÃ³n superficial, rha presentes extremidades: mÃ³viles simÃ©tricas, no signos de tvp, leve edema en miembro inferior derecho a nivel de rodillo hasta tobillo snc :alerta desorientado en tiempo y espacio, orientado en persona ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:4 gotas, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:600mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:15ml, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^23:01:00
^13925 ^14637 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^2022-02-24 ^0 ^0 ^3 ^7 ^ Manejo del dolor con analgÃ©sicos orales y parche con buena tolerancia.^Visceral ^ Piel tibial pulsos (+)l, mantiene ABDI sin algia refiere EVA 0-10.. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^16 ^ Paciente ansiosa a rato con labilidad producto del inicio de su tratamiento de quimioterapia en lo^vigil y orientada. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/82 ^^72 ^19 ^95 36.3 ^ se refuerza educación sobre manejo del dolor, la alimentación con visita programada de nutricionista y refuerzo control con Psiquiatra para ajuste de tratamiento por mayor labilidad emocional.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:00:00 ^2022-02-09 ^23:37:48
^13926 ^13141 ^14 ^2021-12-18 ^2022-01-17 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-14 ^1 ^2 ^0 ^4 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^96/68 ^^98 ^18 ^96 35.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-02-10 ^00:36:24
^13928 ^14666 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada al momento de visita, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/65 sat 97, fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables genitales con sangrado escaso, oscuro intermitente, extremidades tono, trofismo disminuido sin edemas ni lesiones cutÃ¡neas, resto spp ^ reisperidona, principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg , frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|trazadona, principio activo:trazadona, dosis:50 mg, frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:07:00
^13929 ^14668 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Se conversa con familia respecto a necesidad de realizar estudios para determinar causa y tratamiento de hematuria, lo que implica traslado e internaciÃ³n, dado pronostico y deseo de paciente, familia solicita no progresar en estudios y mantener terapia en domicilio. suspender anticoagulante mantener espercil hasta detener sangrado, maximo 5 dias.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente desorientado en espacio y tiempo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 108/80 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, ulcera por presiÃ³n resuelta, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida por paresia lado derecho, y falta de actividad lado izquierdo, sin edemas, resto spp. ^ espercil, principio activo:acido tranexamico, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 5|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 75, frecuencia:c/ 12 , via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:12:00
^13930 ^14667 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones, mantener curaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/68, sat 99 fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) hiperactivos, timpanismo difuso, pliegue abdominal ya sin eritema ni lesiones al igual que borde anterior de muslo derecho, extremidades tono, trofismo distorsionado por edema, fuerza muscular severamente disminuida, ulceras por presiÃ³n en buena evoluciÃ³n, menor profundidad y tamaÃ±o, con buena granulaciÃ³n. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:0.25 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:16:00
^13931 ^14264 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-09 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ Valoracion de signos y sitomas de alarma tras administracion de bifosfonato EV.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen humor debido a administracion de bifosfonato tras haber retraso en 2 dosis de dicho medicame^CLOTE ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^117/63 ^^70 ^18 ^96 ^36.4 ^ Signos y sintomas de alarma. Efetos esperados, secundarios y adversos del medicamento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:33:00 ^2022-02-10 ^08:53:48
^13932 ^14589 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-10 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion diaria de puntos de apoyo.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte destaca menos eritema en pliegues inguinales. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por deterioro de lpp.^CLOTe ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/86 ^^65 ^18 ^96 ^36 ^ Refuerzo mecanica corporal para movilizar pctes en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^09:58:53
^13933 ^14590 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Valoracion de nuevos apositos durante 2 a 3 dias para identificar perdida/filtracion de liq ascitico por sitio de px. Mantener regitro de debito ascitico.^^ En similares condiciones que vdom anterior. Destaca apositos de drenaje ascitico empapados. Realizo curacion y cambio. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ De buen humor durante vdom. comenta que tiene varias actividades de interes y que pondra en marcha a^Vigil, deosrientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^Drenaje ascitico ^^tejidas. ^95/65 ^^79 ^18 ^95 ^36 ^ Cuidados de apositos actuales. Beneficios de realizar actividad recreativas cognitivas.^^^^^SI ^drenaje ascitico ^fosa iliaca izq. ^1 ^Retiro apositos (instalados en FALP) empapados con liq ascitico. debido al uso de lamina hidrocoloide se observa maceracion de los bordes de la hda op. Se aprecia eritematosa, pero indolora a la exploracion, sin calor local ni inflamacion o dolor. Las conexiones a rosca del sistema se encuentran indemnes. Realizo curacion plana. En esta oportunidad solo se hace uso de gasa no tejidas para cubrir la hda op y fijo con fixomul. No se utiliza aposito hidrocoloide por riesgo de maceracion y desplazamiento de la sonda. Explico procedimiento a pcte y familiares. Educo en evaluacion de apositos para identificar filtracion. En caso de que exista filtracion en el sitio de operacion deberan trasladar a pcte a^FALP para evaluacion. ^Otra ^drenaje as ^1 por semana. SOS si procede. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:00:00 ^2022-02-10 ^10:19:37
^13934 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.291.460-0 ^GLADYS MARIBEL VEGA REYES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^10:41:27
^13935 ^14739 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-17 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/71 ^^106 ^14 ^97 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^11:08:54
^13936 ^^^^^cierre_caso ^^^^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^11:33:46
^13937 ^14571 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-15 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,Â  edema escrotal, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+++).Â  Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Tranquilo, algo cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/61 ^^75 ^18 ^95 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^10:30:00 ^2022-02-10 ^12:06:14

^13938 ^14592 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones. Valoracion de apositos.^^ En similares condiciones que vdom anterior. Realizo curacion y cambio de apositos de hda op. Torax normoexpansivo con mp (+), estertor audible en base dhca. disnea al esfuerzo. presenta taquipnea pero no se aprecia apremio resp, buena mecanica ventilatoria en cama. Abdomen BDI, rha (+). Destaca edema (++) en EEII bilateral. tibia al tacto, pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^9 ^ De buen animo durante vdom.^Somnolienta, pero responde a esimulos verbales. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^103/77 ^^110 ^20 ^95 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^SI ^hda operatoria. ^parrila costal dcha. ^2 ^Retiro apositos secos. Pincelo con SF. Realizo retiro de puntos de sutura tras 15 dias despues de alta hospitalaria, con bisturi. pocedimiento sin complicaciones. Hda superior: totalmente cicatrizada, costrosa y seca. Hda inferior: Retiro puntos de sutura. Se observa dehiscencia de aprox 3-4mm, con tej granulatorio en 90% + 10% tej desvitalizado. Sin signos de infeccion. *Hda debe completar proceso de cicatrizacion por segunda intencion. Pincelo con SF, y dejo gasa no tej fijas con micropore.^Grado IV ^hda operat ^1 curacion semanal. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^12:14:45
^13939 ^14599 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Pcte sin cambios en su examen fisico respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ Apatica.^Apatica, vigil con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^99/65 ^^80 ^18 ^97 ^36 ^ Correcto uso de padelare estatica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^15:00:00 ^2022-02-10 ^12:23:54
^13940 ^14711 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-11 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de enf respiratorias Prevencion de covid 19 Signos y sintomas de hipoglicemias ( pct no se esta alimentando bien)^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, sin upp, EVA 3/10, sin apetito, deposiciones y diuresis normales ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refiere sentirse mejor que la visita anterior^Alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/92 ^^89 ^22 ^99 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^12:39:47
^13941 ^14595 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-15 ^2 ^2 ^1 ^3 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Ojos sin eritema, sin inflamacion, mucosas hidratadas y normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, leve globuloso. sin voceromegalias. EESS leve dolor eva 2 en brazo izq en reposo, no aumenta al movimiento.. EEII sin lesiones ni edema. pulsos (+), llene cap consrvado. puntos de apoyo sanos- ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen animo durante la semana.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/71 ^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Beneficios de actividad fisica regular.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^12:55:06
^13942 ^13898 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-11 ^3 ^4 ^4 ^10 ^ mantener analg?sicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicolog?a 1 vez x sem^^ sv: TA:110/70 FC:78: FR:16 T:36.5 SO2:98 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^13:16:00
^13943 ^14682 ^10 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^8.891.485-6 ^LORETO CAMUS ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-03-07 ^0 ^7 ^7 ^10 ^ Eco de partes blandas Ecodoppler venoso de la EII por cuadro de dolor agudo. RNM de abdomen de control l Ketanor 30 mg sl SOS CLN 2 mg noche Zopiclona 7,5 mg noche^Somatico ^ SueÃ±o reparador, solo irrumpido por dolor de pierna izquierda Apetito bueno, sin nauseas ni vÃ³mitos Sin sintomatologÃ­a respiratoria ni urinaria ABDI Dolor zona inguinal izquierda irradiado cara interna del muslo y pierna que empeora al estar de pie o caminar Transito intestinal normal ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60 ^^87 ^16 ^96 ^36 ^ Educación para manejo de dolor Colocar gel frío en zona de dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^14:04:00 ^2022-02-10 ^13:24:22
^13944 ^14597 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-15 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratada y perfundida. sin lesiones ni edema. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. sin tos ni disnea al esfuerzo ni reposo. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin complicaciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/74 ^^75 ^18 ^97 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas covid y beneficios de actividad fisica regular.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^13:52:26
^13945 ^14549 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-15 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, algo inestables, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/62 ^^61 ^18^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^12:30:00 ^2022-02-10 ^13:56:59
^13946 ^14550 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  utilizando MAE , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/93 ^^75 ^18 ^90 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:30:00 ^2022-02-10 ^14:01:54
^13947 ^14598 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-11 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ Valoracion de calidad de orina. Cambios de posicion cada 2 hrs. / uso de almohadas en sitio de apoyo. Uso de picaron. CSV diario + registro.^Nocipectivo|Somatico ^ Mucosas hidratadas y normocoloreadas. fotoreactividad escasa. enrojecimiento ne puente nasal por el uso continuo de lentes. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, sin viceromegalias. rha (+). EESS e II hemiparesi dcha, pulsos (+), llene cap enlentecido. tibio al tacto. LPP sacra cubierta con aposito LyS. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ irritable con sus hijas. no desea que lo movilicen en cama.^Vigil, confuso en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/69 ^^80 ^18 ^94 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma..^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se observa lesion en mejor estado, epitelizada en un 85% aprox. El resto del lecho es granulatorio. Los bordes se encuentran menos macerados. Piel circundante con mayor turgencia sin eritema. No se observa signos de infeccion. Pincelo con SF, dejo gasa parafinada + gasa no tej. fijo^con fixomul. ^Gardo II ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:00:00 ^2022-02-10 ^14:22:56
^13948 ^14552 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-02-15 ^3 ^2 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, debilitadas, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/77 ^^85 ^18 ^96 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^14:53:58
^13949 ^14022 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Desanimado^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/78 ^^94 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:06:58
^13950 ^14386 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener mismos medicamentos. 2.- Volver a solicitar Kinesiologo Motor.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:11:00
^13951 ^14573 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-15 ^3 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, fragiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/69 ^^64 ^18 ^93 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^15:13:16
^13952 ^14223 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^2022-02-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enfalquecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, fragiles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^10 ^ Cabizbaja, irritable^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/48 ^^78 ^17^99 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:22:48
^13953 ^14548 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-15 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas, EEII movilidad reducida, rigidas, limitacion de movilidad,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^98/63 ^^92 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^09:00:00 ^2022-02-10 ^15:36:01
^13954 ^14601 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-16 ^4 ^4 ^0 ^6 ^ Cambio de posicion en cama cada 2-3 hrs. No permanecer sentada mas de 4 hras por riesgo de deterioro en lppsacra. Realizar curacion en funcion de las carteristicas de la lesion. Valoracion de flujo vaginal a diario. reportar mejoria o deterioro de la zona.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratada mucosas normocoloreadas sin lesiones. torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin disnea o tos. Abdomen blando depresible, leve sensible en hipogastrio a palpacion profunda. sin viceromegalias. rha disminuidos. Zona sacra con cubierta con aposito LyS. EESS con movilidad conservada, sin conflicto. EEII tibia al tacto, pulsos (+), llene cap conservado, destaca edema bilateral a nivel de tobillos. sin lesiones. Resto puntos de apoyo sanos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o fecal ^8 ^ Tranquila.^somnolienta con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^121/86 ^^70 ^16 ^96 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma e infeccion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:00:00 ^2022-02-10 ^16:01:31
^13955 ^14004 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-18 ^^^^^ Mantengo y refuerzos indicaciones entregadas en primera visita.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^20 ^28 ^40 ^40 ^1 ^20.4 ^si ^no ^si ^no ^no ^no ^0 ^si ^no^si ^1200 ^^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2-3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^16:13:00
^13956 ^14602 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-16 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion de puntos d apoyo diario. Lubricacion puntos de apoyo con enfasis en zona sacra. Disminucion de habito tabaquico.^Nocipectivo|Somatico ^ hipotenso sistolica, asintomatica. pcte no refiere incomodidad. pulsos (+), llene cap conservado. eupnea, sat 93% amb sin apremio respiratorio. afebril. Enflaquecido. hidratado y perfundido. sin edema . Torax normoexpansivo con mp(+), sibilancias audibles en apice dcho. Abdomen BDI, rha hipoactivo. Zona sacra enrojecida pero blanqueable. EESS e II nada a destacar. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^14 ^ Irritable y agresivo en el trato.^Somnoliento pero con respuesta estimulo verbal. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^78/60 ^^100 ^18 ^93 ^36.1 ^ Mecanica corporal en movilizacion de pcte en cama. Beneficios del cese de habito tabaquico. Signos de LPP. Medidas preventivas de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^16:25:52
^13957 ^14634 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-10 ^^^^^ ktm Fort de MO de eeii Ej de propiocepciÃ³n de eeii Ej de equilibrio dinÃ¡mico^^ ^^^^^ ^ sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^14:45:00 ^2022-02-10 ^16:45:00

^13958 ^13392 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-10 ^^^^^ ktm Fort de MO de eeii Ej de propiocepcion de eeii Ej de equilibrio dinaÂ¡mico^^ ^^^^^ ^ sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^17:00:00 ^2022-02-10 ^16:46:00
^13959 ^^^^^hospitalizado ^^^^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^16:54:32
^13960 ^14696 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-02-17 ^3 ^4 ^7 ^0 ^ Transtec 1 parche c/ 3 1/2 dia por 1 mes Paracetamol 1 gr c/8h por 1 mes Lactulosa 15ml c/dia por 1 mes metoclopramida 10 mg c/8h sos AlimentaciÃ³n balanceada EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­as^Somatico ^ Piel y mucosas: hÃºmedas y normocoloreadas Torax: Sin alteraciones AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores sat. 95% acv: Ruidos Cardiacos arritmicos de buen tono e intensidad. no ausculto soplos abdomen: blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n, hernia umbilical. RHA presentes Extremidades: MÃ³viles, aumento de volumen y endurecimiento de miembro inferior derecho que va desde la rodilla hasta el tobillo no cambios de coloraciÃ³n no aumento de temperatura. SNC: alerta orientado en tiempo espacio persona ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35mcg/h, frecuencia:1 parche c/ 3 1/2 dia, via administracion:transdermico, duracion 1 mes|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:15ml, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-10 ^18:15:00
^13961 ^14500 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . -^Visceral ^ Estado General En buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel sin lesiÃ³n, tibia al tacto. Hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido ++, doloroso a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada, sin edemas. Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos, sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/75 ^^56 ^16 ^98 ^36 ^ - EDUCACION AUTOCUIDADO. -MANTENER INDICACIONES MEDICAS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^12:07:00 ^2022-02-10 ^20:23:47
^13962 ^14856 ^6 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-02-16 ^3 ^3 ^8 ^3 ^ MANTENGO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO KINESIOTERAPIA 3 VECES POR SEMANA NUTRICIONISTA 1 VEZ POR MES ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA MEDICO 1 VEZ SEMANAL PSICOLOGO 1 VEZ SEMANAL^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL NORMOTENSA SAT 98% RR2T SS MP + SRA ANIMO ESTABLE EEII SIN EDEMA ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^21:12:00
^13963 ^14775 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza, curaciÃ³n en brazo derecho limpiando con suero fisiolÃ³gico, cubriendo con yelonet y gasa estÃ©ril. Se limpia con suero fisiolÃ³gico lesion de pierna izquierda. Se cubre con hidrogel y gasa estÃ©ril fijando con tela de papel.^^ Mucosa oral limpia e hidratada. ABDI. RH (+). Presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y lesiÃ³n de 1 cm con menos fibrina en pierna izquierda. Sin edema de EEII. Diu (+) Dep (+) Insomnio (-) Apetito conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/57 ^^69 ^16 ^95 ^36 ^ Cuidados de la piel^no ^no ^no ^no ^no ^^Paciente, presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y una lesión en zona tibial con menos fibrina en pierna^izquierda ^3 ^Se limpia con suero fisiológico, lesiones del brazo derecho. Se cubre con yelonet, gasa y se fija con tela de papel Se limpia con suero fisiológico, lesión de tibia pierna izquierda, cubriendo con hidrogel, gasa estéril y se fija con tela de papel. ^^II ^no ^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-10 ^22:13:35
^13964 ^14514 ^8 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^6.848.615-7 ^INES URZUA PINO ^^2022-03-22 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza la entrevista, examen fÃ­sico, control de signos vitales, se valora pulsos perifÃ©ricos pedio y poplÃ­teo presentes, no se observa edema, piel bien hidratada, perfundida y buena turgencia^^ AL EXAMEN FÃSICO: CSV: P/A: 115/73mm/hg FC: 67Xmt FR: 19Xmt. TÂ°: 36,9Â°C SPO2: 99% Al examen fÃ­sico, se observa sin facie de dolor, escleras hidratadas y reactivas, zona abdominal abdomen blando depresible e indoloro, piel hidratada, bien perfundida y turgente, al auscultarla no se escuchas ruidos respiratorios anormales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ REACTIVA, VIGIL, DE BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/73 ^^67 ^18 ^99 ^36.3 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuaria la importancia del autocuidado. - Se educa a usuaria la importancia de la buena adherencia al tratamiento médico y terapéutico. - Se educa a usuaria la importancia del descanso. - Se educa a usuaria la importancia de la recreación para mantenerse con buena salud mental. - Se educa a usuaria la importancia de mantenerse bien hidratada. - Se educa a usuaria la importancia de la actividad a tolerancia. - Se educa a usuaria la importancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:35:13
^13965 ^14540 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ aumentar dosis de espironolactona a 100-150mg/dia y evaluar asociacion con dexametasonaÂ´ Solicitar O2 domiciliario para control de disnea, se entrega orden para gestionar Resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 123/65 FC 81 Sat 90-93% ambiental Enflaquecido, pÃ¡lido, edema blando con fovea que compromete hasta regiÃ³n hipogastrica, bilateral, simÃ©trico, sin signos de TVP tÃ³rax simÃ©trico MP abolido en 2/3 inferiores pulmÃ³n derecho, campo izquierdo sin hallazgos Abdomen blando, depresible, sin dolor ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:39:00
^13966 ^14361 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-14 ^^^^^ Mantener Actividad fÃ­sica durante el fin de semana Mantener independencia en actividades bÃ¡sicas de la vida diaria Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio, de buen animo y conversador. Sat 96% A la auscultaciÃ³n, murmullo pulmonar presente, disminuido en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3%. Se realizan ejercicios de resistencia en EEII, Bien tolerada por el usuario, sin presentar apremio respiratorio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:52:00
^13967 ^14517 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^kinesiologo^9.433.815-8 ^MARCELO FIGUEROA IRARRAZABAL ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-28 ^^^^^ Sera controlado por Neurocirujano en Santiago a fines de Febrero con RNM de columna.Quiere comparar su hernia de columna para reevaluar y definir tratamiento a posterior. De acuerdo a esa evaluaciÃ³n se define si continÃºa con terapia kinÃ©sica. Se conversa con medico tratante del programa y esta de acuerdo.^^ PA 123/76 FC 76 saturacion 97% sin oxigeno-Llega de su trabajo a las 7:30 PM y me abre la puerta , camina, no refiere dolores y muy contento con recuperaciÃ³n de su condiciÃ³n de paresia de EEII. Marcha normal y solo leve dolor ocasional de zona lumbar que es de larga data. ^^^^^ ^ Control de estado general ,donde paciente que su condición es normal y esta trabajando normalmente en su oficina y no requiere atencion Kinesica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^23:08:00
^13968 ^14460 ^4 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-11 ^0 ^3 ^0 ^10 ^ rehidratacion tras cada emesis que presente con sales rehidratantes por boca a tolerancia.^Neuropatico ^ Destaca: mucosas palidas con signo de deshidratacion, torax: CVC in situ, llene capilar distal <2 seg. presenta enrojecimiento en zonas de apoyo, ( zona sacra, talones y codos). ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria^o fecal ^12 ^ desanimada, responde a preguntas, se logra mantener una conversacion, que cuenta con preguntas abier^consciente desorientada en tiempo mas no en espacio ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO^NO ^NO ^^^94/61 ^^104 ^22 ^90 ^36.4 ^ se realiza educacion sobre zonas de apoyo a cuidadora particulas e hija. se realiza educacion acerca de rehidratacion y de variantes ademas de tolerancia por via oral.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^09:00:00 ^2022-02-11 ^00:39:18
^13969 ^14600 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-17 ^1 ^2 ^0 ^3 ^ Mantener actividad fisica regular. Mantener KNT. MT en ELEAM.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratada y perfundida. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Destaca edema en EESS (+) e II (++) pese a tto diuretico y aumento de actividad. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen humor y tranquila durante vdom.^CLOTE. Destcaca menos dificultades para recordar hechos recientes. ^NO^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/62 ^^68 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^14:06:00 ^2022-02-11 ^09:50:30
^13970 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.807.844-8 ^Ramon Velasquez Olavarria ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.807.844-8 ^Ramon Velasquez Olavarria ^PUERTO MONTT ^PUERTO MONTT^Calle Coyhaique 636 PoblaciÃ³n Lintz - Puerto Montt ^* ^Iram - Indisa^no refiere ^no ^si ^si ^hepatocarcioma etapa IV ^* ^* ^hijos| ^dolor no^controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^SIN DIFICULTAD ^ espironolactona omeprazol tramadol^^^2022-02-11 ^10:01:00
^13971 ^14606 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-14 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Destaca hipotension sistolica asintoamtica. bien perfundido. Bien hidratado. cutis y mucosas normocoloreadas. Mecanica ventilatoria normal. Abdomen BDI, rha (enlentecido), EESS normal. EEII sin cambios. Zona sacra cubieta con aposito sucio con contenido fecal. Realizo curacion y cambio de los mismos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por deterioro de lpp.^CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^86/68 ^^90 ^16 ^96 ^36 ^ Correcto uso de apositoos.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos filtrado con contenido fecal debido a deposiciones blandas. + moderado exudado seroso. Se aprecia lesion con mayor eritema, bordes levemente mas macerados. lecho con 60% tej desvitalizado, el resto granulatorio. Aumento de cavidada a 2 cm de profundidad. Piel circundante enrojecida y deshidratada por constante contacto con orina. Pese a ello nose observan signos de infeccion. Irrigo SF con jeringa en cavidad. pincelo el resto. Retiro pequeña porcion de bordes macerados. Vuelvo a pincelar con SF. Dejo alginato Ca en cavidad, jelonet en el resto del lecho. Cubro con gasa no tej + ap^absorbente.. Fijo con micrpore. ^Grado III ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^10:00:00 ^2022-02-11 ^10:14:28
^13972 ^14607 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-17 ^2 ^3 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaicones.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdomanterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ De buen animo, con esperanza de buenas notiicias en control tramatologico de esta semana.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/72 ^^83 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^11:00:00 ^2022-02-11 ^10:42:45
^13973 ^14438 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener tto mÃ©dico indicado^^ Piel y mucosas hidratadas , mismas condiciones que control anterior ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^12 ^96 ^36 ^ Uso de mascarillas y lavado de manos frecuente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-11 ^11:04:52
^13974 ^14438 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener tto mÃ©dico indicado^^ Piel y mucosas hidratadas , mismas condiciones que control anterior ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^12 ^96 ^36 ^ Uso de mascarillas y lavado de manos frecuente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-11 ^11:04:52
^13975 ^14863 ^8 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-02-22 ^1 ^2 ^0 ^5 ^ regimen blando sin residuos reposo relativo evitando realizar esfuerzo fisico fuera del hogar prevencion de hipotension ortostatica tratamiento fcologico prescrito oxigenoterapia sos si sat menor 92%^Visceral ^ piel sana, palida, con perfusion distal diminuida, llene capilar 5 seg,mucosas hidratadas. torax simentrico con cateter con reservorio in situ, leve eritema, sin signos de infeccion, abd bdi bt vo con excelente ingesta, nauseas- vomitos-. puntos de apoyo sanos, deambula y realiza caminatas de 25 minutos al dia + trabajos en su jardin. mantiene hernia inguinal derecha +++ sensible a la palpacion eva 5/10 sin uso de antiinflamatorios ni analgesia. depresible, no se obs signos de atascamiento. eii moviles y simetricas, diuresis + baÃ±o, deposiciones + b5 frecuencia de una al dia. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/57 ^^61 ^20 ^97 ^36.0 ^ signos y sintomas de atascamiento de hernia inguinal^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^12:17:48
^13976 ^14864 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-02-17 ^4 ^2 ^2 ^2 ^ reposo relavio segun tolerancia regimen blando sin residuos a tolerancia + abundante liquido. aseo y confort segun necesidad. mantener oxigenoterapia prevencion de lesiones por presion y caidas uso de cateter sc + manejo de cortopunzante^Somatico|Visceral ^ piel sana, palida, con mala perfusion distal, mucosas levemente deshidratadas, adenopatia cervical + sin cambios, torax simetrico con buena mecanica y respuesta al uso de oxigenoterapia por concentrador, realizo retiro de transtec vencido, mantiene transtec infraclavicular izquierdo. abd depresible y sensible a la palpacion, se palpan rigidez hacia hemiabdomen inferior, se realiza cambio de cateter sc, instalo vvp#22 en esi sin incidentes, permeabilizo tapon amarillo con 0.4 ml de sf bt cubro con tegaderm. puntos de apoyo con eritema en sacro que reperfunde, se mantiene con cambios de posicion cada 2 horas con regular tolerancia + administracion biocure. demas puntos de apoyo con corpitol. eeii con curacion lys sello bilateral. edema pedio D + e i ++ piel fria hipoperfundida. diuresis en paÃ±al con inconinencia, depo + b7 sin metrorragia.. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ regular^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^90/55 ^^65 ^18 ^94 ^35.6 ^ cuidados oxigenoterapia, se realiza educacion intensa a cuidadora nocturna, pendiente cuidadora diurna.(limpieza diaria AM frasco humidificador + cambio de agua destilada, uso naricera, vigilar signos de apremio). uso de concentrador electrico y de balon de oxigeno portatil (hoy 1/3 ) solicito avisar oportunamente a familiar requerimiento de insumos para ser tramitados a empresa. uso y horarios de corpitol + biocure Anotaciones relevantes en registro de turno cuidadoras (tto farmacologico y p^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^13:04:00
^13977 ^14859 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-14 ^^^^^ Por solicitud de la esposa del paciente, se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n con su hijo mayor, quien se encuentra con licencia psiquiÃ¡trica por depresiÃ³n, sin embargo no estÃ¡ recibiendo apoyo psicolÃ³gico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota en la que se logra recabar la siguiente información a través de la esposa y cuidadora de paciente. - Alejandro vive con su esposa Wondelyn ,y sus dos hijos en común de 15 y 23 años, ambos varones que de acuerdo a lo referido por su madre, mantienen una relación muy afectuosa y cercana. - Wondelyn ejerce el rol de cuidadora desde octubre del 2021. - El paciente se encuentra mejor de ánimo tras haber recibido la noticia del buen resultado de la quimioterapia, (disminución del tamaño del tumor) y control del dolor, sin embargo su estado emocional se ha visto afectado por diversos factores dentro de los que destacan: - Suspensión laboral: antes del diagnóstico trabajaba en terreno (actualmente con licencia médica) en una empresa de comunicación, por lo que la inactividad física y la falta de socialización han provocado sentimientos de menoscabo e importantes niveles de estrés. - Impacto por la modificación corporal: la disminución del peso corporal, sumado a la caída del cabello producto del tratamiento, ha generado consecuencias negativas en la percepción de sí mimo, resistencia y pudor frente al traspaso obligado del concepto de enfermedad desde la vida privada, al espacio público. - Su hijo mayor, Benjamín, cursa un cuadro depresivo (licencia psiquiátrica) como consecuencia de la enfermedad de su padre. Su madre solicita apoyo psicológico para él. - Wondelyn manifiesta sentimientos de temor, incertidumbre, además de labilidad emocional. Llora al recordar el momento más duro del proceso de enfermedad, cuando producto de la presencia de metástasis cerebral, sufrió dificultades cognitivas (ideas delirantes). - La excesiva presencia de familiares y amigos es otro elemento estresante, dado que la familia nuclear de Alejandro, antes del diagnóstico, no mantenía un vínculo cercano con él ni su familia extensa, por lo que han surgido discusiones y conflictos debido a los permanentes llamados y visitas, que Wondelyn describe como “agobiantes”. ^ Paciente: síntomas asociados a un cuadro depresivo adaptativo. Cuidadora: estrés por la incertidumbre y temor por el futuro. Hijo mayor del paciente: Depresión reactiva.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-11 ^13:24:00

^13978 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^13:28:34
^13979 ^14609 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-17 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indiaciones.^Neuropatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/66 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:00:00 ^2022-02-11 ^13:44:29
^13980 ^14609 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-17 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indiaciones.^Neuropatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/66 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:00:00 ^2022-02-11 ^13:44:30
^13981 ^14350 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-15 ^^^^^ Se realizarÃ¡ intervenciÃ³n con sus hijos. Una primera sesiÃ³n con el hijo menor de Marta, Francisco Javier, de manera de otorgar contenciÃ³n emocional, y favorecer una comunicaciÃ³n fluida y honesta respecto del futuro de su madre y el proceso de duelo anticipado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la paciente, tras su solicitud de ser contactada la semana subsiguiente a la primera entrevista, debido a que se tomó unos días de vacaciones junto a sus hijos, nuera y nietos en el sur del país. De su discurso destaca: - Cambio radical de la situación debido a los resultados negativos respecto del progreso de la enfermedad e la ineficacia del tratamiento. - La mayor preocupación para Marta en estos momentos son sus hijos, en especial su hijo menor, a quien percibe retraído y agobiado tras la noticia del estado de la enfermedad. - La problemática manifestada en la primera sesión, ya no es foco de atención, debido a que sus hermanas han cambiado la actitud hacia ella, desde que se les comunicó que no habría más tratamiento con fines curativos; “ahora me llaman todos los días…y eso me alegra, me tranquiliza..con respecto a mis hermanos, no voy a hacer nada, me voy a preocupar por quienes me quieren”. - Relata que el viaje familiar al sur del país fue una instancia altamente sanadora, en la que evitaron hablar del pronóstico, que tan fuertemente los golpeó, y ella aprovechó el tiempo para experimentar nuevas experiencias, que la hicieron sentir “más viva que nunca”. - Marta señala estar tranquila, percibiéndose coherencia en todo su discurso, tono de voz, y racionalizaciones al respecto. La espiritualidad ocupa un lugar preponderante en términos existenciales. - Respecto del control del dolor, persiste molestia, y el agudo logra ser controlado con el tratamiento farmacológico que considera poco invasivo, lo que otorga tranquilidad en relación a los medios con los que aun cuenta para no llegar a experimentar crisis de dolor que provoquen un deterioro significativo en su calidad de vida. - Solicita atención y apoyo psicológico para sus hijos, aludiendo a posibles deudas en su relación “yo creo que pueden haber cosas que ellos no me han dicho…que no se atreven a decirme… y me gustaría que ellos soltaran todo…para que no quede nada pendiente”. - Considera este tiempo de vida como un regalo, y señala tener paz respecto de la muerte: “este tiempo es una “yapita”, y la quiero aprovechar como tal…Estoy entregada, Dios dirá cuando me llegue la hora; como dice Amado Nervo, “vida nada me debes, vida estamos en paz”. - ^ La paciente se encuentra consciente y conectada emocionalmente con el momento que vive, en etapa de aceptación. Los hijos de la paciente, según el discurso de madre, se encontrarían en un estado de negación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^14:16:00
^13982 ^13551 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-08 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en similares condiciones, MP (+) disminuido bibasal, sin ruidos agregados, SAT 98% ambiental, FC 87xÂ´en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-11 ^15:54:00
^13983 ^13543 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decubito supino mas posicionamiento en sedente con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^15:56:00
^13984 ^14477 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en buenas condiciones generales, MP(+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 86x`en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada en sedente y bipedestación con apoyo tecnico de un andador ortopedico, ejercicios de coordinación oculo-manual con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^15:59:00
^13985 ^13552 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en similares condiciones,MP (+) disminuido bibasal sin ruidos respiratorios, SAT 96% ambiental FC 89x`en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-11 ^16:00:00
^13986 ^14419 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-18 ^3 ^1 ^0 ^2 ^ -^Visceral ^ Normocraneo, piel palida tibia al tacto, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII mÃ³viles en cama. Diuresis + en paÃ±al, deposiciones - hoy. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^sentado ^^11 ^ desanimado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/87 ^^74 ^18 ^97 ^36.6 ^ Se educa sobre favorecer ejercicios pasivos en cama, sentarse al borde cama. Incrementar colaciones entre comidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^16:37:53
^13987 ^14686 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + NO ADENOPATIAS EDEMA EN AMBOS TOBILLOS+ RCR , 2T , SIN SOPLO FC 86X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-11 ^17:24:00
^13988 ^14716 ^3 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-02-18 ^1 ^3 ^8 ^0 ^ Continuar Paracetamol + CodeÃ­na Tramadol S.O.S OndansetrÃ³n S.O.S Control en 7 dÃ­as^Nocipectivo ^ BCG, alerta, vigil, afebril, eupnÃ©ica, rr2tss, mp + sra, bien perfundida, neurolÃ³gico OK. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^17:28:00
^13989 ^14694 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-18 ^3 ^4 ^10 ^4 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS( INSISTO EN NO TOMAR MAYOR CANTIDAD ) - INICIAR METADONA 5 MG CADA 8H SC -DUROGESIC 25 MCG/H 4 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - APLICAR NEOMICINA EN LESIÃN EN MAMA IZQUIERDA - MORFINA 2 MG SC SOS 1 O 2 VECES POR DIA -DEJO RECETA POR 30 DIAS^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA DURO EN EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA +++ DOLOR A LA MOVILIZACIÃN DE MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO LESION COSTROSA EN PIEL DEL CUADRANTE INFERIOR EXTERNO DE MAMA IZQUIERDA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 86X SAT 94% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^17:37:00
^13990 ^14187 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-02-21 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Hidratacion abundante. colacion nocturna. alimentacion cada 4 horas.^Somatico|Visceral ^ piel seca, descamativa, con manchas en manos y pies ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Mejor animo, mas contenta y comunicativa^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/81 ^^71 ^14 ^97 ^36.6 ^ alimentacion saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^17:45:26
^13992 ^14769 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-03 ^0 ^1 ^8 ^3 ^ alivio del dolor y control con RNM y Radioterapia.^Neuropatico ^ paciente con piel tibial, sin lesiones no refiere algia espontanea con eva 0-10, buena perfusiÃ³n distal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo pero desanimado.^lucido , vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/87 ^^87^19 ^94 ^36.9 ^ se educa en manejo del dolor y hábitos de alimentacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^10:00:00 ^2022-02-11 ^19:34:19
^13993 ^14880 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-14 ^1 ^0 ^0 ^8 ^ CuraciÃ³n TQT: Descubro, limpio con gasas no tejidas y SF 0,9% por arrastre, aplico protector cutaneo y cubro con gasas no tejidas estÃ©riles, fijo con micropore. CuraciÃ³n GTT: Descubro, limpio con gasas no tejidas y SF 0,9% por arrastre, aplico protector cutaneo y cubro con gasas no tejidas estÃ©riles, fijo con micropore. - CuraciÃ³n Espalda: Descubro y valoro, limpio piel circundante y herida (fÃ­stula?) con SF 0,9%, aplico protector cutÃ¡neo, cubro con gasas no tejidas estÃ©riles + apÃ³sito tradicional y fijo con micropore.^Somatico ^ NormocrÃ¡neo, mucosas rosadas e hidratadas. Presenta TQT en RCG, con secreciÃ³n leve verdosa, piel periostomal enrojecida, dolor leve a manipulaciÃ³n. NormotÃ³rax, tos (+) secreciones audibles por TQT. Abdomen BDI, presenta GTT en BCG, exudadu leve seroso, piel periostomal sana, presenta MARSI en zona fosa iliaca IÂ° debido a retiro anterior de tela. En espalda destaca herida quirÃºrgica (biopsia enero 2022), de 10 cm de extensiÃ³n, en extremo inferior 1 cm sin cicatrizar tejido 100% granulatorio, exudado turbio moderado, presenta bolsillo de 0,5 cm. En extremo superior 3x1,5 cm sin cicatrizar con tejido 90% granulatorio, 10% esfacelo, exudado turbio moderado, sin mal olor. Piel circundante sana, leve enrojecimiento, sin inflamaciÃ³n, sin calor local. Aparente fÃ­stula, refiere salida de aire, mucosidad y comida en un episodio. VACAB: ColonizaciÃ³n crÃ­tica. EEII: Movilidad y tono conservado. Genitales: No evaluados. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquilo^Consciente, alerta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^120/80 ^^70 ^14 ^99 ^36 ^ - Refuerzo educación de cuidados de TQT y GTT, indicando uso de protector cutáneo y suspendiendo clotrimazol en crema aplicado por familiar en curaciones anteriores. - Refuerzo cuidados de herida (fístula?), e indico cambio de apósito secundario SOS si exudado es abundante.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^22:39:47
^13994 ^14774 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^nutricionista^7.431.388-4 ^Viviana Gallardo ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^^^^^^ Plan de AlimentaciÃ³n Consistencia Blanda Fraccionamiento: 4 +1 ColaciÃ³n SuplementaciÃ³n: Ensure 250 cc 22%, se sugiere aumentar aporte Proteico:, con MÃ³dulo Proteico: Enterex Proteinex 1-2 medidas en Ensure Se sugiere Suplementos: Supportan / Fresubin 2 k^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29 ^34 ^58.6 ^60 ^1 ^25.3 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^1 lt ^500 cc ^2 ^3 ^2 ^2 ^2 ^1 ^Suplementación Calórica ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^18:13:00 ^2022-02-11 ^22:47:00
^13995 ^13820 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-18 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^22:56:00
^13996 ^14520 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-18 ^^^^^ Objetivo general: mejorar la funcionalidad y calidad de vida. objetivo especifico: aumentar ROM, evitar atrofia muscular, facilitar transiciones, aumentar fuerza muscular, trabajar coordinaciÃ³n.^^ sato2: 97% FC: 76 lpm se realiza evaluaciÃ³n a columna se observa escoliosis por postura viciosa, limitaciÃ³n en ROM bajo los rangos funcional, M3 en MMSS Y MMII bilateral, dificultad para realiza ABVD. presenta edema bilateral en mano. ^^^^^ ^ Se realiza movilidad articular activa y pasiva, ejercicio de fortalecimiento y coordinación. masaje de drenaje en mano, educación sobre cambio posturales y posicionamiento.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^23:06:00
^13997 ^14346 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-18 ^4 ^4 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener Durogesic 75mgc/h cada 3.5 dias 2.- Fentora 200 mcg SOS sublingual 3.- Metamizol 1g VO SOS 4.- Clotiazepam 10mg cada noche 5.- Suspender quetiapina 25 mg^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-11 ^23:18:00
^13998 ^14414 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-16 ^2 ^2 ^5 ^1 ^ se realizo tac cerebral con contraste y reporta ENCEFALOMALACIA SECUELAR A LESION ISQUEMICA ANTIGUA EN HEMISFERIO CEREBELOSO DERECHO. RESTO SIN ALTERACIONES ISQUEMICAS NI LESIONES SECUNDARIAS.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ sin alteraciones clinicas relevantes respecto a su evoluciÃ³n anterior. ALERTA ACTIVA, NEUROLOGICO CONSERVADO, DISCRETO TEMBLOR FINO EN MANOS. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^23:25:00

^13999 ^14708 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-22 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ se mantiene mismo tratamiento^Nocipectivo|Somatico ^ hemodinamicamente estable. sin alteraciones clinicas relevantes. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^23:30:00
^14000 ^14572 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-02-12 ^3 ^2 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, frÃ¡giles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuida, segundo ortejo de ambos pies en poscion martillo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ cabizbaja^parcialmente orientada, desorientada principalmente en tiempo ^NO ^NO^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/63 ^^101 ^17 ^92 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^11:30:00 ^2022-02-12 ^03:42:47
^14001 ^14557 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-15 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha , EESS movilidad reducida, edema (+) mano derecha , EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Buen animo dentro de lo posible de percibir.^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/84 ^^72 ^18 ^90 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^10:00:00 ^2022-02-12 ^03:52:22
^14002 ^14574 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ, centrada, funcional, cubierta con bolsa de urostomia, EESS , movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Desorientado principalmente en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/81 ^^71 ^18 ^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^11:00:00 ^2022-02-12 ^03:56:05
^14003 ^14556 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-15 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. Le pica zancudo en muslo izquierdo, que le genera molestia y comezÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/78 ^^81 ^18 ^99 ^36.0 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:30:00 ^2022-02-12 ^03:59:25
^14004 ^14560 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-15 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas, EEII movilidad reducida, rigidas, limitacion de movilidad, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Cabiozbajo^Desorientado ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^131/65 ^^78 ^18 ^90 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^Si ^no ^no ^no ^NO ^^ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con alginato + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión, ademas de lesión satélite en borde lateral externo en prominencia osea, de aprox 2x2 cm , exudado moderado, se limpia con suero fisiológico y se deja con hidrogel mas tuill. Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se remueve solo tejido que se desprende con facilidad y se deja con tull+ gasa. Se solicita hidratar piel circundante. Flictenas circundantes se drenan, obteniendo escaso exudado. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben, que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión.^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^13:00:00 ^2022-02-12 ^04:09:43
^14005 ^14761 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-02-23 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ manejo de dolor y estado nauseoso.^Visceral ^ paciente con pulsos presentes, ABDI con algia solo a la palpaciÃ³n , mantiene eva 0-10, con buena perfusiÃ³n distal , con LPP en region sacra y halux D, sin presencia de edema y buen hiene capilar. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ neutral.^somnolienta y confusa. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/71 ^^83 ^20^94 ^36.0 ^ se educa sobre administración de tratamiento y manejo de vía SC, se refuerzan las indicaciones de tratamiento indicado por el tratante para el alivio del dolor y control de las nauseas, se evalúa y refuerza instalación de parche transdérmico Transtec y se educa sobre cambios de posición para evitar LPP.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-12 ^09:22:17
^14006 ^13902 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.709.054-7 ^Macarena Pasten Astudillo ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-17 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ Mantener indicaciones mÃ©dicas, Sugiero mantener terapias KinesiolÃ³gicas^^ Piel: Hidratada, sin lesiones por presiÃ³n. Cara: Fascie tranquila. Torax: SimÃ©trico Abdomen: Blando, depresible, indoloro. Extremidades: Piel hidratada, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Mejor animo, tranquilo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/75 ^^75 ^20 ^96 ^36.0 ^ Signos de alerta de descompensación, prevención de COVID-19, prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-12 ^10:57:10
^14007 ^14511 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^kinesiologo^17.631.236-k ^Tamara Fuenzalida Mancilla ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^^^^^^ -Se educa sobre ejercicios respiratorios para mejorar capacidad pulmonar, para que el paciente pueda realizar en el hogar.^^ - Se realizan ejercicios respiratorios - Ejercicios de respiraciÃ³n diafragmÃ¡tica. - Ejercicios de EESS con banda elÃ¡stica amarilla, en conjunto con ejercicios diafragmÃ¡ticos. ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^13:36:00 ^2022-02-12 ^12:50:00
^14008 ^14673 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^psicologo^15.599.724-9 ^Cintya Barrios ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-02-23 ^^^^^ De acuerdo a lo anterior, se recomienda enfocar el tratamiento en generar un espacio de contenciÃ³n seguro en donde el paciente pueda sentir la confianza de reconocer sus emociones, ademÃ¡s de exteriorizarlas saludablemente con el objetivo de disminuir tensiÃ³n interna^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Durante esta primera sesión de puede observar ansiedad, sin embargo, enfocado en orientar todas sus energías en en tratamiento de manera positiva. Se ha organizado con situaciones de estrés externas que lo mantenían preocupado. Familia nuclear es su principal red de apoyo, además de familia extensa (familia de esposa). ^ Se observan características de personalidad orientadas a las reglas, a lo concreto; así como también organización vincular cuidadora, por lo cual tiende a descuidar sus propias necesidades, priorizando las externas, esto mismo hace que utilice como mecanismo de defensa la represión, generando tensión interna pues podría presentar dificultades para exteriorizar sus propias emociones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:00:00 ^2022-02-12 ^13:16:00
^14009 ^14674 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^psicologo^15.599.724-9 ^Cintya Barrios ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-02-23 ^^^^^ Trabajo con autoestima, autoimagen y autoconcepto. Espacio de contenciÃ³n seguro y saludable.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente se observa con altos montos de labilidad emocional, siendo evidente durante la entrevista a través de llanto en mas de una ocasión, así como también cansancio, agobio y altos niveles de rabia contenida. Algunas fuentes de apoyo son parte de sus hijos, siendo el menor, quien vive con ella, su red de apoyo principal. Vive con su esposo, a quien le entrega cuidados y asistencia diaria, pues el presenta hidrocefalia y cáncer de próstata. ^ Paciente con altos montos de rabia contenida, producto de experiencias de vida (principalmente en su historia conyugal), basados en la sumisión, relación de pareja abusiva. Hoy se percibe como \"incapacitada físicamente\" para realizar algunas actividades que no se permitió en su pasado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^14:00:00 ^2022-02-12 ^13:26:00
^14010 ^14675 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^psicologo^15.599.724-9 ^Cintya Barrios ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-23 ^^^^^ Sesiones semanales, en donde se le entregue un espacio de contenciÃ³n seguro. Trabajo con regulaciÃ³n emocional (principalmente ansiedad).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente medianamente lábil. Reporta haber estado en una situación emocional \"muy difícil\" hace algunos meses atrás, sin embargo, \"siente que hoy ya esta saliendo adelante\".. Principal red de apoyo es su sobrina, quien la asiste y acompaña a sus tratamientos ^ Paciente necesita contención y acompañamiento en proceso de tratamiento de cáncer. Tiende a generar expectativas basadas en sus características ansiosas, por lo que necesita regular sus emociones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^15:30:00 ^2022-02-12 ^13:31:00
^14011 ^14897 ^5 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-16 ^0 ^2 ^0 ^10 ^ alimentaciÃ³n e hidrataciÃ³n a tolerancia, buscando la manera que mas se acomode a sus gustos.^Neuropatico ^ examen fÃ­sico destaca: piel y mucosas semi hidratadas con tono de piel grisaceo, vÃ­a aÃ©rea limpia e indemne, con uso de O2 por VMNI con NRC aportando 4LT. CVC in situ, ABD globuloso al tacto, refiere molestia en flanco derecho, llene capilar hacia distal <2 seg. Pulso Pedio y tibial + dermatitis de paÃ±al leve, debido a la exposiciÃ³n de humedad propia del uso. Sin lesiones actuales en Brazos, Piernas. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ se encuentra de buen animo para conversar, se evidencia un decaimiento por la situación misma y la f ^^desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^87/60 ^^106 ^18^91 ^36.8 ^ Se realiza Educación a hijas respecto a: cuidados propios de la piel. aseo y confort. alimentacion e hidratacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-12 ^14:48:01
^14012 ^14688 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^15.583.191-k ^Magdalena Saldivia ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^2022-03-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ EducaciÃ³n autocuidado Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, iniciar Rupatadina indicada por medico Mantener reposo Observar cantidad de sangrado nasal y avisar SOS / Urgencia Dosis completas de Vacuna COVID EducaciÃ³n prevenciÃ³n de caÃ­das Se coordinara con medico para informar resultado de exÃ¡menes y CSPA realizado. PrÃ³ximo control 1 mes y avisar SOS^^ Cabeza y cuello: se encuentra con protecciÃ³n ocular derecha, tapÃ³n nasal en cual se observa con abundante sangrado, sin dolor, solo congestiÃ³n. Cuello se palpa aumento de tamaÃ±o en ganglio lado izquierdo, sin molestias, Ausc. MP (+) SRA Abdomen BDI Genitales refiere normal Extremidades inferiores piel indemne. Edema (-) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/79 ^^71 ^16 ^98 ^36 ^ adherencia a indicaciones medicas prevención caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-12 ^15:48:25
^14013 ^14417 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-18 ^3 ^6 ^9 ^0 ^ Indico Lidocaina/Betametasona/Zinc 1-20-250 mg supositorios cada 12 horas por 6 dÃ­as. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 110/72 FC 69 FR 15 SAT 98. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema desde tobillos signo de fovea grado 1 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-12 ^17:37:00
^14014 ^14427 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-18 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 102/60 FC 72 FR 15 SAT 97. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-12 ^17:41:00
^14015 ^14913 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-18 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiopulmonar y mÃºsculo esquelÃ©tica. EducaciÃ³n a pcte. y familiares sobre patologÃ­a, cuidados y ejercicios recomendados .^^ No impresiona edema en ee. DisminuciÃ³n de rom de articulaciÃ³n de codo derecha. Sensibilidad, propiocepciÃ³n y kinestesia conservados. M4 ee.ii y ee.ss izq. M3 ee.ss. der. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios terapéuticos, específicamente movimientos activos de ee.ss y ee.ii. Ejercicios con banda elástica y con resistencia. Elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-12 ^17:50:00
^14016 ^14554 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-02-15 ^3 ^4 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, lesiÃ³n tumoral en zona inguinal de aprox 5x7 cm en pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/89 ^^105 ^18 ^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^zona inguinal izqueirda ^1 ^Se realiza curacion de lesión tumoral de aprox 5x7 cm, tejido friable, piel circundante sana, mas desinflamada que semanas anteriores, tejido circundante indurado, lesión cavitada aprox 2.5 hacia lado izquierdo y por la derecha 1 cm aprox. Se limpia con suero fisiológico, se aplica metronidazol^triturado, se deja con tull+gasa+ apósito. ^Otra ^^2 veces a la semana,^según necesidad ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^09:30:00 ^2022-02-12 ^19:19:20
^14017 ^14553 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida , fragiles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Buen animo^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^^^122/67 ^^62 ^18 ^96 ^36.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^11:00:00 ^2022-02-12 ^19:22:56
^14018 ^14453 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-14 ^1 ^2 ^2 ^0 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza CSV, evaluaciÃ³n sensorial de los pies,, pulsos presentes y prueba del monofilamento Siemens, se educa.^Somatico ^ EXAMEN FISICO: se observa sin facie de dolor, lo ausculto sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras hidratadas, PIR, piel bien perfundida hidratada, turgente, en zona abdominal, ABDI, sin molestias. A la evaluaciÃ³n sensorial de los pies, se encuentra con pulsos presentes, sin edema, sin queratosis, se realiza la prueba de monofilamento, siemens por lo no que no tiene perdida de sensibilidad, sin CVC. CSV: TÂ° 36,9Â°C P/A: 154/85 mm/hg FC: 75XÂ´ FR: 16XÂ´ SPO2. 97% ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Refiere estar de buen humor, se observa reactivo, vigil, En buen estado general.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^154/85 ^^75 ^16 ^97 ^36.9 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuario la importancia del autocuidado en alimentación, hidratación, en los horarios. - Se educa a usuario la importación de la adherencia del tratamiento médico y farmacológico. - Se educa a usuario el cuidado de la piel e hidratación. - Se educa a usuario el mantener los niveles de glucosa en óptimas condiciones. - Se educa a usuario el estar bien hidratado sobre todo para evitar periodos de constipación. - Se educa la importancia de mantenerse act^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-12 ^20:41:01

^14019 ^14496 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-12 ^^^^^ DLM en miembros inferiores Movilizaciones pasivas en miembros inferiores Ejercicios de resistencia y fortalecimiento en miembro superior (bien tolerado en primera sesiÃ³n) EducaciÃ³n a familiares^^ A la evaluaciÃ³n paciente no tiene movilizaciÃ³n en extremidades inferiores y refiere no sentirlas, pero al realizar manipulaciones en las extremidades si tiene sensibilidad Edema ++ en pies ROM acortado en cadera y en rodillas bilaterales, mayor en pierna derecha En miembro superior ROM completo en brazo izquierdo y acortado en brazo derecho M4 en ambos brazos y manos M3 en tronco (puede sentarse) ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-12 ^20:59:00
^14020 ^14497 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-14 ^^^^^ Se mantienen indicaciones^^ ^^^^^ ^ DLM en EEII Movilizaciones pasivas en EEII Ejercicios de resistencia en EESS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-12 ^21:01:00
^14021 ^14862 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- solicito ayuda tÃ©nica Silla de ruedas 2.- solicito colchÃ³n antiescaras 3.-Pendiente control con psicÃ³loga 4.- Supocitorio de gliceria SOS 5.- Ensure a tolerancia.^^ SV: PA: 133/89 FC 105 x`SAT: 96% EF: en region inguinal derecha se obs lesion de 4 cm x 3 cavitada en 2cm con 60 % tejido necrÃ³tico 40% tejido celular cubcutÃ¡neo. con exudado turbio con mal olor, se palpa induraciÃ³n perilesional, sin eritema, sin calor local. se observa la aparicion de nuevas lesiones en muslo ipsilateral ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-13 ^01:07:00
^14022 ^13855 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-17 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ mantener tto de oncÃ³logo medico, se educa sobre importancia adherencia a tto, kinesiÃ³logo semanal, nutricionista^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte en regulares amalas condiciones generales, caquexia, no camina solo se levanta con apoyo y ayuda.128/78 fc 79 xmin fr 17 xmin sato2 94.mv prsenetes en ambos campos pulmonares , con roncus aislados, disminuidos en ambas bases a predominio izq, abdomen blando depresible no doloroso .no irritaciÃ³n peritoneal.. cv RsCsrsRs sin soplos. no edema. Palidez cutÃ¡neo mucosa acentuada, neurolÃ³gico conservado. ROT 2/4 fm disminuida.orientado en TEP ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^08:30:00
^14023 ^14691 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-19 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ mantener tto d e tratante, clotrimazol en -crema genital por 10 dias cada 12 horas. -pregabalina 75 mg a tolerancia media a 1 tab 9 pm. -abundantes lÃ­quidos, -eco renal, -disminuir consumo tomate y vino tinto- laytacid jabÃ³n intimo-laboratorios- control con oncÃ³logo^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 120/87,78 xmin sato 98 fr 16 xmin. mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, CV RsCsRsRs sin soplos. abdomen blando depresible no dolorosa a la palpaciÃ³n, no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal, puÃ±o percusiÃ³n renal negativa. no edema en miembros inferiores glsgow 15/15. orientada en TEP neurolÃ³gico conservado, palidez cutÃ¡neo mucosa leve ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^08:44:00
^14025 ^14836 ^3 ^2021-11-02 ^2021-12-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^6 ^0 ^ 1. mantener medicaciÃ³n de base y analgesia SOS 2. KNT motora permanente^Nocipectivo|Somatico ^ : vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp + sra , sat02 97% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - , escara - normotenso eucardico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-11 ^14:43:00 ^2022-02-13 ^13:46:00
^14026 ^14837 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1. refuerzo propuesta de administrar antidepresivo 2. mantener resto indicaciones 3. KNT^^ Examen fÃ­sico: vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - , escara - normotenso eucardico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^14:43:00 ^2022-02-13 ^13:50:00
^14027 ^14838 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ 1. cambio posiciÃ³n frecuente 2. crema cicatrizante 3. KNT 4. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Examen fÃ­sico: vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - , zona erosiva secundaria a irritacion de piel por humedad , calificable como pequeÃ±a UPP grado 1 de 5 mm normotenso eucardico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^14:43:00 ^2022-02-13 ^13:53:00
^14028 ^14813 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ 1.Incapie en cambios de posiciÃ³n , evitar humedad y maceraciÃ³n piel por calor y orina 2. donomix local c 12 x 7 , fluconazol 150 mg c 2 dias x 1 vez 3. KNT 4. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Examen fÃ­sico: vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado ,normotenso , eucardico , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - , lesiÃ³n cutÃ¡nea dorsal en similares condiciones lesiÃ³n cutÃ¡nea inguinal y en pliegue abdominal sugerente candidiasis ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^13:58:00
^14029 ^14812 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^6 ^0 ^ 1. Incentivo adherencia a sertralina 2. KNT 3. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Examen fÃ­sico: vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - , ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^14:01:00
^14030 ^14649 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener medicamentos cronicos^^ Sin dolor abdominal a la palpacion. Leve edema en ambas extremidades inferiores. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^15:18:00
^14031 ^14645 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-02-18 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Esomeprazol 40 mg 1 cada 12hrs 2.- Gaviscon jarabe 1 cucharada cada 8 horas 3.- Ferramen 1 cada dia 4.- Pregabalina 75mg 1 cada noche o 1/2 cada noche 5.- Domperidona 10mg 1 cada 8 horas^Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^15:48:00
^14032 ^14363 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- RISPERIDONA 1mg/ml 5 a 10 gotas SOS 3.- Kinesiotrerapia motora para que no se quede postradas y respiratorias para ayudar en la eliminacion de flemas.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-13 ^15:59:00
^14033 ^14619 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-19 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- TRANSTEC 2 parches cada 3.5 dias 3.- Morfina 10 mg administrar 3mg cada 8 horas y 5 mg en la noche.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-13 ^16:18:00
^14034 ^14367 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-19 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Valciclovir 500mg 1 cada dia 3.- Cloxacilina 500mg 1 c/12hrs x 10 dias^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-13 ^16:23:00
^14035 ^14615 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-19 ^3 ^3 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamento cronicos^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-13 ^16:36:00
^14036 ^14390 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-19 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- CLOTIAZXEPAM 5mg 1 SOS Sublingual.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-13 ^16:50:00
^14037 ^14100 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-10 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curacion avanzada manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^conciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^120/70 ^^80 ^18 ^98^36 ^ prevencion de caidas^grado II ^no ^SI ^no ^no ^^herida sacra en proceso de cierre, sin^exudado. ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con prontosan, dejo^espuma ^Gardo II ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:25:00 ^2022-02-13 ^16:57:27
^14038 ^14101 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-14 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curaciones avanzadas manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^conciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/80 ^^80 ^18 ^98^36 ^ no^grado II ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra en proceso de cierre, sin^exudado, ^1 ^realizo curacion con prontosan, dejo espuma ^Gardo II ^no^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:25:00 ^2022-02-13 ^17:00:54
^14039 ^14342 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-19 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Solicitar Kinesiologo motor para apoyo en no quedar postrada y en mejorar su deambulacion^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^17:06:00

^14040 ^14382 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-19 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener kinesiologo^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^17:13:00
^14041 ^14628 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-02-19 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Multivitaminico 1 cada dia 2.- Bonavid 8 gotas cada 24hrs por 7 dias 3.- Quetiapina 25 mg 1 cada ncohe 4.- Levogastrol 25mg 2 cada dia 5.- Escitalopram 10mg 1 cada noche 6.- PEG 3350 10 a 15 gramos cada dia 7.- Tamsulosina 0,4mg 1 cada dia 8.- Control con psicologo domiciliario^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^17:59:00
^14042 ^14492 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^kinesiologo^16.864.612-7 ^ISMAEL DIAZ GONZALEZ ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-17 ^^^^^ Aumentar fuerza de EEII Trabajo de equilibrio como prevenciÃ³n de caÃ­das. EducaciÃ³n sobre dosificaciÃ³n de actividad fÃ­sica. EducaciÃ³n sobre prevenciÃ³n de caÃ­das.^^ PA: 144/72, FC: 67, FR: 16, TÂº: 35,6Âº, Sat%: 99%, MP: (+) y estertores difusos. Fuerza M4 generalizada, rangos articulares conservados, logra equilibrio bipodal con inseguridad y dificultad, Piel indemne. ^^^^^ ^ Se realiza evaluacion de rangos articulares, evaluación de fuerza en EESS y EEII, evaluación de equilibrio y de AVD.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-13 ^20:14:00
^14043 ^14808 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^2 ^0 ^4 ^0 ^ -analgesia -obs lesiones cuanta esa ESD -educaciÃ³n -apoyÃ³ kinesico^Nocipectivo ^ 120/80 Sat 98. FC 78 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Dolor a palpaciÃ³n dorsal Extrem lesiones papulares EID ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:1-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio /vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-13 ^20:35:00
^14044 ^14895 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^2022-03-11 ^^^^^ Por solicitud de la esposa del paciente, se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n con su hermano menor, quien segÃºn su percepciÃ³n es el mÃ¡s afectado en tÃ©rminos emocionales producto de su enfermedad.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realizó intervención remota con la paciente, desarrollándose un diálogo fluido y cercano, en cuyo discurso destaca: - Verónica trabaja en el área de finanzas de una universidad, actualmente se encuentra con licencia médica, no obstante continúa conectada a sus labores, asesorando a las personas (reemplazantes) que actualmente se hacen cargo de su trabajo. Si bien señala que esto le genera cierto nivel de estrés, satisface su elevado sentido de responsabilidad y le ayuda en la ocupación del tiempo, además de pasatiempos como la repostería. - Vive junto a su pareja (relación de 3 años), tiene 3 hermanos, y ambos padres fallecieron, hecho que manifiesta aliviarla, pues el mayor dolor en el curso de la enfermedad, hubiera sido el sufrimiento de éstos. - Cognitivamente conservada, niega atenciones en salud mental previas, y refiere sentirse tranquila, pese a los cambios radicales en su vida desde iniciado el proceso de enfermedad: las dos mayores fuentes de insatisfacción tienen que ver con la modificación física característica de algunos tipos de melanoma ocular, y la congestión nasal (dificultad para respirar) permanente, con sangrado ocasional, desde hace más de un mes. - Cuenta con una red de apoyo efectiva; familia nuclear (son 4 hermanos), pareja (“Pancho”) y amigos, siendo su hermano menor, el que le genera mayor preocupación debido a su actitud retraída de este último tiempo. Además es quien la ha acompañado a la capital para realizarse tratamientos relativos al cáncer. - Respecto de la enfermedad, refiere sostenerse en su fe (religión católica), y estar tranquila porque siempre se cuidó en términos de salud física manteniendo buenos hábitos alimentarios y actividad física. - Solicita de manera expresa atención psicológica para su hermano menor Julio: “me gustaría que “soltara”, que sacara todo lo que tiene dentro, que pueda decir lo que a nadie dice…siento que él es el que más necesita ayuda. Yo estoy tranquila, y estoy concentrada en tener la mejor disposición para el tratamiento médico, porque es la única forma que dé resultados”. ^ Paciente: No se observan síntomas de relevancia clínica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^16:00:00 ^2022-02-13 ^20:36:00
^14045 ^14873 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Control mÃ©dico, manejo de enfermerÃ­a por lpp, adherencia a tto farmacolÃ³gico.^^ piel y mucosas hidratadas, sin adenopatÃ­as palpables, abdomen BDI, EESS y EEII sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/68 ^^70 ^13 ^98 ^35 ^ No mojar apósitos de la curación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-13 ^20:42:54
^14046 ^14817 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^2 ^3 ^7 ^0 ^ -analgesia -tto micosis oral -apoyÃ³ kinesico^Neuropatico ^ 110/60 Animoso orientado Lesiones micoticas a nivel lingual Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem con sensibilidad conservada y sin edema ^ Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 6 , via administracion:Oral , duracion Indef |Daktarin gel , principio activo:Miconazol, dosis:1 medida , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Local oral , duracion 7 dÃ­as^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-13 ^20:54:00
^14047 ^14068 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-16 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a, adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatia submandibular , presenta rash alÃ©rgico en zona de la espalda alta, abdomen BDI, EESS y EEII sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^disminuida ^sentado ^ninguna ^12 ^ Bueno y estable^Glasglow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^91/62 ^^64 ^21 ^93 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^20:59:54
^14048 ^14803 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^4 ^7 ^0 ^0 ^ -manejÃ³ del dolor -corticoides -oxÃ­geno para sat 90 o mÃ¡s -educaciÃ³n Pacte requiere controles mÃ©dicos y de enfermerÃ­a semanales por encontrarse en fin de vida^Visceral ^ Orientada Hidratada 130/60 Sat 93 con 3 lt oxÃ­geno FC. 58 Abd BD difusamente sensible en hemiabdomen inferior , especialmente hipogastrio Con branula sc en ESI ^ Morfina , principio activo:Morfina , dosis:5 mg , frecuencia:Cada 6 y SOS, via administracion:Sc , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:1 comp, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-13 ^21:19:00
^14049 ^14893 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-17 ^^^^^ Se otorgarÃ¡ acompaÃ±amiento terapÃ©utico a la esposa del paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la esposa y cuidadora del paciente; Liliana de 82 años de edad, quien se percibe con importantes niveles de sobrecarga. Del diálogo entablado destaca la siguiente información: - El paciente y su esposa se casaron hace 57 años y son padres de 4 hijos ya emancipados; 3 hombres y una mujer. Esta última, es considerada por su madre como “el puntal” de la pareja, ya que es quien realiza todas las labores que sus padres ya no están en condiciones de hacer, supliendo cada una de sus necesidades (supermercado, trámites médicos, compra de medicamentos etc). - Describe al paciente como un hombre completamente consciente en relación al proceso de la enfermedad, rechazando la quimioterapia ofrecida por el equipo médico. - Raimundo se percibe de buen ánimo, y es cooperador respecto de sus cuidados: “él se levanta todos los días, hace ejercicios, se ducha solo, es autovalente….soy yo la que a veces me siento rendida…agotada, y me bajoneo”. - Liliana se encuentra administrando corticoides como tratamiento para un nódulo pulmonar detectado recientemente, lo que genera mayor estrés e incertidumbre respecto del futuro. - La pandemia afectó anímicamente a la pareja, dado que solían llevar una vida social muy activa: “éramos muy buenos para salir, jugábamos a las cartas con los amigos, salíamos a comer siempre…y esto nos limitó todo, porque además Raimundo le tiene muchísimo miedo al Covid, entonces no acepta ni visitas…ha sido todo muy duro (llora)”. - Actualmente no cuenta ayuda para realizar los quehaceres del hogar, ya que la persona contratada para cooperar dos veces por semana se tomó vacaciones, lo que probablemente incremente la sensación de agotamiento. ^ Paciente: de acuerdo a lo informado por su esposa y cuidadora, éste se encontraría de buen ánimo. Cuidadora: Se observa un cuadro de sobrecarga importante.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-13 ^21:34:00
^14050 ^14791 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^4 ^0 ^6 ^0 ^ -analgesia -ansiolÃ­tico -manejÃ³ de nÃ¡useas -educaciÃ³n cuidador y familia^Visceral ^ 140/80 Sat 94. FC 58 Abd BDI Escara sacra app 0,5 cm con tejido de granulaciÃ³n y ortejo mayor izq necrotica ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1 parche , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Izofran zydis , principio activo:Ondansetron , dosis:8 mg , frecuencia:SOS, via administracion:SL, duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg 1/2, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-13 ^21:44:00
^14051 ^14909 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2022-02-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡n sesiones semanales con el paciente de modo de brindar acompaÃ±amiento terapÃ©utico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota (vía telefónica) con el paciente, quien refiere necesitar apoyo psicológico, fundamentalmente para poder expresar emociones que le son complejas de transmitir a su familia o amigos. Del diálogo entablado se obtiene la siguiente información: - El paciente está casado (Loreto) y juntos son padres de dos niños de 9 y 12 años. - La familia residía en Santiago hasta el momento en que asumieron la enfermedad, y se mudaron a Quillota, donde vive la familia nuclear de Gerardo (padres, hermana), de modo de llevar una vida familiar más cercana y tener mejor calidad de vida: “los niños han sido los más felices con el cambio…acá se sienten libres y tranquilos, la verdad es que fue la mejor decisión”. - Respecto a Loreto, refiere percibirla con importantes niveles de estrés producto de la modalidad de trabajo online, cambio de trabajo y exigencias laborales nuevas. - En relación a su estado de salud y control del dolor, manifiesta verse muy afectado por los efectos secundarios de las quimioterapias: “desde diciembre a la fecha ha sido horrible, quedo mal como 10 a 15 días después de las quimios…y eso me afecta obviamente el estado de ánimo”. - Relata haber asistido a psicoterapia durante un año antes de la pandemia, sin embargo las sesiones se fueron distanciando hasta suspenderse, por la imposibilidad de realizarlas de manera presencial”. - Solicita derivación de Kinesiólogo, debido a que le genera preocupación la pérdida de masa muscular, y desea ser asesorado por un profesional en el área. ^ Se percibe síntomas depresivos leves.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-13 ^22:04:00
^14052 ^14794 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^3 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -tto patologÃ­as crÃ³nicas -exs laboratorio -control por mÃ©dico tte -educaciÃ³n cuidadoras^Neuropatico ^ 120/85 Orientado hidratado Pulm con estertores finos bibasales Abd BDI Extrem edema + ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1 parche , frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75-150, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-13 ^22:07:00
^14053 ^14794 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^3 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -tto patologÃ­as crÃ³nicas -exs laboratorio -control por mÃ©dico tte -educaciÃ³n cuidadoras^Neuropatico ^ 120/85 Orientado hidratado Pulm con estertores finos bibasales Abd BDI Extrem edema + ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1 parche , frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75-150, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-13 ^22:07:00
^14054 ^14816 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo buprenorfina -suspendi tramadol -control por psiquiatra GES depresiÃ³n -educaciÃ³n^^ 120/80 Orientada Mucosas y piel sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1 parche , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Esomeprazol , principio activo:Esomeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-13 ^22:19:00
^14055 ^14831 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-17 ^^^^^ Se continuarÃ¡n realizando sesiones semanales para otorgar acompaÃ±amiento terapÃ©utico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota (vía meet) con el paciente, quien se percibe de muy buen ánimo. Refiere haber tomado consciencia respecto de lo nocivo que era para su vida, conservar esperanzas en relación a un posible regreso de su ex esposa: “a través de lo conversado en las sesiones anteriores, he podido darme cuenta de tanto engaño y desilusión, que decidí ver lo bueno de mi vida, e ir cerrando esa página”. Con alegría y nostalgia relata algunos episodios y anécdotas vividas la última semana con su abuela materna, quien a pesar de encontrarse muy delicada de salud (la familia espera un pronto desenlace) se ha reencontrado con él a través del sentido del humor, historias e ideas delirantes propias del Alzheimer que padece. Informa haber incorporado por prescripción médica un antidepresivo con efecto ansiolítico (Sertralina), que según lo autopercibido ha generado un bienestar notable, pese a que este tipo de medicamentos comienzan a hacer efecto aproximadamente tras 15 días de empezar a administrarlos. Señala que el apoyo psicológico ha sido fundamental para generar un cambio de actitud, de lo que se infiere un positivo vínculo terapéutico. ^ Se observa un progreso en el estado anímico del paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-13 ^22:33:00
^14056 ^10863 ^1 ^2021-10-29 ^2021-11-28 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-16 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ 1 .- limpieza de forunculo con agua tibia por 30 minutos hasta que drene todo su contenido , luego de eso colocar frio local 2 lavar zona con abundante agua y jabon varias veces al dia 3 ejercicio a tolerancia 4 alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares 5 proctgel aplicar segun requerimiento 6 flucloxacilina 500mg cada 8 horas x 10 dias 7 ibuprofeno 400mg 1 comp cada 8 horas x 5 dias 8 signos de alarma 9 control medico sos^Nocipectivo|Psicogenetico ^ mucosas humedas , normocromicas cuello de aspecto normal con cateter bien posicionado torax con buena expnsibilidad sin lesiones en piel ni aumntos de volumen , cateter bien ubicado sin alteraciones cercanas o en punto de inserciones habilitadas mv audible , sin estertores en acp , fr 18 saturando 98% r.c.r. no soplos ni roces , buen llene capilar fc 76 ta 128/69 abdomen bdi sin visceromegalia sin lesiones en piel , rha presentes muslo izquierdo con forunculo con coleccion purulenta escasa rodeado de zona eritematosa de aproximadamente 6 cm , drenando material seropurulento en ocasiones , sin tumefaccion si con aumento de calor y rubor , dolor eva 3/10 pulsos perifericos presentes , sincronicos ID forunculo ^^si ^2X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-13 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^08:33:00
^14057 ^14608 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-17 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ Evitar consumo de liquidos antes de descnsar por la noche.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado, mucosas palidas, perfusion conservada. Adormecimiento/parestesia? a nivel mandibular izq. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional 17 ^ De buen animo, pero cansado.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/73 ^^75 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes. Higiene de sueño. Habito correcto de hidratacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^12:00:00 ^2022-02-14 ^09:57:59
^14058 ^14610 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-17 ^4 ^2 ^0 ^2 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratado, mucosas normocoloreadas sin lesiones. buena perfusion. Hemiparesia dcha en progresion. Movilidad limitada, se traslada en silla de ruedas y es desplazado por cuidadoras y familiares. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. se observa equimosis en zona de impacto parrila costal dcha. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin lesiones. hemiparesia dcha + edema (+), en el mismo lado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^12 ^ De buen humor durante vdom, refiere sentirse en paz, pero tambien se aprecia preocupado y cansado po^Vigil, parcialmente orientado. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/81 ^^73 ^16 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Movilizacion y traslado de pctes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^14:00:00 ^2022-02-14 ^10:41:04
^14059 ^13270 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-14 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:95% FP:70 LPM T:36,4 PA:142/85 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda.Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza 25 minutos en pedalera, bien tolerados.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^10:57:00

^14060 ^14450 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en buenas condiciones generales, MP (+) sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 86x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más ejercicios de fortalecimiento muscular tren superior.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-14 ^11:06:00
^14061 ^14378 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-17 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^12:18:00
^14062 ^14964 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-28 ^^^^^ Dado que no es posible que paciente reciba alimentaciÃ³n por vÃ­a oral debido a la inapetencia de la paciente y somnolencia constante es que recomiendo (y dependiendo de sobrevida de la paciente) instalar Sonda NasogÃ¡strica para lograr requerimientos y apalear la baja alimentaciÃ³n de los Ãºltimos 2 1/2 meses. Inicio un rÃ©gimen hÃ­drico en primera instancia (ensure desayuno-once + sopas o caldos enriquecidas con clara de huevo para almuerzo y cena). Me comprometo a estar en constante comunicaciÃ³n con esposo de paciente para evaluar alimentaciÃ³n alimentaria de la paciente y buscar opciones de alimentaciÃ³n. Recomiendo no entregar lÃ­quidos cerca de los horarios de comida establecidos para favorecer una ingesta de alimentos en lugar de solo agua.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^0 ^0 ^1 ^0 ^si ^no ^si ^no ^si ^no ^0 ^no ^si ^si^1500 ^^0/7 ^0/7 ^0/7 ^0/7 ^0/7 ^/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^13:14:00
^14063 ^14536 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-02-28 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n a paciente. Plan de alimentaciÃ³n papilla-liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico, volÃºmenes parciales disminuidos. Entrego indicaciones de cÃ³mo preparar una papilla de manera correcta. Aumentar consumo de agua. Movimiento en casa y que no se recueste inmediatamente luego de un tiempo de comida.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^25 ^29.5 ^54 ^76 ^1 ^24 ^si ^no ^no ^no ^si ^si ^0 ^si ^si^si ^600 ^^4/7 ^7/7 ^2-3/7 ^2-3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-14 ^13:22:00
^14064 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:41:17
^14065 ^14003 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-28 ^^^^^ Plan de alimentaciÃ³n liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico, volÃºmenes parciales disminuidos.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^28 ^29 ^65 ^0 ^1 ^26 ^si ^no ^no ^no ^no ^si ^0 ^no ^no ^si^1000 ^Ensure, té, leche ^7/7 ^3-4/7 ^3-4/7 ^3-4/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^13:49:00
^14066 ^13011 ^1 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-28 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n hipercalÃ³rica, hiperproteica, volÃºmenes totales aumentados. Recomiendo iniciar tratamiento con kinesiologo para evitar deterioro muscular de paciente. Aumentar consumo de agua. Realizar actividad fÃ­sica.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^52 ^70 ^1 ^19.5 ^si ^no ^no ^no ^si ^no ^0 ^no ^no^si ^1000 ^^4/7 ^4/7 ^3-4/7 ^2-3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^14:07:00
^14067 ^14566 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-14 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃÂ³n de atrofia muscular Mejorar fuerza muscular en extremidades .^^ Paciente en regulares condiciones MP (+) disminuido bibasal mayor derecho, SAT: 94% o2 por naricera 4 litros, FC 78x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa asistida generalizada en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^14:10:00
^14068 ^14883 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-14 ^^^^^^^ Presenta Sat de O2 de 97, Fc 90 PA 99-70. Mantiene nivel de autonomÃ­a Fuerza se mantiene en eeii Dolor eva 6 en ocasiones a nivel cervical derecho. hoy se encuentra en Eva 2 ^^^^^ ^ Ejercicios de fortalecimiento de eeii Caminata por 6 minutos Al finalizar paciente se encuentra en similares condiciones , parámetros basales estables.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^14:21:00
^14069 ^13760 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^psicologo^10.090.685-6 ^MARCOS BUGUEÃO CASTILLO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-17 ^^^^^ Con Don HernÃ¡n se trabajan tareas que llevan a micrologros que suben su autoestima, tambiÃ©n implican un valenciar mÃ¡s pleno o el hacer que algo pase a ser una experiencia vital, lo que mejora el flujo emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente mantiene una relación muy armoniosa con su grupo familiar, donde es acogido y escuchado en sus demandas y también contenido en sus momentos de incertidumbre, desde lo personal se ve de muy buen ánimo manifestando que ha logrado armar una rutina diaria que se acerca a una rutina que él llama: \"normal\", ha vuelto a leer con avidez, que es una de las actividades que más añoraba en los momentos en que estaba pasando por un cuadro depresivo, que hoy está en franca remisión, comenta Don Hernán que sale de su casa para realizar pequeños mandados, en especial compra de pan y verduras, tarea que le agrada y lo hace sentir útil. ^ Don Hernán se encuentra bien en lo intrapsíquico, mantiene absoluta lucidez y ha recuperado su ánimo, el gusto por las cosas y las tareas. tal vez, hoy por hoy su gran preocupación es su jubilación que aún no se resuelve.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^14:59:00
^14070 ^14358 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-17 ^^^^^ Mantener independencia en sus actividades bÃ¡sicas de la vida diaria. Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio, fatigado. Sat 93% A la auscultaciÃ³n presenta murmullo pulmonar presente, con roncus en las bases. Sin Edema. Sin dolor. ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo. Sesión bien tolerada^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^15:05:00
^14071 ^14844 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^psicologo^10.090.685-6 ^MARCOS BUGUEÃO CASTILLO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-18 ^^^^^ Se dan tareas a la Sra. Jacinta con la intenciÃ³n de mejorar su emocionar, especialmente respecto al diÃ¡logo negativo consigo misma, para eso se le dan tareas lÃºdicas y acciones que la muevan a realizaciÃ³n de actividades, intentar rutinas diarias, finalmente involucar a sus familia en la ejecuciÃ³n de las actividades.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La Sra. Jacinta se encuentra de buen estado de ánimo cuando se la visita, sin embargo comenta que esto no es así todos los días, puesto que hay momentos durante la semana que su estado de ánimo está muy bajo y exterioriza sentimientos de gran tristeza, consultadas si tiene alguna explicación para esto, refiere que ha sido así ya desde mucho tiempo a esta parte, se siente acogida, escuchada y protegida por su núcleo familiar, sin embargo no logra entender por qué hay esta variación tan grande de su emocionalidad de un día a otro. También comenta que hay días que fluye en ella una gran tristeza, que se da cuenta que no es de ahora, pero no encuentra explicación ^ La sra Jacinta presenta un episodio depresivo, se puede describir con facilidad, períodos de tiempo con ánimo bajo y decaído, expresión de tristeza y decaídas, bajo nivel de energía y nula motivación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^15:15:00
^14072 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^15:32:58
^14073 ^14971 ^5 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^^3 ^2 ^6 ^2 ^ mantener indicaciones, tratar de que coma un poco mÃ¡s, estando sentada al menos 20 minutos y mejorar la hidrataciÃ³n^Somatico ^ caquÃ©tica, tinte ictÃ©rico en piel y mucosa, alerta al llamado, obedece ordenes sencillas, movimientos espontaneos en extremidades, pero no logra incorporarse para sentarse, deshidratada con lengua seca y ligero edema en esclerÃ³ticas, lenguaje coherente, pero no logra ubicarse en tiempo, si en espacio y persona, ruidos cardiacos ritmicos con solplo y murmullo vesicular audible en ambos hemitÃ³rax con bulosos dispersos bilaterales a predominio izquierdo, abdomen blando depresible con borde hepÃ¡tico palpable en reborde costal sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:34:00 ^2022-02-14 ^15:53:00
^14074 ^14972 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-02-21 ^0 ^0 ^2 ^0 ^ mantener indicaciones, evaluaciÃ³n semanal para control de presiÃ³n y ver examen de coproparasitologico solicitado^Neuropatico ^ al examen fÃ­sico positivo llama la atenciÃ³n la presiÃ³n arteria otra vez alta 170/155mmhg FC 78 x\' Fr 17 x\' cardiopulmonar estable, discreto linfeedema en el brazo izquierdo ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:35:00 ^2022-02-14 ^16:06:00
^14075 ^14538 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-17 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ 1. Iniciar KNT motora a la brevedad para preservar capacidad fÃ­sica y autonomÃ­a. 2. Iniciar psicoterapia-> Trabajar historia de vida 3. Continuar supervisiÃ³n sintomÃ¡tica semanal por parte de mÃ©dico y EU.^Somatico ^ PA 143/75 mmHg, FC 75 lpm, Sat O2 98% FiO2 ambiente., corazÃ³n RR2TSS, pulmones SRA, MP+, EEII sin edema ni signos de TVP ^ Neurobionta, principio activo:tiamina, piridoxina, cobalamina, dosis:1 inyecciÃ³n, frecuencia:48 hrs, via administracion:IM, duracion 6 dÃ­as^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-14 ^16:52:00
^14076 ^13913 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-22 ^3 ^4 ^2 ^9 ^ Alimentacion saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso. Caminar lento dentro de la casa^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel palida pero hidratada, mucosas rosadas,EEII sin signos de TVP, pulsos perifericos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ regular^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/89 ^^89 ^19 ^97 ^36.3 ^ Medidas preventivas COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:04:00 ^2022-02-14 ^17:48:51
^14077 ^14482 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^1 ^9 ^ AlimentaciÃ³n saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso. Caminar lento dentro de la casa^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel pÃ¡lida pero hidratada, mucosas rosadas, EEII sin signos de TVP, pulsos perifÃ©ricos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ regular, bien^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/88 ^^78 ^18 ^97 ^36.2 ^ Medidas Preventivas COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^16:28:00 ^2022-02-14 ^17:54:36
^14078 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^72.549.694., ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^72.549.694., ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^17:56:00
^14079 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.254.969-4 ^Ronny MuÃ±oz Manzur ^STGO ^LO BARNECHEA (CL)^CONTRALMIRANTE FERNANDEZ VIAL 10398 ^* ^CRSV ^dr Sempertegui ^no ^si ^si^ca colon ^* ^* ^^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^sentado ^con^requerimiento, gestionando ^sin dificultad ^ *^^^2022-02-14 ^17:59:00

