×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*
Telemed
Prestador(o), Prestador Cerrar Sesión
<http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    marzo 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	1	2	3	4	5	6
[Enf] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] Blanca Tapia Picarte
	
: CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
+16 más
	
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
+3 más
	
[Enf] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+11 más
	
[Enf] MANUEL CORNEJO VERGARA
	
+13 más
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+8 más
	
[Mé] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] Jessica Cadagan Diaz
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Enf] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
[Kin] Ernesto Molina Encina
	
[Enf] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
[Mé] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
[Mé] MARIA DIAZ NAVARRETE
	
[Psi] Marcelo Espinoza Carcamo
[Mé] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Mé] Maria Simpson Ferrada
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Mé] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
[Mé] RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
[Mé] TULIO FELIPE VEGA ARROYO
[Mé] XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA
	
[Psi] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[nut] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
[nut] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA

						

7	8	9	10	11	12	13
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
14:42 Isabel Ovalle Diaz
[Enf] INES URZUA PINO
	
[Enf] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
+7 más
	
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
+5 más
	
[Enf] MONICA BARRERA FREZ
	
+10 más
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
+14 más
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
+24 más
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
+13 más
[Enf] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Kin] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[nut] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
: MARIA NORMA AVILA GONZALEZ
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Mé] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
00:20 Ana Gonzalez Escalona
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
: Miguel Diaz Araya
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
[Mé] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
00:20 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
13:53 PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
	
[Enf] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Psi] Isabel Ovalle Diaz
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
15:17 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
[Mé] RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
	
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[nut] Miguel Diaz Araya
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Teresa Cordova Jara
	
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
16:28 Marcelo Espinoza Carcamo
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
00:20 Blanca Tapia Picarte
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
13:29 Jessica Cadagan Diaz
13:56 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
16:17 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
16:27 Marcelo Espinoza Carcamo
17:24 Ana Gonzalez Escalona
17:35 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
17:42 Isabel Ovalle Diaz

						

14	15	16	17	18	19	20
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+13 más
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
+9 más
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
+18 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+11 más
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
+14 más
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: MARIA NORMA AVILA GONZALEZ
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
14:52 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: Marcelo Espinoza Carcamo
00:20 JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Marcelo Espinoza Carcamo
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
00:20 Isabel Ovalle Diaz
	
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Miguel Diaz Araya
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:21 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
13:41 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
	
00:20 PATRICIO ESCARES BURGOS
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
13:27 Jessica Cadagan Diaz
	
14:42 Isabel Ovalle Diaz
13:29 Jessica Cadagan Diaz
	
17:42 Isabel Ovalle Diaz
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
15:24 Maria Simpson Ferrada
16:27 Marcelo Espinoza Carcamo
16:29 Marcelo Espinoza Carcamo

						

21	22	23	24	25	26	27
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+8 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+4 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+10 más
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
+12 más
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
+4 más
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
16:41 Teresa Cordova Jara
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: Miguel Diaz Araya
14:42 Isabel Ovalle Diaz
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 Maria Simpson Ferrada
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
16:49 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ

						

28	29	30	31	1	2	3
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:43 Teresa Cordova Jara
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+6 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+7 más
	
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
+3 más
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: Miguel Diaz Araya
	
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
: Miguel Diaz Araya
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
17:44 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
17:44 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 Miguel Diaz Araya
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO

						

4	5	6	7	8	9	10
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Miguel Diaz Araya
	
14:52 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
		
: Miguel Diaz Araya
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO

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*BITACORA*
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
14200 	14999 	6 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES PINO 	

	2022-02-21 	3 	3 	5 	0 	

Morfina 4 gotas c/6 hrs dexamentasona 1 ampolla /dia sc educo en
sintomas esperados Control en 1 semana o antes SOS

	Visceral 	

PA 123/65 FC 81 Sat 93% Palido, enflaquecido, CLOTE, tranquilo abdomen
edematoso, blando, depresible, sensible de manera difusa, sin signos de
irritacion peritoneal. Higa palpable aprox 10cm bajo reborde costal,
indurado significativo edema blando, con fovea hacia distal, algunas
placas eritematosas en piernas, sin aumento del calor local, sin lesion
de piel, no dolorosas sin otros hallazogs