^14080 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.289.115-3 ^JUAN PATRICIO PINTO HERRERA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^8.289.115-3 ^JUAN PATRICIO PINTO HERRERA ^santiago ^LA FLORIDA (CL)^psaje sancosme11140, villa san jorge la florida ^+ ^CRSV ^NO REFIERE ^no^si ^si ^CA COLORECTAL ^MTS HEPATICA ^MTS OSEA ^^dolor no controlado ^no^alerta ^muy limitada ^encamado ^SIN REUERIMEINTO ^COLOSTOMIA ^ TRAMADOL PARACETAMOL LACTULOSA PARCHES TRANSTEC^^^2022-02-14 ^18:29:00
^14081 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^cberriosossa@yahoo.com ^11.819.924-3 ^Christian Berrios Ossa ^ÃUÃOA^(CL) ^ÃUÃOA (CL) ^JOSE MANUEL INFANTE 2669 ^* ^CRSV ^DR MIRANDA ^no^si ^si ^CA CEREBRAL ^* ^* ^HERMANA ^sin dolor ^no ^confuso ^inmovil^encamado ^SIN REQUERIMIENTO ^* ^ EUTIROX DEXA NEXUM PET^^^2022-02-14 ^18:36:00
^14082 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.629.069-5 ^PEDRO GALLEGOS OSORIO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^pedro.ramirez.g59@gmail.com ^10.629.069-5 ^PEDRO GALLEGOS OSORIO^santiago ^QUILICURA (CL) ^Estadio Monumental #108 Villa Los Adobes ^*^CRSV ^NO REFIERE ^no ^no ^no ^MIELOMA MULTIPLE ^MTS HEPATICA ^ANEMIA ^^dolor controlado ^no ^apatico ^muy limitada ^encamado ^SIN USO ^NO REFIERE ^ NO REFIERE^^^2022-02-14 ^18:44:00
^14083 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^637.335.8KK. ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^637.335.8KK. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^18:45:00
^14084 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^STGO ^LAS CONDES (CL)^Golda Meir 180, depto 172 ^* ^CLINICA ALEMANA ^DR QUILODRAN ^no ^si ^si^CA PULMONAR ^NEUMOTORAX ^* ^hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^sentado ^CON USO ^* ^ PARACETAMOL LOPERAMIDA OMEPRAZOL PERENTERYL FUROSEMIDA RAVOTRIL QUETIAPINA^^^2022-02-14 ^18:54:00
^14085 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^+ ^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^STGO ^ÃUÃOA (CL) ^JOSE MANUEL^INFANTE 2669 ^* ^CL ALEMANA ^DR SIMIN ^no ^si ^si ^CA CEREBRAL ^NEM 1 ^*^^sin dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^SIN USO ^* ^ DEXA EUTIROX ESOMEPRAZOL^^^2022-02-14 ^19:05:00
^14086 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^19:29:28
^14087 ^14781 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-17 ^^^^^ Ejercicio terapÃ©utico durante las sesiones, trabajo de control de tronco, SBC controlado, bÃ­pedestacion.^^ MP(+) dislinuido bilateral hacia las bases, crepitos, UMA (-), tÃ³rax rÃ­gido , sin fremitos palpables, mecanismo de Tos disminuida en fase expulsiva, Fuerza en M3 en EEII y EESS; sin control de tronco. ^^^^^ ^ Se realizan KTR , AFE, ejercicios diafragmaticos, en KTM se trabaja fuerza en presion manual, Fuerza de extremidades inferiores y superiores. Se realiza SBC con apoyo en tronco, se trabaja control de tronco.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^10:54:00 ^2022-02-14 ^19:32:00
^14088 ^14955 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-26 ^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES Y MEDICAMENTOS.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. PA 126/61. PULSO 51. SAT 95% CON FIO2 AMBIENTAL. BIEN HIDRATADO. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN, BRADICARDIA REGULAR EN 2T, SIN RITMO DE ESCAPE. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA. LEVE SARCOPENIA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^19:35:00
^14089 ^14955 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-26 ^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES Y MEDICAMENTOS.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. PA 126/61. PULSO 51. SAT 95% CON FIO2 AMBIENTAL. BIEN HIDRATADO. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN, BRADICARDIA REGULAR EN 2T, SIN RITMO DE ESCAPE. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA. LEVE SARCOPENIA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^19:35:00
^14090 ^14941 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-16 ^^^^^ Continuar con ejercicios respiratorios y motrices^^ Sao2: 97% P: 77\" Sin edema en extremidades Sin dolor a la palpaciÃ³n zona dorsal ^^^^^ ^ Paciente se muestra cooperador, de buen ánimo y conversador. Se realizan ejercicios respiratorios y motores con banda elástica^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^17:00:00 ^2022-02-14 ^19:53:00
^14091 ^15022 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ agrego corticoide resto igual mantener apoyo kinesico y psicologico urgente. obejtivos kinesicos: 1 fortalecimiento muscular, 2 optimizacion respiracion y movilizacion de secreciones apoyo psicologico, proceso adaptacion enfermedad actual^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 107/70 fc 80 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas resto spp ^ cortik, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 10 dias|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:10 gotas, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|doperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-14 ^20:13:00
^14092 ^14654 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ mismas indicaicones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente sopor superficial fÃ¡cil despertar, orientado colaborador, buen humor, ta 103/70 sat 94 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos, hemiplejia derecha, edema en mano y pie plÃ©jicos, piel integra sin lesiones, resto spp ^ clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^20:42:00
^14093 ^14956 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-19 ^3 ^1 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES Y DEJO RECETA POR KEPPRA.^^ ECOG 3. VIGIL, ORIENTACIÃN CONSERVADA EN ESPACIO Y PERSONAS Y PARCIALMENTE EN EL TIEMPO. PA 137/81, PULSO 84 . BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTÃRICAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE CON HEMIPLEJIA BC DER. EDEMA MODERADO DE PIERNA Y TOBILLO DER. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^20:43:00
^14094 ^14656 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^2 ^4 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 115/80 fc 80 sat 97, linfadenopatÃ­a cervical posterior izquierda casi disuelta, sin dolor, cardiopulmonar normal abdomen diÃ¡stasis de rectos y hernia umbilical descritas, rha (+) normoactivos timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez en rodilla izquierda ^ celecoxib, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 10|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-14 ^20:47:00
^14095 ^14334 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^3 ^4 ^2 ^ ajuste analgesico^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 111/70 fc 93 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada edema en ambos pies, fÃ³vea (-) resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:3/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|polietinglicol, principio activo:polietinglicol, dosis:1 sobre, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^20:54:00
^14096 ^14957 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-26 ^1 ^0 ^10 ^0 ^ SE AJUSTA AL DOBLE DOSIS DE DIURÃTICO ESPIRONOLACTONA, DE 25 A 50 MG AL DÃA MANTENIENDO FUROSEMIDA EN 20 MG AL DÃA VO.^Somatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVA. DIÃLOGO ATINGENTE SIN BRADIPSIQUIA. PA 120/60, PULSO 66. BIEN HIDRATADA. CONJUNTIVAS ROSADAS, SIN SIGNOS DE CONJUNTIVITIS. PIEL CON EQUÃMOSIS EN FASE DE REMISIÃN, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE CON EDEMA +/+++ DE EE II. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^20:54:00
^14097 ^14653 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^3 ^2 ^ hidratacion EV inicio corticoide labs de control martes^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente demacrado orientado colaborador, desanimado, ta 108/70 fc 67, sat 98, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos espasmo reflejo presente menor intensidad, extremidades plejicas edema postural, sonda Foley permeable debito adecuado claro, ulceras por presiÃ³n resueltas. ^ sol fisiologia, principio activo:cl na 9%, dosis:1000 cc, frecuencia:dia, via administracion:ev, duracion 2|dexametasoon, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 5|transtec, principio activo:b, dosis:2parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-14 ^21:00:00
^14098 ^14933 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2022-02-17 ^^^^^ - EnseÃ±ar y realizar ejercicios respiratorios , pauta a realizar a diario - EnseÃ±ar y realizar ejercicios de fortalecimiento muscular, pauta a realizar a diario.^^ Sao2: 97% P: 80 x min Al ex P: MP (+), S/RA Fuerza disminuida en sus EE (4 en prueba de resistencia activa,Daniels) ^^^^^ ^ Se entrevista y evalúa al pcte. - Se en señan y realizan ejercicios respiratorios y de fortalecimiento muscular. - Se educa sobre la importancia de mantenerse activo y realizar los ejercicios diariamente. - Se educa en forma de realizar los ejercicios correctamente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^16:00:00 ^2022-02-14 ^21:01:00
^14099 ^14657 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^4 ^3 ^4 ^0 ^ usar parches segun lo indicado O2 domiciliario 3L`permanente por naricera^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada frÃ¡gil, debilitada, piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas Sat 90 fc 115 ta 103/60, cardiaco taquicÃ¡rdico, pulmonar con murmullo vesicular abolido en campo pulmonar derecho, abdomen blando depresible impresiona ascitis leve, sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp ^ durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:25 ug/h x 6 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metadona, principio activo:metadona, dosis:75 mg, frecuencia:c/ 4 horas 10 15 10 15 10 15, via administracion:ev, duracion 30|lidocaina, principio activo:lidocaina, dosis:400 mg, frecuencia:dia, via administracion:ev, duracion 7|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:ev, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^21:05:00

^14100 ^14327 ^9 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.318.576-9 ^Anselmo Gonzalez Ortega ^^^2 ^2 ^2 ^2 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 118/70 sat 98 fc 63, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos en pierna izquierda, derecha sin alteraciones, sin edemas resto spp. ^ metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|rosuvastastina, principio activo:rosuvastatina, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^21:08:00
^14101 ^14958 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-19 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ SE EDUCA EN ALIMENTACIÃN PARA PREVENIR EL ESTREÃIMIENTO. SE AGREGA SEGUNDO LAXANTE. SE MANTIENE ANALGESIA OMS III.^Nocipectivo|Somatico ^ ECOG 2-3. CLOTEP +. DIÃLOGO ATINGENTE. DECÃBITO DORSAL OBLIGADO. PA 142/65, PULSO 66. SAT 95% CON FIO2 3,5 L. BIEN HIDRATADO. CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. PULMONES MP DIFUSAMENTE DISMINUIDO, SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MOVILIDAD REDUCIDA EN EID. SIN EDEMA. SARCOPENIA +. ^ LAX 3350, principio activo:POLIETILENGLICOL, dosis:SOBRES 17 GR, frecuencia:1 SOBRE CADA 12H., via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-14 ^21:14:00
^14102 ^13779 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-22 ^2 ^3 ^3 ^4 ^ Se espararÃ¡ resultados de escÃ¡ner. mantener indicaciones de su equipo medico.^Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 99% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino 400cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^105/52 ^^93 ^18 ^99 ^36.5 ^ Se educa sobre autocuidado. mantener aislamiento social.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^22:04:29
^14103 ^14777 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-22 ^2 ^4 ^3 ^4 ^ Se mantiene indicacion de equipo medico^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 97% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^104/83 ^^87 ^18 ^97 ^36.1 ^ Se educa sobre autocuidado, manejo de aislamiento social^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-14 ^22:18:32
^14104 ^15036 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^2 ^4 ^0 ^ -mantengo tto -apoyÃ³ kinesico^Nocipectivo ^ 120/80 Lesiones en EID en regresiÃ³n ^ Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:1-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:59 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-14 ^23:30:00
^14105 ^14611 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-02-17 ^2 ^1 ^0 ^1 ^ Mantengo indicaciones.^^ Bien hidratada, mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ocacional ^17 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/86 ^^80 ^18 ^99 ^36 ^ Prevencion de caidas y accdientes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^15:00:00 ^2022-02-15 ^00:18:27
^14106 ^14968 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-07 ^^^^^ mantener y mejorar tono muscular,actividades basicas,,,^^ Eupneico,normotenso,en decubito supino,cambios de posiciopn laterales con asistencia,piel sana y limpia,fm2, ^^^^^ ^ reeducaciòn motriz,ejercicios respiratorios,sedestaciòn borde cama^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^13:13:00 ^2022-02-15 ^07:32:00
^14107 ^14581 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-09 ^^^^^ mejorar fm..^^ sin cambios ^^^^^ ^ se realiza ejercicios generales,cambios de posicion a sedente bc,,,,todo bien tolerado^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:22:00 ^2022-02-15 ^07:34:00
^14108 ^14697 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-11 ^^^^^ mantengo tratamiento...^^ sin cambios... ^^^^^ ^ ejercicios generales,educacion a esposa y cuidadora en cambios de posicion...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^10:01:00 ^2022-02-15 ^07:37:00
^14109 ^14698 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-14 ^^^^^ mantengo tratamiento..^^ eupneico,normotenso,sin tos,piel sana ,rom disminuido cc.. ^^^^^ ^ ejercicios generales,sbc..^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^10:02:00 ^2022-02-15 ^07:39:00
^14110 ^14917 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-16 ^^^^^ mantengo tratamiento.. se refuerza a esposa y cuidadora cambios de decubito frecuentes para prevencion de upp^^ sin cambios significativos ^^^^^ ^ reeducacion motriz,trabajo muscaular global,cambios de decutos laterales con poca asistencia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^17:41:00 ^2022-02-15 ^07:41:00
^14111 ^14577 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-02-09 ^^^^^ disminuir dolor,fortalecimiento muscular,reeducacion de marcha segun condicion...^^ rom de columna lumar disminuido,fm f3,camina espacios cortos ayudado por andador.. ^^^^^ ^ ejercicios generales,fortalecimiento muscular,cambios de posicion antialgicos...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^13:13:00 ^2022-02-15 ^08:08:00
^14112 ^14578 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-02-23 ^^^^^^^ ^^^^^ ^ medinate llam,da se adecuan algunos ejercicios...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^13:14:00 ^2022-02-15 ^08:10:00
^14113 ^14525 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-02-08 ^^^^^ disminuir dolor. mejorar rom de hombro^^ contractura musc cervical++ rangos de hombro izq disminuidos globalmente , flexion 70 abd 90 sin av eess ^^^^^ ^ ejercuicios de hombro masotarapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^17:45:00 ^2022-02-15 ^08:15:00
^14114 ^14579 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^0000-00-00 ^^^^^ mantengo^^ aumentando movilidad de hombro izq. ^^^^^ ^ masotarapia ejercicos activo asistodos de hombro izq.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:15:00 ^2022-02-15 ^08:17:00
^14115 ^15020 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN AMBOS TOBILLOS + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 71X SAT 965 TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^08:41:00
^14116 ^14526 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-08 ^^^^^ mejorar y fortalecr musc global^^ normotensa,se cansa con facilidad,marcha lenta,, ^^^^^ ^ ejercicios generales sedente...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^17:56:00 ^2022-02-15 ^08:45:00
^14117 ^14580 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-16 ^^^^^ mantengo..^^ sin cambios ^^^^^ ^ ejercicios generales...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:16:00 ^2022-02-15 ^08:46:00
^14118 ^15019 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-21 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - CLOTRIMAZOL CREMA APLICAR 2 VECES POR DIA EN REGIÃN VAGINAL POR 7 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU - INDICO EXAMENES DE CONTROL - RECETA VIGENTE^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO ADENOPATIAS EDEMA MIEMBRO SUPERIOR DERECHO + UPP SACRA SIN SIGNOS DE INFECCIÃN RCR , 2T , SIN SOPLO FC 81 X SAT 93% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTERTORES FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES , SONDA DE GGT BIEN INSTALADA CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^08:50:00
^14119 ^15018 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-21 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - MANTENER CIPROFLOXACINO 500 MG CADA 12H POR 10 DIAS - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - EVALUACIÃN DE UPP POR EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EQUIMOSIS EN PIEL DE LOS BRAZOS , ADEMAS HEMATOMA EN MUSLO DERECHO UPP GLUTEO DERECHO G 2 SIN INFECCIÃN FISURA ANAL SIN SANGRADO ACTIVO RCR , 2T , SIN SOPLO FC 71 X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN GLOBULOSO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA PERO MAS REACTIVA A ESTÃMULOS ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^08:57:00

^14120 ^^^^^cierre_caso ^^^^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^09:17:55
^14121 ^13800 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-03-02 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^14:32:00 ^2022-02-15 ^11:06:00
^14122 ^14969 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-15 ^^^^^ No se realizarÃ¡n nuevas intervenciones.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota (vía telefónica) con el paciente, quien refiere sentirse tranquilo. Juan se desempeñó como contador auditor durante su vida laboral, es separado y padre de una hija, con quien vive desde diciembre del año 2021 junto a su yerno y 1 nieto de 1 año y 4 meses. Anteriormente residía en Santiago. Refiere haberse adaptado de manera positiva al cambio. Es su hija quien lo asiste, y su actividad diaria es reducida: únicamente se incorpora a la hora de las comidas, y regresa a su cama debido a que se siente inestable e inseguro para desplazarse por la vivienda, además de percibir que la enfermedad progresa rápidamente. Relata haber recibido atención psicológica hace aprox. un año, proceso que cree que no le aportó en nada. En su tono de voz se percibe hostilidad y poca disposición al diálogo. Frente a la pregunta de la necesidad personal o de algún miembro de su familia, de recibir apoyo psicológico responde negativamente: “estoy totalmente tranquilo, esperando que llegue el momento…sé que las cosas van a llegar…las crisis de dolor…y el final. No tengo ninguna preocupación ni tampoco necesidad de psicólogo, ya lo he pensado y hablado todo”. ^ Se percibe hostilidad y falta de voluntad para recibir apoyo psicológico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:26:00 ^2022-02-15 ^11:51:00
^14123 ^14884 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-16 ^^^^^ Seguir realizando ejercicios de activaciÃ³n muscular de eeii y mantener rutinas de marcha.^^ Sat. O2 96%FC 90 PA 90-68 Temperatura normal. ^^^^^ ^ Se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii, marcha por 10 minutos en superficie plana, estiramientos. Al finalizar el paciente presenta parámetros normales de Sat. O2 , FC y PA.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^12:11:00
^14124 ^14702 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-14 ^2 ^4 ^3 ^5 ^ Se mantienen segun ultimas indicaciones^Somatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI lesion costrosa por herida anterior, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Depresiva, ansiosa, durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/79 ^^84 ^14 ^97 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Lesion tumoral Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril en ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo y esfacelo, al que se protege y cubro con tull y primapore, dejo bolsa de colostomia para probar eliminacion de exudado, educo a la paciente en realizar aseos a bolsa y mantener ambiente seco.^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-15 ^13:00:42
^14125 ^14822 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-14 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en buenas condiciones generales MP(+) disminuido bibasal, SAt 97% ambiental, Fc 87x`en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa en posicion sedente y bipedestación con apoyo tecnico de un andador ortopedico más ejercicios de coordinación y equilibrio con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^^2022-02-15 ^13:34:00
^14126 ^14828 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-15 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ paciente en similares condiciones, MP(+) disminuido bibasal mayor derecho, SAT 94% oxigenodependiente por naricera 4 litros, Fc 84x`en reposo. ^^^^^ ^ movilización aactiva asistida generalizada en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^13:38:00
^14127 ^14916 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-26 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ MantenciÃ³n de indicaciones.^^ Abdomen blanco depresible. Satelitosis abdominal de menor tamaÃ±o. Extremidades superiores e inferiores sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ paciente de buen animo.^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^122/78 ^^74 ^16 ^93 ^36.2 ^ Alimentación Cuidados de colostomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^17:03:00 ^2022-02-15 ^15:20:18
^14128 ^14811 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^15.554.966-1 ^Carolina Celedon ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-22 ^0 ^0 ^8 ^0 ^ InstalaciÃ³n de VÃ­a subcutanea brazo derecho mÃ¡s suero glucosalino 1000 cc a 12 gotas por minuto. EducaciÃ³n a familiares respecto de cuidados de la vÃ­a. InstalaciÃ³n nueva VSC cuando se tenga los fÃ¡rmacos. PrevenciÃ³n de LPP PrevenciÃ³n de caÃ­das.^Somatico ^ Regulares condiciones generales, piel sana, limpia, pÃ¡lida, con signos de deshidrataciÃ³n. Cabeza y cuello normales. Boca con labios y mucosa deshidratada. Abdomen blando, depresible. TÃ³rax normal. Extremidades enflaquecidas, con movimientos limitados. Genitales N/O ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Hiporeactivo^Confusa ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/78 ^^99 ^13 ^96 ^36.7 ^ Cuidados de la VSC Prevención de lesiones por presión, Prevención de caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-15 ^17:48:49
^14129 ^15103 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-22 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - TRANSTEC 2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - TRAMADOL 30 GOTAS CADA 8H - FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS - METOCLOPRAMIDA 10 MG /2 ML 1 AMPOLLA CADA 8H SC - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃ?N - ONDANSETRON 8MG / 4ML 1/2 AMP SC CADA 12H DE PERSISTIR NAUSEAS Y VÃMITOS -ENVIO RECETA ELECTRONICA - HIDRATACIÃN SC A RAZON DE 1000 CC DIA SC - INSTALAR VIA SC PARA HIDRATACIÃN Y MEDICACIÃN - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^^ SOMNOLIENTA , SIN ICTERO , ENFLAQUECIDA LEVEMENTE DESHIDRATADA Y PALIDEZ GENERALIZADA ++ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-15 ^17:50:00
^14130 ^15029 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-18 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 supradin tomarlo al almuerzo 2 acido folico y ferramin tomarlo junto en la maÃ±ana 3 no usar picaron en zona sacra, conseguir cojin de descompresion 4 manejo anemia ferropenica con inyecciones que maÃ±ana le dara el medico 5 lavado de oidos para el dia viernes 18/02/22 6 solicito examen de orina completa + uro por la red 7 lubricacion de piel a diario 8 apetrol jarabe 5ml 2 veces al dia antes de las comidas 9 continuar con kine motora 2 veces a la semana^^ examino hemorroides y educo correcto manejo, tambien reviso cateter y se encuentra sano, ambos oidos con taponamiento de serumen ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ buen estado general^conciente temporoespacialmente, minimental 17 puntos ^NO ^NO ^SI ^NO^NO ^NO ^NO ^^^107/71 ^^76 ^16 ^99 ^36.6 ^ educacion sobre ley GES mayores de 60 años y red de urgencias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-15 ^19:04:14
^14131 ^15060 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-17 ^2 ^1 ^1 ^1 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^disminuida ^total ^ninguna^16 ^ Ansiosa durante la visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/54 ^^108 ^16 ^92 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Lesion tumoral Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo y esfacelo al que se protege y cubro con^hidrogel, tull y primapore. ^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^12:59:00 ^2022-02-15 ^20:16:56
^14132 ^15009 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-02-17 ^^^^^ Disminuir dolor localizado en mandÃ­bula y cuello. Aumentar movilidad en EEII y EESS Aumentar participaciÃ³n en actividades bÃ¡sicas diarias.^^ Presenta disminuciÃ³n de fuerza en EEII y EESS, M2 + (EESS) M3 (EEII), perdida importante de movilidad en la mandÃ­bula. contracturas en ECOM, Largo de cuello, y musculatura facial. Signos vitales normales. ^^^^^ ^ Se realiza masaje en cuello y zona facial, se trabajan elongaciones de cuello, y movilidad activa asistida de la mandíbula. Se termina aplicando calor en zona ECOM.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^15:13:00 ^2022-02-15 ^20:46:00
^14133 ^15062 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-03 ^1 ^6 ^2 ^6 ^ A la espera de nuevas indicaciones ya que paciente desciende parches. Aviso a medico tratante^Somatico|Neuropatico ^ Al CSV estable. Se realiza examen fÃ­sico a paciente rosado, hidratado, bien perfundido, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior y posterior sin uso de musculatura accesoria con dolor lumbosacro EVA 2/10, abdomen blando, depresible, indoloro. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con leve dificultad y simÃ©tricas, genitales no se observan. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Paciente ansioso durante la visita^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/72 ^^82 ^14 ^95 ^0 ^ Se menciona educación para mantener hábitos de adherencia al tratamiento, terapias kinésicas, psicológicas y alimentación adecuada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:00:00 ^2022-02-15 ^21:21:17
^14134 ^14935 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^2022-02-18 ^^^^^ -Se indica dividir la pauta de ejercicios tanto motrices como respiratorias en 2 veces al dÃ­a, para evitar fatiga. - Realizar ejercicios motrices y respiratorias a diario. - Procurar mantener buena postura al realizar ejercicios.^^ SaO2: 98% P: 95Â¨ (en actividad reciente al momento de tomarlo). - Al Ex P: MP + disminuidos a las bases - Si edema ^^^^^ ^ - Se evalúa a la paciente. - Se revisa y realiza pauta de ejercicios. - Se educa sobre la importancia de mantenerse activa, realizar la pauta de ejercicios, pero sin sobre exigirse. - Se educa sobre importancia de realizar ejercicios respiratorios. - Se educa sobre la importancia de mantener una buena postura al realizar los ejercicios y en general^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^11:00:00 ^2022-02-15 ^21:54:00
^14135 ^15055 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se realizan curaciones en brazo derecho y EEII^^ Mucosa oral limpia e hidratada. TÃ³rax simÃ©trico. ABDI, RH positivos. Sin edema de EEII. Presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y una ulcera grado 2 con fibrina en zona tibial pierna izquierda. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/67 ^^73 ^15 ^96 ^36 ^ Cuidados de la piel^No ^No ^No ^No ^SI ^2 Lesiones superficiales en brazo derecho y ulcera grado 2 con fibrina en zona tibial pierna izquierda. ^^pierna izquierda ^3 ^Se limpia, con suero fisiológico lesiones del brazo derecho. Se protegen con gasa estéril y se fija con tela de papel. Se limpia, con suero fisiológico ulcera grado 2 con fibrina en zona tibial pierna izquierda. Se cubre con hidrogel, gasa estéril fijando con tela^de papel ^Grado I ^Ulcera Gra ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^12:27:00 ^2022-02-15 ^21:56:12
^14136 ^14949 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^2022-02-18 ^^^^^ - Se dejan ejercicios respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n. - Se dejan ejercicios motrices para mejorar fuerza. - Se dejan ejercicios para mejorar fuerza de sus EEEE. - Reed marcha^^ SaO2: 97% P: 85X min Al Ex. P: MP + , disminuido a la base derecha S/RA. - Contractura dorsal. - Fuerza disminuida en general EESS (M3), EEII (M3). - Movilidad limitada en EESS. - Equilibrio alterado , no logrando realizar apoyo unipodal por mas de 5 seg. - Marcha inestable, asimÃ©trica en tiempo y longitud del paso. ^^^^^ ^ - Se realiza evaluación de la paciente. - Se educa sobre la importancia de realizar una rutina de ejercicios a diario y mantenerse activa. - Se enseña pauta de ejercicios motores, ejercicios respiratorios, de equilibrio. - Se realiza reeducación marcha. - Se educa sobre la importancia de mantenerse activa, realizando diversas actividades que le gusten.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^15:00:00 ^2022-02-15 ^22:14:00
^14137 ^14881 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-17 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ CuraciÃ³n TQT: Descubro, limpio con gasas y SF 0,9%, seco y aplico protector cutÃ¡neo, luego cubro con gasa limpia y seca. GTT: Descubro, limpio con gasas y SF 0,9%, seco y aplico protector cutÃ¡neo, luego cubro con gasa limpia y seca. CuraciÃ³n Espalda: Descubro, limpio piel circundante con gasas + SF 0,9%, limpio herida mediante arrastre con gasas + SF 0,9%, dreno manualmente exudado purulento moderado, mal olor. Seco piel circundante con gasas secas. Cubro con gasas estÃ©riles + apÃ³sito + micropore. - Informo a paciente y familia sobre evoluciÃ³n de herida y sugiero uso de apÃ³sitos avanzados (Jueves iniciarÃ¡ alginato Ag) - Aviso a mÃ©dico tratante sugiriendo evaluaciÃ³n de herida en espalda para evaluar inicio de ATB. Refuerzo educaciÃ³n de curaciones y cambio de apÃ³sitos SOS Indico a familia avisar cambios significativos e informar a mÃ©dico tratante sobre condiciÃ³n de herida,^Somatico ^ NormocrÃ¡neo, mucosas rosadas e hidratadas. TQT en BCG con secreciones verdosas espesas, piel circundante enrojecida leve. NormotÃ³rax, tos (+), secreciones audibles. Abdomen BDI, GTT en BCG, exudado seroso leve, piel circundante sana. En espalda destaca herida quirÃºrgica de 10 cm de extensiÃ³n, con dehiscencia de 1 cm en zona inferior tejido 100% granulatorio exudado purulento de mal olor moderado, enrojecimiento leve, calor local, bolsillo de 0,5 cm. En zona superior presenta dehisencia de 3x1,5 cm tejido hipergranulado, exudado purulento moderado, sin calor local, enrojecimiento leve. VACAB: InfecciÃ³n EEII: Movilidad y tono conservado Genitales: no evaluados ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquilo, buen ánimo^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^120/85 ^^88 ^14 ^96 ^36 ^ - Refuero educación de cuidados de TQT y GTT - Refuero educación de curación de espalda, e indico cambio de apósito secundario SOS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^22:24:57
^14138 ^15054 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^2022-03-13 ^0 ^0 ^3 ^0 ^ mantener indicaciones anteriores. analgesicos SOS.^Somatico ^ buenas condiciones hidratado afebril eupneico, cardiopulmonar estable, abdomen blando no doloroso sin ascitis ni megalia ^ VITERNUM, principio activo:DihexazÃ­n 3 mg; Vitamina B1 0.68 mg; Vitamina B2 0, dosis:10CC, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion 3 MESES|NEUROBIONTA, principio activo:COMPLEJO B, dosis:1 AMPOLLA, frecuencia:MENSUAL, via administracion:INTRAMUSCULAR, duracion 3 MESES^si ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^12:24:00 ^2022-02-15 ^22:25:00
^14139 ^13649 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-21 ^3 ^10 ^3 ^10 ^ csv, examen fÃ­sico , aplicar calor en zona de dolor^Somatico|Visceral ^ Usuaria femenina, medianas condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible, doloroso, ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, sin edema ni signos de tvp. espalda dolor EVA 10 Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 3 ocasiones . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ regular^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/60 ^^66 ^18 ^97 ^36.3 ^ cuudados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-15 ^22:29:12

^14140 ^14965 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2016-02-20 ^1 ^1 ^1 ^2 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza CSV, se ausculta, se educa.^Somatico ^ EXAMEN FISICO: Al examen fÃ­sico, lo ausculto sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras hidratadas, PIR, piel bien perfundida hidratada, turgente, en zona abdominal, ABDI, se observa cicatrices de cirugÃ­as anterior en zona flanco derecho sin molestias. Al observar los pies se encuentra con pulsos presentes y sin edema. CVC in situ. CSV: TÂ° 35,8Â°C P/A: 130/74 mm/hg FC: 81XÂ´ FR: 16XÂ´ SPO2. 99% ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ usuario se encuentra reactivo, vigil, buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/74 ^^81 ^16 ^99 ^35.8 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuario la importancia del autocuidado en alimentación, hidratación, en los horarios. - Se educa a usuario la importación de la adherencia del tratamiento médico y farmacológico. - Se educa a usuario el cuidado de la piel e hidratación. - Se educa a usuario el estar bien hidratado sobre todo para evitar periodos de constipación. - Se educa la importancia de mantenerse activo a tolerancia. - Se educa con cuidado de riesgo de caídas. - Se educa la imp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^22:29:17
^14141 ^15117 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-01 ^2 ^4 ^9 ^4 ^ Se sugiere evaluaciÃ³n por anestesista especialista en dolor, para eventual bloqueo de trigÃ©mino como estrategia para control del dolor. Optimizar analgesia, complementar con kinesioterapia dirigida para el manejo del dolor. ExÃ¡menes para descartar foco infeccioso. Requiere visita de enfermera semanal para mantenciÃ³n de GTT^Neuropatico ^ Hidratado, levemente palido ^ Fentora, principio activo:Fentanilo, dosis:100 mcg, frecuencia:1 sos, via administracion:transmucoso, duracion 30|Durogesic, principio activo:fetanilo, dosis:150 mcg, frecuencia:cada 3,5 dias, via administracion:transdermico, duracion 30 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-15 ^22:37:00
^14142 ^14710 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-28 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ se continua mismo tratamiento. por ahora considero espaciar visitas a dos por ciclo.^^ sin variaciones respecto evoluciÃ³n anterior. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-15 ^23:31:00
^14143 ^14298 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^kinesiologo^17.631.236-k ^Tamara Fuenzalida Mancilla ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^^^^^^ - Se realizan ejercicios respiratorios. - Ejercicios de respiraciÃ³n diafragmÃ¡tica. - Kine respiratoria por atelectasia pulmonar.^^ FC: 68 FR: 19 Sat O2: 96% AuscultaciÃ³n: MP (+), disminuido en pulmÃ³n derecho y sin ruidos agregados. ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^18:12:00 ^2022-02-15 ^23:56:00
^14144 ^14925 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-18 ^^^^^ Se indicÃ³ mantener plan de ejercicios y realizar 2 veces por dÃ­a, movimientos de la extremidad inferior como superior, corregir postura^^ Paciente se encuentra en buenas condiciones con TQT 8.0 con vÃ¡lvula de fonacion con retiro de cuff hace una semana, sin requerimientos de oxigeno Camina de forma independiente y se maneja dentro de la casa sin molestias, no presenta dolores aunque aveces relata qe le molesta el brazo. Responde preguntas y sigue indicaciones. Orientada en tiempo y espacio. Animo y apetito estable. Vive junto a su esposo y 3 hijos. Piel hidratada y bien perfundida ^^^^^ ^ Me recibe su esposo Gonzalo quien relata que demora en atender a la puerta por motivos de vómitos de la sra Karen, manifiesta que le ocurre 2 veces por semana Al conversar con el relata que ha estado mejor, que han salido a caminar y manifiesta que a dormido toda la noche, se encuentra sin requerimientos de oxígeno, se alimenta por boca, con una TQT 8.0 sin cuff, con escasas secreciones. Cuando llega la paciente Karen, me presento, y empezamos a conversar Relata que se sintió un poco dolor de cabeza, y eso le pasa 2 veces por semana, que es por la quimioterapia, que va en su 4ta sesión, ella realiza limpieza de válvula de fonacion, que se ha sentido cómoda con ese método. Manifiesta que hace las AVD sin barrer por la exigencia que requiere. A la hora de hacer ejercicios no relata malestar, se realizan ejercicios de estiramiento de extremidad inferior y superior, Movilizaciones activas con elasticos y propio cuerpo, y se termina con masoterpia en la zona de trapecio superior que relata molestias^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^09:00:00 ^2022-02-16 ^07:19:00
^14145 ^13918 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^^^^^ Plan de tratamiento e indicaciones Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios hasta la prox sem - se sugiere realizar terapia kinÃ©sica para hombro doloroso - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata - sugiero consultar con traumatÃ³logo por dolor de rodilla persistente^^ PA: 115/85 FC: 71 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos D ROM disminuido en ESI y rodilla D Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^07:24:00
^14146 ^14921 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-22 ^^^^^ mantengo plan^^ eupneica,normotensa,sin av ee ii ^^^^^ ^ ejercicios generales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^17:42:00 ^2022-02-16 ^07:38:00
^14147 ^14919 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-19 ^^^^^ mantengo reforzamiento muscular general...^^ normotenso,piel sana,sin av eeii, ^^^^^ ^ cambios de decutos laterales activos,cambio a posicion sedenta con menor asistencia que en sesiosnes anteriores...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^17:42:00 ^2022-02-16 ^07:41:00
^14148 ^15088 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-02-16 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, lesion tumoral en zona inguinal izquierda, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, fragiles pulsos (+), libre de edema,Â  lesion tumoral no expuesta en borde exterior de muslo izquierdo. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Tranquila, animo neutral^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/94 ^^109 ^18 ^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^ingle izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, cavitada 2 cm a la izquierda, tejido friable bordes sanos pero indurados. Se limpia con suero fisiologico, se retira tejido que se desprende con facilidad, se^deja con tull+ tela. ^Otra ^^1 vez a la semana, segun necesidad. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^09:30:00 ^2022-02-16 ^09:05:21
^14149 ^15089 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-02-22 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^179/80 ^^78 ^18 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^12:00:00 ^2022-02-16 ^09:13:02
^14150 ^15091 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^2022-02-23 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Paciente enflaquecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen blando, depresible, sensible a palpacion,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/74 ^^111 ^18 ^89 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^14:00:00 ^2022-02-16 ^09:21:23
^14151 ^14824 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-18 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ en similares condiciones, MP(+) disminuido bibasal mayor derecho sin ruidos agregados, SAT 95% o2 4 litros por naricera, Fc 67x`en reposo. ^^^^^ ^ movilización activa asistida generalizada en posición de cubito supino, posicionamiento en sedente por 15 más bipedestación con apoyo tecnico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-16 ^09:53:00
^14152 ^15046 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-02-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ mantengo indicaciones^Visceral ^ se realiza procedimiento previamente descrito ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ buen animo^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^99/76 ^^63 ^20 ^97 ^36.0 ^ uso cateter sc cuidadora nocturna + manejo cortopunzante^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-16 ^10:37:49
^14153 ^14494 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-16 ^^^^^ Se mantiene plan de tratamiento Buen manejo en fuerza y resistencia en miembro superior (buen avance) Se refuerzan indicaciones^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^10:46:00
^14154 ^15023 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-21 ^4 ^1 ^0 ^7 ^ Movilizar pcte en cama deforma segura. Adherirse a insulinoterapia establecida. Hidratar lentamente para evitar la dificultad en deglucion. Mantener registro escrito de CSV.^Nocipectivo|Visceral ^ Hemodinamia estable, bien perfundida. eupnea, afebril. Destaca signos de deshidratacion leve a moderada, mucosas secas, palidas y sin lesiones. Cutis sin ictericia. Fotoreactividad escasa. Torax normoexpansivo con mp disminuido, sra. cardiaco: RR2TSS. Abdomen Blando, depresible, pero sensible en faja sup. rha (+). EESS normal. EEII leve edema, sin lesiones. pulsos (+), conserva buen llene cap. Puntos de apoyo con zona sacra enrojecida. Resto indemne. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Desanimada y confusa.^Confusa en tiemmpo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/60 ^^91 ^18 ^95 ^35.9 ^ Movilizacion de pcte en cama y correctam mecanica corporal. Medidas para prevencion de accidentes. Adherencia a tto famrmacologico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-16 ^10:48:47
^14155 ^^^^^cierre_caso ^^^^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^10:58:09
^14156 ^14970 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-22 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre riesgo de caidas y trabajo de equilibrio, ejercicios de fuerza con carga en EEII Y EESS.^^ Fuerza M4, Rangos articulares conservados, EFT: torax depresible, patrÃ³n ventilario diafragmatico, MP(+) SRA, TOS (+), ^^^^^ ^ Ejercicio terapéutico para dolor lumbar, trabajo de equilibrio unipodal, fuerza en EESS Y EEII.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^12:34:00
^14157 ^15038 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -apoyÃ³ kinesico para marcha -control periÃ³dico enf tumoral -oxÃ­geno con Sat menor de 90 -control por neurÃ³logo -reduzco diurÃ©tico -cuidador^^ 100/60 Sat 94 amb. FC 74 Desorientado Cooperador y tranquilo Hidratado Piel sana Extrem algo rÃ­gidas y sin edema CorazÃ³n RR 2 T ss apex IV/VI Pulm MV disminuido discretamente en base izq Abd BDI ^ Furosemida , principio activo:Furosemida , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox, principio activo:Levotiroxina , dosis:50 , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Prolopa , principio activo:Levodopa/lenserazida , dosis:200/50 , frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutebrol , principio activo:Memantina , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Trazodona , principio activo:Trazodona , dosis:100 mg, frecuencia:1 por noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:20 cc, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lax 3350 , principio activo:Polietilenglicol , dosis:1 sobre , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-16 ^12:53:00
^14158 ^14835 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-02-18 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA .^Visceral ^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido en zona de flancos y epigastrio, leve molestia a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos. Ano con hemorroides y prolapso no sangrante. Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/72 ^^55 ^16 ^98 ^36 ^ - MANTENER NUEVO TTO MEDICO DE CORTICOIDES. - SE LE EDUCA EN LAS REACCIONES ADVERSAS ESPERADAS POR CORTICOIDE.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-16 ^14:09:43
^14159 ^15124 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-01 ^^^^^ Se le indican ejercicios de rolado con mano izquierda con enfasis en la extensiÃ³n, realizar en 5 a 10 minutos, mÃ¡s as estiramientos.^^ Dolor a la palpaciÃ³n en la segunda articulaciÃ³n metacarpo falangica, eva 6 . Fuerza muscular de extesores de dedos a nivel del segundo ortejo nivel M3 -. ^^^^^ ^ Se realiza masaje para liberación miofacial en mano izquierda, ejercicios de extensión activa, estiramientos pasivos y autoasistidos. Al finalizar paciente se encuentra en buenas condiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-16 ^14:11:00

^14160 ^14640 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-02-21 ^0 ^0 ^2 ^7 ^ Se refuerza trataniento para alivio del dolor.^Neuropatico ^ piel tibial, pulsos(+) sin lesiones, no presenta invasivos, ABDI, con buen hiene capilar ,mantiene Eva 0-10 , sin alteraciones en la eliminaciÃ³n ni en la degluciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^urinaria o fecal ^14 ^ De buen ánimo atingente y cooperador^Vigil y orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^126/77 ^^87 ^20 ^94 36.5 ^ Se educa respecto a alimentación y al manejo del dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-16 ^14:14:14
^14161 ^15125 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-02 ^^^^^ Seguir ejerciendo indicados anteriormente para la mano izquierda y realizar 2 series de 10 ejercicios de cuÃ¡driceps en silla, flexores de tobillo y abductores de cadera.^^ Presenta dolor eva 4 en mano izquierda, en zona antes descrita. Se mide presiÃ³n arterial y FC presentando parÃ¡metros normales 110-80; FC 80. ^^^^^ ^ Se realiza masaje de liberación miofacial en mano izquierda, ejercicio de rolado y ejercicios de extensión activa. Posteriormente se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de cuadriceps, glúteos, flexores de tobillos, completando 2 series de 10 repeticiones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-16 ^14:23:00
^14162 ^^^^^egreso_hosp ^^^^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^15:09:56
^14163 ^14867 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-07 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Pct requiere nutricionista Prevencion de covid 19^^ Pct normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia,deposiciones y diuresis positiva, sin upp, refiere mejor apetito, enflaquecido ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Decaido^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/90 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-02-16 ^15:49:22
^14164 ^14868 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-18 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de upp Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Educacion sobre recreacion^^ Pct en RCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia, deposiciones y diuresis positivas, sin upp, EVA 3/10 ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refiere mucho mejor desde que tiene mascota^Alerta orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/89 ^^88 ^22 ^98 ^36.5 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-16 ^15:56:42
^14165 ^14860 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-18 ^3 ^3 ^2 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Requiere^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, deposiciones y diuresis positiva, sin upp, EVA 4/10 con medicamentos indicados para dolor ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refiere mejor y tratando de compartir mas con la familia^Alerta, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/88 ^^89 ^21 ^98 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-16 ^16:05:34
^14166 ^14861 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-18 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Contencion emocional^^ Pct en BCG, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, deposiciones y diuresis normales, sin edema, sin upp, enflaquecido, EVA 4/10 ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Mas positivo desde la llegada de mascota^Alerta, orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/89 ^^88 ^21 ^97 ^36 ^ Importancia de que mascota tenga vacunas y control con veterinario^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-16 ^16:13:59
^14167 ^14709 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-18 ^3 ^2 ^2 ^1 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema , deposiciones y diuresis positiva, sin upp, sin edema, EVA 2/10, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^^14 ^ Solo preocupacion por salud de esposa^Alerta, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/89 ^^88 ^21 ^98 ^36 ^ Contencion emocional por enfermedad de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^16:22:35
^14168 ^14375 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-22 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronciios 2.- debe volver a tener kinesioterapia motora 3 veecs por semana llego mucho mas debil y mucho mas contracturado por estar 5 dias en cama clinica sin actividad fisica.^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^16:34:00
^14169 ^14779 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^^2 ^6 ^7 ^4 ^ se mantiene plan de tratamiento con la misma dosis^Nocipectivo ^ piel y mucosa: normohidrica y evemente palida ap: mp+ sra acv: rr2tss,no cianosis abdomen glubulosos , suave y depresible, doloroso en flanco derecho snc: pcte consciente orientado en t,e y p ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^10:46:00 ^2022-02-16 ^16:54:00
^14170 ^15071 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-02-24 ^0 ^0 ^4 ^8 ^ Manejo del dolor y control con medico tratante.^Neuropatico ^ piel tibial , sin edema, pulsos (+), ABDI sin algia a la palpaciÃ³n, con buena perfusiÃ³n distal, diuresis (+) deposiciones (+), sin alteraciones en la degluciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo y cooperador.^vigil y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/81 ^^81 ^19 ^95 36.9 ^ Se educa sobre manejo del dolor y se reitera en mantener y mejorar su dieta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^11:00:00 ^2022-02-16 ^18:00:30
^14171 ^15021 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-23 ^3 ^6 ^10 ^3 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - ALPRAZOLAM 0.5 MG NOCHE -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG SOS - CORTYK 4 MG 2 COMP DIA -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - RT MAÃANA^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS EDEMA +++ EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO RCR , 2T , SIN SOPLO FC 99X SAT 93% TA 110-80 MV DISMINUIDO EN BASE IZQUIERDA , SIN CREPITOS , NO CIANOSI O DISNEA FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^18:31:00
^14172 ^15073 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-02-21 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ manejo del dolor, manejo del estado nauseoso y de LPP.^Visceral ^ Reactiva a estÃ­mulos, piel tibial con pulsos presentes, ABDI sin algia con buena perfusiÃ³n distal, ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Neutral.^Somnolienta pero reactiva a estímulos. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/76 ^^89 ^19 ^94 ^36.1 ^ Se educa en cambios de posición y uso de alza ropa para mejorar LPP, se educa para mantener buenas condiciones en curaciones . se refuerza manejo del dolor y estado nauseoso.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^13:00:00 ^2022-02-16 ^18:32:56
^14173 ^15047 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-02-23 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ Levantar asistida RÃ©gimen liviano a tolerancia Oxigenoterapia SOS EvaluaciÃ³n por Enfermera Paliativos Mantengo indicaciones farmacolÃ³gicas EvaluaciÃ³n 18/2 por Dr Quilodran. Control medico en 1 semana^Visceral ^ Vigil , orientada ,PA 129/82 , saturacion 92 % sin oxigeno. Mucosas pÃ¡lidas ,hidratadas , yugulares planas , corazÃ³n RR2 T no ausculto soplos , pulmÃ³n MV disminuido en ambos campos pulmonares mayor al lado derecho , algunos roncus bilaterales. Abdomen BDI no palpo masas . Sin edema de EEII , sin signos de TVP . No tiene lesiones en la piel. ^ Quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 comprimido en la noche, via administracion:vo, duracion 30 dÃ­as |Duloxetina, principio activo:duloxetina, dosis:90 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:vo, duracion 30 dÃ­as |Tagrisso, principio activo:Osimertinib , dosis:80 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:vo, duracion 30 dÃ­as |Ravotril, principio activo:clonazepam, dosis:1 mg, frecuencia:1 en la noche, via administracion:vo, duracion 30 dÃ­as |Loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:en caso de diarrea, via administracion:vo, duracion hasta 3 dÃ­as |Perenteryl, principio activo: Saccharomyces boulardii , dosis:1 capsula, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo, duracion por 30 dias |Slow k, principio activo:Cloruro de Potasio , dosis:600 mg, frecuencia:1 comprimido c/12 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dÃ­as |Pradaxa, principio activo:dabigatrÃ¡n etexilato , dosis:150 mg, frecuencia:c/12 hrs, via administracion:vo,^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-16 ^18:33:00
^14174 ^14973 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^5.811.322-0 ^Hector Guzman Carrasco ^^2022-03-19 ^0 ^0 ^10 ^0 ^ mantener indicaciones y se agrega ondansetron zydis bucodispersable cada 8 horas si tiene nauseas y vÃ³mitos^Somatico ^ 99/78mmhg FC 67 x\' FR 16 x\' sat 97% hidratado afebril al tacto cardiopulmonar estable, neurologico conservado, no tiene ascitis. ^ izofran zydis, principio activo:ondansetron, dosis:4mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:sub lingual, duracion SOS nauseas o vomitos^no ^1X CICLO ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^13:35:00 ^2022-02-16 ^18:37:00
^14175 ^15024 ^4 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^2022-02-16 ^4 ^0 ^4 ^1 ^ -^Somatico|Visceral ^ - ^ Morfina, principio activo:Morfina, dosis:15 mg , frecuencia:4 hrs, via administracion:sc, duracion 3 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-13 ^^2022-02-16 ^18:39:00
^14176 ^15092 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-18 ^4 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigida,Â  EEII movilidad reducida, rigidas,Â  pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^108/59 ^^100 ^18^90 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^TALÓN derecho e izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM,  G3, tejido 90% esfacelo, 10% granulatorio, se limpia con suero fisiológico por arrastre y se deja con alginato +  tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión, ademas de lesión satélite en borde lateral externo en prominencia osea, de aprox 2x2 cm , exudado moderado, bordes macerados, se limpia con suero fisiologico, se deja con alginato + gasa+ tela. Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se remueve solo tejido que se desprende con facilidad y se deja con tull+ gasa. Se remueve piel ya descamativa, sin embargo piel expuesta se encuentra muy sensible por lo que se continua con uso de linovera.  Se solicita hidratar piel circundante. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorbente, que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión.^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^09:00:00 ^2022-02-16 ^18:57:27
^14177 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^19:09:11
^14178 ^15003 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-22 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, via sub cutanea en brazo izquierdo, funcional, permeable, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+++). Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ cabizbajo^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^122/66 ^^67 ^18 ^99 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^10:30:00 ^2022-02-16 ^19:13:04
^14179 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^27.305.280-1 ^EMMA MONCADA PEREIRA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^27.305.280-1 ^EMMA MONCADA PEREIRA ^SANTA CRUZ ^SANTA CRUZ ^Av.^Errazuriz 1055 depto 608 ^* ^Clínica alemana ^* ^si ^si ^si ^astrocitoma^pilocitico grado 1 ^* ^* ^Padres ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida^sentado ^Sin requerimiento ^Sin dificultad ^ Químio oral^^^2022-02-16 ^19:17:00

^14180 ^15094 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-23 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular dismiuido, EEII movilidad conservada, fragiles, utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^103/73 ^^68 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^13:30:00 ^2022-02-16 ^19:18:10
^14181 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^mjcastroabarca@gmail.com ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS^Santiago ^LAS CONDES (CL) ^Raul Rivera Blin 446 ^N/A ^CRSV ^DR MATURANA^- DR. MACIAS ^si ^si ^si ^CA PULMON ^CANCER PULMON ^HTA + EPILEPSIA^SECUNDARIA + DISLIPIDEMIA + DIABETICO ^hijos| ^dolor no controlado ^si^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^2 Lts x\' a requerimiento ^SIN ALTERACIONES ^ OMEPRAZOL - KEPPRA - CORTIX - ESCITALOPRAM - LOSARTAN - FUROSEMIDA - HIDROCLOROTIAZIDA - GLIFORTEX - COTRIMOXAZOL - TAMSULOSINA - ATORVASTATINA - PREGABALINA - BUPRENORFINA - PARACETAMOL C/8 HRS - NAPROXENO SOS^^^2022-02-16 ^19:26:00
^14182 ^13872 ^15 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^17.127.000-6 ^NICOLE DURAN GALLEGOS ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-02-16 ^^^^^ SE ENTREGA PAUTA DE EJERCICIOS PARA CONTINUAR DURANTE LA SEMANA^^ EN BCG DE SALUD, SIN SIGNOS DE APREMIO RESPIRATORIO, SIN UMA, SIN CIANOSIS * AUSCULTACIÃN: MP (+) DISMINUIDO HACIA BASE DÂ° SRA * RANGOS Y FUERZA FUNCIONAL CONSERVADA ^^^^^ ^ SE REALIZA EJERCICIOS VENTILATORIOS DE PALANCA, CON INSPIRACION SOSTENIDA E ESPIRACION PROLONGADA ** EJERCICIOS DE FORTALECEMIENTO MUSCULAR DE MMSS E II BIEN TOLERADOS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^13:57:00 ^2022-02-16 ^19:27:00
^14183 ^14942 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-21 ^^^^^ Realizar ejercicios a diario, dividir la rutina de brazos en 2 ( 10 en al maÃ±ana y 10 en la tarde de cada uno)^^ SaO2: 97%. P: 72 X min Al ex. P: MP + disminuido levemente a las bases S/RA ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios motores de fortalecimiento tanto en EEEE , core^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^11:00:00 ^2022-02-16 ^19:28:00
^14184 ^15096 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-02-23 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^155/98 ^^67 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^13:00:00 ^2022-02-16 ^19:30:15
^14185 ^13873 ^15 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^17.127.000-6 ^NICOLE DURAN GALLEGOS ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-02-23 ^^^^^ SE INDICAN EJERCICIOS VENTILATORIOS Y POSICIONAMIENTO DE VENTILACIÃN EN DECUBITO LATERAL^^ BCG DE SALUD, SIN SIGNOS DE APREMIO RESPIRATORIO, SIN UMA, SIN CIANOSIS AUSCULTACIÃN: MP(+) DISMUNUIDO HACIA BASE DÂ° SRA ^^^^^ ^ SE REALIZA EJERCICIOS VENTILATORIOS DE PALANCA. SE REALIZA EJERCICIOS DE FORTALCIMIENTO MUSCULAR DE MMSS E II Y DE RESISTENCIA, BIEN TOLERADOS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^13:58:00 ^2022-02-16 ^19:31:00
^14186 ^15099 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-23 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida con equimosis multiple asociado a fragilidad capilar, EEII movilidad reducida, movilidad en mejoria con ayuda de ejercicios, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/48 ^^85 ^18 ^96 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^13:30:00 ^2022-02-16 ^19:35:11
^14187 ^15097 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^2022-02-23 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enflauqecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, fragiles,Â  EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^80/50 ^^65 ^18 ^97 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^14:00:00 ^2022-02-16 ^19:55:37
^14188 ^15126 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-09 ^^^^^ Se le indican ejercicios de cuadriceps , abductores de cadera y flexores dorsales de tobillo. 2 series de 10 en forma diaria.^^ PA 101-79 FC 80 ^^^^^ ^ Secuencia de ejercicios de fortalecimiento, 2 series de 10 rep. : Cuadriceps Abductores de cadera Extensores de cadera dorsiflexores plantares Ejercicios de propiocepción con balón en sedestación. Estiramientos musculares activos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-16 ^19:56:00
^14189 ^14506 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2018-02-20 ^1 ^1 ^1 ^2 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza CSV, evaluaciÃ³n sensorial de los pies, pulsos presentes y se educa.^Somatico ^ EXAMEN FISICO: Al examen fÃ­sico, se observa sin facie de dolor, lo ausculto sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras hidratadas, piel bien perfundida hidratada, turgente, en zona abdominal, ABDI. A la evaluaciÃ³n sensorial de los pies, se encuentra con pulsos presentes, sin edema, sin queratosis CSV: TÂ° 36,3Â°C P/A: 154/85 mm/hg FC: 80XÂ´ FR: 16XÂ´ SPO2. 97% ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ usuario refiere estar de buen humor ya que los hijos lo visitaron por dos dias.se encuentra reactivo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^154/85 ^^80 ^16 ^97 ^36.3 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuario la importancia del autocuidado en alimentación, hidratación, en los horarios. - Se educa a usuario la importación de la adherencia del tratamiento médico y farmacológico. - Se educa a usuario el cuidado de la piel e hidratación. - Se educa a usuario el mantener los niveles de glucosa en óptimas condiciones. - Se educa a usuario el estar bien hidratado sobre todo para evitar periodos de constipación. - Se educa la importancia de mantenerse act^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^20:01:02
^14190 ^15127 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-11 ^^^^^ Se sugiere seguir con los ejercicios recomendados anteriormente.^^ PA 110-80 FC 80 ^^^^^ ^ Se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de extremidades inferiores. 2 series de 10 repeticiones. Cuadriceps, Abductores y Extensores de cadera Flexores dorsales de tobillo Ejercicios de propiocepción con balón en sedestación, realizando movimientos lineales y circulares con las eeii. Elevaciones de eess. 2 series de 10 repeticiones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-16 ^20:03:00
^14191 ^15127 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-11 ^^^^^ Se sugiere seguir con los ejercicios recomendados anteriormente.^^ PA 110-80 FC 80 ^^^^^ ^ Se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de extremidades inferiores. 2 series de 10 repeticiones. Cuadriceps, Abductores y Extensores de cadera Flexores dorsales de tobillo Ejercicios de propiocepción con balón en sedestación, realizando movimientos lineales y circulares con las eeii. Elevaciones de eess. 2 series de 10 repeticiones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-16 ^20:03:00
^14192 ^15128 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^^^^^^ Se le indica seguir realizando ejercicios de flexores dorsales de tobillo, cuÃ¡driceps , ejercicios de abducciÃ³n de cadera en bipedestaciÃ³n con apoyo. 2 series de 10 repeticiones al dÃ­a, con el objetivo de favorecer la estabilidad en la marcha y prevenir deterioro funcional.^^ PA 110/ 79 FC 80 ^^^^^ ^ Secuencia de ejercicios de fortalecimientos de eeii con banda elástica, 2 series de 10 repeticiones . Cuádriceps, abductores de cadera, flexores de cadera, flexores dorsales de tobillo. 2 series de 5 elevaciones de extremidades superiores con implemento. Finalmente realiza estiramientos. Al finalizar paciente en buenas condiciones, sin disnea , FC y PA normal.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-16 ^20:20:00
^14193 ^15025 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^22.747.947-7^Joaquin Sempertegui Arellano ^7.254.969-4 ^Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur ^^2022-03-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ O2 para > sat 93% kinesiologia respiratoria y motora 1 vez al dia para evitar sarcopenia y favorecer buena mecanica ventilatoria. ceftriaxona 2 gr cada dia iv paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas vo^Visceral ^ En domicilio pcte ha permanecido estable, con dolor controlado, sin apremio respiratorio. Sat 93% FC 94 x min FR 16 x min PA 110-68 Hoy febril 38,5ÂºC ^ ceftriaxona, principio activo:ceftriaxona, dosis:2g, frecuencia:diaria, via administracion:endovenosa, duracion 5 dias|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 5 dias|oramorph 1%, principio activo:morfina, dosis:10 gts, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion a permanencia^no ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X DIA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-16 ^20:37:00
^14194 ^14885 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-17 ^^^^^ Seguir realizando ejercicios recomendados anteriormente.^^ FC 99 PA 90- 78 TÂ° 35.6 Sat. O2 99% ^^^^^ ^ Secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii: 2 series de 5 ejercicos de sedente -bípedo 2 series de 10 Abd de cadera Extensión de cadera Flexión dorsal y Extensión dorsal de tobillos en bípedo sin apoyo. Marcha en tramo corto de 5 metros elevando rodillas-marcha lateral . Los ejercicios se intercalan con pausas y ejercicios respiratorios para mejorar la tolerancia. Al finalizar el paciente se encuentra en buenas condiciones con FC, PA y Sat de O2 normales.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^20:43:00
^14195 ^14484 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-03 ^^^^^ - Apoyo psicolÃ³gico y acompaÃ±amiento. - Se valida cansancio y tristeza, respetar ritmos y necesidades. - Mantener ingesta floral de Bach. - Se conversarÃ¡ con pareja de la paciente de acuerdo a su peticiÃ³n, para sensibilizarlo en necesidades y cuidados. - VD en 2 semanas.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente en cama al momento de la visita, con sensación de frío, decaimiento y desánimo marcado. Refiere bajón anímico abrupto desde que observó detenidamente secreción de mama derecha con cambio de parche, cada vez con mayor dificultad para adaptarse a esta situación que no se revierte ni alivia. También se encuentra menos tolerante, le molestan los ruidos y falta de empatía. Durante el día principalmente al cuidado de su hermano, con quien también vive desde hace dos meses y se siente cómoda y comprendida. Hija Paula está de vacaciones y pareja trabaja durante el día. El apetito está conservado y última semana ha experimentado mayor sueño diurno, sin alteraciones del nocturno. Necesidad de descanso y tranquilidad. También de preparar a su familia ante eventual empeoramiento. El 08/02 tuvo última quimioterapia, sin haber presentado síntomas graves como en oportunidades previas. El 22/02 sería la próxima. Tiene pendiente aclarar dudas respecto a su tratamiento en control oncológico, que será con otro profesional por vacaciones del titular. Paciente se observa desanimada, abatida por enfermedad prolongada, con la sensación de estar atravesando una fase más depresiva. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo. - Fase de Depresión respecto al proceso de adaptación a su enfermedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-16 ^21:25:00
^14196 ^13948 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-24 ^0 ^0 ^0 ^6 ^ Mantener tratamiento indicados por mÃ©dico Mantener zona de lesiones limpias y secas Se sugiere evaluaciÃ³n por psicÃ³logo.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando a pesar que refiere micosos generalizada. Abdomen, blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y edema ++++ en zona genital con mucho dolor y micosos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Don Oscar mas decaído que en otras visitas. Irritable.^Al momento de la visita orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^133/78 ^^66 ^20 ^97 ^36.6 ^ Se educa sobre infecciones de lesiones. Se educa para una buena adherencia al tratamiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^00:29:28
^14197 ^14198 ^10 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^8 ^1 ^ No fue posible indicar^^ No fue posible evaluar ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^^ No fue posible evaluar^No fue posible evaluar ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ No fue posible educar^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-17 ^00:35:14
^14198 ^14302 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^nutricionista^26.721.628-2 ^Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-21 ^^^^^ Envio pautas de alimentaciÃ³n con modificaciÃ³n en la textura de solidos y lÃ­quidos para favorecer la degluciÃ³n. Indico suplementaciÃ³n de formula polimÃ©rica 200cc una vez al dÃ­a antes de dormir o como colaciÃ³n.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^32 ^35 ^73.3 ^74.2 ^150 ^31.5 ^si ^si ^no ^si ^si ^no ^0^si ^no ^no ^1.5 lts ^^7/7 ^7/7 ^5/7 ^1/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^08:29:00
^14199 ^15000 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-23 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Loperamida 1 comp c/8 hrs Mantener actividad fÃ­sica Se harÃ¡ seguimiento de solicitud de kinesioterapia. Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^08:58:00

^14200 ^14999 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-21 ^3 ^3 ^5 ^0 ^ Morfina 4 gotas c/6 hrs dexamentasona 1 ampolla /dia sc educo en sintomas esperados Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 123/65 FC 81 Sat 93% Palido, enflaquecido, CLOTE, tranquilo abdomen edematoso, blando, depresible, sensible de manera difusa, sin signos de irritacion peritoneal. Higa palpable aprox 10cm bajo reborde costal, indurado significativo edema blando, con fovea hacia distal, algunas placas eritematosas en piernas, sin aumento del calor local, sin lesion de piel, no dolorosas sin otros hallazogs ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^09:10:00
^14201 ^15120 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^2022-02-24 ^3 ^7 ^5 ^8 ^ Adherencia a tto famarmacologico. No ocupar farmacos no indicados. Realizar cambio de aposito e higiene de fistula de manera diaria. Identificar signos de infeccion en fistula abdomino-cutanea. Cambio de posicion en cama cada 2 hrs y segun tolerancia. Mantener adecuada higiene para evitar riesgo de infeccion. Asistencia en movilizacion y traslado.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Normotenso, taquicardico en contexto de dolor con fascie concordante. eupnea, sin apremio. Afebril. Pcte bien hidratado, pero con mucosas palidas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Torax simetrico normoexpansivo con mp(+), sra. Cardiaco RR2TSS Abdomen distendido, globuloso con masa retroperitoneal palpable sensible en hemiabdomen izq. Se observa fistula abdomino-cutanea en flanco izq, en BCG, sin singnos de infeccion, drenando liquido ascitico, cubierta con apositos con moderado contenido ascitico. RHA disminuidos. No logro evaluar zona sacra en busca de riesgo de ulceracion, pcte poco colaborador. EESS tono y fuerza musc disminuidos. EEII tono y fuerza musc disminuida, pulsos (+), llene cap conservado, si lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^9 ^ Pcte irritable, poco colaborador. Reacio con la atencion de enfermeria.^Vigil, orientado en persona y espacio pero no en tiempo. ^NO ^NO ^SI^NO ^NO ^NO ^NO ^^Se retira aposito, se observa ^105/77 ^^114 ^18 ^95 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Elementos y correcto procedimiento para curacion de fistula abdomino-cutanea. Efectos adversos de medicamentos en uso no indicado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^09:16:04
^14202 ^14455 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^nutricionista^26.721.628-2 ^Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-28 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n hipercalÃ³rica, con selecciÃ³n de aminoÃ¡cidos de cadena ramificada, libre de grasa saturadas y alta en vitaminas y minerales. Sugiero suplementaciÃ³n a sopas y jugos con caseinato de calcio y formula polimÃ©rica como colaciÃ³n nocturna. AdemÃ¡s adjunto opciones de aguas saborizadas naturales para garantizar hidrataciÃ³n EnvÃ­o pautas de alimentaciÃ³n al correo electrÃ³nico de su hija nataliaastudillo.q@gmail.com^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^20 ^25 ^57 ^60 ^176 ^18.4 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^si ^0 ^500cc ^2/7 ^0/7 ^5/7 ^0/7 ^2/7 ^2/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^09:41:00
^14204 ^15070 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-02-24 ^0 ^3 ^2 ^6 ^ Alivio del dolor, sesiones de radioterapia coordinadas, exÃ¡menes y ajuste de tratamiento.^Visceral ^ Con presencia de algia por procedimiento de radioterapia, con piel tibial, sin presencia de invasivos, ABDI, edema distal dos cruces, diuresis (+), deposiciÃ³n (+), buena tolerancia oral. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^13 ^ Tranquilo, cooperador a ratos confuso.^Vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^137/73 ^^82 ^19 ^95 ^36.1 ^ Se educa a cuidadora sobre manejo de dolor post-radioterapia, se promueve la deambulación y control de la deambulación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^12:00:00 ^2022-02-17 ^10:54:54
^14205 ^15175 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-17 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota (vía telefónica) con Claudia, hija y cuidadora de la paciente, quien refiere un cambio radical de la situación respecto de la primera sesión, en la que señalaba sentirse extenuada por la excesiva demanda de su madre y los conflictos familiares asociados, debido a que Mirsa ha manifestado un deterioro acusado en su estado general, desde aproximadamente una semana. Durante el diálogo se le escucha abatida y en momentos accede al llanto ,al referirse a las crisis de dolor, la actitud introspectiva de su madre, su silencio permanente, y los pequeños requerimientos que se han acotado en la actualidad, exclusivamente al uso de medicamentos para el control del dolor: “mi mamá está callada….come muy poco, solo sopas, para que no se atore…pide poco agua, y solo me insiste en que le dé más Tramadol… yo la abrazo fuerte…pero no sé qué más hacer (llora)”. Relata que como grupo familiar (vive con su marido y sus tres hijos de 23, 15 y 8 años), han transitado por un año muy duro en términos emocionales y de agotamiento físico, ya que primero fue su suegra (madre de su marido Francisco), quien fue diagnosticada de cáncer de pulmón, en el mes de marzo del 2021, momento desde el cual comenzaron a viajar todos los fines de semana a la ciudad de Los Ángeles para aprovechar sus últimos meses de vida. En el mes de julio finalmente fallece, y a los pocos días comienzan los malestares físicos de Mirsa, quien en agosto ya había recibido el diagnóstico y en septiembre se trasladaría a Puerto Montt para vivir con Claudia y la familia de ésta: “para los niños ha sido muy duro, van a perder a sus dos abuelas…y para mi marido ha sido terrible porque no tuvo tiempo ni de procesar el duelo de su madre, y tuvo que hacerse cargo de la mía, de los traslados, los exámenes etc. estamos todos muy agotados”. Respecto de la consciencia de Mirsa, de estar viviendo probablemente sus últimos días, Claudia menciona algunas oportunidades en que su madre ha verbalizado directamente algunas preocupaciones acerca del rito funerario, le otorgó un poder notarial para poder facilitar los trámites una vez que ella no esté en condiciones de hacerlos personalmente, y hace muy poco (el día de ayer), le habría señalado: “Hija, parece que a mí me queda poquito tiempo”, frente a lo que Claudia respondió con evasivas. Se recalca la importancia de poder facilitar al paciente el poder hablar acerca de su muerte, sin temer a conectarse emocionalmente, ya que el evadir entablar un diálogo acerca de ello, tiene como consecuencia, el aislamiento y sentimientos de soledad para todos los involucrados. Se refuerza además, la necesidad de solicitar ayuda al equipo de Cuidados Paliativos, de modo de actualizar la información acerca de la paciente, ya que última visita fue hace 3 semanas (el grupo familiar estuvo de vacaciones), momento en el que Mirsa se encontraba en buenas condiciones generales. Se solicita visita del personal médico con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la paciente, evaluación y modificación o incorporación de medicamentos, con el objetivo de controlar el dolor. Es importante señalar que la nieta mayor de la paciente, es estudiante de 4to año de enfermería, por lo que el uso de vías o inyecciones no serán complejas para la familia. Se solicita además la visita de nutricionista, de modo de que pueda instruir a la familia respecto de la alimentación en esta etapa final (su cuidadora desconocía la existencia de espesantes por ejemplo). ^ Grupo familiar afectado por el deterioro en el estado general de la paciente. Claudia, hija y cuidadora, presenta sobrecarga.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^15:03:00 ^2022-02-17 ^11:02:00
^14206 ^15198 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-21 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico. Extender informe psicolÃ³gico para presentar a psiquiatra, que respalde su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota con el paciente y su esposa, María Guzmán, quien presenta importantes niveles de estrés debido al término de su licencia médica psiquiátrica el día de hoy. Si bien ha conseguido una cita con un psiquiatra, desconoce si éste accederá a extender el documento médico que le permitirá asistir a su marido. Refiere crisis de angustia con concomitantes síntomas físicos (temblores en extremidades inferiores, sudoración), y agorafobia, en todas aquellas ocasiones en que debe realizar trámites fuera de casa, y por lo tanto dejar solo a Daniel. Además manifiesta llanto repentino incontrolable, insomnio y estrés. Es necesario agregar que María es Técnico en Enfermería y ejerce su labor desde el año 2009 en “Fundación las Rosas”, por lo que es probable que la sobrecarga sea de larga data, sin embargo la sintomatología antes descrita comenzó al momento del diagnóstico de su marido. Por su parte, Daniel se percibe de buen ánimo, haciendo buen uso del tiempo en actividades que otorgan bienestar. ^ Paciente: no se observan síntomas de relevancia clínica. Esposa y cuidadora: Sobrecarga, crisis de ansiedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^11:32:00
^14207 ^15110 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-02-25 ^1 ^10 ^0 ^2 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a SOS LubricaciÃ³n de la piel Fomentar deambulacion^^ Normocraneo , cuero cabelludo indemne , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , extremidades superiores e inferiores sin edema (-) abdomen blando y depresible . Diuresis y deposiciones normales . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo , cooperadora con la entrevista .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/66^^64 ^16 ^95 ^36 ^ Signos y síntomas de hipoglucemia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^17:33:00 ^2022-02-17 ^11:35:46
^14208 ^14433 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-10 ^3 ^3 ^3 ^2 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas^^ paciente sin mayores cambios con respecto a semana anterior normocraneo pupilas normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas , extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas abdomen blando depresiones e indoloro, visiblemente enloquecido, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ocacional ^13 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/85 ^^95 ^20 ^95 ^36 ^ tratamiento antibiótico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-17 ^11:41:54
^14209 ^15111 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-02-24 ^1 ^3 ^8 ^3 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a LubricaciÃ³n de la piel Fomentar deambulacion^^ Normocraneo , cuero cabelludo indemne , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , extremidades superiores e inferiores sin edema (-) abdomen blando y depresible . Diuresis y deposiciones normales . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo ,algo ansiosa y preocupada por cirugía próxima , cooperado con la entrevista^Alerta conectada con el medio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/64 ^^66 ^15 ^95 ^36.1 ^ Importancia de la vacuna contra covid .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^17:33:00 ^2022-02-17 ^11:46:13
^14210 ^^^^^atencion ^enfermera ^^^^^^2022-02-17 ^2 ^7 ^3 ^3 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, utilizar oxÃ­geno las 24/7^^ paciente sin mayores cambios, normocraneo, pupilas normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando, depeesible, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional^17 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/80 ^^89 ^22 ^95 ^36 ^ oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^11:52:06
^14211 ^14704 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-10 ^3 ^3 ^3 ^2 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas^^ paciente sin mayores cambios con respecto a semana anterior normocraneo pupilas normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas , extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas abdomen blando depresiones e indoloro, visiblemente enloquecido, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^13 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/85 ^^95 ^20 ^95 ^36 ^ tratamiento antibiótico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-17 ^11:52:35
^14212 ^13597 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-23 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Cambio de posiciÃ³n cada 2 hras Continuar con el traslado a silla LubricaciÃ³n de piel Continuar con curaciones, frecuencia segÃºn caracterÃ­sticas de la herida^^ Hemodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones TÃ³rax simÃ©trico sin lesiones Abdomen presenta leve resistencia por falta deposiciones, sin presencia de dolor EESS moviles, sin presencia de lesiones Zona sacra presencia de LPP grado 2 EEII movilidad reducida, pulsos presentes, signo de fovea (+) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal 10 ^ Buen estado de ánimo^Desorientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/74^89 ^16 ^95 ^36 ^ Prevención de LPP Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^11:56:27
^14213 ^14874 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/76 ^^76 ^14 ^98 ^36.1 ^ Cuidados de los apósitos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^13:30:40
^14214 ^15174 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-23 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Cambio de posicion C/2 hras LubricaciÃ³n de piel con enfasÃ­s en zona sacra^^ hipotensiÃ³n diastolica asintomÃ¡tica, eucardica, eupneica, saturando dentro de rangos normales, afebril. Piel hidratada, presencia de equimosis Pesencia de LPP grado 1 en zona sacra EEII movilidad reducida, presencia de quimosis por caÃ­da ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ No se puede evaluar ya que pcte esta dormida^No es posible evaluar ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/57 ^^73 ^15 ^95^36 ^ Prevención de LPP Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^13:31:52
^14215 ^15027 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-22 ^^^^^ La familia solicita apoyo psicolÃ³gico, de forma individual o grupal, la que serÃ¡ informada telefÃ³nicamente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con el marido de la paciente y su hijo, ambos de nombre Rafael, quienes entregan la siguiente información: - La paciente ha presentado crisis de dolor sin poder ser controladas, por lo que el tratamiento farmacológico se está haciendo insuficiente. Además de reflujo y vómitos que le generan crisis de angustia. - Es madre de tres hijos; Rafael, Valentina y Felipe, estos últimos se alternan para asistir a su padre en el cuidado de su madre, ya que Rafael reside en el norte del país. - El discurso de ambos está centrado en el retraso del diagnóstico, y la falta de tratamiento oportuno. - Se percibe molestia y frustración familiar por sentirse incapaces de aliviar el dolor físico y el sufrimiento emocional. ^ La familia se encuentra emocionalmente sobrepasada emocionalmente frente a las crisis de dolor de la paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^13:37:00
^14216 ^15068 ^10 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.449.781-9 ^Carlos De Los Rios Moller ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -Mantengo tto -control con oncÃ³loga con colonoscopia y TAC^^ 140/80 Animoso Cardiopulmonar n/e Abd BDI Hernia umbilical reductible ^ Amlodipino , principio activo:Amlodipino , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tareg D 50/12,5, principio activo:Valsartan /hidroclorotiazida , dosis:1 comp, frecuencia:1 vez al dia , via administracion:Oral , duracion Indef|Janumet 100/1000, principio activo:Sitagliptina/metformina, dosis:1 comp, frecuencia:1 vez al dÃ­a A, via administracion:Oral , duracion Indef |Cardura, principio activo:Doxazosina , dosis:2 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^13:44:00
^14217 ^14603 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-02-19 ^1 ^1 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto farmacolÃ³gico establecido.^^ Pcte bien hidratada, mucosas nnormocoloreadas sin lesiones. Fotoreactividad (+). TÃ³rax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, RHA (+). EESS e II tono y fuerza musc disminuida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ De muy buen humor durante visita.^Clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^80/48 ^^78 ^18 ^94 ^36 ^ Funciones, efectos adversos de medimentos en tto.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^13:47:34
^14218 ^15074 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-02-22 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, contenciÃ³n emocional, promociÃ³n adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico (Sertralina), indicado hace un aÃ±o aprox.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza contacto telefónico Cesar Berardi, hijo menor del paciente, quien entrega la siguiente información: -Enfatiza en la necesidad de su padre de recibir apoyo psicológico debido a que presenta importantes niveles de ansiedad; estado de alerta permanente, trastorno del sueño (insomnio), nerviosismo, y tendencia depresiva centrada en su sintomatología física. A pesar de lo anterior, realiza actividades diarias que requieren voluntad y propositividad, como quehaceres en el hogar (corta el pasto, ayuda a cocinar). - Informa historial clínico en Salud Mental: diagnóstico de Depresión en tratamiento farmacológico durante años (no recuerda con exactitud), actualmente suspendido. - Pacto de silencio: La familia, tanto su esposa Graciela, como sus dos hijos, han acordado no informar acerca del pronóstico por temor a provocar un cuadro depresivo severo que propicie un deterioro físico y apresure su fallecimiento. En noviembre del 2021, el equipo médico aproximó una sobrevida de 6 meses. Cesar enfatiza en resguardar esta información de manera expresa. Al día siguiente se realiza una sesión con el paciente, quien se percibe de buen ánimo. Durante el diálogo menciona espontáneamente una información recibida por parte del médico, mientras estuvo hospitalizado en diciembre del año 2021, donde aludió a la obligación legal de parte de éste, de dar cuenta del estado real de salud y el pronóstico, dando a entender que comprendía a su familia por no mencionar el tema de la muerte: “mi familia no me quiso contar bien lo que pasaba, pero el doctor en la clínica fue claro conmigo…mucho tiempo después mi familia me contó que mi tema era delicado…porque usted sabe, la familia a uno trata de protegerlo”. - Se casó hace 45 años, tras 6 años de pololeo con Graciela, a quien considera su pilar en la vida. Juntos son padres de dos hijos varones, los que mantienen una relación cercana y afectuosa, involucrándose de manera activa en el proceso de la enfermedad: “uno es el que hace los trámites y esas cosas con la clínica y la isapre, y el otro es el que nos lleva para todos lados…los dos son muy buenos hijos, excelentes”. - Menciona haber generado altas expectativas respecto de la colonoscopía, por lo que la noticia del hallazgo de metástasis, provocó un importante deterioro en su estado anímico. - Relata que al igual que él, su esposa fue diagnosticada de cáncer de colon, y ambos debieron ser intervenidos quirúrgicamente. - Hace un año le indicó un antidepresivo con efecto ansiolítico (Sertralina), sin adherirse al tratamiento, por los molestos efectos secundarios “me tomé una pastilla, pero me sentía emborrachado, a si es que no lo tomé más”. ^ Pacto de silencio Débil adherencia al tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^16:22:00 ^2022-02-17 ^13:49:00
^14219 ^15087 ^8 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -control periÃ³dico -educaciÃ³n^^ Sat 94. FC 70. 100/60 Piel y mucosas sanas CorazÃ³n RR 2 T Pulm limpios Abd BDI hernia inguinoescrotal no complicada ^ Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Gotely, principio activo:Tamdulosina , dosis:0,4 1, frecuencia:1 al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Neumocort, principio activo:Budesonida, dosis:200. 2 puff, frecuencia:Cada 12, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Berodual , principio activo:Brom ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 6, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^14:01:00
^14220 ^15037 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^3 ^0 ^5 ^0 ^ -manejÃ³ dolor -manejÃ³ nÃ¡useas -curaciÃ³n escaras -educaciÃ³n^Visceral ^ 130/70 58 x min. Sat 98 Contenta cooperadora Hidratada CorazÃ³n RR 2 T Abd BDI Equimosis ortejo izq Escara sacra 1 cm con fibrina ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 , frecuencia:1 cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas , frecuencia:Cada 8-12 horas , via administracion:Oral, duracion Indef |Izofran zydis, principio activo:Ondansetron , dosis:8 mg, frecuencia:Cada 12 sos, via administracion:Sublingual, duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 1/2, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^14:30:00

^14222 ^14106 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ Evaluar posibilidad de atencion por psicologo evaluar kine semanal visita por enfermeria dos por semana conversar con resto de familia pronostico de paciente^^ Cardiopulmonar sin cambios sin signos de upp drenaje con algo de liquido en aposito, sin signos de inflamacion/infeccion sin signos de tvp ^ omeprazol , principio activo:20mg , dosis:1 dia , frecuencia:1 dia, via administracion:oral, duracion permanente^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^16:58:00 ^2022-02-17 ^15:28:00
^14223 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.734.454-7 ^MARIA EDITH ORTIZ ARANEDA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.734.454-7 ^MARIA EDITH ORTIZ ARANEDA ^LOS ANGELES (CL) ^LOS^ANGELES (CL) ^PacÃ­fico 69 ^* ^falp ^dr quiÃ±o ^si ^si ^si ^ca colon^mts hepatica ^hta ^hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ eutirox losartan venlafaxina xumer^^^2022-02-17 ^15:34:00
^14224 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.209.564.9ñ ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^9.209.564.9ñ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^15:35:00
^14225 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^LOS ANGELES (CL) ^LOS ANGELES (CL) ^^* ^falp ^no refiere ^no ^no ^no ^ca vesicular / sarcoma ^dm II ^glaucoma^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^drenaje ^ no refiere^^^2022-02-17 ^15:47:00
^14226 ^14886 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^^^^^^ Se le recomienda seguir realizando ejercicios suaves o caminar durante la semana, de acuerdo a sus posibilidades.^^ Fc 97 PA 89- 65 Sat. O2 96% Tâ¢ 35,7 A la auscultaciÃ³n MP + levemente disminuido en campo pulmonar izquierdo. Sin R.A. ^^^^^ ^ Se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii, marcha al exterior del hogar por 6 minutos, estiramientos y ejercicios de respiración diafragmática . Al finalizar paciente se encuentra en bcg, Sat O2 98%, PA 100-70, FC 98. Sin Sensación de falta de aire.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-17 ^15:48:00
^14227 ^15197 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-02-24 ^2 ^0 ^0 ^6 ^ 1. Mantener alimentaciÃ³n, aumentando el consumo de verduras 2. Aumentar la ingesta de lÃ­quidos 3. Mantener adherencia a tratamiento^^ Paciente se encuentra sentado, con facie tranquila, orientado temporo-espacial, contextura endomorfa. Piel indemne, rosada e hidratada, sin presencia de lesiones, dermatitis en brazo izquierdo producido por pegamento de parche, llene capilar menor a 2 segundos, uÃ±as cortas y limpias. No se palpan ganglios. A la auscultaciÃ³n murmullo vesicular (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente, siente que ha mejorado su animo, las ganas de dormir durante las tardes han disminuido. De^Orientado en tiempo y espacio Alerta al medio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^158/89 ^^57 ^12 ^98 ^36.5 ^ Educación ALIMENTACIÓN: Se refuerza, importancia de consumir fibras en la dieta, ya que eso ayuda a aumentar su digestión y a disminuir el meteorismo,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^16:31:23
^14228 ^15257 ^1 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.111.956-k ^Juan Rivas Rubilar ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ MEDICAMENTOS CRONICOS: 1.- BERODUAL 2 PUFF CADA 8 HORAS 2.- SPIRIVA 1 INHALACION CADA DIA 3.- BISOPROLOL 5 MG 1 CADA DIA 4.- ASPIRINA 100 MG 1 CADA DIA 5.- FUROSEMIDA 40MG DESDE HOY 1 CADA 12 HORAS 6.- TAMSULOSINA 0.4 MG 1 CADA DIA 7.- EUTIROX 100 MCG CADA MANANA EN AYUNAS 8.- OMEPRAZOL 20MG 1 CADA DIA 9.- LOSARTAN 50MG 1/2 CADA DIA 10.- INDICO INICIAR DEXAMETASONA 4 MG 1 CADA DIA POR 10 DIAS. 11.- MANTENER USO DE OXIGENO PERMANENTE HASTA DEPLETAR COMPLETAMENTE DERRAME PLEURAL DERECHO.^Somatico|Visceral ^ pa: 178/90 MMhG SAT:92% 5 LITROS Y 88 % CON 3 LITROS. cARDIACO: RITMO IRREGULAR PERO SIN SOPLOS PULMONES: CON ESTERTORES Y SIBILANCIAS DISMINUIDOS EN BASE DERECHA Y CON MURMULLO VESICULAR MINOMOS. ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSAS DE TEJIDO GRASO SIN DOLOR A LA PALAPACION EXTREMIDADES INFERIORES: SIN EDEMA Y CON BUENA CIRCULACION. ^^si ^2X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^14:01:00 ^2022-02-17 ^18:07:00
^14229 ^15130 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-02-23 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, para otorgar contenciÃ³n emocional, acompaÃ±amiento terapÃ©utico y explorar voluntad para posible tratamiento farmacolÃ³gico (antidepresivo).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota (vía telefónica) con María Angélica, esposa del paciente, quien entrega la siguiente información: - Rubén y María Angélica están casados desde hace más de 30 años, luego de 9 años de pololeo, y se conocen desde los 14 años. Son padres de una joven de 21 años, que vive con ellos. - En el momento del llamado, el paciente no se encontraba en condiciones de entablar un diálogo, como consecuencia de una radioterapia reciente. - María Angélica ejerce el rol de cuidadora desde diciembre del año 2019, fecha en que Rubén sufrió un ACV. En este año además, fallecieron sus padres, perdió su empresa y su casa producto de las dificultades económicas. - Refiere que el paciente se encuentra cursando un cuadro depresivo importante, generado por diversos factores sumados a la enfermedad, principalmente por la pérdida de su rol como proveedor, el haber sido estafado por amigos cercanos, la obligación de trasladarse a vivir junto a su familia en la casa de su niñez, herencia de sus padres, además de enfrentar problemas judiciales en la actualidad. - Problemáticas relativas a la enfermedad: pérdida de movilidad y autonomía (lo asisten en su aseo personal y lo ayudan a vestirse), debe desplazarse en silla de ruedas para salir de su hogar. - Además de la sobrecarga que significa el ejercer el rol de cuidadora, María Angélica debe lidiar con sentimientos de culpa en relación a su falta de presencia y cuidados con su padre: “en noviembre del año pasado mi papá sufrió un ACV, y yo no he podido estar con él (llora)…me da mucha pena porque aunque somos 8 hermanos, yo siempre fui su regalona…y me duele el alma no poder estar con él, porque debo cuidar a mi esposo”. Actualmente recibe apoyo psicológico (1 sesión al mes). Rubén se resiste a incorporar en su tratamiento farmacológico un antidepresivo. - Solicita de manera expresa, una intervención directa con el paciente; “él a mí no me cuenta nada, no me habla de sus cosas, probablemente para no hacerme sufrir, pero creo que necesita desahogarse”. ^ Probable depresión mayor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^18:30:00
^14230 ^14939 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^^^^^ Realizar ejercicios a diario para recuperar fuerza muscular, mejorar ventilaciÃ³n y tolerancia a la fatiga.^^ SaO2: 98% P: 100 Xmin en actividad. Al Ex P: MP + S/ RA ^^^^^ ^ Se revisa y realiza pauta de ejercicios. - Se educa sobre al importancia de realizar los ejercicios a diarios, pero que no de be fatigarse^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^10:00:00 ^2022-02-17 ^18:49:00
^14232 ^15049 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-02-24 ^^^^^ Por solicitud de la hija y cuidadora de la paciente, la siguiente sesiÃ³n se realizarÃ¡ directamente con la paciente, de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota (vía telefónica) con Carolina, hija y cuidadora única de la paciente, quien presenta síntomas propios del síndrome del cuidador. Durante el diálogo, entrega la siguiente información: - La paciente vive junto a su marido y su hija Carolina. - Carolina se encuentra con licencia médica por depresión severa, en tratamiento con psicólogo, psiquiatra y neurólogo (GES), desde noviembre el año 2021, tras padecer de una parálisis facial producto del estrés generado por un episodio crítico en el estado de salud de su madre: “eso me pasó cuando mi mamá me llamó gritando desde el hospital, que se le había reventado el tumor…yo estaba desesperada, corría por las calles para ir a ayudarla…y la cara se me deformó”. - La relación con su padre es altamente conflictiva, recibiendo malos tratos de parte de éste. Se ofrece realizar una intervención directamente con éste, sin embargo ella prioriza la atención hacia su madre. - Son tres los hijos de la paciente, sin embargo se han desentendido del cuidado de su madre aludiendo a que ellos tienen responsabilidades familiares, a pesar de que Claudia es madre de un niño de 10 años: “ellos piensan que como yo no tengo familia como ellos, o sea, pareja, no tengo responsabilidades”. Aun así, refiere un cambio en la actitud de éstos la última semana, producto del notorio deterioro en el estado de su madre. - Violeta presenta una actitud altamente demandante con su hija, quien ha vivido siempre a su lado: “mi mamá solo quiere estar conmigo, que solo yo la limpie, que solo yo la ayude en todo…es muy agotador”. - Le fue indicado escitalopram, sin embargo señala que le provoca náuseas, por lo que lo suspendió. ^ Sobrecarga del cuidador^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^19:01:00
^14233 ^14783 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-21 ^^^^^ Trabajar con Carga a Tolerancia en SBC.^^ Fremitos (+) MP(+) disminuido hacia las bases, Crepitos. ^^^^^ ^ Se realiza AFE, TOS(+), se trabaja en SBC por 10 minutos, se trabajan ejercicios de fuerza en EEII y EESS.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^11:01:00 ^2022-02-17 ^19:27:00
^14234 ^15078 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-02-24 ^^^^^ Se realizarÃ¡n sesiones semanales con el objetivo de otorgar acompaÃ±amiento terapÃ©utico. Se sugiere considerar la incorporaciÃ³n de modafinilo en su tratamiento farmacolÃ³gico, altamente eficaz para el tratamiento de la astenia en pacientes oncolÃ³gicos. Se sugiere otorgar licencia mÃ©dica mixta, en consideraciÃ³n con que la actividad laboral, y la interacciÃ³n social es especialmente valorado por la paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota (vía telefónica) con la paciente, quien refiere antecedentes de depresión reactiva en dos etapas de su vida; hace dos años y hace 11, tras su separación matrimonial. Recibió tratamiento psicológico y farmacológico con resultados positivos, sin embargo actualmente rechaza la incorporación de un antidepresivo a su tratamiento farmacológico. En la primera entrevista la paciente entrega a siguiente información de relevancia: - Es educadora de párvulos, madre de tres hijos de 22,25 y 27 años, y vive con su madre de 80 años (artrosis de rodilla, 78% discapacidad). - En abril del año 2021 falleció su hermana por Covid, dejando a tres hijos de 12, 14 y 18 años a quienes llama “sus otros hijos”. Viven a dos casas de distancia de la suya junto a su cuñado. - Si bien se percibe de buen ánimo, su mayor preocupación y fuente de insatisfacción es la falta de energía física, que le impide realizar las actividades básicas diarias: “lo que más me achaca es este cansancio que no me deja hacer las cosas que siempre he hecho…yo siempre fui muy activa y estar sentada sin hacer nada, me mata…además extraño mucho a los niños (alumnos), ellos me llenan de energía”. - Cuenta con una importante red de apoyo en sus colegas del colegio, donde trabaja hace 27 años. - Su elevado sentido de la espiritualidad entrega un soporte fundamental en su vida. ^ Cuadro depresivo reactivo, asociado efectos propios de la enfermedad (astenia).^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^19:40:00
^14235 ^15056 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-21 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza curaciÃ³n en borde de mano izquierda y zona tibial EEII^^ Mucosa oral, limpia e hidratada. TÃ³rax simÃ©trico, ABDI, RH (+). Presenta, lesiÃ³n superficial en borde de mano izquierda y ulcera grado 2 en zona tibial de extremidad inferior izquierda. Sin edema de EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/66 ^^65 ^16 ^96 ^36 ^ Cuidados de la piel^No ^No ^No ^No ^SI ^Lesión borde externo meñique mano izquierda y^ulcera en zona tibial pierna izquierda ^mano izquierda y EEII ^2 ^Se limpia con suero fisiológico. borde de mano izquierda, cubriendo con gasa estéril y tegaderm Se limpia con suero fisiológico, ulcera tibial en EEII, cubriendo con hidrogel, gasa estéril y fijando con tegaderm^Grado I ^Grado II ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^12:28:00 ^2022-02-17 ^20:41:52
^14236 ^15258 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Se mantiene conducta terapÃ©utica Salbutamol 2 puff c/6h por 10 dias B. Ipratropio 2 puff c/4 h por 10 dias O2 domiciliario 2 llt en 24h a mantenciÃ³n ValoraciÃ³n por kinesiologÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas: hÃºmedas y normocoloreadas Torax simÃ©trico AR: Murmullo pulmonar disminuido globalmente, no ausculto crepitantes Sat 67 % ambiental FR: 25 ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de Buen tono e intensidad. FC 112 Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes. SNC orientado en tiempo espacio persona extremidades: ligero edema en ambos miembros inferiores hasta tercio medio y en extremidad superior derecha en mano y muÃ±eca ^ Salbutamol, principio activo:salbutamol, dosis:2puff, frecuencia:c/6h, via administracion:oral, duracion 10 dias|bromuro de ipratropio, principio activo:bromuro de ipratropio, dosis:2 puff, frecuencia:c/4h, via administracion:oral, duracion 10 dias^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-17 ^22:06:00
^14237 ^15119 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ Se mantiene conducta terapeutica Hidratacion de mas menos 2 lt de agua dia Dieta blanda balanceada EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a EvaluaciÃ³n por Nutricionista^Nocipectivo|Visceral ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas Ar: murmullo pulmonar audible en ambos campos. no estertores. SAT. 96 % ambiental. ACV ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono no ausculto soplos Abdomen: Blando depresible no signos de dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes extremidades: Ligero edema a nivel de tobillo en ambos miembros inferiores SNC: Alerta orientada en persona ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-17 ^22:24:00
^14238 ^14440 ^9 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^10.347.558-9 ^Luis Neira Perfetti ^^^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo - Naproxeno 550 mg 1 comp cada 8 hrs x 3 dÃ­as vo - Otros medicamentos se mantienen 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solcito visita semanal de mÃ©dico - Continuar visita semana del KinesiÃ³logo. - EvaluaciÃ³n quincenal por Enfermero. - Iniciar visita semanal por PsicÃ³logo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral|Psicogenetic ^ PA 112/73 FC 95 SAT 97% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso difusamente, meteorizado (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^22:28:00
^14239 ^14796 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-02 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a^^ paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, presenta debilidad en MMII, perdida del balance y equlibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y eqilibrio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-17 ^22:31:00
^14240 ^14797 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-04 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, presenta estertores finos apicales, alteraciÃ³n de la marcha, realiza marcha con ayuda tecnica. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-17 ^22:35:00
^14241 ^14798 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta debilidad en MMII, alteracion del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global y reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-17 ^22:40:00
^14242 ^15107 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^4 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Ketoprofeno Bi 1 comp cada 8 hrs SOS vo. 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal para curaciones. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 123/78 FC 85 SAT 95% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente, eritema y heridas sin signos de infecciÃ³n. Levemente meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^22:43:00

^14243 ^14197 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^4.921.892-3 ^MARIA NORMA AVILA GONZALEZ ^^2022-02-18 ^1 ^4 ^2 ^2 ^ - MANTENGO INDICACIONES - KNT MOTORA - SOLICITO PSICOTERAPIA^Nocipectivo ^ VIGIL HIDRATADA RR2TSS MP + SRA EDEMA ESD EEII EDEMA + SIMETRICO BILATERAL ^^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^17:02:00 ^2022-02-17 ^22:44:00
^14244 ^14907 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^nutricionista^18.450.415-4 ^Silvana Gisselle Slomp Plaza ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^^^^^^ Se realiza entrega de pauta con indicaciones nutricionales -VÃ­a de alimentaciÃ³n enteral - GTTO -RÃ©gimen hipercalorico, hiperproteico -Consistencia papilla, sin grumos -Fraccionado aumentar frecuencia de alimentos 6-7 veces al dÃ­a -RÃ©gimen alto en fibra dietÃ©tica (constipaciÃ³n) -Suplementos alimentarios: continuar con ensure, lactsure, incorporar Boost nestle sabor neutro a los postres, versiÃ³n mÃ¡s econÃ³mica que ensure. -Refuerzo lavado de manos continuo al momento de la manipulaciÃ³n de la GTTO.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^25 ^0 ^55.2 ^56 ^1 ^20.5 ^si ^si ^no ^no ^no ^no ^0 ^si ^no^si ^<1 litro ^- ^1-2 porciones diarias ^consumo diario ^pollo ^carne de^vacuno y cerdo ^3-4 porciones al día (leche en ^1-2 veces a la semana^chamito 1 porción al día - hue ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-17 ^22:48:00
^14245 ^14799 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-11 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos basales, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio y alteraciÃ³n de la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global y reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-17 ^22:48:00
^14246 ^14659 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-11 ^^^^^ Kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, perdida de fuerza en MMII, riesgo de caÃ­das. ^^^^^ ^ Se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-17 ^22:52:00
^14247 ^14661 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-14 ^^^^^ Kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, presenta estertores fino apicales, debilidad en MMII y alteraciÃ³n del balance y equlibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio. reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-17 ^22:55:00
^14248 ^14753 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-16 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y alteraciÃ³n de la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, reeducacion postural global, ejercicios de balance y equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^22:59:00
^14249 ^15118 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ lactulosa 65% 1 cucharada c/ 8h por 1 mes Tramadol 50 mg c/8h por 1 mes Se mantiene resto de conducta terapeutica Valoracion por kinesiologÃ­a Dieta Balanceada rica en abundantes frutas y verduras^Visceral ^ Piel y mucosas: HÃºmedas palidez generalizada AR: Murmullo pulmonar disminuido Globalmente. No ausculto crÃ©ditos Fr: 94% ambiental. ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos no ausculto soplos FC: 87 ABDOMEN: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. rha presentes. extremidades: SimÃ©tricas mÃ³viles. sec: Orientado en tiempo espacio persona ^ tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:50mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:15ml, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^23:01:00
^14250 ^14966 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2018-02-20 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ PROCEDIMIENTO: Se realiza valoraciÃ³n y evoluciÃ³n clÃ­nica, control de signos vitales, educaciÃ³n. - SE SUGIERE VISITA DE PROFESIONALES, NUTRICIONISTA PARA TRATAMIENTO INDICADO POR DRA.^Somatico ^ AL EXAMEN FISICO: CSV: P/A: 130/80mm/hg FC:74 XÂ´ FR: XÂ´ TÂ°:36,3 ,Â°C SPO2: 99 % Se ausculta sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras bien hidratadas, piel se observa bien perfundida, en zona abdominal ABDI, al valorar pies, se encuentran con pulsos perifÃ©ricos presentes, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ reactivo, vigil, de buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^74 ^16 ^99 ^36.3 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: • Se educa a usuario la importancia de mantenerse activo, ejercicios a tolerancia • Se educa a usuario la higiene de sueño, para un descanso reparador • Se educa a usuario el cuidado de riesgo de caídas. • Se educa a usuario la importancia de pasar periodos de recreación. • Se educa a usuaria el estar bien hidratado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^23:03:22
^14251 ^14662 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-18 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, debilidad en MMII. presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ Se reraliza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance, equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^23:04:00
^14252 ^14724 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-11 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos basales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio, no refiere sintomatologia dolorosa. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-17 ^23:08:00
^14253 ^14882 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2020-02-20 ^1 ^0 ^0 ^5 ^ - CuraciÃ³n TQT: Descubro, limpio piel circundante con gasas + SF 0,9%, seco y cubro con gasa estÃ©ril no tejida. CuraciÃ³n GTT: descubro, limpio con gasas + SF 0,9%, seco piel circundante, cubro con gasas + tela micropore. Herida espalda: Retiro apÃ³sitos, limpio con gasas + SF 0,9%, valoro herida presenta salida de exudado purulento leve al presionar. Dejo alginato Ag como apÃ³sito primario, cubro con gasas estÃ©riles + apÃ³sito tradicional, fijo con micropore. - Sugiero cambio de apÃ³sito secundario SOS - Sugiero mantener uso de alginato Ag por 7 dÃ­as, luego reevaluar VACAB.^Somatico|Neuropatico ^ Normocraneo, mucosas rosadas e hidratadas. Cuello TQT en BCG, enrojecimiento leve en piel periestomal. NormotÃ³rax, tos leve que aumenta con movilizacion, secreciones audibles, verdosas. Abdomen BDI, GTT en BCG, piel con enrojecimiento leve. En espalda tiene herida quirÃºrgica de 10 cm de extensiÃ³n, con dehisencia de 1 cm en zona inferior tejido 100% granulatorio exudado moderado purulento, sin calor local, enrojecimiento piel circundante leve. En zona superior dehisencia de 3 cm con fÃ­stula (refiere salida de aire al toser o estornudar), tejido 100%hipergranulatorio, exudado purulento abundante, sin calor local ni enrojecimiento. VACAB: InfecciÃ³n. EEII: Movilidad y tono conservado GEnitales: No evaluados ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ tranquilo^alerta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^Gastrostomia, traqueostomia Traqueostomia con piel circundante con enrojecimiento leve, en BCG. GTT permeable, en BCG, exudado leve seroso, enrojecimiento leve en piel^circundante. ^120/80 ^^70 ^14 ^97 ^36 ^ - Refuerzo cuidados de TQT y GTT - Refuerzo técnica de curación SOS, y cambios de apósito secundario.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-17 ^23:09:24
^14254 ^14725 ^21 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-16 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, refiere dolor en zona lumbar eva 7, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducacion postural global, ejercicios de estreching, masoterapia y electro analgesia. eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-17 ^23:11:00
^14255 ^14726 ^21 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-16 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio, no refiere sintomatologia dolorosa. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de estreching y reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-17 ^23:18:00
^14256 ^14929 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-16 ^^^^^ Kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97% refiere dolor en zona cervical, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio, alto riesgo de caÃ­das. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, masoterapia, ejercicios de balance, equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^23:22:00
^14257 ^14727 ^21 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-18 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos basales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-17 ^23:25:00
^14258 ^15202 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-24 ^2 ^2 ^0 ^10 ^ SOLICITO NUEVOS EXS: Hma, P. BioquÃ­mico. MANTEGO INSICACIONES^Somatico ^ ECOG 2. SEDENTE OBLIGADA. AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDIA. ENFLAQUECIDA. CONJUNTIVAS ROSADAS, SIN ICTERICIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC, ALGUNOS ESTERTORES BÃSALES. ABDOMEN BDI. SIN MASAS NI VISCEROMEGALIA. PIEL, LLAMA LA ATENCIÃN APARICIÃN DE EQUIMOSIS EN AMBOS ANTEBRAZOS Y EN PIERNAS. ^^si ^4X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-17 ^23:26:00
^14259 ^14690 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ piel y mucosas indemnes, sin hallazgos patologicos en cabeza, cuello, torax ni abdomen. dolor eva 4 al movimiento en cadera derecha, ambos pulsos en pie presentes, sensibilidad conservada ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ amable y cooperador, buen estado animico^conciente, lucido y orientado temporoespacialmente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^118/78 ^^67 ^22 ^99 ^35.8 ^ movilizacion en cama y sillon^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-17 ^23:53:58
^14260 ^15167 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-02-21 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando + edema Ejercicios de ROM, fortaleciento, elongaciÃ³n Acondicionamiento fÃ­sico^^ Paciente independiente en AVDs. Refiere dolor intermitente y variable en hombro IÂ° y zona de mastectomÃ­a (EVA 6/10); fatiga 5/10 en AVDs moderadas; Piel y tejido blando regiÃ³n operada con cambios actÃ­nicos post RT, cicatriz normotrÃ³fica, con leve adherencia y retracciÃ³n; Edema leve regiÃ³n lateral IÂ° tÃ³rax; ROMs funcionales, disminuidos en hombro IÂ° flex y ABD al final del movimiento + sensaciÃ³n de tensiÃ³n del tejido. Fuerza disminuida en MS IÂ° (M3+). condiciÃ³n aerÃ³bica 5 si to stand test: 19,91 segundos. ^^^^^ ^ Se realiza evaluación inicial + plan de tto.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^13:57:00 ^2022-02-18 ^00:09:00
^14261 ^14954 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^3 ^8 ^9 ^8 ^ 1.- adheririse al tratamiento insisto en uso de magrol 3350 1 sobre cad dÃ­a 2.- dejo receta por fleet enema adulto. 3,- se mantienen los parches 2 cada 3,5 dias 4.-Dejo receta fentora 100mcg 1 comp sos de rescate, en caso de no encontrar morfina 2% vo 5.-Solicitp cultivo de expectoracion, +baciloscopia para estudio 6.- control sos SU 7.- mantengo resto de indicaiones.^Nocipectivo|Neuropatico ^ SV: PA: 125/67 PAM 98 SAt: 95% FC: 90 xÂ´ torax:MP+ SRA RR2T SS con buena mecÃ¡nica, sin apremio respiratorio, con buena mecanica. ^ fentora 100mcg, principio activo:analgesico , dosis:100mcg , frecuencia:sos , via administracion:vo, duracion 15 dÃ­as|fleet , principio activo:enema, dosis:1, frecuencia:sos, via administracion:rectal, duracion sos^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-18 ^00:20:00
^14262 ^15181 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-02-19 ^^^^^ Disminuir dolor en mandÃ­bula y cuello Aumentar movilidad y fuerza en EESS y EEII Aumentar participaciÃ³n en actividades bÃ¡sicas diarias.^^ Usuario se encuentra en cama recostado, signos vitales normales. Sin edema, y debilidad muscular. presenta dolor ENA 8/10 EN ZONA FACIAL y en cuello ^^^^^ ^ Se realiza masaje y activación muscular en zona facial, específicamente en inervación del trigemino. masaje en cuello, ECOM, escalenos y largo del cuello. Se realizan ejercicios de movilidad de mandíbula y gesticulación. Se realizan ejercicios de resistencia en EEII, Ejercicios posturales. Se termina con CHC en cuello. Sesión bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^15:17:00 ^2022-02-18 ^01:22:00

^14263 ^15010 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-21 ^^^^^ Mantener independencia en sus actividades bÃ¡sicas diarias. Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio. SAT 95% A la auscultaciÃ³n, murmullo pulmonar presente, con sibilancias espiratorias, que desaparecen despuÃ©s de la nebulizaciÃ³n. Edema (+) en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio. Se realizan ejercicios de resistencia de EEII, a tolerancia del usuario. Sesión bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^15:26:00 ^2022-02-18 ^01:27:00
^14264 ^13878 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.801.836-k^Ricardo Luer Aguila ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-02-18 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ 1) AUMENTO OXIGENOTERAPIA A 4 HRS DIARIAS MÃNIMO PARA EVALUAR TOLERANCIA 2) CONTROL CON EXÃMENES PARA AJUSTE DE TRATAMIENTO Y OXIGENOTERAPIA 3) SUSPENDO DOXAZOSINA Y PREDNISONA 4) MANTENER LEVOTIROXINA 100 MCG, FLEMEX Y ESZOPICLONA 5) SE EDUCA SOBRE USO DE AEROCÃMARA Y SE INDICA FLUTICASONA 2 PUFF EN LA NOCHE Y BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 8-12 HRS 6) ACUDIR A URGENCIAS SI DIFICULTAD RESPIRATORIA, COMPROMISO DE CONCIENCIA O SI ESTIMA NECESARIO^Visceral ^ VIGIL, ORIENTADA, REACTIVA. BIEN HIDRATADA, BIEN PERFUNDIDA. ENFLAQUECIDA. FARINGE NO CONGESTIVA CARDIACO: RR2T, NO AUSCULTO SOPLOS PULMONAR: MP (+), CREPITOS DIFUSOS CON SIBILANCIAS DE FIN DE ESPIRACIÃN, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, FREC RESP 24 ABDOMEN: RHA (+), LEVE DOLOR A LA PALPACIÃN PROFUNDA EN EPIGASTRIO EEII: MÃVILES, SIN EDEMA, SIN SG DE TVP, CON ATROFIA MUSCULAR ^ LEVOTIROXINA 100 MCG, principio activo:LEVOTIROXINA, dosis:1 COMPRIMIDO, frecuencia:1 AL DIA, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE|ESZOPICLONA 3 MG EN LA NOCHE, principio activo:ESZOPICLONA, dosis:1 COMPRIMIDO, frecuencia:1 POR NOCHE, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE|BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF POR AEROCAMARA , principio activo:BROMURO DE IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 8-12 HRS, via administracion:INHALATORIO, duracion PERMANENTE|FLUTICASONA, principio activo:FLUTICASONA, dosis:2 PUFF, frecuencia:EN LA NOCHE, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE|CODEINA (FLEMEX) , principio activo:CODEINA, dosis:3 CC, frecuencia:CADA 8 HRS, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^04:17:00
^14265 ^14613 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-14 ^4 ^4 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Sin cambios ni novedades respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ De mejor humor que visita anterior, no se encuentra molesto por curacion sacra.^Confuso, desorientado en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/81^84 ^16 ^95 ^36 ^ Refuerzo uso de picaron y prevencion de lpp.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro aposito seco. Se aprecia lesion en un 95% epitelizada y resto granulatorio, sin signos infecciosos, sin edema. Finalizando proceso de cicatrizacion. Pincelo con SF, lubrico zona sacra. Se aplica cavilon. Cubro con aposito absorvente y fiijo con^fixomull. ^Gardo II ^^1 vez por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^13:00:00 ^2022-02-18 ^08:41:19
^14266 ^14561 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ Ajuste analgÃ©sico^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 147/95, fc 67 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidas sin edemas ^ transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:3/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:15 gotas , frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^09:14:00
^14267 ^15059 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ mantengo indicaicones adapto canasta ges apoyo psicologico urgente para cuidadora (madre)^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado hipoacusia severa, deterioro cognitivo moderado, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 140/90, fc 100 sat 98 cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos timpanismo difuso extremidades tono trofismo y fuerza muscular disminuida edema podal bilateral fÃ³vea (+) ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:1g 500 1g, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|acido valproico, principio activo:acido valproico, dosis:500, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:noche, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:noche, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam 2mg, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:noche, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|cotrimoxazol, principio activo:sulfametoxazol trimetropim, dosis:1 comp LMV, frecuencia:interdiario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^16:00:00 ^2022-02-18 ^09:17:00
^14268 ^14308 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-21 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ kinesiologia rehabilitacion^Nocipectivo|Neuropatico ^ cabeza normal cp nromal extremidaees con disimunucion de tono y trofismo en miembro inf izquierdo ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-02-18 ^09:41:00
^14269 ^13751 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-28 ^2 ^3 ^3 ^3 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal abdomen normal extremidades debilidad en miembro inf izquierdo tono normal reflejo normales neurolÃ³gico si deficit ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-02-18 ^10:06:00
^14270 ^14309 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-25 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ kinesilogia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal extremidades debilidad en miembro inf izquierdo en recuperacion de tono reflejos normales de las dos extremidades ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-18 ^10:27:00
^14271 ^14748 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^^3 ^3 ^3 ^3 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal abdomen normal extremidades tono +++ neurologico sin deficit ^ cotrimoxazol , principio activo:1, dosis:12, frecuencia:7, via administracion:oral, duracion 7|aciclovir tab 200mg, principio activo:comp, dosis:1, frecuencia:6, via administracion:oral, duracion 7 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-18 ^10:49:00
^14272 ^14749 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-18 ^3 ^3 ^3 ^4 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Neuropatico|Psicog ^ cabeza normal cp normal abdomen normal extremidades con debilitad y tono ++ reflejos normales ^ aciclovir tab 200mg, principio activo:comp, dosis:1, frecuencia:6, via administracion:oral, duracion 7 dias|cotrimoxazol , principio activo:comp, dosis:1, frecuencia:12, via administracion:oral, duracion 7dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^11:05:00
^14273 ^14959 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^2 ^2 ^3 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 110/60 fc 90 sat93, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas ni lesiones cutÃ¡neas. ^ respiridona, principio activo:respiridona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|trazadona, principio activo:trazadona, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:uqetiapina, dosis:12.5 25, frecuencia:c/ 12 , via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg , frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^11:58:00
^14274 ^15273 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Aumento de PEG 3350 a 17 grs. 2 veces por dÃ­a e ir titulando segÃºn frecuencia de defecaciÃ³n. Entrego receta magistral. Aumento esomeprazol 30 mg 1 cÃ¡psula cada 12 horas VO Inicio Trimebutino 100 mg cada 8 horas VO. Solicito EvaluaciÃ³n PsicolÃ³gica. Kinesioterapia motora. Mantengo resto de medicacion cronica^^ Ex. Fisico: PA: 103/62 FC: 62xâ Sat: 94% Paciente somnoliento, tranquilo, pierde el hilo de la conversaciÃ³n rÃ¡pidamente.. Orientado en lugar y persona, no en tiempo. En momentos habla contenido incoherente. Pero logra comunicar sÃ­ntomas. Se mueve con asistencia y mantiene rangos de las principales articulaciones sin alteraciÃ³n. Bien hidratado y perfundido. Pulmonar: MP (+) disminuido en las bases, sin dificultad respiratoria CorazÃ³n: RR2T no ausculto soplos Abdomen: Muy distendido, sin dolor a la palpaciÃ³n y sin presencia de masas. VÃ¡lvula de derivaciÃ³n in situ sin signos de infecciÃ³n. EEII: sin edema sin signos de TVP. ^ trimebutino, principio activo:trimebutino, dosis:100 mg, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-18 ^12:04:00
^14275 ^14961 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^1 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones suspender gabapentina abundante liquido aine x 3 dias mantener curaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, hipoacusia severa Sat 93, fc 60 ta 104/70, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, sin lesiones micoticas, extremidades menor edema en pierna derecha, parestesias distales persisten ^ trasntec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 3 dias|domperidona , principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^12:08:00
^14276 ^14282 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2022-02-11 ^0 ^3 ^0 ^3 ^ se informa a paciente de nueva atencion domiciliaria y se refiere llamado previa visita^Neuropatico|Psicogenetico ^ paciente normocraneo, ojos simetricos escleras blancas, boca con con arco dentario, leve edematizacion, cueloo sin adenopatias palpables, torax simetrico sin uso de musculatura accesoria, ABD levemente dolorosos a la palpaciÃ²n se evidencian endurecimiento en cuadrante superior , eess moviles con fuerza conservada, eeii moviles doon fuerza disminuida levemente, edema ++, fovia+. diu + dep + ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ Desanimado y apatico^alerta, orientado en tiempo espacio y persona ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^139/89 ^^97 ^15 ^90 ^36.5 ^ educaion sobre patologia, educacion sobre aderencia al tto educacion respecto a redes de apoyo educacion en el manejo de situacion educacion respecto a historia natural de la enfermedad^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-18 ^12:11:14
^14278 ^15266 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^2022-02-26 ^4 ^5 ^10 ^0 ^ PALIATIVOS: 1. MORFINA 10MG 1 ampolla SC cada 8 horas. 2. Pregabalina 75mg 2 cada noche 3. Quetiapina 100mg 1 cada noche 4. Esomeprazol 40mg 1 cada dia 5. Polietilglicol 3350 1 sobre cada dia 6. Fleet enema SOS 7. Dipirona 1g 1 ampolla diluida en 1/4 de agua o jugo cada tarde o SOS fiebre y cefalea o colico abdominal. 8. Uso de oxigeno 1 a 2 litros por naricera SOS.^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ Sat: 94 %amb FC: 118 xmin Cardiopulmonar: con leves sibilancias en ambos pulmones y sin soplos cardiologicos Torax: se observa 2 parches de transtec pegados uno en cada zona pectoral. Abdomen: globoso a expensas de liquido ascitico y masa tumoral. MUY DOLORO A LA PALPACION SUPERFICIAL. Extremidades inferiores: sin signos de TVP y con buena circulacion con pulsos perceptibles. Muy enflaquecsido. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^09:00:00 ^2022-02-18 ^12:17:00
^14279 ^15192 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-22 ^0 ^3 ^0 ^6 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES ANTERIORES, SE REALIZA EDUCACION SOBRE MANEJO DEL DOLOR CON RESPIRACION CONSCIENTE Y AROMATERAPIA CON PLANTAS MEDICINALES. MAS MANEJO Y REFUERZO DE TERAPIA FARMACOLOGICA^Neuropatico|Psicogenetico ^ paciente normocraneo, ojos simetricos escleras blancas, boca SIN LESIONES VISIBLES, CUELLO SIN ADENOPATIAS PALPABLES NI CORDONES GANGLIONARES INFLAMADOS, TORAX SIMETRICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, CVCR SIN ABORDAJE INSITU SIN SIGNOS DE INFECCION O EDEMA, ABD DOLOROSO EN CUADRANE SUPERIOR DERECHO LATERALIZADO, SE PALPA MASA A NIVEL LATERAL DE 3X7 CM APROXIMADAMENTE, SE EVIDENCIA CICATRIZ DE LAPAROTOMIA REALIZADA EN DIC, CICATRIZACION DE PRIMERA INTENCION, GENITALES SANOS SIN ALTERACIONES, EESS Y EEII CON MOVILIDAD Y FUERZA CONSERVADA. ZONAS DE APOYOS SANAS SIN LESIONES VISIBLES DIU + DEP + ( 2 PERLAS PARA TRANSITO +) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ PACIENTE COOPERADORA DE BUEN ANIMO^alerta, orientado en tiempo espacio y persona ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/76 ^^85 ^18 ^97 ^36.3 ^ EDUCACION FAMILIA Y USUARIO SOBRE IMPORTANCIA DE APOYO EN RED. EDUCACION SOBRE TTO E IMPORTANCIA DE SU ADHERENCIA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-18 ^12:25:38
^14280 ^15192 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-22 ^0 ^3 ^0 ^6 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES ANTERIORES, SE REALIZA EDUCACION SOBRE MANEJO DEL DOLOR CON RESPIRACION CONSCIENTE Y AROMATERAPIA CON PLANTAS MEDICINALES. MAS MANEJO Y REFUERZO DE TERAPIA FARMACOLOGICA^Neuropatico|Psicogenetico ^ paciente normocraneo, ojos simetricos escleras blancas, boca SIN LESIONES VISIBLES, CUELLO SIN ADENOPATIAS PALPABLES NI CORDONES GANGLIONARES INFLAMADOS, TORAX SIMETRICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, CVCR SIN ABORDAJE INSITU SIN SIGNOS DE INFECCION O EDEMA, ABD DOLOROSO EN CUADRANE SUPERIOR DERECHO LATERALIZADO, SE PALPA MASA A NIVEL LATERAL DE 3X7 CM APROXIMADAMENTE, SE EVIDENCIA CICATRIZ DE LAPAROTOMIA REALIZADA EN DIC, CICATRIZACION DE PRIMERA INTENCION, GENITALES SANOS SIN ALTERACIONES, EESS Y EEII CON MOVILIDAD Y FUERZA CONSERVADA. ZONAS DE APOYOS SANAS SIN LESIONES VISIBLES DIU + DEP + ( 2 PERLAS PARA TRANSITO +) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ PACIENTE COOPERADORA DE BUEN ANIMO^alerta, orientado en tiempo espacio y persona ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/76 ^^85 ^18 ^97 ^36.3 ^ EDUCACION FAMILIA Y USUARIO SOBRE IMPORTANCIA DE APOYO EN RED. EDUCACION SOBRE TTO E IMPORTANCIA DE SU ADHERENCIA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-18 ^12:25:39
^14281 ^14729 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-22 ^0 ^3 ^0 ^6 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES ANTERIORES, SE REALIZA EDUCACION SOBRE MANEJO DEL DOLOR CON RESPIRACION CONSCIENTE Y AROMATERAPIA CON PLANTAS MEDICINALES. MAS MANEJO Y REFUERZO DE TERAPIA FARMACOLOGICA -Aseo oral con agua bicarbonatada - Transtec 35 ug /hr. a 1 parche cada 3,5 dÃ­as USUO A PERMANENCIA - Metoclopramida 10 mg 1 COMP SOS -Ondansentron 8 mg 1 cada 12 hrs sos -Dulcolax perlas 2 perlas cada dia -Espironolactona 25 mg= 1 -0-0 - Lansoprazol 30 mg 1 aM sos - Neuroval Cd 10 mg 1/2 cada noche y sos por ansiedad - Viadil gts 10 gts cada 6 hrs sos por dolor TIPO COLICO - Mirtazapina 15 mg cada noche - Oramorph 2% gts para usar como rescate 4 gts sos^Neuropatico|Psicogenetico ^ paciente normocraneo, ojos simetricos escleras blancas, boca SIN LESIONES VISIBLES, CUELLO SIN ADENOPATIAS PALPABLES NI CORDONES GANGLIONARES INFLAMADOS, TORAX SIMETRICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, CVCR SIN ABORDAJE INSITU SIN SIGNOS DE INFECCION O EDEMA, ABD DOLOROSO EN CUADRANE SUPERIOR DERECHO LATERALIZADO, SE PALPA MASA A NIVEL LATERAL DE 3X7 CM APROXIMADAMENTE, SE EVIDENCIA CICATRIZ DE LAPAROTOMIA REALIZADA EN DIC, CICATRIZACION DE PRIMERA INTENCION, GENITALES SANOS SIN ALTERACIONES, EESS Y EEII CON MOVILIDAD Y FUERZA CONSERVADA. ZONAS DE APOYOS SANAS SIN LESIONES VISIBLES DIU + DEP + ( 2 PERLAS PARA TRANSITO +) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ PACIENTE COOPERADORA DE BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/67 ^^75 ^20 ^96 ^37 ^ EDUCACION FAMILIA Y USUARIO SOBRE IMPORTANCIA DE APOYO EN RED. EDUCACION SOBRE TTO E IMPORTANCIA DE SU ADHERENCIA EDUCACIÒN SOBRE TERAPIAS COMPLENTARIAS Y MANEJO DEL DOLOR CON RESPIRACION CONSCIENTE. EDUCACION SOBRE HIGIENE BUCAL Y RIESGO DE LAS INFECCIONES Y MUCOSITIS EN PACIENTES ONCOLOGICOS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^12:31:10
^14283 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^p.duarte.adasme@hotmail.com ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO^GONZALEZ ^SANTIAGO ^LA GRANJA ^Vasco NuÃ±ez de Balboa #0788 Villa Las^AmÃ©ricas ^. ^CRSV ^Dr Harry Macias ^si ^si ^si ^Ca cérvico uterino ^mts^pulmonar ^DM II, HTA ^pareja|hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta^muy limitada ^camina con ayuda ^presenta episodios de disnea ^sin alteraciones ^ tramadol, paracetamol, domperidona, pregabalina, metformina, parche versatis^^^2022-02-18 ^12:43:00
^14284 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA^SANTIAGO ^LO BARNECHEA (CL) ^EL TRANQUE 12352 DEPTO 305 LO BARNECHEA ^.^U. catolica ^Gonzalo Pizarro ^si ^si ^si ^Ca colon ^HTA, sindrome^anemico ^. ^hijos| ^dolor controlado ^no ^confuso ^muy limitada^encamado ^sin dificultad ^sin dificultad ^ paracetamol, losartan, clonazepam, quetiapina, esomeprazol, xarelto, parche norspan^^^2022-02-18 ^13:11:00

^14285 ^14940 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ Paracetamol 1g/6 hrs VO Risperidona 20 gts + 5-10 gts SOS VO en la noche Clotiazepam 5 mg: iniciar 5mg/noche por 5 dias, luego 5mg cada 12 horas por 5 dÃ­as, luego 5 mg cada 8 horas y evaluaciÃ³n. Kinesioterapia Motora 2 sesiones por semana. Solicito evaluaciÃ³n psicolÃ³gica. Se sugiere evaluaciÃ³n por fonoaudiÃ³logo.^Somatico ^ Ex. FÃ­sico Paciente en REG, con sopor leve. Bien hidratado y perfundido. Sat: 90% FC: 80xâ T: 36,1ÂºC Desorientado en TEP. mucosas y lechos ungueales pÃ¡lidos CorazÃ³n: RR2T soplo sistÃ³lico descrito en informes anteriores Pulmonar: MP (+) SRA Abdomen: blando, depresible, no sensible a la palpaciÃ³n EEII con edema leve sin signos de TVP, con acentuada disminuciÃ³n de la masa muscular y grasa. ^ Rize, principio activo:Clotiazepam, dosis:5 mg, frecuencia:1 comp cada 12 horas, via administracion:oral, duracion 30 dias|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:cada 6 hrs, via administracion:oral, duracion 30 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-18 ^13:22:00
^14286 ^15275 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2021-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -analgesia -oxigenoterapia -mantengo corticoide -control mÃ©dico y de enfermerÃ­a semanal^^ Sat 93 con 3 l 120/70 FC 58 Hidratada Tranquila y cooperadora Parcialmente orientada CorazÃ³n RR 2 T Pulm estertores escasos bibasales Abd BDI Extrem sin edema Con apÃ³sitos limpios ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4mg-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Morfina, principio activo:Morfina , dosis:5 mg, frecuencia:Cada 6, via administracion:Sc, duracion Indef |Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^14:10:00
^14287 ^14962 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones siguiente semana Hemograma, perfil renal, electrolitos plasmaticos,, INR, tiempo protrombina, orina completa, urocultivo. mantener curaciones^Nocipectivo ^ Paciente consciente orientado a la conversaciÃ³n, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 90/60 sat 93 fc 63, cardiopulmonar normal abdomen bdi, ulcera por presiÃ³n con algo de retroceso, no significativo, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular muy disminuido sin edemas ^ paracetamol , principio activo:paracetaol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 75, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-18 ^16:27:00
^14288 ^14669 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Paciente impresiona estar empezando deterioro final, se orienta a familiares.^^ Paciente consciente orientada disfÃ³nica, ta 110/70 sat 96 fc 70, cardiopulmonar normal abdomen menos ascÃ­tico, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:29:00
^14289 ^15280 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^3 ^2 ^ Mismas indicaciones Pase dental para inicio bifosfonato^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador fc 56 sat 99 ta 110/70, cardiopulmonar normal, abdomen bdi sin alteraciones extremidades inferiores plejicas, aun atisbos de espasmos intermitentes al tacto, sin edemas, miembros superiores sin alteraciones, upp sacra con profundidad importante 1.5 cm aprox, extensiÃ³n menor, aprox 2 cm diÃ¡metro, sin signos de infecciÃ³n buena granulaciÃ³n. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:15 10 15, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|ibanox, principio activo:ibandronato, dosis:150mg, frecuencia:1 x mes, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-18 ^16:32:00
^14290 ^15053 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^1 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora sat 98 fc 70 ta 110/65, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:3/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domoperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:sos, via administracion:SL, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lax 3350, principio activo:polietinglicol, dosis:1 sobre, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:36:00
^14291 ^14850 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-24 ^2 ^1 ^3 ^0 ^ mantener mismas indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ sin variabilidad respecto al anterior. ^^si ^2X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:3 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:38:00
^14292 ^14655 ^12 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones labs de control a fin de mes.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente CLOTE, ta 118/68, sat 99 fc 58, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin edemas, ni alteraiocnes, piel integra. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:20 cc, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:40:00
^14293 ^14670 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones examenes siguiente semana hemograma, perfil lipidico, perfil bioquimico electrolitos plasmaticos, orina completa, urocultivo^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora autovalente, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas Ta 120/76 Sat 99, fc 70, cardiopulmonar normal abdomen bdi extremidades tono, trofismo disminuido fuerza muscular disminuido sin edemas. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:42:00
^14294 ^15052 ^2 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ Mismas indicaciones, Suspender dexametasona^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 115/70 sat 97 fc 67, cardiaco normal pulmonar con ruidos disminuidos en ambas bases, abdomen distendido ascitis moderada, blando depresible resistente al examen, se palpan 4 nodulaciones mayores en hipocondrio derecho, flancos y varias menores en periumbilical, sensible al examen, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas ^ metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300mg, frecuencia:c/8 horas sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:43:00
^14295 ^15050 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaicones, ajustes a la baja^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente en deterioro progresivo, sopor superficial, fÃ¡cil despertar, cuando lo hace orientado, pero tendencia a la somnolencia, ta 97/68, sat 96 fc 78, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+)hemiplejia braquiocrural derecha, lesiones por rascado con heridas en brazo, cubiertas por vendas de gasa, extremidades sin edemas, ni ulceras por presiÃ³n. ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:12.5 25, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:46:00
^14296 ^14071 ^8 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mismo tratamento^^ sin alteraciones clinicas relevantes ^^no ^2X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^16:51:00
^14297 ^14614 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-16 ^3 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratado y perfundido. mucosas leve palidas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp disminuido,sra. Abdomen BDI,rha (+). EESS normal. EEII limitacion de movimiento por dolor en cadera dcha. sin lesiones, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^127/68 ^^82 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas. Movilizacion en bloque.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^14:00:00 ^2022-02-18 ^17:29:08
^14298 ^15245 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-24 ^^^^^ Intervencion cognitivo.conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Irelba mantiene.una dinamica.familiar conflictiva.aunque recibe el apoyo necesario ante su enfermedad ^ Episodio depresivo.caracter moderado^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-18 ^18:15:00
^14299 ^14908 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-23 ^^^^^ Intervencion cognitivo.conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Hugo vive con sus padres los.cuales se mantienen comprometidos con los.cuidados.clinicos.que deben entregarle ^ Episodio depresivo.leve a moderado Acompañamiento.psicologico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-18 ^18:18:00
^14300 ^15193 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-02-24 ^^^^^ Intervenciom cognitiva conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Ricardo.vive con su.familia.y se encuentra al.cuidado.de su bienestar. Cabe señalar que.Don Ricardo se encuentra en espera.para.poder operarse.situacion que lo.mantiene preocupado. ^ Alto.nivel.de estres^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-18 ^18:21:00
^14301 ^14734 ^4 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - Continuar sesiones de QMT respectivas, segÃºn programaciÃ³n. - Mantener nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral adecuada, mÃ­nimo 1500 cc/dÃ­a. - Continuar tratamiento farmacolÃ³gico segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, con control de esfÃ­nter adecuado, EEII mÃ³viles, simÃ©tricas, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente tranquilo, aunque con episodios de ansiedad y preocupación respecto a su pronóstico.^Consciente, lúcido, orientado en espacio, persona y tiempo. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/65 ^^67 ^20 ^98 ^36.2 ^ - Cuidados post QMT. - Uso de analgesia SOS. - Consumo de nutrientes e hidratación acorde a paciente oncológico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^18:22:04
^14302 ^15277 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-02-22 ^3 ^4 ^3 ^5 ^ Dejo Naproxeno 550 mg cada 12 como coadyuvante,se reevaluara dolor y respuesta analgÃ©sica.^Visceral|Neuropatico ^ No aplica ^ Naproxeno , principio activo:Naproxeno, dosis:550 mg, frecuencia:cada 12 horas , via administracion:vo, duracion 1 semana^no ^0 ^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-18 ^18:52:00
^14303 ^15030 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-23 ^0 ^0 ^4 ^1 ^ -toma de hemograma para el dia lunes, enviar a medico de la clinica - apetrol 5 ml 2 veces al dia - control con medico para derivacion a proctologo - colocar parches de morfina en espalda - control con enfermero proxima semana - continuar con kine 2 veces por semana^^ escleras rosadas claras piel sana cateter sano ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ buen estado en general^consciente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/100 ^^78 ^16 ^99 ^36.6 ^ educación sobre el manejo de hemorroides^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-18 ^19:00:16
^14304 ^15135 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-13 ^3 ^1 ^3 ^0 ^ EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 114/78 FC: 91 FR: 15 SAT: 96%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Se evidencia limitaciÃ³n a los movimientos en todos sus ejes del hombro derecho, con dolor leve a la palpaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-02-18 ^19:02:00

^14305 ^15136 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-11 ^3 ^1 ^3 ^0 ^ EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 114/71 FC: 93 FR: 15 SAT: 96%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Se evidencia limitaciÃ³n a los movimientos menor que evaluaciÃ³n anterior, en todos sus ejes del hombro derecho, con dolor leve a la palpaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-18 ^19:07:00
^14306 ^15031 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-18 ^3 ^1 ^3 ^0 ^ EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 110/77 FC: 97 FR: 15 SAT: 96%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Se evidencia limitaciÃ³n a los movimientos en todos sus ejes del hombro derecho, con dolor leve a la palpaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-18 ^19:11:00
^14307 ^14082 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-25 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 101/64 FC 67 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^19:18:00
^14308 ^14347 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-25 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener oxigeno 24/7 3.- Solicitar kinesiologo motor para mejorar su condicion de postrado en semipostrado. 4.- INICIO DULOXETINA 30mg 1 cada dia.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^20:20:00
^14309 ^14650 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^^ SAT: 98% AMB FC: 96XMIN Cardiopulmonar sin ruidos patologicos. sin dolor abdominal a la palpacion ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^20:30:00
^14310 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^angel_dominguez@hotmail.com ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin^LONGAVI ^LONGAVI ^1 poniente 337 LongavÃ­ interior ^. ^Clínica Dávila^Dra Escalante ^si ^si ^si ^Ca páncreas ^enfermedad autoinmune^indiferenciada ^. ^hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^sin dificultad ^presenta estitiquez ocasional ^ cloroquina, prednisona, paracetamol, durogesic, TACO, eutirox^^^2022-02-18 ^20:47:00
^14311 ^14858 ^2 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^18.463.255-1^Nicole Catalina Guillen ValdÃ©s ^13.815.581-1 ^PATRICIO ESCARES BURGOS ^^2022-03-18 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ RÃ©gimen a indicar por nutricionista Pregabalina 75 mg SOS Tramadol LP 100 mg SOS Mantener Kinesioterapia motora Control mÃ©dico en 1-2 meses. Consulta sos^^ Signos VItales: PA 137/88 FC 96 SAT 97% Buenas condiciones generales, hidratado, perfundido. RR2TNAS MP + SRA EEII simÃ©tricas, sin edema ni eritema. Pulsos presentes pedios bilateral. EEII izquierda sensible a palpaciÃ³n, endurecida. ^ Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:SOS, via administracion:oral, duracion -|Tramadol LP, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:SOS, via administracion:oral, duracion -^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:-1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^21:22:00
^14312 ^14646 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^21:40:00
^14313 ^14387 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismos medicamentos cronicos.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^21:48:00
^14314 ^14379 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-22 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-18 ^22:01:00
^14315 ^14865 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-15 ^0 ^3 ^2 ^8 ^ se refuerza manejo de respiraciÃ³n consciente para el dolor.^Visceral|Psicogenetico ^ PAciente normocranea, pelo bien implantado, ojos simetricos, escleras blancas, sin evidencia de patologia oftalmica, fosas nasales permeables, boca sin lesiones visibles se evidencia dentadura completa (implantes), mucosa hidratada y bien perfundida, torax simetrico sin alteraciÃ²n en el patron ni apremio respiratorio, ABD doloroso a la palpaciÃ³n mÃ¡s profunda debajo de parrilla costal derecha lateralizado, se palpa leve masa indurada, EESS e EEII sin edema evidente, moviles, fuerza conservada, pulsos presentes, piel hidratada y bien perfundida, llene capilar menor a 2 segundos, sitios de apoyo sanos. diu + 2 perlas Dulcolax ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente, de buen animo cooperadora, destaca preocupación por su patología no obstante su animo jama ^^persona ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/83 ^^90 ^18 ^95 ^36.3 ^ Educacion sobre: sintomas de alerta sintomas de avance natural de la enfermedad sobre importancia de la adherencia al tto^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-18 ^22:10:39
^14316 ^15165 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-02-22 ^3 ^3 ^0 ^2 ^ regimen blando sin residuos fraccionado a tolerancia + hidratacion abundante. educo respecto a oxigenoterapia tanto uso de concentrador como balon portatil (funcionamiento) refuerzo y educo respecto a cambios de posicion. refuerzo manejo de via SC. refuerzo traspaso de informacion entre cuidadora diurna - nocturna. se refuerza solicitud de indicacion medico ante solicitud de TENS como cuidadoras.^Visceral ^ piel palida, deshidratada, caquexica, mucosas palidas, torax simetrico, abdomen bdi sensible hacia hemiabdomen inferior. eess izquierda mantiene cateter SC fijo, limpio, seco y funcional. sacro con lpp1 con eritema + erosion en piel de 1 cm diametro, sin prurito ni dolor. EEII talones sanos, mala perfusion distal. vendaje con sello limpios y seco. Cuidadora no refiere metrorragia, deposiciones liquidas al menos 4 episodios en 24 hrs. gases +++. diu+ incontinencia en paÃ±al con orina maloliente sin otros singos de ITU. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^inmovil ^encamado ^urinaria o fecal^9 ^ buen animo^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^112/55 ^^65 ^15 ^97 ^36.0 ^ oxigenoterapia tto farmacologico manejo via sc^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-18 ^22:11:32
^14317 ^15270 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-15 ^0 ^3 ^2 ^8 ^ Se refuerza que ante cualquier duda puede llamar o consultar via mensaje a EU a cargo^Visceral|Psicogenetico ^ Se destaca en examen fisico, lengua sin lesiones, leves molestias y regular manejo del dolor abdominal, extremidades inferiores con tono conservado post reahibilitacion kinesiologica. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente desconfiado respecto a la atenciòn referida, ya que insiste que el posee el personal necesa^CLOTE, tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/90 ^^97 ^13^92 ^36.8 ^ Educacion sobre: sintomas de alerta sintomas de avance natural de la enfermedad sobre importancia de la adherencia al tto educacion sobre momento de consulta en un servicio de emergencia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-18 ^22:16:49
^14318 ^15271 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-15 ^0 ^3 ^2 ^8 ^ Se refuerza que ante cualquier duda puede llamar o consultar via mensaje a EU a cargo^Visceral|Psicogenetico ^ Se destaca en examen fisico, lengua sin lesiones, leves molestias y regular manejo del dolor abdominal, extremidades inferiores con tono conservado post reahibilitacion kinesiologica. LEVE DISMINUCION EN EEII CON PULSOS PRESENTE Y EDEMA EN + SIN FOVIA ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente desconfiado respecto a la atenciòn referida, ya que insiste que el posee el personal necesa^CLOTE, tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/92 ^^101 ^19^92 ^36.3 ^ Educacion sobre: sintomas de alerta sintomas de avance natural de la enfermedad sobre importancia de la adherencia al tto educacion sobre momento de consulta en un servicio de emergencia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-18 ^22:20:10
^14319 ^15279 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2022-02-15 ^0 ^3 ^2 ^8 ^ Se refuerza que ante cualquier duda puede llamar o consultar via mensaje a EU a cargo CAMBIO DE POSICION CADA 2 HRS SE MANTIENEN LOS CUIDADOS DOMICILIARIOS PARA MANEJO DE UPP EN REGRESION^Visceral|Psicogenetico ^ DESTACA , ABDOMEN DISTENDIDO, CON LEVE COLOR ICTERICO, CON EVIDENCIA DE EDEMA A DISTAL Y FOVIA + DIU + DEP+++ SITIOS DE APOYO ENROJECIDOS, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente REFIERE QUE NO QUIERE SER ATENDIDO HASTA QUE MEJORE CUADRO ACTUAL PRESENTADO POR OBSTRUCCIÓ^CLOTE, tiempo, ESPACIO Y PERSONA ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/95^77 ^19 ^95 ^36.3 ^ Educacion sobre: sintomas de alerta sintomas de avance natural de la enfermedad sobre importancia de la adherencia al tto educacion sobre momento de consulta en un servicio de emergencia SE EDUCA A FAMILIARES RESPECTO DE ATENCION PRESTADAS POR ISAPRE Y LA IMPORTANCIA DE LA REALIZACION DE ESTAS A PESAR DEL CUADRO ACTUAL.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-18 ^22:24:45
^14320 ^15303 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^0 ^5 ^ En este momento paciente con abandono de tratamiento.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en cuello, torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, movilidad completa, con hernia inguinal izquierda sensible a la palpaciÃ³n, pulsos presentes, con hematomas producto de caida reciente y sin edema en EEII. Sin invasivos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ Buen estado de ánimo.^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15 ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/64 ^^68 ^18 ^99 ^35.8 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de caídas. Horario de medicamentos y consultar a Dra medicamentos necesarios obligatoriamente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-18 ^23:20:30
^14321 ^14763 ^4 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-02-25 ^2 ^0 ^8 ^0 ^ Se deja receta de clonazepam, tramadol y codeÃ­na + paracetamol. sin embargo se sugiere conversar con oncÃ³logo para plantear suspender paracetamol por antecedente reciente de hepatitis tÃ³xica aunque clÃ­nicamente muestra franca mejorÃ­a. Intentar aumentar consistencia de alimentos y avisar en caso de disfagia para eventual derivaciÃ³n a fonoaudiologÃ­a. Se explican signos de alarma. Control en 7 dÃ­as. Se explica a paciente, besposo (Salvador) e hijo (Marcel).^^ Al examen fÃ­sico su estado general es bueno, afebril, no luce tÃ³xica, eupnÃ©ica, anictÃ©rica, hidratada, alerta, vigil, tranquila. Cavidad oral normal, cabeza y cuello normal, cardiopulmonar conservado, no hay signos de dificultad para respirar, Abdomen normal, sin dolor, sin visceromegalias, sin masas, sin signos peritoneales, sin ascitis, No hay edemas en extremidades, perfusiÃ³n distal conservada, Sin dÃ©ficit neurolÃ³gico. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-18 ^23:49:00
^14322 ^14926 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-19 ^^^^^ Descanso para posterior terapia al dÃ­a siguiente^^ Paciente en buenas condiciones generales, Orientada en tiempo y espacio. De buen Ã¡nimo y apetito estable, se encuentra con un poco de nÃ¡useas durante la maÃ±ana, acompaÃ±ada junto a su hermana y 3 hijos. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Al aplicar los electrodos para hacer la terapia de TENS, permeabilizo vía aérea eliminando secreciones. Se aplicó TENS en modalidad de analgesia>> Ejercicios activos de EEII y EESS>> masoterapia en la zona en Trapecio superior, lo cual disminuyó bastante el área de dolor>> En lo respiratorio, se explicó la Reeducacion diafragmatica lo cual fue difícil aprender>> ejercicios bien tolerados, sin incidentes en la terapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-19 ^08:57:00
^14324 ^13866 ^15 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^17.975.440-1 ^MILDRED LAGOS BRAVO ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ REQUIERE CONTROLES PERIÃDICOS POR KINESIOLOGO PARA IR EVALUANDO OXIGENACIÃN. SE REFUERZAN EJERCICIOS RESPIRATORIOS.^^ NORMOTENSA, NORMOCARDICA, AFEBRIL, HGT: 120 MMHG POST COMIDA, SATURANDO 94% AMBIENTAL. AL EXAMEN FÃSICO DESTACA TOS PRODUCTIVA LEVE, REFIERE QUE POR UN EPISODIO DE DERRAME PLEURAL QUEDO CON TOS RESIDUAL. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUENO, AUNQUE REFIERE QUE HAY DÍAS EN QUE SE SIENTE TRISTE POR DIAGNOSTICO DE SALUD.^CONSCIENTE, GLASGOW 15, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^122/84 ^^74 ^16 ^94 ^36.5 ^ EDUCO SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS, ALIMENTACION SALUDABLE, ACTIVIDAD FISICA DENTRO DE LAS POSIBILIDADES FISICAS Y SIGNOS DE ALERTA EN CASO PRESENTAR ALGUNA COMPLEJIDAD. EDUCO SOBRE ADHERENCIA A TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO POST QUIMIOTERAPIAS.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^13:53:00 ^2022-02-19 ^11:14:53
^14325 ^14902 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ Plan: Aumentar trofismo musc y mejorar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Prevenir riesgo de caÃ­da^^ PA: 139/93 FC: 81 SatO2: 99% Usuario en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientado t-e, cooperador y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc: - ROM disminuido en Cadera D Abd Add Rot Ext Fuerza generaliza M2-M3 Marcha con AT andador fijo, con carga parcial de peso de EID Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ Ev. Kinésica Integral^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^13:05:00

^14326 ^15090 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^2022-02-22 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada,Â  tonos muscular disminuido, sin alteracion en la marcha, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora, tranquila^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/84 ^^78 ^18 ^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:00:00 ^2022-02-19 ^14:18:48
^14327 ^14551 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-23 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador, tranquilo^CLOT ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/76 ^^83 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^14:24:16
^14328 ^14545 ^2 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-22 ^2 ^0 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, refiere que hace cuatro dias presento distencion abdominalÂ  que cede con corticoides previamente indicados por medico tratante, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo, se observa mas feliz que en visitas anteriores, esposa refiere que llego con mejor animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/70 ^^62 ^18 ^98 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^14:28:05
^14329 ^15093 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-24 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ BUen animo, participativo en visita^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/56 ^^57 ^18 ^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^12:30:00 ^2022-02-19 ^14:32:42
^14330 ^15305 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Suspendo clotiazepam. (bajo riesgo de Sd de Abstinencia a BZD) Mantener trazodona en 50 mg y aumentar a 100 mg segÃºn respuesta del paciente. Kinesioterapia motora 3 veces por semana. EvaluaciÃ³n fonoaudiolÃ³gica. Resto de indicaciones se mantienen.^Somatico ^ PA: 113/79 FC: 75xâ Sat: 96% Paciente en regulares condiciones generales, somnoliento, reacciona a estimulo verbal, desorientado en TEP. Bien hidratado y perfundido, mucosas rosadas y hÃºmedas. Rango de movilidad de cuello conservada. Rigidez en rueda dentada bilateral, mayor rigidez a derecha. Mano izquierda en garra. Temblor en EESS derecha no observado antes, cuidadora refiere que siempre lo ha presentado y que su intensidad ha aumentado con el tiempo, duraciÃ³n del episodio de aproximadamente 5 minutos. Corazon: RR2T, no ausculto soplos. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados Abdomen blando, depresible, no sensible. No palpo masas. RHA (+) normales. EEII: con gran atrofia de masa muscular y grasa. No logro evaluar movimientos activos por estado mental del paciente. Sin edema, sin signos de TVP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-19 ^14:52:00
^14331 ^15249 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal asi como de carnes rojas^^ fascies luna llena ya no se evidencia acne facial ni manos con fisuras, abdomen blando depresible no doloroso se observa aumento de paniculo adiposo ^ amlodipino , principio activo:amlodipino, dosis:5mg, frecuencia:c24h, via administracion:vo, duracion 2 meses^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^12:03:00 ^2022-02-19 ^15:03:00
^14332 ^15048 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-03-02 ^1 ^3 ^3 ^0 ^ PENDIENTE TERAPIA FISICA CON KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA ANALGESIA SOS RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA CONTROL EN 2 SEMANAS^Neuropatico ^ TA: 100/60 FC: 70 FR: 18 T: 36 EL PACIENTE ME RECIBE CAMINANDO MUCOSAS ROSAS Y HUMEDAS C-P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON EL PULSO PULMONES BIEN VENTILADOS ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS EXTREMIDADES MOVILES NO EDEMA SNC ALERTA ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^16:24:00
^14333 ^15259 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Descartar NAC: RxTx 2. Control sintomÃ¡tico: tos, expectoraicÃ³ny disnea: uso de O2 suplementario SOS, jarabe broncotusilÃ¡n 5 mL c/8 hrs por 7 dÃ­as. 3. Derivo a neurÃ³logo para descartar parkinson incipiente. Ya que no estÃ¡ usando fÃ¡rmacos que pudieran explicar acatisia.^^ vigil, orientada, cooperadora. PA 1213/64 mmHg, FC 80 lpm, Sat O2 a fiO2 ambiental 97%. CorazÃ³n RR2TSS, pulmones MP+ SRA, abdomen BDI, EEII S/signos de edema. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^11:00:00 ^2022-02-19 ^16:41:00
^14334 ^15304 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^10.629.069-5 ^PEDRO GALLEGOS OSORIO ^^2022-02-26 ^4 ^8 ^10 ^8 ^ CONTINUAR CON PARCHES DE TRASTEC PENDIENTE CONSULTAR SOBRE MEDICAMENTOS QUE NO ESTAN EN LA CANASTA GES QUE FUERON RECETADOS POR MEDICO DE ALIVIO DEL DOLOR ( PREGABALINA, LEVETIRACETAM, QUETIAPINA, BISOPROLOL,COTRIMOXAZOL,ACICLOVIR).^Nocipectivo|Somatico ^ TA: 120/80 FC: 108 FR: 19 T: 36 PACIENTE POSTRADO MUCOSAS PALIDAS Y SECAS ORL SE OBSERVA LESION EN REGION DE PALADAR LADO DERECHO DE COLOR NEGRUZCA, CON DOLOR A LA PALPACION. C-P RUIDOS CARDIACOS DE BAJA INTENSIDAD CON MURMULLOS VESICULARES DISMINUIDOS GENITOURINARIO SE OBSERVA LESION EN REGION SACRA PROBABLEMENTE POR PRESION EN PROCESO DE CICATRIZACION. ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS EXTREMIDADES ATROFICAS CON LIMITACION AL MOVIMIENTO. SNC LERTAGICO ESCALA DE BARTHEL PUNTAJE: 35 DEPENDENCIA SEVERA ^ LACTULOSA, principio activo:LACTULOSA, dosis:20 CC, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion 7 DIAS|CLORHEXIDINA SOLUCION ORAL, principio activo:CLORHEXIDINA, dosis:1, frecuencia:3 VECES AL DIA, via administracion:ORAL, duracion 30 DIAS^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-19 ^17:06:00
^14335 ^14371 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS; 1.- Continuar con medicamentos cronicos^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^18:01:00
^14336 ^14364 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener kinesiologo 3 veces a la semana 3.- Mantener Oxigeno SOS o permanente.^Somatico|Visceral ^ PA: 114/64 mmHg FC: 68xmin SAT: 92% a 2 litros por naricera T: 36.9 sin dolor generalizado ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^18:12:00
^14337 ^15306 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-02-26 ^3 ^4 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- LOSARTAN 50MG 1 CADA 12HRS 2.- ESOMEPRAZOL 40 MG 1 CADA 12 HRS 3.- XARELTO 20 MG 1 CADA DIA 4.- VENLAFAXINA 75MG 1 CADA DIA 5.- QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE 6.- DOMPERIDONA 20 GOTAS CADA 8HRS 7.- SUSPENDO NORSPAM 8.- INICIO TRANSTEC 35 MCG 1/4 CADA 3.5 DIAS 9.- LAX 3350 SOS 1 SOBRE^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ SAT: 94% AMB FC: 78XMIN CARDIOPULMONAR: SIN RUIDOS PATOLOGICOS ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR EXTREMIDADES INFERIORES: COPN DEFORMACION EN AMBAS RODILLAS Y DOLOR A LA PALPACION Y MOVILIDAD DE PIERNA DERECHA Y MENOS EN LA IZQUIERDA. MINIMO EDEMA Y TVP SEGUN EC OGRAFIA DERECHA/ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-19 ^18:54:00
^14338 ^14620 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-26 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- SUSPENDER TRANSTEC 2.- MORFINA 10MG 1/2 AMPOLLA CADA 6 HORAS POR VIA SC. 3.- LAX 3350 1 SOBRE CADA DIA 4.- MANTENER MEDICAMENTOS CRONICOS.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-19 ^19:27:00
^14339 ^14616 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-19 ^19:40:00
^14340 ^14343 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^19:57:00
^14341 ^15095 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-02-23 ^2 ^4 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, frÃ¡giles, sensibles. EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/77 ^^111 ^18 ^95 ^36.2 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^10:00:00 ^2022-02-19 ^20:03:40
^14342 ^14368 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-26 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener oxigeno SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^20:04:00
^14343 ^15006 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, frÃ¡gil, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ Cabizbajo^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^136/69 ^^67 ^17 ^92 ^35.5 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^12:00:00 ^2022-02-19 ^20:06:46
^14344 ^15007 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI urostomia in situ , piel circundante sana, pequeÃ±a lesiÃ³n en zona lumbar asociado a roce con faja. EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Buen animo^Desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^urostomia ^^123/84^74 ^17 ^94 ^35.3 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^20:11:59
^14345 ^14559 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-02-25 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada, lipoma en tobillo izquierdo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/73 ^^58 ^18 ^95 ^36.3 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^20:14:47

^14346 ^15101 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia izquierda, presenta lesiÃ³n por rasguÃ±o de el mismo, se deja con tull + gasa. EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Tranquilo^Parcialmente orientado, desorientado principalmente en tiempo. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^91/72 ^^91 ^18 ^90 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^no ^no ^no ^NO ^^antebrazo derecho ^1 ^Se realiza curación de lesión superficial en ate brazo derecho, asociado a rasguño de paciente, tejido 100% gratulatorio. Se limpia con suero fisiológico, se deja con^tull+ gasa. ^Gardo II ^^Según necesidad. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^11:00:00 ^2022-02-19 ^20:19:41
^14347 ^15098 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-25 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/84 ^^71 ^18 ^97 ^36.0 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^10:00:00 ^2022-02-19 ^20:24:28
^14348 ^15102 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-22 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigida, EEII movilidad reducida, rigidas, pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Cabizbajo^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo. ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^SI^NO ^^^114/63 ^^90 ^19 ^93 ^35.4 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Talón derecho e izquierdo ^4 ^Talón izquierdo : Se realiza curación de lesión de aprox 7x8 CM, G3, tejido 90% esfacelo, 10% gratulatorio, se limpia con suero fisiológico por arrastre, se remueueve con bisturi parcialmente tejido desvitalizado, esfacelo de difícil remoción, se deja con alginato + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión, además de lesión satélite en borde lateral externo en prominencia ósea, de aprox 2x2 cm , exudado moderado, bordes macerados, se limpia con suero fisiológico, se deja con alginato + gasa+ tela. Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se remueve solo tejido que se desprende con facilidad y se deja con tull+ gasa. Se remueve piel ya descamativa, sin embargo piel expuesta se encuentra muy sensible por lo que se continua con uso de linovera. Se^solicita hidratar piel circundante. ^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^13:00:00 ^2022-02-19 ^20:32:36
^14349 ^14372 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos\\ 2.- Tramadol 5 a 10 gotas SOS 3.- Paracetamol 500mg 1 cada 8 horas^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^20:56:00
^14350 ^14693 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-26 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ mantener tto medico control oncologico y rmn pendiente^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte estable en regulares condiciones geenrales,118 /87 fc76 saTO2 99 fr 16 xmin estable. no edema en miembros inferiores palidez cm leve, pulmonar mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios cv Rs CsRs sin soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, no signos de irritaciÃ³n peritoneal, puÃ±o percusiÃ³n renal negativa, no edma en miembros inferiores. glasgow 15 ptos, neurolÃ³gico sin dÃ©ficit ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^21:58:00
^14351 ^13774 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-03-05 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ mantener tto tratante pendiente renovar licencia la semana entrante^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 118/76 fc 70 xmin sato98 fr 17 xm fc76 xm palidez cm leve, edema en miembros inferiores leve. cambios d de coloraciÃ³n en piel d e miembros inferiores, acro cordones encuello. abdomen blando depresible no doloroso, ascitis positivo signo d oleada positivo abdomen blando no doloroso ,no signos de irritaciÃ³n peritoneal. cv RsCsRs sin soplos.MV presente en ambos campos sin adventicios disminuciÃ³n discreta en ambas bases , neurolÃ³gico conservado ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^22:06:00
^14352 ^13909 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 110/75 FC 80 SAT 96% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^22:08:00
^14353 ^15137 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-24 ^2 ^0 ^0 ^5 ^ 1.Mantener alimentaciÃ³n, disminuyendo el consumo de frutas y cambiando las colaciones entre comidas 2.Mantener ingesta de lÃ­quidos 3. Mantener adherencia a tratamiento 4.Seguir realizando actividades del hogar 5. Reforzar memoria con puzzle y sopa de letras 6. No cortar la uÃ±a de los pies por si sola, se sugiere realizar atenciÃ³n con podÃ³loga^^ Paciente sentada, con facie tranquila y alegre, orientado temporo-espacia, contextura endomorfa. Piel indemne, rosada, hidratada, sin presencia de lesiones, dermatitis por parche en brazo derecho. Llene capilar menor a 2 segundos, uÃ±as cortas y limpias. No se palpan ganglios. A la auscultaciÃ³n murmullo vesicular (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ Paciente se encuentra con ánimo estable, refiere estar mejor con tratamiento indicado por médico de ^^paciente responde atingente a las ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/62^79 ^14 ^98 ^36 ^ Tratamiento indicado por médico: Se refuerza tratamiento de neurexan, se vuelven a entregar indicaciones de Dr Cabrera Reforzar memoria: Se sugiere realizar puzzles y sopa de letra para mantener estado cognitivo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-19 ^23:36:43
^14354 ^14446 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^2010-03-22 ^1 ^3 ^1 ^3 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza CSV, se ausculta, se educa.^Somatico ^ EXAMEN FISICO: Al examen fÃ­sico, lo ausculto sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras hidratadas, PIR, piel bien perfundida hidratada, turgente, en zona abdominal, ABDI, sin molestias. Al observar los pies se encuentra con pulsos presentes y sin edema. CVC in situ. CSV: TÂ° 36,3Â°C P/A: 115/84 mm/hg FC: 101XÂ´ FR: 16XÂ´ SPO2. 99% ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ REACTIVO, VIGIL,^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/84 ^^101 ^16 ^99 ^36.3 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuario la importancia del autocuidado en alimentación, hidratación, en los horarios. - Se educa a usuario la importación de la adherencia del tratamiento médico y farmacológico. - Se educa a usuario el cuidado de la piel e hidratación. - Se educa a usuario el estar bien hidratado sobre todo para evitar periodos de constipación. - Se educa la importancia de mantenerse activo a tolerancia. - Se educa con cuidado de riesgo de caídas. - Se educa la imp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-19 ^23:53:11
^14355 ^14505 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2010-03-22 ^1 ^2 ^2 ^2 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza CSV, evaluaciÃ³n sensorial de los pies, pulsos presentes y se educa^Somatico ^ EXAMEN FISICO: Al examen fÃ­sico, se observa sin facie de dolor, lo ausculto sin encontrar ruidos respiratorios anormales, escleras hidratadas, piel bien perfundida hidratada, turgente, en zona abdominal, ABDI. A la evaluaciÃ³n sensorial de los pies, se encuentra con pulsos presentes, sin edema, sin queratosis CSV: TÂ° 36,2Â°C P/A: 140/82 mm/hg FC: 72XÂ´ FR: 16XÂ´ SPO2. 98% ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ alerta, reactivo, vigil^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/82 ^^72 ^16 ^98 ^36.2 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuario la importancia del autocuidado en alimentación, hidratación, en los horarios. - Se educa a usuario la importación de la adherencia del tratamiento médico y farmacológico. - Se educa a usuario el cuidado de la piel e hidratación. - Se educa a usuario el mantener los niveles de glucosa en óptimas condiciones. - Se educa a usuario el estar bien hidratado sobre todo para evitar periodos de constipación. - Se educa la importancia de mantenerse act^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-20 ^00:10:06
^14356 ^15251 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^1 ^1 ^0 ^ 1.- mantengo indicaciones 2.- cambio a via SC metoclopramida 10 mg cada 8 horas por sd emetico sin respuesta a tto habitual (dejo receta) 3.-Paciente y familiar rechazan kinesiologo^Somatico ^ herida de 3,5 cn x 2.5 en region inguinal ,cavitada, con tegido esfacelado y necrotico, con exudadod turbio sin mal olor, se observa aumento del nÃºmero de lesiones en muslo izquierdo. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-20 ^01:12:00
^14357 ^14978 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-21 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratada, perfundida. mucosas normocoloreadas sin lesione. Torax nrmoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen BDI, rha (+). EESSe II normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/73 ^^68 ^16 ^98 ^36 ^ Beneficios del cese de habito tabaquico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:00:00 ^2022-02-20 ^09:46:10
^14358 ^14979 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-02-21 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherencia a tto farmacologico establecido. Uso de calendario actual en habitacion del pcte. Identificar frecuencia de dolor. Evitar caidas y accidentes.^Visceral ^ Mucosas palidas pero hidratadas sin lesiones. fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp (+),sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS normal. EEII sin edema ni lesiones. pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^sentado ^ocacional ^13 ^ De buen animo durante vdom.^Confuso en tiempo y espacio. orientado en persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^144/85 ^^66 ^16 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Medidas preventivas COVID.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^14:00:00 ^2022-02-20 ^10:23:59
^14359 ^14980 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-21 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantenco indicaciones.^^ Mucosas sin lesiones, normocoloreadas. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II en posicion viciosa, con leve resistencia al movimento, tono y fuerza musc en disminucion. sin lesiones ni edema. Pulsos (+). ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ apatica.^apatica.sin respuesta verbal. poco conectada con el medio. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/69 ^^70 ^18 ^96 ^36 ^ Prevencion de ciadas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^15:00:00 ^2022-02-20 ^10:31:03
^14360 ^14493 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^kinesiologo^16.864.612-7 ^ISMAEL DIAZ GONZALEZ ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-24 ^^^^^ Indicaciones: Trabajo de fuerza para EEII. Trabajo de equilibrio monopodal. Trabajo de coordinaciÃ³n de EEII. Fortalecimiento de rotadores externos en EESS. Trabajo de enderezamiento de columna.^^ PA: 130/60, FC: 75, FR: 18, TÂº: 35.4Âº, Sat%: 99%, MP: (+) SRA. Rangos articulares conservados, Fuerza M4 generalizada, piel indemne. ^^^^^ ^ Trabajo de equilibrio. Trabajo de fortalecimiento de EEII. Se realiza reevaluación de actividades asignadas como tareas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-20 ^17:05:00
^14361 ^15064 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^16.886.443-4^Camila Olivares Becerra ^25.525.104-K ^MARTINA SOFIA TORO FUENTES ^^2022-04-14 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantiene analgesia SOS PCT 250 mg vo en sos Morfina 2% 0,1 cc vo en caso de dolor severo, repetir si no efecto en 1 hr Ondasentron 4 mg en boca SOS nauseas Mantiene control mensual + SOS, al regresar de EspaÃ±a^^ BEG, tranquila sin dolor, se aprecia buen Ã¡nimo, participa de forma intermitente en la entrevista. Aumento vol blando sin cambios, no sensible en zona superior del crÃ¡neo, ya descrito. Sin otras alteraciones al EF ^^no ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^13:50:00 ^2022-02-20 ^19:14:00
^14362 ^14825 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-22 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular optimizar funciÃ³n respiratoria Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ En similares condiciones, MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% FC 85x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización activa en decúbito supino y sedente, posicionamiento en bipedestación más ejercicios respiratorios activos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-20 ^21:10:00
^14363 ^14823 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 87x\'. En reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa en sedente y bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más caminata por 10 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-20 ^21:12:00
^14364 ^15001 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-21 ^2 ^4 ^8 ^0 ^ Converso con familia, explico pronostico y sintomas esperados, dolor de dificil manejo por comorbilidades asociadas y fragilidad, polifarmacia Acordamos escalar en analgesia, indico Durogesic 25mcg 1 parche c/3,5 dias Fentora 100mcg 1 comp SOS max c/6 hrs pregabalina 75 mg /noche Paracetamol 1 gr c/6 hrs Acordamos suspender farmacos futiles, suspendo antihipertensivos, tamsulosina y atorvastatina se evaluara efectividad analgesica para solicitar inclusiÃ³n de parche de durogesic en canasta de paciente,^Neuropatico ^ PA 124/78 FC 88 Sat 90% ambiental CLOTE, decaido, enflaquecido MP + estertores gruesos que se modifican con la inspiracion contractura muscular hombro derecho, dolor a la movilizacion sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-20 ^21:34:00
^14365 ^15201 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-01 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 2 semanas o antes SOS^^ Sin hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-20 ^21:41:00