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-14 		2022-02-17 	09:10:00
14201 	15120 	1 	2022-01-28 	2022-02-27 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	10.685.777-6 	JOSÃ ALEJANDRO
LANDEROS CISTERNAS 	

	2022-02-24 	3 	7 	5 	8 	

Adherencia a tto famarmacologico. No ocupar farmacos no indicados.
Realizar cambio de aposito e higiene de fistula de manera diaria.
Identificar signos de infeccion en fistula abdomino-cutanea. Cambio de
posicion en cama cada 2 hrs y segun tolerancia. Mantener adecuada
higiene para evitar riesgo de infeccion. Asistencia en movilizacion y
traslado.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Normotenso, taquicardico en contexto de dolor con fascie concordante.
eupnea, sin apremio. Afebril. Pcte bien hidratado, pero con mucosas
palidas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Torax simetrico
normoexpansivo con mp(+), sra. Cardiaco RR2TSS Abdomen distendido,
globuloso con masa retroperitoneal palpable sensible en hemiabdomen izq.
Se observa fistula abdomino-cutanea en flanco izq, en BCG, sin singnos
de infeccion, drenando liquido ascitico, cubierta con apositos con
moderado contenido ascitico. RHA disminuidos. No logro evaluar zona
sacra en busca de riesgo de ulceracion, pcte poco colaborador. EESS tono
y fuerza musc disminuidos. EEII tono y fuerza musc disminuida, pulsos
(+), llene cap conservado, si lesiones ni edema.

	

				

	

- 	riego alto 						9 	

Pcte irritable, poco colaborador. Reacio con la atencion de enfermeria.

	Vigil, orientado en persona y espacio pero no en tiempo. 	NO 	NO 	SI
NO 	NO 	NO 	NO 		Se retira aposito, se observa 	105/77 		114 	18 	95 	36 	

Signos y sintomas de alarma. Elementos y correcto procedimiento para
curacion de fistula abdomino-cutanea. Efectos adversos de medicamentos
en uso no indicado.

																																								

	

																								

	2022-02-16 		2022-02-17 	09:16:04
14202 	14455 	3 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	nutricionista
26.721.628-2 	Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia 	8.129.402-K 	JUAN
ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-02-28 					

Entrego pauta de alimentaciÃ³n hipercalÃ³rica, con selecciÃ³n de
aminoÃ¡cidos de cadena ramificada, libre de grasa saturadas y alta en
vitaminas y minerales. Sugiero suplementaciÃ³n a sopas y jugos con
caseinato de calcio y formula polimÃ©rica como colaciÃ³n nocturna.
AdemÃ¡s adjunto opciones de aguas saborizadas naturales para garantizar
hidrataciÃ³n EnvÃ­o pautas de alimentaciÃ³n al correo electrÃ³nico de su
hija nataliaastudillo.q@gmail.com

		

	

				

	

- 								

																	

													20 	25 	57 	60 	176 	18.4 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0 	no
no 	si 	0 	500cc 	2/7 	0/7 	5/7 	0/7 	2/7 	2/7 				

	

																								

	2022-02-15 	00:20:22 	2022-02-17 	09:41:00
14204 	15070 	1 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	3.387.809-5 	JULIO CESAR URMENETA
LARRANAGA 	

	2022-02-24 	0 	3 	2 	6 	

Alivio del dolor, sesiones de radioterapia coordinadas, exÃ¡menes y
ajuste de tratamiento.

	Visceral 	

Con presencia de algia por procedimiento de radioterapia, con piel
tibial, sin presencia de invasivos, ABDI, edema distal dos cruces,
diuresis (+), deposiciÃ³n (+), buena tolerancia oral.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	confuso 	muy limitada 	camina con
ayuda 	ninguna 	13 	

Tranquilo, cooperador a ratos confuso.

	Vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			137/73 		82 	19 	95 	36.1 	

Se educa a cuidadora sobre manejo de dolor post-radioterapia, se
promueve la deambulación y control de la deambulación.