^14366 ^14983 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-17 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Mantengo indiacaciones.^Somatico ^ Mucosas palidas, bien hidratadas. Torax normoexpansivo. MP (+). sra. Abdomen BDI, RHA (+). EESS e II pulsos (+), sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Apatico durante visita.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/79 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion lpp. Correcto manejo de material de curacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^12:00:00 ^2022-02-20 ^21:50:26
^14367 ^14990 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-21 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico ^ Mucosas hidratadas y palidas. torax normoexpansivo mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. edema (+++) EID. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Apatico.^somnoliento. CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/55 ^^78 ^16 ^96 ^36 ^ Correcto uso de material de curaciones. Explico teria y principios de la higienizacion de lpp.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado exudado serohematico. Hda con 80% tej desvitalizado, bordes fragiles, leve macerados. piel circundante deshidratada. Sin cambios en dimensiones. sin signos de infeccion. Pincelo con SF, irrigo SF con jeringa en cavidad. Pincelo nuevamente con SF. Relleno cavidad con alginato Ca, dejo jelonet en resto de lecho. Cubro con gasas no tej + ap absorvente y fijo con^micropre. ^Grado III ^^2 por semana.. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^10:00:00 ^2022-02-20 ^22:25:12
^14368 ^14981 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-22 ^1 ^1 ^0 ^3 ^ Mantengo indicaciones.^Neuropatico ^ Mucosas hidratdas y rosadas. ojos leve enrjecidos, pero sin molestias en vision. fotoreactivadad (+). Sin adenopatias en cabeza o cuello. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha enlentecidos. EESS e II normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ de buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/82 ^^84 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion decaidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^10:00:00 ^2022-02-20 ^22:46:08
^14369 ^14596 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-22 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Realizar actividad fisica a tolerancia. Mantener regimen segun indicaciones al alta.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen globuloso, distendido, depresible, sin viceromegalias. indoloror a palpacion. EESS e II tono y fuerza musc disminuida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ nervioso por posibilidad de ciruga.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^121/78 ^^61 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-20 ^23:17:36
^14370 ^15182 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-02-22 ^^^^^ Disminuir el dolor hemifacial izquierdo. Aumentar movilidad y participaciÃ³n en actividades bÃ¡sicas diarias.^^ Usuario en alerta, refiere dolor ENA 10/10 al tacto suave y a los cambios de temperatura. ^^^^^ ^ Se realizan técnicas de modulación de dolor, logrando bajar la intensidad de dolor a ENA 8/10 Se realizan ejercicios de activación de musculatura de EEII a tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^15:18:00 ^2022-02-20 ^23:39:00
^14371 ^15041 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^^2 ^0 ^8 ^0 ^ -analgesia -agregÃ³ corticoide -RNM Columba cervical y hombro der -suspendo espironolactona^Nocipectivo ^ 90/60 Sat 98. FC 68 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema Dolor cervical al moverse irradiado a hombro der ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Infef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral, duracion Indef |Bisoprolol , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Pradaxa , principio activo:Dabigatran , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-20 ^23:49:00
^14372 ^15040 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -reduzco paracetamol -subo metformina de 500 a 850 -hemograma en 15 dÃ­as -balance^^ Set 94. FC 60 Orientado Yugulares + Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem edema + ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina, dosis:850, frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral, duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75-150 , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Bisoprolol , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef |Ãcido acetilsalicÃ­lico , principio activo:Aspirina , dosis:100 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec, principio activo:Buprenorfina , dosis:35 , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-21 ^00:11:00
^14373 ^14594 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-22 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Prevencion de caidas. Mantener hidratacion. Adherencia a tto farmacologico. Realizar cambio correcto de transtec.^Nocipectivo|Visceral ^ Mucosas leve palidas, hidratadas. torax normoexpasnivo con mp disminuido, sra. Dolor costal izq profundo eva 3. Abdomen BDI, rha normoactivos. Dolor cadera dcha predominante durante marcha eva 3 durante vdom. sin edema. pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^16 ^ De buen humor durante vdom. Preocupada por evento de caida durante enero. pero ahora que esta en su^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/79 ^^85 ^16 ^98 ^36 ^ Tiempo de uso transtec segun indicaciones medica,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^01:09:41
^14374 ^15058 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^2 ^3 ^5 ^2 ^ ajuste analgesico paciente aun no fue evaluada por psicologo requiere terapia apoyo urgente por crisis existencial ante enfermedad y coorbilidades que mermaron su calidad de vida, acentuado por problemas familiares.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 140/60 sat 97 fc 87 cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 1/2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30 dias|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|fentora, principio activo:fentanilo, dosis:100 mcg, frecuencia:sos, via administracion:SL, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8mg, frecuencia:SOS, via administracion:Sl, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^08:48:00
^14375 ^15272 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 140/90 sat 94 fc 80, cardiaco normal, pulmonar, ruidos disminuidos en ambas bases, abdomen ascÃ­tico blando depresible no sensible al examen, catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo, debito 60 cc claro, apÃ³sito cubre paracentesis anterior en flanco derecho, rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas ^ palexis rt 100, principio activo:tapentadol, dosis:100 100 200, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|morfina, principio activo:morfina, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiappina, dosis:12.5 mg, frecuencia:noche, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:SL, duracion 30|ambilan, principio activo:amoxicilina, dosis:850 125, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 14|lax 3350, principio activo:macrogol, dosis:2 sobres , frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|Azarga, principio activo:brinzolamida, dosis:1 gota, frecuencia:diaria, via administracion:ocular, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-21 ^08:53:00
^14376 ^14439 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-18 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - mantener tto medico.^^ sin lesiones, piel y mucosas hidratadas, resto normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^76 ^12 ^98 ^36 ^ uso de mascarillas cuando salga llamar a samu en caso de sos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-21 ^09:17:01
^14377 ^14950 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^^^^^ - Continuar realizando pauta de ejercicios motrices, respiratorio y de elongaciÃ³n. - Se indica dividir la pauta de ejercicios en 2 y realizarlos en la maÃ±ana y tarde , para evitar la fatiga muscular.^^ - SaO2: 98% - P:104 X min. Al ex. P: MP +S/RA. - Contractura en zona dorsal y lateral derecha a disminuido ^^^^^ ^ - Se revisa y realiza pata de ejercicios. - Se refuerza educación sobre la importancia de mantenerse activa.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^10:00:00 ^2022-02-21 ^09:30:00
^14378 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.463.078-K ^SANTIAGO MARIN CERDA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^10:50:27
^14379 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.289.115-3 ^JUAN PATRICIO PINTO HERRERA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^11:00:04
^14380 ^14764 ^4 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-02-05 ^2 ^2 ^0 ^6 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia, disminuir porciÃ³n de alimentos y aÃ±adir colaciÃ³n entre comidas, segÃºn pauta de^^ â¢ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Regular^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^145/88 ^^89 ^20 ^96 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^12:25:57
^14381 ^14875 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-22 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a.^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/75 ^^83 ^17 ^98 ^36.2 ^ Cuidado de los apósitos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-21 ^12:27:47
^14382 ^14765 ^4 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-02-22 ^2 ^4 ^2 ^8 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia, segÃºn pauta de nutricionista^^ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^162/89 ^^88 ^19 ^97 ^36 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^12:35:17
^14383 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^gatikita28@gmail.com ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^SANTIAGO^QUILICURA ^AV GABRIELA MISTRAL 0221 ^. ^CRSV ^Dra Cecilia Degeorgi ^no^si ^si ^mieloma múltiple ^HTA, marcapasos, tromboembolismo pulmonar 2015^. ^hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^sin^dificultad ^sin dificultad ^ pregabalina, amioradona, losartan, atenolol, acenocumarol, paracetamol^^^2022-02-21 ^12:59:00
^14384 ^14989 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-02-23 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Alimentar cuando se encuentre en mayor vigilia. Si tos o mucha dificultad para ttragar, no alimentar. solo hidratar a tolerancia.^Neuropatico ^ Bien hidratado, mucosas rosadas sin lesiones. Fotoreactividad escasa. isocoria. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS movilidad reducida bilateral. tono y fuerza musc en disminucion. EEII con dolor intermitente en pierna izq, pulsos (+), llene cap conservado. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Desanimado, en primera instancia sin querer recibir la visia de enfermeria.^Somnoliento, desorientado. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/90 ^^65^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^15:00:00 ^2022-02-21 ^13:03:15
^14385 ^15302 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.734.454-7 ^MARIA EDITH ORTIZ ARANEDA ^^^2 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- MANTENER MEDICAMENTOS CRONICOS 2.- TRAMADOL 3 A 5 GOTAS CADA 12 HORAS O SOS 3.- DOMPERIDONA 10MG 1 CADA 8 HRS^Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-20 ^^2022-02-21 ^13:19:00

^14386 ^14376 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-22 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^13:21:00
^14387 ^15333 ^6 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-10 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una prÃ³xima sesiÃ³n con la hija del paciente, de modo de mediar entre ellas y abarcar la fuente de mayor insatisfacciÃ³n y sufrimiento de Martiza.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una primera entrevista con la paciente, en la que se obtiene la siguiente información: . Decide dejar su departamento en Santiago, hace aprox un año, para ir a vivir junto a sus padres en la ciudad de Quilpué, debido a que en la capital vivía sola, y presentaba dificultades para realizar sus actividades diarias de manera autónoma. . Es madre de una joven de 23 años (Natalia), quien decide dejar la casa materna tras el hallazgo de metástasis cerebral, distanciándose progresivamente su madre, pese a mantener una comunicación permanente hasta la fecha. Este hecho es el que genera mayor sufrimiento en Maritza. . Cuenta con el apoyo de su madre, del padre de su hija (están divorciados hace 20 años), y de amistades. Su madre ejerce el rol de cuidadora principal en los momentos en que requiere asistencia. . Relata como el periodo más duro de la enfermedad, el proceso en el que recibió tratamiento prolongado con corticoides, que le provocó una modificación corporal y conductual radical: “subí 60 kilos en 6 meses...y mi personalidad cambió totalmente, empecé a fumar y tomar, como en forma de rebeldía…estaba completamente deshecha, y sentía el rechazo de mi hija…porque me convertí en otra persona…fue muy duro…el peor tiempo de mi vida”. . Durante los meses de marzo y abril se realizará exámenes de rutina (cada 4 meses), para poder determinar el estado de la metástasis y tumores cerebrales, situación que le genera temor, estrés e incertidumbre. . No ha recibido apoyo psicológico durante el proceso de enfermedad, y manifiesta necesitarlo, especialmente para lidiar con la actitud de su hija, con quien siempre ha mantenido un vínculo estrecho y afectuoso, por lo que intuye que la distancia de parte de ella respecto al cáncer, es un mecanismo defensivo frente al sufrimiento. .En términos físicos, informa padecer dolor óseo y muscular, sin poder ser controlado mediante el tratamiento farmacológico. .Solicita sesiones kinesiológicas. ^ Problemática familiar: su hija se ha distanciado de ella, luego del diagnóstico de metástasis cerebral.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^13:34:00
^14388 ^15329 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.801.836-k^Ricardo Luer Aguila ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ 1) OXIGENO 0,5 - 1 LT POR NARICERA 24 HRS PARA SATURACIONES 88-90% COMO OBJETIVO 2) SE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIARES QUE CON EXÃMENES SE DESCARTARON OTRAS CAUSAS DE DECAIMIENTO COMO ANEMIA, FALLA RENAL, FALLA HEPÃTICA, DESNUTRICIÃN PROTEICA, Y QUE ENFOQUE TERAPÃUTICO DE CONFORT SERÃA LO RESPIRATORIO POR LO QUE SE REFUERZA NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA 3) SE EXTIENDE CERTIFICADO PARA COMPAÃÃA DE LUZ POR ELECTRODEPENDENCIA 4) SE SOLICITÃ AUMENTO DE VISITA MÃDICA A 1 A LA SEMANA POR DESCOMPENSACIÃN Y VIGILANCIA DE ADHERENCIA A NUEVO TRATAMIENTO, ADEMÃS DE KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA TRISEMANAL 5) CONTROL SOS O ACUDIR A URGENCIAS SI MAYOR DIFICULTAD RESPIRATORIA^Visceral ^ VIGIL, ORIENTADA, BIEN HIDRATADA, BIEN PERFUNDIDA, ENFLAQUECIDA CARDIACO: RR2T, NO AUSCULTO SOPLOS PULMONAR: MP (+), CREPITOS DIFUSOS, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, FR 25 ABDOMEN: RHA (+), BLANDO, DEPRESIBLE, INDOLORO EEII: MOVILES, SIN EDEMA, SIN SG TVP, ATROFIA MUSCULAR ^ OXIGENOTERAPIA, principio activo:OXIGENO, dosis:0,5 - 1 LITRO, frecuencia:DIARIO, via administracion:POR NARICERA, duracion 24 HORAS|LEVOTIROXINA 100 MCG, principio activo:LEVOTIROXINA, dosis:100 MCG, frecuencia:DIARIO, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|ESZOPICLONA , principio activo:ESZOPICLONA, dosis:3 MG, frecuencia:NOCHE, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|FLEMEX, principio activo:CODEINA, dosis:3 CC, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|BROMURO DE IPATROPIO, principio activo:BR IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion PERMANENTE|FLUTICASONA, principio activo:FLUTICASONA, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion PERMANENTE^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^12:42:00 ^2022-02-21 ^13:41:00
^14389 ^14629 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-02-26 ^4 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS. 1.- Multivitaminico 1 cada dia 2.- Bonavid 8 gotas SUSPENDIDO 3.- Quetiapina 25 mg 1 cada NOCHE SE LO ENTREGABAN EN LA MAÃANA CON EL DESAYUNO. 4.- Levogastrol 25mg 2 cada dia 5.- Escitalopram 10MG SUSPENDIDO 6.- PEG 3350 10 a 15 gramos cada dia 7.- Tamsulosina 0,4mg 1 cada dia 8.- Control con psicologo domiciliario 9.- HALOPERIDOL 1 MG 1/2 CADA 12 HRS 10.- DESVENLAFAXINA 50MG CADA MAÃANA CON EL DESAYUNO^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^14:01:00
^14390 ^13746 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Pedir hora para radiocirugÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas , resto mismas condiciones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bien^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/80 ^^76 ^12 ^96 ^36.2 ^ Uso de mascarillas cuando salga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^14:06:39
^14391 ^13746 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Pedir hora para radiocirugÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas , resto mismas condiciones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bien^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/80 ^^76 ^12 ^96 ^36.2 ^ Uso de mascarillas cuando salga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^14:06:40
^14392 ^14995 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-02-24 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Seguimiento de PA.^^ Hipertensa sistolica, asintomatica. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^158/78 ^^79 ^16 ^97 ^36 ^ Riesgos de presion arterial elevada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^13:00:00 ^2022-02-21 ^14:09:47
^14393 ^15313 ^15 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^19.370.662-2 ^ESTEFANIA AGUILA MORENO ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-02-24 ^^^^^ Se establecen los objetivos relacionados con fomentar la comunicaciÃ³n y adquirir herramientas de contenciÃ³n emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención familiar con madre, padre y hermano, usuaria en general estable, indica ánimo inestable alterado por situaciones familiares conflictivas. Familia indica necesidad de contexto terapéutico por abordaje de diagnóstico. ^ Se observa un sistema familiar con comunicación disfuncional, desconcentrado de la emocionalidad, límites difusos y componentes estresados por carga emocional de contexto de salud de la paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^11:00:00 ^2022-02-21 ^14:45:00
^14394 ^14535 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-28 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n liviano, hipercalorica, hiperproteica, con selecciÃ³n de grasas, horario fraccionado (4 tiempos de comida).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^18 ^25 ^51 ^45 ^1 ^18.7 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no^si ^1000 ^^7/7 ^7/7 ^2-3/7 ^1/15 ^1-2/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^14:50:00
^14395 ^14918 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-02-23 ^^^^^ completar movilidad de ho,mbro izq,disminuir el dolor,masoterapia^^ mejorando rom de hombro izq,sin exudado... ^^^^^ ^ ejercicios generales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^17:41:00 ^2022-02-21 ^14:58:00
^14396 ^14920 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-21 ^^^^^ reforzar ejercicios y cambio de decubitos frecuentes a realizar por su esposa^^ eupneico,normotenso,oersiste disfonia +++ ^^^^^ ^ kine motora y respiratoria^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^17:42:00 ^2022-02-21 ^15:00:00
^14397 ^^^^^hospitalizado ^^^^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^15:18:08
^14398 ^15299 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-25 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ -^Visceral ^ Normocraneo, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII moviles en cama con kinesioterapia 3 veces a la semana. Diuresis (+) en paÃ±al. Deposiciones - hoy. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ mejor animo, mas colaborador.^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^74 ^18 ^92 ^36.4 ^ Se educa sobre refuerzo de alimentación Se explica sobre efecto de medicamentos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^17:29:00 ^2022-02-21 ^15:38:51
^14399 ^14705 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^^3 ^4 ^6 ^0 ^ Se explica a hija la necesidad de llevar a paciente al servicio de urgencias por obs de derrame pleural vs neumonÃ­a.^Neuropatico ^ fc: 95 fr 36 S02 88 con O2 3 lts por naricera, T 36, pa 110/70 Paciente en mal estado general, sudorosa, con dificultad respiratoria, uso de musculatura accesoria, con evidencia de tirajes subcostales, cardiopulmonar a la auscultacion pulmon derecho con crepitos, en base, abdomen blando, depresible, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal, extremidades simÃ©tricas, eutrÃ³ficas, pulsos presentes sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-20 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^16:01:00
^14400 ^14718 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^^3 ^1 ^3 ^0 ^ Continuar igual manejo interdisciplinario se explica a hija (cuidadora), y paciente la necesidad de ingerir lÃ­quidos e hidratarse, solicita valoraciÃ³n por nutricionista, psicologÃ­a, kinesiologÃ­a por el ecog del paciente.^Neuropatico ^ fc 78, fr 18 pa 120/76 t 36 Paciente en regular estado general, dependiente severo, orientado, en tiempo y espacio, caquÃ©xico, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos sobreagregados, abdomen excavado, signo de pliegue positivo, extremidades simÃ©tricas sin edema, pulsos presentes. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^16:21:00
^14401 ^14715 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-22 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda (EVA3/10); debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/57 ^^64^14 ^98 ^36.6 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-21 ^16:24:20
^14402 ^15234 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-21 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ Continuar igual manejo multidisciplinario se solicita kinesiologia, nutricinista, psicologia.^Neuropatico ^ Fc 70, fr 18 pa 110/70 T 36 paciente orientado en tiempo y espacio, afebril, tolera vÃ­a oral, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos, hipo ventilados predominio en bases, abdomen excavado, con pliegues en abdomen extremidades simÃ©tricas, eutrÃ³ficas, pulsos presentes sin dÃ©ficit aparente. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^16:30:00
^14403 ^15217 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^^^^^^ -Ejercicos movilidad activa pasiva. -Activacion tronco^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-21 ^16:30:00
^14404 ^14740 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-22 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Somatico|Neuropatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/76 ^^93^16 ^96 ^37.2 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^16:30:46
^14405 ^15218 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^^^^^^ -Aumentar movilidad EESS -Aumentar fuerza MMSS -Movilidad pasiva extremidades -Activacion tronco en sedente^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-21 ^16:31:00

^14406 ^15219 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-21 ^^^^^ Aumentar movilidad EESS -Aumentar fuerza MMSS -Movilidad pasiva extremidades -Activacion tronco en sedente^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-20 ^^2022-02-21 ^16:33:00
^14407 ^15220 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-22 ^^^^^ Aumentar movilidad EESS -Aumentar fuerza MMSS -Movilidad pasiva extremidades -Activacion tronco en sedente^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^16:33:00
^14408 ^^^^^egreso_hosp ^^^^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^16:45:55
^14409 ^15338 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-23 ^^^^^ idem^^ eupneico,moviliza escasas secresones bronquiales (deglute),piel sana, ^^^^^ ^ realiza cambios de decubito laterales con poca asistencia.. estimulacion cognitiva...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:01:00 ^2022-02-21 ^17:59:00
^14410 ^15314 ^6 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^^^^^^ - Ejercicios motores para fortalecimiento muscular, mejorar movilidad. - ReeducaciÃ³n Marcha.^^ SaO2: 98% P: 82 x Min. Al ex. P: MP +, S/RA Fuerza disminuida en sus extremidades inferiores (M3-4) - Fuerza disminuida en sus extremidades superiores (M2-3) - PoliartralgÃ­a predominio matinal. ^^^^^ ^ Se educa sobre importancia de mantenerse activa. - Se le enseña y ejecuta pauta de ejercicios para fortalece musculatura y mejorar movilidad.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^12:30:00 ^2022-02-21 ^18:22:00
^14411 ^15391 ^2 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^3 ^5 ^3 ^7 ^ 1.- Se educa sobre adherencia a tratamiento farmacologico 2.- mantengo 2 parches de buprenorfina cada 3,5 dias 3.- Reajusto pregabalina 75 mg 1 cada 8 horas 4 metamizol 300mg 1 cada 8 horas 5 palexis 50 mg 1 cada 12 horas 6.- reajusto sertralina 100 mg cada dia 7.-domperidona en horario 10 mg cada 8 horas 8.- Fentora 100 mcg en caso de crisis. 9.- Inicio tratamiento antibiÃ³tico amoxicilina +acido clavulamico 875/125mg 1 cada 12 horas por 7 dias 10.- A espera de resultado de cultivo de secreciÃ³n. 11.- IC con psicÃ³logo 12.- se explican signos de alarma, control sos SU.^Nocipectivo|Somatico ^ SV PA: 142/77 SAT: 91% FC: 79x` Enflaquecido, consciente , orientado, cooperador. EF: Torax ;MP+ disminuido roncus aislados Con buena mecÃ¡nica, sin apremio respiratorio con saturaciones 91-90% FIO2 ambiental. ^ Fentora 100mcg, principio activo:ANALGESICO OPIOIDE, dosis:100MCG , frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion 15 DIAS |SERTRALINA 50MG, principio activo:antidepresivo, dosis:100mg, frecuencia:cada dÃ­a, via administracion:VO, duracion 30 dias |metamizol 300mg , principio activo:analgesico, dosis:300mg , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 30 dias^no ^^no ^ psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^17:23:00 ^2022-02-21 ^18:42:00
^14412 ^13801 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-03-07 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^14:33:00 ^2022-02-21 ^19:01:00
^14413 ^14785 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-24 ^^^^^ Educar sobre posicionamiento a la cuidadora.^^ EFT: MP(+) disminuido hacia las bases, sin fremitos, sibilancias. Mecanisco de tos (+) con deficit en fases expulsiva. ^^^^^ ^ Técnicas vibratorias, ejercicio diafragmático, ejercicios terapéuticos a tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^11:01:00 ^2022-02-21 ^19:06:00
^14414 ^14743 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 .- limpieza de forunculo con agua frio local y abundante jabon 2 ejercicio a tolerancia 3 alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares 4 proctgel aplicar segun requerimiento 5 flucloxacilina 500mg cada 8 horas x 10 dias 6 ibuprofeno 400mg 1 comp cada 8 horas x 5 dias 7 signos de alarma 8 control medico sos^^ mucosas humedas hipocromicas mv audible sin estertores fr 18 saturando 98% ambiental r.c.r no soplos , buen llene capilarfc 78 ta 132/85 abdomen blando depresible sin dolor sin visceromegalia extremidades sin lesione s, muslo izquierdo con forunculo en resolucion ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-20 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^19:24:00
^14415 ^14663 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-21 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta perdida del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ Se realiza kinesiterapia motora, reeducación postural global, ejercicios de balance, equilibrio, y reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-21 ^19:31:00
^14416 ^14932 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-28 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, presenta estertores finos apicales, perdida del balance y equilibrio y alteraciÃ³n de la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global, reeducación de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^19:34:00
^14417 ^14800 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-23 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance y equilibrio. reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^19:37:00
^14418 ^15203 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-22 ^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE INDICA CIPROFLOXACINO ORAL. MANTENGO OTRAS INDICACIONES. DEJO RECETAS.^Somatico ^ ECOG 2-3. SOMNOLIENTA. DESPIERTA DESORIENTADA. AFEBRIL, NORMOTENSA. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SIN EDEMA. PIEL CON UPP G1 EN REGIÃN SACRA. ^ CIPROFLOXACINO, principio activo:CIRPOFLOXACINO, dosis:COMP 500 MG, frecuencia:1 COMP CADA 12H, via administracion:ORAL, duracion 7 DÃAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-21 ^19:58:00
^14419 ^14567 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-24 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza, curaciÃ³n, en EEII^^ Mucosa oral limpia e hidratada. TÃ³rax simÃ©trico. ABDI, RH (+) Presenta, ulcera en zona media tibial pierna izquierda. Sin edema de EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/48 ^^66 ^16 ^98 ^36 ^ Cuidados de la piel^No ^No ^No ^No ^SI ^Ulcera con fibrina en zona tibial pierna izquierda^Zona tibial media pierna izquierda ^1 ^Se limpia, con suero fisiológico.^Cubriendo con hidrogel, gasa estéril y tegaderm ^Gardo II ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^12:10:00 ^2022-02-21 ^20:25:39
^14420 ^15212 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-28 ^4 ^5 ^10 ^5 ^ Mantengo resto farmacos Control con enfermera semanal para cuidados paliativos y prevencion de LPP. Control con Kinesiologo a diario para mejorar condicion fisica de paciente en cuidados paliativos y rangos de movimiento por ECOG 4 Control cada 2 semanas por Nutricionista por control metabolico de paciente con disminucion de peso en cuidados paliativos. Control 2 veces por semana por psicologo para intervencion en tr depresivo severo e ideacion suicida, ademas de psicoeducacion familiar. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ Hidratado bien perfundido Orientado en tiempo espacio. Plejia de EEII RR2T SS MP+ crepitos bilaterales basales Abdomen bdi EEII edema leve siemtrico +/+++ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X DIA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^21:17:00
^14421 ^15285 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-02-24 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando + edema Ejercicios de ROM, fortaleciento, elongaciÃ³n Acondicionamiento fÃ­Â­sico^^ En similares condiciones, se mantiene activa y con rangos funcionales ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando, aplico linfotape en borde lateral del tórax. Ejercicios de ROM de MMSS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^15:59:00 ^2022-02-21 ^23:07:00
^14422 ^14728 ^21 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-03-18 ^3 ^9 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Somatico|Psicogenetico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria^o fecal ^16 ^ Depresiva y ansiosa^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/68 ^^65 ^16 ^98 ^36.1 ^ Técnicas de relajación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^23:16:00
^14423 ^15379 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^1 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^12 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^85/58 ^^72 ^23 ^100 ^35.7 ^ Prevención de caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^23:23:13
^14424 ^15284 ^6 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-03 ^0 ^0 ^4 ^2 ^ Manejo del dolor y control de los estados depresivos.^Neuropatico ^ Piel tibia con pulsos (+), ABDI, buena percusiÃ³n sin invasivos diu(+) dep(+) con estreÃ±imiento ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen ánimo^Vigil. Tranquila y cooperadora. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^137/89 ^^83 ^17 ^96 ^36 ^ Se educa en el manejo del dolor y se fortalecer la ingesta de alimentos ricos en fibra y en la deambulacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^23:29:26
^14425 ^15412 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-28 ^3 ^7 ^7 ^2 ^ Morfina 3 gotas c/6 hrs Refuerzo uso SOS de morfina y anotar Mantengo resto de indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Visceral ^ placa eritematosa, bien delimitada en pierna izquierda, aprox 10x7 cm, sin aumento del calor local, sin dolor, blanquea con la presiÃ³n, sin solucion de continuidad Edema blando, con fovea hasta hipogastrio y dorso, sin signos de TVP sin otros cambios. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^10:00:00 ^2022-02-21 ^23:29:00

^14426 ^15002 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-28 ^2 ^2 ^3 ^0 ^ Loperamida 1 comp c/12 hrs + 1 comp SOS Ondansetron 1/2 comp c/12 hrs + 1/2 comp SOS Bioflora 1 comp c/12 hrs por 7 dias Sales de rehidratacion oral Educo en signos de alarma Doy recomendaciones de alimentaciÃ³n Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 114/48 FC 67 Sat 94% ambiental Enflaquecida, CLOTE Abdomen distendido, timpÃ¡nico, blando, depresible, indoloro Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-21 ^23:43:00
^14427 ^15311 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-02-28 ^0 ^2 ^0 ^5 ^ Adherencia a tto Identificar signos de alarma HidrataciÃ³n de piel^Somatico ^ Pcte hemodinamicamente estable, afebril y saturando dentro de parÃ¡metros normales. bien hidratada, sin lesiones. normo crÃ¡neo, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI EESS mÃ³viles, sin lesiones EEII mÃ³viles, pulsos presentes, sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ pcte de muy buen ánimo^Pcte consiente orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^126/80 ^^91 ^16 ^98 ^36.3 ^ Efectos adversos de fcos se refuerzan buenas conductas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-21 ^23:51:14
^14428 ^15350 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-18 ^4 ^2 ^0 ^3 ^ Evitar alimentos gastroinflamatorios. Evaluar hematuria y diarrea. Cambio de apositos zona sacra en 72 hrs o antes si SOS.^Somatico ^ Mucosas y cutis normocoloreados, sin signos de deshidratacion. Torax normoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen blando, depresible, leve sensible a palpacion. rha hiperactivos. meteorismo. Zona sacra con evolucion desfavorable. EESSeII sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ De buen animo durante vdom.^Deosrientado en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/76 ^^89 ^18^97 ^36 ^ Prevencion de lpp y caidas. Signos de deshidratacion.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado exudado serohematico. hda en grado 2 nuevamente debido a diarrea. aumento de tamaño en superficie, pero no en profundidad. Bordes muy macerados sin signos infecciosos. pincelo con SF, retiro bordes macerados, pincelo nuevamente SF. dejo jelonet + gasa no tej. cubro con ap absorvente y fijo con^fixomull. ^Gardo II ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-21 ^23:53:16
^14429 ^14993 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-24 ^1 ^0 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Neuropatico ^ Bien hidratado y perfundido. mucosas normocoloreadas. Masa en cavidad oral sin cambios. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante visita.^CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/69 ^^54 ^16 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^13:00:00 ^2022-02-21 ^23:58:27
^14430 ^15173 ^2 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-02-28 ^0 ^0 ^8 ^3 ^ Manejo del dolor y promover la deambulacion.^Neuropatico ^ Paciente con buena percusiÃ³n, piel tibial sin invasivos, con ABDI sin algia a la palpaciÃ³n solo a la movilizaciÃ³n con diu(+) dep (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Tranquilo y cooperador.^Vigil y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/87 ^^76 ^20 ^94 36.7 ^ Se educa al paciente y la familia en el uso indicado del tratamiento farmacológico , la alimentación y la deambulacion asistida.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^11:00:00 ^2022-02-21 ^23:58:45
^14431 ^13454 ^9 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-02-24 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) sin ruidos agregados. SatO2:98% FP: 92 lpm T:36,2ÂºC PA:124/87 mmhg. Dolor leve a moderado en muslo izquierdo EVA mÃ­nimo 2 EVA mÃ¡ximo 9 Mantiene rango articular y movilidad funcional ^^^^^ ^ Se realiza evaluación y se indica pauta de ejercicios suaves y según tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^00:12:00
^14432 ^15309 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto curaciÃ³n diaria de GGT^^ pcte normotensa, normocardica, afebril, eupneica y desaturando pero no se observan signos de dificultad respiratoria. Piel hidratada tÃ³rax simÃ©trico sin lesiones Abdomen BDI, presencia de GTT, sin signos de infecciÃ³n y funcional. EESS sin lesiones EEII sin lesiones, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Tranquila^Pcte consiente orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^gastrostomia ^^91/60 ^^92 ^18 ^93 ^36.4 ^ evitar caídas lubricación de píel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^00:12:15
^14433 ^15012 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-24 ^^^^^ Mantener independencia en sus actividades basicas diarias Mantener V/Q^^ Usuario de buen animo, conversador, sin dolor, con fatiga y cansancio general Sat 94% A la auscultaciÃ³n presenta murmullo pulmonar presente, disminuido en Ã¡pice derecho. sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicos de incentivo inspiratorio logrando un aumento en la movilización de volumen, logrando movilizar 600ml. Se realizan ejercicios de de resistencia de EEII. Sesión bien tolerada por el usuario.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^15:26:00 ^2022-02-22 ^00:13:00
^14434 ^13900 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-22 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicologia 1 vez x sem^^ sv: TA: 110/70 FC:78 FR:16 T:36,5 SO2:985 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^00:27:00
^14435 ^14994 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-26 ^4 ^1 ^0 ^1 ^ Uso de silla de ruedas para traslado. No trasladar silla por escalas, usar correctamente. acomodar domicilio con rampa.^^ Bien hidratado y perfundido. Mucosas normocoloreadas. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESSeII con menor movilidad en hemicuerpo dcho. mayor temblor en brazo dcho. sin lesiones. sin nuevas caidas. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ De buen humor durante visita.^confuso en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/86 ^^89 ^16 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^14:00:00 ^2022-02-22 ^00:37:52
^14436 ^15374 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-02-28 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ Manejo del dolor y manejo de patologÃ­as descritas en el ingreso al programa.^Visceral|Neuropatico ^ Piel parcialmente tibial con vÃ­a SC permeable, pulsos (+) ABDI, con Lop en sacro y halux derecho con curaciones avanzadas y LPP en glÃºteo derecho con pÃ©rdida de epitelio. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Apatia y confusa.^Desorientada y somolienta. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/87 ^^99^20 ^94 ^36.7 ^ Se educa en movilizacion del paciente, manejo de curaciones, alimentación e hidratación y evitar LPP^Sacro y halux pie de ^^^^^^Realizó curación avanzada en regio sacra con Lpptipo ll,con tejido esfacelado de 3x3, con bolsillo a medial y abundante presencia de exudado (++) con bordes necroticos de 6x6 app, realizó irrigación con proctosan, dejó con hidrogel y alguinato de AG, gasa y aposito estéril y tela y realizó curación avanzada en halux derecho con tejido necrotico acartonado, píncelo con proctosan y dejó con hidrogel más tull, gasa y tela. ^ halux 3x 3 con ^ lesiones y retiro en zona sacra tejido esfacelado desprendido y dejó con higrogel y alguinato de AG, se le refiere a familiar control de las deposiciones para evitar contaminar aposito. Y en halux dejó con hidrogel para debridamiento autolimito más tull y aposito. ^^Lesión tip ^Cada 3 días. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^00:40:30
^14437 ^15400 ^6 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^^4 ^6 ^10 ^3 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃ?N - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃ?NICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMPRIMIDOS CADA 8 HORAS - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃÂA - TRAMADOL 5-8 GOTAS CADA 8 HORAS VIA ORAL - CORTYK 4 MG DÃÂA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VÃ?MITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19^Somatico|Neuropatico ^ ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^17:47:00 ^2022-02-22 ^02:46:00
^14438 ^14878 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-24 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina 35mcg/hora 1.- duloxetina cambio de horario 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:18 T:36 SO2:96% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. Extremidades: Dolor a la movilizaciÃ³n de mano izquierda - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^06:38:00
^14439 ^15194 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-02-24 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x Psicologia 1 x sem ss Vr x Nutricionista 1 x mes ss Vr x kinesiologia 3 x sem ss Vr x Enfermeria 1 x sem^^ sv: TA:115/82 FC:80 FR: 16 T:36,7 SO2 :98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:4 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^06:55:00
^14440 ^14888 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-03-16 ^3 ^4 ^10 ^4 ^ AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE LAS CURACIONES A 3 POR SEMANA mantener tratamiento farmacologico solicito insumos de cuidados de gastrostom?a mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumos de cuidados de traqueostom?a mantener curaciones por enfermer?a semanales kine 3 x semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:110/70 FC:78 FR:18 T:36.7 SO2 :98 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas semipalidas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^07:28:00
^14441 ^15343 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-28 ^^^^^ mantener rutina de ejercicios...^^ sin cambios ^^^^^ ^ ejercicios generales.,estimulacion cognitiva...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^13:03:00 ^2022-02-22 ^07:35:00
^14442 ^14633 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-15 ^^^^^ Se solicita al paciente realizar 10 min de bicicleta estÃ¡tica al dÃ­a Se enseÃ±a ej terapÃ©utico para liberaciÃ³n de fascia plantar a realizar a diario^^ Borg pre ktm 3 Borg post ktm 6 Eva eeii post katm 8/10 ^^^^^ ^ Ktm -Se realizan ej de neurodinamia de eeii y eess -Activación de core y estabilizadores lumbo pélvicos -Elongación muscular de eeii - Ej de relajación (respiratorios)^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^17:00:00 ^2022-02-22 ^08:59:00
^14443 ^14635 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-01 ^^^^^ Realizar 10 min de bicicleta segÃºn tolerancia Ej de elongaciÃ³n Se solicita a Dra la posibilidad de Nutricionista para el pcte^^ Borg pre ktm 4 Borg post ktm 8 Eva post ktm 8/10 ^^^^^ ^ Ktm Ej de neurodinamia en eess y eeii. Elongación muscular de eeii y eess Ej de relajación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^17:00:00 ^2022-02-22 ^09:15:00
^14444 ^15294 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-28 ^^^^^ continuar con movilidad, elongaciones y ejercicios en hogar^^ BEG, hidratada, buen animo, presencia de contracturas musculares en M. Trapecio. ^^^^^ ^ Se realiza Terapia Manual, Ej. de movilidad articular y de fortalecimiento.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^16:35:00 ^2022-02-22 ^09:19:00
^14445 ^15293 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-07 ^^^^^ continuar con movilidad, elongaciones y ejercicios en hogar^^ Regulares condiciones generales, refiere mucho dolor ^^^^^ ^ se realiza terapia de desensibilizacion y masoterapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^16:34:00 ^2022-02-22 ^09:23:00

^14446 ^15292 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-14 ^^^^^ continuar con movilidad, elongaciones y ejercicios en hogar^^ BEG, vigil, conciente, bien hidratada, refiere tener buen apetito ^^^^^ ^ se realiza ejercicio de movilidad articular y fortalecimiento de MMII^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^16:34:00 ^2022-02-22 ^09:25:00
^14447 ^15247 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^15.554.966-1 ^Carolina Celedon ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-22 ^4 ^8 ^3 ^9 ^ InstalaciÃ³n de nueva vÃ­s subcutÃ¡nea en brazo derecho nuevamente a peticiÃ³n de familiares. (Sitio de punciÃ³n anterior sano) EducaciÃ³n respecto de cuidados del catÃ©ter^Somatico ^ Regulares condiciones generales, enflaquecida, piel pÃ¡lida, sin signos de deshidrataciÃ³n. Cabeza y crÃ¡neo sin alteraciones, boca con mucosas deshidratadas. Torax normal, abdomen blando, depresible.Ã Extremidades sin mayores alteraciones, no se observan lesiones por presiÃ³n. Uso de paÃ±al tipo calzÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Confusa, hiporeativo^Confusa ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/68 ^^90 ^15 ^96 ^36.3 ^ Cuidados del Cateter Educo a familia en cuanto a uso de dispositivos de apoyo (catre clínico, baño portátil)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-22 ^09:49:23
^14448 ^15352 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-22 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico ^ glu 214 mg/dL hidratado y perfundido.mucosasnormocoloreadas sin lesiones. Destaca enrojecimiento en pte nasal por uso deanteojos. Torax normoexoansivo con mp disminuido, sra. Abdomen BD, leve sensible apalpacion profunda en hipogastrio. rha normoactivo. sin viceromegalias palpables. Zona sacra con aposito pasado. Realizo curacion. resto puntos de apoyo en buen estado. EESS e II pulsos (+), llene cap disminuido, frio al tacto. sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ De buen humor durante visita.^Vigil, confuso. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/47 ^^69 ^18 ^88 ^36.7 ^ Refuerzo cuidados preventivos lpp..^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado exudado serohematico. Se observa lesion sin cambios de tamaño respecto a vdom anterior, 100% granulatosa. Persisten bordes macerados, sin signos de infeccion. piel circundante frabil y delgada. Pincelo con SF, retiro piel mecarada, nuevamente pincelo SG, dejo jelonet + gasa no tej, cubierta con ap absorvente fijo con fixomull. Explico a familia que sera necesario adquirir otro aposito activo debido a evolucion desfavorable. ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-22 ^10:15:20
^14449 ^14354 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-22 ^^^^^ - Se le indica a su hija, que solicite ayuda a la enfermera de cuidados paliativos, para que instruya al paciente en su autonomÃ­a y aseo y mantenimiento del dispositivo de ostomÃ­a. - En la prÃ³xima sesiÃ³n con el paciente, se promoverÃ¡ el autocuidado, y el otorgar espacio de descanso a su hija.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^no ^si ^ Por solicitud del paciente, se realiza una sesión con su hija Camila, quien ejerce el rol de cuidadora. Se observa un cuadro de estrés importante debido a las siguientes situaciones: - Escasa convivencia anterior con su padre, presentándose diferencias de hábitos que generan conflictos permanentes, ya que desde los 3 años de edad, Camila estuvo bajo el cuidado de su abuela materna, viviendo en su casa junto a su abuelo y tíos, hasta su emancipación, cuando contrajo matrimonio con su actual marido. - Presión familiar (paterna) para postergar su vida personal, para dedicarse de manera exclusiva al cuidado de su padre, como un deber moral ineludible y prioritario. - Temor por el futuro de su relación de pareja; no cuenta con un espacio de intimidad ni soledad con su marido. - Sentimientos de culpa respecto de sus hijos, a quienes no puede dedicarse como lo hacía antes de que su padre se fuera a vivir a su casa, no han tenido vacaciones, y ambos están involucrados en la enfermedad de su abuelo de manera activa, ayudando a su madre en su cuidado. - Excesiva demanda por parte del paciente, el cual no coopera en su autocuidado, dejando toda la responsabilidad en su hija: “mi papá puede tener un vaso de agua frente a él, pero no se levanta a buscarlo, todo lo pide, como si yo tuviera la obligación de hacerle todo. Lo mismo con el parche y la bolsa…él antes no podía ponérselo porque estaba muy gordo, pero ahora sí alcanzaría, pero no lo hace, porque le gusta que lo atiendan… y eso me da mucha rabia, porque es como si se aprovechara…”. - ^ Hija del paciente: Sobrecarga del cuidador Paciente: falta de conductas de autocuidado y búsqueda de autonomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^10:23:00
^14450 ^14996 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-02-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Mucosas y cutis hidratado, sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+), sin masas palpables. EESS e II normales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ de buen humor durante visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/63 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidetnes. Tto farmacologico actual.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^12:00:00 ^2022-02-22 ^10:35:54
^14451 ^15157 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-28 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre posturas, trabajar con carga maxima del 80% RM^^ Paciente en similares condiciones a la primera evaluaciÃ³n. ^^^^^ ^ Ejercicio terapéutico para dolor lumbar, fortalecimiento EEII Y EESS, elongacion POSTERIOR AL EJERCICIO.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^11:08:00
^14452 ^15157 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-28 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre posturas, trabajar con carga maxima del 80% RM^^ Paciente en similares condiciones a la primera evaluaciÃ³n. ^^^^^ ^ Ejercicio terapéutico para dolor lumbar, fortalecimiento EEII Y EESS, elongacion POSTERIOR AL EJERCICIO.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^11:08:00
^14453 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^2.639.096-6 ^LOURDINA OLIVIA BARRIA QUINTANA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^2.639.096-6 ^LOURDINA OLIVIA BARRIA QUINTANA^VIÃA DEL MAR ^VIÃA DEL MAR ^VICENTE REYES 282 EN RECREO ^. ^CLINICA U^DE CHILE ^DR CERMENATTI ^si ^si ^si ^HEPATOCARCINOMA ^HTA, INSUFICIENCIA^HEPATICA ^. ^hijos|cuidador remunerado| ^sin dolor ^no ^confuso ^muy^limitada ^encamado ^sin dificultad ^sin dificultad, controla esfínter ^ Omeprazol, levocetirizina, lorazepam^^^2022-02-22 ^11:14:00
^14454 ^14977 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ No lavarse en ducha para no humedecer aposito. Realizar curacion y cambio de parche en 7 dias. Valorar signos de infeccion.^^ Cutis y mucosas hidratadas pero leve palidas. mucosas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp disminuido pero sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. destac aposito LyS en FIizq por retiro de drenajeabdominal. EESS normal. EEII leve edema, sin signos de tvp, pulsos (+), llene cap conservado, sin claudicacion. Resto puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^13 ^ Tranquila, de buen animo.^Vigil, desorientad en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/64 ^^78^18 ^95 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Signos de infeccion. Prevencion de caidas.^^^^^SI ^sutura por retiro de drenaje abominal. ^fosa iliaca izq ^1 Retiro apositos secos. Se observa hda op con sutura en 2 puntos, eritematosa, sin calor local, sin secresion purulenta,indolora a palpacion. Pero se aprecia fragil. Pincelo con SF y cubro con gasa no tej. fijo con fixomull. Lesion en BCG. pendiente curacion en 7 dias y^retiro de puntos en FALP. ^Grado I ^Hda op. ^1 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^12:02:40
^14455 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^renerodriguezal@yahoo.cl ^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS^SANTIAGO ^LAS CONDES (CL) ^avenida cristobal colon 7000, depto I 81 ^.^SAN CARLOS APOQUINDO derivado a CRSV ^GUSTAVO PIZARRO ^si ^si ^si ^Ca^colon ^. ^. ^hijos|cuidador remunerado|hermana ^sin dolor ^no ^alerta^disminuida ^camina con ayuda ^sin dificultad ^sin dificultad ^ tramadol, metoclopramida, quetiapina, omeprazol^^^2022-02-22 ^12:04:00
^14456 ^14987 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones. Contencion emocional a esposa.^^ Pcte bien hidratado con mucosas palidas, sin lesiones. fotoreactividad escasa. Torax normoexpansivo con mp disminuido, estertores audible en apice dcho. Abdomen BDI, rha (+). EESSeII disminucion de tono y fuerza musc. pulsos (+), llene cap conservado. leve edema en ambos pies. Puntos de apoyo con sscra enrojecida, resto indemne. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^11 ^ Irritable durante vdom. ^^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^76/60 ^^74 ^16 ^84 ^36.5 ^ Signos y sintomas de alarma. Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^12:54:30
^14457 ^15278 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-03-08 ^2 ^1 ^2 ^0 ^ Solicito O2 domiciliario Inicio opioides debiles para el control del dolor y la tos^Somatico ^ Bien hidratada. Sat 89%, eupneica, pulso irregular pulm mp + estertores +/+ abd bdi rha + no palpo masas EEII edema +/+ ^ Codeisol, principio activo:Codeina 6%, dosis:0.5 cc, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:oral, duracion 30 dias|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:200 cc, frecuencia:al dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-22 ^13:06:00
^14458 ^15397 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Irritable^Desorientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^124/71 ^^64 ^18 ^97 ^36.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:30:00 ^2022-02-22 ^13:24:47
^14459 ^^^^^hospitalizado ^^^^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^14:06:22
^14460 ^15359 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-03-25 ^4 ^2 ^0 ^2 ^ Cambio de posicion cada 2 hras.^Somatico ^ Pcte bien hidratada y perfundida. cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. presenta fragilidad capilar en EESS e II, multiple equimosis. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. sin edema ni lesiones. multiequimosis por fragilidad capilar. puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^11 ^ Tranquila, de buen humor y colaboradora.^Vigil, desorientada. sin dialogo atingente. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO^^^139/83 ^^83 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de lpp y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^09:00:00 ^2022-02-22 ^14:17:32
^14461 ^15385 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-28 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃ?N DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^Somatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS+ NO ADENOPATIAS EDEMA EN AMBOS TOBILLOS + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 88X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^14:22:00
^14462 ^15433 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-02-28 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con la paciente, de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota con Paola Simonetti, una de las hijas de la paciente, y cuidadora junto a su hermana, donde se obtiene la siguiente información: - Paola describe a su madre en términos psíquicos como una persona de enfrentamiento de tipo evitativo de las situaciones de la vida que generan sufrimiento, manteniendo distancia emocional y nula expresión de sentimientos: “a mi madre la he visto llorar una sola vez en la vida, no es demostrativa de afecto ni de nada que implique emociones, por lo tanto yo creo que ni ha pensado en la posibilidad de morirse”. Además refiere que posee un carácter firme, decidido y práctico: “mi mamá fumaba una cajetilla diaria, y un día un médico le dijo que no podía seguir fumando por un problema en la circulación de la sangre, y jamás volvió a fumar, es así de decidida”. - El marido de la paciente falleció hace un año producto de un cáncer avanzado, que desde el diagnóstico a su muerte, transcurrió una semana. Desde aquel momento sus hijas la acompañan de manera alternada, por lo que no ha vivido la soledad que la viudez significa en su real dimensión. Su hermana más cercana murió hace 2 meses. En ninguna de estas oportunidades Cecilia demostró sentimientos de tristeza. - Paola percibe un deterioro importante desde hace aprox. un mes, tras el último tratamiento de inmunoterapia, el que coincidió con el hallazgo e un derrame pleural. Este hecho puntual ha provocado deterioro en la calidad de vida de la paciente, quien debió dejar de conducir su vehículo, el que le permitía salir de casa de forma autónoma y momentos de distracción e interacción social altamente valorados por ella. En términos físicos se desplaza con dificultad, se agota fácilmente, y aunque se resiste al uso de oxigeno debe recurrir a éste en ciertas situaciones críticas, logrando comprender que éste le permite mayor energía y bienestar. - Es madre de 4 hijos, dos de los cuales viven en Santiago. - No ha mencionado la muerte como una posibilidad, y menciona escasamente el tema de la enfermedad. - Paola no tiene muchas expectativas respecto de la entrevista psicológica, pues su madre no ha demostrado, nunca en su vida, voluntad de conversar acerca de sus asuntos personales, y mucho menos de sus emociones. - ^ Las hijas de la paciente, quienes ejercen el rol de cuidadoras, no presentan sobrecarga emocional ni psíquica, puesto que ambas se alternan en su asistencia, la que hasta el momento no requiere de asistencia permanente. De acuerdo a lo descrito por la hija de la paciente, ésta se encontraría de buen ánimo, excepto por ciertas dificultades físicas producto de un derrame pleural, el que ha generado limitaciones para desplazarse, cansancio frente a un mínimo esfuerzo etc. En términos emocionales, no hay indicio de un cuadro depresivo adaptativo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:19:00 ^2022-02-22 ^14:42:00
^14463 ^15363 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-02-23 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular a tolerania. Realizar traslado de pcte con correcta mecanica corporal.^^ Pcte bien hidratado pero con mucosas palidas. Sin lesiones. Torax normoexoansivo con mp disminuido, sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. EESS e II leve edema (+), pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones. sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^sentado ^ocacional ^13 ^ De mal humor por tener que moverse de la silla dnde esta ubicado..^Somnoliento con respuesta a estimulo verabal. deosirnetado en TyE, ^NO^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^168/94 ^^59 ^1 ^96 ^35 ^ Mecanica corporal en movilizacion de pcte. Prevencion de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^11:00:00 ^2022-02-22 ^14:43:51
^14464 ^15112 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-02-25 ^1 ^4 ^0 ^4 ^ Cuidados de la piel . Curaciones dÃ­a por medio en herida operatoria . Fomentar deambulacion a tolerancia . Fomentar alimentaciÃ³n saludable e hidrataciÃ³n adecuada^^ Normocraneo , cuello sin adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico , adbomen blando y depresible , extremidades inferiores sin lesiones ni presencia de edema (-) herida operatoria de parte baja del abdomen se observa edematosa , enrrojecido , calor local , se realiza curaciÃ³n avanzada . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila , optimista .^Alerta , conectada con el medio ,cooperadora con la entrevista . ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/66 ^^71 ^16 ^95 ^36 ^ Alimentación saludable .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^17:33:00 ^2022-02-22 ^14:50:52
^14465 ^15434 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-28 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una prÃ³xima sesiÃ³n con la paciente, para informar acerca de la intervenciÃ³n con su hijo, y asÃ­ otorgar tranquilidad respecto de su preocupaciÃ³n por Ã©l.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Por solicitud de la paciente, se realiza una intervención remota con su hijo menor, Francisco Javier, a quien se aprecia conectado emocionalmente con el momento que viven como familia, con importantes recursos intelectuales y afectivos. No se observa el desarrollo de mecanismos defensivos primarios ni desadaptativos Señala que es su hermano mayor, quien se he focalizado en su familia y su trabajo para, de acuerdo a su percepción, mantenerse parcialmente disociado de la situación de su madre, evadiendo participar de la entrega de información médica respecto de la enfermedad, ni llamándola por teléfono a diario, hecho altamente valorado por su madre. ^ Posible mecanismo de negación por parte del hijo mayor de la paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:19:00 ^2022-02-22 ^14:54:00

^14466 ^14840 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-24 ^^^^^ Mantener y/o mejorar control sensorio motriz. Aumentar resistencia. Aumentar fuerza. Mejorar equilibrio.^^ Leve inestabilidad en la marcha. roms ee.ss levemente dismunuidos. M4 global. PrpiocepciÃ³n y sensibilidad conservada. Bien perfundida sin edema. ^^^^^ ^ Ejercicios con carga, de resistencia y core. Equilibrio estático y dinámico. Educación sobre patología y ejercicios recomendados para el día a día.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^15:20:00
^14467 ^14914 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-25 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiopulmonar y musculo esquelÃ©tica. Indicaciones sobre ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ DisminuciÃ³n rom articulaciÃ³n codo derecho. M3 ee.ss. der. M4 global. No impresiona edema, bien perfundido a distal. ^^^^^ ^ Ejercicios de ventilación diafragmática y ventilación dirigida. Ejercicios de palanca, Ejercicios de resistencia y con banda elástica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-22 ^15:25:00
^14468 ^15310 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-28 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ cambios de posiciÃ³n alimentos cocidos en caso de una nueva hipotensiÃ³n tto no farmacolÃ³gico curaciones fistula^^ paciente hemodinamicamentes estable Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI, con presencia de ileostomÃ­a la cual se encuentra funcional, presencia de fistula entero cutÃ¡nea de aprox 1,5 X 2 cm con tejido granulatorio y exudado moderado, sin signos de infecciÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^13 ^ Pcte comenta estar un poco desanimado ya que no podrá realizar un viaje pero se encuentra tranquilo^Pcte consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^SI ^ileostomia ^^108/69 ^^97 ^15 ^99 ^36 ^ evitar caídas lubricación de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^15:31:40
^14469 ^15416 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^2022-02-28 ^4 ^10 ^8 ^10 ^ AdministraciÃ³n de morfina 10 mg cada 8 hras Suero para hidrataciÃ³n^Somatico ^ Pcte hipotenso, taquicardico piel deshidratada EESS e EEII, moviles, sin lesiones no es posible observar zona sacra ni abdomen debido al dolor severo que presenta ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ pcte irritable, con mal estado de animo, debido al dolor^consiente, no es posible valorar tiempo y espacio debido al dolor ^NO^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^89/51 ^^112 ^20 ^98 ^35.4 ^ Se educa en la adm de morfina, en la intalación de suero^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^15:54:20
^14470 ^15399 ^2 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-03-01 ^2 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^^ninguna ^14 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/79 ^^85 ^18 ^90 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^17:15:36
^14471 ^13862 ^14 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-02-22 ^1 ^2 ^4 ^2 ^ mantengo indicaciones. evaluacion por kinesiologo y psicologo^Somatico|Visceral ^ Al examen fisico vigil hidratada rr2ttss mp + presencia de crepitos en base izquierda. matidez en base ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^17:17:00
^14472 ^14398 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^4.921.892-3 ^MARIA NORMA AVILA GONZALEZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ kinesioterapia motora evaluacion por pisologa mantengo tto analgesico sin cambios^^ vigil hidratada rr2tss mp + sra edema esi eeii edema leve simetrico ^^no ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-22 ^17:22:00
^14473 ^15395 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^193/84 ^^84 ^18 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^11:30:00 ^2022-02-22 ^17:23:01
^14474 ^15364 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-24 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Hidratar piernas con crema neutra.^Somatico ^ Bien hidratado y perfundido. mucoasas palidas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+). Abdomen blando depresible, indoloro a palpacion. rha (+). Zona sacra cubierta con ap absorvente pasado. EESS normal. EEII destaca edema (+++) en EID. sin lesiones.. piel descamativa. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Desanimado.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/71 ^^78 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de lesiones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^12:00:00 ^2022-02-22 ^17:35:20
^14475 ^15366 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-28 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Evaluar diariamente sangrado. Avisar si presenta signos y sintomas de alarma.^^ Pcte bien hidratada y perfundida. cutis y mucosas normocoloreadas, sin lesiones. Torax normoexansivo con mp(+), sra. Abdoemn BDI, rha (+). EESS rigidez musc. EEII tono y fuerza musc disminuida, pero realiza actividad fisica con pedalera hace 3 semanas. sin lesiones ni edema. Destaca sangrado genital en disminucion. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^12 ^ Desanimada.^poco conectada con el medio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/76 ^^64^97 ^98 ^36 ^ Signos sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^14:00:00 ^2022-02-22 ^17:43:17
^14476 ^15169 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-02-25 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA .^^ Estado General En buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. Hidratada Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Blando, depresible, indoloro a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^157/75 ^^47 ^16 ^98 ^36 ^ -se realiza educacion de reacciones adversas de corticoides. - educacion con signos y sintomas de hipertension e hipotension. - se realiza educacion de medidas fisicas para disminuir o subir pa.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^14:43:00 ^2022-02-22 ^18:28:10
^14477 ^13476 ^16 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-02-25 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. DERIVO A PSICOLOGÃA 2. ANTE CUALQUIER MOLESTIA CONSULTAR A URGENCIA Y/O AVISAR SOS 3. ACICLOVIR USO HABITUAL 4. COTRIMOXAZOL FORTE L-M-V 5. PARCHES DE BUPRIMORFINA SOLO SOS 6. CORODIN 7. AMLODIPINO 8. CONTROL EN 1 SEMANA^Neuropatico ^ SV: SAT 97%, PA 120/80, FC: 62 HDE, VIGIL, HIDRATADO, BIEN PERFUNDIDO, LLENE CAPILAR <2SEG, CONJUNTIVAS ERITEMATOSAS, CARDIOPULMONAR SIN HALLAZGOS PATOLÃGICOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE INDOLORO, CICATRIZ EN LINEA MEDIA ABDOMEN Y CICATRIZ DE COLOSTOMÃA IZQ (COLON TRANSVERSO), PUÃO PERCUSIÃN (-), EXTREMIDADES INFERIORES SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, NEUROLÃGICO GLASGOW 15, FUERZA Y MOVIMIENTO CONSERVADO. ^ CORODIN, principio activo:LOSARTAN , dosis:50MG, frecuencia:1 AL DIA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AMLODIPINO, principio activo:AMLODIPINO, dosis:10MG, frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|ACICLOVIR, principio activo:ACICLOVIR, dosis:200MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENECIA|COTRIMOXAZOL FORTE, principio activo:SULFATRIMETROPIN, dosis:800/160 MG, frecuencia:1 DIA POR MEDIO L-M-V, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|BUPRIMORFINA PARCHES, principio activo:BUPRIMORFINA, dosis:35MG , frecuencia:1 PARCHE CADA 3.5 DÃAS, via administracion:TÃPICO, duracion PERMANENCIA^no ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-22 ^19:22:00
^14478 ^15361 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-02-02 ^3 ^4 ^2 ^7 ^ AlimentaciÃ³n de acuerdo a tolerancia oxÃ­geno SOS Levantar asistido Disminuir corticoides hasta suspender Aumento parche Transtec 35 mcg/ hr a 1/2 ( cambiÃ³ hoy ) Paracetamol 1 gr cada 8 hrs Suspendo anto hipertensivos , Metformina y furosemida Mantengo resto de indicaciones^Visceral|Neuropatico ^ Vigil , orientado , Mucosas pÃ¡lidas , hidratado , mucosa oral sana , no palpo adenopatÃ­as ,yugulares planas . Corazon RR2T sin soplos , pulmon MV abolido al lado izquierdo , muy escaso en la base. Aumento de volumen visible ,no doloroso aproximadamente en base del pulmon izquierda , torax asimetrico ,abdomen BDI no palpo masas . Extremidades sin edema , sin signos de TVP , pulsos pedios presentes ,amplitud conservada. ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 Micro gramo /hr / 1 parche y medio , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­a , via administracion:Transdermica , duracion Por 30 dÃ­as |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 am, via administracion:Vo, duracion 1 mes |Keppra , principio activo:Levetiracetam, dosis:1000, frecuencia:1 cada 12 hrs , via administracion:Vo , duracion 30 dÃ­as |Cortik , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg , frecuencia:1/2 por 7 dÃ­as luego 1/4 por 7 luego suspender , via administracion:Vo, duracion 15 dÃ­as |Escitalopram , principio activo:Escitalopram , dosis:10 mg , frecuencia:1 am , via administracion:Vo, duracion 30 dÃ­as |Tamsulosina , principio activo:Tamsulosina , dosis:0,4 mg , frecuencia:1 comprimido en la noche , via administracion:Vo , duracion 30 dÃ­as |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:1 en la noche , via administracion:Vo, duracion 30 dÃ­as |Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gram^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^16:00:00 ^2022-02-22 ^19:35:00
^14479 ^15387 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-03-01 ^3 ^2 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- INSULINA LANTUS Y ACTRAP[ID SEGUN INDICACIONES DE NUTRIOLOGIA DIABETOLOGIA. 2.- MIRTAZAPINA 15 MG 1 CADA NOCHE 3.- CITONEURON 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS 4.- CREON 25.000 UI 1 COMPRIMIDO CADA 8 HORAS 5.- OMEPRAZOL 20 MG 1 CADA DIA 6.- DOMPERIDONA 10MG 1 CADA 8 HORAS 7.- ONDANSETRON 8 MG SOS 8.- PARACETAMOL 1 G CADA 8 HORAS 9.- PREGABALINA 75 MG 1 CADA 12 HORAS 10.- ENALAPRIL 20 MG 1 CADA DIA 11.- QUETIAPINA 50 MG 1 CADA NOCHE 12.- LOPERAMIDA 2 MG SOS 13.- BONAVID 2 GOTAS CADA DIA 14.- GEL CLAIR CADA 8 HORAS A NIVEL BUCAL 15.- TRANSTEC 35 MCG/H 1 PARCHE CADA 3.5 DIAS 16.- CONTROL CON ONCOLOGIA POST EXAMENES BIOQUIMICOS 28/02/22.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^18:00:00 ^2022-02-22 ^19:37:00
^14480 ^15384 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - VACUNACIÃN DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃÂA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 61X SAT 95% TA 125-75 MV AUDIBLE SIN ESTRETORES FR 18X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES SOMNOLIENTA , CON RESPUESTA A ESTÃMULOS CON APERTURA OCULAR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^19:54:00
^14481 ^15180 ^2 ^2021-10-08 ^2021-11-07 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^^3 ^0 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EVALUACIÃN DE HERIDA POR EU -PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA , -TRAZADONA 1/4 COMP DIA , -QUETIAPINA 100 MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP DÃA , -SERTRALINA 50 MG DÃA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - DEJO RECETA POR 30 DIAS^Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS DEFORMIDAD A NIVEL MANDIBULAR DERECHO , CON COLGAJO SUBMANDIBULAR ERITEMATOSO , SIN CALOR LOCAL NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 91X SAT 97% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE Y ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^20:09:00
^14482 ^15386 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-28 ^4 ^0 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - AZITROMICINA 500 MG 1 COMP DÃA POR 6 DIAS - BRONCARD 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS - OFTAGEN 2 GOTAS CADA OJO CADA 12H POR 5 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU -PENDIENTE RESULTADO DE EXAMENES TOMADOS EL VIERNES - RECETA VIGENTE^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + OJO DERECHO CON ERITEMA CONJUNTIVAL, SIN EXUDADO EDEMA MIEMBRO SUPERIOR DERECHO + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 91X SAT 95% TA 100-70 MV DISMINUIDO EN BASES CON RONCUS AISLADOS FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR , CON GGT BIEN INSTALADA , RHA PRESENTES UPP SACRA CONSCIENTE , BRADIPSIAQUIA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^20:21:00
^14483 ^15383 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-02-28 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DÃA - METAMIZOL 300 MG 2 COMP CADA 12H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 12 H - DOMPERIDONA 10 MG 1 COMP CADA 12H - TRAMAL LONG 100 MG 1 COMP CADA 12 H - FENTORA 200 MG SOS ( QUE NO HA USADO ) - ESOMEPRAZOL 20 MG DÃA - CODEINA 5 GOTAS CADA 8H - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H - VISITA SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - RECETA VIGENTE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 93X SAT 99% TA 120-80 MV DISMINUIDO EN CAMPO PULMONAR DERECHO , SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^20:35:00
^14484 ^15296 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^2 ^10 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Usuaria femenina, en medianas condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha ( zona de hernia), ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, sin edema ni signos de tvp. Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 3 ocasiones . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Mejor estado animico con respecto a última visita^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^66 ^18 ^98 ^36 ^ cuidados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^22:04:35
^14485 ^15233 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-22 ^^^^^ Plan: Continuar trabajo de fuerza, equilibrio, marcha y avds.^^ Paciente vigil, cooperador. Sat 97% ambiental, FC 64 lpm. En lo respiratorio sin conflicto. Reintegro a terapia luego de 2 semanas, paciente con mayor movilidad, describe que realiza marcha con menor dificultad y mÃ¡s estable. Evaluo, M4 en grupos musculares de MMII. Leve disminuciÃ³n en funciÃ³n sensitiva de ambas eeii. Marcha, realiza extradomiciliario con un bastÃ³n, buena fluidez y ayuda en estabilidad. Sin batÃ³n, mayor rapidez y cadencia, fluidez pero sin disociaciÃ³n de cinturas, cifosis mantenida en columna dorsal alta. Menor estabilidad en plano frontal, y compensaciÃ³n con aumento de base. ^^^^^ ^ Realizamos reevaluación, mejor condición funcional. Luego KTM, realizo ejercicios en silla, luego bípedo equilibrio, movilidad escapular. Sit to stand 5x4 rep sin apoyo de eess. Finalizo con actividad funcional de subir y bajar escaleras. Dos ciclos. Bien tolerados, dejo en cama.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-22 ^22:20:00

^14486 ^15230 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-03 ^^^^^ Plan: Generar rutina de hÃ¡bitos en cuanto a rehabilitaciÃ³n, y ejercicios.^^ Paciente en similares condiciones. A la evaluaciÃ³n sin conflicto respiratorio, con leve dolor en muslo derecho, recomiendo observaciÃ³n al parecer de fatiga muscular luego de actividades. Hoy por control en FALP y salida a supermercado, realiza marcha en gran distancia. ^^^^^ ^ Objetivo de sesión de hoy con enfoque en control motor. Realizamos KTM, activación en silla, luego movilidad escapular. Luego circuito de AVDs en patio, con superficie inestable, buena tolerancia. FInalizo con marcha extradomiciliaria sin AATT, bien tolerada, realizo facilitación y supervisión de cinamética de marcha, disociación de cinturas y rectificación de columna. Dejo en cama, doy indicaciones y educación.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-22 ^22:25:00
^14487 ^15417 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-03 ^^^^^ Se lleva a cabo trabajo aerÃ³bico con monitoreo constante de SV en pedalera. ActivaciÃ³n muscular global a bajas cargas y repeticiones para reeducaciÃ³n motriz. ElongaciÃ³n y flexibilidad de grupos musculares. Crioterapia post sesiÃ³n. EducaciÃ³n y trabajo en domicilio.^^ Sat: 97% FC 67 TÂ° 36,2 PA 124/58 FR 19 ^^^^^ ^ Se realiza trabajo aeróbico y activación muscular tanto de Miembro SS e II global , enfocado en las AVD del paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-22 ^22:37:00
^14488 ^15430 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^18.342.058-5 ^IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^2022-02-28 ^0 ^4 ^1 ^7 ^ IndicaciÃ³n de analgesia, antiemÃ©ticos y diureticos por parte mÃ©dica. Se plantea trabajar con paciente y cuidador en torno a: cuidados asociados al tratamiento, prevenciÃ³n de dependencia, manejo de crisis normativa y prevenciÃ³n sindrome del cuidador^Visceral|Neuropatico ^ CaquÃ©xica, refiere parestesias en dedos de manos y pies. torax simÃ©trico. sin ruidos agregados a la auscultaciÃ³n. edema de extremidades inferiores bilateral (levemente mayor a izquierda) asociado a cambios en la coloraciÃ³n, sin impotencia funcional. Goddet ++ ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ paciente con buen semblante, tranquila la mayor parte del tiempo. Refiere episodios de dolor y compr ^^y persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^162/76 ^^72 ^21 ^97 ^36.5 ^ se educa sobre: 1.- cuidados tratamiento anticoagulante, diuretico, manejo del dolor, alimentación. 2.- s educa a familiar sobre prevencion sindrome del cuidador, ayuda en AVD^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-22 ^22:38:21
^14489 ^15260 ^4 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^15.830.925-4 ^Natalia GonzÃ¡lez HormazÃ¡bal ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^2022-03-16 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ se refuerza mantener : - cuidados de la piel, hidrataciÃ³n, lubricacion y en cama cambios de posicion. - alimentacion variada y fraccionada, importancia de los horarios con uso de unsulina, educo s y s de hipo e hiperglicemia y medidas en sos - fortalecimiento de la autovalencia en act que pueda como de aseo personal y algunas domÃ©sticas - fortalecimiento red de apoyo familiar- - se refuerza adherencia a ind medicas^^ piel sana, buena higiene, sin signos de upp, zona interglutea minimo enrojecimiento. resto sano ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ buen animo^alerta, vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/70 ^^66 ^14 ^95 ^36 ^ - prev enf resp, covid - s y s de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-22 ^22:43:49
^14490 ^15418 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-04 ^^^^^ Se lleva a cabo trabajo aerÃ³bico suave de carÃ¡cter incremental con monitoreo constante de SV en pedalera. ActivaciÃ³n y fortalecimiento muscular global a bajas cargas y repeticiones con bandas elÃ¡sticas. ElongaciÃ³n y flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia.^^ ^^^^^ ^ Se realiza sesión de baja intensidad, debido a que paciente refiere dolor en zona inguinal izquierda debido a la administración de medicamento inyectable por EU.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-22 ^22:51:00
^14491 ^15419 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-07 ^^^^^ Se lleva acabo activaciÃ³n y fortalecimiento muscular de carÃ¡cter incremental con monitoreo constante de SV. Se realizan bajas cargas y repeticiones. trabajo aerÃ³bico en pedalera. ElongaciÃ³n y flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. educaciÃ³n y ejercicios para el hogar.^^ Sat 98 % FC 73 xÂ¨ FR 19 xÂ¨ TÂ° 36,2 PA 118/62 ^^^^^ ^ Sesión con enfoque en mantener la funcionalidad e independencia del paciente, respecto a la ejecución de sus Actividades de vida diaria.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-22 ^23:07:00
^14492 ^14251 ^4 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Registro de CSV diario. Asistencia en traslado por el domicilio. Cambio de posicion cada 2 hrs en cama.^^ Pcte bien hidratado pero destaca mucosas palidas, sin lesiones. Cuello sin masas palpables, indoloro a palpacion, estructuras alineadas. Torax normoexansivo con mp (+), sra. sin disnea. Abdomen BDI, rha normoactivos. GTT en BCG, sin signos de infeccion. EESS normal. EEII leve edema bilateral a nivel de tobillos. pulsos (+), llene cap conservado. tono y fuerza musc en disminucion. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Animado por completar QMT.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/65 ^^82 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Prevencion lpp y cuidados de piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^00:21:00
^14493 ^15365 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-28 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener medidas preventivas por contexto pandemico.^^ Bien hidratada. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Cuello sin masas palpables, estructuras alineadas. Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. Abdmoen BDI, rha (+). EESS e II normales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Desanimada por recientes hallazgos.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/87 ^^79 ^18 ^99 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas de aislamiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:00:00 ^2022-02-23 ^00:35:13
^14494 ^15042 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^3 ^0 ^ -mantengo tto -apoyÃ³ kinesico -RDT^Nocipectivo ^ 140/85 Sat 95. FC 78 Cardiopulmonar n/e Abd Globuloso BDI Extrem sin cambios con lesiones cicatrizadas ^ Trittico, principio activo:Trazodona , dosis:25 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef|Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:1-2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol, principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-23 ^01:04:00
^14495 ^15393 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-03-02 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida , tono muscular disminudo, lesion tumoral expuesta en curacion en zona inguinal izquierda,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/71 ^^88 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^ingle izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, exudado abundante, cavitada 2 cm a la izquierda, tejido friable bordes sanos pero indurados. Se limpia con suero fisiologico, se retira tejido que se desprende con^facilidad, se deja con aquacel plata + tela. ^Otra ^^1 vez a la semana,^segun necesidad. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-23 ^08:23:00
^14496 ^15394 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^2022-03-02 ^2 ^5 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/87 ^^88 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^08:29:25
^14497 ^15100 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-03-02 ^4 ^3 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ iel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuio, sensibildiad afectada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, mejor que semanas anteriores^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^113/69 ^^87 ^18 ^96 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^08:33:51
^14498 ^15215 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-22 ^^^^^ Terapia de la Gestalt para que Luis encuentre sentido de seguir viviendo y mejorar ambiente familiar que es necesario en este proceso de amor, contenciÃ³n y apoyo^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita domiciliaria encontrándose al paciente en muy mal estado anímico , con evidentes dolores , transmitiendo lo ocurrido el día que intenta suicidarse, dando explicación de estar cansado con los dolores que están asociados a su enfermedad. Desde lo psicológico y emocional se observa un paciente con anhedonia y frecuentes pensamientos de poder descansar definitivamente. Sin embargo, en esta oportunidad la relacion con su esposa tiene otro sentido para Luis. ^ Paciente con anhedonia severa, pensamientos y acciones suicidas, fatiga física y psicológica, reporta de que esta vez de intentar con su vida pensó que lo iba a conseguir por tener alguien que estaba siendo facilitadora en este idea (asesora del hogar),sin embargo los días que estuvo en el hospital reflexiono que ya no había mas posibilidades de seguir intentándolo. Se trabaja en esta oportunidad con ambos (esposa y Luis) para mejorar la relacion de pareja con el objetivo de que Luis sienta contención, apoyo y mayor comunicación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-23 ^08:42:00
^14499 ^15323 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-03-02 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada,Â  tono muscular disminuido, edema (+++), se observa eritema en tobillo izquierdo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/73 ^^67 ^18 ^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^11:00:00 ^2022-02-23 ^08:45:01
^14500 ^15324 ^8 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-03-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad , pulsos (+)reducida, tono muscular disminuido, libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ cabizbaja^No evaluable, familiar refiere que solo se desorienta en tiempo. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^87/63 ^^74 ^18 ^91 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^12:00:00 ^2022-02-23 ^08:49:53
^14501 ^15317 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-24 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 96% P: 74x \' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin dolor a la palpaciÃ³n ^^^^^ ^ Se realizan ejs resp y motores^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-23 ^09:11:00
^14502 ^14951 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^2022-02-24 ^^^^^ - Continuar realizando los ejercicios a diario. 2 veces al dÃ­a. - Realizar ejercicios en piscina segÃºn tolerancia.^^ SaO2: 97% post actividad. - P: 98 x min - Al ex. P: MP +, S/RA ^^^^^ ^ - Se revisa y realiza pauta de ejercicios. - SE corrigen posturas al realizar los ejercicios^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^15:00:00 ^2022-02-23 ^10:04:00
^14503 ^14937 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^2022-02-24 ^^^^^ - Continuar realizando ejercicios a diario^^ SaO2: 96% P: 95 Al ex. P: MP +, disminuido a las bases, S/RA ^^^^^ ^ - Se revisa, realiza y corrige pauta de ejercicios^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^11:00:00 ^2022-02-23 ^10:11:00
^14504 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO^santiago ^LAS CONDES (CL) ^monrroe 7844 las condes ^. ^CRSV ^Dr MIRANDA^no ^si ^si ^Ca mama bitateral ^mts cerebral, pulmon, vertebral ^HTA^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^sin dificultad ^refiere estitiquez usuaria de fibra hyfiber ^ paracetamol, tramadol, amlodipino, hidroronol^^^2022-02-23 ^10:38:00
^14505 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^11:13:54

^14506 ^15221 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-23 ^^^^^ -Amentar ventilaciÃ³n en bases pulmonares -Aumentar control de tronco en sedente -Aumentar movilidad en EESS y cuello^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-23 ^12:00:00
^14507 ^15221 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-23 ^^^^^ -Amentar ventilaciÃ³n en bases pulmonares -Aumentar control de tronco en sedente -Aumentar movilidad en EESS y cuello^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-23 ^12:00:00
^14508 ^15206 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-23 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en buenas condiciones generales, MP(+) disminuida bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, Fc 85x` en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más reeducación de la marcha por 15 minutos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-23 ^12:16:00
^14509 ^15206 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-23 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en buenas condiciones generales, MP(+) disminuida bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, Fc 85x` en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más reeducación de la marcha por 15 minutos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-23 ^12:16:00
^14510 ^15367 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-28 ^1 ^2 ^0 ^3 ^ Mantener actividad fisica a tolerancia.^Neuropatico ^ Cutis y mucosas normocoloreadas, destaca enrojecimiento en conjuntivas. Sin masas palpables en cuello, pero refiere leve incomidad al deglutir. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdome BDI, rha normoactivos. EESS normal, usando transtec en brazo dcho. EEII pulsos (+), leve edema bilateral (+), llene cap conservado, tibias al tacto. refiere leve dolor en 1er ortejo de pie dcho, pero no observo ni palpo alteraciones, posiblemente molestias articulares. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^apatico ^ambulante ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Muy animada durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/54 ^^61 ^16 ^95 ^36 ^ Prevenicon de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^10:00:00 ^2022-02-23 ^12:36:21
^14511 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.629.069-5 ^PEDRO GALLEGOS OSORIO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^13:01:29
^14512 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.987.728-K ^ERIKA DEL CARMEN MONSALVE MOLINA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.987.728-K ^ERIKA DEL CARMEN MONSALVE MOLINA ^RANCAGUA ^RANCAGUA^Mateo Toro y Zambrano 0217, Manuel Rodriguez ^. ^FUFAT ^Dra Tatiana^Lantadilla ^no ^si ^si ^Ca mama izquierdo ^HTA, DM IR ^. ^pareja|hijos|^dolor no controlado ^no ^alerta ^ambulante ^total ^sin dificultad ^sin dificultad ^ tramadol, ketorolaco, insulina toujeo, insulina apidra^^^2022-02-23 ^14:13:00
^14513 ^14903 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ Plan: Aumentar trofismo musc y mejorar funcionalidad - Ejercicios de fortalecimiento a diario - Termoterapia superficial SOS - Prevenir riesgo de caÃ­da^^ PA: 121/78 FC: 81 SatO2: 99% Usuario en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientado t-e, cooperador y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc: - ROM disminuido en Cadera D Abd Add Rot Ext Fuerza generaliza M2-M3 Marcha con AT andador fijo, con carga parcial de peso de EID Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ Ejercicios de fortalecimiento Ejercicios de ROM^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^14:41:00
^14514 ^15354 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-03-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se indica lubricaciÃ³n de piel Evitar LPP Mantener zonas de pliegues secas para evitar lesiones^^ piel y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin apremio respiratorio, uso de O\" SOS 2 litros Espalda una lesiÃ³n de aprox 1 x 1 csm en evoluciÃ³n favorable Abdomen globuloso blando EESS moviles sin lesiones EEII mÃ³viles, presenta irritaciÃ³n en zona inguinal izquierda, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o fecal ^7 ^ Tranquilo^Consiente, desorientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^^^137/81 ^^81 ^15 ^93 ^36.1 ^ prevención de LPP Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-23 ^16:09:34
^14515 ^15356 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-09 ^3 ^2 ^8 ^0 ^ ElevaciÃ³n de EEII cuando paciente este hipotensa mantener en posiciÃ³n fowler o semi fowler para mejorar saturaciÃ³n S e refuerza mantener hidrataciÃ³n^Somatico|Visceral ^ Piel con signo de turgencia disminuido, mucosas pÃ¡lidas normocraneo,cuello sin presencia adenopatias TÃ³rax simÃ©trico, sin lesiones, sin presencia de apremio respiratorio, usuaria de O2 sos d 1/5 a 2 litros, abdomen BD sensible a la palpaciÃ³n EESS mÃ³viles, sin lesiones, EEII mÃ³viles sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria^o fecal ^15 ^ Decaída^Consiente orientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^81/46 ^^74 ^17 ^89 36.1 ^ Evitar LPP Evitar caídas Edu. en s y s de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-23 ^16:51:37
^14516 ^15355 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-03-02 ^1 ^6 ^0 ^8 ^ Adherencia a tto LubricaciÃ³n piel^Visceral ^ Piel y mucosas hidratdas, sin presencia de lesiones Torax simetrico sin apremio respiratorio EESS mÃ³viles, sin lesiones EEii, mÃ³viles, sin lesiones aparentes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Desanimada^consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/73 ^^90 ^15 ^93 ^35.4 ^ Se conversa con ella para dar apoyo en este nuevo diagnósticos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-23 ^17:20:48
^14517 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ^ESPINOZA ^stgo ^cerrillos ^pje madeira 1130 ^. ^CRSS ^Dr Humberto Cerda^si ^si ^no ^Ca páncreas etapa IV ^DM II ^. ^pareja|hijos| ^sin dolor ^no^alerta ^ambulante ^total ^sin dificultad ^sin dificultad ^ trayenta, aspirina, atorvastatina^^^2022-02-23 ^17:22:00
^14518 ^14986 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-02-22 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. o uso de picaron. valoracion diaria de puntos de apoyo y lubricacion. valoracion y registro de debito urinario. Control de signos vitales diarios y registro.^Visceral ^ Pcte bien hidratado, perfundido con mucosasnormocoloreadas sin lesiones. estructuras alineadas en cuello. torax normoexpasivo con mp(+), con leve estertor en base pulm izq, sin disnea, sin tope inspiratorio, sin tos. Abdmoen BDI, rha normoactivos, destaca nefrostomia bilateral cubierta con apositos LyS, in situ, permeables. Sfoley in situ, permeablle. EESS normal. EEII con tono musc conservado, pulsos (+), sin lesiones. presenta edema (+) en EID. llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^15 ^ De muy buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^nefrostomia ^^125/78 ^^68 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de lesiones. Cuidados de piel. Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^11:00:00 ^2022-02-23 ^18:06:16
^14519 ^15360 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-02 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ -Regimen confort -levantar asistido -Dejo tratamiento con paracetamol por horario . -suspendo antihipertensivos , furosemida y Slow K -Control medico , enfermeria y kinesiologo^Visceral ^ Normotensa , normocardica , sin edema . ^ acido folico, principio activo:acido folico, dosis:5 mg, frecuencia:1 al dia, via administracion:vo, duracion 30 dias|Duloxetina, principio activo:duloxetina, dosis:90 mg, frecuencia:1 dia, via administracion:vo, duracion 30 dias|Tagrisso, principio activo:Tagrisso, dosis:80 mg, frecuencia:1 dia, via administracion:vo, duracion 30 dias|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias|Quetiapina, principio activo:Quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 noche, via administracion:vo, duracion 30 dias|pradaxa, principio activo:pradaxa, dosis:150 mg, frecuencia:1 cada 12, via administracion:vo, duracion 15 dias |Broncard, principio activo:Broncard, dosis:10 ml , frecuencia:c/8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:1 dia, via administracion:vo, duracion 30 dias|Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gramo, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, du^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^15:00:00 ^2022-02-23 ^18:21:00
^14520 ^15262 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-23 ^2 ^10 ^10 ^6 ^ se aumenta la dosis del tramadol a 15 gotas / dia en espera del parche de norspan^Nocipectivo ^ exaen fisico dificil de realizar por el estado actual de la paciente ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^17:24:00 ^2022-02-23 ^19:17:00
^14521 ^15263 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^^2 ^3 ^6 ^4 ^ semantiene tratamiento con la misma dosis, pero se agrega los parches de norspan(5mcg/hora) sos^Nocipectivo ^ piel y mucosas: normohidrica y normocoloreado ap resp: mp+ sra ap cv: rr2tss, no cianosis, pulsos perifericos presentes y sincronicos abdomen: gloluloso, suave y depresible, rha aumentado, dolor en flanco y fosa iliaca derecha snc: pcte orientada en los 3 tiempos, no facalizacion neurologicas soma: eeii simetrcas, no edema ni signo de tvp ^ norspan, principio activo:buprenorfina, dosis:2 parches semanal, frecuencia: 2veces/semana sos, via administracion:cutanea, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^17:24:00 ^2022-02-23 ^19:26:00
^14522 ^15330 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-24 ^^^^^ Descanso, ejercicios de baja intensidad con fitball, estiramientos pasivos, eq estÃ¡tico y dinamico^^ Paciente en buenas condiciones generales, Orientada en tiempo y espacio. De buen Ã¡nimo y apetito estable, acompaÃ±ada junto a su hermana y 3 hijos. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Se aplicó TENS en modalidad de analgesia>>Ejercicios de eq estático y dinámico con fitball>> Ejercicios activos de EEII y EESS>> masoterapia en la zona en Trapecio superior, lo cual disminuyó el dolor>> En lo respiratorio, se explicó la Reeducacion diafragmatica lo cual fue difícil aprender>> ejercicios bien tolerados, sin incidentes en la terapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^20:00:00 ^2022-02-23 ^19:43:00
^14523 ^14303 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^nutricionista^26.721.628-2 ^Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-15 ^^^^^ Recomiendo mantener indicaciones entregadas, cambiar consistencia de los alimentos para favorecer deglucion y evitar cansancio prematuro. Solicito evaluacion por medico para indicacion de laxante Realice recomendaciones sobre alimentos alto en fibra y el aumento de consumo de alimentos con probioticos^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^32 ^35.5 ^73.3 ^73.3 ^150 ^32.4 ^si ^si ^no ^si ^si ^no ^0^si ^no ^no ^1.5 litros ^^7/7 ^7/7 ^7/7 ^1/7 ^0/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^20:29:00
^14524 ^15413 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-03-02 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones farmacolÃ³gicas Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 115/56 FC 88 Sat 99% enflaquecida, bien hidratada abdomen blando, depresible, sensible a la palpaciÃ³n profunda en hipocondrio izquierdo, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. Sin edema de extremidades ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^21:49:00
^14525 ^15463 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^26.565.391-k^Julimar Biasino Finol ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^^1 ^3 ^10 ^2 ^ - Disminuir fentanilo 1 parche PC cada 72 hrs - Paracetamol 1gr cada 12 horas - Ondansetron 1 comprimido cada 12 horas - Furosemida 20mg cada 12 hrs - Proteinex - ValoraciÃ³n por nutricionista^^ caquectica, palidez cutaneo mÃºcosa, tÃ³rax normoexpansible MVA en ambos campos pulmonares sin agregados, ruidos cardÃ­acos rÃ­tmicos con soplo mitral, abdomen no doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades con edema grado 2 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia: ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-23 ^22:37:00

^14526 ^15208 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Pcte en posiciÃ³n sedente dentro del domicilio. Fuerza y rangos articulares funcionales. ^^^^^ ^ Fortalecimiento de las 4 extremidades, transición de sedente a bipedo, equilibrio estático sin asistencia del klgo.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-23 ^22:40:00
^14527 ^15308 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-02-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistir en marcha. Cuidados de piel y valoracion de puntos de apoyo diario. CSV con registro a diario.^^ Hidratada y bien perfundida. Mucosas normocoloreadas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Estructuras en cuello alineadas. Torax normoexpansivo con mp disminuido de manera global. SRA. Cardiaco RR2TSS. Abdmoen BDI, rha normoactivos. EESS e II Sin lesiones, leve edema bilateral. llene cap conservado, pulsos (+), sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^13 ^ Me recibe de muy buen animo.^Orientada en persona y espacio, pero no en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO^NO ^NO ^^^117/69 ^^71 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Cuidados de piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-23 ^22:51:27
^14528 ^14820 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-24 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular optimizar funcion respiratoria Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 97% O2 4litros por naricera, FC 65x\' en reposo ^^^^^ ^ Movilización activa asistida generalizada en decúbito supino y sedestacion más posicionamiento en bipedestación con apoyo técnico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^23:10:00
^14529 ^14892 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular optimizar funcion respiratoria Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ Paciente en regulares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 96% O2 4 litros por naricera, FC 72x\' en reposo ^^^^^ ^ Movilización activa asistida generalizada en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-23 ^23:13:00
^14530 ^15083 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en regulares condiciones Generales, MP (+) sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 65x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más caminata por 10 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^23:18:00
^14531 ^15085 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En similares condiciones MP (+) sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 76x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y fortalecimiento muscular tren superior con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-23 ^23:22:00
^14532 ^15207 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En buenas condiciones generales MP (+) sin ruidos agregados SAT 97% ambiental, FC 71x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en sedente y bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más caminata por 10 minutos con apoyo técnico y sin apoyo técnico con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-23 ^23:24:00
^14533 ^15466 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ -analgesia -apoyo de oxÃ­geno -mantengo corticoide -reduzco antidiarreico^^ Tranquila Cooperadora Muy enflaquecida Sat 94 con 3 lt oxÃ­geno PA 90/50 Cardiopulmonar n/e Abd excavado BDI Extrem con apÃ³sitos muy pequeÃ±os Resto de la piel sana ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg 1-1/2, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef|Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:2 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Moefina, principio activo:Morfina , dosis:5 mg, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Sc, duracion Indef |Transtec, principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-23 ^23:32:00
^14534 ^15348 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se indica estar pendiente de diuresis ya que sino presenta se debe volver a instalar sonda foley comer en posiciÃ³n fowler^^ piel y mucosas hidratadas, sin lesiones aparentes torax simetrico, no se observa apremio respiratorio Abdomen BDI EESS Y EEII mÃ³viles, pulsos (+) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal ^11 ^ Paciente refiere buen estado de animo. se ve tranquilo, pero familia comenta que con ellos no es así^Vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/63 ^^57 ^15 ^95 ^36.1 ^ Se conversa con paciente que debe comer sentado y despues de las comidas debe quedar en esa posición unos minutos para evitar reflujos, nauseas y vómitos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-23 ^23:52:42
^14535 ^15465 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^4 ^5 ^8 ^4 ^ -manejÃ³ del dolor -control periÃ³dico mÃ©dico y de enfermerÃ­a -educaciÃ³n^Nocipectivo|Neuropatico ^ Orientada , pero lenta 95/60 Aumento de volumen dorsal doloroso , con hendidura central , pero con herida operatoria cicatrizada CorazÃ³n RR 2 T Pulm MV disminuido base der Abd BDI EII con menor movilidad y sensibilidad ^ Tramal long, principio activo:Tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Medrol , principio activo:Metilprednisolona , dosis:16 mg , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion 7 dÃ­as |Medrol , principio activo:Metilprednisolona , dosis:8 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion 5 dÃ­as^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^00:05:00
^14536 ^15349 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ LubricaciÃ³n de piel^^ piel y mucosas palidas e hidratadas presenta en cuero cabelludo una especie de costras TÃ³rax simÃ©trico sin lesiones Abdomen BDI EESS mÃ³viles, sin lesiones EEII Moviles, destaca lesiÃ©n en extremidad derecha que va en evoluciÃ³n favorable ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen estado de ánimo y tranquila^Consiente, orientada parcialmente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/68^^53 ^16 ^96 ^35.6 ^ Prevención de heridas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^00:08:09
^14537 ^15222 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-24 ^^^^^ -Aumentar ventilaciÃ³n pulmonar -Fortalecer musculatura MMSS -Flexibilizar musculatura cabeza, cuello y MMSS -Promover activaciÃ³n muscular de MMII mediante movilizaciones pasivas^^ ^^^^^ ^ Se realiza entrenamiento TABATA de miembros superiores con el objetivo de realizar movilidad activa de EESS y fortalecimiento de miembros. 45s de trabajo x 20\' descanso. Elongación estática MMSS 4 series de 40s\'^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-24 ^00:11:00
^14538 ^15353 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Se refuerza adherencia a tto, ingesta de lÃ­quidos, favorecer movilidad^^ Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones TÃ³rax simÃ©trico, sin apremio respiratorio Presencia de catÃ©ter en lado izquierdo que fue instalado el 15 de abril 2021 EESS y EEII mÃ³viles, sin lesiones, pulsos (+) Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen estado de animo, tranquila^Consiente orienta en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/66 ^^79 ^14 ^97 ^35.9 ^ se mantienen mismas indicaciones y se refuerzan conductas positivas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^00:20:25
^14539 ^13824 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-11 ^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico: Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias musculares globales.^^ sato2: 95% FC: 86 lpm presenta dificultad para realizar sus ABVD. se encuentra con dependencia total. edema en MMSS. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular pasiva, drenaje en MMSS.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^00:26:00
^14540 ^13824 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-11 ^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico: Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias musculares globales.^^ sato2: 95% FC: 86 lpm presenta dificultad para realizar sus ABVD. se encuentra con dependencia total. edema en MMSS. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular pasiva, drenaje en MMSS.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^00:26:00
^14541 ^13822 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-04 ^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico: Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias musculares globales.^^ sato2: 96% FC: 74 lpm presenta dificultad para realizar transiciones y traslaciÃ³n, presente edema en MMSS izq. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular pasiva y activa, masaje tipo drenaje.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-24 ^00:30:00
^14542 ^15351 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-03-01 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se entregan indicaciones no farmacolÃ³gicas para manejos de hipotensiones^^ Piel y mucosas hidratadas, destaca parestesia en EEII ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ disminuido, nervioso^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/60 ^^85 ^15 ^97 ^36.4 ^ Lubricación de piel Ingesta de líquidos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^00:44:12
^14543 ^15420 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-09 ^^^^^ Se lleva a cabo fortalecimiento muscular con monitoreo constante de SV tras cada serie. Se realizan bajas cargas y repeticiones. trabajo aerÃ³bico en cajÃ³n. flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. educacion y ejercicios para el hogar^^ Sat 98 % FC 72 x FR 18 x TÂ° 36,2 PA 114/72 ^^^^^ ^ Sesión kinésica con enfoque en mantener funcionalidad e independencia del paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-24 ^01:02:00
^14544 ^15421 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-11 ^^^^^ Fortalecimiento muscular de caracter incremental con monitoreo constante de SV entre cada serie. Cargas y repeticiones a tolerancia del paciente. Circuito aerÃ³bico con lentejas de colores flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. Ejercicios para el hogar^^ Sat 98% FC 79 x FR 19 x TÂ° 36,3 PA 118/68 ^^^^^ ^ Sesión con enfoque en mantener la funcionalidad e independencia total del paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-24 ^01:08:00
^14545 ^15422 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-14 ^^^^^ Trabajo muscular de MMSS y MMII, de carÃ¡cter incremental con monitoreo constante de SV entre cada serie. Cargas y repeticiones a tolerancia del paciente. Circuito aerÃ³bico con lentejas de colores + reloj tiempo controlado. flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. Ejercicios para el hogar^^ Sat 99 % FC 77 x FR 19 x TÂ° 36,1 PA 116/68 ^^^^^ ^ sesión con enfoque en mantener la funcionalidad del paciente llevado a la ejecución de sus AVD.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-24 ^01:15:00

^14546 ^15423 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-17 ^^^^^ Trabajo muscular de MMSS y MMII, con monitoreo constante de SV entre cada serie. Cargas y repeticiones a tolerancia del paciente. Circuito aerÃ³bico en cajÃ³n + reloj tiempo controlado. flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. Ejercicios para el hogar^^ Sat 99 % FC 81 x FR 20 x TÂ° 36,2 PA 122/72 ^^^^^ ^ Trabajo con enfoque en AVD para mantener funcionalidad e independencia del paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-24 ^01:26:00
^14547 ^15424 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-19 ^^^^^ Trabajo muscular global, con monitoreo constante de SV entre cada serie. Trabajo con bandas elÃ¡sticas. Cargas y repeticiones a tolerancia del paciente. Circuito aerÃ³bico mas reloj tiempo controlado. flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia.^^ Sat 98 % FC 78 x FR 19 x TÂ° 36,4 PA 117/70 ^^^^^ ^ Mantener la funcionalidad e independencia global del paciente a través de las AVD^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^01:33:00
^14548 ^15425 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-22 ^^^^^ Trabajo de fortalecimiento muscular de MMSS y MMII, con monitoreo constante de SV entre cada serie. Trabajo de equilibrio y coordinaciÃ³n con lentejas de colores. Cargas y repeticiones a tolerancia del paciente. flexibilidad global de grupos musculares. Crioterapia. Ejercicios para el hogar.^^ Sat 99% FC 76 x FR 19 x TÂ° 36,4 PA 124/ 73 ^^^^^ ^ Sesión con enfoque en mantener la funcionalidad e independencia del paciente a través de las AVD^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^01:39:00
^14549 ^15339 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-24 ^^^^^ refuerzo indicaciones de apoyo a esposa y cuidadora^^ eupneico,normotenso,piel sana,lubricado,resto id ^^^^^ ^ ejercicio activo asistido en sedestacion bc...estimulacion cognitiva^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^13:01:00 ^2022-02-24 ^07:22:00
^14550 ^15341 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-03-02 ^^^^^ refuerzo de ejercicios ya realizados^^ eupneico,deambula con ayuda de ayuda un bastÃ²n,edema de ambas eeii++ ^^^^^ ^ ejercicios activos generakles...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^13:02:00 ^2022-02-24 ^07:26:00
^14551 ^15501 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-28 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. Recomendaciones sobre dietas, higiene del sueÃ±o y ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Roms disminuidos ee.ss. m4 global. propiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. Bien perfundida a distal sin edemas. ^^^^^ ^ Ejercicios de core, resistencia con banda elástica, equilibrio unipodal, marcha y elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-02-24 ^08:36:00
^14552 ^15485 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-01 ^3 ^7 ^0 ^9 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Examen fisico: Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, molestia en brazo izquierdo,Â  EEII movilidad conservada molestia en tobillo e ingle izquierda, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/76 ^^86 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-24 ^08:41:30
^14553 ^15502 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-04 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. Mejorar marcha. EducaciÃ³n para ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.^^ Leve inestabilidad en la marcha por somnolencia y debilidad de glÃºteos. Roms levemente disminuidos con predominio ee.ss izq. ^^^^^ ^ Ejercicios terapéuticos, electroterapia, ejercicios core y elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-24 ^08:41:00
^14554 ^15507 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-06 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. Mejorar tolerancia al ejercicio.^^ AnteversiÃ³n cervical y anteproyecciÃ³n de hombros. m3+ ee.ss izq. ^^^^^ ^ ejercicios con balón suizo, ejercicios funcionales y ejercicios de equilibrio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-24 ^08:45:00
^14555 ^15508 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-10 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. EducaciÃ³n ejercicios del dÃ­a a dÃ­a.^^ Leve inestabilidad en la marcha. M4 global. ^^^^^ ^ ejercicios con banda elástica, marcha, equilibrio y elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^^2022-02-24 ^08:48:00
^14556 ^15471 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-13 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. Recomendaciones de ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.^^ m4 global, roms levemente disminuidos ee.ss, sensibilidad conservada, propiocepciÃ³n indemne. ^^^^^ ^ Ejercicios de resistencia. coordinación, equilibrio, marcha y elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-24 ^08:56:00
^14557 ^15509 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-19 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n musculo esquelÃ©tica. Recomendaciones para el dÃ­a a dÃ­a.^^ m4 global, sensibilidad conservada, roms dismiunidos levemente ee.ss, propiocepciÃ³n indemnes. ^^^^^ ^ ejercicios funcionales, equilibrio, core, marcha y elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-13 ^^2022-02-24 ^08:59:00
^14558 ^15484 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-03-02 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, ileostomia in situ fucnional cubierta con bolsa recolectora,Â  EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido, lesion en antebrazo izquierdo asocaido a flebitis por medicamento en mejor estado, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^13 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^62/45 ^^104 ^18 ^92 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^no ^no ^no ^SI ^Flebitis medicamentosa ^antebrazo izquierdo ^1 ^Se realiza curacion de lesion en antebrazo izquierdo,  tejido 90% granulatorio, 10% esfacelo, se limpia con suero fisiologico y se deja^con tull+ gasa+ tela. ^Gardo II ^^1 vez a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-24 ^10:48:35
^14559 ^15402 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-02 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidadÂ  reducida, marcha levemente inestable, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^15 ^ Buen animo,cooperador. cuidadora refiere en ocasiones se pone muy nervioso.^Parcialmente orientado, tiende a desorientarse en tiempo ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^156/77 ^^56 ^19 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^10:30:00 ^2022-02-24 ^14:05:54
^14560 ^15503 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ Evaluacuon kinesica Reeducacion motriz Masoterapia Indicaciones: realizar dÃ­a por medio ejercicios de activaciÃ³n muscular EEII EESS suaves con supervision y tolerancia dada por Don Juan^^ A la evaluaciÃ³n en bÃ­pedo independiente presenta postura erguida, leve anteposiciÃ³n de cabeza y cuello. Los Rangos articulares conservados en EEll y EESS. Fuerza muscular M3 en bÃ­ceps braquial, trÃ­ceps braquial y cuÃ¡driceps. Presenta edemas en ambos tobillos. Marcha: deambula con ayuda de 2 bastones canadienses. Pasos cortos, base de sustentaciÃ³n pequeÃ±a, leve inclinaciÃ³n de tronco hacia la derecha, sin mayor claudicaciÃ³n. Equilibrio: No logra realizar prueba de apoyo unipodal y refiere mareos al cerrar los ojos. ^^^^^ ^ Tratamiento: Evaluación Reeducación de la marcha con 2 bastones por el patio. Ejercicios activos EESS EEll libre. Fortalecimiento cuádriceps con ayuda de escaleras, sentadillas con mantención del peso con rodillas en 45\' app, incorporación al bípedo desde silla. Recostado en berger realizo fortalecimiento de glúteos y faja abdominal (puente). Estimulo ganglios linfáticos maleolares por edema distal. Dejo indicaciones para realizar los ejercicios durante la semana con supervisión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-02-24 ^15:26:00
^14561 ^14997 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-02-23 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ Mantener actividad fisica a tolerancia. Prevencion de accidentes.^Neuropatico ^ Bien hidratada y perfundida. mucosas palidas, sin lesiones. Fotoreactividad (+). Estructuras en cuello alineadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha(+). EESS e II tono musc disminuido, pero conserva fuerza. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/76 ^^92 ^17 ^97 ^36 ^ Medidas preventivas de aislamiento en contexto pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^14:00:00 ^2022-02-24 ^15:27:22
^14562 ^14997 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-02-23 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ Mantener actividad fisica a tolerancia. Prevencion de accidentes.^Neuropatico ^ Bien hidratada y perfundida. mucosas palidas, sin lesiones. Fotoreactividad (+). Estructuras en cuello alineadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha(+). EESS e II tono musc disminuido, pero conserva fuerza. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/76 ^^92 ^17 ^97 ^36 ^ Medidas preventivas de aislamiento en contexto pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^14:00:00 ^2022-02-24 ^15:27:22
^14563 ^14677 ^4 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^25.721.626-8^Eligio Jose Machado Ruiz ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-02-24 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ seguir con ciclos de quimioterapia y analgesia de ser requerida asi como de suministros de probioticos de ser necesarios ante cuadros diarreicos^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas hidratados, normotÃ©rmico, sin lesiones, abdomen, signos vitales SatO2 98% FiO2 21%. FC 72xÃÂ´, PA 110/69mmHg, glicemia capilar de 93 mg/dL , fascie de preocupaciÃ³n, ^^si ^2X CICLO ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^13:07:00 ^2022-02-24 ^15:32:00
^14564 ^15446 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ Reeducacion motriz Indicaciones: realizar ejercicios fÃ­sicos diarios, evitar permanecer tanto tiempo sentado en la misma posiciÃ³n viendo TV, respetar indicaciones dadas por Doctor para el manejo del dolor y continuar con Ã©xito nuestras terapias.^^ Hoy no noto edemas en EEII ^^^^^ ^ Tratamiento: Contencion emocional y educación de su enfermedad hasta disminuir el dolor de inicio. Reeducación de la marcha sin ayuda técnica. Trabajo equilibrio y propiocepcion en superficies inestables. Fortalecimiento EESS con mancuerna de 0.5 kg. Elongacionws^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-19 ^^2022-02-24 ^15:35:00
^14565 ^15516 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^17.107.800-8^Iber PÃ©rez ^10.987.728-K ^ERIKA DEL CARMEN MONSALVE MOLINA ^^2022-03-10 ^1 ^5 ^10 ^3 ^ ANALGESIA: Tramadol 100mg/ml: 5 gotas cada 8 horas + 10 gotas en caso de crisis de dolor severo. Paracetamol 500mg: 1 comprimido cada 8 horas. Pregabalina 75mg: 1 comprimido en la noche. DIGESTIVO: Hidroxido de aluminio 6%: 1 cucharada en caso de acidez. Lactulosa 66%: 1 cucharada en caso de estitiquez. SALUD MENTAL Sertralina 50mg: 1 comprimido al dÃ­a. CONTROLES Ingreso por enfermerÃ­a. Control telefÃ³nico SOS. Control mÃ©dico domiciliario en 2 semanas.^Nocipectivo|Neuropatico ^ T: 36,3 Sat 95% PA 150/80 Pulso 97 Vigil orientada y cooperadora No se palpan masas tumorales ^ Tramadol 100mg/ml, principio activo:Tramadol, dosis:5 gotas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion indefinida^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-24 ^15:39:00

^14566 ^15486 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ Reeducacion motriz Indicaciones: realizar ejercicios fÃ­sicos diarios, evitar permanecer tanto tiempo sentado en la misma posiciÃ³n viendo TV, respetar indicaciones dadas por Doctor para el manejo del dolor y continuar con Ã©xito nuestras terapias.^^ Hoy no noto edemas en EEII ^^^^^ ^ Tratamiento: Contencion emocional y educación de su enfermedad hasta disminuir el dolor de inicio. Reeducación de la marcha sin ayuda técnica. Trabajo equilibrio y propiocepcion en superficies inestables. Fortalecimiento EESS con mancuerna de 0.5 kg. Elongacionws^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-24 ^15:42:00
^14567 ^15486 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^kinesiologo^17.162.564-5 ^Vanessa Ponce Navarrete ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^^^^^ Evaluacuon kinesica Reeducacion motriz Masoterapia Indicaciones: realizar dÃ­a por medio ejercicios de activaciÃ³n muscular EEII EESS suaves con supervision y tolerancia dada por Don Juan^^ A la evaluaciÃ³n en bÃ­pedo independiente presenta postura erguida, leve anteposiciÃ³n de cabeza y cuello. Los Rangos articulares conservados en EEll y EESS. Fuerza muscular M3 en bÃ­ceps braquial, trÃ­ceps braquial y cuÃ¡driceps. Presenta edemas en ambos tobillos. Marcha: deambula con ayuda de 2 bastones canadienses. Pasos cortos, base de sustentaciÃ³n pequeÃ±a, leve inclinaciÃ³n de tronco hacia la derecha, sin mayor claudicaciÃ³n. Equilibrio: No logra realizar prueba de apoyo unipodal y refiere mareos al cerrar los ojos. ^^^^^ ^ Tratamiento: Evaluación Reeducación de la marcha con 2 bastones por el patio. Ejercicios activos EESS EEll libre. Fortalecimiento cuádriceps con ayuda de escaleras, sentadillas con mantención del peso con rodillas en 45\' app, incorporación al bípedo desde silla. Recostado en berger realizo fortalecimiento de glúteos y faja abdominal (puente). Estimulo ganglios linfáticos maleolares por edema distal. Dejo indicaciones para realizar los ejercicios durante la semana con supervisión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-24 ^15:43:00
^14568 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO^DONOSO ^santiago ^LAS CONDES (CL) ^calavera de la reina 349 ^. ^Clinica^Alemana ^dr Juan Pablo Aldunate ^si ^si ^no ^Ca cervicouterino ^HTA,^estenosis aortica ^. ^hijos|cuidador remunerado| ^sin dolor ^no ^confuso^disminuida ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ eutirox, fierro, esomeprazol, paracetamol, ecald-D, melatonina^^^2022-02-24 ^15:46:00
^14569 ^15537 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-27 ^3 ^4 ^10 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia. Se sugiere evaluaciÃ³n por coloproctÃ³logo.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 112/70 FC 66 FR 15 SAT 99. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema desde tobillos signo de fovea grado 1 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam , principio activo:Clonazepam, dosis: 2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-20 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^15:48:00
^14570 ^15312 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto d oncÃ³logo medico, laboratorios control, kinesiolÃ³gico, nutricionista y enfermera^^ pacte en regulares a malas condiciones geenrales, 128(7 fc 76 x min sato 92 neurolÃ³gico conservado, palidez CM , no edema, perdida de peso acentuada, abdomen blando no dolorosos, no signos de irritaciÃ³n peritoneal, cv RsCSRsRs sin soplos. pulmonar MV disminuido en ambas bases en tercio medio y basal derecho, roncus aislados. Hidratado., neurologico fuerza muscular impresiona disminuida de manera generalizada. orientado en TEP, no escaras ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^10:22:00 ^2022-02-24 ^16:01:00
^14571 ^14805 ^7 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-02-05 ^2 ^2 ^2 ^2 ^ 1. PENDIENTE INFORME DE TAC TAP POST HEPATECTOMÃA. 2. PENDIENTE CIRUGÃA DE COLON PARA RESECCIÃN DE 15-18 CM PARA PRINCIPIOS DE MARZO 2022 FECHA A DEFINIR. 3. SOLICITO EVALUACIÃN POR NUTRICIONISTA 4. SI SE SIENTE MAL, CONSULTAR EN SERVICIO URGENCIA SOS O AVISAR A MEDICA TRATANTE DE CUIDADOS PALIATIVOS.^Visceral ^ SV: PA 144/100 (SIN HIPOTENSORES), LUEGO SE VUELVE A TOMAR 140/80, FC 68, SAT 98% HDE, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MOLESTIAS, BIEN HIDRATADO, BIEN PERFUNDIDO, ROSADO. CONJUNTIVAS ROSADAS, FARINGE ROSADA, NO PALPO GANGLIOS CERVICALES NI EN OTRO LADO, CARDIOPULMONAR SIN HALLAZGOS PATOLÃGICOS, ABDOMEN CON CICATRICES DE HEPATECTOMÃA Y DRENAJE EN BUENAS CONDICIONES, YA CERRADAS, SIN QUELOIDES, BDI, RHA +, EXTREMIDADES SIN EDEMA, SIN TVP, PULSOS PRESENTES BILATERALES, NEUROLOGICO: SIN ALTERACIONES, CONCIENTE, LUCIDO EN TIEMPO Y ESPACIO. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^11:39:00 ^2022-02-24 ^16:05:00
^14572 ^14839 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ 1. retomar KNT 2. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , sigue ordenes simples , atenciÃ³n disminuida orientado en espacio no en tiempo afebril , hidratado , rr2tss , mp + disminuido a derecha , abdomen BDI , rha+, globo vesical -, extremidades mÃ³viles sin lesiones ,edema- ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^14:44:00 ^2022-02-24 ^16:18:00
^14573 ^15216 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2004-03-20 ^^^^^ Continuar con la terapia de la Gestalt y el reconocimientos de otros factores que pueden influir en cambios del estado de animo ,en conjunto con mejorar las relaciones con su cuidadora.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita observando al paciente en mejor estado anímico , reporta sentirse levemente después de reflexionar y percibir que esta mejor la relacion con su esposa, que por ahora lo único que le angustia es su dolor a la cadera , lo mantiene cansado y a ratos con impotencia de no poder hacer nada para que los dolores disminuyan. La compañía de su cuidadora hace que pueda contener y darle sentido a lo que Luis hasta hace poco tiempo no encontraba . ^ Paciente con mejor animo pese a los dolores físicos, alude que si no tuviera dolores podría llevar de mejor manera su enfermedad, reporta además que estuvo haciendo actividades para fortalecer su musculatura, y que a pesar de lo poco que puede hacer se sintió mucho mejor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^16:20:00
^14574 ^15143 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-24 ^4 ^0 ^6 ^0 ^ 1.se realiza curaciÃ³n con jelonet y se indica repetir en 3 dÃ­as 2. mantengo resto de indicaciones{ 3. retomar KNT^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , sigue ordenes simples , atenciÃ³n disminuida orientado en espacio no en tiempo afebril , hidratado , rr2tss , mp + disminuido a derecha , abdomen BDI , rha+, globo vesical -, extremidades mÃ³viles sin lesiones ,edema- en region sacra reicidiva lesiÃ³n sugerente de UPP grado 1 de 3 x 1 cm de dimensiÃ³n ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-02-24 ^16:23:00
^14575 ^15144 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-24 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1. se modifica medicamentos a : 1. paracetamol 1 gr c 12 x 3 d 2. diclofenaco 50 mg c8 x 3 d 3. b. ipatropio 2 puff c6 x 7d 4.levofloxacino 750 mg c dÃ­a x 7 d 5. ambroxol 5 ml c6 x 5 d 2) suspendo PEG , antidiabÃ©ticos , hipolipemiante y LVT transitoriamente 3) control en 24 hrs y luego 48 hrs segÃºn evoluciÃ³n^^ pÃ¡lido, vigil , no sigue ordenes simples , no emite lenguaje , estacionario , mucosa seca febril 38Â° , polipneico 30x min , rr2tss Fc 110, mp + disminuido a derecha , izquierdo ventilando bien , sat 0288% , abd BDI , rha+, edema- luego de corregir posicionamiento vÃ­a aÃ©rea saturacion mejora a 92% y Fr baja a 22 ^^si ^3X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^16:30:00
^14576 ^13882 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.078.488-6 ^PAULA ANDREA ATERO KING ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-03-01 ^0 ^0 ^0 ^6 ^ Toma de exÃ¡menes de sangre Hoja de registro de signos vitales^Somatico ^ Normocraneo, ojos iguales con pupilas reactivas a la luz, cataratas. Boca con mucosas rosas e hidratas y falta de piezas dentales. Cuello sin masas palpables Torax simetrico sin uso de musculatura accesoria con leve disnea al esfuerzo. Abodomen blando depresible e indoloro Extremidades superiores con buena movilidad pulsos presentes Extremidades superiores con buena movidlidad, pulsos presentes. Espalda sin lesiones Piel y mucosas rosadas sin signos de LPP ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Desanimada^orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/72 ^^82 ^12 ^89 ^36.2 ^ Uso de oxigenoterapia Signos y sintomas de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^15:24:00 ^2022-02-24 ^16:41:56
^14577 ^15569 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, ta 110/60 fc 106 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen resistente con espasmos, blando depresible sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, upp sacra en muy buen proceso de granulaciÃ³n sin signos de infecciÃ³n ni necrosis, hemiplejia miembros inferiores, espasmos fasciculaciones y espasmos aisladas en muslos y abdomen, sin edemas, miembros superiores sin alteraciones resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:400 mg , frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 3 dias|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^16:53:00
^14578 ^15572 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, ta 123/68 fc 80 sat 98, linfadenopatÃ­a cervical mayor de 2 cm a izquierda y derecha de 0.8 cm, aprox. cardiopulmonar normal, abdomen distendido blando depresible hernia umbilical irreductible no complicada, diÃ¡stasis de rectos abdominales, rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservado sin edemas, resto cpp ^ ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:600 mg, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 5|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 , via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^16:56:00
^14579 ^15570 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente en sopor superficial, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 95/45 fc 78 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias, extremidades derechas con edemas postural, lesiÃ³n por rascado en brazo derecho, cicatrizada por completo, extremidades izquierdas en flexiÃ³n anti fisiolÃ³gica, sin edemas, resto spp ^ quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:12.5 25, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^16:59:00
^14580 ^15571 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, ta 115/70 fc 90 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones hernia umbilical irreductible no complicada, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada edema bi maleolar leve, rigidez rodilla izquierda resto spp ^ trasntec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^17:02:00
^14581 ^15573 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ ajuste analgesico^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 100/60 sat 99 fc 70, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible timpanismo difuso rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada edema en dorso de ambos pies, fÃ³vea (-) resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 30 dias|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexa,etasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 5^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-24 ^17:04:00
^14582 ^14832 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-25 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, incorporaciÃ³n de conductas de autocuidado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente se encuentra de buen ánimo, centrando su discurso en lo aprendido durante las sesiones anteriores. Refiere sentirse tranquilo y feliz por poder pasar tiempo junto a sus hijos y su abuela, de quien relata anécdotas con gran sentido del humor. Nuevamente señala el efecto positivo de la incorporación de Sertralina en su tratamiento farmacológico y destaca su nueva actitud indiferente frente a los llamados telefónicos de su ex esposa (cuya figura era central en las dos primeras sesiones), que interpreta como una conducta que denota la superación del quiebre matrimonial. ^ Si bien su discurso es optimista, se percibe cierto grado de negación respecto de la enfermedad, al plantear por ejemplo, tener planes de radicarse en el extranjero una vez que se recupere totalmente de su cáncer.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^17:23:00
^14583 ^15563 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-28 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión con la hija mayor del paciente (Camila), quien ejerce el rol de cuidadora principal de su padre. De su discurso destaca la siguiente información: - El paciente conoce presenta deterioro cognitivo; pérdida de memoria y delirios, alternado con momento de lucidez, en los que señala temas relativos al proceso que vive; refiere sentirse tranquilo y habla de la proximidad de su muerte. - La familia se ha anticipado al deceso, y tiene resuelto el servicio funerario, además de decidir en conjunto que frente a una crisis no accederán a una reanimación cardiopulmonar asistida. Este hecho da cuenta de un adecuado proceso de asimilación de la muerte de su ser querido; el curso esperado de un duelo anticipado, y ausencia de mecanismos defensivos primarios como la negación. - Guillermo vive con su esposa (46 años de matrimonio) sus dos hijas, y una nieta de 14 años (María Ignacia), hija de Camila. - Si bien Camila es quien se hace cargo de los temas administrativos, farmacológicos y de cuidado directo hacia su padre, su hermana la releva durante algunas noches, alternándose tres días para dormir a su lado y velar su sueño, estando atentas a cualquier necesidad del paciente. - La hija menor posee antecedentes mórbidos en salud mental; diagnóstico de depresión mayor en tratamiento farmacológico; ha debido que ser internada en tres oportunidades en centros psiquiátricos, siendo intervenida en una oportunidad con terapia electroconvulsiva), de lo que se infiere una depresión severa resistente al tratamiento de primera línea. Camila alude a esta condición, para explicar la escasa ayuda que puede otorgar su hermana en el cuidado de su padre: “mi hermana duerme todo el día…está empastillada y no puede hacer nada”. - Camila ha presentado problemas de salud; hipertensión arterial, y actualmente se reaiza una batería de exámenes para determinar si hay compromiso cardiovascular u otro de mayor gravedad. Mantiene hábito tabáquico hace más de 20 años (20 cigarrillos diarios aprox), como manejo de la ansiedad. Rechaza el uso de psicotrópicos (ansiolíticos) por la experiencia observada en su hermana. - Camila además está cursando por un proceso de intervención de la OPD, quien está realizando una evaluación familiar debido a que su hija María Ignacia no asistió a sus clases virtuales durante los meses de septiembre y octubre. Esta situación es otro gatillante de estrés. - El paciente recibe la visita de amigos y familiares, que le genera satisfacción y momentos de alegría. - Tanto Camila como su madre, padecen de artrosis de rodilla por lo que asistir al paciente se hace especialmente complicado. - El paciente ha sufrido de 4 ACV y una hemorragia frontal tras su última cirugía, quedando en una condición de dependencia total (en septiembre del año 2021), de la que se ha ido recuperando progresivamente. - La esposa del paciente presenta sentimientos de tristeza, los que manifiesta en momentos en que se comunica telefónicamente con amigos y su familia nuclear (que viven en provincia). - ^ Deterioro cognitivo moderado. Cuidadora: Sobrecarga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-24 ^17:25:00
^14584 ^15562 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^2022-02-28 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, contenciÃ³n emocional. Por solicitud de la madre del paciente, se intentarÃ¡ realizar una intervenciÃ³n con el padre de Ã©ste, de modo de generar consciencia de responsabilidad compartida en el cuidado de su hijo.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención con Eva, la madre y cuidadora única del paciente hace 7 años, de cuyo discurso es posible identificar el estado emocional de ésta y obtener la siguiente información. - Eva presenta un cuadro depresivo de importancia debido al deterioro físico de su hijo por el avance de la enfermedad, inexistencia total de redes de apoyo, y la noticia reciente de la recidiva de un cáncer que creía controlado, hace aprox. tres años. - Este viernes debe someterse a una intervención quirúrgica y no cuenta con ayuda asistir a Pablo mientras su ausencia, excepto el padre biológico de éste, quien en otras oportunidades se ha comprometido a ayudarla y no lo ha hecho, situación que le genera intensa angustia, debido a que su hijo no está en condiciones físicas ni cognitivas de permanecer solo y sin supervisión: “mi hijo ya no escucha, le cuesta desplazarse, y está con un deterioro cognitivo en aumento por el tumor que tiene en la cabeza”. - Llora profusamente al describir la compleja situación en la que se encuentra. - Eva es oriunda de Antofagasta, donde vive toda su familia; su padre y su hija mayor, quien fue madre recientemente. Relata haber intentado regresar a su ciudad natal, tras su separación con el padre de Pablo, sin embargo debió regresar a la capital para poder acceder a los tratamientos médicos que requería tanto ella como su hijo. - Su relato da cuenta de un profundo sentimientos de soledad, desamparo, tristeza y agotamiento emocional y físico, así como escaso apego por la vida: - “Dios dirá cuando nos llame, solo espero morirme después de Pablo, porque nadie lo quiere, ni su padre, ni su hermana, ni nadie de mi familia…Me dicen “déjalo solo y preocúpate de él”, mi hija me dijo que lo lleváramos a un país donde hicieran la eutanasia, mi hermano me dice “olvídate de él”, y yo no entiendo cómo pueden decirme algo tan horrible…como si Pablo no fuera una persona…como si no fuera mi hijo”. - “Todos se fueron, amigos, familia, todos desaparecieron con nuestra enfermedad y nos quedamos completamente solos, por eso ni nos morimos nadie nos va a echa de menos, nadie nos necesita ni nos quiere, el papá lo empuja para que se apure cuando camina, mi familia le grita cuando no hace las cosas bien…no entienden que él ya no es una persona normal, que está perdiendo todas sus capacidades, se confunde, es como un niño que va retrocediendo en todo, mi hija le grita, mi hermano lo insulta…es una situación horrible…yo no puedo permitir que traten así a mi hijo”. - “Odio mi vida, me rompe el alma mirar cómo se deteriora y no poder hacer nada…cuando se queja de dolor de cabeza…tampoco puedo hacer más…”. - Pablo duerme prácticamente todo el día, y durante las noches permanece despierto, por lo que el trabajo y asistencia de su madre es permanente. - El día de la sesión (21-02) comenzó a recibir ayuda diurna por parte de una cuidadora externa remunerada, a quien entrega casi la totalidad de su pensión, por lo cual además se suman problemas económicos de importancia. - El médico tratante le indicó escitalopram como tratamiento farmacológico, el que no ha adquirido hasta el momento. Se insiste en la relevancia de contar con éste, dada la severidad de su cuadro. /Solicita ayuda para sensibilizar al padre de Diego respecto de su responsabilidad y compromiso en su cuidado”. ^ Cuidadora y madre del paciente: Cuadro depresivo, sobrecarga del cuidador, falta de red de apoyo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-24 ^17:28:00
^14585 ^14876 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/68 ^^90 ^22 ^98 ^35.8 ^ Manejo del cambio de apósito secundario entre ciraciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^17:44:08

^14586 ^15504 ^10 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.347.558-9 ^Luis Neira Perfetti ^^2022-03-01 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una nueva sesiÃ³n cuando el paciente se encuentre en mejores condiciones de salud, o bien, se entrevistarÃ¡ a su esposa y cuidadora de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente es evaluado vía telefónica a pesar de encontrarse hospitalizado desde el día sábado 19 de febrero, producto de un cuadro febril. Refiere sentirse decaído en términos físicos y emocionales, su tono de voz denota cansancio, por lo que la intervención no se extiende por más de 20 minutos, en los que informa: - Oriundo de la ciudad de Chillán, está casado por segundas nupcias con su actual esposa, con quien tiene una hija de 7 años (Roberta). De su matrimonio anterior es padre de tres hijos mayores de edad de entre 22 y 36 años. - Manifiesta su deseo de regresar pronto a su casa, sin embargo reconoce que aun no se siente recuperado físicamente: \"estoy pa la historia, me vino un dolor de estómago que jamás había tenido...y no tengo ánimo ni fuerzas para nada...a pesar de que en la clínica me dicen que el antibiótico está haciendo efecto...yo no me encuentro mejor\". - El día del llamado sería visitado por un médico infectólogo, cuestión que percibe con suspicacia e incertidumbre. - Se conecta emocionalmente con el hecho de verse obligado a mantenerse lejos de su hija pequeña, quien se encontraba en aquel momento en casa de sus abuelos: \"extraño mucho a mi guagua...a estas aturas soy un papá abuelo...entonces ella es mi regalona...me cuesta mucho estar sin ella (llora). - Señala como fuente de soporte emocional su fe (cristiana). ^ Síntomas depresivos reactivos leves.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^13:26:00 ^2022-02-24 ^18:12:00
^14587 ^14806 ^7 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-02-09 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. PROMOVER INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: ACTUALEMNTE SIN NECESIDAD DE FÃRMACOS. 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR NUTRICIONISTA. 5. CONTROL SOS. 6. PENDIENTE CIRUGÃA DE RESECCIÃN COLON 15-18 CM FECHA A DEFINIR PRINCIPIO DE MARZO 2022.^Neuropatico ^ SV: PA 120/90, FC 68, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, ROSADO, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, SIN ATROFIA MUSCULAR. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^11:40:00 ^2022-02-24 ^18:21:00
^14588 ^14807 ^8 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-03-02 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: ACTUALEMNTE SIN NECESIDAD DE FÃRMACOS. 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR NUTRICIONISTA. 5. CONTROL SOS. 6. PENDIENTE CIRUGÃA DE RESECCIÃN COLON 15-18 CM EL 7 DE MARZO DE 2022.^^ SV: PA 129/89, FC 67, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS E HIDRATADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, SIN ATROFIA MUSCULAR. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:40:00 ^2022-02-24 ^18:34:00
^14589 ^15427 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^13.843.755-8^Carolina Valdevenito Torres ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^5 ^0 ^ DEAMBULACIÃN RÃGIMEN FRACIONADO A TOLERANCIA PALEXIS RETARD 100 MG 1 COMP CADA 8 HORAS VO ORAMORPH 2% 15-20 GOTAS CADA 6 HORAS VO METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMP CADA 8 HORAS VO LAX 3350 1 SOBRE AL DIA VO OMEPRAZOL 20 MG 1 COMP AL DIA EN AYUNO VO BONAVID 20 GOTAS A LA SEMANA VO KETOPROFENO 50 MG 1 COMP EN CASO DE DOLOR VO QUETIAPINA 100 MG 1/2 COMP EN LA NOCHE VO ODANEX 4 MG 1 COMP EN CASO DE NAUSEAS SUBLINGUAL SUSPENDER PARACETAMOL, METAMIZOL, CELEBRA SUSPENDER ANTIBIOTICO CUANDO SE TERMINE LAS INDICACIONES DE 14 DIAS CONTROL EN 1 SEMANA LM POR 30 DIAS A PARTIR DEL 01 DE MARZO 2022^Visceral ^ AL EXAMEN FISICO LEVE PALIDEZ DE PIEL, SIN ICTERICIA, PA: 128/86, SAT 97%, SIN ADENOPATIAS. MP POSITIVO SRA, ABDOMEN BLANDO Y DEPRESIBLE, SIN DOLOR, CON ZONA DE INSEERCION DE CATETER PERITONEAL SIN EVIDENCIAS NI SIGNOS INFLAMATORIOS. EDEMA EEII +/+++. ^ PALEXIS RETARD 100 MG, principio activo:TAPENTADOL, dosis:300 MG, frecuencia:3 VECES AL DIA, via administracion:ORAL, duracion 1 SEMANA|ORAMORPH 2% FRASCO, principio activo:MORFINA, dosis:15-20 GOTAS , frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|METOCLOPRAMIDA 10 MG , principio activo:METOCLOPRAMIDA, dosis:10 MG, frecuencia:CADA 8 HORAS , via administracion:VO, duracion PERMANENTE|LAX 3350, principio activo:MACROGOL, dosis:1 SOBRE, frecuencia:UNA VEZ AL DIA, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|LAX 3350, principio activo:MACROGOL, dosis:1 SOBRE, frecuencia:UNA VEZ AL DIA, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|OMEPRAZOL 20 MG , principio activo:OMEPRAZOL, dosis:20 MG , frecuencia:UNA VEZ AL DIA, via administracion:VIA ORAL, duracion PERMANENTE|BONAVID GOTAS, principio activo:COLICALCIFEROL, dosis:20 GOTAS, frecuencia:UNA VEZ A LA SEMANA, via administracion:VO, duracion 4 MESES|KETOPREFENO 50 MG, principio activo:KETOPROFENO, dosis:50 MG,^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-24 ^18:37:00
^14590 ^14975 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-02 ^^^^^ Se ofrece atenciÃ³n psicolÃ³gica a pesar de no ser detectado un cuadro de depresiÃ³n o ansiedad de relevancia. La familia tomarÃ¡ la decisiÃ³n de acceder o no, comunicÃ¡ndolo oportunamente vÃ­a telefÃ³nica,^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con el paciente y su hija mayor Griselda, quien ejerce el rol de cuidadora junto a su madre de 76 años. Juan es padre de 4 hijos y vive junto a su esposa. Griselda vive en una cabaña contigua a la vivienda de éstos, trabaja de lunes a viernes en jornada completa como secretaria en una clínica, y es quien además realiza todas las gestiones necesarias para asegurar el bienestar de sus padres. (Médicas, abastecimiento, trámites, manejo farmacológico, económico, y coordinación equipo de salud etc.). El paciente refiere sentirse bien de ánimo, pese a manifestar su queja respecto a la imposibilidad de realizar algunas actividades de su agrado como el conducir su vehículo. Señala estar tranquilo, procurando cooperar en sus cuidados, y aceptando la situación como “la ley de la vida”. En cuanto al uso del tiempo, describe su rutina como bastante pasiva, (televisión, puzles), no obstante tiene claridad de que el ejercicio físico es de vital importancia, por lo que da pequeños paseos fuera de su casa. Con respecto al manejo del dolor, hace una evaluación positiva, a pesar de que su hija señala una molestia en su oído (zumbido permanente) que le ha dificultado la comunicación con su familia, desde aprox. un mes. Griselda refiere como una de las mayores fuentes de preocupación, la disminución del peso corporal de su padre, solicitando ayuda para agilizar la derivación de una Nutricionista, quien pueda asesorarla en relación a los alimentos que puede comer el paciente, ya que actualmente cuenta con muy pocas alternativas de menú, los que por lo demás ya no le son atractivos. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^18:50:00
^14591 ^14786 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-28 ^^^^^ Educar a la familia sobre posicionamiento, Ãºlceras por presiÃ³n y movimientos pasivos.^^ EFT: fremitos (-) MP disminuido a las bases, Fuerza en M3 en EESS Y EEII, sin control de tronco, se ve debilidad ES derecha. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios terapéuticos en las 4 extremiedades, movimientos activo asistido en todos los planos de movimiento, se educa sobre mecanismos de tos, se realiza AFE.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^11:02:00 ^2022-02-24 ^19:16:00
^14592 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^15.365.671-1 ^CAROLINA PAZ CHACÃN BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^caro13882@gmail.com ^15.365.671-1 ^CAROLINA PAZ CHACÃN BARRIOS^SANTIAGO ^HUECHURABA ^AV CACIQUES CHILENOS NORTE #1252 ^. ^CRSV ^Dr^Miranda ^si ^si ^si ^Sarcoma sinovial ^mts pulmonar ^. ^pareja| ^dolor^controlado ^no ^alerta ^disminuida ^total ^usuaria O2 2 litros ^sin dificultad ^ transtec, pregabalina, palexis^^^2022-02-24 ^19:18:00
^14593 ^14924 ^3 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^6.130.920-9 ^MARIA EUGENIA DE LOURDES WEGERTSEDER ARANCIBIA ^^2022-02-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones Visita mÃ©dica Visita por nutricionista^^ TÃ³rax indemne simÃ©trico, abdomen blando depresible indoloro. Movilidad y sensibilidad conservada. Sin lesiones en piel y mucosas. Diuresis (+) Deposiciones (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^Consciente, lúcido orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^150/90 ^^70 ^12 ^97 ^36 ^ Se educa sobre cuidados^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^18:40:00 ^2022-02-24 ^20:20:11
^14594 ^15171 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-02 ^0 ^0 ^7 ^2 ^ Alivio del dolor y control con mÃ©dico radiÃ³logo tratante^Neuropatico ^ Piel tibial , sin edema , con buen hiene capilar sin invasivos, mantiene buena permisiÃ³n a distal, ABDI sin lesiones en EEII, con diu(+) y dep(+) en baÃ±o deambula con accesorios, sin presencia de nÃ¡useas ni vomitos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Tranquilo y cooperador^Vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/77 ^^75 ^19 ^96 36.5 ^ Se refuerza la educación sobre la alimentación y promoción de la deambulacion con baston que no generen molestias para mayor autonomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^10:00:00 ^2022-02-24 ^21:47:03
^14595 ^15500 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-02-28 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios mÃ­nimo 2 veces por dÃ­a y reforzar marcha dentro del hogar.^^ PA: 97/47 FC: 60 lpm SatO2: 82% FiO2 ambiental A la auscultaciÃ³n MP (+) disminuido en ambas bases, con roncus en hemitorax derecho, tos productiva y efectiva ^^^^^ ^ Se realiza KTR + PVA, educación de ejercicios ventilatorios y tos dirigida.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^16:30:00 ^2022-02-24 ^21:50:00
^14596 ^15172 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-03-02 ^0 ^0 ^6 ^3 ^ Tratamiento para el alivio del dolor.^Visceral|Neuropatico ^ Piel sana, bien perfundido con ABDI, sin invasivos mantiene Eva 0-10, con cicatriz antigua en dorso de flanco izquierdo, paciente monoreno sin dolor a la percusiÃ³n, mantiene edema distal en EEIIcon diu(+) y dep(+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Vigil y cooperador^Orientado y tranquilo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/73 ^^75 ^20^95 ^36.7 ^ Se educa para promover la deambulacion con burrito de manera correcta al paciente y cuidadora y se hace referencia a ejercicios pasivos y cuidado de zonas de apoyo con región sacra para evitar LPP.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^12:00:00 ^2022-02-24 ^22:15:58
^14597 ^15414 ^3 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-28 ^4 ^0 ^10 ^0 ^ Familia en conocimiento de pronostico, difÃ­cil de aceptar Dolor de difÃ­cil manejo, objetivo terapÃ©utico es lograr analgesia en reposo, idealmente analgesia con la actividad para facilitar la alimentaciÃ³n y movilizaciÃ³n. Acordamos paso a via sc Metadona 5 mg c/12 hrs sc Mantener parche de durogesic, evaluar retiro si efectividad de metadona Dexametasona 4 mg permanente Discuto con familia posibilidad de sedacion paliativa si mala evolucion Realizo contension emocional^Neuropatico ^ PA 134/57 FC 68 Sat 92% Importante contractura muscular a nivel de hombro derecho, dolor a la palpaciÃ³n, dolor a la movilizaciÃ³n cervical TÃ³rax simÃ©trico MP+ estertores difusos de predominio central Edema blando con fovea en regiÃ³n sacra y lumbar, sin edema de extremidades. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-24 ^22:28:00
^14598 ^15105 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^18.214.851-2 ^JosÃ© Luis Caro Romero ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-25 ^^^^^ Mantener fuerza Ejercicios de elongaciÃ³n plantar EducaciÃ³n^^ Coloracion palida No se aprecian contracturas muscular, buen tono muscular Rangos funcionales completos de todas las articulaciones M5 global Buena sensibilidad superficial y profunda ^^^^^ ^ Se realiza aplicación de fisioterapia (tens) 15 min.para dolor en zona plantar de ambos pies Masoterapia 10min.en fascia plantar Ejercicios de elongación de plantiflexores^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^17:24:00 ^2022-02-24 ^22:35:00
^14599 ^15307 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^11.819.924-3 ^CRISTIAN BERRIOS OSSA ^^2022-03-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Valoracion diaria sitios de apoyo. Asistencia en AVD. Adherencia a tto farmacologico.^^ Bien hidratado, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Destaca sutura por hda op frontoparietal leve deshidratada, sin signos d einfeccion. Fotoreactivdad (-). Estructuras en cuello alineadas, sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp disminuido, sra. Abdomen leve resistente a papacion, poco depresible, Indoloro. RHA disminuidos. EESS e II tono y fuerza musc conservado, pulsos (+), llene cap conservado. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ De buen animo durante vdom.^Vigil, inquieto, confundido sin dialogo coherente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^124/88 ^^83 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion lpp y cuidados de piel. Prevencion accidentes. Refuerzo medidas preventivas de aislamiento por contexto pandemico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-24 ^22:37:50
^14600 ^14890 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-09 ^1 ^0 ^0 ^4 ^ ,^Neuropatico ^ , ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^103/78 ^^89 ^18 ^96 35.4 ^ ,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-24 ^22:38:51
^14601 ^15527 ^16 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-23 ^1 ^2 ^0 ^6 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^gastrostomia ^^108/78 ^^86 ^18 ^96 35.8 ^ ,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-24 ^22:44:07
^14602 ^15223 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-25 ^^^^^ 1.- EducaciÃ³n sobre cambios de posiciÃ³n y cuidados de zonas de presiÃ³n. 2.- Optimizar ventilaciÃ³n pulmonar 3.- Flexibilizar musculatura cintura escapular 4.-Fortalecer musculatura cintura escapular 5- Aumentar control de troco en sedente borde cama^^ Paciente buenas condiciones generales. Buen estado anÃ­mico. Afebril, hemodinamicamente estable. Fovea (+) MMII bilateral. Piel hidratada y sin lesiones en PP ^^^^^ ^ Se realiza entrenamiento en formato TABATA de 45 min para MMSS de manera activa en acompañamiento de movilización de MMII por parte del terapeuta de manera pasiva.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-24 ^22:47:00
^14603 ^15458 ^1 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.594.429-K ^RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Tramadol 100mg c/12 hrs (comp liberaciÃ³n prolongada) Tramadol 10 gotas SOS Metoclopramida 10mg c/8 hrs Quetiapina 12,5mg /noche Lactulosa 10ml SOS Educo en tÃ©cnicas de alimentaciÃ³n Se acuerda con hijo coordinar prÃ³xima visita en funciÃ³n de evoluciÃ³n clÃ­nica^^ PA 113/71 FC 79 Sat 97% Abdomen blando, depresible, sensible en fosa iliaca izquierda, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. extremidades edema leve simetrico, sin signos de TVP Torax simetrico MP + sin ruidos agregados CLOTE; bien hidratado y perfundido lengua eritematosa, depapilada, sin exudado o heridas ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-24 ^22:58:00
^14604 ^15227 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-22 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones.se sugiere e indica visita de Nutricionista para orienta en dieta hiperproteica hipercalorica. se sugiere mantener terapia pro Kinesiologo aunque sea dos veces por mes pues ha mejorado su condiciÃ³n de movilidad y fÃ­sica, por otra parte terapia psicolÃ³gica deberÃ­a ser mas activa ya que presenta alteraciones de animo y en ocasiones, no aceptaciÃ³n de enfermedad, razon por la cual se sugiere mantener mÃ­nimo 2 veces por mes.^^ bs cs gs, febril, hdratado, conciente,alerta peso 52kg fc 59lpm, pani 115/65mmhg, sat 97% aire ambiente. poca alopecia, delgadez, no se palpan adenopatÃ­as. cardiopulmonar normal. abdomen plano rs hs as presentes sin alteraciones NO DOLOROSO A LA PALPACION . pulsos perifÃ©ricos presentes y simÃ©tricos. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-24 ^23:02:00
^14605 ^15436 ^1 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^2.639.096-6 ^LOURDINA OLIVIA BARRIA QUINTANA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ -nada oral -preparaciÃ³n familia y pacte para fin de vida -educaciÃ³n^^ 70/ no se puede saturar Mal perfundida Tranquila y sin dolor Coma sin respuesta al dolor Icterica +++ Cardiopulmonar n/e Abdomen ascitis no a tensiÃ³n Sin dolor a palpaciÃ³n Extrem edema ++ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^23:03:00

^14606 ^15487 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-28 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ mantener mismas indicaciones. se insiste en continuar terapia Kinesiologo y psicolÃ³gica.^^ fc 62lpm, pani 105/55mmhg, sat 98% aire ambiente. resto del examen fÃ­sico sin alteraciones. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-24 ^23:05:00
^14607 ^15108 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^1 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Diclofenaco 50 mg 1 comp SOS vo. 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal para curaciones. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 128/75 FC 78 SAT 98% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente, eritema y heridas sin signos de infecciÃ³n. Levemente meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^0 ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^17:33:00 ^2022-02-24 ^23:07:00
^14608 ^14906 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^nutricionista^18.812.028-8 ^DANIELA VERGARA VIDAL ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-01-01 ^^^^^ EVALUACION NUTRICIONAL: Paciente adulto mayor sexo masculino con estado nutricional Bajo Peso segÃºn IMC, y compartimentos corporales depletados . PRESCRIPCION DIETETICA: Regimen blando digestibilidad liviana consistencia entera que varia a picada o molida segun tolerancia del paciente en volumen y temperatura normal. PLAN DE TRATAMIENTO E INDICACIONES: - Se le entregan recomendaciones generales - Se entrega listado de alimentos a preferir y evitar adecuados a su condiciÃ³n. - Se incorporar mÃ©todos para poder aumentar el apetito y apeticibilidad de las preparaciones que consume. - Se realiza organizaciÃ³n de los tiempos de comida, por horario y composiciÃ³n, para asÃ­ aumentar la carga calÃ³rica a consumir. - Se indica y aconseja mantener al paciente en posiciÃ³n vertical o sentada, despuÃ©s de comer para evitar cualquier tipo de atragantamiento y/o reflujo . - Se responden dudas respecto a su alimentaciÃ³n. - Se recomienda continuar con alimentacion entera a tolerancia del paciente segun sus gustos y intolerancias.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^27 ^25 ^55 ^58 ^169 ^20 ^si ^no ^no ^no ^no ^si ^0 ^no ^no^no ^1 litro ^jugos de frutas ^5/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^3/7 ^1/7 ^- ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^16:20:00 ^2022-02-24 ^23:34:00
^14609 ^15362 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.609.061-6 ^MARCOS ALBERTO CASTRO VENEGAS ^^2022-02-25 ^4 ^0 ^0 ^6 ^ Adherencia a tto farmacologico. Uso de O2 SOS. Asistencia en desplazamiento.^Visceral ^ Pcte bien hidratado y perfundido, cutis y mucosas leve palidas, sin lesiones. Estrucutras en cuello alineadas, sin masas papables, alteracion en cuerdas vocales y dificultad en prosodia. Torax asimetrico con mp disminuido. Abdomen BDI, rha normoactivos. Puntos de apoyo indemndes. EESS e II tono musc conservado pero fuerza en disminucion. sin edema, ni lesiones. pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Tranquilo y de buen humor durante visita.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/63 ^^78 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de lpp, cuidados de piel. Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^10:00:00 ^2022-02-24 ^23:37:13
^14610 ^14851 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-28 ^2 ^3 ^5 ^2 ^ se mantiene mismas indicaciones. se sugiere revaluaciÃ³n por psiquiatra ara ajuste de dosis o cambio de medicaciÃ³n contra la depresiÃ³n y sensaciones de angustia y pÃ¡nico. se le hace hincapiÃ© de toma de analgÃ©sicos complementarios para manejo y control del dolor.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ rs cs generales, afebril, hidratada conciente, alerta, fc 68lpm, pani 118/66mmhg, sat 97%, no adenomegalias, abdomen doloroso a nivel superior se palpa masa tumoral mas aumentada de volumen , rs hs aÃ©reos ligeramente aumentados. resto examen fÃ­sico anodino. ^^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-24 ^23:41:00
^14611 ^15499 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-28 ^2 ^9 ^9 ^0 ^ se indica aines iv ketoprofeno y clnixinato de lisina stat. se hacen indicaciones de exÃ¡menes paraclinicos hemograma vas, por, amilana, lipasa, bun, creatinina, uroanalisis y urocultivo. tac abdominal. tendrÃ¡ visita hoy tarde con el oncÃ³logo. paciente luego de la administracion de analgÃ©sicos Eva 1/10.^Somatico|Visceral ^ rs cs gs, febril, hidratado, facies algid, Eva 10/10 en activo y pasivo, fc 95lpm, pani 130/75mmhg, sat 96% aire ambiente, cardiopulmonar normal. abdomen blando depresible no doloroso a la palpaciÃ³n profunda , se aprecia dolor en esa lumbar izquierda y puÃ±opercusion +. resto examen fÃ­sico anodino. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^00:01:00
^14612 ^14984 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-28 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Adherencia a tto farmacologico y regimen liviano.^Nocipectivo|Visceral ^ Deshidratacion leve, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax simetrico con mp dsminuido, leve frote ? audible en base pulmonar izq. disnea al esfuerzo, pero sin requerimiento de O2. Abdomen sensible a palpacion en epigastrio y FIdcha. sin masas palpables, rha normoactivos. blando y depresible. EESS e II con fuerza disminudida. sin lesione sni edema, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^15 ^ Desanimado por sintomatologia actual.refiere mucho cansancio.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/63 ^^70 ^16 ^98 ^36 ^ Educo respecto a tto, y signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^00:04:57
^14613 ^14982 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-01 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ En siimilares condiciones respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ De buen animo durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^105/77 ^^65 ^16 ^99 ^36 ^ Prevencion de caidas. Mecanica corporal en movilzacion de pctes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^00:11:30
^14614 ^15369 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-02 ^3 ^1 ^0 ^6 ^ Mantengo indidcaicones.^Nocipectivo|Visceral ^ Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. Puntos de apoyo indemnes. EESS e II con leve edema (+), sin lesiones. pulsos (+), sin signos de tvp. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^15 ^ De buen humor durante vdom. Pero refiere cansancio de la situacion ya que tiene menor actividad.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^nefrostomia ^^104/76 ^^69 ^18 ^99 ^36 ^ Constantes vitales. Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^13:00:00 ^2022-02-25 ^00:19:00
^14615 ^15368 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-25 ^4 ^3 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha hiperactivos. EESS e II con menor movildad, mayor rigidez en hemicuerpo dcho y menor control. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Desanimado debido a curacion programada.^Orientado en espacio y persona. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/87 ^^76 ^16 ^97 ^36 ^ Refuerzo procedimiento de curacion con algunos apositos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^12:00:00 ^2022-02-25 ^00:27:18
^14616 ^15357 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-03 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ ElevaciÃ­n de EEII Estimular orinar^^ Piel y mucosas hidratadas, pÃ¡lidas TÃ³rax simÃ©trico, presencia de equimosis 0.1x01 cm aprox EESS Y EEII presentan misma caracteristicas que toras Zona sacra: lesiones cicatrizada fovea (+) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^10 ^ Tranquila^Somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/82 ^^81 ^18 ^93 ^36.1 ^ prevención de caídas y LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^01:17:54
^14617 ^14988 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-03-01 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado y perfundido. Sin lesiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp disminuido, sin apremio resp con uso de O2 por nrc con 3,5 Lt. Abdomen BDI, rha normoactivos, sin masas palpables. dolor en cadera al movimiento. EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Regular.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/76 ^^82 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de cadias. Cuidados de piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^01:19:17
^14618 ^14804 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-24 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -INTENTAR DISMINUIR DOSIS DE PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS -XARELTO 1 COMPRIMIDO AL DÃA -MANTENER DOSIS DE TRAMADOL 1 CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MA 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -TRAMADOL 50MG CADA 12 HORAS -SUPRADYN O CENTRUM1 COMPRIMIDO AL DIA -AXITINIB 1 COMPRIMIDO DÃA VO 6. REINICIAR TERAPIA CON KINESIOLOGO SEGÃN INFORME DE NEUROCIRUJANO 7. PENDIENTE EVALUACIÃN POR NUTRICIONISTA 8. CONTROL SOS 9. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR NUTRICIONISTA.^Neuropatico ^ SV: PA 120/90, FC 68, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, PÃLIDO LEVE, HDE. PIEL LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, EEII SIN SIGNOS DE TVP, EDEMA ++, PULSOS PRESENTES, ATROFIA MUSCULAR MODERADA. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ PREGABALINA , principio activo:PREGABALINA , dosis:75MG, frecuencia:CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|XARELTO, principio activo:RIBAROXABAN, dosis:20MG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|PARACETAMOL, principio activo:ACETOMINOFENO, dosis:1 GRAMO, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:50 MG, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AXITINIB , principio activo:AXITINIB, dosis:10MG, frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:39:00 ^2022-02-25 ^01:38:00
^14619 ^15401 ^3 ^2021-11-08 ^2021-12-08 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-03 ^0 ^3 ^4 ^0 ^ Continuar con curaciones Mantener seco los pliegues No usar algodÃ³n^Neuropatico ^ Pcte hmodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas Cabeza sin lesiones Deformidad en mandibula derecha, presenta cavitaciÃ³n de menos de 1mm prox, sin signos de infecciÃ³n, drenando leve cantidad de exudado seroso TÃ³rax sÃ­metrico EESS y EEII mÃ³viles ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Ánimo regular pero refiere que todos los días se da ánimo^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/61 ^^79 ^14 ^97 ^36.3 ^ Signos de alarma Signos de infección Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^01:38:47
^14620 ^15358 ^12 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-03-01 ^0 ^0 ^0 ^4 ^ Se mantiene^^ Hemodinamicmente estable Piel y mucosas hidratadas TÃ³rax simetrico EESS y EEII, mÃ³viles, sin lesiones, pulsos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ menciona que es regular, que a veces no se siente optimista^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/78 ^^64 ^14 ^99 ^35.3 ^ Se mantiene^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^01:46:00
^14621 ^15574 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-02 ^0 ^3 ^0 ^0 ^ Indicaciones para cuidados de sonda foley^^ - ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal ^11 ^ buen estado de animo, cooperador y tranquilo^- ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^01:51:13
^14622 ^15488 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-02 ^2 ^2 ^0 ^7 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia, disminuir porciÃ³n de alimentos y aÃ±adir colaciÃ³n entre comidas, mantener hasta evaluaciÃ³n con nutricionista^Neuropatico ^ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Mejor animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^154/77 ^^90 ^21 ^98 ^36 ^ Manejo de hta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-25 ^02:03:35
^14623 ^15342 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-02-28 ^^^^^ mantengo tratamiento ...controlar PA^^ pa 183/104,eupneica,normotensa ^^^^^ ^ no realiza ejercicios activos.....^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^13:02:00 ^2022-02-25 ^07:26:00
^14624 ^15340 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-02-28 ^^^^^ MANTENGO PLAN^^ SIN VARIACION CON RESPECTO A AYER... ^^^^^ ^ EJERCICIO ACTIVO Y ACTIVO ASISTIDO GENERAL...ESTIMULACION COGNITIVA...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^13:01:00 ^2022-02-25 ^07:28:00
^14625 ^15489 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-03 ^1 ^0 ^8 ^0 ^ Continuar tratamiento indicado previamente con codeina + paracetamol. Tramadol VO S.O.S 10-15 gotas segÃºn dolor Se aclaran dudas a paciente y esposo En caso de apariciÃ³n de cualquier signo de alarma me deben contactar de inmediato o acudir al servicio de urgencias.^Nocipectivo|Visceral ^ Buen etsado general alerta, vigil, tranquila, eupnÃ©ica, afebril, rr2ts, mp + sra, sin signos de dificultad respiratoria, sin ascitis, sin edemas perifÃ©ricos, neurolÃ³gicamente normal. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^08:24:00

^14626 ^14254 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-03-16 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ Mantengo indicaciones.^Visceral ^ Hidratada perunfifa cutis y mucosas leve palidas sin leisones. Torax simetrico normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BD leve sensible en hipocondrio y flanco dcho a palpacion prfunda en eva 2. EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Leve desanimada por fatiga.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/70 ^^69 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^08:25:18
^14627 ^15481 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-01 ^4 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal ^11 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^128/76 ^^81 ^17 ^93 ^36.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-25 ^08:51:23
^14628 ^15286 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-02-28 ^^^^^ EducaciÃÂ³n Manejo de tejido blando + edema Ejercicios de ROM, fortalecimiento, elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­sico^^ En buenas condiciones generales, sin dolor, mantiene linfotape. Tejido mastectomÃ­a mÃ¡s blando. ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando + elongación manual. ejercicios de ROM hombros + acondicionamiento físico; se incorporan nuevos ejercicios. Bien tolerado, sin dolor, fatiga post ejercicio 4/10^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^15:59:00 ^2022-02-25 ^08:53:00
^14629 ^15398 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-01 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservad,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, tranquilo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/84 ^^77 ^18 ^98 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^08:54:45
^14630 ^15406 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ bUen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/70 ^^65 ^18 ^93 ^358 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^14:00:00 ^2022-02-25 ^09:01:40
^14631 ^15539 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^10.987.728-K ^ERIKA DEL CARMEN MONSALVE MOLINA ^^2022-03-10 ^1 ^2 ^2 ^5 ^ ANALGESIA: Tramadol 100mg/ml: 5 gotas cada 8 horas + 10 gotas en caso de crisis de dolor severo. Paracetamol 500mg: 1 comprimido cada 8 horas. Pregabalina 75mg: 1 comprimido en la noche. DIGESTIVO: Hidroxido de aluminio 6%: 1 cucharada en caso de acidez. Lactulosa 66%: 1 cucharada en caso de estitiquez. SALUD MENTAL Sertralina 50mg: 1 comprimido al diÂ­a.^Nocipectivo|Neuropatico ^ cabeza y cuello: no destaca adenopatias palpables, pierde piezas dentales debido a tratamiento QMT (actualmente en tratamiento), piel y mucosas hidratadas, sin lesiones actuales. EESS piel indenme, sin lesiones actual, buena perfusion a distal, pulsos (+) refiere solo dolor en brazo izq y perdida parcial de fuerza, desde que comenzo su tratamiento. tÃ³rax: simÃ©trico, sin alteraciÃ³n visible de patrÃ³n respiratorio, refiere dolor derecho segun refiere debido a revision por parte de medico tratante en fusat., usuaria de CVC subclavicular con reservorio derecho, in situ. mastectomÃ­a izq realizada en 2017, cicatriz indemne. ABDI. zona sacra, sin lesiones actuales. se evidencia Cx correctiva en zona Lumbo sacra, con cicatriz de alrededor de 5 cm. EEII piel sana e indemne, sin lesiones actuales pulsos distales (+) se pesquisa en ambas extremidades Venas varicosas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno, sin deterioro.^conciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^135/85 ^^86 ^18 ^96 ^36.1 ^ se realiza educación acerca de estado basal, signos de alarma y cuando acudir a SU. se realiza educacion farmacologica de tratamiento actual. se refuerzan contenidos referentes a cuidados de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^18:00:00 ^2022-02-25 ^09:39:04
^14632 ^15008 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.086.381-k ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-03-02 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, colostomia in situ, piel circundante sana, sin utilizar bolsa recolectora, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada,Â  tono muscular reducido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^PArcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^129/74 ^^67 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^09:46:33
^14633 ^15325 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-03-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad reducida, tono disminuido , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Buen animo^PArcialmente orientado, desorientado en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^151/76 ^^56 ^18 ^97 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^10:00:00 ^2022-02-25 ^09:50:45
^14634 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^09:58:24
^14635 ^15409 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ, funcional, angulo centrado, piel circundante sana. EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^urostomia ^^144/79 ^^59 ^18^96 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^11:00:00 ^2022-02-25 ^10:01:32
^14636 ^15431 ^1 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^2.639.096-6 ^LOURDINA OLIVIA BARRIA QUINTANA ^^2022-02-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ .^^ Paciente fallecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ .^Sopor profundo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^00/00 ^^00 ^00 ^00 ^00 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^10:23:37
^14637 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^998240973 n pcte ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^RANCAGUA^RANCAGUA ^DirecciÃ³n San JoaquÃ­n 110 - Villa don Rodrigo ^. ^C. Dávila^Dr Jorge Tapia ^no ^si ^si ^Ca endometrio ^hipotiroidismo, depresiÃ³n,^EPOC ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante ^total^sin requerimiento ^sin dificultad ^ transtec, paracetamol, eutirox, fluoxetina, amitriptilina, salbutamol, neumocort^^^2022-02-25 ^10:41:00
^14638 ^14869 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^15.828.692-0 ^Giovanna Lagos Molina ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^2022-02-28 ^1 ^2 ^0 ^8 ^ Continuar con plan analgÃ©sicos indicado por Dra Kulczewski Pregabalina 75 am y pm En caso de dolor intenso ketorolaco 30 mg SBL Hidrodroclorotizida 1/2 Comp Y continuar con tratamiento habitual Se adm faslodex IM 500 mg glÃºteo derecho e izquierdo^Nocipectivo ^ Piel sana y sin lesiones Mucosas rosadas e hidratadas A nivel cervical, solo dolor 5/10 a la palpaciÃ³n profunda, no se palpa masas o aumento de volumen Abdomen BDI zona sacra piel sana y sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ En excelente estado de ánimo, muy incorporada a las actividades del día a dia^Lucida, consiente en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^99/65 ^^66 ^18 ^95 ^36 ^ Se refuerza medidas preventivas de COVID Precaución de caída secundaria a lipotimia ( levantarse lentamente de su cama, tratar de estar asistida la Mayor parte del tiempo) Consumir alimentos cocidos, en caso de consumirlos crudos, debe estar bien lavados por Neutropenia moderada^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^10:44:27
^14639 ^^^^^cierre_caso ^^^^2.639.096-6 ^LOURDINA OLIVIA BARRIA QUINTANA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^10:48:08
^14640 ^15043 ^13 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-03-01 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ vigilancia ileostomia educaciÃ³n y manejo cudados de piel^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostpmia funcional herida epitelizada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ buen animo^consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/70 ^^80 ^18^98 ^36 ^ prevencion de caidas^grado i ^no ^si ^no ^no ^^herida sacra epitelizada, sin exudado, ^1 ^se^evalúa lesion ya epitelizada, cerrada, sin exudado. ^Grado I ^no ^2^veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^10:04:00 ^2022-02-25 ^11:02:51
^14641 ^14377 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-01 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^11:22:00
^14642 ^14380 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-03-01 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: M;antener Medicamentos Cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^11:25:00
^14643 ^14388 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-04 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener Medicamentos Cronicos.^Somatico|Visceral ^ peso: 53 kilos medicion cintura abdomional 93cm por ascitis ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^11:29:00
^14644 ^14952 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^12.448.733-1 ^Karen Knaak Vera ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^^^^^ - Continuar realizando rutina de ejercicios.^^ - SaO2: 98% - P: 98 x min - Al ex P: MP+, S/RA - Contractura dorsal, costal derecha en disminuciÃ³n ^^^^^ ^ - Se realiza y corrige pauta de ejercicios. - Se aumenta cantidad de ejercicios en pierna a 12 de cada de uno. - Se refuerza importancia de continuar relazando rutina de ejercicios.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^11:33:00
^14645 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^CONCEPCION ^CONCEPCION ^Padre^Alonso Ovalle 439, Las Lomas San AndrÃ©s ^. ^Sanatorio Alemán ^Dr Gamboa^no ^si ^no ^Ca páncreas ^mts no especificada ^. ^pareja|hijos| ^dolor^no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ Transtec, tramadol, pregabalina, omeprazol^^^2022-02-25 ^11:38:00

^14646 ^15614 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-26 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- suspender transtec, pregabalina, metformina y lerogin 3.- Inicio durogesic 50mcg cada 3.5 dias. aumentar cada 7 o 10 dias segun dolor. 4.- continuar kinesioterapia motora. 5.- solicitar apoyo psicologico.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^11:30:00 ^2022-02-25 ^12:37:00
^14647 ^14826 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-26 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular optimizar funcion respiratoria Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ en similares condiciones, MP(+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% O2 por naricera 4 litros, FC 65x`en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa en decúbito supino y sedestación, ejercicios de coordinación oculo manual más bipedestación por 10 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^13:33:00
^14648 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES^Concon ^Concon ^AV. LOMAS DE MONTEMAR 705 CONCON ^. ^Clínica Reñaca ^Dr^Cavala ^si ^si ^si ^Ca pulmón ^pendiente biopsia ^DM II, HTA^pareja|hijos|amigo| ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^Sin requerimiento ^sin dificultad ^ berodual, paracetamol, celecoxib, eszopiclona, lexapro, lipoten, omeprazol, concor.^^^2022-02-25 ^14:24:00
^14649 ^15373 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-03 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Uso de O2 bajo 88% de saturacion. SOS. Adherencia tto farmacologico. Valoracion diaria de puntos de apoyo. Cambio de posicion cada 2 hras.^Somatico ^ Pcte hidratado mucosas palidas con llene cap enlentecido a distal. Normotenso. eupneico,destaca sat 79% a mi llegada con apremio respiratorio. Se administra 3Lt de O2 por nrc con lo cual se estabiliza. Torax con mp disminuido globalmente, roncus audibles en apice izq y base dcha, tos con movilidad de secreciones que deglute. Abdomen BDI, rha normoactivos. EESS e II con menor perfusion, pulsos (+). ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ No aplica. ^^medio. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^97/60 ^^74 ^18 ^79 ^36 ^ Prevencion de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^13:00:00 ^2022-02-25 ^14:30:35
^14650 ^13869 ^15 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^17.975.440-1 ^MILDRED LAGOS BRAVO ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-03-09 ^0 ^1 ^0 ^0 ^ CONTINUAR CON EVALUACIÃN MENSUAL DEL ESTADO DE SALUD^^ NO PUEDO MEDIR PARÃMETROS, NO SE ENCUENTRA EN CASA. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUENO, EN OCASIONES DECAIDA.^VIGIL, GLASGOW 15, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^120/82 ^^72 ^16 ^94 ^36 ^ INFORMAR CAMBIOS EN ESTADO DE SALUD EN CASO DE PRESENTAR^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^15:20:24
^14651 ^14184 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^4 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4. IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 125/70 FC 80 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^15:29:00
^14652 ^15145 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-22 ^3 ^5 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Ptevencion de upp Prevencion de covid 19 Educacion sobre signos y sintomas de hipoglicemia Educacion sobre adm de medicamentos^Visceral ^ Normocraneo, torax sin disnea simetrico, abdomen BDI con dolor eva 6/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, diuresis y deposiciones positivas, sin upp, sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Refiere tener dias con animo y otros querer estar sola^Alerta, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Importancia sobre vacunas de covid 19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^15:49:14
^14653 ^14537 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-15 ^^^^^ ensure clinical 500 ml RTH, 70 ml x 14 hrs. + 1 yogurth.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^24 ^0 ^61 ^58 ^1 ^22.4 ^si ^no ^no ^no ^si ^no ^0 ^si ^no^si ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-25 ^15:50:00
^14654 ^15375 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-03-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Alimentacion en papilla y atolerancia. alimentar lentamente.^^ Bien hidratado, mucosas leve palidas, sin lesiones. Destaca dificultad en deglucion, menor control de musculatura oral, dislalia. Acumula restos alimenticios en cavidad oral tras alimentarse. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II destaca rigidez musc,. puloss (+), llene cap conservado.sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^9 ^ Desanimado.^Parcialmente orientado. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/62 ^^63 ^16^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^15:00:00 ^2022-02-25 ^15:57:42
^14655 ^15261 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-15 ^^^^^ Entrego pauta de alimentaciÃ³n blando, liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico, sin sacarosa, volumenes parciales disminuidos, horario fraccionado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^si ^si ^no ^no ^si ^no ^0 ^no ^si ^si^800 ^^7/7 ^7/7 ^3-4/7 ^1/7 ^7/7 ^0/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^15:57:00
^14656 ^15146 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-02 ^3 ^4 ^4 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Mantener visitas de kinesiologo y psicologo Pct requiere nutricionista^Visceral ^ Pct rcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi mantiene dolor abdominal eva 5/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, mal apetito, ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Preocupada por momentos de somnolencia^Alerta, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/86 ^^89 ^22 ^99 36.3 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-25 ^15:58:34
^14657 ^15588 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ MovilizaciÃ³n c/2h O2 domiciliario a necesidad para saturar mas menos 90% Mantendo conducta terapeutica PaÃ±os frios en extremidades superiores(manos) 3 veces por dia por 15 minutos Broncard 10 cc c/8h^Somatico|Neuropatico ^ Piel: lesiones equimoticas en ambas manos en regiÃ³n dorsal mucosa: HÃºmedas y ligeramente pÃ¡lidas AR: Murmullo pulmonar audible, crÃ©ditos difusos en ambos campos. SAT 82 ambiental FR: 23. no uso de musculatura accesoria, no cianosis. ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. FC: 72. Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial . RHA presentes Genitales: UPP en region sacra y glutea en total de 2 pequeÃ±as con bordes enrojecidos bien definidos de mas menos 3 cm de diÃ¡metro sin signos de Sepsis. Extremidades: MÃ³viles edemas blando de fÃ¡cil godet hasta malÃ©olos de ambas extremidades inferiores. SNC: Orientado en espacio y persona ^ broncard, principio activo:levodropropizina, dosis:10cc, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^16:08:00
^14658 ^15142 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-22 ^1 ^3 ^0 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Educacion sobre actividades de la vida diaria Educacion sobre posturas Mantener kinesiologo y psicologo^^ Pct bcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi mantiene dolor muslo derecho y ambos hombrod eva 5/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas leve ictericia, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, buen apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^^disminuida ^total ^ninguna ^12 ^ Refiere preocupado por salud de esposa^Alerta orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/85 ^^89 ^21 ^98 ^36 ^ Contencion emocional por estado de salud de la esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^16:09:43
^14659 ^14793 ^11 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-03-15 ^^^^^ Entrego pauta liviano, sin sacarosa, horario fraccionado en 4 tiempos de comida, sin sacarosa.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^28 ^56 ^45 ^1 ^21.8 ^si ^no ^no ^no ^no ^si ^0 ^no ^no^si ^800 ^Jugos en polvo ^3-4/7 ^7/7 ^5/7 ^1-2/7 ^7/7 ^0/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^16:11:00
^14660 ^15442 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-02 ^3 ^5 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid Educacion sobre posturas musculoesqueleticas Educacion sobre conciliacion del sueÃ±o Se pide a medico exs sanguineos de control Pct requiere kinesiologo Mantener con^^ Pct bcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi mantiene dolor muslo derecho y ambos hombros eva 5/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas leve ictericia, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, buen apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Preocupado por estado de salud de esposa^Alerta orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/88 ^^88 ^22 ^98 ^36.5 ^ Se educa sobre 4ta dosis vacuna covid 19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-25 ^16:17:14
^14661 ^15586 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ Mantengo conducta terapÃ©utica Pendiente Valoracion por kINESIOLOGIA^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y ligera palidez generalizada AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores. Sat 95% AMBIENTAL. no cianosis no uso de musculatura accesoria ACV: Ruidos Cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No soplos abdomen: Suave depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^16:25:00
^14662 ^15228 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Prevencion de upp Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Educacion sobre vacunas de covid Educacion sobre act recreativas Requiere psicologo y nutricionista^Somatico|Visceral ^ Pct rcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas leve ictericia, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, sin apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o, eva 5/10, pct enflaquecido ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refieren muy cambiantes de lo positivo a lo negativo^Alerta, orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/85 ^^86 ^22 ^97 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^^2022-02-25 ^16:29:06
^14663 ^15225 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^19.644.274-K ^MARIANA RIOS HIDALGO ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-28 ^^^^^ -Educar paciente y cuidador sobre uso de grÃºa hidrÃ¡ulica de movilizaciÃ³n Aumentar ventilacionn pulmonar -Fortalecer musculatura MMSS -Flexibilizar musculatura cabeza, cuello y MMSS -Promover activaciÃ³n muscular de MMII mediante movilizaciones pasivas^^ Paciente afebril, orientado tiempo-espacio. MP(+) sin ruidos agregados. Dolor a la palpaciÃ³n de dorsal ancho derecho ( EVA 3/10) ^^^^^ ^ Se educa sobre el uso de grua. Masoterapia zona lumbar Ejercicios de fortalecimiento y elongación de musculatura MMSS^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^16:36:00
^14664 ^15443 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-28 ^3 ^4 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Educacion sobre signos y sintomas de hipoglicemia Se recomienda tener hemoglucotec para toma glicemia por mala alimentacion de pct Pct requiere psicologo y^^ Pct rcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas leve ictericia, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, sin apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o, enflaquecido, EVA 5/10 ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Negativo^Alerta, orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/88 ^^89 ^22 ^98 36.5 ^ Se realiza educacion sobre patologias de base e importancia de alimentacion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^16:38:14
^14665 ^15587 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ Mantengo conducta terapeutica Seguir Pauta de nutricionista Cojin antiescara de celda de aires Pendiente valoraciÃ³n por KinesiologÃ­as^Visceral ^ Piel y Mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos. No estertores FR: 19. Sat: 95 ambiental ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. FC: 89 Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial . RHA PRESENTES SNC: alerta orientada en espacio persona ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^16:43:00

^14666 ^14401 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-16 ^3 ^7 ^5 ^7 ^ Prevencion de upp Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Educacion sobre alimentacion pct refiere dias con hiperglicemias Alimentaciln baja en grasas Presentar exs hepaticos tomados 4/2 en control hoy con oncologo Se requiere nutricionista^Visceral ^ Pct en rcg, hde, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI dolor abdominal hipocondrio izquierdo se irradia hacia zona lumbar EVA 7/10, EESS y EEII sin edema moviles, piel y mucosas sanas palidaz, escleras leve ictericia, deposiciones positivos, diuresis coluricas, sin upp, disminucion de apetito, EVA 7/10 ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Preocupado por elevacion de perfil hepatico^Alerta orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/95 ^^89 ^23 ^97 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^16:56:04
^14667 ^14070 ^8 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-23 ^3 ^8 ^8 ^8 ^ Prevencion de covid Prevencion de caidas Prevencion de upp Posiciones para alivio dolor Alimentacion baja en grasas Educacion sobre hiperglicemias Control 25/2 con oncologo Tomar Exs 21/2 Pct requiere^Visceral ^ Pct rcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi mantiene dolor abdominal hipocondrio izquierdo se irrafia hacia zona lumbar 7/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, escleras ictericas, sin upp, deposiciones positivas y diuresis normal, disminucion de apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o, disfonia, EVA 7/10 ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Preocupado por estado de salud^Alerta, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/89 ^^88 ^19 ^97 ^36 ^ Contencion pct preocupado por exs^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^17:13:57
^14668 ^15138 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-03-03 ^3 ^8 ^8 ^7 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid Alimentacion sana baja en grasas Pedir hora con endocrinologo Pedir hora con diabetologo Pedir orden para colangioresonangia, ojo con crea pct es renal Pct requiere^Visceral ^ Pct rcg, hde, normocraneo, torax simetrico, abdomen bdi mantiene dolor abdominal hipocondrio izquierdo se irrafia hacia zona lumbar 7/10, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, escleras ictericas, sin upp, deposiciones positivas y diuresis normal, disminucion de apetito, refiere problemas para conciliar el sueÃ±o, disfonia, EVA 7/10, se mantiene con tendencia a hiperglicemias ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Preocupado por mantener exs al alza^Alerta, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/85 ^^85 ^21 ^97 ^36 ^ Contencion por preocupacion de pct frenta a exs^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-25 ^17:26:24
^14669 ^14795 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-02 ^2 ^2 ^4 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -INTENTAR DISMINUIR DOSIS DE PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS -XARELTO 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1 CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MA 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -AXITINIB 1 COMPRIMIDO DÃA VO -SUPRADYN O CENTRUM 1 COMPRIMIDO AL DÃA 6. REINICIAR TERAPIA CON KINESIOLOGO SEGÃ?N INFORME DE NEUROCIRUJANO 7. PENDIENTE EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN REGIÃN METROPOLITANA CON RMN COLUMNA EN MARZO 2022 7. PENDIENTE EVALUACIÃN POR NUTRICIONISTA (YA CONTACTADA) 8. PENDIENTE EVALUACIÃN POR PSICÃLOGA (YA CONTACTADA) 9. CONTROL SOS 10. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR NUTRICIONISTA Y PSICÃLOGA (AMBAS YA CONTACTADAS CON EL PACIENTE)^Neuropatico ^ SV: PA 140/70, FC 67, SAT 97% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, CON LEVE ATROFIA MUSCULAR MAYOR EN EEII. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|XARELTO, principio activo:RIBAROXABAN, dosis:20MG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:50MG, frecuencia:CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AXITINIB, principio activo:AXITINIB , dosis:10 MG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^17:35:00
^14670 ^15327 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.086.381-k ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, colostomia in situ, piel circundante sano,Â  EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada,Â  tono muscular reducido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^PArcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^colostomia ^^129/74 ^^67 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^12:00:00 ^2022-02-25 ^18:31:52
^14671 ^15411 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-03-03 ^2 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen blando depresible, sensible a palpacion en zona de epigastrio, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/91 ^^104 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^14:30:00 ^2022-02-25 ^18:36:56
^14672 ^15643 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^17.107.800-8^Iber PÃ©rez ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^2022-03-10 ^0 ^5 ^9 ^1 ^ Se solicitan exÃ¡menes: Factor reumatoideo, ANA, Perfil bioquÃ­mico, hemograma, creatinina, Perfil hepÃ¡tico. Se mantiene tratamiento farmacolÃ³gico actual. Control mÃ©dico en 2 semanas para revisiÃ³n de exÃ¡menes. Control semanal por enfermero.^Nocipectivo|Somatico ^ T: 36,2 SatO2: 95 Pulso: 78 PA: 151/90 Al examen: Lucida, cooperadora. Hidratada, bien perfundida. RR2tSS, MP(+) con sibilancias mayores a izquierda. Abdomen blando , depresible, levemente distendido. TimpÃ¡nico. Dolor en articulaciones metacarpofalangica de ambos pulgares, mayor a derecha. ^ Buprenorfina 35mcg/h parches, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dÃ­as, via administracion:trasncutÃ¡nea, duracion 30 dÃ­as|Paracetamol 1g comprimidos, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gramo, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as^no ^2X CICLO ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^18:40:00
^14673 ^15577 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^2022-03-23 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, irritacion en zona genital, madre refiere que cada vez que va al baÃ±o se lava con agua y con jabon pero no retira bien el jabon lo que le provoca irritacion.Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, se irrita con facilidad^CLOTE, según informacion obtenida de la madre. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^140/93 ^^87 ^18 ^96 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-25 ^18:42:34
^14674 ^15403 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-03-03 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, movilidad sostenida solo en hemicuerpo izquierdo, tono muscular disminuido, hemicuerpo derecho sin movilidad EESS movilidad reducida, edema en antebrazo derechoÂ  EEII movilidad reducida, pulsos (+). Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Bo evaluable^No evaluable, soporoso ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/73 ^^77 ^19^92 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^18:48:32
^14675 ^15404 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-03-03 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, aun presenta lesiones en zona de prepusio, pero con menor frecuencia y mas pequeÃ±as, continua con uso de pomada indicada por medico tratante. EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada,Â  sensacion de adormecimiento. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/60 ^^62 ^18 ^94 ^36.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^18:54:22
^14676 ^15241 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-28 ^^^^^ Mantener y fortalecer musculatura actual, para una mejor calidad de vida del usuario. Ejercicio terapÃ©utico, educaciÃ³n de dosificaciÃ³n de ejercicios, manejos de dolor muscular con fisioterapia y masoterapia.^^ Usuario con resequedad en piel, disminuciÃ³n de fuerza muscular a m3 general, con curvatura hipercifÃ³tica en zona torÃ¡cica. PosiciÃ³n mÃ¡s alta sedente borde cama. BipedestaciÃ³n con apoyo y con dificultad. ^^^^^ ^ Se realiza inicio de sesión con masoterapia en tensor de la fascia lata, ejercicio terapéutico en miembro inferior y core abdominal. Educación sobre post ejercicio y dosificación de estos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^11:39:00 ^2022-02-25 ^19:00:00
^14678 ^15371 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-03-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Dejar barandas en alto constantemente. Mantengo resto indicaciones.^^ Hidratada, perfundida. mucosas leve palidas. Cutis palido, leve ictericia. torax normoexpansivo con mp disminuido globalmente. sra. Abdomen distendido, leve resistente, poco depresible, indoloro, sin masas palpables. EESS tono y fuerza musc disminuido. EEII destaca edema (++), sin lesiones. pulsos (+), sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^14 ^ Desanimada.^Desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/77 ^^87 ^16^95 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^10:00:00 ^2022-02-25 ^19:54:12
^14679 ^15377 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-03-03 ^1 ^2 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Neuropatico ^ Hidratado. cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Sin cambios en masa tumoral en cavidad oral. Dificultad para alimentarse, pero con dieta blanda no refiere ningun problema. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, RHA (+). EESS e II nornal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/64 ^^59 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas. Acondicionar hogar con barras de sujecion en escalera.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^12:00:00 ^2022-02-25 ^20:02:27
^14680 ^15376 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-28 ^4 ^2 ^0 ^3 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico ^ Deshidratacion leve, mucosas palidas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS normal. EEII edema (+++) en EID, puslos (+), llene cap enlentecido pero tibio al tacto.sin signos de TVP.{ ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por situacion actual.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/67 ^^63 ^16 ^95 ^36 ^ Cuidados de piel. Mecanica corporal en mvilizacion de pctes en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^10:00:00 ^2022-02-25 ^20:10:55
^14681 ^14985 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-03-02 ^1 ^2 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto no farmacologico: Uso de MAE.^Somatico ^ Pcte bien hidratada y perfundido. sin lesiones. cutis y mucosas normocoloreadas. Torax simetrico, noroexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distedido indoloro. rha (+). EESS edema a nivel de muÃ±eca bilateral (+). EEII edema (+++) con inicio de dermatitis. pulsos (+), llene cap conservado. sin signo de TVP. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen humor.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/70 ^^68 ^16 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes. Beneficios de MAE. Signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^21:03:28
^14682 ^15084 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-26 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en similares condiciones, MP(+) sin ruidos agregados, sat 98% ambiental, fc 67x`en reposo ^^^^^ ^ movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio mas caminata por 10 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^21:16:00
^14683 ^15528 ^12 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.263.639-9 ^Ernesto Retamales Negrete ^^2022-03-09 ^2 ^0 ^2 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones.^Somatico|Visceral ^ bs cs cliicas generales, afebril, hfratado conciente, orientado fc 59lpm, pani 140/68mmhg, sat 97 aire ambiente. cardiopulmonar estable. abdomen globoso blando depresible con paniculo adiposo no doloroso a la palpaciÃ³n profunda. pulsos femorales, pollitos y pedios presentes y simÃ©tricos. no edema de miembros inferiores. ^^si ^2X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^21:30:00
^14684 ^15635 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Realizar curacion simple. Utilizar aposito hidrocoloide y cambio de parche cada 4 dias. Informar deterioro o avance. Asistencia en marcha.^^ Hidratada y perfundida. Mucosas leve palidas. torax normoexpansiv con mp disminuido. Abdomen BDI, rha (+) EESS normal. EEII leve edema, sin lesiones. pulsos (+), llenecap conservado, sin signo de tvp. Impresion pequeÃ±a lesion por cizaÃ±a en gluteo izq sin signos de infeccion, tratada con cremas hidratantes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^15 ^ Desanimada por desarrollo patologico.^Parcialmente orientada; En persona y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^123/80 ^^90 ^18 ^93 ^36 ^ Prevencion de accidentes. Manejo correcto en higiene de heridas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^21:30:37
^14685 ^15647 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^2022-03-04 ^1 ^3 ^1 ^9 ^ se mantiene tratamiento farmacolÃ³gico actual SIM.^Neuropatico ^ cabeza y cuello: sin adenopatias palpables,sin lesion actual, buena higiene, piel y mucosas semihidratadas. torax: simetrico, presenta leve disnea al esfuerzo, usuaria de CVC con reservorio in situ sin enrojecimiento o dolor. EESS: moviles, simetricas, con dolor en ambas manos, perdida parcial de fuerza, llene capilar <2 seg. pulsos + ABDI a la palpacion, zona lumbo sacra sin lesiones o laceraciones actual. EEII: moviles, simetricas, sin deterioro en la marcha, sin edema, pulsos distales +. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ sin deterioro, aunque se percibe un tanto ansiosa durante la visita.^sin deterioro, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^151/90 ^^78 ^18 ^95 ^36.2 ^ se realiza educacion relacionada con cuidados propios de la piel. se refuerzan contenidos acerca farmacoterapia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^18:00:00 ^2022-02-25 ^21:31:16
^14686 ^15405 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^2022-03-03 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion cada 2 a 3 hrs. Valoracion diaria puntos de apoyo. CSV + registro. Valoracion habito intestinal y calidad de deposiciones.^Somatico|Visceral ^ Pcte bien hidratada y perfundida. sutia y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Estructuras en cuello alineadas sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero depresible e indoloro. rha hipoactivos. EESS e II con edema (++), pulsos (+), sin lesiones. llene cap conservado. sin signos de TVP. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^11 ^ De buen humor durante vdom. leve nerviosa.^Orientada en persona y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/90 ^^79 ^17 ^95 ^36 ^ Prevencion de lpp, caidas. Masajes promotores de peristaltismo. Constantes vitales. Signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^21:50:46

^14687 ^15382 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.373.358-k ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Realizar curacion cada 4-5 dias y cambio de respectivoaposito hidrocoloide. Valorar herida y dejar registro fotografico.^^ Pcte en similares condiciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Tranquila.^Orientada en espacio y persona. ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^80 ^18 ^94 ^36 ^ Correcto manejo de heridas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^13:00:00 ^2022-02-25 ^21:55:21
^14688 ^14348 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-04 ^3 ^2 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Aumentar DUROGESIC 75mcg/h cada 3.5 dias 2.- Aumentar DULOXETINA 60mg 1 cada dia 3.- FENTORA 200 MCG SOS sublingual 4.- Mantener Kinesiologia motora 5.- Mantener Psicoterapia^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^21:56:00
^14689 ^14651 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- Solicitar permiso a tutor para solicitar cultivo de lesion en cuero cabelludo o generar una video llamada con dermatologia por sospecha de carcinoma espinocelular.^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^22:12:00
^14690 ^15381 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-03-03 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Irritable durante vdom por somnolencia y hambre por el ayuno.^Confuso. ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^116/78 ^^76 ^16 ^94 ^36 ^ Cuidados de piel.^si ^^^^^^sacro ^2 ^Retiro apositos con abundate exudado seroso y contenido fecal. Hda 100% granulatosa, sin signo s de infeccion. Pincelo con SF, dejo alginato de plata en lesion interglute y jelonet en lesion^de gluteo izq, cubro con gasa no tej y fijo con fixomull. ^Gardo II ^^2^por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^22:12:58
^14691 ^14991 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-03-03 ^3 ^3 ^0 ^7 ^ Admnistracion de medicamento por VSC. Cambio de VSC c/7 dias. Valorar sitio de px a diario. Informar si signos de infeccion o no funcionamiento de VSC. Mantener registro escrito de dosis administradas.Correcta manipulacion de jeringas. Corrcto calcuo de dosis.^Neuropatico ^ Hipertension sistolica en contexto de nerviosismo por px branula #22 en brazo izq. sin signos de deshidratacion. mucosas leve palidas sin lesiones. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS dolor en hombro dcho eva 3. VSC ESIzq permeable y funcional. EEII normal. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^sentado ^ocacional ^15 ^ Tranquilo durante entrevista. nervioso durante procedimiento de puncion.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^147/86 ^^80 ^18 ^95 ^36 ^ Educo en correcto manejo de VSC. Signos de infeccion. Dosis a administrar. Almacenaje correcto me medicamento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^22:27:14
^14692 ^14647 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- SUSPENDER multivitaminico por un mes orden de oncologo. 3.- Solicitar hora con psicoterapia oncologica^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-25 ^22:35:00
^14693 ^15645 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-02 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se refuerza continuar con dieta, con ingesta de lÃ­quidos Medidas no farmacologicas para tto de hipotensiÃ³n y que estÃ©n controlando parÃ¡metros^^ Usuario hipotenso, bradicardico piel y mucosas hidratadas, frÃ­a, buena higiene Normocraneo, sin lesiones, TÃ³rax sÃ­metrico, sin apremio respiratorio Abdomen blando depresible indoloro, RA (+) EESS mÃ³viles, sin lesiones pulsos presentes EEII, moviles, sin lesiones pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de ánimo en ocasiones presenta bajones, se encuentra tranquilo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^77/48 ^^56 ^15 ^99 ^36.1 ^ Evitar caídas Evitar deshidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^22:41:17
^14694 ^15607 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^2022-03-08 ^3 ^2 ^4 ^1 ^ Optimizar control de sÃ­ntomas. EducaciÃ³n en medidas no farmacolÃ³gicas. EvaluaciÃ³n por nutricionista. Mejorar funcionalidad con kinesioterapia motora^Nocipectivo|Visceral ^ Sat 99 FC 87 Muy enflaquecido Cardiopulmonar normal Abdomen plano, poco depresible, levemente sensible en epigastrio . RHA disminuidos EEII sin edema ^^si ^4X CICLO ^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^22:46:00
^14695 ^15646 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-04 ^3 ^8 ^6 ^10 ^ Curaciones diarias, mantener secos para evitar complicaciones^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas TÃ³rax simÃ©trico, sin lesiones EESS: IZQ movilidad reducida, presencia de edema (+++), en zona axilar presenta lesiÃ³n que presenta exudado sin mal olor. Abdomen BDI EEII movilidad conservada, pulsos presentes Zonas de apoyo sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ Desanimada^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/60 ^^109 ^18 ^94 ^36.5 ^ Lubricación de piel para evitar LPP Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^23:13:19
^14696 ^15526 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^2003-03-20 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ Mantiene indicaciÃ³n de mÃ©dico tratante^Visceral ^ Paciente con pulsos presentes, buen llene capilar sin apremio respiratorio, mantiene ABDI sin algia a la palpaciÃ³n, con buena perfusiÃ³n distal, Diu.y Dep. (+), con buena tolerancia oral sin nÃ¡useas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Bueno, tranquila y vigil.^Orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/79 ^^81 ^18 ^95 ^36.4 ^ Se educa respectos de manejo de sintomatología en etapa de quimioterapia, se refuerza adherencia al tratamiento y alimentación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-25 ^23:40:01
^14697 ^15318 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-28 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 97% P: 70x\' Sin tos Sin disnea Dolor ocasional ^^^^^ ^ Se realizan ejs motores y resp.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-25 ^23:49:00
^14698 ^15248 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3. Retomar controles con nutricionista, al menos cada 15 dias. 4. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia, prevenir caidas. 6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de jabÃ³n neutro para el aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control sÃ¡bado 26 de febrero.^^ Sin lesiones, piel oscurecida en Ã¡reas expuestas al sol. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria o^fecal ^16 ^ disminuido^alerta y orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^132/88 ^^92 ^0 ^0 ^36.2 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Refuerzo indicaciones nutricionales generales. Educo en prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^00:25:48
^14699 ^15013 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-26 ^^^^^ Mantener independencia en sus actividades bÃ¡sicas diarias Mantener V/Q^^ Usuario fatigado, pero de buen animo. comenta estado febril en la maÃ±ana, 37,5Â°, que ha ido disminuyendo durante el dia. Comenta aumento de sercreciones. Sat 93% A la auscultacion presenta murmullo pulmonar disminuido, sin ruidos agregados. Sin edema. ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3%, se realizan ejercicios de incentivo inspiratorios con triflo. Se sesión bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^15:26:00 ^2022-02-26 ^01:40:00
^14700 ^15589 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-03-03 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - TRANSTEC 2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - TRAMADOL 30 GOTAS CADA 8H - FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS - METOCLOPRAMIDA 10 MG /2 ML 1 AMPOLLA CADA 8H SC - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - ONDANSETRON 8MG / 4ML 1/2 AMP SC CADA 12H O IZOFRAN 4 MG CADA 12H VO DE PERSISTIR NAUSEAS Y VÃMITOS -ENVIO RECETA ELECTRONICA - HIDRATACIÃN SC A RAZON DE 1000 CC DIA SC - REINSTALAR VIA SC PARA HIDRATACIÃN Y MEDICACIÃN - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - INSISTO EN NECESIDAD DE USO DE VIA SC PARA MEDICACIÃN^^ SOMNOLIENTA , CON PERDIDA DE PESO IMPORTANTE SIN ICTERO SIN EDEMA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-26 ^08:59:00
^14701 ^15648 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ tto farmacolÃ³gico actual en epicrisis de clÃ­nica. aposito de espuma hidrofilica en talon izquierdo para prevenir nueva ulceracion. curaciÃ³n avanzada con tul parafinado + debridamiento autolitico y gasa de 5x5 no tejida. sellado con tela micropore.^^ cabeza y cuello: se observa adenopatÃ­a palpable en cuello zona izquierda de gran proporciÃ³n, sin dentadura original, piel y mucosas semihidratadas, sin lesiones actuales. EESS con presencia de edema ++ con fÃ³vea, no permite controlar presiÃ³n arterial. usuario de CSC en brazo derecho, de data desconocida, pulsos perifÃ©ricos disminuidos con llene capilar >2 seg. tÃ³rax: regular mecÃ¡nica ventilatoria, simÃ©trico, sonido de estertor audible. abdomen blando y depresible, lpp en zona sacra con curaciÃ³n realizada el dÃ­a 25-02 por unidad clÃ­nica. EEII con edema ++ con fÃ³vea, pulsos perifÃ©ricos no presentes (pedio - tibial posterior -) lesiones menores en zona pedÃ­a. zona calcanea derecha se observa ulceraciÃ³n de aprox 4x4 circular con 95% de tejido necrÃ³tico 5% tejido esfacelado. zona calcanea izquierda se observa enrojecimiento en zona calcanea. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ no se logra observar^dormido, debido a tratamiento farmacológico actual. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^0/0 ^^90 ^25 ^70 ^36.3 ^ se realiza educación acerca de cuidados propios de la piel a hija (establecimiento en conocimiento) se responden dudas y consultas acerca de condición actual. se abarca aspectos psicológicos en hija donde se aborda afrontamiento de posible duelo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^15:50:00 ^2022-02-26 ^12:38:38
^14702 ^15462 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^18.523.329-4 ^MACARENA LIZAMA ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^2022-03-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se deja pendiente curaciÃ³n para la prÃ³xima visita, serÃ­a Pata el dÃ­a jueves 03 de marzo. Se le entrega indicaciones de cuidados del drenaje. Educa sobre medicamentos pre/escritos por mÃ©dico^Nocipectivo ^ Se realiza visita el dÃ­a Jueves 24 de febrero a las 18:30 hrs. Paciente en buenas condiciones generales dentro de su estado patolÃ³gico, con antecedentes HTA, glaucoma y de CA vesicular actualmente se encuentra a con Drenaje peritoneal permanente se observa con lÃ­quido ascitico color claro. No refiere dolor ni malestar, al momento de la visita es el usuario quien me habrÃ© la puerta, deambula sin dificultad, orientado en tiempo y espacio, manteniendo una comunicaciÃ³n fluida. Me comenta que lo visitÃ³ la doctora y le hizo algunos cambios como el aumento de la quetiapina y dosis de morfina. Ya que refiere que le ha costado dormir hace 3 noches. Al examen fÃ­sico no presenta dolor abdominal, al palpar el abdomen este se encuentra blando deprescibe sin dolor. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Según refiere el paciente se encuentra en buen estado de ánimo, tranquilo y cooperador al momento de^Orientado en tiempo y espacio, manteniendo una comunicación fluida. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^116/81 ^^120 ^65 ^99 ^36.1 ^ Se educa sobre cuidados del drenaje peritoneal y sobre medicamentos prescritos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-26 ^13:54:36
^14703 ^15601 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES. SE SOLICITA VISITA POR KNS.^^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. PA 137/68, PULSO 61. ENFLAQUECIDO, CON PIEL PÃLIDA Y MUCOSAS ROSADO PÃLIDAS.BIEN HIDRATADO. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES, CON MOVILIDAD LINGUAL CONSERVADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA, SARCOPENIA MODERADA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-02-26 ^17:51:00
^14704 ^15629 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-03-05 ^1 ^3 ^10 ^0 ^ DEJO RECETA POR CRONUS PARA EL DOLOR. DEJO BUSCAPINA EN GOTAS ORALES PARA DISMINUIR SIALORREA.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. PA 111/53. PULSO 45 POR MIN. SAT 87%. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS LIMPIAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN BRADICARDIA 45 POR MIN. ABDOMEN DEPRESIBLE INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA. SARCOPENIA +. ^ CRONUS, principio activo:TRAMADOL PAR, dosis:COMP, frecuencia:1 COMP CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|BUSCAPINA, principio activo:BUSCAPINA, dosis:GOTAS, frecuencia:15 GOTAS A LAS 9 16 HORAS, via administracion:ORAL, duracion POR 15 DÃAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^18:08:00
^14705 ^15631 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES^^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVA. PA 114/63. PULSO 76. SAT 92% CON FIO2 AMBIENTAL. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS LIMPIAS. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO EN ESPOSO. PULMONES MPC, SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE DE MANOS Y MODERADO DE PIERNAS, CON LESIONES CUTANEAS TIPO PAPULAS (ASOCIADAS A MEDICACION ONCO ESPECIFICA) ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^18:19:00
^14706 ^15631 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES^^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVA. PA 114/63. PULSO 76. SAT 92% CON FIO2 AMBIENTAL. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS LIMPIAS. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO EN ESPOSO. PULMONES MPC, SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE DE MANOS Y MODERADO DE PIERNAS, CON LESIONES CUTANEAS TIPO PAPULAS (ASOCIADAS A MEDICACION ONCO ESPECIFICA) ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^18:19:00

^14707 ^15632 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-03-05 ^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE INSISTE EN DIETA RICA EN FIBRAS Y USO DE LAXANTES. DEJO RECETA POR LACTULOSA Y TRAMAL LONG. USAR TEGADERM SI SE DESPEGA PARCHE DE TRANSTEC. SE SOLICITA VISITA POR KINESIOLOGO.^Somatico ^ ECOG 2. CLOTEP +. DECUBITO DORSAL PARCIALMENTE ACTIVO. PA 124/58, PULSO 60, SAT 95%. PIEL SIN LESIONES. CONJUNTIVAS ROSADAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. CARDIOPULMONAR SIN CAMBIOS. EXTREMIDADES MOVILES, SIN EDEMA. ^ LACTULOS, principio activo:LACTULOSA, dosis:JARABE, frecuencia:20 ML CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^18:32:00
^14708 ^14621 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Durogesic 50 mcg cada 3,5 dias 2.- Morfina 5 mg SC cada 6 hrs y SOS 3.- INICIO DE DULOXETINA 30 mg 1 cada dia dejo muestra medica. 4.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^19:01:00
^14709 ^14365 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- LEVOFLOXACINO 759 mg 1 cada dia por 7 dias 3.- Control urocultivo en 10 dias, 4.- Acudir a urgencias en caso de sintomas de alarma indicados.^^ PA: 106/62 mmHg FC: 76 xmin SAT: 93 % con 4 litros de oxigeno T: 36.5 ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^19:14:00
^14710 ^15151 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 109/63 FC 66 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diario, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-26 ^19:28:00
^14711 ^15033 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Mantener tratamiento. Se educa sobre efectos secundarios de quimioterapia. Control de presiÃ³n arterial para siguiente evaluaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 94/61 FC: 95 FR: 15 SAT: 96%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Se evidencia limitaciÃ³n a los movimientos en todos sus ejes del hombro derecho, con dolor leve a la palpaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^19:36:00
^14712 ^15515 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- TRAYENTA 1 CADA DIA 2.- ASPIRINA 100 MG 1 CADA DIA QUE LA ESPOSA LO SUSPENDIO POR SU CUENTA CUANDO PRESENTO EPISTAXIS 3.- ATORVASTATINA CADA NOCHE 4.- INICIO LOPERAMIDA 2 MG SOS 2 EN CASO DE DIARREAS MAS DE 4 EN 8 HORAS. 5.- SOLICITAR SUERO FISIOLOGICO 500ML EV. EN VISITA DE ENFERMERIA POR HIPOTENSION PERSISTENTE POST DIARREAS.^^ PA: 77/47 mmHg FC: 56 xmin ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^20:06:00
^14713 ^15615 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-05 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- INICIO CIPROFLOXACINO 500mg 1 cada 12 hrs por 7 dias 3.- Control urocultivo en 10 dias.,^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-26 ^20:38:00
^14714 ^14369 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-03-05 ^4 ^2 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener Mismos Medicamentos Croncios.^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^20:47:00
^14715 ^14344 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener Medicamentos Cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^20:51:00
^14716 ^14373 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^20:58:00
^14717 ^14384 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^21:03:00
^14718 ^14778 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-02 ^2 ^3 ^2 ^3 ^ Se mantiene indicacion de medico tratante. Se refuerzan medidas de aislamiento social y distanciamiento. Adherencia al tratamiento de su patologia cronica.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 97% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^122/86 ^^77 ^18 ^97 ^36 ^ Educo sobre lavado de manos, cuidados de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^23:05:36
^14719 ^13782 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^3 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Avisar y consultar ante de signos de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor^Somatico|Visceral ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 97% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^107/54 ^^97 ^18 ^99 ^36.4 ^ Se educa sobre cuidados de piel, evitar lesiones por presión Cuidados de drenaje, anotar cantidad y calidad de exudado Manejo de distanciamiento social. Actividad Física según sus requerimientos Alimentación saludable. Dar aviso antes señales de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-26 ^23:37:55
^14720 ^14304 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^^2 ^0 ^1 ^0 ^ Mantengo indicaciones^Visceral ^ Sin signos de TVP, dolor leve. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-27 ^01:01:00
^14721 ^14585 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen indicaciones.^Visceral ^ Sin dolor ni signos de TVP. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:28:00 ^2022-02-27 ^01:03:00
^14722 ^14305 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^Visceral ^ Sin dolor ni signos de TVP. Deposiciones (+), sin vÃ³mitos. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-27 ^01:05:00
^14723 ^14584 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^Visceral ^ Sin dolor ni signos de TVP. ^ palexis, principio activo:tapentadol, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:27:00 ^2022-02-27 ^01:07:00
^14724 ^14586 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Indico antidepresivo, resto sin cambios.^Visceral ^ Sin dolor ni signos de tvp a la clÃ­nica. ^ sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^01:10:00
^14725 ^14587 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo idncaciones^Visceral ^ Sin dolor, sin signos de TVP ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:29:00 ^2022-02-27 ^01:12:00
^14726 ^14588 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones, se extienden recetas mÃ©dicas y se completa formulario de seguro.^Visceral ^ Paciente postrado, asintomÃ¡tico, piel indemne, higiene OK. Sin signos clÃ­nicos de TVP. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:29:00 ^2022-02-27 ^01:16:00

^14727 ^15584 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.434.424-6 ^SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA ^^^1 ^3 ^10 ^0 ^ SE EXPLICAN POSIBLES ESCENARIOS SEGUN EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ONCOLOGICA. SE ACLARAN DUDAS. SE INDICA DIETA RICA EN FIBRAS Y SE INDICA USO DIARIO DE LAXANTES. MANTENGO ANALGESIA CON TRANSTEC. DEJO RECETAS.^Somatico ^ ECOG 2. CLOTEP +. DECUBIDO DORSAL PARCIALMENTE ACTIVO. NORMOTENSA, NORMOCARDIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. BIEN HIDRATADA. MUCOSAS ROSADAS. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. NO PALPO MASAS NI VISCEROMEGALIA. EXTREMIDADES, CON DEFORMIDADES DE MANOS ASOCIADAS A SU AR. EDEMA LEVE DE PIERNAS. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-27 ^11:54:00
^14728 ^15331 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-27 ^^^^^ Repetir tÃ©cnicas kinÃ©sicas, ejercicios para estabilidad estÃ¡tica y dinÃ¡mica y mantencion de ejercicios de estiramientos musculares^^ Paciente en buenas condiciones generales Orientada en tiempo y espacio. De buen Ã¡nimo y apetito estable, acompaÃ±ada de su marido y uno de sus hijo. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal ^^^^^ ^ Se aplicó TENS en modalidad de analgesia>>Ejercicios de eq estático y dinámico con fitball>> Ejercicios activos de EEII y EESS>> masoterapia en la zona en Trapecio superior>> En lo respiratorio, trabajamos técnicas kinésicas, para mejorar la ventilación, drenaje de secreciones y se explicó la Reeducacion diafragmatica lo cual fue difícil aprender>> ejercicios bien tolerados, sin incidentes en la terapia^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^20:00:00 ^2022-02-27 ^14:31:00
^14729 ^14322 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-15 ^1 ^2 ^5 ^0 ^ - Paciente refiere sintomas en general controlados. Solo se ha dificultado control de secrecion de ulcera mama derecha que la molesta - Administracion de filgastrim segun indicaciones de oncologia - Atencion a signos de alarma - Dejo recetas requeridas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/70, FC 101, Sat 98% ambiental. Afebril. FR 16. Hidratda, bien perfundida. Piel sin lesiones. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Eritema extenso en torax anterior derecho, no aumentado de temperatura. Impresiona dermatitis de contacto. Ulcera mama derecha no descubro curacion Se lleva registro fotografico por enfermeria. EEII sin edema. Examen neurologico normal ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Parcetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|PEG, principio activo:idem, dosis:1 sobre, frecuencia:al dia, via administrac^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^15:51:00
^14730 ^14323 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-03-03 ^1 ^4 ^8 ^0 ^ - Se agrega indicacion de inicio de atenciones por nutricionista para apoyo en manejo de constipacion, y considerando que paciente ha retomado actividad fisica - Se mantiene indicaciones de atenciones por otros profesionales - Se mantiene terapia. Alto componente funcional en sintomatologia actual, realizo contencion emocional - Pendiente realizar ecoabdomen, eco inguinal y testicular - MaÃ±ana control con infectologia para ajuste de TARV^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/70, FC 76, Sat 98% ambiental. Eupneico. Afebril. Hidratado, bien perfundido. Mucosas rosadas Piel sin lesiones. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen blando, depresible, sensible leve en flanco izquierdo, no palpo masas, sin signos de abdomen agudo. RHA(+) no distendido. EEII sin edema. Hiperalgesia al tacto en muslos. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|iclobenzaprina, principio activo:idem, dosis:5mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetinag, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:300mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Viadil compuesto, principio activo:idem, dosis:30 gotas, frecuencia:cada 6-8 horas, via administracion:VO, duracion por 5 dias|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^16:06:00
^14731 ^15590 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ medidas mÃ­nimas se deja sÃ³lo omeprazol 1 ampolla de 40mg endovenosa diaria^^ El paciente se encuentra con glasgow de 3 puntos, pupilas mioticas con poca respuesta a la luz, cuello mÃ³vil, murmullo vesicular audible en ambos hemitÃ³rax con bulosos bilaterales, ruidos cardiacos rÃ­timicos con soplo sistolico mitral, abdomen blando no doloros sin visceromegalia, escaras sacra y en talones limpias. ^ omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:40mg, frecuencia:diaria, via administracion:endovenosa, duracion 7 dias^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-02-27 ^16:40:00
^14732 ^15519 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^2022-03-09 ^3 ^4 ^3 ^10 ^ Regimen blando AUMENTO ANALGESIA A DOS PARCHES DE 35 MCG/HR (TOTAL 75) NAPROXENO 550 MG CA 12 HRS PARACETAMOL 1 GR CADA 12 HRS PROXIMA VISITA EVALUAR DEJAR ANALGESIA SUBCUTANEA. RESTO DE LOS MEDICAMENTOS SE MANTIENEN Ac Folico 1 comprimido AM Tagriso 80 mg 1 comprimido dia Loperamida 2 mg 1 comprimido en caso de diarrea ,max 3 comprimidos al dia quetiapina 25 mg PM Pradaxa 150 mg cada 12 hrs Broncard 10 ml cada 8 hrs omeprazol 20 mg dia Paracetamol 1 gramo cada 8 hrs Tramal long 1 comprimido cada 6 hrs suspendo antihipertensivos.^Visceral|Neuropatico ^ PACIENTE MUY ENFLAQUECIDO , SE DESPLAZA CON APOYO , MUCOSA ORAL HIDRATADA , PULMON MV MUY DISMINUIDO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES SIN ESTERTORES NI CREPITOS. DOLOR A LA PALPACION DE REGION ESCAPULAR IZQUIERDA.ABDOMEN BDI,EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP ^ NAPROXENO , principio activo:NAPROXENO, dosis:550 MG, frecuencia:CADA 12 HRS, via administracion:VO, duracion 30 DIAS|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:1 GR, frecuencia:CADA 12 HRS, via administracion:VO, duracion 30 DIAS|BUPRENORFINA, principio activo:BUPRENORFINA, dosis:75 MCG/HR, frecuencia:CADA 3,5 DIAS, via administracion:TRANSDERMICA, duracion 30 DIAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-27 ^17:25:00
^14733 ^15454 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.801.836-k^Ricardo Luer Aguila ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^^3 ^3 ^0 ^4 ^ COMPLETAR 10 EN TOTAL DE ANTIBIOTICOTERAPIA, AMOXICILINA/AC CLAVULANICO 875/125 MG 1 COMP CADA 12 HRS O2 0,5-1,5 LTS A TOLERANCIA POR 24 HORAS AUMENTO PUFF BR IPATROPIO A 2 PUFF CADA 6 HRS Y FLUTICASONA 2 PUFF CADA 12 HRS POR 2 SEMANAS TRIFLO 10 REPETICIONES A TOLERANCIA RESTO DE INDICACIONES SE MANTIENEN^Visceral ^ AL EX FISICO: SATURANDO 85% CON 1 LT POR NARICERA, FREC RESPIRATORIA 28, FREC CARDIACA 90. CREPITOS DIFUSOS, SIN SIBILANCIAS. ^ AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO, principio activo:AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO, dosis:1 COMPRIMIDO, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion 7 DIAS|BROMURO DE IPATROPIO, principio activo:BROMURO DE IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion 2 SEMANAS|FLUTICASONA, principio activo:FLUTICASONA, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion 2 SEMANAS^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^16:50:00 ^2022-02-27 ^18:06:00
^14734 ^15670 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ 1.- Control con oncÃ³logo para definir conducta 2.- Uso proctogel en zona. 3.- Reiniciar uso Macrogol 3350 1 sobre cada dÃ­a + supositorio glicerina SOS 4.- Uso adecuado de Fleet enema, evitar deposiciones caprinas. 5.-En caso de sobreinfeccion (conjuntivitis) iniciar Tobradex colirio 2 gotas cada 4 horas por 7 dias dejo receta 6.- Se deja Ã³rdenes para examenes de control 7.- se explican signos de alarma. 8.- a espera de aprobacion por Isapre de ayudas tÃ©cnicas. 9.- Mantengo resto de indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ SV: PA:129/88 PAM: 80 SAT: 97% FC:94xÂ´ EF: Ojos: simetricos fotoreactivos , OD con inyeccion conjuntival , epifora sin dolor, sin prurito, con exudado transparente matutino.(por antecedente de glaucoma) se realiza curacion de lesion en regiÃ³n inguinal izquierda de 3,5 cmx2 cm con bordes sanos , presenta cavitacion de 1 cm hacia linea media, con tejido 70 % esfacelado 30% tejido necrÃ³tico, apÃ³sitos con exudado hemÃ¡tico oscuro con mal olor. induracion perilesional en 3cm, doloroso a la palpacion , sin eritema, sin calor local. irrigo con Sol. FSL0.9% retiro tejido desvitalizado, lavo con clorhexidina dejo actuar por 3min, aplico metronidazol en polvo en zona, dejo tull+ doble apÃ³sito region anal se obs hemorroides grado 4, sin sangrado activo, sin signos de trombosis. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^20:30:00 ^2022-02-27 ^19:04:00
^14735 ^15106 ^7 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^^0 ^3 ^6 ^0 ^ seguimiento por enfermeria y kinesiologo evaluacion mensual por nutricion y evaluacion por psicologia^^ paciente estable, con moderada palidez cutaneo mucosa. sin disnea , ni apremio respiratorio, ^ clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:0.5mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:oral, duracion 30 DIAS^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^17:25:00 ^2022-02-27 ^19:23:00
^14736 ^15536 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-06 ^3 ^3 ^10 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 105/79 FC 69 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores sin edema, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^22:23:00
^14737 ^14466 ^4 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -tto dermatomicosis -continuar con apoyo kinesico -control periÃ³dico mÃ©dico y de enfermerÃ­a -educaciÃ³n^^ 130/80 Obeso Lesiones herpeticas subclaviculares izq en regresiÃ³n Cardiopulmonar n/e Abd BDI LesiÃ³n Nico tica inguinal der ^ Clotrimazol crema, principio activo:Clotrimazol crema, dosis:1 aplicaciÃ³n , frecuencia:Cada 12 , via administracion:TÃ³pica , duracion 7 dÃ­as |Isquelium , principio activo:Acenocumarol , dosis:SegÃºn carnet , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^22:36:00
^14738 ^15467 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ -curaciÃ³n de escara -control de patologÃ­a tumoral -educaciÃ³n -debe tener cuidador -control de demencia por NeurÃ³logo , geriatra o psiquiatra^^ Tranquila Cooperadora Desorientada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Escara sacra app 3 cms con bordes enrojecidos y necrosis con fibrina en el centro Equimosis pulpejo ortejo mayor izq ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:3,5, frecuencia: Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 12 horas, via administracion:Oral, duracion Indef |Izofran zydis , principio activo:Ondansetron , dosis:4 mg , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1vez al dia , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-27 ^23:12:00
^14739 ^15598 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^2 ^3 ^8 ^3 ^ -manejÃ³ del dolor -continuar con apoyo kinesico -apoyÃ³ nutricional -control mÃ©dico mÃ¡s frecuente -nivÃ©lese de vit D^Neuropatico ^ 100/60 Sat 95. FC 99 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Pulpejos de dedos y plantas de pies con hiperestesia ^ Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-02-28 ^00:11:00
^14740 ^14435 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ seguir indicaciones medicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico.^^ paciente en buenas condiciones generales, normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas levemente pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores, mÃ³viles, simÃ©tricas y sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional ^18 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/85 ^^80 ^20 ^98 ^36 ^ sobre contingencia, lavado de manos, uso de mascarilla.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-28 ^01:32:15
^14741 ^15237 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^4 ^6 ^ seguir indicaiones medicas con respecto a tratamiento farmacolÃ³gico,^^ paciente en regulares condiciones generales, enflaquecido, normocraneo, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores moviles y simetricas, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, usuario de paÃ±ales, con leve enrojecimiento en coxis, extremidades inferiores con hipomovilidad, sin edema , simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ lábil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/89 ^^80 ^20 ^95 ^36.5 ^ sobre contingencia, uso de mascarilla, lavado de manos, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^11:38:00 ^2022-02-28 ^02:10:22
^14742 ^14706 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-04 ^2 ^3 ^3 ^7 ^ seguir indicaciones medicas, utilizaciÃ³n de oxigeno las 24 horas^^ paciente en regulares condiciones generales, con aumento de disnea en reposo, aumento de requerimiento de oxigeno, normocraneo, pupilas normoreactivas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional ^15 ^ lábil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/89 ^^90 ^22 ^94 ^365 ^ sobre contingencia, utilización de mascarilla, lavado de manos, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^^2022-02-28 ^02:19:34
^14743 ^15139 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-03 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ acudir al servicio de urgencia^^ en malas condiciones generales, no se realiza examen fÃ­sico detallado con requerimiento de servicio de urgencias ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional 14 ^ lábil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^140/90 ^^100 ^30 ^86 ^36.8 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-28 ^02:30:34
^14744 ^15407 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-03 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada,Â  equimosis multiple asociado a fragilidad capilar. Tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^81/56 ^^106 ^19 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^08:43:55
^14745 ^15576 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada tono muscular sostenido,Â  pulsos (+), edema (+) en pierna derecha. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^86/62 ^^89 ^18 ^94 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^08:53:19
^14746 ^15606 ^8 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-03-15 ^0 ^0 ^0 ^3 ^ Seguimiento EvaluaciÃ³n posibles ram post qt PrevenciÃ³n de caÃ­das en hogar^Visceral ^ Prima sana levemente pÃ¡lida +, mucosas hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico con buena mecÃ¡nica, cvc con reservorio lys sano. Abdomen blando depresible indoloro, BT VO sin nÃ¡useas ni vomitos, eii simÃ©tricas con buena percusiÃ³n distal. Ingle derecha con hernia sin signos de atascamiento, sensible a la pal lo , se reduce al aplicar calor local. Diuresis positiva espontÃ¡nea, deposiciones + una vez al dia ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^Vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/47 ^^61 ^15 ^98 ^35.9 ^ Refuerzo Cuidados hernia inguinal^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^09:52:40

^14747 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^LA SERENA^LA SERENA ^AVDA EL SANTO 3561 AVDA LA PLAYA LA SERENA ^. ^Oncovida ^Dr^JesÃºs RomÃ¡n ^no ^si ^no ^Ca endometrio ^hipotiroidismo, SÃ­ndrome de^SjÃ¶gren ^. ^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida ^total^sin requerimiento ^sin dificultad ^ eutirox, vitamina D, ilinol, lamotrigina, eszopiclona, hylogel^^^2022-02-28 ^10:02:00
^14748 ^15186 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-01 ^^^^^ Disminuir el dolor hemifacial izquierdo. Aumentar movilidad y participaciÃ³n en actividades bÃ¡sicas diarias.^^ Usuario en reposo en cama, mejor animo, dolor ENA 5 A 6/10, que aumenta al tacto suave y a los cambios de temperatura, sobre todo al tomar agua, pero es tolerable. Movilidad limitada, por debilidad muscular. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios en sedente, fuerza de cuadriceps, con resistencia de 1kg, 5 repeticiones por pierna, 3 series. trabajo en bipedo, ejercicios de fuerza de gluteo, sin peso, 5 repeticiones por pierna. Ejercicios postural para espalda , con banda elastica, 5 repeticiones 3 series. ejercicios para antebrazo y muñeca, rotacion de muñeca de supinacion a pronacion, con 1 kilo en cada mano, 5 repeticiones 2 series. descanso de 1 minuto entre cada serie, en todos los ejercicios. Ejercicio en cama, flexion de cadera, 5 repeticiones por pierna 3 series. Sesion tolerada por el usuario. Manifiesta dolor hemifacial intermitente 6 a 8/10 durante la realizacion de los ejercicios y ante cualquier movimiento^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^15:18:00 ^2022-02-28 ^10:41:00
^14749 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^10:56:36
^14750 ^15079 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-03-02 ^^^^^ Por solicitud de la paciente, se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con su hija menor Renata, para otorgar acompaÃ±amiento terapÃ©utico y contenciÃ³n emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La paciente señala sentirse agotada en términos físicos, lo que a su vez la desanima y genera sentimientos de tristeza. Esta vez no solo adjudica el desánimo a su habitual modo de vida activo, sino a la consciencia de estar viviendo probablemente sus últimos años de vida; \"me frustra mucho no poder aprovechar el tiempo que me queda. Al principio me dije, sea lo que sea que pase, voy a aprovechar de regalonear a los niños, de salir a pasear, de leer...pero ni para eso tengo ánimo...\". En relación a sus hijos, refiere haber deseado que se desconectaran de su proceso de enfermedad, que hubiesen podido disfrutar de sus vacaciones antes de reincorporarse a sus estudios, lo que genera además sentimientos de culpa. Ana María solicita apoyo psicológico para su hija Renata (la menor de sus dos hijos), a quien percibe mayormente afectada: \"mi hija hace un tiempo empezó a dormir conmigo...no me deja sola en ningún momento...la siento como una niñita chica que necesita a su mamá...y eso me da mucha pena\". Renata tiene antecedentes de crisis de ansiedad (asistió al CAP de su universidad hace aprox un año). Ana María cuenta con el apoyo, además de su familia, de su pareja (relación de varios años) con el hermano de su cuñado recientemente viudo. Vive en la casa contigua a la suya. El martes próximo se realizará una nueva quimioterapia, lo que suscita temor por las consecuencias físicas y la exacerbación de la sensación de cansancio permanente. ^ Síntomas depresivos reactivos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-28 ^11:06:00
^14751 ^14896 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-03-04 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una intervenciÃ³n directa con el paciente para evaluar su estado emocional, lo que no se ha logrado hasta el momento debido a que no se ha encontrado en condiciones fÃ­sicas de dialogar de forma extensa.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Nuevamente se realiza una atención remota con la esposa del paciente, quien señala haber sentido fuertes malestares físicos, (tras la vacunación para el covid), que le impedían realizar sus actividades diarias de forma regular, generando importantes niveles de estrés. Se percibe cierto alivio respecto de una de sus mayores preocupaciones; el aseo y orden de su casa, que reconoce no ser capaz de realizar en profundidad, actividad principal en tanto representa su rol como dueña de casa, el que ejerció toda su vida, ya que regresó de vacaciones una de las personas contratadas para ayudarla en los quehaceres del hogar. Relata con emoción y expresiones afectuosas, haber celebrado 59 años de matrimonio junto a su marido, que sumado a los seis años de noviazgo suman 65 años de relación. Una vez más lamenta el haber vivido el proceso de enfermedad de su esposo en el contexto de una pandemia, debido a que ambos eran muy activos socialmente y el temor de contagiarse limitó sus vidas de manera radical. ^ Se percibe sobrecarga moderada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-28 ^11:38:00
^14752 ^13903 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.709.054-7 ^Macarena Pasten Astudillo ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-24 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones mÃ©dicas, Sugiero mantener terapias KinesiolÃ³gicas^^ Piel: Hidratada, sin lesiones por presiÃ³n. Cara: Fascie tranquila. Torax: SimÃ©trico Abdomen: Blando, depresible, indoloro. Extremidades: Piel hidratada, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/76 ^^85 ^16 ^94 ^36.1 ^ Signos de alerta de descompensación, prevención de COVID-19, prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-17 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^12:47:08
^14753 ^14801 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-25 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, sin O2 SOS, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación porstural global y reeducación de marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-02-28 ^13:09:00
^14754 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^ANGOL ^ANGOL ^Almagro^385 ^. ^Falp ^Dr Fernando Cid ^si ^si ^no ^Ca vesícula ^mts peritoneal^HTA, TVP ^pareja|hijos| ^sin dolor ^no ^alerta ^ambulante ^camina con^ayuda ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ clexane, paracetamol SOS^^^2022-02-28 ^13:11:00
^14755 ^14802 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-28 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98% presenta esyertores finos apicales y congestion en via aerea alta. no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y marcha, riesgo de caÃ­das. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^13:13:00
^14756 ^15514 ^6 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^17.424.260-7 ^KINEBAHAN OLIVARES ABAITUA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-03-04 ^4 ^10 ^8 ^8 ^ tratamiento farmacolÃ³gico: -tramadol 50mg c/8 horas y sos -lactulosa 10 cc casa 12 horas -paracetamol 500mg 2 comp cada 8 horas durogesic 25mcg 1 parche cada 3 dÃ­as y medio -rize 5 mg noche omeprazol 20 mg al dial -cortyk 4 mg dÃ­a -pregabalina75mh cada 12 horas domperidona 10 mg cada 8 horas en caso de nauseas y vÃ³mitos se agrega morfina en gotas 10 gotas con un max de 20 gotas cosa 8 horas alimentaciÃ³n a tolerancia segÃºn su dieta establecida e ingesta de agua en coaso de emergencia acudir al centro de salud mas cercano - medidas de prevenciÃ³n y cuidado de covid 19 mantener controles en Temuco^Somatico|Visceral ^ al examen fÃ­sico se destaca abdomen destendido, se observa micosis en zona umbilical e hipocondrio derecho en tratamiento con BAYCUTEM ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ paciente refiere que su animo a disminuido bástate, siente que ya no puede realizar las cosas que po^consiente, lucida en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/64 ^^69 ^13 ^98 ^36.4 ^ se educa al grupo familiar en la adherencia al tratamiento farmacología - prevención y cuidado de riego de caídas, deambular en lugares aislados de obstáculos - alimentación a tolerancia - se educa al cuidador sobre la sobrecarga del cuidado y se entrega tríptico con concejos sobre la sobre carga del cuidador - educación sobre alivio del dolor - lubricación de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^13:19:24
^14757 ^15649 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-28 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ -acudir a urgencias -oxigeno 1.5 a 2 lts por min FIO2 21 a 30 % por bigote nasal continuo -augmentin 1 tab cada 12 horas por 7 dÃ­as, si tolera via oral Ã³ ceftriaxone 1 gr cada 12 horas endovenoso por 10 dias, si el paciente NO tolera via oral -esomeprazol 20 mg 1tab al dÃ­a via oral o omeprazol endovenoso 40 mg por 10 dias si NO tolera via oral -soluciÃ³n gluco salina 500 cc a 800 cc endovenosa/subcutÃ¡nea por 7 dÃ­as si no tolera via oral -laboratorios^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ malas condiciones fase terminal, con palidez cutÃ¡neo mucosa acentuada, sato 88, fr18, fc88xmin TA 99/67. mv disminuido en ambas bases y tercio medio derecho, roncus universales moderados, cv RsCsRs sin soplos, no edema, desnutriciÃ³n PC moderada ,caquexia. abdomen blando depresible impresiona dolor lleve en epigastrio. ,no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal, puÃ±o percusiÃ³n renal negativa ,glasgow 11/15 ptos. ecog 4 eva 2 ptos ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^16:56:00 ^2022-02-28 ^13:27:00
^14758 ^15158 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-06 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto oncÃ³logo medico^^ 120/78 fr 16 xmin. sato 99 fc 78 x min MV presente en ambos campos sin adventicios, neurolÃ³gico disminuciÃ³n discreta de fuerza muscular en miembro inferior derecho, ROT 2 /4 en 4 miembros. CV Rs Cs RS RS sin soplos.no edema en miembros inferiores, palidez cutÃ¡neo mucosa leve, abdomen blando depresible no doloroso, no signos de irritaciÃ³n peritoneal. puÃ±o percusiÃ³n renal negativa, neurolÃ³gico conservado, orientada en TEP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^13:34:00
^14759 ^13312 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-01-25 ^1 ^3 ^1 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/69 ^^68 ^14 ^97 ^36 ^ aclarar dudas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-02-28 ^13:40:25
^14760 ^14787 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-28 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^11:02:00 ^2022-02-28 ^14:01:00
^14761 ^14787 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-28 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^11:02:00 ^2022-02-28 ^14:01:00
^14762 ^15681 ^2 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantiene tratamiento para alivio del dolor, control PCR para maÃ±ana AM.^Neuropatico ^ Paciente viormocardio, normotenso, a febril , sin algia a la palpaciÃ³n con EVA 0-10, ABDI, con diuresis y deposiciÃ³n en paÃ±al, buena perfusiÃ³n distal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^8 ^ Tranquilo y cooperador^Vigil a ratos confuso ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/78 ^^87 ^20^94 ^36.7 ^ Se educa a él y la familia sobre sintomatología COVID, se refuerza alimentacion y fármacos para manejo del dolor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^11:00:00 ^2022-02-28 ^14:17:07
^14763 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^14:23:39
^14764 ^15086 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En similares condiciones MP (+) Sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 75x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más caminata por 10 minutos con regular tolerancia refiere sensacion de cansancio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-28 ^14:35:00
^14765 ^15740 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal asi como de carnes rojas^^ idem ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-28 ^14:39:00
^14766 ^14827 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular optimizar funcion respiratoria Mejorar fuerza muscular en extremidades^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% O2 4 litros por naricera, FC 76x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en decúbito supino y sedente, ejercicios de coordinación óculo manual más posicionamiento en bipedestación con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^14:41:00

^14767 ^15520 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-03-02 ^^^^^ mantengo tratamiento^^ ex pulm..mp+,disminuido en las bases...escasos .estertores an ambos campos... ^^^^^ ^ kine respiratoria,y general^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^10:22:00 ^2022-02-28 ^14:54:00
^14768 ^14742 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-01 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en tratamiento con anticoagulantes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/81 ^^105 ^15 ^95 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^14:54:20
^14769 ^14717 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-01 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda (EVA3/10); debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/59 ^^70^14 ^98 ^36.6 ^ signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^14:57:45
^14770 ^15209 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Pcte en posiciÃ³n sedente dentro del domicilio, se levanta con un tanto de dificultad lo cual atribuye a la inactividad fÃ­sica y hospitalizacion. Fuerza y rangos articulares funcionales para el desplazamiento con mÃ­nima asistencia. ^^^^^ ^ Transición de sedente a bipedo, equilibrio estático sin asistencia del klgo, marcha intradomiciliaria, fortalecimiento de ambas EESS con palo de escoba y mancuernas de 1 y 2 kg.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^15:01:00
^14771 ^15652 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-03-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con cambios de posiciÃ²n Estimular a deambulaciÃ³n con ayuda de ortesis Curaciones de fistula diario y observar exudado^^ Paciente hemodinamicamnte estable Piel y mucosas hidratadas, Buena higiene TÃ³rax simÃ©trico, sin lesiones, sin apremio respiratorio Abdomen con presencia de ileostomÃ­a funcional, presenta fistula de aprox 1,5x2 cm , tejido granulatorio abundante exudado, sin signos de infecciÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de animo^Consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^ileostomia ^^109/63 ^^66 ^15 ^99 ^36.3 ^ Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^15:10:33
^14772 ^15675 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^3 ^3 ^4 ^2 ^ Ajuste analgÃ©sico^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora Ta 150/100 fc 60 sat 98, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservados sin edemas, localiza dolor en regiÃ³n lumbar baja, cadera izquierda y pierna ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 6 horas, via administracion:oral, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:10 gotas, frecuencia:dod, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-02-28 ^15:20:00
^14773 ^15438 ^8 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Ante dificultad para administrar tratamiento queda solo con tto parkinson, risperidona gotas am, haloperidol sos gotas^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora sentada coloreando libros, ta 100/60 fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen levemente distendido timpÃ¡nico sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables extremidades tono, trofismo disminuido fuerza muscualr disminuida sin edemas al momento del examen, piel integra, paciente sin dolor ^ respidona, principio activo:respiridona, dosis:1mg/ml, frecuencia:0.5 mg dia, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:2mg/ml gotas, frecuencia:0.5 mg SOS, via administracion:oral, duracion 30|levodopa carbidopa, principio activo:250 25, dosis:1, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:27:00
^14774 ^15441 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^3 ^4 ^2 ^ ajuste analgesia revisar laboratorios^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente, confuso en espacio y tiempo, ta 105/60 fc 60 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido timpanismo difuso, rha (+) normoactivos, extremidades derechas plejicas, izquierdas con tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, ulcera por presiÃ³n en regiÃ³n Inter glÃºtea con retroceso en granulaciÃ³n leve aumento de profundidad en lesiÃ³n. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:15 gotas , frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:12.5 50, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 , via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:30:00
^14775 ^15439 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente activa se conecta interactÃºa mÃ¡s que otros controles, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 129/80 sat 97 fc 60, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible timpanismo difuso extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez en extremidades persiste ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9mg, frecuencia:dia, via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram, principio activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:40:00
^14776 ^15440 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones control temperatura uso antitusivo por 3 dias.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 111/70 fc 60 sat 97, deformidad torÃ¡cica por escoliosis pronunciada, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, sin nuevas dermatomicosis, edema pierna derecha impresiona de mismas dimensiones, ulcera por presiÃ³n de mejor evoluciÃ³n menor tamaÃ±os y profundidad ^ Oxolamina, principio activo:Oxolamina 50 mg / 5 ml, dosis:5 ml, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 3|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion SOS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:43:00
^14777 ^15444 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones observar disnea o distres respiratorio^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada frÃ¡gil ta 100/60 fc 55 sat 96, cardiaco normal pulmonar con murmullo vesicular disminuido en ambas bases pulmonares, impresiona abdomen levemente distendido ascitis leve, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular severamente disminuida edema postural en ambas piernas, fÃ³vea (+) sensible ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:45:00
^14778 ^15051 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ inicio esquema de analgesia permanente solicitar apoyo psicologico, a la brevedad^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora, preocupada, ansiosa, algo mÃ¡s enflaquecida ta 115/80 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos diuresis (+), deposiciones (+), extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:bupreorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidon, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^15:48:00
^14779 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.661.302-5 ^JUAN GUSTAVO CORREA CUBILLOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^16:10:04
^14780 ^15608 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-03-08 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, lesion tumoral en zona inguinal de aprox 5x6 ,Â  cmÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/83 ^^76 ^18 ^97 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^Ingle izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, cavitada 2 cm a la izquierda, tejido friable bordes sanos pero indurados. Se limpia con suero fisiologico, se retira tejido que se desprende con facilidad, se^deja con aquacell + gasa + tela. ^Grado III ^^1 vez a la semana, segun^necesidad ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^16:23:34
^14781 ^15609 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^2022-03-02 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad algo disminuida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/84 ^^91 ^19 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^11:00:00 ^2022-02-28 ^16:36:18
^14782 ^15653 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con cambios de posiciÃ²n Estimular a deambulaciÃ³n con ayuda de ortesis Curaciones de fistula diario y observar exudado^^ Paciente hemodinamicamnte estable Piel y mucosas hidratadas, Buena higiene TÃ³rax simÃ©trico, sin lesiones, sin apremio respiratorio Abdomen con presencia de ileostomÃ­a funcional, presenta fistula de aprox 1,5x2 cm , tejido granulatorio abundante exudado, sin signos de infecciÃ³n ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^16 ^ Buen estado de animo^Consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^ileostomia ^^109/63 ^^66 ^15 ^99 ^36.3 ^ Evitar caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^16:38:28
^14783 ^14833 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-03 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, contenciÃ³n emocional, reforzamiento de conductas de autocuidado^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente refiere sentir tristeza debido a conflictos generados en su familia nuclear; una vez más relata situaciones en las que señala sentirse excluido y humillado por su hermana, quien además suscita conflictos con su madre. Otra fuente de preocupación es el resultado de los exámenes el próximo martes 1 de marzo, que determinará una extensión en la licencia médica o bien la reincorporación laboral. Es importante señalar que el ambiente de trabajo es altamente valorado por Mario, no solo respecto de su rol como profesor, sino por ser considerado su único espacio de socialización, al margen de los vínculos familiares. A pesar de lo anterior, se percibe un progreso favorable en términos de su estado emocional, siendo capaz de verbalizar de manera tranquila los conflictos familiares,los que en la primera sesión eran descritos con importante compromiso afectivo y llanto incontrolable. De igual modo, logra apreciar los aspectos positivos de su existencia, manifestando propositividad vital. ^ Se observa un progreso positivo en el estado emocional del paciente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-02-28 ^16:42:00
^14784 ^15673 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^/ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:30:00 ^2022-02-28 ^16:49:46
^14785 ^15610 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-08 ^2 ^0 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^159/66 ^^63 ^18 ^93 ^36.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^12:00:00 ^2022-02-28 ^16:55:03
^14786 ^15690 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. PROMOVER INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -ACICLOVIR 200MG DÃA -COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG DIA POR MEDIO (LUNES, MIÃRCOLES Y VIERNES) -CORODIN-D 50MG DIA -AMLODIPINO 5MG DIA -TRAMADOL GOTAS SOS 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR PSICOLOGA 5. CONTROL SOS. 6. PENDIENTE CONTROL CON ONCOLOGÃA EN ABRIL 7. CONTROL PRÃXIMA SEMANA JUEVES 3/3/2022^^ SV: PA 120/70, FC 87, SAT 97% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS E HIDRATADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, BUENA MASA MUSCULAR EN CUATRO EXTREMIDADES. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ ACICLOVIR 200MG, principio activo:ACICLOVIR, dosis:200MG, frecuencia:1 DIA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG , principio activo:SULFATRIMETROPIN , dosis:800/160 MG, frecuencia:DIA POR MEDIO L-M-V, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|CORODIN-D, principio activo:LOSARTAN , dosis:50MG, frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AMLODIPINO 5MG, principio activo:AMLODIPINO, dosis:5MG, frecuencia:1 DIA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^12:58:00 ^2022-02-28 ^17:00:00

^14787 ^15131 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-04 ^^^^^ Se otorgarÃ¡ apoyo emocional a la esposa y cuidadora del paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con el paciente, quien manifiesta en repetidas oportunidades, no requerir de apoyo psicológico, debido a que según sus palabras, cuenta con la capacidad de abstraerse de los problemas cambiando de foco a actividades que lo mantengan \"entretenido\", facultad que refiere haber adquirido en su formación como ingeniero informático. Rubén refiere sentirse bien de ánimo cuando logra estar en su trabajo (es propietario de una tienda chocolates), ya que así hace un buen uso de su tiempo. Informa que durante el año 2021 asistió a seis sesiones con un psiquiatra, donde habría incorporado herramientas de tipo cognitivo-conductual para enfrentar las dificultades. Realiza una solicitud expresa de que las siguientes sesiones estén enfocadas a otorgar apoyo emocional a su esposa, quien está profundamente afectada además, por la enfermedad oncológica diagnosticada a su padre. ^ Se percibe una importante resistencia emocional y utilización de mecanismos defensivos como la intelectualización.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^17:23:00
^14788 ^15512 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-28 ^2 ^2 ^4 ^0 ^ se deja indicado naproxen soso dolor muscular.^Somatico ^ bs cs gs febril, hidratado conciente alerta, fc 58lpm, pani 100/58mmhg sat 97% aire ambiente. cardiopulmonar sin alteraciones abdomen sin alteraciones, resto examen fÃ­sico anodino ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^18:09:00
^14789 ^15736 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^^2 ^1 ^0 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones. se agrega flapex sos. se hace hincapiÃ© de visita de Nutricionista a efectos mejorar ganancia de peso. y es importante visita de psicÃ³logo y Kinesiologo.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs gs, activo, febril, hidratado, fc 59lpm, ta 126/66mmhg, sat 96%. caquectico. cardiopulmonar estable. abdomen sin alteraciones. resto examen fÃ­sico anodino ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^18:26:00
^14790 ^15703 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-08 ^2 ^1 ^3 ^0 ^ se deja antihistamÃ­nico por 7 dias. se mantienen mismas indicaciones y se deja certificar para vacuna SARS COV 2 , SE SOLICTAN LABORATORIOS DESDE EL VIERNES Y AUN NO SE LOS HA REALIZADO. SE DEJA NUEVA LICENCIA MEDICA.^Somatico ^ bs cs gs, autovalente, fc 58lpm, pani 100/55mhg, sat 96%. rinorrea ialina anterior, faringe ligeramente hiperemica, no congestiva , no leucoplaquias. no adenopatÃ­as submaxlares ni laterocervicales, cardiopulmonar estable sin alteraciones. resto examen fÃ­sico anodino ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^18:36:00
^14791 ^15667 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-28 ^^^^^ Terapia de la Gestalt para ir resolviendo lo inmediato , para lograr estabilidad emocional y lograr que esta se mantenga^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita domiciliaria, se visualiza a Daniel con mejor estado de animo , con mucha esperanza de que las quimioterapia estén resultando, el acompañamiento familiar ha sido fundamental en la contención y mantenerse en estado emocional estable. ^ Paciente en buen estado emocional, su estabilidad se encuentra asociada a varios factores tanto familiar , como las ganas que Daniel ha puesto para salir adelante, cuidadora reporta de estar mas tranquilo porque saben que no están solos en este proceso.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^19:19:00
^14792 ^15390 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-06 ^3 ^6 ^10 ^4 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - EDUCO EN MANEJO DE VIA SC -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - TRITICO 100 MG 1 COMP CADA 8H - OXICODONA 20 MG CADA 6H -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DIAS - MIDAZOLAM 5 MG / 1 ML 1/2 AMP NOCHE -FENTORA 200 MG SOS -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - CONVERSO CON LA PACINETE Y SU FAMILIA LA NECESIDAD DE DESCANSAR Y DE NO ABUSAR DEL USO DE FENTORA^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EDEMA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO +++ RC TAQUICARDICOS , 2T , SIN SOPLO FC 102X SAT 93% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE IZQUIERDA , SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES DOLOR A LA MOVILIZACIÃNY PALPACIÃN DE REGIÃN ESCAPULAR IZQUIERDA Y BRAZO IZQUIERDO CON EDEMA DURO LESION ULCERADA EN AXILA ZIQUIERDA CON EXUDADO SEROSO SIN MAL OLOR LESIÃN ULCERADA EN CUADRANTE INFERIOR EXTERNO DE LA MAMA IZQUIERDA CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-02-28 ^19:53:00
^14793 ^15565 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, SecreciÃ³n ocular bilateral, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^apatico ^disminuida ^sentado ^ninguna ^13 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/60 ^^73 ^21 ^95 ^36.2 ^ Prevención de caídas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^20:00:23
^14794 ^15759 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-01 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre posturas en el trabajo, pauta de ejercicios para realizar en casa.^^ Paciente similares condiciones. ^^^^^ ^ Se realizó ejercicio terapéutico, sentadillas (3x10) ejercicio con banda elástica miembro inferior y superior.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:22:00 ^2022-02-28 ^20:00:00
^14795 ^15513 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-03-14 ^3 ^3 ^0 ^10 ^ .Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentacion saludable. hidrataciÃ³n abundante. incorporar a la rutina diaria pasatiempos de distraccion. paseos fuera del hogar segun tolerancia^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ al examen fisico destaca lesion por flictena antigua en pie, piel mas hidratada con ayuda de tratamiento indicado por dermatologo ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ desanimo, refiere que se siente cada vez mas cansada.^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/88 ^^72 ^13 ^98 ^36.4 ^ Educacion sobre uso de zapatos y calcetines en pacientes diabeticos. alimentación saludable .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^20:24:47
^14796 ^15380 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^2022-03-25 ^1 ^3 ^0 ^4 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/55 ^^106 ^13 ^98 ^35.7 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^20:26:13
^14797 ^15741 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-03-07 ^2 ^2 ^5 ^0 ^ Metoclopramida 1 comp antes de almuerzo por 7 dÃ­as Resto sin cambios Solicito sesiones de kinesioterapia para prevenciÃ³n de caÃ­das y mantener funcionalidad Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 135/68 FC 66 Sat 95% ambiental TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Abdomen distendido, timpÃ¡nico en hemiabdoman superior, blando, depresible, sin dolor Sin edema de extremidades ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^20:28:00
^14798 ^15697 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-07 ^3 ^3 ^5 ^3 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EDEMA EN AMBOS TOBILLOS + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 87X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^20:33:00
^14799 ^14877 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-03-01 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro EESS y EEII con movilidad conservada LPP sacra ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/80 ^^89 ^20 ^97 ^36.3 ^ Manejo de los apósitos secundarios^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-02-28 ^20:34:25
^14800 ^15696 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-07 ^4 ^4 ^10 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS -ERITROMICINA 500 MG CADA 8H POR 7 DIAS - FOLIFER O FERRANIM 1 COMP DIA POR 2 MESES - BRONCARD 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS - OFTAGEN 2 GOTAS CADA OJO CADA 12H POR 5 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU -DEJO RECETA POR 30 DIAS^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 98X SAT 96% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR IZQUIERDA SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR , GGT BIEN INSTALADA , RHA PRESENTES CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^20:41:00
^14801 ^15739 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-03-07 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en usa semana o antes SOS^Visceral ^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^20:42:00
^14802 ^15015 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-03 ^^^^^ Mejorar V/Q Permeabilizar via aerea Mantener independencia en sus actividades basicas de la vida diaria.^^ Usuario decaido, con fiebre, 38,6Â°, que al finalizar la visita habia disminuido a 37,4Â°. somnoliento a la auscultacion, murmullo pulmonar presente con rocus en los apices. Sat 91% ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realiza KTR con ejercicios de palanca a toleracia del usuario, logrando movilizar secreciones que deglute.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^15:26:00 ^2022-02-28 ^21:14:00
^14803 ^14866 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2007-03-20 ^0 ^6 ^1 ^4 ^ se deja plan de enfermeria.: cambio de posicion cada 2 hrs baÃ±o en cama 07 y sos aseo bucal con bicarbonato 09-13-15-19 22 mantener estimulacion en cama^Nocipectivo|Visceral ^ Usuario en posiciÃ³n supina despierto de regular animo, al exmaen fisico se encunetra en buenas condiciones generales hemodinamicamente estable con leve tendencia a la hipertensiÃ³n, que es manejado con tratamiento farmacolÃ³gico, normocraneo ojos simetricos, escleras levemente ictericas, torax simetrico sin apremio respiratorio, Abdomen con leve ascitis pero blando a la palpacion refiere dolor a la palpacion profunda, EESS moviles con tono conservado y fuerza conservada sin edemas y pulsos presentes EEII con leve edema + sin fovia, mÃ³viles con fuerza levemente conservada, pulsos presentes en ritmo y fuerza. sitios de apoyo enrojecidos, diu + dep + ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ocacional ^13 ^ Actualmente se encuentra en un estado de desanimo, debido a los resultados de exámenes actuales, y s ^^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^145/89 ^^97 ^16 ^95 ^36.6 ^ Cuidados de la piel cuidados sobre cambios de posicion y su importancia, describir curso natural de la enfermedad importancia de la adherencia al tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-28 ^21:19:46
^14804 ^15674 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2028-02-20 ^0 ^2 ^1 ^2 ^ sE MANTIENEN INDICACIONES DADAS POR MEDICO TRATANTE Y MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS, SE EXPLICA A FAMILIAR LA IMPORTANCIA DE UNA INGESTA EQUILIBRADA LA INGESTA DE AGUA^Nocipectivo|Neuropatico|Psicog ^ Usuario en posiciÃ³n semi fowler sentado en berger, despierto apatico. hemodinamicamente estable, afebril, normotenso, normocardico, eupneico normoxico. Al Ex. Fis. destaca: NORMOCEFALICO, OJOS SIMETRICOS ESCLERAS BLANCAS, NARIZ PERMEABLE SIN MUCOSIDAD, BOCA SIN LESIONES VISIBLES, CON MARCACIÃN DENTARIA , SABURRAL, DENTADURA COMPLETA, CUELLO SIN ADENOPATIAS PALPABLES, TOR. SIMETRICO SIN APREMIO NI USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, ABDI, A LA PLAPACION SE EVIDENCIAN CIERTAS MASAS, EESS Y EEII MOVILES CON FUERZA LEVEMENTE CONSERVADA, PULSOS PRESENTES, SITUOS DE APOYO SIN LESIONES. DIU + DEP + ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^ambulante ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Mantiene preocupación por estado actual, maneja diagnostico con cierta resilencia.^consiente, orientado en tiempo y espacio. Glasgow 14 ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^130/78 ^^77 ^20 ^93 ^26.1 ^ - INFORMACIÓN SOBRE VISITA DOMICILIARIA Y EL POR QUE DE LAS VISITAS - SE DESCRIBE PLAN DE ENFERMERÍA SE INFORMA A PERSONAL DE ENFERMERÍA SOBRE LOS CUIDADOS DE LA PIEL Y LOS CAMBIOS DE POSICIÓN DEL PACIENTE MAS ESTIMULACIÓN DE AUTONOMÍA.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-02-28 ^21:32:34
^14805 ^15654 ^4 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar con curaciones Mantener surcos secos^^ Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones Cbeza sin lesiones, se observa deformidad en mandÃ­bula derecha, presenta lesiÃ³n de aprox 1 cm TÃ³rax simÃ©trico, sin apremio respiratorio Bdomen BDI EESS y EEII, mÃ³viles, sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Animo regular^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/70 ^^75 ^17 ^94 ^36.6 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-02-28 ^21:55:19
^14806 ^15630 ^5 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-03-05 ^3 ^1 ^10 ^0 ^ MANTENER DOSIS AJUSTADA DE LEVETIRACETAM Y CORTYK INDICADO POR NEURÃLOGO. AJUSTAR ALIMENTACIÃN A SU ALTERACIÃN DEGLUTORIA ACTUAL, SEGÃN LO INDICADO POR FONOAUDIÃLOGO.^^ ECOG 3. PARCIALMENTE ORIENTADO EN TIEMPO, PERO RECONOCE BIEN LUGAR Y PERSONAS. ALGO HIPERTENSO,: 154/91. PULSO 88. BIEN HIDRATADO Y ROSADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DISTENDIDO POR METEORISMO. EE SIN EDEMA. PARAPLEJIA BC DER. ^^si ^2X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^22:27:00

^14807 ^15039 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^1 ^0 ^3 ^0 ^ -manejÃ³ de osteopenia con fÃ¡rmacos -continuar con KNT para mejorar osteopenia -educaciÃ³n^Neuropatico ^ 110/70 Sat 98. FC 98 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem uÃ±as de manos descamadas e hiperpigmentadas ^ Ibames CD, principio activo:Ac ibundronico/calcio , dosis:1 comp, frecuencia:1 vez al mes, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Ciclobenzaprina , principio activo:Ciclobenzaprina , dosis:5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Vantux max, principio activo:AminoÃ¡cidos zinc biotina , dosis:1 compr, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Letrovitae , principio activo:Letrozol , dosis:2,5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-02-28 ^23:45:00
^14808 ^15689 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -exs laboratorio control -Tto balanitis (se educa cuidadoras en aseo genital) -educaciÃ³n -ajustÃ³ tto hipoglicemiante -apoyÃ³ kinesico para mejorar marcha^Nocipectivo ^ Lucido 130/85 Sat 95. FC 66 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem edema + Escara sacra superficial Eritema y edema glande con secreciÃ³n ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Baycuten , principio activo:Dexametasona/Clotrimazol , dosis:1 aplicaciÃ³n glande , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:TÃ³pica , duracion Indef |Enzalutamida , principio activo:Enzalutamida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Concor , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Alopurinol , principio activo:Alopurinol , dosis:300 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Inde^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^00:26:00
^14809 ^15682 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-07 ^0 ^3 ^10 ^4 ^ Ajuste de tratamiento para el alivio del dolor, manejo de las nÃ¡useas.^Neuropatico ^ Piel tibial, sin invasivos, pulsos(+) con ABDI con algia con Eva 4/10 en regiÃ³n de cervical irradiado a manguito rotador y regiÃ³n dorsal, con diu(+) dep(+) con buena perfusiÃ³n distal, mantiene mejor ingesta de alimentos , con nÃ¡useas por tto atb que sede a los recubridores, paciente hace mÃ¡s de 20 aÃ±os con tto para la depresiÃ³n sin nuevos episodios crÃ­ticos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Vigil y cooperador.^Orientado y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/76 ^^75 ^20^94 ^36.1 ^ Se educa en mantener una buena alimentación y se promueve la deambulacion, junto con la adherencia al tratamiento para el dolor fuera de su tratamiento habitual para el l manejo de la HTA ,DMT2 y la Depresión .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:30:00 ^2022-03-01 ^00:51:36
^14810 ^15682 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-07 ^0 ^3 ^10 ^4 ^ Ajuste de tratamiento para el alivio del dolor, manejo de las nÃ¡useas.^Neuropatico ^ Piel tibial, sin invasivos, pulsos(+) con ABDI con algia con Eva 4/10 en regiÃ³n de cervical irradiado a manguito rotador y regiÃ³n dorsal, con diu(+) dep(+) con buena perfusiÃ³n distal, mantiene mejor ingesta de alimentos , con nÃ¡useas por tto atb que sede a los recubridores, paciente hace mÃ¡s de 20 aÃ±os con tto para la depresiÃ³n sin nuevos episodios crÃ­ticos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Vigil y cooperador.^Orientado y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/76 ^^75 ^20^94 ^36.1 ^ Se educa en mantener una buena alimentación y se promueve la deambulacion, junto con la adherencia al tratamiento para el dolor fuera de su tratamiento habitual para el l manejo de la HTA ,DMT2 y la Depresión .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:30:00 ^2022-03-01 ^00:51:36
^14811 ^15166 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-02-18 ^3 ^4 ^4 ^4 ^ kinesiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal cp normal abdomn nromal extemidades izq tono ++movÃ­+++ reflejos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-01 ^03:53:00
^14812 ^15540 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^^3 ^4 ^8 ^4 ^ Psicologo 1 vez por semana Kinesiologo 3 veces por semana Nutricionista 1 vez por ciclo Enfemera 2 veces por ciclo^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Beg Afebril Rr2tss Mp sra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^04:52:00
^14813 ^15523 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-03-07 ^^^^^ mantengo plan...^^ sin cambios... ^^^^^ ^ estimulacion cognitiva,,,ejercicios generales...^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^10:25:00 ^2022-03-01 ^07:08:00
^14814 ^15676 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^^2 ^3 ^10 ^0 ^ -analgesia -brocodimatador -ajuste tto antidepresivo -derivÃ³ a GES diabetes e HTA -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico -completar tto antibiÃ³tico^Nocipectivo|Neuropatico ^ 140/76 Sat 94 amb FC 75 temp 36.1 CorazÃ³n RR 2 t Pulm sibilancias moderadas bilaterales Abd BDI Extrem n/e Piel y mucosas sanas ^ Lexapro, principio activo:Escitalopram , dosis:15 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Prestat , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid , principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion 2 dÃ­as |Geniol, principio activo:Paracetamol , dosis:1 hm, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Eszop , principio activo:Eszopiclona , dosis:3 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Concor , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Jsnumet , principio activo:S^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^07:30:00
^14815 ^14915 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y musculo esquelÃ©tica. Mejorar tolerancia al ejercicio. EducaciÃ³n respecto a patologÃ­a y ejercicios recomendados para el dÃ­a a dÃ­a.^^ Rom diminuido ee.ss izq. Sensibilidad conservada. PropiocepciÃ³n indemne. M3 ee.ss izq. Bien perfundido a distal sin presencia de edema. ^^^^^ ^ trabajo ejercicios respiratorios con banda elástica, ejercicios con carga, elongaciones y equilibrio estático.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^08:45:00
^14816 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^5.961.213-1 ^MARTA VIGOUROUX ^santiago ^peÃ±alolen ^avenida quebrada^de macul, 7875 ^. ^CRSV ^Dr Sempertegui ^si ^si ^si ^Mieloma múltiple^insuficiencia renal, hipotiroidismo ^. ^pareja|hijos|cuidador^remunerado| ^dolor no controlado ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado^sin requerimiento ^usuaria de dulcolax ^ eutirox, omeprazol, paracetamol, aciclovir, escitalopram, acido fólico, aspirina, cotrimoxazol, clotiazepam, domperidona, dulcolax, tramal^^^2022-03-01 ^10:22:00
^14817 ^15671 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-05 ^4 ^0 ^0 ^7 ^ Paciente continÃºa con abandono de tratamiento medico.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, con hematoma en regresiÃ³n en zona fronto-parietal izquierdo, con hematoma mÃ¡s edema periorbital bilateral , tipo ojos de mapache. nada especial en cuello, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, movilidad completa, pero con disminuciÃ³n de la fuerza, con hernia inguinal izquierda sensible a la palpaciÃ³n, pulsos presentes, con hematomas en regresiÃ³n en EEII y sin edema. Sin invasivos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^13 ^ Paciente mantiene buen estado de ánimo a pesar de lo sucedido. Hija de paciente presenta mayor preoc^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15 ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/79 ^^73 ^18 ^99 ^36.7 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de caídas. Uso de mecánica corporal para traslado de paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^10:57:30
^14818 ^15238 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-03 ^3 ^8 ^2 ^4 ^ Seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico , lubricar piel, realizar cambios de posiciÃ³n, uso de mascarilla ante cualquier visita,^^ Paciente en regulares condiciones generales, normocraneo, ppilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas,, abdomen blando depresiboe e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores sin movilidad con perdida de masa muscular y sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ocacional 10 ^ Labil^Clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/75 ^^99 ^22 ^95 ^36 ^ Contingencia, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^11:39:00 ^2022-03-01 ^11:36:42
^14819 ^15725 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^kinesiologo^19.641.821-0 ^ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar actividad fÃ­sica, promover levantarse varias veces en el dÃ­a en silla de ruedas para evitar UPP y encamamiento.^^ Debilidad muscular en M3, debilidad en fuerza de prensa y pinza fina. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios en cama, fuerza muscular en miembro inferior y ejercicios de mano y muñeca.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^13:31:00 ^2022-03-01 ^12:02:00
^14820 ^15622 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios, movilidad de EE, mayor tiempo de marcha intradomiciliaria, manejo postural de EEII mientras esta en sedente.^^ PA: 91/63, FC:79 lpm, SatO2: 99%. A la auscultacion MP (+) SRA. aumento de volumen en ambos tobillos. Dolor ENA 0/10 ^^^^^ ^ realizo educacion sobre corrección de postura en sedente, evaluación de fuerza (M4 abd de hombro y flexores de codo bilateral)^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^12:16:00
^14821 ^15644 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.173.806-5 ^Karem Garcia ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-03-07 ^^^^^ Realizar ejercicios ventilatorios minimo 2 veces por dÃ­a, marcha intradomiciliaria 2 vueltas al dÃ­a por el pasillo.^^ PA: 95/41, FC:47, SaO2: 97% fiO2 ambiental. A la auscultacion MP (+) SRA. Tos efectiva y no productiva ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios ventilatorios, movilidad activa de EEII, marcha intradomiciliaria y educación de mejora de manejo postural en transiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^14:49:00 ^2022-03-01 ^12:23:00
^14822 ^15747 ^10 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^^2 ^2 ^4 ^0 ^ se mantiene mismas indicaciones. en espera de resultado de eco y tac . mantener control por kienesiologo, psicÃ³logo.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs generales, conciente, alerta fc 78lpm, sat 96% aire ambiente. pan 136/75mmhg. cardiopulmonar sin alteraciones. abdomen sin dolor ni alteraciones. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^12:56:00
^14823 ^15583 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^nutricionista^19.607.228-4 ^Karina NÃºÃ±ez Villegas ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-14 ^^^^^ 1. Continuar tto nutricional quincenal 2. Aumentar consumo de legumbres a 1 vez por semana al menos 3. Consumo de frutas y verduras de forma diaria. 4. Incorporar pescados 1 v/semana 5. Disminuir consumo de queso mantequilla 6. Aumentar actividad fisica. SUGIERO incorporar kinesiÃ³logo para actividad fÃ­sica en casa, considerando el cambio de estacion y la imposibilidad de realizar caminatas por condiciones climaticas. 7. Proximo control 14/03/22^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^33 ^36 ^78.6 ^79.5 ^1 ^29 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^2000 cc ^^2/día ^2/día ^2/semana ^2/semana ^2/día ^0/semana ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:31:00 ^2022-03-01 ^13:11:00
^14824 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^. ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^stgo ^La florida ^Av^central con calle 6 nÂ° 11389 ^. ^Hospital independencia- etapa 4 ^. ^no^si ^si ^Ca colon rectal ^mts estomacal ^hta. dm II, hipotiroidismo^pareja|hermana ^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^sentado^sin requerimiento ^sin dificultad ^ loperamida, paracetamol.^^^2022-03-01 ^13:12:00
^14825 ^^^^^egreso_hosp ^^^^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^14:39:31
^14826 ^15727 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-08 ^4 ^4 ^0 ^7 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­Â­nea InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en zona lumbar. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ regular^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^98/59 ^^56 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-03-01 ^15:56:27

^14827 ^15163 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^1 ^2 ^2 ^2 ^ ejercicio a tolerancia alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares proctgel aplicar segun requerimiento flucloxacilina 500mg cada 8 horas x 10 dias ibuprofeno 400mg 1 comp cada 8 horas x 5 dias signos de alarma control medico sos^^ mucosas humedas hipocromicas sin lesiones en piel , cara , cuello y torax sin lesiones mv audible sin estertoress fr 17 saturando 98% r.c.r no soplos , ni roces , buen llene capilar fc 78 TA 204 /75 brazo izquierdo , 178/68 en brazo derecho abdomen balndo , depresible , sin visceromegalia , rha presentes extremidades sin edema sin focalizaciones neurologicas ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:13:00
^14828 ^14898 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-02-25 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃÂ­a Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas indemnes, leve aumento de tono muscular en extremidades superiores, abdomen bdi, torax simetrico. dolor eva 5 en la movilizacion de cadera derecha. Pulso pedio y tibial presentes, sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^14 ^ Buen estado animico, refiere sentirse tranquilo.^Consciente, lucido y orientado temporoespacialmente, glasgow 15. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/82 ^^62 ^22 ^98 ^36.1 ^ movilizacion temprana, aumento de ingesta hidrica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:35:55
^14829 ^15655 ^3 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-03-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Delimitar con plumon lesiÃ²n de EEII derecha para ver si crece Posicionar para mejpor saturaciÃ²n^^ Piel frÃ­a, mucosas hidratadas Cabeza prrsencia de costra prominente Torax simetrico, sin apremio respiratorio. Abdomen BDI EESS moviles, sin lesiones EEII: destaca lesiÃ³n en extremidad derecha, fovea leves (+) Zona sacra leve enrojecimiento ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Tranquila^Consiente, orientada en tiempo parcialmente pero no en espacio ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/65 ^^64 ^15 ^94 ^35.7 ^ Evitar caìadas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^16:43:24
^14830 ^15728 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-03-15 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­nea InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en zona lumbar. Todas cubiertas con apÃ³sitos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ regular^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^102/66 ^^61 ^14 ^96 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-03-01 ^16:47:25
^14831 ^14899 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-03-04 ^3 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia, Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Cabeza y cuello sin hallazgos patologicos. Boca sin lengua saburral, buena higiene, piel y mucosas indemnes. Torax simetrico, abdomen blando depresible e indoloro. Extremidades superiores con fuerza conservada respecto a la ultima atencion. Dolor eva 7 en cadera derecha al articular en el plano frontal y flexionar rodilla. Genitales limpios, paciente refiere dolor y escozor al orinar, se revisa prepucio y glande sin encontrar lesiones aparentes. Pulso pedio y tibial presentes, sensibilidad conservada ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ninguna ^14 ^ De buen animo, cooperador en la atencion^Consciente, lucido y orientado en tiempo y espacio, glasgow 15 ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/76 ^^61 ^19 ^98 ^35.9 ^ higiene y limpieza post miccionar, cambio de posicion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^16:51:10
^14832 ^15729 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-22 ^4 ^3 ^0 ^7 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­Â­nea InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en zona lumbar. Todas cubiertas con apÃ³sitos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^107/68 ^^62 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-03-01 ^16:57:19
^14833 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^16:59:36
^14834 ^15656 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-08 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto HidrataciÃ²n Mantener movilidad^^ Piel y mucosas hidratadas TÃ²rax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS, moviles, sin lesiones EEII moviles, sin lesiones, pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo, tranquila^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^111/60 ^^79 ^17 ^98 ^36 ^ Prevenciòn de caidas Evitar LPP Lubricaciòn de peil^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^17:01:57
^14835 ^15658 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Medidas no fcologicas para manejo de PA,(elevaciÃ²n de EEII)^^ piel y mucosas hidratadas, examen fisico sin nada mas que destacar ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ desanimado, decaído^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/56 ^^106 ^18 ^98 ^36.2 ^ Aumento ingesta de liquidos Hábitos saludables Que se distraiga y no este solo en casa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^17:19:50
^14836 ^15731 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-02-08 ^1 ^3 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bue animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/82 ^^78 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-03-01 ^17:33:33
^14837 ^15732 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-02-15 ^1 ^3 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/73 ^^68 ^14 ^98 ^36 ^ DUDAS VARIAS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-03-01 ^17:38:17
^14838 ^15763 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Paciente activa, de buen Ã¡nimo, sin dolor. Sin signos de TVP a la clÃ­nica. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^17:40:00
^14839 ^15761 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Sin signos de TVP a la clÃ­nica ^^no ^0 ^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-03-01 ^17:41:00
^14840 ^15762 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-03-01 ^17:43:00
^14841 ^15764 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Sin dolor ni signos de TVP a la clÃ­nica, rango completo de articulaciÃ³n del hombro. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-14 ^^2022-03-01 ^17:44:00
^14842 ^15765 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Rango articular de hombro completo, sin dolor ni signos de TVP a la clÃ­nica. ^^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-21 ^^2022-03-01 ^17:45:00
^14843 ^15733 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-02-22 ^1 ^4 ^0 ^7 ^ SV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/79 ^^85 ^14 ^98 ^36 ^ DUDAS VARIAS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^^2022-03-01 ^17:45:45
^14844 ^15768 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones^^ Paciente en cama, logra posiciÃ³n sedente, sin dolor, sin lesiones en la piel, sin signos clÃ­nicos de TVP. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-03-01 ^17:47:00
^14845 ^15769 ^2 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se refuerza uso de analgesia SOS.^^ Sin signos de TVP, con dolor leve al momento de la visita. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^^2022-03-01 ^17:49:00
^14846 ^13313 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-03-01 ^1 ^4 ^0 ^7 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, se palpan ganglios cervicales. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/69 ^^65 ^14 ^97 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^^2022-03-01 ^17:50:59

^14847 ^15319 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-02 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 97% P: 70x\' Sin tos Sin disnea Sin secreciones Al ex: MP(+) SRA ^^^^^ ^ Se realizan ejs resp y motores Se recalca autocuidado en relación a cambios de temperatura e infecciones resp.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^17:56:00
^14848 ^15851 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-07 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DÃA - METAMIZOL 300 MG 2 COMP CADA 12H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 12 H - DOMPERIDONA 10 MG 1 COMP CADA 12H - TRAMAL LONG 100 MG 1 COMP CADA 12 H - FENTORA 200 MG SOS ( QUE NO HA USADO ) - ESOMEPRAZOL 20 MG DÃA - CODEINA 15 MG CADA 8H SOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H - TRAMADOL 100 MG / 1 ML - 8 GOTAS CADA 8H SI DOLOR - VISITA SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - RECETA VIGENTE^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 96X SAT 99% TA 120-80 MV DISMINUIDO EN BASE DERECHA , SIN ESTERTORES FR 18X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^17:56:00
^14849 ^15657 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-03-08 ^4 ^6 ^0 ^0 ^ CuraciÃ²n diaria de GTT Evaluar dolor en zona lumbar y mama izq para evaluar ajuste de dosis de parche^^ Piel y mucosas hidratadas Torax simetrico, sin lesiones, ni apremio respiratorio Abdomen BDI, presencia de GTT sin signos de infecciÃ³n, y funcional EESS sin lesiones. moviles. EESS der presencia de parche en tercio medio brazo EEII, sin lesiones, pulsos presentes Zona sacra con lesiones cicatrizadas ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen ànimo, tranquila^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^81/50 ^^93 ^15 ^94 ^36.3 ^ Libricaciòn piel, con enfasis en zona sacra S y S de alerta^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^17:57:50
^14850 ^15699 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.600.634-9 ^CATALINA SOTELO PAREDES ^^2022-03-08 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ - MEDIDAS GENERALES - _ HAGO CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA SUBMANDIBULAR - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - CURACIÃN SIMPLE DE HERIDA -PARACETAMOL 500 MG 2 COMP DIA -TRAZADONA 1/4 COMP DIA -QUETIAPINA 100 MG 1/4 COMP CADA 8 H -LORAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - VITAMINA E 1 COMP DÃA , -SERTRALINA 50 MG DÃA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - DEJO RECETA POR 30 DIAS - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DÃAS^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS DEFORMIDAD SUBMANDIBULAR DERECHA CON ZONA DE COLGAJO , ERITEMA LOCAL CON EXUDADO PURULENTO ESCASO EN SITIO DE DEHISCENCIA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 81X SAT 97% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN LATERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^18:03:00
^14851 ^15698 ^3 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-03-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - INDICO UROCULTIVO - DEJO RECETA POR 30 DIAS - CLOTRIMAZOL OVULOS 1 CADA 24 H POR 5 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EQUIMOSIS EN PIEL DE LOS ANTEBRAZOS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 67X SAT 96% TA 125-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 17X ABDOMEN GLOBULOSO , SIN MASA PALPABLE , SIN DOLOR , RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^18:08:00
^14852 ^15659 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^9.386.709-2 ^LILIANA ISABEL ORREGO GONZALEZ ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^6 ^ Se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS, moviles, sin lesiones EEII moviles sin lesione, pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen animo, optimista en cuanto a su patología y tto^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/87 ^^83 ^14 ^98 ^36.3 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^18:16:57
^14853 ^15664 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-08 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Tto no farmacologico para manejo de hipotensiÃ²n Control de PA Ingesta de liquido^^ Piel y mucosas hidratadas, frÃ¬a Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI, presencia de vÃ¬a SC peri umbilical izq ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ De buen animo, en ocasiones presenta bajones^Consiente orientado en tiempo y espacio ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^65/37 ^^56 ^15 ^95 ^36.3 ^ Evitar caìdas Evitar deshidrataciòn Signos y sintomas de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^18:38:22
^14854 ^15179 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^4 ^8 ^ manejo y adherencia a tratamiento indicado por medico tratante. manejo de estado nauseoso y de los cuidados para mantener y mejorar las LPP.^Visceral|Neuropatico ^ paciente con piel parcialmente tibial, sin edema con pulsos presentes, ABDI sin algia a la palpaciÃ³n y sin fascie de dolor. mantiene poca ingesta de alimentacion, con nauseas controladas y con deambulaciÃ³n muy limitada con asistencia mÃ¡xima. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ confusa y agresiva.^desorientada y agitada. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^150/89 ^^98 ^20^94 ^36.2 ^ Se educa en la mantención de cuidados de LPP, mantenerlas en buenas condiciones sin presencia de deposiciones, evitando humedad y cambios de posiciones. Se educa en mantener una buena dieta en porciones pequeñas , varias veces al día para promover su ingesta alimenticia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^20:32:27
^14855 ^15287 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-03-03 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando + edema Ejercicios de ROM, fortalecimiento, elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­sico^^ Sin dolor, reduce fibrosis, adherencia y tensiÃ³n del tejido de mastectomÃ­a. Mejora ROM de hombro IÂ° ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando, ejercicios de ROM de MMSS y acondicionamiento físico. Bien tolerado^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^15:59:00 ^2022-03-01 ^21:57:00
^14857 ^15328 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2026-03-22 ^^^^^ Estado nutricional: Normal RÃ©gimen hipoglusÃ­dico-hipograso-hiposÃ³dico. 3 COMIDAS + 2 COLACIONES SALUDABLES EnvÃ­o recetario de reposterÃ­a sin azÃºcar Se entregan opciones saludables de colaciÃ³n^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29.2 ^36 ^70.5 ^68.5 ^1 ^26.2 ^si ^no ^no ^no ^no ^si ^0^no ^no ^no ^200 ml ^500 ml ^1-2 diarias ^Diario 1 vez al día ^4/7^Ocasional ^1 diario ^Ocasional ^Bebida: no / Snacks salados: ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-01 ^22:24:00
^14858 ^14904 ^10 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ Plan: Aumentar trofismo musc y mejorar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Prevenir riesgo de caÃ­da - Ejercicios de fortalecimiento^^ PA: 123/81 FC: 71 SatO2: 99% Usuario en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientado t-e, cooperador y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc: + aductor y cuadriceps derecho ROM disminuido en Cadera D Abd Add Rot Ext Fuerza generaliza M2-M3 Marcha con AT andador fijo, con carga parcial de peso de EID Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ Masoterapia Ejercicios de fortalecimiento Ejercicios de ROM^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-01 ^22:25:00
^14859 ^15773 ^2 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^2022-03-07 ^4 ^2 ^4 ^2 ^ â¢ Aseo oral con agua bicarbonatada â¢ Oxigeno , por concentrador y naricera= 1 a 2 lt segÃºn reuqrimiento sos â¢ Receta Transtec Parche TD- Plan :1/4 cada 3,5 dias si mantiene cefalea permanente â¢ Levetiracetam 500 mg= 1 cada dia permanente â¢ Cortyk 4mg= 1 cada maÃ±ana permanente â¢ Sertralina 50 mg= 1 cada maÃ±ana permanente â¢ Olanzapina 5 mg = 1/2 cada maÃ±ana permanente â¢ Ondansentron 8 mg CD =1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos â¢ PEG = 1 CUCH CADA DIA POR CONSTIPACIÃN â¢ COTRIMOXAZOL FORTE = 1 COMP LU-MIE_VIE â¢ KETOROLACO 30 MG SL= Â½ SOS POR CEFALEA O DOLOR â¢ MAREAMIN 100 MG = 1 COMP SOS â¢ RECETA ORAMORPH 2% GTS ( para usar como rescate por dolor irruptivo) â¢ LOMUSTINE SUSPENDIDO REQUIERE ATENCION POR ENFERMERA PARA EDUCACION Y PREVENCION UPP_ Se reponden dudas e inquietudes a esposa con respecto a progresiÃ³n de enfermedad por probables sÃ­ntomas que aparecerÃ¡n_^Somatico ^ En cama.. Lenguaje incoherente PA: 124/80 P:73 x min Sat. 94-95%% Cor: RR 2 t SS Pulmones: MPC SRA Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem inf: sin edema Hemiplejia derecha Sin escaras ^ TRANSTEC 35 UG/ HORA , principio activo:BUPRENORFINA, dosis:1/4 a 1, frecuencia:C/3.5 DÃAS, via administracion:1/4 PARCHE TRANSDERMICO, duracion PERM|LEVETIRACETAM 500 mg , principio activo:LEVETIRACETAM, dosis:1 COMP, frecuencia:CADA DIA, via administracion:VO, duracion PERM|CORTYK 4MG , principio activo:DEXAMETASONA, dosis:1 COMP , frecuencia:C/MAÃANA, via administracion: VO, duracion PERM|SERTRALINA 50 MG , principio activo:SERTRALINA , dosis:1 COMP , frecuencia:C/ DIA, via administracion:VO, duracion PERM|OLANZAPINA 5 MG , principio activo:OLANZAPINA, dosis:1/2 COMP, frecuencia:C/MAÃANA, via administracion:VO, duracion PERM|ONDANSETRON 8 MG (IZOFRAN) , principio activo:ONDANSETRON, dosis:1 CD, frecuencia:C/12 HRS, via administracion:CD, duracion SOS|PEG , principio activo:PEG, dosis:1 CUCH , frecuencia:CADA DIA , via administracion:VO, duracion SOS|COTRIMOXAZOL FORTE , principio activo:COTRIMOXAZOL, dosis:1 COMP , frecuencia:LU-MIE_VIE, via administracion:VO, duracion P^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^23:07:00
^14860 ^15742 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-09 ^1 ^7 ^10 ^4 ^ - RealizaciÃ³n de perfil de presiÃ³n arterial - EducaciÃ³n de adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico - ContenciÃ³n emocional - EducaciÃ³n de manejo del dolor no farmacolÃ³gico en prÃ³xima visita - GestiÃ³n de redes de apoyo en prÃ³ximas visitas^Somatico|Neuropatico ^ Cabeza y cuello: NormocrÃ¡neo. Ojos enrojecidos, fotofobia. Cuello con movilidad conservada. Piel y mucosas: DeshidrataciÃ³n leve, piel indemne, sin lesiones, descamaciÃ³n entre ortejos. TÃ³rax: Sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria. Abdomen: Blando, depresible, indoloro. Dorso: Sin lesiones. Sin alteraciÃ³n. EESS: Movilidad y tono conservado. EEII: Movilidad y tono conservado. Edema (+). Piel sana, queratosis en talones, descamaciÃ³n entre ortejos. Genitales: No evaluados. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Lábil emocionalmente, llora durante entrevista. Refiere sentir desánimo y angustia.^Consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^150/86 ^^77 ^14 ^98 ^36 ^ - Educación de efectos adversos de fármacos - Educación de cuidados de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-01 ^23:14:48
^14861 ^15772 ^6 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-03-07 ^3 ^4 ^4 ^3 ^ â¢ ASEO ORAL CON AGUA BICARBONATADA â¢ TRANSTEC 35 UG /HR. A 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS PERM â¢ DULCOLAX PERLAS 2 PERLAS CADA DIA â¢ METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMP SOS â¢ ONDANSENTRON 8 MG 1 CADA 12 HRS SOS POR VÃMITOS â¢ NEUROVAL CD 10 MG 1/2 CADA 6 HRS POR ANSIEDAD â¢ MIRTAZAPINA 15 MG CADA NOCHE â¢ CELECOXIB 200 MG 1 CADA 12 HRS POR 7 DIAS â¢ PREDNISONA 20 MG= 1 CADA 12 HRS POR 5 DIAS â¢ ORAMORPH 2% GTS PARA USAR COMO RESCATE 4 GTS SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ OTE PA: 106/69 P 83 x min Sat. 97% T =35,4 CatÃ©ter para Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Pulm: MPC SRA Abd: Blando, depresible, sensible a palpaciÃ³n,. Globoso. Cicatriz en S itÃ¡lica en abdomen superior Extrem inf: sin edema ^ â¢ â¢ TRANSTEC 35 UG /HR. , principio activo:BUPRENORFINA, dosis:1 PARCHE , frecuencia:CADA 3,5 DIAS, via administracion:TD, duracion PERM|â¢ DULCOLAX PERLAS , principio activo:., dosis:2 PERLAS , frecuencia:CADA DIA, via administracion:VO, duracion PERM|â¢ ONDANSENTRON 8 MG , principio activo: ONDANSENTRON, dosis: 1 CADA 12 HRS, frecuencia:SOSPOR VÃMITOS, via administracion:VO, duracion SOS|â¢ NEUROVAL CD 10 MG , principio activo:CLOTIAZEPAM, dosis:1/2 , frecuencia:CADA 6 HRS , via administracion:VO, duracion PERM|â¢ MIRTAZAPINA 15 MG , principio activo:MIRTAZAPINA, dosis:1, frecuencia:CADA NOCHE, via administracion:VO, duracion PERM^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-01 ^23:39:00
^14863 ^14533 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^17.863.473-9 ^Daniela Paredes ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-03 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Lavado de manos frecuente. PrevenciÃ³n de caÃ­das. PrevenciÃ³n de LPP. Adherencia a tto farmacolÃ³gico. Realizar actividades recreativas escogidas por pcte. Abrigar segÃºn necesidad. Refuerzo indicaciones mÃ©dicas. Sugiero controles con Nutricionista.^Somatico|Visceral ^ Al examen fÃ­sico normocraneo, ventila bien, buena expansiÃ³n del torax, destaca ictericia hasta abdomen, abdomen globuloso, ascitis evidente, blando y depresible, sensible a la palpaciÃ³n, extremidades moviles, edema ++ en EEII, palpo pulsos distales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo durante la visita, sin embargo, algo ansioso ya que hija no estaba al comienzo de la visi^Conectado con el medio, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^122/81 ^^83 ^14 ^97 ^35 ^ Alimentación saludable y acorde a necesidades del pcte.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-03-01 ^23:47:30
^14864 ^15109 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^1 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Ketoprofeno Bi 1 comp cada 8 hrs SOS vo. 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 130/90 FC 71 SAT 98% Paciente en regulares condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente, eritema y heridas sin signos de infecciÃ³n. Levemente meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^00:36:00
^14865 ^15758 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2003-03-20 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ CURACIÃN EEII I^Somatico ^ BCG ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado^ninguna ^13 ^ DESANIMO POR PEAK FEBRIL NOCHE ANTERIOR.^PACIENTE CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/74 ^^64 ^18 ^93 ^36.6 ^ PREVENCIÓN A CAÍDAS.^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^LPP EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA TIBIA ^1 ^LPP EN ZONA EEII CON APÓSITO PASADO, SE REALIZA CURACIÓN SE IRRIGA CON S:FISIOLÓGICO AL 0.9 % Y SE DEJA CON URGO DERM + APÓSITO AG + GASA *^FIXOMULL. ^Gardo II ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^17:19:00 ^2022-03-02 ^00:57:31
^14866 ^15855 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^11.157.461-8 ^Marioly sanhueza Aguilera ^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^2022-03-04 ^4 ^6 ^4 ^6 ^ METOCLOPRAMIDA 10 mg C/ 8 HRS SBC, MORFINA 10 MG 2,5 MG C/ (HRS , HALOPERIDOL 5 MG 2,5 MG SOS PM. TTÂ° SBC^Somatico ^ PACIENTE PALIDO CAQUEXIA , MUCOSAS ORAL PÃLIDAS y DESHIDRATADAS,YUGULARES PLANAS , ABD ABULTADO POR TUMOR Y CICATRICES POR QX, RHA (+) EESS E II MOVILIDAD REDUCIDA POR FATIGA, DEPOSICIONES (-)DIU RESIS ( -) APETITO(-) INSOMNIO (+) . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ DESANIMO POR CONDICIÓN DE SALUD ACTUAl.^PACIENTE CLOTE. ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^67/53 ^^75 ^16 ^99 ^36.2 ^ PREVENCIÓN A CAÍDAS. EDUCACIÓN EN TT° SBC CAMBIOS DE POSICION Y LUBRICACION DE LA PIEL PARA FAVORECER CIRCULACION Y OXIGENACION DE LOS TEJIDOS.. PREVENCIÓN DE LPP.^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^LPP EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA TIBIA ^1 ^LPP EN ZONA EEII CON APÓSITO PASADO, SE REALIZA CURACIÓN SE IRRIGA CON S:FISIOLÓGICO AL 0.9 % Y SE DEJA CON URGO DERM + APÓSITO AG + GASA *^FIXOMULL. ^Gardo II ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^18:08:00 ^2022-03-02 ^01:31:01
^14868 ^15524 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^2022-03-07 ^^^^^ mantengo^^ sin cambios ^^^^^ ^ ejercicios generales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^10:27:00 ^2022-03-02 ^07:12:00
^14870 ^15521 ^4 ^2022-02-13 ^2022-03-15 ^atencion ^kinesiologo^7.733.071-2 ^MONICA CONDELL ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^2022-03-04 ^^^^^ mantengo^^ sin variacion ^^^^^ ^ ejercicos generales^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^10:23:00 ^2022-03-02 ^07:14:00

^14871 ^15688 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.014.688-3^Cecilia Echeverria ^9.983.763-2 ^MARTA TEJOS REBOLLEDO ^^2022-03-08 ^1 ^7 ^10 ^4 ^ ReumatolÃ³gico: Mantener controles con reumatologo para control de su enfermedad de Sjogren Psiquiatrico: Mantener control con psiquiatra y psicÃ³logo Motor: Reiniciar kinesioterapia AnalgÃ©sico: Mantener tratamiento actual con Pregabalina e iniciar Paracetamol de forma continua, prÃ³ximo control se evaluarÃ¡ reinicio de otros fÃ¡rmacos analgÃ©sicos de forma paulatina para mejorar tolerancia. Cardiovascular: Mantener controles de presiÃ³n arterial por enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Vigil , lÃºcida, consciente Cardiopulmonar normal Extremidades inferiores mÃ³viles, edema (+), simÃ©tricas Extremidades superiores mÃ³viles, sin edema. Sin dignos de focalidad neurolÃ³gica, sin zonas de hiperalgesia ni alodinia ^ xumadol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 30 dÃ­as^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-02 ^09:31:00
^14872 ^14870 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^15.828.692-0 ^Giovanna Lagos Molina ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^2022-03-17 ^1 ^2 ^0 ^5 ^ Se suspende espirinolactona por espisodios de sÃ­ncope dexametasona 4Mg una vez al dÃ­a por 10 dÃ­as Transtec, medio parche en cada 3,5 dÃ­as. continÃºa con su tratamiento habitual Actualemente cursa semana de descanso de tratamiento ro oncologÃ­co, viernes 04/03 se deberÃ¡ tomar exÃ¡menes para iniciar dÃ­a martes 8/03^Nocipectivo ^ Piel sana y si lesiones mucosas Rosadas e hidratadas Al palpar Columna cervical no se observan lesiones pese a dolor a la palpaciÃ³n moderada abdomen blando depresible indoloro extremidades inferiores sana sin presencia de lesiones edema (-) deposiciones diarias y normales sin dificultad para alimentarse ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Activa y de buen ánimo pese a diagnóstico y actual tratamiento que cursa su marido.^Lucida consciente y orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/67 ^^72 ^17 ^91 ^36.5 ^ Régimen liviano y todo cocido por neutropenia moderada frecuente. Medidas preventivas de COVID en lo posible, asistir acompañada de otro familiar a radioterapia de marido^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^10:13:44
^14873 ^15668 ^4 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-08 ^^^^^ Terapia de la Gestalt , centrado en el aquÃ­ y en el ahora , centrar sus pensamientos en forma positiva y sentirse acompaÃ±ado en el proceso.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita y se encuentra a paciente en buen estado anímico, pensando que el proceso de intervención por el equipo multidisciplinario ha sido un gran apoyo para la familia , se visualiza tranquilo y con energía para seguir luchando., a pesar de ser muy introvertido es capaz de expresar sus emociones , tratando siempre de pensar positivo. ^ Paciente con buen estado anímico, no reporta cambios de humor , se siente esperanzado , sus pensamientos son mas bien positivos , y se siente acompañado en el proceso. Su necesidad se centra en estar cada día mejor, en recuperar tiempos perdidos y disfrutar su familia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-02 ^10:25:00
^14874 ^15755 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.227.389-9 ^Luis JesÃºs Espinosa Araya ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-03-07 ^^^^^ Trabajo aerÃ³bico contra reloj ActivaciÃ³n y fortalecimiento global Trabajo de equilibrio y coordinaciÃ³n ElongaciÃ³n y flexibilidad Crioterapia post sesiÃ³n.^^ P/A 122/68 SAT 98% FC 72 FR 19 T 36,2 ^^^^^ ^ Sesiones con enfasis en mantener la funcionalidad global y buena ejecución en sus AVD de manera independiente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-03-02 ^11:23:00
^14875 ^15160 ^7 ^2022-02-07 ^2022-03-09 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-03-03 ^1 ^4 ^1 ^0 ^ Aseo y confort 2 veces al dÃ­a y SOS. LubricaciÃ³n de la piel diaria . Cambios de sabana dÃ­a por medio . Fomentar la actividad fÃ­sica a tolerancia . Realizar ejercicios de respiraciÃ³n cuando sea necesario .^^ Normocraneo , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , extremidades indemnes , sin edema , abdomen blando y depresible , con pequeÃ±as incisiones la cuÃ¡les se encuentran cicatrizadas , a excepciÃ³n de una que se encuentra en la parte baja del vientre la cual continÃºa denandro (+) contenido serohematico a la palpaciÃ³n de puede sentir contenido encapsulado que a disminuido de tamaÃ±o . Paciente refiere sentirse bien , sin molestias a seguido su tratamiento adecuadamente . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Desanimada , preocupada , ansiosa , incertidumbre por su diagnóstico y futuro .^Alerta , cooperadora con la entrevista , orientada con el medio. ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/65 ^^68 ^16 ^95 ^36 ^ Cuando y como realizar los ejercicios de respiración .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-02 ^12:05:50
^14876 ^15813 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^14.706.277-k^Alfredo Pacheco Bruque ^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ EvaluaciÃ³n y manejo nutricional EvaluaciÃ³n por enfermera para educaciÃ³n de cuidados en domicilio EvaluaciÃ³n psicolÃ³gica de apoyo a paciente y familia Se mantiene sin analgesia^^ Ictericia generalizada cardiaco rr 2 t s s pulmonar mvc sin ruidos agregados abdomen globuloso bdi hematomas secundarios a TACO sc. Extremidades: sin edema de miembros inferiores ni signos de TVP actual. Antecedente de displasia de cadera por lo cual usa bastÃ³n para movilizarse. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^13:00:00 ^2022-03-02 ^16:35:00
^14877 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^8.288.977-9 ^Fernando Tapia Godoy ^QUINTERO^QUINTERO ^Condomio lomas de mantagua 9810 parcela 32A ^. ^Red salud^Valparaíso ^Dra Alejandra Kulczewski ^si ^si ^no ^Ca colon ^mts hÃ­gado^y pulmÃ³n ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida^total ^con disnea al esfuerzo ^sin dificultad, estitiquez ocasional ^ omeprazol, xarelto, pregabalina, transtec, oramorph^^^2022-03-02 ^17:20:00
^14878 ^15634 ^1 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^18.523.329-4 ^MACARENA LIZAMA ^9.209.564-9 ^ALFREDO ALEJANDRO ROBLES VASQUEZ ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - Educar sobre cuiados de drenaje peritoneal permanente. - TÃ¨cnicas manejo del dolor. Educar sobre tto farmacologico^Nocipectivo ^ Abdomen blando, deprescible e indoloro. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente se encontraba con buen estado anímico, sin fascie de dolor.^Orienta en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^118/81 ^^110 ^16 ^98 ^36 ^ educar sobre tto farmacoligoc y manejo de dolor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^19:39:03
^14881 ^15852 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-09 ^3 ^6 ^8 ^5 ^ - MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - TRANSTEC 35 MCG /H 1/4 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LOPERAMIDA 2 MG 1 COMP CADA 5H - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - ZOPICLONA 7.5 MG NOCHE - METAMIZOL 1G 1 AMP CADA 12H VO - PREGABALINA 150 MG CADA 12H - DEJO RECETA POR 30 DIAS - VISITA SEMANAL POR EU Y MEDICO - SOLICTO VISITA POR NUTRICIONISTA , KINESIOLOGIA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 99X SAT 96% TA 120-70 MV DISMINUIDO EN AMBAS BASES SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN DURO , DISTENDIDO , CON T PALPABLES MULTIPLES , SENSIBLE A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^20:08:00
^14882 ^15884 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^nutricionista^18.904.026-1 ^Ashly Mendez ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2016-03-20 ^^^^^ RÃ©gimen Blando liviano fraccionado^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^28 ^33 ^70 ^75 ^168 ^25 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no^no ^1 lts ^0lts ^diario ^diario ^1vez/15 diaz ^2 veces/semana ^consume^solo quesos ^1/30 ^pescados 1 vez cada 15 dias ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^20:19:00
^14883 ^15187 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-04 ^^^^^ Aumentar movilidad y participacion de actividades intradomiciliaria.^^ Usuario en regulares condiciones generales, limitado principalmente por dolor. ENA 8/10 Ha mejorado movilidad y desplazamiento intradomiciliario. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de fortalecimiento de EEII con banda elastica y pesas de kg. fortalecimiento de cuadriceps 1kg 10 repeticiones por pierna 2 series. Fortalecimiento de abductores con banda elastica 2 series de 8 repeticiones. Ejercicios isometricos de brazos, 3 series de 8 repeticiones. Usuario presenta aumento de dolor hemifacial en la ultima serie de ejercicios y se termina la sesion^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^22:48:00
^14884 ^15776 ^26 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-03-09 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ -^^ - ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ -^- ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/-0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^23:01:53
^14885 ^15585 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-09 ^1 ^2 ^3 ^6 ^ AlimentaciÃÂ³n de acuerdo a tolerancia oxÃÂ­geno SOS Levantar asistido Disminuir corticoides hasta suspender Aumento parche Transtec 35 mcg/ hr a 1/2 ( cambiÃÂ³ hoy ) Paracetamol 1 gr cada 8 hrs Suspendo anto hipertensivos , Metformina y furosemida Mantengo resto de indicaciones Proximo control evaluar pasar a morfina VSC^Visceral|Neuropatico ^ mucosas hidatadas , piel palida , MV roncus bilaterales . abdomen BDI , muy enflaquecido. ^ NAPROXENO , principio activo:NAPROXENO, dosis:550 MG, frecuencia:CADA 12 HRS, via administracion:VO, duracion 30 DIAS|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:1 GR, frecuencia:CADA 12 HRS, via administracion:VO, duracion 30 DIAS|BUPRENORFINA, principio activo:BUPRENORFINA, dosis:75 MCG/HR, frecuencia:CADA 3,5 DIAS, via administracion:TRANSDERMICA, duracion 30 DIAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^20:30:00 ^2022-03-02 ^23:05:00
^14886 ^15661 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-03-09 ^4 ^4 ^3 ^7 ^ Mantener indicaciones no farmacologicas y tto farmacologico^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ piel y mucosas hidratdas y rosadas. Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI Espalda sin lesiones EESS movilidad conservada, sin lesiones EEII mÃ²vilidad reducida, son lesiones destaca pequeÃ±a irritaciÃ²n a nivel de la ingle derecha En zona genital a nivel escrotal posterior se palpa dureza Zonas de apoyo sin enrojecimientos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^7 ^ Buen estado de enimoa, en esta visita no se observa mas alerta^Consiente orientado en espacio, no entiempo ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^^^144/88 ^^96 ^18 ^90 ^36.6 ^ Mantener pliegues secos Hidrataciòn de piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:23:23
^14887 ^15468 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -ajustÃ³ tto prolopa -agregÃ³ gutron -KNT motora para poder deambular sin riesgos y evitar caÃ­das^^ Desorientado 100/60 Sat 94. FC 84 CorazÃ³n RR 2 T Pulm MV disminuido base izq Extrem sin edema ^ Prolopa , principio activo:Levodopa:benserazida , dosis:1/2 , frecuencia:8-12-16-20, via administracion:Oral , duracion Indef |Gutron , principio activo:Midodrina, dosis:2,5 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox , principio activo:Levotiroxina , dosis:50 , frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef|Eutebrol, principio activo:Memantina , dosis:10 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Trittico , principio activo:Trazodona , dosis:100 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Furosemida , principio activo:Furosemida , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Lax 3350, principio activo:Polietilenglicol , dosis:1, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-02 ^23:25:00
^14888 ^15663 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-09 ^3 ^3 ^10 ^0 ^ Deambular con ayuda Evitar nuevas caÃ¬das Ttto no faco para manejo de patron respiratorio Adherencia Tto^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas hidratdas. palidas Torax simetrico, sin lesiones, ni apremio respiratorio EESS moviles, sin lesioes Abdomen BDI EEII moviles, sin lesiones pulsos presentes Zonas de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^13 ^ Decaida^Somnolienta ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^122/61 ^^91 ^14 ^91 ^36 ^ Evitar caìdas Levantase de la cama Alimentacion saludable Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:41:03
^14889 ^15860 ^3 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-03-09 ^4 ^2 ^10 ^2 ^ Durogesic 25ug/hr 1 parche c/3,5 dias Metadona 10mg c/8 hrs sc Fentora 100mcg SOS Paracetamol 1 gr c/6 hrs Pregabalina 75mg/dia Sertralina 50mg/dia Toma de examenes de control + pruebas de coagulacion control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ CLOTE; palido, enflaquecido torax simetrico, hematomas en region dorsolumbar en resolucion contractura muscular en region cervical derecha dolor a la palpacion de regios cervial derecha sin edema de extremidades ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:42:00
^14890 ^15678 ^13 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^2 ^0 ^ -radiocirugÃ­a _apoyo kinesico -tto Ã­dem^^ 120/80 Sat 94. FC 90 Cardiopulmonar n/e Abd menos globuloso Extrem sin cambios ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:1 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef|Keppra , principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef|Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-02 ^23:54:00
^14891 ^15660 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Favorecer deambulaciÃ²n con ayuda HidrataciÃ²n de piel Adherencia TTO Comer sentado^^ Piel y mucosas hidratdas, rosadas Cabeza sin lesiones Toras simentrico, no se observa apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles, sin lesiones, vvp en extremidad izq EEII, sin lesiones movilidad conservada, pulsos presentes Zonas de apoto indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, tranquilo, cooperador^Consiente orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^87/42 ^^47 ^15 ^94 36.4 ^ Evitar caìas Evitar LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-02 ^23:59:28
^14892 ^15662 ^8 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-03-09 ^1 ^3 ^0 ^0 ^ Se mantiene^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, rosada Torax simentrico, sin apremio respiratorio EESS y EEII moviles, sin lesiones ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Se observa mejor estado de animo, mas optimista^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/62 ^^70 ^15 ^95 ^36 ^ Se mantiene^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^00:12:38

^14893 ^15706 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ derivo a psicologo para familia derivo a kinesiologo 2 veces por semana para recuperar funcionalidad Indico aplicar linovera en zona sacra a diario Usar cojin antiescaras Educo en correcto uso de proctogel Seguir tomando apetrol a diario 2 veces al dia^^ sin lesiones, boton cateter sano, reviso zona anal y observo dos hemorroides externas en tratamiento con supositorios y crema local ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ decaido, a veces irritado y de mal humor, necesita apoyo psicologico tanto para el como para la espo^conciente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/75 ^^71 ^20 ^98 ^36.2 ^ hemorroides y correcta aplicacion de pomo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-23 ^^2022-03-03 ^00:45:30
^14894 ^15599 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-03-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1. aliviar disnea con uso de o2 a demanda 2. retomar terapia psicologica al llegar a su domicilio en santiago, especialmente por el empeoramiento inminente. 3. continuar con visitas semanales por parte d medico y enfermera en santiago 4. reiniciar kinesioterapia 3 veces a la semana para fortalecer musculatura.^^ Vigil, orientada, cooperadora, pÃ¡lida, hidratada. Pa 116/76 mmHg, fc 77 lpm, satO2 96% ( recibiendo 2 L/min de O2 por naricera). Corazon RR2TSS, pulmones MP+, abdomen BDI, EEII izquierda amoratada, mantiene movilidad. ^ aspirina, principio activo:acido acetil salicilico, dosis:100 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 1 mes|amoxi clavulanico, principio activo:amoxi clavulanico, dosis:500/125 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion 5 dias|ibuprofeno, principio activo:ibuprofeno, dosis:200 mg, frecuencia:8 hrs sos, via administracion:vo, duracion 5 dias^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^^2022-03-03 ^01:47:00
^14895 ^15600 ^23 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-03-24 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ 1. mantener farmacoterapia para control de sÃ­ntomas 2. retomar terapia hematolÃ³gica^Somatico ^ Vigil, orientado, cooperador, pÃ¡lido. pa 146/87 87 lpm sato2 95% Corazon RR2TSS, pulmones MP+, abdomen BDI, EEII imÃ³vilis y s/signos de tvp ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg/hr, frecuencia:3,5 dÃ­as, via administracion:td, duracion indefinido|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|zolpidem, principio activo:zolpidem, dosis:10 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|ciclobenzaprina, principio activo:ciclobenzaprina, dosis:10 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo9, duracion indefinido|gastrolen, principio activo:gastrolen, dosis:1 comp, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecue^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^^2022-03-03 ^02:04:00
^14897 ^15638 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ apatico^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^137/61 ^^55 ^19 ^92 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^11:00:00 ^2022-03-03 ^09:11:56
^14898 ^15639 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ centrada, piel circundante sana, utilizando bolsa recolectora,Â  EESS movilidad reducida,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo, tranquilo^Orientado en espacio, desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^urostomia ^^118/67 ^^67 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^12:00:00 ^2022-03-03 ^09:17:22
^14899 ^15613 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-09 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, tranquilo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/73 ^^83 ^18 ^98 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^09:22:22
^14900 ^15612 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  equimosis multiple por fragildiad capilar, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/65 ^^81 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^09:27:56
^14901 ^15617 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida, utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/69 ^^73 ^18 ^93 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^14:00:00 ^2022-03-03 ^09:34:43
^14902 ^15616 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-09 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^155/79 ^^80 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^13:00:00 ^2022-03-03 ^09:40:24
^14903 ^15894 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ movilizaciÃ³n c/2 horas O2 domiciliario a necesidad para saturar mas menos 90 por ciento. Mantengo conducta terapÃ©utica Cambio dexametasona por prednisona^Somatico|Neuropatico ^ Piel:hematomas en miembros superiores, upp grado 2 en zona sacra y regiÃ³n glutea limpia bordes regulares eritematosos. Mucosas: hÃºmedas y normocoloreadas. AR: murmullo pulmonar disminuido globalmente crÃ©ditos bilaterales difusos SAT: 91% ACV: ruidos cardiacos de buen tono e intensidad. fc: 80% abdomen: plano depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial rha presentes snc: Alerta orientado en tiempo espacio persona extremidades: edema en ambos miembros inferiores hasta malÃ©olos. ^ prednisona, principio activo:prednisona, dosis:5mg , frecuencia:c/12h, via administracion:via oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^09:56:00
^14904 ^14617 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-05 ^3 ^2 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos^Somatico|Visceral ^ hoy con edema de pierna derecha. fovea ++ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-03 ^10:11:00
^14905 ^15907 ^7 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-03-09 ^1 ^5 ^7 ^3 ^ Ajusto conducto terapeutica: Metroclopramida c/8h si nauseas o vomitos por 30 dias Transtec 1 1/2 parche c/ 3.5 dias por 30 dias lactulosa 65% 10 cc c/8h por 30 dias Omeprazol 20 mg c/dia por 30 dias Pregabalina 75 mg c/8h por 30 dias Duloxetina 30 mg c/ dia por 30 dias Clonazepam 2 mg c/dia en la noche por 30 dias Traman one lp 200 mg c/12h por 30 dias EvaluaciÃ³n por kinesiologia EvaluaciÃ³n por medico EvaluaciÃ³n por psicologa Mantener adherencia a tratamiento Dieta balanceada en abundante frutas y verduras^Somatico|Neuropatico ^ Piel y muchos: hÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos. No estertores. Sat 95% ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos.FC: 82 Abdomen: globuloso, Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial.Rha presentes. Extremidades: MÃ³viles simÃ©tricas sin edemas SNC: Alerta orientada en tiempo espacio y persona ^ lactulosa, principio activo:lactulosa 65%, dosis:10cc, frecuencia:c/8h, via administracion:via oral, duracion 30 dias|duceten, principio activo:duloxetine, dosis:30 mg, frecuencia:c/dia, via administracion:via oral, duracion 30 dias|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:c/8h, via administracion:via oral, duracion 30 dias|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:via oral, duracion 30 dias|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 1/2 parche, frecuencia:c/3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 30 dias|Omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:c/ dia, via administracion:oral, duracion 30 dias|traman one LP, principio activo:tramadol, dosis:200 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 30 dias^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^10:38:00
^14906 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^SAN PEDRO DE LA PAZ ^SAN PEDRO^DE LA PAZ ^AVDA ANDALUE 1832 ^. ^Sanatorio Alemán ^Dr Jaime Pinto ^no^si ^si ^Glioblastoma multiforme ^. ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^usuaria de laxante ocasional ^ prednisolona, omeprazol, levetiracetam.^^^2022-03-03 ^12:20:00
^14907 ^15778 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-03-08 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- SUSPENDER LA TALODIMIDA 2.- SUSPENDER EL ACERDIL 3.- SUSPENDER LA PREDNISONA 4.- Solicitar curaciones en visita enfermeria simple 5.- Mantener resto de medicamentos cronicos^Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^12:45:00
^14908 ^15779 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-03-08 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.-. Mantener medicamentos cronicos 2.- Cefadroxilo 500mg 1 cada 12 hrs por 3 dias y despues 1 cada dia por 1 mes^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^12:53:00
^14909 ^15453 ^11 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ evaluacion por medico 2 por ciclo , evaluacion por enfemera y psicologia^^ paciente estable, normosaturan ambiente, consiciente , orientada hipoacusica. resto de examenes fisico dentro de normalidad. ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^16:28:00 ^2022-03-03 ^14:10:00
^14910 ^15550 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-02 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, refiere sintomatologia dolorosa en zona lumbar que se irradia hacia ambos MMII, eva 7, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. presenta buena adherencia a tto. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia. eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-03 ^14:18:00
^14911 ^15596 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, no ubicado en tiempo y espacio, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance equilibrio y marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance, equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-03 ^14:22:00
^14912 ^15551 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-04 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios de forma independiente y crio terapia.^^ paciente saturando 98%, refiere sintomatologia dolorosa en zona lumbar puntualmente, eva 7. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia, eva 1 al finalizar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-03 ^14:26:00
^14913 ^15777 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-03-09 ^3 ^4 ^10 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^15:13:00

^14914 ^15815 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^16.403.286-8 ^BANNER PIZARRO ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-10 ^0 ^2 ^0 ^10 ^ -derivo a psicologo segun necesidad para ambos esposa y paciente -derivo a kine motora 2 veces a la semana -usar cojin antiescaras, enrojecimiento en zona anal por episodios de diarrea, sugiero betametasona -alimentacion blanda y abundante liquido -seguir con indicaciones medicas de farmacos -pendiente resultado de hemograma, los enviaran a mi wassap personal para analisis.^^ cateter central sano, reviso zona anal y observo 2 hemorroides externas que producen dolor a ir al baÃ±o, aplico proctogel y educo. escleras palidas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ decaido^conciente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/69 ^^77 ^16 ^98 ^36.2 ^ educacion en cadena de frio de alimentos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^15:15:27
^14915 ^14722 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^nutricionista^26.721.628-2 ^Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-15 ^^^^^ Mantener indicaciones previamente entregadas Aumentar el consumo de agua pura, entrego opciones de agua saborizada Realizar 3 comidas principales al dia (desayuno, almuerzo, cena) y al menos dos colaciones.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^19.5 ^24.5 ^57 ^57 ^176 ^18.4 ^no ^no ^no ^no ^si ^no ^0^no ^no ^si ^200 ^500cc ^4/7 ^2/7 ^5/7 ^0/7 ^3/7 ^2/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^15:18:00
^14916 ^15928 ^1 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^19.244.474-8 ^Pablo Rodriguez Lizama ^^2022-03-07 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión con la madre y cuidadora del paciente, quien recientemente fue intervenida quirúrgicamente. A pesar de las molestias propias del periodo postoperatorio, y el relato de una mala experiencia en el hospital, se perciben menores niveles de estrés debido a que la fuente de mayor angustia señalada en la primera entrevista, era el hecho de no tener certeza de que el padre de Pablo, cumpliría con el compromiso de cuidarlo mientras ella se encontrara hospitalizada. De igual manera se observa cierta evolución positiva respecto del intenso sentimiento de desamparo, producto de demostraciones de afecto por parte de su familia, quienes se han preocupado por su estado de salud. ^ Disminución en niveles de ansiedad (cuidadora)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^16:11:00
^14917 ^15320 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-08 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 97% P: 75x\' Al ex: MP(+) SRA Sin dolor ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios motores y resp^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^16:25:00
^14918 ^15016 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-05 ^^^^^ Mantener movilidad diaria Mejorar V/Q^^ Usuario conectado con el medio, vigil y alerta. Conversador. Sat 97% A la auscultacion murmullo pulmonar disminuido en ambos pulmones, situacion que cambia despues de la nebulizacion. Normacardico, Normotenso, sin fiebre, Dolor ENA 2/10 al movimiento. de brazos y tren superior en general ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de insentivo inspiratorio 10 repeticiones, a tolerancia Se realiza masaje en tobillos para disminuir edema.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^15:26:00 ^2022-03-03 ^16:43:00
^14919 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.153.947-8 ^Jorge Alvear Alvarez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^17:18:00
^14920 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.127.859-K ^HUGO GUSTAVO PINTO SAN MARTIN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^17:21:57
^14921 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.425.502-9 ^JOSE GUILLERMO ACUNA MARTINEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^17:26:12
^14922 ^15545 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-09 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a y psicologÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Inestable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/101 ^^70 ^13 ^97 ^35.6 ^ Terapias complementarias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-03 ^17:32:37
^14923 ^14814 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-13 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Incentivar realizar actividades de la vida diaria por sÃ­ mismo, bajo supervisiÃ³n. - Mantener alimentaciÃ³n con alto contenido de fibra e hidrataciÃ³n por VO a libre demanda. - Se indica uso de Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zona de eritema sacro. - Refuerzo de cambios de posiciÃ³n, entre posiciÃ³n supino y lateralizaciÃ³n IÂ°, segÃºn tolerancia del paciente.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, sin ruidos respiratorios agregados, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, se evidencia eritema poco blanqueable en zona sacra, sin pÃ©rdida de la superficie de la piel, ESDÂ° con aumento de volumen, con limitaciÃ³n de la movilidad y la fuerza, EEII con leve edema hacia distal, sin LPP. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Paciente tranquilo, adinámico de forma intermitente, según refiere cuidadoras, aunque durante la ana ^^espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/82 ^^85 ^22 ^93 ^36.2 ^ - Cambios de posición mínimo cada 4 horas. - Nutrición e hidratación adecuada. - Funciones de crema protectora cutánea.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^17:43:26
^14924 ^15449 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-18 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ - Cambios de posiciÃ³n mÃ­nimo cada 4 horas + lubricaciÃ³n de la piel mÃ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zonas de prominencias Ã³seas. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - NutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral adecuada. - SegÃºn tolerancia, trasladar a silla de ruedas, a modo de rotar zonas de presiÃ³n.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <2 segundos, tÃ³rax simÃ©trico, normo-expansible, eupneico, satO2 95%, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, con control de esfÃ­nter parcial, hiperpigmentaciÃ³n en zona del paÃ±al, principalmente a nivel inguinal bilateral, persiste eritema en zona sacra, EEII con leve edema a distal, sin LPP. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Paciente tranquilo, persiste adinámico, según refieren cuidadoras, irritable y poco cooperador ante ^^en persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/78 ^^80 ^21 ^95 ^36 ^ - Importancia de cambios de posición. - Lubricación de la piel, principalmente en prominencias óseas. - Signos de hiper/hipoglicemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^17:59:30
^14925 ^15450 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-30 ^3 ^4 ^0 ^0 ^ - Cambios de posiciÃÂ³n mÃÂ­nimo cada 4 horas + lubricaciÃÂ³n de la piel mÃÂ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon en zona circundante a la lesiÃ³n, aplicaciÃ³n de SF por sobre la lesiÃ³n y cubrir con gasa, a modo protector. - Refuerzo de nutriciÃ³n hiperproteÃ­ca, alta en fibra, con la finalidad de mejorar calidad de la piel y proceso cicatrizal. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante y uso de medicaciÃ³n SOS.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, mucosas rosadas e hidratadas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, LPP Sacra en estadÃ­o II, con 100% tejido de granulaciÃ³n, con bordes eritematosos, EEII con leve edema a distal, s/LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Tranquilo, adinámico, aunque cooperador ante la anamnesis, conectado con el medio de forma intermite ^^en persona, ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/62 ^^88 ^20 ^94 ^36.3 ^ - Refuerzo de importancia de cambios de posición, los cuales son clave en cicatrización de LPP. - Función de protectores cutáneos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^18:20:30
^14926 ^15899 ^4 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^kinesiologo^21.332.492-6 ^JOSE CAPUÃAY PASICHE ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-08 ^^^^^ EducaciÃ³n sobre equilibrio unipodal y dolor lumbar.^^ En condiciones similares a las evaluaciones anteriores. ^^^^^ ^ Se realiza ejercicio terapéutico con carga, banda elasticas, sentadillas, ejercicios de fuerza de EESS y EEII.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^15:03:00 ^2022-03-03 ^18:29:00
^14927 ^15640 ^1 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.433.927-7 ^MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO ^^2022-03-09 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^13 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/77 ^^68 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^13:00:00 ^2022-03-03 ^18:38:34
^14928 ^15451 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-06 ^3 ^4 ^0 ^0 ^ - Cambios de posiciÃ³n mÃ­Â­nimo cada 4 horas + lubricaciÃ³n de la piel mÃ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zonas de prominencias Ã³seas y principalmente en zona sacra. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Incentivar ejercicios en cama, segÃºn tolerancia, y si es necesario, uso de analgesia SOS previo.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, con mucosas hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, aunque ante los cambios de posiciÃ³n se torna mÃ¡s taquipneico, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de esfÃ­nter urinario de parcial a total, zona previa de LPP sacra en fase cicatrizal, con zona desvitalizada circundante, EEII con movilidad limitada, leve edema a distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Paciente adinámico, decaído, irritable dado dolor intermitente en ESD°, con poca tolerancia a la pal ^^orientado en persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/79 ^^89 ^22 ^94^36.2 ^ - Importancia en proceso cicatrizal de LPP los cambios de posición. - Nutrición e hidratación por VO adecuada. - Lubricación de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^18:42:10
^14929 ^15642 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.357.992-2 ^OLGA EDIT VARGAS CARRENO ^^2022-03-09 ^0 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular algo disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/73 ^^101 ^18 ^97 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^14:00:00 ^2022-03-03 ^18:45:44
^14930 ^15822 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-03-11 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, linfoedema en pierna derecha, LPP region sacra, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/72 ^^87 ^18 ^99 ^36.0 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^Si ^no ^no ^no ^NO ^^sacra ^1 ^Se realiza curacion de lesión en zona sacra, lesión de paro 4x3 cm, grado 3, 70% esfacelo, 30% granulatorio, cavitada un cm aprox por superior, piel circundante sana, sin signos de infección. Se limpia con suero fisiológico, se deja con alginato region cavitada y con tull en tejido granulatorio, se cubre con gasa + apósito.^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^18:58:28
^14931 ^15827 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-03-10 ^3 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, indoloro, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), edema (++) ambas piernas. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^12 ^ Cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^97/61 ^^78 ^18 ^92 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^19:06:28
^14932 ^15452 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-16 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante y uso de analgesia SOS al ser sometido a algÃºn esfuerzo fÃ­sico (BaÃ±o). - Cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, de preferencia posicionar lateral DÂ°, para mantener zona sacra sin presiÃ³n. LubricaciÃ³n de la piel mÃ­nimo cada 8 horas, principalmente alrededor de LPP. AplicaciÃ³n de SF 0,9% + limpieza con gasa estÃ©ril cada 2 dÃ­as.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, frÃ­a a distal en ESDÂ°, llene capilar conservado, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, mucosas poco hidratadas, con leve saburra lingual, tÃ³rax simÃ©trico, disneico al esfuerzo, evidente ante los cambios de posiciÃ³n, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de esfÃ­nter urinario, LPP sacra estadÃ­o II con 100 % tejido de granulaciÃ³n, con zona circundante desvitalizada y pequeÃ±as flictenas, EEII con movilidad limitada a nula, leve edema a distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Paciente adinámico, decaído, con regular tolerancia a la alimentación. ^^persona. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/82 ^^86 ^21 ^95 ^36.2 ^ - Cambios de posición. - Lubricación de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^16:20:00 ^2022-03-03 ^19:08:53
^14933 ^15705 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-22 ^3 ^4 ^0 ^6 ^ - Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, de preferencia mantener en lateralizaciÃ³n, para evitar presiÃ³n en lesiÃ³n y favorecer cicatrizaciÃ³n. - Incentivar al paciente para una NutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral, con alimentos que sean de su preferencia, para favorecer tolerancia. - LubricaciÃ³n de la piel cada 8 horas.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar 2 a 3 segundos, con mucosas levemente pÃ¡lidas, hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico, normo-expansible, aunque se evidencia disneico al mÃ­nimo esfuerzo, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, zona sacra con mÃºltiples lesiones 1x05 cm con zona circundante macerada, EEII con leve edema a distal, sin LPP en taloines. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Paciente tranquilo, aunque persiste adinámico, cooperador ante la valoración y CSV. ^^espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/76 ^^90 ^24 ^93 ^36.4 ^ - Alimentos a ofrecer para mejorar tolerancia. - Cambios de posición y lubricación de la piel pertinente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-16 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^19:28:52

^14934 ^15448 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-03-03 ^3 ^4 ^0 ^4 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante para manejo de cuadro respiratorio. - Cambios de posiciÃ³n mÃ­nimo cada 4 horas, segÃºn tolerancia del paciente. - LubricaciÃ³n de la piel y reevaluaciÃ³n de LPP sacra en 48 horas.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar 2 a 3 segundos, mucosas pÃ¡lidas, aunque hidratadas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, disneico de mÃ­nimo esfuerzo, taquipneico, con tos productiva intermitente, abdomen globuloso, blando, depresible. no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de esfÃ­nter urinario, LPP sacra estadÃ­o II con mÃºtiples lesiones con 100% tejido de granulaciÃ³n, con signos de maceraciÃ³n en zona circundante, EEII hipotÃ³nicas, leve edema hacia distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Paciente adinámico, decaído, poco cooperador ante la anamnesis, poco reactivo ante el estímulo verba^Obnibulado, desorientado en persona, tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^102/59 ^^88 ^27 ^91 ^36 ^ - Revisión de dosis y administración de tratamiento farmacológico indicado. - Cambios de posición y lubricación de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-22 ^16:19:00 ^2022-03-03 ^19:47:00
^14935 ^15281 ^4 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-06 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de modo de evaluar su estado emocional y obtener informaciÃ³n directa acerca del conflicto referido por su madre.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una sesión con Lissette, madre del paciente y cuidadora, quien manifiesta importantes niveles de estrés, refiriendo sentimientos de frustración respecto a la actitud de su hijo frente al proceso de enfermedad, y trato hacia ella. Lissette vivió con su madre y Diego hasta los 8 años de éste, momento en el que se independiza y forma una relación de pareja y convivencia con el que actualmente es padre de sus tres hijos menores (13,15 y 17 años). A los 15 años Diego regresa a vivir a la casa de su abuela materna debido a conflictos con el marido de su madre. Desde ese momento nunca volvió a convivir con Lissette hasta el momento del diagnóstico, en agosto del año 2021, manteniendo una comunicación esporádica, sujeta a necesidades económicas que lo llevaban a recurrir a ella. Refiere como mayor fuente de insatisfacción, la falta de autocuidado de Diego y escaso reconocimiento de su labor como cuidadora: “me da rabia que él se niegue a comer, que siempre rechace a priori cualquier tratamiento, que no se aferre a nada…porque cuando se queja de dolor, yo rezo…pero él no cree en Dios, entonces ya no sé cómo ayudarlo”. Si bien es capaz de verbalizar la muerte de su hijo como una probabilidad cercana, se percibe resistencia de su parte a tratarlo como un adulto responsable de sí mismo. Relata diversos episodios en los que Diego se ha comportado de forma agresiva con ella, situación que no comprende desde el punto de vista racional, no obstante genera sentimientos de culpa y rabia: “un día me dijo “por tu culpa voy a quedar con la boca chueca”, como si yo no hubiera hecho todo lo posible para encontrar un kinesiólogo especialista…pero no es fácil…otra vez me exigió que le comprara un pollerón, y cuando llegué con él, me dijo “no me gustó”, en otra oportunidad me empezó a gritar porque le pregunté si se había puesto mascarilla un día que salió con unos amigos…me hace la vida muy difícil, porque no me deja ayudarlo”. La relación entre Diego y su marido actualmente es deferente y afectuosa. De sus tres hijos menores, es su hija de 15 años, quien se ha involucrado en el cuidado de su hermano mayor, por lo que, aparentemente, es la más afectada. Sumado a lo anterior, se han presentado dificultades económicas importantes debido al costo de los tratamientos y cuidados especiales, que se han incrementado en los últimos días (su marido fue desvinculado de su trabajo), lo que aumenta el estrés familiar. ^ Conflicto familiar Falta de adherencia al tratamiento Problemas de comunicación Posible estado depresivo (Paciente) Sobrecarga del cuidador (Madre)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^20:05:00
^14936 ^15264 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-09 ^2 ^4 ^7 ^4 ^ se mantiene tratamiento medico actual^Nocipectivo ^ piel y mucosa: normocoloreado y normocoloreado ap resp: mp+ sra ap csv: rr2tss, no cianosis , pulsos perifericos presentes abdomen: globuloso, suave y depresible, doloroso en flanco derecho, rha aumentado snc: paciente consciente, orientada en los tres tiempos soma: eeii simetricas, se coserva la masa magra, no signos de tvp ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^17:24:00 ^2022-03-03 ^20:06:00
^14937 ^16019 ^1 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^18.342.058-5 ^IVAN RODRIGO ORTEGA QUEZADA ^6.227.092-6 ^Alicia Suazo San Martin ^^2022-03-10 ^1 ^2 ^0 ^7 ^ -Mantener autovalencia - Realizar pruebas funcionalidad del AM - Manejo de medicamentos - PrevenciÃ³n sindrome del cuidador^Somatico|Visceral ^ Al examen fisico destaca: cateter subclavio sin signos de irritaciÃ³n/infecciÃ³n. disminuciÃ³n del edema de EEII goddet +. Refiere inestabilidad ligera en la marcha que se compensa con apertura de EESS y tronco. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ paciente alerta, con semblante tranquilo y buen estado de animo.^conciente, lucida orientada en T/E/P. memoria a corto plazo OK. ^NO ^NO^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/74 ^^79 ^20 ^97 ^365 ^ - se refuerzan indicaciones médicas. - Se explica indice de barthel y sus resultados -Prevencion de caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^14:11:00 ^2022-03-03 ^20:21:31
^14938 ^15857 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-03-14 ^2 ^1 ^5 ^0 ^ ADORLAN 25 MGS CADA 8 HRS MEDICO SEMNAL ENFERMERA SEMANAL KINESIOLOGO SEMANAL NUTRICIONISTA SEMANAL PSICOLOGO SEMANAL^Somatico|Visceral ^ HEMODINAMIA AUTOSTENIDA VENTILACION ESPONTANEA, TORAX SIMETRICO ASUCULTO CREPITOS BASALES, TOS PRODUCTIVA, RUIDOS CARDIOACOS RITMICOS APEX NO VISIBLE NO PALAPBLKE PULSOS PERIFERICOS SIMETRICOS CICATRIZ QUIRURGICAS CON LESIONES IMPRESIONAN MT ABDOMEN BLANDO DEPRIMIBLE EN LINEA MEDIA SE PALPA INDURADA ^^no ^0 ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^22:25:00
^14939 ^15490 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-10 ^2 ^0 ^8 ^0 ^ Mantener indicaciones actuales Se dan recomendaciones generales y se explican signos de alarma Control con oncÃ³logo segÃºn lo programado Quedo atento ante eventualidades Control la prÃ³xima semana^^ Al examen fÃ­sico buen estado general, alerta, vigil, tranquila, eupnÃ©ica, hidratada, mucosas rosadas y anictÃ©ricas, bien perfundida, no luce tÃ³xica, rr2tss, mp + sra, sin edemas, sin ascitis, sin dÃ©ficit neurolÃ³gico. m ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^22:59:00
^14940 ^15297 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-10 ^2 ^4 ^4 ^10 ^ csv, examen fÃ­sico , educaciÃ³n incidental^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Usuaria femenina, en medianas condiciones generales, hemodinamicamente estable, afebril, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha ( zona de hernia), meteorizado , ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, sin edema ni signos de tvp, pulsos +, Diuresis + (n) , deposiciones : sin diarrea. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Buen estado animico^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/70 ^^83 ^18 ^98 ^36.5 ^ cuidados en general, alimentación saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-03 ^23:05:39
^14941 ^15977 ^8 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-03-17 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Educo en medidas de autocuidado Derivo para atencion psicologica Control en 2 semanas o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-03 ^23:39:00
^14942 ^15738 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3. Retomar controles con nutricionista, al menos cada 15 dias. 4. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia, prevenir caidas. 6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de jabÃ³n neutro para el aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 8. Derivo a kinesiologÃ­a. 9. PrÃ³ximo control lunes 7 de marzo.^^ Sin lesiones, piel oscurecida en Ã¡reas expuestas al sol. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^alerta consciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^132/84 ^^71^0 ^97 ^36.1 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Refuerzo indicaciones nutricionales generales. Educo en prevención de caídas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^00:02:58
^14943 ^15989 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-03-09 ^2 ^0 ^4 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-04 ^00:13:00
^14944 ^15494 ^5 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^18.787.490-4 ^CLARA MAMANI MAMANI ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-03-15 ^2 ^0 ^0 ^8 ^ - prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia, mantener pauta de kinesiologo - AlimentaciÃ³n a tolerancia^^ â¢ Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos, pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida, simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia, pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada, pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico, blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda: indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^160/81 ^^88 ^21 ^98 ^36 ^ Adherencia a tto antihipertensivo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-04 ^00:19:41
^14945 ^15517 ^12 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.011.667-k ^Luis Lizana ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-03-05 ^^^^^ Mantenemos ejercicios e indicaciones de base^^ Mantiene rangos articulares y fuerza. Mantiene avances, pero retrocede de forma leve en coordinaciÃ³n y equilibrio. ^^^^^ ^ Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Marcha asistida.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-26 ^^2022-03-04 ^07:08:00
^14946 ^15821 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^2 ^0 ^7 ^0 ^ -ajustÃ³ analgesia -control por dentista -agregÃ³ relajante muscular pm -apoyo psicolÃ³gico^Neuropatico ^ 120/70 Mejor peso Dolor periauricular izq apalpacion Resto del ex (-) ^ Ciclobenzaprina , principio activo:Ciclobenzaprina , dosis:10 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche y SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 am, via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Aspirina, principio activo:Ac acetilsalicÃ­lico , dosis:100 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox , principio activo:Levotiroxina , dosis:150 , frecuencia:1 am, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^07:14:00
^14947 ^15044 ^13 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^26.814.516-8^Felimar Del Carmen Ochoa Vasquez ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^^4 ^1 ^1 ^9 ^ - Mantener su tratamiento de base^Nocipectivo ^ Paciente en buenas condiciones generales, deambula sin limitaciÃ³n, tÃ³rax simÃ©trico normo expansible, RsCsRs normo fonÃ©ticos r1 y r2 normal sin soplo. RsRs presentes sin agregados. Refiere que la lesiÃ³n en region sacra ya cerro completamente. NeurolÃ³gico: orientada en tiempo, espacio y persona. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^10:04:00 ^2022-03-04 ^07:44:00
^14948 ^15797 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ agrego IBP entrego receta de ondansetron faltante^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada buen semblante actualmente con qt conectada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 120/80 fc80 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin alteraciones ni edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:SL, duracion 30|lax 3350, principio activo:macrogol, dosis:1 sobre, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^07:56:00
^14949 ^15979 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones usar bolsa colectora en colostomia Apoyo kinesico -> fortalecimeinto muscular, promover equilibrio y autonomia.^^ Paciente consciente orientada en persona y espacio, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas 143/70 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible colostomÃ­a, vital funcional borde con detritos de fibra de ropa, sin bolsa colectora, rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^07:59:00
^14950 ^15978 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ promover uso de paracetamol en horario, celecoxib solo de rescate, mantener ejercicios y deambulaciÃ³n asistida.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 120/70 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, muslo derecho con gasas que cubre grapas de sutura en herida, limpio sin signos de eritema o infecciÃ³n en piel circundante, piernas y pies sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paraceramol, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|celedox, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^08:03:00
^14951 ^15794 ^36 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ mantener indicaicones refuerzo necesidad de concurrir a evalaucion urologica antes de mayor complicacion respecto a fimosis.^Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 124/70 sat 98 fc 72, cardiopulmonar normal abdomen bdi, hernia y diÃ¡stasis de rectos sin cambios, extremidades rÃ­gidas, tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 150, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12 , via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^08:05:00
^14952 ^15980 ^2 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones acompaÃ±amiento apoyo Oxigeno suplementario en caso de disnea.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora muy frÃ¡gil, ta 100/6 sat 90 fc 60 cardiaco normal, pulmonar normal, murmullo conservado en ambos campos pulmonares ahora, abdomen ascitis moderada, circulaciÃ³n colateral, rha (+) hipoactivos, ano con hemorroides externas no complicadas, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp. Paciente actualmente con buena saturaciÃ³n, pero tendencia a disnea marcada, se solicita apoyo de o2 domiciliario para cuando se presente crisis en etapa terminal ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-04 ^08:09:00
^14953 ^15839 ^4 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^4 ^5 ^6 ^3 ^ Se deriva a urgencias para evaluaciÃ³n neurolÃ³gica, traumatolÃ³gica, fonoaudiolÃ³gica y kinÃ©sica para determina etiologÃ­a de deterioro neurolÃ³gico Tec?, acv?, tumor metastasico, manejo de especialidad^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora, dolorida, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, Ta 125/70 sat 96 fc 80 mÃºltiples hematomas en regiÃ³n fronto malar, importante equimosis y colecciÃ³n frontal blanda sensible al tacto, impresiona parÃ¡lisis facial a izquierda, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades con mÃºltiples hematomas, importante colecciÃ³n caliente en rodilla izquierda muy sensible al examen tono y trofismo disminuido, fuerza muscular severamente disminuido. Ps actual 4, eva 5. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^08:10:00

^14954 ^15799 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^2 ^3 ^6 ^2 ^ mantengo y ordeno indicaciones^^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas normocolroeadas mÃ¡s sÃ³lida emocionalmente sin tanta ansiedad, Ta 175/90 fc 80 sat 99, cardiopulmonar normal evidencio mala adherencia Â½ de parche por falla de adhesivo al cortar, (oriento respecto a ineficiencia de parche de esta manera), abdomen blando depresible distendido timpÃ¡nico, rha (+) normoactivos sin alteraciones, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1.5 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|fentora, principio activo:fentanilo, dosis:300 mcg, frecuencia:sos, via administracion:sl, duracion 30|lax 3350, principio activo:macrogol, dosis:1 sobre, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis: 1 2 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg dia 200 mg tras Hemo dialisis, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^08:14:00
^14955 ^15288 ^3 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-03-07 ^^^^^ EducaciÃ³n Manejo de tejido blando Ejercicios de ROM, fortalecimiento, elongaciÃ³n progresivos Acondicionamiento fÃ­Â­sico^^ En BCG, sin dolor. Tejido regiÃ³n de mastectomÃ­a reduce tensiÃ³n, fibrosis y adherencia. Logra ROMs completos, con mayor dificultad a la rot interna. ^^^^^ ^ Realizo manejo de tejido blando; ejercicios de ROM de MMSS, fortalecimiento de MMSS con banda elástica (amarilla) y acondicionamiento físico. Bien tolerado. Pendiente confirmación de siguiente sesión por control médico.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^15:59:00 ^2022-03-04 ^08:52:00
^14956 ^15332 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-02-28 ^^^^^ Repetir tecnicas kinesicas, ejercicios para estabilidad estatica y dinamica y mantencion de ejercicios de estiramientos musculares^^ Paciente en buenas condiciones generales Orientada en tiempo y espacio. De buen Ã¡nimo y apetito estable, manifiesta presentar nÃ¡useas durante los dias acompaÃ±ada junto a su marido Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Sesión realizada con terapias para contractura muscular en trapecio fibras superiores y medias realizando masoterapia, movimientos de estiramientos y tabajo respiratorio, con técnicas kinesicas^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^09:00:00 ^2022-03-04 ^08:56:00
^14957 ^15511 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^kinesiologo^17.995.157-6 ^Ignacio Alonso Mejia Paredes ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^2022-03-02 ^^^^^ Ejercicios para estabilidad estatica y dinamica y mantencion de ejercicios de estiramientos musculares^^ Paciente se encuentra presentando sÃ­ntomas de nÃ¡useas y vomitos intermitentes, que no ceden con medicamentos. Orientada en tiempo y espacio, acompaÃ±ada junto a su marido. Respiratorio: con TQT, con vÃ¡lvula de fonacion sin requerimientos de oxigeno, sin secreciones por vÃ­a aÃ©rea en sesiÃ³n. Motor: se desplaza sin ayuda tÃ©cnica, sin dolor ni molestias. Piel y fanereos: hidratada y bien perfundida a distal. ^^^^^ ^ Terapia kinésica bajo los efectos de analgesia modo TENS y molestias musculares con masajes relajantes y terapia respiratoria que ayuda para mejorar la ventilación dela paciente^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-04 ^09:07:00
^14958 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^7.253.372-0 ^LUIS FAUNE MASBERNAT ^LA SERENA^LA SERENA ^INGINIERO ALEJANDRO GUILLIER 1738 ^. ^FALP ^Dr Raimundo^Gazitua ^si ^si ^si ^Mieloma múltiple ^linfoma no hodgkin ^.^hijos|hermana ^sin dolor ^no ^alerta ^ambulante ^total ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^10:31:00
^14959 ^16004 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^20.681.886-7^KENDY BETANCOURT SALDEÃO ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2010-03-22 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Suspender Zopiclona, indico melatonina a 6mg pm Paracetamol 1gr SOS^Nocipectivo ^ BCG, a febril, eupneica, hidratada, llene cap <3 seg, buen Ã¡nimo. MV + SRA, RR2T, PRRL, moviliza 4 extremidades sin algias ni cervical, cicatriz operaciÃ³n sin signos inflamatorios. PA 130/80 fr 20 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^10:40:00
^14960 ^^^^^hospitalizado ^^^^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^11:12:51
^14961 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.342.433-5 ^ANTONINA ZEDAN BULOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^11:31:08
^14962 ^16000 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^26.369.295-0^Muhammsd Irfan ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-03-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ seguir trataminento cronicoy paliativo 1:se indica orina completa y urocultico 2: empesar ciprofloxacino 500mg 1 cada 12 por 7 dias despues de tomar muestra de examen de orina 3:proximco control con examende orina y urocultivo^^ .............. ^^si ^01X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^11:38:00
^14963 ^15295 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-03-07 ^^^^^ DesensibilizaciÃ³n ejercicio terapÃ©utico Terapia manual EducaciÃ³n terapÃ©utica ConversaciÃ³n de contenciÃ³n.^^ Paciente deambula sin dificultad por su hogar, piel bien hidratada, palpaciÃ³n dolorosa en zona de M. trapecio y costal IÂ°. ^^^^^ ^ Se realiza en living de hogar, sentada en sillon, donde realizo movilizaciones pasivas de todas las articulaciones, MST en puntos dolorosos, ejercicio de movilidad, fortalecimiento de MMSS y MMII a tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^16:35:00 ^2022-03-04 ^11:38:00
^14964 ^15239 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-10 ^3 ^4 ^0 ^4 ^ Seguir indicaciones, comer y beber sentado para evitar neumonÃ­a aspirativa, seguir tto farmacolÃ³gico, cambiado de posiciÃ³n c/ 2 horas, lubricar piel^^ Paciente en regulares condiciones generales, enflaquecido, con signos de deshidrataciÃ³n, piel y mucosas pÃ¡lidas, normocraneo, pupilas normoreactivas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen bdi, extremidades inferiores ihipomoviles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^^8 ^ Labil^Clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^128/79 ^^70 ^20 ^96 ^36 ^ Lpp, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^11:39:00 ^2022-03-04 ^11:47:19
^14965 ^13944 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-01-23 ^^^^^ evitar postracion temprana^^ sin dolor, sin dif resp, debilodad muscular ,sobre todo en eeii ^^^^^ ^ ejercicios de activacion, deambulacion por pieza^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^^2022-03-04 ^12:39:00
^14966 ^14066 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-03 ^^^^^ evita complicaciones resp , circulatorias y motoras por la postracion^^ enflaquecido. debilidad muscular general. ^^^^^ ^ ejercicios de activacion en cama,sbc y en silla^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-03-04 ^12:43:00
^14967 ^14295 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-09 ^^^^^ evitar complicaciones por la postracion, confort.^^ con mayor debilidad muscular, sin dif resp. ^^^^^ ^ ejercicios en cama ,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-03-04 ^12:46:00
^14968 ^13453 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-03-16 ^1 ^0 ^0 ^2 ^ - Acudir a control radiolÃ³gico programado para el 10 Marzo 2022. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico especialista. - Continuar nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral adecuada, ingesta de alimentos altos en fibra, lÃ­quidos 1500 - 2000 cc/dÃ­a. - Retomar sesiones de Psicoterapia segÃºn disponibilidad.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, con mucosas hidratadas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, eupneico, abdomen globuloso, blando, depresible. no doloroso a la palpaciÃ³n, con control de esfÃ­nter, EEII mÃ³viles, sin lesiones, ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente tranquilo, de buen ánimo, cooperador ante la anamnesis y control de signos vitales. Persist^Consciente, lúcido, orientado en espacio, tiempo y persona. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/68 ^^65 ^18 ^98 ^36 ^ - Alimentos recomendados para manejo de cuadro diarreico. - Uso y función de sales de rehidratación oral.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^13:14:36
^14969 ^15315 ^2 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^4 ^0 ^6 ^0 ^ -Ã­nstalo branula sc brazo der -iniciÃ³ morfina -dieta segÃºn tolerancia , no menos de 30 grados -cortyk 4 mg am -oxÃ­geno por concentrador 3 lt por min -catre clÃ­nico -educaciÃ³n a familiar cuidador -preparaciÃ³n en fin de vida^Somatico ^ Lucido 120/70 Sat 85 Polipneico Enflaquecido CorazÃ³n RR 2 con extrasistokes ocasionales Pulm estertores base izq Abd BDI Extrem sin edema Menor fuerza en inferiores y dolor al tratar de moverlas ^ Morfina , principio activo:Morfina , dosis:3 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Sc, duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^14:14:00
^14970 ^16002 ^4 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ 1 Ondasentron 8mg/4ml administrar 4mg cada 12 horas 2 macrogol 3350 1 sobre cada dia 3 supocitorio de glicerina 3g dejo receta. 4.Alimentacion fraccionada 5 Ingesta de liquidos 1.5lt dÃ­a, evitar deshidrataciÃ³n. 6 se explican signos de alarma 7 mantengo resto de indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ SV: PA 126/65 SAt: 98% FC: 70 xÂ´ EF:e realiza curaciÃ³n de herida en region inguinal izquierda de 3,5cmx2cm con tejido 90% esfacelado 10% tejido necrotico con exudado turbio con mal olor, bordes sanos, sin eritema, sin calor local , induracion de 2cm perilesional doloroso a la palpacion, irrigo con sol FSL0.9% + clorhexidina dejo actuar por 3 min, dejo aguacel AG+ mas doble apÃ³sito. se palpan adenoatias region inguinal ipsilateral, y mÃºltiples pÃ¡pulas hiperpigmentadas nuevas en muslo izquierdo. region lateral de muslo se observan multiples nÃ³dulos hiperpigmentados, no dolorosos a la palpacion de consistencia blanda.(propios de melanoma) ^ ondasentron , principio activo:antagonista de receptor de serotinina, dosis:4mg cada 12 horas, frecuencia:cada 12 horas , via administracion:via subcutanea, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^15:00:00
^14971 ^15568 ^10 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^7.318.576-9 ^Anselmo Gonzalez Ortega ^^2022-03-28 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ realizar ejercicio fÃ­sico por 30 minutos dÃ­a por medio^^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, rosada Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/81 ^^73 ^16 ^97 ^36 ^ mantener tto medico pedir hora con diabetólogo se realiza educación con respecto a dudas de resultado de ecotomografia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^16:08:00 ^2022-03-04 ^15:10:19
^14972 ^15567 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-03-04 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA .^^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Leve mente distendida en zonas de flancos y epigastrio Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado anímico^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^160/80 ^^52 ^16 ^98 ^36 ^ mantener tto medico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-25 ^16:07:00 ^2022-03-04 ^15:20:18
^14973 ^15858 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^nutricionista^16.253.467-k ^Janett Andrea Delgado Bordoli ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2001-04-22 ^^^^^ PrÃ³xima visita en 1 mes. Se solicita examen actualizado de HBA1C. Se educa y entrega guÃ­a de alimentaciÃ³n hipoglucÃ­dica- hiposodica- hipograsa; se ordenan 4 tiempos de comidas principales al dÃ­a cada 4 horas + 1 colaciÃ³n saludable si es necesaria. Se hace hincapiÃ© en la importancia de respetar el esquema de horarios establecidos y no saltÃ¡rselos. Se enseÃ±an las porciones de CHO al dÃ­a y frecuencia de consumo de alimentos saludables. Se educa en modelo de plato saludable. Evitar el consumo de preparaciones fritas en la dieta. Aumentar la frecuencia de consumo de legumbres, 2 veces a la semana. Se suspende consumo de probiÃ³ticos en la dieta. Se indica disminuir las porciones de consumo de pan en el dÃ­a. Se refuerza el consumo de porciones de frutas y verduras diariamente. Se indica aumentar el consumo de agua y/o lÃ­quidos saludables en el dÃ­a. Se indica comenzar a realizar ejercicios fÃ­sicos para el AM, de bajo impacto compatibles con su estado de salud.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^79 ^0 ^1 ^26 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^si ^no ^no^1 lts. dia ^^7/7 ^7/7 ^5/7 ^3/7 ^bajo consumo ^1/7 ^probióticos ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^15:23:00

^14974 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14975 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14976 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14977 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:10:00
^14978 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14979 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14980 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14981 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14982 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14983 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14984 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14985 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14986 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14987 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14988 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14989 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:11:00
^14990 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:12:00
^14991 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:12:00
^14992 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:12:00
^14993 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:13:00

^14994 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14995 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14996 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14997 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14998 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^14999 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^15000 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:15:00
^15001 ^15756 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-03-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En buenas condiciones generales MP (+)sin ruidos agregados, SAT 97%ambiental, FC 65x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestacion, ejercicios de coordinación y equilibrio más ejercicios de coordinación óculo manual con balón.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^16:22:00
^15002 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:23:32
^15003 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15004 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15005 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15006 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15007 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15008 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15009 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15010 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15011 ^16001 ^2 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^4 ^1 ^2 ^0 ^ 1.- se decide cambiar a parche de buprenorfina 35mcg 1/4 parche cada 3,5 dÃ­as dejo receta 2. se ofrece instalaciÃ³n de via SC para hidratacion pero rechaza procedimiento por ser invasivo. 3 tobramicina colirio oftalmico 2 gotas cada 4 horas por 7dÃ­as dejo receta.por conjuntivitis bacteriana. 4.- Ensure advance a tolerancia. 5.- alprazolam 0,5mg 1/4 comp cada noche VO dejo receta. 6.-se explican signos de alarma. 7.- a espera de control por psicÃ³logo 8.- familiar rechaza todo tipo de procedimiento invasivo.^Nocipectivo|Somatico ^ EF: conciente, orientada, caquectica piel: sin lesiones, presenta pÃºrpura senil en antebrazos ojos: simetricos fotoreactivos, presenta exudado purulento por ambos ojos. cuello simetrico sin adenopatias TOrax;MP+ SRA RR2T SS con buena mecÃ¡nica sin apremio respiratorio Abdomen: blando dep RHA + no doloroso a la palpacion EEII: sin lesiones sin edema, ^ alprazolam 0,5mg, principio activo:benzodiacepina, dosis:1/4 comp , frecuencia:cada noche, via administracion:VO, duracion 30 dÃ­as|buprenorfina 35mcg, principio activo:analgesico opioide, dosis:1/4 pqrche , frecuencia:cada 3,5 dÃ­as, via administracion:topica, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^16:32:00
^15012 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00
^15013 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS ^PERU^01669 ^. ^no refiere ^Dra Jofre ^no ^si ^si ^Ca mama ^mts ^. ^mama ^sin^dolor ^no ^estuporoso/comatoso ^muy limitada ^encamado ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-04 ^16:32:00

^15014 ^15972 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^psicologo^13.989.649-1 ^Pamela Escorza Hormazabal ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-07 ^^^^^ Proceso de acompaÃ±amiento de manera semanal con intervenciones familiares e individuales acompaÃ±ando proceso y evoluciÃ³n de enfermedad.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ se realiza primer encuentro junto a sistema familiar, se conocen aspectos importantes de recursos dentro del núcleo familiar, identificando redes de apoyo y vínculos afectivos que favorecen enfrentamiento de condición de salud de usuario. subsistema conyugal aflatado. Pareja síndrome del cuidador, se evidencia cuadro ansioso depresivo, el que se encuentra en tto. farmacológico prescrito por medico de cesfam. Próximo control 7 de marzo, reevaluar indicación farmacológica. Ante dinámicas familiares y reestructuración de roles al interior de sistema familiar, Juan se muestra lábil emocionalmente frente a cambios de roles dentro del proceso de adaptación desde diagnostico y sintomatología presentada, la que evidencia malestar y mayor irritabilidad frente a las molestia presentadas. Sin embargo incorporan estrategias relaciones que favorecen resolución de conflictos al interior de subsistema conyugal. Se favorecen vínculos afectivos y patrones relacionales de comunicación asertiva. Reconocimiento de emociones y validación de estas. Buena disposición para tto. y acompañamiento. ^ Trastorno adaptativo. Crisis no normativa.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^16:44:00
^15016 ^15604 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^8 ^3 ^ mantener tratamiento indicado por medico tratante promover la autonomÃ­a^Neuropatico ^ piel tibial , con buen hiene capilar , pulsos presentes ABDI sin edema, sin alteraciones en la deglusion ni en la eliminacion, realizando actividades administrativas en su local de venta de chocolates. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ tranquilo y cooperador.^vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/66 ^^85 ^18 ^97 36.7 ^ Se educa en el manejo de alivio de dolor ,mantener buena alimentacion y deambular a requerimiento con bastón.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^18:33:48
^15017 ^15605 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^3 ^8 ^ Manejo de alivio y dolor, promover la aceptaciÃ³n de condiciÃ³n de salud.^Visceral ^ piel tibial con pulsos presentes, buene hiene capilar con ABDI con mayor debilidad en la marcha en EII, se valora la sensibilidad que se encuentra disminuida, se educa en cuidados, con diu(+) dep (+) sin nauseas se alimenta sin alteraciones en la degluciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo y cooperador.^vigil y atingente. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/61 ^^61 ^19 ^94 35.7 ^ se educa en cuidado de extremidades inferiroes, observar lesion de falange EII, mantener alza ropa. Se educa en mantener proteccion con cavilon en region sacra y promover la deambulación y cambios de posición para evitar LPP .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^18:57:28
^15018 ^15683 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^4 ^10 ^ Se indica mantener indicaciones post-quimioterapia, y alimentaciÃ³n^Visceral|Neuropatico ^ Paciente con piel tibial, pulsos presentes, sin edema, no refiera algia a la palpaciÃ³n, bien perfundida ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^15 ^ lábil y melancólica^Vigil y orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/98 ^^92 ^20 ^95 36.5 ^ Se le indica mantener tratamiento indicado por médicos tratantes (siquiatra y onciologo)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^19:25:09
^15019 ^16023 ^2 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-03-07 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Manmtener indicaciones descrita en ultima visita, manejo alivio del dolor, administraciÃ³n de morfina vÃ­a subcutÃ¡nea^Visceral ^ Pciente piel parciemente tibial, mantiene puilsos presentes, sin edema, diuresis escasa, deposiciones negativa, manutiene vÃ­a subcutÃ¡nea permeable ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ Dormido^Soporoso ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/74 ^^80 ^22 ^87 ^36.4 ^ Se educa a fmailiares en la administración y manejo de tratamiento por vía subcutanea^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^19:44:56
^15020 ^16031 ^2 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- ONDANSETRON 8 MG SOS 2.- PARACETAMOL 1G CADA 8 HORAS 3.- SERTRALINA 50 MG 2 CADA DIA 4.- CELECOXIB 200 MG 1 CADA 12 HORAS 5.- PREGABALINA 75 MG 1 CADA NOCHE 6.- LOSARTAN 50 MG 1 AL DIA 7.- PALEXIS 50 MG 1 CADA 8 HORAS 8.- DOMPERIDONA 10MG 2 AL DIA. 9.- MALTOFER 1 CADA DIA POR 3 MESES. 10.- ZOPICLONA 7.5 MG 1 CADA NOCHE. 11.- LACTULOSA 20 CC CADA DIA. 12.- LOPERAMIDA 2 MG SOS 13.- LANZOPRAZOL 30 MG 1 AL DIA.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^19:49:00
^15021 ^15231 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-04 ^^^^^ Plan de mejora cinemÃ¡tica de la marcha, fluidez y consolidar independencia en esta.^^ Vigil, cooperador, conectado. Refiere marcha y actividad fÃ­sica en mayor cuantÃ­a. Fc 67 lpm, Sat 97% FiO2 amb. Sin apremio respiratorio, sin dolor. ^^^^^ ^ Realizamos sesión enfocada a fortalecimiento muscular y estabilidad: -Ejercicios en silla, bicicleta, sit to stand, plantiflexión. -Luego AUP, ejercicios de descargas de peso, marcha lateral y con obstáculos. -Finalizo con subir y bajar escaleras independiente, con apoyos, 2 veces. Bien tolerado, mejor estabilidad en marcha, especialmente en lateral.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^20:09:00
^15022 ^15232 ^10 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-03-04 ^^^^^ Plan, continuar con ciclos de rehabilitaciÃ³n, incluir movilidad en AVDs y lograr consolidar marcha independiente sin implementos.^^ Paciente vigil, conectado, cooperador. En lo respiratorio sin conflicto. No refiere molestias ni dolor, refiere mayor sudor en Ãºltimas semanas, se sugiere consultar. ^^^^^ ^ Realizamos ejercicios enfocados en marcha y técnica motriz, junto con control motor: Ejercicios en silla, extensión de piernas y premarcha. Plantiflexion en bípedo, y ejercicios de EESS, movilidad y circunduccion de hombros, extensión dorsolumbar funcional y vista dirigida, extensión cervical. -Luego, circuito de marcha en terreno inestable, independiente, con cambios de dirección y giros. -Finalizo con marcha extradomicilaria independiente, énfasis en pasó y en fluidez, disociación de cinturas. 300 metros aprox, bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^20:15:00
^15023 ^15930 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-03-14 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. PROMOVER INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -ACICLOVIR 200MG DÃA -COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG DIA POR MEDIO (LUNES, MIÃRCOLES Y VIERNES) -CORODIN-D 50MG DIA (LOSARTÃN) -AMLODIPINO 5MG DIA -QUETIAPINA 25MG NOCHE -TRAMADOL GOTAS SOS (NO HA NECESITADO HACE MÃS DE 5 MESES) 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -MANTENER VISITAS BISEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -PENDIENTE VISITA POR PSICOLOGA (UNA VEZ A LA SEMANA) 6. PENDIENTE CONTROL CON ONCOLOGÃA EN ABRIL 7. CONTROL EN DOS SEMANAS (SEMANA DEL 14/3/2022)^Neuropatico ^ SV: PA 121/73, FC 87, SAT 95% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS E HIDRATADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, CICATRIZ EN HEMIADBOMEN INFERIOR DE CIRUGÃA DE HARTMANN Y COLOSTOMÃA IZQUIERDA PREVIA, YA RETIRADA. EEII SIN SIGNOS DE TVP, SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, BUENA MASA MUSCULAR EN CUATRO EXTREMIDADES. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ ACICLOVIR 200MG, principio activo:ACICLOVIR, dosis:200MG, frecuencia:1 DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|COTRIMOXAZOL FORTE 800/160MG , principio activo:SULFATRIMETROPIN , dosis:800/160MG, frecuencia:1 DÃA POR MEDIO (LUNES-MIERCOLES Y VIERNES), via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|CORODIN 50MG, principio activo:LOSARTAN , dosis:50MG, frecuencia:1 DIA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AMLODIPINO 5MG, principio activo:AMLODIPINO, dosis:5MG, frecuencia:1 DÃA , via administracion:ORAL , duracion PERMANENCIA|QUETIPINA 25MG, principio activo:QUETIAPINA , dosis:25MG, frecuencia:1 NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^no ^1X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^20:34:00
^15024 ^15781 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-11 ^4 ^0 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- DUROGESIC 100 mcg/h cada 3.5 dias 2.- Mantener mismos medicamentos cronicos 3.- Solicitar Kinesiologo motor para recuperar movilidad de tronco superior y lograr quedar en silla de ruedas. 4.- Solicitar psicoterapia 2 veces al mes. 5.- suspender fentora por horario y solo usar SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^21:14:00
^15025 ^15780 ^3 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-03-11 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismos medicamentos cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-04 ^21:19:00
^15026 ^15856 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^2022-03-11 ^4 ^3 ^4 ^0 ^ Paciente en final de vida EducaciÃ³n Hipodermoclisis con S. FisiolÃ³gico 500 cc en 24 horas. Control de sÃ­ntomas con tratamiento subcutÃ¡neo.^Nocipectivo|Visceral ^ Piel frÃ­a , llene capilar disminuido. Caquexia Sin apremio respiratorio Cardiopulmonar normal Abdomen excavado, plano, poco depresible levemente sensible en epigastrio. RHA ++ EEII sin edema ^ morfina , principio activo:morfina , dosis:2,5 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias |metoclopramida , principio activo:metoclopramida , dosis:10 mg , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:sc, duracion 15 dias |ondansentron , principio activo:ondansentron , dosis:8 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias|haldol, principio activo:haloperidol, dosis:2,5 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias |midazolam , principio activo:midazolam , dosis:2,5 mg , frecuencia:sos, via administracion:sc, duracion 15 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-04 ^22:28:00
^15027 ^16067 ^1 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^13.953.491-3 ^MARIA GIULIANO BILBAO ^^2022-03-11 ^3 ^5 ^6 ^1 ^ Optimizar analgesia y tratamiento de otros sÃ­ntomas RehabilitaciÃ³n kinÃ©sica Psicoterapia Apoyo nutricional^Nocipectivo|Somatico ^ sat 98 fc 76 Hidratada cardiopulmonar normal estrabismo divergente derecho parÃ¡lisis facial izquierda hemiparesia izquierda abdomen BDI RHA + EEII sin edema ^ transtec, principio activo:buprenorfina , dosis:0,25 parche, frecuencia:cada 3,5 dias , via administracion:TD, duracion 1 mes|Tramadol , principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas, frecuencia:sos, via administracion:vo, duracion 1 mes|dipirona , principio activo:dipirona, dosis:1 gr , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:vo, duracion 1 mes|ondansentron , principio activo:ondansentron , dosis:8 mg , frecuencia:cada o horas sos , via administracion:sl, duracion 1 mes|Contumax, principio activo:PEG, dosis:1 sobre, frecuencia:por dia , via administracion:vo , duracion 1 mes^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-04 ^23:18:00
^15028 ^15825 ^3 ^2022-02-23 ^2022-03-25 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-03-10 ^4 ^0 ^0 ^10 ^ Evitar nuevas LPP Cuidados via SC CuraciÃ²n simple en zona sacra y mantener seco^Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, palidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI Espalda presencia de equimosis EESS, moviles, sin lesiones, via SC en extr, dre tercio posterior EEII movilidad conservada, se obs talones enrojecidos Zona sacra presenta LPP de 1x1 cm aprox ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^12 ^ Tranquilo, cooperador, menciona estar de mejor animo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/79 ^^71 ^16 ^92 ^36 ^ Evitar caìdas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-04 ^23:45:00
^15029 ^15828 ^2 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-03-10 ^0 ^2 ^0 ^0 ^ Fomentar deambulacion a tolerancia LubricaciÃ²n de piel Evitar LPP Elevar EEII 45Âº^^ Destaca hematomas en extremidades y signo de fovea (++) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado^ninguna ^14 ^ Menciona estar de mal animo debido a su caìda^Consiente, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/53 ^^68 ^17 ^98 ^36.4 ^ Lubricaciòn de piel Evitar nuevas caìdas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^00:09:10
^15030 ^15834 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-03-10 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Cambios de posicion LubricaciÃ²n d peil^Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas se observan lesiones en boca, labio superior con caracterÃ­stica de posible herpes Torax simetrico, Presenta equimosis en extremidades por fragilidad capilar ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^11 ^ Buen animo, tranquila^Consiente, Desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^135/63 ^^66 ^16^98 ^36.4 ^ Cuidados de sonda^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^00:31:18
^15031 ^16030 ^2 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-03-10 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Uso de O2 sos cuando sature menos de 88 ValoraciÃ²n zonas de apoyo en especial zona sacra^Somatico ^ hidratados, mucosas palidad Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS e II PULSOS (+) ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ -^Somnoliento, responde a estimulo verbal ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^85/60 ^^96 ^14 ^90 ^36 ^ Prevenir nuevas LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^00:57:50
^15032 ^15823 ^5 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ pcte hidratado, mucosas palidas Torax simetrico sin apremio respiratorio Abdomen BDI EESS moviles, pulsos presentes EEII, leve edema, pulsos presentes ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen estado de animo^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^116/65 ^^75 ^16 ^98 ^36.4 ^ Se mantienen^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-05 ^01:13:47
^15033 ^16029 ^1 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^12.894.464-8 ^CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS ^^2022-03-11 ^2 ^4 ^4 ^8 ^ Adherencia a tto Ingesta de liquido^Visceral|Neuropatico ^ Piel hidratada, mucosas palidas Torax simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen sensible EESS moviles, pulsos (+) EEII descata leve edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Desanimado^Consiente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/66 ^^101 ^17 ^96 ^36.1 ^ Uso de transtec Prevenciòn de deshidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^01:31:54
^15034 ^15665 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^enfermera^17.249.901-5 ^MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-11 ^3 ^8 ^7 ^10 ^ Cuidados de vÃ¬a SC Curaciones Mantener zona seca^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Destaca edema en EESS izquierda el cual hace que paciente no pueda mover su brazo Presenta lesion en axila de misma extremidad la cual no es posible curar por dolor severo Abdomen con via SC en zona periumbilical derecha ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Desanimada^Consiente, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^105/66 ^^100 ^18^93 ^36.7 ^ Evitar nuevas LPP^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^01:47:26

^15035 ^16066 ^1 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.154.125-8 ^Sara del Solar Osorio ^^2022-03-09 ^1 ^2 ^1 ^4 ^ se sugiere terapia kinesica.^Neuropatico ^ se realiza ex fisico segmentario, donde destaca la perdida de fuerza en articulaciones, que no le permiten realizar quehaceres del hogar como lo hacia antes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno, sin deterioro.^orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/82 ^^84 ^19 ^96 ^35.9 ^ se realiza educacion acerca alimentacion saludable. se refuerza idea de comenzar a realizar ejercicios funcionales.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^18:00:00 ^2022-03-05 ^12:01:39
^15036 ^16069 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-03-11 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Se Continua con indicaciones de Dr. Donoso.^^ Abdomen blando depresible. Satelitosis de menor tamaÃ±o. ColostomÃ­a en buenas condiciones. sin edemas en extremidades superiores e inferiores. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ en regulares condiciones debido a que paciente se encuentra con ansiedad ya que por su condición sol^paciente orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^colostomia ^^125/87 ^^70 ^17 ^91 ^36 ^ Relacionado a alimentación y cuidados generales.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^13:32:17
^15037 ^16070 ^3 ^2022-03-01 ^2022-03-31 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-03-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen indicaciones de Dr. Donoso.^^ Abdomen blando depresible. ColostomÃ­a sin alteraciones. en rostro, tÃ³rax y cuero cabelludo apariciÃ³n de granos tipo espinilla Sin edema en extremidades ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Acongojado ya que se siente cansado por los tratamientos.^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^110/84 ^^68 ^16 ^94 ^36.2 ^ contención emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^13:54:12
^15038 ^15854 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^1 ^3 ^2 ^4 ^ - hidratacion abundante - ejercicio a tolerancia - alimentacion con aumento de contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares - proctgel aplicar segun requerimiento - Lyrica 75mg 1 comprimido al dia - Escitalopram 20 mg 172 comprimido al dia x 7 dias luego aumentar a 1 comprimido - evaluacion por psiquiatra - signos de alarma - control medico sos^Somatico|Neuropatico ^ mucosas hidratadas hipocromicas torax sin lesiones en piel , sobre escapula izquierda discreto aumento de grosor en toda su extension , aumento que en semanas pasadas no se percibia , no doloroso no ahderido a otras estructuras , impresiona netamente oseo mv audible sin estertores fr 18 saturando 98% r.c.r no splos ni roces fc 78 ta 135/79 abdomen blando , depresioble no doloroso no visceromegalia r.h.a presentes extremidades sin lesiones , sin disminucione de tono ni fuerza muscular , no GAP , no edema ni signos de TVP neurologico sin focalizaciones ^ escitalopram, principio activo:escitalopram, dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:v.o., duracion permanente|lyrica , principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:1 vez al dia, via administracion:v.o., duracion 30 dias^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^16:49:00
^15039 ^15032 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-03-11 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Mantener tratamiento. Control de presiÃ³n arterial para siguiente evaluaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por nutricionista mensual para control de paciente que recibe quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 3 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y tendinopatÃ­a. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico y acompaÃ±amiento por psico-oncologÃ­a. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA: 110/68 FC: 96 FR: 15 SAT: 97%. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. TÃ³rax simÃ©trico, expansible, ruidos respiratorios sin agregados. Ruidos cardiacos, rÃ­tmicos, regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, RHA presentes sin alteraciones, no dolor a la palpaciÃ³n, sin masas ni megalias. Extremidades sin edema, Beck negativo. Rango de movimientos articulares del hombro derecho con escasa limitaciÃ³n. Fuerza muscular 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^17:08:00
^15040 ^16123 ^3 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ AlimentaciÃ³n segÃºn tolerancia y confort (de acuerdo a estado de conciencia). Mantengo Trazodona 50 mg / noche VO. Mantengo Risperidona 20 gts + 10 gts SOS VO en la noche. Bromuro de Ipratropio 2 puff cada 8 horas con aerocÃ¡mara. Metoclopramida 10 mg cada 8 horas VO Mantengo profilaxis con NitrofurantoÃ­na. No aplico medidas de neuroprotecciÃ³n. (Conversado con hijo) Suspendo Levetiracetam, Folifer, ElCal D Lorazepam 4 mg vsc SOS en caso de episodio convulsivo. (Cuidadoras capacitadas para administrar medicaciÃ³n por vÃ­a subcutÃ¡nea) Kinesioterapia Motora mÃ­nimo dos veces por semana.^Visceral ^ Paciente en regulares a malas condiciones generales, en sopor profundo, logra llegar a la vigilia por pocos segundos espontÃ¡neamente. Comprende lo que uno le dice, sin embargo Ã©l no puede expresarse de forma hablada si no es en pequeÃ±os susurros monosÃ­labos. Bien hidratado y perfundido, mucosas pÃ¡lidas y hÃºmedas. Sin dificultad respiratoria. PA: 119/74 Sat: 97% FC: 83xâ Parcialmente orientado en TEP. Glasgow 9 al momento de la evaluaciÃ³n. CorazÃ³n: RR2T soplo sistÃ³lico descrito en informes anteriores Pulmonar: MP (+) sibilancias de tono grave difusas en ambos campos pulmonares. Abdomen: blando, depresible, dolor a la palpaciÃ³n profunda en hipogastrio. EEII con edema leve sin signos de TVP. Acentuada rigidez generalizada, mayor en EESS, mano en garra con muy leve fuerza, sin capaz de hacer pinza gruesa como hace algunas semanas. ^ metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 15 dias|lorazepam, principio activo:lorazepam, dosis:4mg, frecuencia:SOS, via administracion:subcutanea, duracion 30 dias|bromuro de ipratropio, principio activo:bromuro de ipratropio, dosis:2 puff, frecuencia:8 horas, via administracion:inhalado, duracion 15 dias^si ^4X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^17:10:00
^15041 ^15837 ^15 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-03-11 ^3 ^0 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 106/60 FC 69 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^17:13:00
^15042 ^15552 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios de forma independiente, crio terapia SOS. tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a extremidad inferior derecha, presenta tambien alteraciÃ³n del balance y equilibrio, eva 8 ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de streching, masoterapia y electro analgesia, eva 2 al finalizar la sesion.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^17:56:00
^15043 ^15963 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-07 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 96%, refiere dolor y ematoma en zona parietal izquierda producto de caÃ­da el anterior, se evalua neurologicamente, sin alteraciones. PA 111/89 importantes ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducacion postural global y reeduaccion de la marcha con ayuda tecnica, cabe destacar que el paciente se rehusa a utilizar ayuda tecnica para deambular dentro del hogar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^18:02:00
^15044 ^15783 ^6 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Graduar los litros de oxigeno segun saturacion y sintomas de paciente. 3.- Mantener sesiones de kinesiologia para dejar de estar postrada^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^18:53:00
^15045 ^15785 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- AUmentar dosis de FENTANILO de 50 a 100 mcg/h cada 3.5 dias 2.- Suspender morfina SC 3.- Metadon 5 mg SC SOS. 4.- Mantener medicamentos cronicos.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^19:08:00
^15046 ^15787 ^17 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos^Somatico ^ PA: 120/70 mmHg FC: 68xmin T: 35.8 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^19:18:00
^15047 ^15784 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- PARACETAMOL 500 mg 1 cada 12 hrs por 3 dias oo pregabalina 75mg subir a 100mg cada noche.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^20:00:00
^15048 ^15782 ^2 ^2022-03-05 ^2022-04-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- RISPERIDONA 1mg/ml tomar 5 a max 30 gotas cada 8 hrs segun respuesta y no pasarnos a somnolencia 3.- Tamsulosina 0,4mg 1 cada manana por sintomas urinarios.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^20:13:00
^15049 ^15159 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-11 ^2 ^4 ^2 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Avisar y consultar ante de signos de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^112/68 ^^86 ^18 ^99 ^36 ^ Se educa sobre cuidados de piel, evitar lesiones por presión Cuidados de drenaje, anotar cantidad y calidad de exudado Manejo de distanciamiento social. Actividad Física según sus requerimientos Alimentación saludable. Dar aviso antes señales de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^20:21:22
^15050 ^15788 ^1 ^2022-02-22 ^2022-03-24 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.846.440-8 ^MANUEL ENRIQUE SANCHEZ ESPINOZA ^^2022-03-12 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- SUSPENDER losartan diario 2.- DIAREN 1 cada 12 hrs por 5 dias 3.- Mantener resto de medicamentos cronicos^^ PA: 73/43 mmHg FC: 80xmin HGT: 202. ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^20:30:00
^15051 ^15786 ^11 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-03-12 ^4 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^20:45:00
^15052 ^15871 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-03-08 ^3 ^7 ^8 ^4 ^ Aumento oxÃ­geno a 4 litros Suspende tramadol, paracetamol IniciÃ³ morfina subcutÃ¡nea, 3 mg cada 6 horas, si presenta dolor antes 3 mg sos. Se explica a familiares estado actual de la paciente y su deterioro por su enfermedad hija (claudia) refiere entender.^Neuropatico ^ Fc 78, pa: 120/70 fr18 Paciente orientada en tiempo y espacio, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones hipoventilados, crÃ©ditos en pulmÃ³n derecho finos, sibilantes bilaterales, abdomen distendido. blando depresible, no doloroso a la palacaion, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas pulsos presentes, sin edema, sin pÃ©rdida de la fuerza. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-05 ^20:55:00
^15053 ^14509 ^5 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-03-24 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantiene igual manejo multidiciplinario Solicito kinesiologia y^^ Fc 76 fr 18 pa130/68 Paciente orientado, en tiempo y espacio, cuello movil, sin adenopatÃ­as, sin masas, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos sobreagregados, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas, pulsos presentes, sensibilidad y fuerza conservada ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^21:47:00
^15054 ^15760 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^medico ^10.006.104-k^Andrea Guerrero Valenzuela ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ sin cambios en tto actual^^ conciente, cooperador. PA 120/70 FC 58 sat 92% card pulm normal abdomen bdi eeii edema (-( ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^^2022-03-05 ^22:07:00

^15055 ^15790 ^3 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- SOLICITAR KINESIOLOGO, NUTRICIONISTA y PSICOLOGO para apoyo de afrontar mejor enfermedad y lograr salir de estado de postracion a semipostracion.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^22:10:00
^15056 ^14508 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-03-26 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar igual manejo multidiciplinario Solicita kinesiologia Solicita^^ Fc 68 fr 16 pa 120/70 Normocefalo, mucosas hÃºmedas cuello Movil cardiopulmonar pulmones claros bien ventilados, sin ruidos sobreagregados, abdomen blando, depresible, no se palpan masas, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas, pulsos presentes, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-18 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^22:32:00
^15057 ^15235 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-03-18 ^3 ^4 ^5 ^1 ^ Se mantiene igual manejo multidiciplinario Se solicita continuar con kinesiologia, nutricionista 30 un lugar donde no es confiable entonces porque puede ser algo que puede ser que roba entonces una pregunta por quÃ© tanta gente no se tu pero yo no voy a hacer eso no porque mi amor comprÃ³ una^Neuropatico ^ Fc78 fr 18 pa 110/76 SO2 97% Paciente orientado en tiempo y espacio, a febril, tolera vÃ­a oral, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos sobreagregados, abdomen escavado, blando depresible, no dolor a la palpaciÃ³n, no se palpan masas, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas, pulsos ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-03-05 ^22:42:00
^15058 ^15971 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-07 ^0 ^4 ^1 ^10 ^ Se insiste en adherencia a tratamiento de alivio del dolor^Visceral|Neuropatico ^ Paciente desorientada, somnolienta pero reactiva a estÃ­mulos, con pulsos presentes, ABDI sin algia a la palpaciÃ³n solo refiere dolor al realizar procedimiento de curaciÃ³n (indeterminado), con piel parcialmente tibial, con escasa ingesta de alimentacion y buen debito urinario con escasa deposiciÃ³n segÃºn refiere hija. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ No valorado (paciente con demencia)^confusa y desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/67 ^^97 ^18^93 ^36.7 ^ Se educa respecto de lesiones por presión manejo de éstas, alimentacion y dar resolución a estado basal de la paciente^SI ^^^^^^region sacra y halux ESD ^2 ^Realizo retiro de tejidos faselados en region sacro, con abundante presencia de exsudado cavitado, irrigo con abúndate suero, proctosan, dejo con hidrogel y apósito de alginato con calcio mas plata, en region de bordes dejo con tull, se deja gasa estéril mas apósito y tela. En halux derecho se deja sin cobertura de apósito con buena respuesta al debilitamiento autolítico,^se observa menor diámetro de tejido necrótico. ^Grado III ^Grado II-I ^2^veces por semanas ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^22:52:13
^15059 ^16124 ^5 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-03-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- mantener curaciones con enfermeria o tratar de educar al paciente y su pareja las curaciones y cuando cambios de placa de ileostomia.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-05 ^23:07:00
^15060 ^15875 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener alimentaciÃ³n saludable Una vez que tenga evaluaciÃ³n con Neurocirujano retomar terapia con Kine Pendiente evaluaciÃ³n por PsicÃ³loga Mantener visitas semanales Medico/Enfermera^Somatico ^ NormocrÃ¡nea, simÃ©trico, sin deformidades, conjuntivas rosadas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocoricas, Orofaringe: mucosas hidratadas, rosadas. Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes sin ingurgitaciÃ³n yugular. Torax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, retrÃ¡ctil, expansiÃ³n conservada. CorazÃ³n: Ritmo regular. Abdomen: Blando, depresible, indoloro EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada, movilidad adecuada, sin edema. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada, sin edema. NeurolÃ³gico: Paciente CLOTE ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUENO^CONSCIENTE, LUCIDO, ORIENTADO TEMPOROESPACIAL ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/74 ^^72 ^23 ^98 ^36 ^ Medico complementa orden de examenes que se realizara este sabado pendiente RMN de columna Dorsal.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-05 ^23:32:47
^15061 ^15932 ^17 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^9.877.784-9 ^Marcelo Espinoza Carcamo ^^2022-03-18 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener terapia con Psicologa Visitas medico y enfermera bisemanal^Somatico ^ NormocrÃ¡nea, simÃ©trico, sin deformidades, conjuntivas rosadas escleras limpias y congestivas, pupilas reactivas isocoricas, Orofaringe: No congestiva, mucosas hidratadas, rosadas. Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes sin ingurgitaciÃ³n yugular. Torax: simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria, retrÃ¡ctil, expansiÃ³n conservada. CorazÃ³n: Ritmo regular. Abdomen: Blando, depresible, indoloro con cicatrices de ostomÃ­a y cirugÃ­as previas. EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada, movilidad adecuada, sin edema. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura adecuada, sin edema. NeurolÃ³gico: Paciente CLOTE, vigil, orientado, cooperador, atento, sensibilidad, movilidad y fuerza conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^consciente, lucido, orientado temporoespacialmente, cooperador ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/73 ^^87 ^22 ^95 ^36 ^ Mantener alimentación saludable y actividad fisica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:27:00 ^2022-03-05 ^23:50:03
^15062 ^15470 ^19 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^2 ^4 ^9 ^4 ^ -analgesia -estudio del sÃ­ndrome febril hospitalizado en clÃ­nica Valpo , ingresando por urg^Visceral ^ 120/80 Sat 99. FC 120 Orientado Anicterico Dolor dorsal izq sin lesiones de ma piel Cardiopulmonar n/e Abd BD sensible en hipocondrio der Extrem n/e ^ Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6!, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35. 1/2, frecuencia:Cada 4.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:25 mg, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvas^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-03-06 ^00:10:00
^15063 ^16064 ^4 ^2022-02-16 ^2022-03-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -dieta diabÃ©tica -agregÃ³ antihistamÃ­nico -mantengo antibiÃ³tico -resto sin cambios^^ 130/80 Orientada Anicterica Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e Eritema leve sacro ^ Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Eutirox , principio activo:Levotiroxina , dosis:88, frecuencia:1vez antes desayuno , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Ac fÃ³lico , principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:5mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Clavam duo , principio activo:Amoxicilina/Ã¡cido clavulanico , dosis:800/125, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Insulina NPH, principio activo:Insulina NOH, dosis:16 unid, frecuencia:Desayuno , via administracion:Sc, duracion Indef |Loratadina, principio activo:Loratadina, dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^00:35:00
^15064 ^15882 ^13 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-03-09 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto medico indicado. mantener uso de mascarillas y lavado de manos.^^ Piel y mucosas hidratadas, resto sin alteraciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO DE ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/82 ^^86 ^14 ^96 ^36 ^ mantener hidratación y cuidados de la piel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^09:21:58
^15065 ^15701 ^2 ^2022-02-27 ^2022-03-29 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-03-11 ^4 ^7 ^8 ^4 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - EDUCO EN MANEJO DE VIA SC -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - TRITICO 100 MG 1 COMP CADA 8H - OXICODONA 20 MG CADA 6H -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H - CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DIAS - MIDAZOLAM 5 MG / 1 ML 1AMP NOCHE CORTYK 4 MG DIA -FENTORA 200 MG SOS( NO MAS DE 5 COMPRIMIDOS EN UN DIA ) -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - CONVERSO CON LA PACIENTE Y SU FAMILIA LA NECESIDAD DE DESCANSAR Y DE NO ABUSAR DEL USO DE FENTORA - OXIGENO DOMICILIARIO 1 LITRO/ MIN INTERMITENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS EDEMA EN EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA +++ MAMA IZQUIERDA DURA , CON ZONA INDURADA QUE SE EXTIENDE A LA ESCAPULA , AXILA IZQUIERDA , PECTORAL Y COSTAL IZQUIERDO DE ORIGEN TUMORAL , CON CIRCULACIÃN COLATERAL EN REGIÃN ESCAPULAR RCR , 2T , SIN SOPLO FC 97X SAT 88-90% TA 100-60 MV DISMINUIDO EN BASE IZQUIERDA SIN CREPITOS FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-06 ^10:45:00
^15066 ^15896 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ Cambio frecuente de paÃ±al Mantener area genital limpia y seca. Pasta lassar aplicar fina capa 3 veces/ dia por 7 dias Mantengo conducta terapeutica Inicio omeprazol 20 mg/ dia Pendiente valoraciÃ³n por psiquiatria^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: murmullo pulmonar audible en ambos campos. no estertores. sat: 94 % ACV: ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad no soplos fc:82 abdomen: blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes genitales: Areas enrojecidas con perdida de continuidad de la piel localizada en cuerpo del pene de mas menos 2 cm sin exudado no signos de infecciÃ³n. Dolor a la palpaciÃ³n Extremidades: Edema bilateral a nivel de malÃ©elos sec: Orientado en espacio y persona ^ omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^11:03:00
^15067 ^15455 ^4 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.801.836-k^Ricardo Luer Aguila ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-03-11 ^4 ^5 ^0 ^5 ^ INICIO PARCHE BUPRENORFINA 35 MCG/HR, MEDIO PARCHE CADA 3,5 DÃAS AUMENTO O2 ADICIONAL TITULAR SEGÃN SINTOMATOLOGÃA > 3 LTS POR NARICERA, SE SOLICITA TANQUE DE OXÃGENO EN CASO DE AUMENTAR REQUERIMIENTOS E INICIO DE OXIGENOTERPIA POR MASCARILLA MANTENGO BR IPATROPIO 2 PUFF CADA 6 HRS Y FLUTICASONA 2 PUFF CADA 12 HRS AGREGO QUETIAPINA 25 MG EN LA NOCHE^Visceral ^ AL EX FISICO: VIGIL, ORIENTADA, REACTIVA. CON LEVE DESHIDRATACIÃN, BIEN PERFUNDIDA, ENFLAQUECIDA CARDIACO: RR2T, NO AUSCULTO SOPLOS PULMONAR: MP (+), DISMINUIDO HACIA LAS BASES, CRÃPITOS DIFUSOS, FRECUENCIA RESPIRATORIA 35, CON RETRACCIÃN SUPRAESTERNAL ABDOMEN: RHA (+), BLANDO, DEPRESIBLE, INDOLORO ^ BUPRENORFINA, principio activo:BUPRENORFINA, dosis:35 MCG/HR, frecuencia:MEDIO PARCHE CADA 3,5 DÃAS, via administracion:TRANSCUTÃNEA, duracion PERMANENTE|QUETIAPINA, principio activo:QUETIAPINA, dosis:25 MG, frecuencia:EN LA NOCHE, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANENTE|BROMURO DE IPATROPIO , principio activo:BROMURO DE IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:POR AEROCAMARA, duracion PERMANENTE|FLUTICASONA , principio activo:FLUTICASONA , dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:POR AEROCÃMARA, duracion PERMANENTE|LACTULOSA, principio activo:LACTULOSA, dosis:10 CC, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion PERMANETNE|FLUTICASONA , principio activo:FLUTICASONA , dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:POR AEROCÃMARA, duracion PERMANENTE^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:50:00 ^2022-03-06 ^11:26:00
^15068 ^15897 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-03-10 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ valoraciÃ³n por urologia Duloxetina 30 mg/ d Valoracion por kinesiologia valoraciÃ³n por psicologia mantengo conducta terapÃ©utica^Neuropatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: murmullo pulmonar audible no crepitantes. Sat 95% acv: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. no soplos fc: 87 abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes Genitales: Aumento de volumen testicular a predominio de testiculo derecho sin cambios de coloraciÃ³n no aumento de temperatura Extremidades: Linfedema en miembro inferior derecho. no signos de tvp mÃ³viles. sec: alerta orientado en tiempo espacio persona ^ duloxetine, principio activo:duloxetine, dosis:30 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^11:26:00
^15069 ^16104 ^1 ^2022-03-04 ^2022-04-03 ^atencion ^enfermera^15.583.191-k ^Magdalena Saldivia ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^2022-03-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ EducaciÃ³n manejo y cuidados paciente en cama EducaciÃ³n prevenciÃ³n UPP Comenzar a utilizar paÃ±ales Se conversa con familia para administraciÃ³n de hidrataciÃ³n SC, quienes rechazan Hidratar boca y mucosas Medico deja orden de colchÃ³n anti escaras. Se solicitara visita de control enfermera 3 veces a la semana. Tramadol 8 gotas cada 8 horas SOS (indicaciÃ³n medica), se deja indicaciÃ³n a madre de paciente.^^ Examen fÃ­sico: Responde a estÃ­mulos Cabeza y cuello: alopecia, piel y mucosas secas TÃ³rax: MP (+) leves crepitaciones gruesas en base pulmonar derecha, resto SRA. Abdomen BD, molestia a la palpaciÃ³n, leve ascitis Genitales normal piel indemnes Extremidades superiores movilidad ok, extremidades inferiores, perdida de masa muscular y movilidad, piel indemnes. Piel indemnes en puntos de apoyo. No se logra control de presiÃ³n arterial, ya que no marca tensiometro y quita brazo al colocarlo, no se deja controlar. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada^encamado ^urinaria o fecal ^6 ^ somnolencia^sopor ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^0/0 ^^132 ^18 ^94 ^36 ^ ya descritas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-06 ^16:15:55
^15070 ^15961 ^1 ^2022-02-11 ^2022-03-13 ^atencion ^medico ^14.333.778-2^Daniela Arellano ^6.373.358-K ^CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS ^^2022-03-09 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ Cambiar de posicion Humectar la piel higiene oral con clorhexidina Captopril 1 comprimido SL si PA mayor a 180/110 Naproxeno 550 mg SOS^Visceral ^ Ha bajado de peso , presenta mucositis oral , lprotuberancia osea en calota en region parietal izquierda . Pulmon MV positivo ,espiracion prolongada .Abdomen BD dolor a la palpacion region periumbilical . EEII sin edema , con perdida de masa muscular , sin signos de TVP. ^ Naproxeno, principio activo:Naproxeno sodico , dosis:550 mg, frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias|Captopril, principio activo:Captopril, dosis:25 mg, frecuencia:SOS si PA mayor a 180 /110, via administracion:SL, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-06 ^17:24:00
^15071 ^15833 ^4 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES. SE INSISTE EN APOYO KINESICO.^^ ECOG 1. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA. CONCIENTE Y PARCIALMENTE ORIENTADA. ESTADO NUTRICIONAL DESMEJORADO. MUCOSAS ROSADAS Y HUMEDAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZON RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SARCOPENIA MODERADA Y EDEMA LEVE. PIEN CON EQUIMOSIS EN ETAPAS EVOLUTIVAS TARDIAS. SIN UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^18:54:00
^15072 ^15775 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACION EN CURSO. DEJO RECETAS ORDEN PARA EXAMENES DE LABORATORIO.^Somatico ^ ECOG 2. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +.BIEN HIDRATADO, PIEL PALIDA, CON MUCOSAS ROSADAS Y HUMEDAS. NORMOTENSO Y NORMOCARDIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO, CON MPC SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES SARCOPENIA MODERADA, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-06 ^19:08:00
^15073 ^15774 ^3 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^^3 ^3 ^10 ^0 ^ SE EXPLICA A LA HIJA QUE LA CONDICION DE LA PACIENTE FORMA PARTE DE LA EVOLUCIÃN DE SUS PATOLOGIAS DE BASE. SE MANTIENEN INDICACIONES Y DEJO RECETAS. SE LLENA FORMULARIO DE DISCAPACIDAD PARA SOLICITAR SILLA DE RUEDAS.^Somatico|Neuropatico ^ SOMNOLIENTA. DESPIERTA CON ESTIMULOS VERBALES PERO RAPIDAMENTE SE VUELVE A DORMIR. NO ES CAPAZ DE RESPONDER PREGUNTAS. NO PRESENTA FASCIES DE DOLOR. BIEN HIDRATADA. ALGO ENFLAQUECIDA. SIN ICTERICIA. SIN HALITOSIS. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES, DESTACA PARAPLEJIA FLÃCCIDA SARCOPENIA ++ Y LEVE EDEMA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^^2022-03-06 ^20:08:00
^15074 ^15883 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal asi como de carnes rojas 10.-pregabalina 75mg tab vo c/24h por 7 dias 11.-celecoxib 200mg al dia por 5 dias^^ dolor a la palpacion a nivel de region intercostal de 2nd y 3r espacio linea hemiclavicular izquierda ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-06 ^20:12:00

^15075 ^15704 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.705.173-9^IVAN MONSALVE SERRANO ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-03-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-ph5 eucerin crema aplicacion 2 veces al dia 2.-control quincenal nutricionista reinstaurar urgente por aumento IMC 3.-continuar con controles semanales de enfermeria mantener 4.-continuar con quimioterapia 1 medicacion anticancerigena 5.- metformina 850mg c/8h mantiene 6.-educacion al paciente con respecto a pronostico de enfermedad 7.-uso de gorro y lentes 8.-amlodipino 5mg tab vo c noche por 2 meses 9.-disminuir consumo de mariscos y sal asi como de carnes rojas 10.-pregabalina 75mg tab vo c/24h por 7 dias hasta terminar 11.-celecoxib 200mg al dia por 5 dias hasta terminar 12.-Factibilidad de KNT 2 veces por semana^^ idem ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^20:19:00
^15076 ^15156 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-03-12 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ -mantener tto medico d e tratante -kinesiÃ³logo 2 a 3 veces x semana^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ fr 16 x min fc 68 sato2 99 118/77. MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios. CV RscsRsRs sin soplos. abdomen blando depresible no doloroso no irritaciÃ³n peritoneal, disminuciÃ³n de FM en miembro inferior derecho y discreta en miembro supe derecho. ROT normales, consciente orientado en TEP ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^20:29:00
^15077 ^15942 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 6 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 115/78 FC 70 SAT 97% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^16:41:00 ^2022-03-06 ^23:38:00
^15078 ^15845 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^5 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4. IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ PA 125/79 FC 80 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-06 ^23:50:00
^15079 ^15469 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^0 ^0 ^6 ^0 ^ -mantengo tto -control patologÃ­as crÃ³nicas -estudiÃ³ dolor retroesternal -apoyÃ³ kinesico ambulatorio -apoyo psicolÃ³gico ambulatorio^Nocipectivo ^ Sin equimosis Pulm limpios Abd BDI Extrem n/e ^ Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Noche y SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Hipoglucin , principio activo:Metformina, dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Somno, principio activo:Zolpidem , dosis:10 mg 2 compr, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan, principio activo:Losartan , dosis:50 ng, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid, principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Hasta control con tte^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-03-07 ^00:54:00
^15080 ^15677 ^6 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -mantengo apoyo kinesico -curaciÃ³n escara 2 veces por semana^^ Desorientada Cooperadora Sat 97 amb FC 98 Pulm estertores base der Extrem inf edema + Escara sacra limpia y con tejido granulaciÃ³n ^ Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Valaciclovir , principio activo:Valaciclovir , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion SegÃºn indic Oftalmo |Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50. G, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral, duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75, frecuencia:1 diaria, via administracion:Oral , duracion Indef |Concor, principio activo:Bisoprolol , dosis:1,25, frecuencia:1 diario, via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar, principio activo:Fluticasona , dosis:2 puff, frecuencia:1 vez diaria, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 diaria, via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , princ^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-27 ^^2022-03-07 ^01:16:00
^15081 ^15814 ^9 ^2022-02-19 ^2022-03-21 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-03-13 ^3 ^1 ^10 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 108/80 FC 68 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores sin edema, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion: Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-06 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^07:18:00
^15082 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^08:19:10
^15083 ^15619 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-03-17 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida, edema (++) brazo derecho,Â  EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ BUen animo^Estuporoso, confuso ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/91 ^^76 ^18 ^92 35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^11:00:00 ^2022-03-07 ^08:24:25
^15084 ^15618 ^5 ^2022-03-02 ^2022-04-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-03-10 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/93 ^^82 ^19 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^08:27:55
^15085 ^16032 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^16.853.973-8 ^Jennifer Venegas ^7.527.055-0 ^MODESTA NORMA LEONELLI GHISELINI ^^2022-03-11 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ control de signos vitales sos reposo relativo, levantar todos los dias alimentacion fraccionada mas veces al dia administrar analgesico en caso de dolor^^ sin upp ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ bajo de animo^conciente, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/69 ^^95 ^15 ^97^36.3 ^ se educa sobre alimantacion se educa sobre cuidados de la piel^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^08:56:24
^15086 ^15969 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-09 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de modo de evaluar su estado emocional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota con Paola, hija menor del paciente, quien ejerce el rol de cuidadora junto a su madre de 74 años (Mirta), y manifiesta importantes niveles de sobrecarga emocional. Durante el diálogo entrega la siguiente información: - Arturo es padre de 4 hijos, los tres mayores son varones y se han mantenido al margen de su cuidado. - Paola es madre de dos hijas,; una pequeña de 2 años y una adolescente de 18 años (Tamara). Esta última cuidó a su abuelo durante 4 meses, desde que quedó postrado en octubre del año 2021. Debido a conflictos familiares y la escasa colaboración de su familia, abandona el rol y se va a vivir con su pololo: “el 17 de enero mi hija desapareció, porque ya no dio más”. - Paola lleva dos meses viviendo en la casa de sus padres, para poder asistir a su padre, lo que ha provocado importantes niveles de estrés, desgaste emocional, conflictos en su relación de pareja, dificultades en la crianza de su hija menor, etc.: “mi marido está durmiendo en un sillón hace un mes, porque yo me tuve que venir, y eso me pone mal, me siento culpable y a la vez me da rabia, duermo poco, me acuesto con el miedo de que al despertar mi papá esté muerto”. - Respecto a la falta de compromiso de sus hermanos en el cuidado de su padre, manifiesta frustración, rabia y tristeza. - En relación al estado emocional del paciente, su hija señala sentimientos de inutilidad, tristeza permanente, llanto y desolación: “ mi papá dice ¿por qué Dios me castigó así?...está súper llorón…recién estaba llorando, echa de menos a la Tami…y nosotras le decimos que está de vacaciones…pero creo que ya se dio cuenta que no va a volver”. - Se suman además, dificultades económicas, deudas y problemas legales: “teníamos una empresa que quebró, porque cuando supieron que mi papá estaba enfermo, nos dejaron de contratar, tenemos demanda de los ex trabajadores…llevamos 1 año y dos meses sin ingresos”. ^ Paciente: Posible cuadro depresivo Cuidadora: Sobrecarga^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^^2022-03-07 ^09:06:00
^15087 ^14834 ^3 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-03-08 ^^^^^ Se cierra el caso^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente manifiesta sentimientos de alegría tras conocer los resultados de los exámenes, que descartan neoplasia, se siente optimista respecto al futuro, considerando lo ocurrido como un milagro. A pesar de lo anterior, el no tener con quien compartir la felicidad, aludiendo a su ex esposa, lo llevan a experimentar sentimientos de soledad, autoreproches y desvalorización de sí mismo, de los cuales es consciente y se dispondrá a trabajar en ellos. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-07 ^09:14:00
^15088 ^15840 ^4 ^2022-02-20 ^2022-03-22 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-03-10 ^2 ^2 ^3 ^2 ^ 1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -PREGABALINA 75MG CADA 12 HORAS -XARELTO (RIBAROXABAN) 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1 CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MA 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS -AXITINIB 10 MG 1 COMPRIMIDO DÃA VO -SUPRADYN O CENTRUM 1 COMPRIMIDO AL DÃA -PENDIENTE REEVALUAR INICIO LEVOTIROXINA ORAL (DOSIS POR DEFINIR) 4. PENDIENTE EVALUACIÃN POR ONCOLOGÃA PARA 5TA SESIÃN EV DE INMUNOTERAPIA (11/02/2022) 5. PENDIENTE TOMAR EXÃMENES PREINMUNOTERAPIA, SE AGREGA ORDEN PARA COMPLEMENTAR ESTUDIO TIROIDEO Y EN CONTEXTO DE SU DM2 NIR (ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS, ANTITIROGLOBULINA, HB1AC, VHS, PCR) 6. PENDIENTE EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN REGIÃN METROPOLITANA CON RMN COLUMNA EN MARZO 2022 7. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -REINICIAR TERAPIA CON KINESIÃLOGO SEGÃN EVALUACIÃN POR NEUROCIRUJANO -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA. -MANTENER VISITA POR NUTRICIONISTA MENSUAL. -PENDIENTE VISITA POR PSICÃLOGA^Neuropatico ^ SV: PA 122/74, FC 72, SAT 98% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG- EESS CON HEMATOMA EN ANTEBRAZO DERECHO SECUNDARIO A INMUNOTERAPIA ENDOVENOSA. EEII SIN SIGNOS DE TVP, EDEMA++, PULSOS PRESENTES, CON LEVE ATROFIA MUSCULAR MAYOR EN EEII. NEUROLÃGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES ^ PARACETAMOL 500MG, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG A 1GR, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|PREGABALINA 75 MG, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|XARELTO 20MG, principio activo:RIBAROXABAN, dosis:20MG, frecuencia:1 COMPRIMIDO AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|TRAMADOL 50MG, principio activo:TRAMADOL, dosis:50MG, frecuencia:1 CADA 12 HORAS , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA|AXITINIB 10MG, principio activo:AXITINIB, dosis:10MG, frecuencia:1 COMP AL DIA , via administracion:ORAL, duracion PERMANENCIA^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^09:43:00
^15089 ^15898 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-03-08 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigida,Â  EEII movilidad reducida, rigidas,Â  pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Buen animo ^^desorienta por la noche ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^124/76 ^^84 ^18^91 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM,  G3, tejido 90% esfacelo, 10% granulatorio, se limpia con suero fisiológico por arrastre y se deja con alginato +  tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión, ademas de lesión satélite en borde lateral externo en prominencia osea, de aprox 2x2 cm , exudado moderado, bordes macerados, se limpia con suero fisiologico, se deja con tull + gasa+ tela. Talón derecho: Piel en mejor estado a excepecion de pequeñas zonas de aprox 1x1 con perdida de espesor de la piel por lo que se deja con hidrocoloides para evitar que se vuelva a a.lesionar, se mantiene hidratacion con linover Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorbente, que sirvan a la vez de^apoyo, para evitar presión. ^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^09:50:12
^15090 ^16062 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo analgesia -curaciÃ³n escara 2 veces por semana -educaciÃ³n^^ 110/50 Vigil tranquila Desorientada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e Escara sacra necrotica con fibrina y enrojecimiento de bordes ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg. 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Valpax , principio activo:Clonazepam , dosis:2 mg 1/2, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Lansoprazol , principio activo:Lansoprazol , dosis:30 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^12:21:00
^15091 ^16065 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -reduzco analgesia general -agregÃ³ analgÃ©sico urinario -control con radioterapeuta^^ 135/85 98 sat FC 61 Orientado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem menor edema LesiÃ³n 1/2 cm en 2 ortejo izq LesiÃ³n sacra menor tamaÃ±o Pene sano ^ Aspirina , principio activo:Acido acetilsalicÃ­lico , dosis:100 , frecuencia:Cada 3 dÃ­as , via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina , dosis:850, frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Concor, principio activo:Bisoprolol , dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina, principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , prin^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^12:43:00
^15092 ^16065 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -reduzco analgesia general -agregÃ³ analgÃ©sico urinario -control con radioterapeuta^^ 135/85 98 sat FC 61 Orientado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem menor edema LesiÃ³n 1/2 cm en 2 ortejo izq LesiÃ³n sacra menor tamaÃ±o Pene sano ^ Aspirina , principio activo:Acido acetilsalicÃ­lico , dosis:100 , frecuencia:Cada 3 dÃ­as , via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina , dosis:850, frecuencia:Almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg , frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg 1/2, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Concor, principio activo:Bisoprolol , dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina, principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , prin^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-04 ^^2022-03-07 ^12:43:00
^15093 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.944.095-9 ^Carlos Silva Vargas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^13:40:54
^15094 ^15210 ^11 ^2022-02-24 ^2022-03-26 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Fuera y rangos articulares funcionales para los traslados dentro del domicilio pero no son suficientes para lograr AVDB de forma autÃ³noma. ^^^^^ ^ Fortalecimiento de las 4 extremidades con palo de escoba y mancuernas de 2 kg cada una. Transición de sedente a bipedo con moderada asistencia del klgo y marcha intradomiciliaria.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^14:11:00

^15095 ^15836 ^9 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-03-10 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - Se solicita aumento de atencion de enfermeria a 3 por semana a la brevedad. IndicaciÃ³n por cirugÃ­a de mama. Alto riesgo de que ulcera mamaria sea foco de infecciÃ³n, y para mejorÃ­a de calidad de vida de la paciene - Se mantienen frecuencia de atenciones por otros profesionales - Se mantienen indicaciones de fÃ¡rmacos - Pendiente control de laboratorio el 07/03 - Pendiente evaluacion por hematologia^Nocipectivo|Neuropatico ^ PA 120/80, FC 93 Sat 98%, afebril. FR 16. Eupneica. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel sin lesiones excepto ulcera mama derecha cubierta con aposito, limpio y seco. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+). EEII sin edema ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Moxifloxacino, principio activo:idem, dosis:400mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion hasta completar 7 dias|Esomeprazol, principio activo:idem, dosis:40mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:1.25mg, frecuencia:^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^14:57:00
^15096 ^^^^^hospitalizado ^^^^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^15:07:55
^15097 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.347.558-9 ^Luis Neira Perfetti ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^15:13:51
^15098 ^14842 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-12 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funcionalidad. Se indican ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a con la correspondiente educaciÃ³n de como realizarlos debidamente.^^ Impresiona distinciÃ³n abdominal. M3 ee.ss izq con leve disminuciÃ³n de rango articular. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. ^^^^^ ^ Ejercicios funcionales, de resistencia y ejercicios con carga. Estabilidad pélvica y equilibrio estático.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^15:53:00
^15099 ^15477 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^kinesiologo^18.314.522-3 ^Gianina Vilaxa BugueÃ±o ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-12 ^^^^^ Mejorar y/o mantener funciÃ³n mÃºsculo esquelÃ©tica. Aumentar fuerza muscular y tolerancia al ejercicio. EducaciÃ³n sobre patologÃ­a y ejercicios recomendados para el dÃ­a a dÃ­a.^^ M4 global, Roms conservados, propiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes. ^^^^^ ^ Ejercicios de core, mov. Activos con resistencia, elongaciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-06 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^15:56:00
^15100 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.394.984-6 ^Arturo Narria Barraza ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^9.394.984-6 ^Arturo Narria Barraza ^TALCA ^TALCA ^pasaje 5 1/2^poniente B 741 ^. ^FUSAT ^Dr Fernandez ^si ^si ^si ^Ca colon ^. ^.^pareja|hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado^sin requerimiento ^usuario lactulosa ^ tramadol, transtec, lactulosa^^^2022-03-07 ^16:47:00
^15101 ^16035 ^7 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^medico ^26.369.295-0^Muhammsd Irfan ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^^0 ^3 ^6 ^2 ^ 1:seguir ciporfloxacino 500mg 1 cada 12 2:seguir tto cronico y paliativo^Neuropatico ^ ^^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^16:53:00
^15102 ^16122 ^1 ^2022-03-04 ^2022-04-03 ^atencion ^medico ^16.479.045-2^Nicolas Inostroza Arriagada ^10.022.074-1 ^Miriam Larenas Garay ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ 1. EducaciÃ³n a cuidadores sobre estado de paciente y evoluciÃ³n 2. Medidas de higiene, cuidados de la piel y mucosas 3. Debe usar paÃ±ales y colchÃ³n antiescaras 4. Tramadol 10 gotas cada 6 hrs solo SOS 5. HidrataciÃ³n vÃ­a subcutÃ¡nea, la cual paciente rechaza y familia tambiÃ©n 6. Control Enfermera 2-3 veces por semana 7. Control MÃ©dico 1 vez por semana 8. Control MÃ©dico SOS^^ Ex fÃ­sico: PA n/e FC 132 SAT 94% Cabeza y cuello: alopecia, piel y mucosas secas, cuello sin hallazgos TÃ³rax: MP (+) leves crepitaciones gruesas en base pulmonar derecha, resto SRA. Abdomen: BD, molestia a la palpaciÃ³n en forma difusa, matidez desplazable, RHA +, blumberg - Genitales: sin lesiones EESS: sin hallazgos patolÃ³gicos, EEII: con perdida de masa muscular y movilidad, piel sin lesiones , sin signos de TVP Piel: sin lesiones ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-05 ^^2022-03-07 ^16:57:00
^15103 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^14.517.623-9 ^Ana Sepulveda PeÃ±a ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^14.517.623-9 ^Ana Sepulveda PeÃ±a ^TALCAHUANO ^TALCAHUANO ^CALLE LL^COND. LOS COIHUES 1201 ^. ^Clínica Alemana ^Dra Oliva ^si ^si ^si^Leucemia linfoblástica aguda ^hÃ­gado graso ^. ^pareja| ^dolor^controlado ^no ^confuso ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-03-07 ^17:04:00
^15104 ^15575 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-02-28 ^4 ^5 ^8 ^0 ^ 1. continuar manejo prescrito en atenciÃ³n previa 2. KNT para movilizaciÃ³n secreciones 3. hidrataciÃ³n y alimentaciÃ³n a tolerancia ( avisar si cae en inaniciÃ³n)^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , impresiona decaÃ­do , poco animo , hidrataciÃ³n limite , afebril , HDN estable , FR 20 sin uso musculatura accesoria , sat 0294%, rr2t ss fc 90 , mp + disminuido en 3/4 hemicampo derecho , crepitos leves en izquierdo , abd BDI , rha + , globo vesical - , tvp- eeII edema - bien perfundidas ^^si ^2X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-24 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^18:29:00
^15105 ^15713 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^2 ^8 ^0 ^ 1. estimulo adehrencia y tolerancia alimentaria e hidrataciÃ³n , si mala evoluciÃ³n se comenzara con via parenteral 2. terminar esquema ATB 3. KNT^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , impresiona bradipsiquico , PA 110/70 , hidrataciÃ³n limite , afebril , HDN estable , FR 19 sin uso musculatura accesoria , sat 0298%, rr2t ss fc 90 , mp + disminuido en 3/4 hemicampo derecho , crepitos leves en izquierdo , abd BDI , rha + , globo vesical - , tvp- eeII edema - bien perfundidas ^^si ^3X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-28 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^18:36:00
^15106 ^15712 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^1 ^8 ^0 ^ 1.extiendo 5 dÃ­as mas ATB 2.KNT 3. curaciÃ³n UPP y cambio posiciÃ³n estricto cada 2 hrs 4.recontrol en 72 hrs o sos^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , bradipsiquico , sigue ordenes con dificultad , poco animo , mucosa hÃºmeda , afebril , HDN estable , FR 20 sin uso musculatura accesoria , sat 0294%, rr2t ss fc 90 , mp + disminuido en 3/4 hemicampo derecho , izquierdo solo leve crepitos basales , abd BDI , rha + , globo vesical - , tvp- eeII edema - bien perfundidas, livideces- se revisa zona sacra donde destaca UPP grado 1 de 10x 5 cm aprox ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-01 ^13:20:00 ^2022-03-07 ^18:42:00
^15107 ^15691 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ .^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^18:45:00
^15108 ^16121 ^1 ^2022-02-18 ^2022-03-20 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.368.370-5 ^PEDRO JUAN QUEZADA ESCOBAR ^^^4 ^2 ^5 ^4 ^ 1.- indico tramadol 8 gotas cada 12 horas (dejo receta) 2,- mantengo pregabalina 75 mg 1 cada noche 3 suspendo quetiapina matutina, mantengo quetiapina vespertina 25mg cada noche 4.- Examenes de lab INR por ingesta de acenocumarol 5.- Ingesta de liquidos por lo menos 1,5 lt evitar deshidratacion 6.- Alimentacion fraccionada cada 4 horas papillas. 7.- cambio de posicion cada 2 horas prevencion de LPP 8.-EducaciÃ³n higiene del sueÃ±o 9.-EducaciÃ³n manejo paciente postrado. 10.-Gestion colchon antiescaras. 11.-IC kinesiologia motora 12.- IC nutricionista 13.- IC psicÃ³logo^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ signos vitales: PA 127/61 FC 62xÂ´ sat: 99% ojos: simetricos fotoreactivos, presenta pterigion OD angulo externo que llega a borde de la cornea . boca: se observa desviacion de la comisura labial izquierda torax ; MP +SRA RR2T SS con buena mecanica sin apremio respiratorio. Abddomen, blando depresible RHA+ no doloroso a la palpaciÃ³n genitales : masculinos, PS EEII: sin edema. ^ tramadol , principio activo:analgesico opioide, dosis:8 gotas , frecuencia:cada12 horas, via administracion:VO, duracion 30|pregabalina 75mg, principio activo:analogo GABA, dosis:75 mg , frecuencia:cada noche , via administracion:VO, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^18:54:00
^15109 ^14403 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-03-12 ^3 ^7 ^7 ^6 ^ Prevencion de caidas Alimentacion saludable Signos y sintomas hiperglicemias Educacion sobre calidad de sueÃ±o y descanso Prevenciom de covid 19 Signos y sintomas de alarma para acudir a urgencia^^ Pct en RCG, HDI, normocraneo, torax simetrico sin disnea, EESS Y EEII moviles sin edema, abdomen BDI, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 8/10, deposiciones y diuresis normal, alimentacion refiere inapetente, calidad de sueÃ±o refiere durante noche despertar en varias ocaciones, y durante el dia episodios se somnolencia ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Refiere sentirse sin animos y preocupado^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/60 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional pct preocupado por su estado de salud^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^19:24:42
^15110 ^^^^^hospitalizado ^^^^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^19:26:04
^15111 ^15624 ^6 ^2022-02-15 ^2022-03-17 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-03-16 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRONICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMPRIMIDOS CADA 8 HORAS - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DIARIO - TRAMADOL 15 GOTAS CADA 6 HORAS VIA ORAL - CORTYK 4 MG DIARIO - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - MORFINA 10 MG GOTAS CADA 8 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VOMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19^^ NO EVALUADA ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-02 ^13:26:00 ^2022-03-07 ^19:28:00
^15112 ^15702 ^6 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-03-10 ^3 ^6 ^6 ^6 ^ Educacion sobre conciliar sueÃ±o Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion covid 19 Educacion sobre administracion medicamentos^^ Pct en BCG, HDE normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS Y EEII moviles sin edema, piel y mucosa leve ictericia, deposiciones y diuresis positiva, sin upp, EVA 6/10, buen apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Bueno^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/90 ^^89 ^19 ^98 ^36 ^ Contencion emocional pct preocupado estado de salud de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^19:34:34
^15113 ^15847 ^17 ^2022-02-17 ^2022-03-19 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-03-14 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Medidas de prevencion COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). Promover la ingesta de alimentacion saludable.^Somatico|Visceral ^ piel mas hidratada con uso de gel y cremas indicadas por dermatologo ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ desanimada, pero cooperadora^glasgow; 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/87 ^^67 ^13 ^98 ^36.3 ^ alimentacion saludable educacion sobre signos y sintomas de descompensacion promover actividades recreativas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^15:24:00 ^2022-03-07 ^19:40:21
^15114 ^15746 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-03-10 ^3 ^6 ^7 ^7 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Prevencion de hipoglicemias Educacion sobre importancia de una buena alimentacion Refiero suspender zoplicona pct somnolienta hasta visita de medico. Sugiero EDA Pendiente ev x neurologo y psiquiatra^^ Pct en RCG, HDE, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS Y EEII moviles edema ++ en EEII, piel y mucosas palidaz, sin upp, EVA 8/10, calidad de sueÃ±o no reparador pct somnolienta por zoplicona, deposiciones y diuresis positivas, aliemntacion muy disminuida ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Preocupada por reflujo que a ido en aumento^Lapsos de desorientacion por efecto zoplicona ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^125/90 ^^89 ^19 ^99 ^36.4 ^ Refuerzo sobre patologia de base^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^19:49:09

^15115 ^15623 ^2 ^2022-03-03 ^2022-04-02 ^atencion ^medico ^10.770.098-6^Nicole Carey Peters ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-03-24 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ paciente estable. se programarÃ¡ visitas por equipo en domicilio^Visceral ^ orientado, vigil tinte ictÃ©rico de piel y escleras ascitis no a tensiÃ³n edema de EEII +/+++ ^ zaledor P , principio activo:tramadol paracetamol, dosis:1 comp, frecuencia:c/ 6 hrs, via administracion:oral, duracion permanente^no ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-03 ^^2022-03-07 ^20:12:00
^15116 ^16141 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-03-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con Carla, nieta de la paciente, con quien hace un aÃ±o aprox., estÃ¡ en permanente conflicto, y representa la mayor fuente de preocupaciÃ³n y tristeza para ella.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La paciente refiere estar bien físicamente, sin dolor ni molestia, no obstante emocionalmente manifiesta sentimientos de tristeza y preocupación, por los conflictos en la relación con su nieta Carla (23), hija de su único hijo (Sebastián), fallecido hace 17 años, duelo que reconoce no haber superado hasta la fecha. Llora profusamente al referirse a él, y si bien no menciona las causas de su muerte, hace alusión al consumo problemático de sustancias, por lo que probablemente el desenlace esté vinculado a conductas de riesgo. Vive hace 4 años con Carla, momento en el que la acoge en su hogar, luego de que su madre la expulsara de su casa al enterarse que estaba embarazada, y actualmente es quien se hace cargo tanto de ella, como de su bisnieta Sabrina de 3 años. Señala que desde que su hijo falleció, Carla se transformó en “sus ojos”, y procuró mantener una relación permanente con ella, otorgándole amor y apoyo toda su vida, por lo que acogerla en su hogar es la única alternativa posible desde su punto de vista, pese a relatar episodios de violencia verbal de importancia: “si no fuera por la Sabrina, ya la hubiera echado de la casa, porque no puedo más con tanto menosprecio e insultos…me grita y me dice ¿y qué? ¿Tú crees que fuiste una buena mamá? – si hubieras sido buena tu hijo no se habría muerto- (llora)”. Los conflictos habrían tenido como origen, la percepción de falta de cuidados de parte de Carla respecto a su hija: “mi nieta sale con malas juntas y me deja a la niña, a veces invita a amigas y pone la música fuerte, yo le digo que la baje, que cómo es posible que le meta ruido a la niña…pero me grita y me falta el respeto”. Silvia cuenta con el apoyo de una de sus hermanas, a quien recurre frecuentemente tanto para solucionar problemas prácticos, como para obtener contención emocional. No hace mención al proceso de enfermedad ni al pronóstico, sin embargo no se percibe tendencia a la negación, por lo que probablemente sea un tema secundario al verbalizado durante la sesión. ^ Se observan síntomas depresivos producto del conflicto familiar entre la paciente y su nieta de 23 años. Problemas comunicacionales y culturales respecto de los límites y la forma de crianza.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^12:10:00 ^2022-03-07 ^20:23:00
^15117 ^15553 ^9 ^2022-02-26 ^2022-03-28 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-03-09 ^^^^^ kinesitarapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, crio terapia SOS, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, sin apremio respiratorio, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a ambos MMII, eva 8. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de stretching, masoterapia y electro analgesia, presenta buena adherencia a tto.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^21:55:00
^15118 ^16131 ^2 ^2022-02-28 ^2022-03-30 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^2022-03-11 ^0 ^3 ^10 ^0 ^ mantener tratamiento para el manejo del dolor e indicaciones referidas por el tratante^Visceral|Neuropatico ^ paciente desorientada, somnolienta y confusa, reactiva a estÃ­mulos sin algia espontanea, con ABDI con piel parcialmente fria , pulsos presentes con diu (+) Dep escasa, alimentacion parcial mantiene la toma de lÃ­quidos ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ neutro^confusa y agitada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/72 ^^97 ^20 ^93 36.3 ^ se educa en el manejo y cuidado de las LPP, alimentacion y la mantención del tratamiento indicado.^SI ^^^^^^region sacra y halux derecho ^dos ^se realiza curación en sacro se retira tejido esfacelado desprendido en zona cavitada, se irriga con abundante con proctosan y se aplica proctosan, se deja con hidrogel , apósito CA-AG y se deja con gasa estéril mas apósito y tela, dejo piel circundante con biocure y realizo curación en halux con tejido necrotico de menor cuantia, lavo con proctosan y dejo con hidrogel y^tull mas gasa estéril. ^Grado III ^lesión sac ^se sugiere 2 veces por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^21:59:00
^15119 ^15597 ^7 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-03-11 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a^^ paciente saturando 97%, sin apremio respiratorio, no refiere sintomatologia dolorosa, se rehusa a realizar marcha con ayuda tecnica. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^21:59:00
^15120 ^16021 ^1 ^2022-02-25 ^2022-03-27 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^8.610.784-8 ^MARIA LUISA PINTO GALDAMES ^^2022-03-11 ^0 ^3 ^4 ^10 ^ Mantener indicaciÃ³n para el manejo de alivio de dolor con uso de SOS cuando requiera, mantiene parche transdÃ©rmico para manejo del dolor.^Neuropatico ^ Piel tibial sin edema pulsos presentes, ABDI con buena perfusiÃ³n distal con diuresis y deposiciones positivas, con mejor ingesta de alimentos sin nauseas refiere EVA 4-10 con dolor persistente, en region cervical derecha. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ Vigil y cooperador^orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/66 ^^78 ^19 ^93 ^35.9 ^ Se educa sobre buena alimentacion se promueve la deambulación y manejo de patologías de base.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^10:00:00 ^2022-03-07 ^22:17:05
^15121 ^15017 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-03-10 ^^^^^ Mantener movilidad diaria Mejorar V/Q^^ Usuario en cama, desanimado, afebril, con secreciones altas que logra movilizar y deglutir. A la auscultacion, murmullo pulmonar presente, roncus en los apices. Sat 92% Sin edema. ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo, movilizando secreciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^00:20:22 ^2022-03-07 ^22:46:00
^15122 ^16142 ^12 ^2022-02-14 ^2022-03-16 ^atencion ^kinesiologo^13.819.915-0 ^Luis Martinez ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^^^^^^ Mejorar equilibrio, fortalecer musculatura de MII. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar Ejercicios indicados segÃºn tolerancia, Realizar marcha asistida con andador.^^ Normal, sin alteraciones visibles, ni referidas por la usuaria. ^^^^^ ^ Se realiza marcha, ejercicios activos/activos resistidos en MII/ MSS con banda elástica y de de autocarga, bien tolerados.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-03-07 ^^2022-03-07 ^23:56:00