																																								

	

																								

	2022-02-16 	12:00:00 	2022-02-17 	10:54:54
14205 	15175 	6 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	5.824.891-6 	MIRSA
CRISOSTOMO VILLOUTA 	

	2022-02-17 					

AcompaÃ±amiento terapÃ©utico

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza intervención remota (vía telefónica) con Claudia, hija y
cuidadora de la paciente, quien refiere un cambio radical de la
situación respecto de la primera sesión, en la que señalaba sentirse
extenuada por la excesiva demanda de su madre y los conflictos
familiares asociados, debido a que Mirsa ha manifestado un deterioro
acusado en su estado general, desde aproximadamente una semana. Durante
el diálogo se le escucha abatida y en momentos accede al llanto ,al
referirse a las crisis de dolor, la actitud introspectiva de su madre,
su silencio permanente, y los pequeños requerimientos que se han acotado
en la actualidad, exclusivamente al uso de medicamentos para el control
del dolor: “mi mamá está callada….come muy poco, solo sopas, para que no
se atore…pide poco agua, y solo me insiste en que le dé más Tramadol… yo
la abrazo fuerte…pero no sé qué más hacer (llora)”. Relata que como
grupo familiar (vive con su marido y sus tres hijos de 23, 15 y 8 años),
han transitado por un año muy duro en términos emocionales y de
agotamiento físico, ya que primero fue su suegra (madre de su marido
Francisco), quien fue diagnosticada de cáncer de pulmón, en el mes de
marzo del 2021, momento desde el cual comenzaron a viajar todos los
fines de semana a la ciudad de Los Ángeles para aprovechar sus últimos
meses de vida. En el mes de julio finalmente fallece, y a los pocos días
comienzan los malestares físicos de Mirsa, quien en agosto ya había
recibido el diagnóstico y en septiembre se trasladaría a Puerto Montt
para vivir con Claudia y la familia de ésta: “para los niños ha sido muy
duro, van a perder a sus dos abuelas…y para mi marido ha sido terrible
porque no tuvo tiempo ni de procesar el duelo de su madre, y tuvo que
hacerse cargo de la mía, de los traslados, los exámenes etc. estamos
todos muy agotados”. Respecto de la consciencia de Mirsa, de estar
viviendo probablemente sus últimos días, Claudia menciona algunas
oportunidades en que su madre ha verbalizado directamente algunas
preocupaciones acerca del rito funerario, le otorgó un poder notarial
para poder facilitar los trámites una vez que ella no esté en
condiciones de hacerlos personalmente, y hace muy poco (el día de ayer),
le habría señalado: “Hija, parece que a mí me queda poquito tiempo”,
frente a lo que Claudia respondió con evasivas. Se recalca la
importancia de poder facilitar al paciente el poder hablar acerca de su
muerte, sin temer a conectarse emocionalmente, ya que el evadir entablar
un diálogo acerca de ello, tiene como consecuencia, el aislamiento y
sentimientos de soledad para todos los involucrados. Se refuerza además,
la necesidad de solicitar ayuda al equipo de Cuidados Paliativos, de
modo de actualizar la información acerca de la paciente, ya que última
visita fue hace 3 semanas (el grupo familiar estuvo de vacaciones),
momento en el que Mirsa se encontraba en buenas condiciones generales.
Se solicita visita del personal médico con el objetivo de mejorar la
calidad de vida de la paciente, evaluación y modificación o
incorporación de medicamentos, con el objetivo de controlar el dolor. Es
importante señalar que la nieta mayor de la paciente, es estudiante de
4to año de enfermería, por lo que el uso de vías o inyecciones no serán
complejas para la familia. Se solicita además la visita de
nutricionista, de modo de que pueda instruir a la familia respecto de la
alimentación en esta etapa final (su cuidadora desconocía la existencia
de espesantes por ejemplo).

	

Grupo familiar afectado por el deterioro en el estado general de la
paciente. Claudia, hija y cuidadora, presenta sobrecarga.

																								

	2022-02-09 	15:03:00 	2022-02-17 	11:02:00
14206 	15198 	3 	2022-01-27 	2022-02-26 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	9.197.381-2 	DANIEL
GUSTAVO GALAZ OJEDA 	

	2022-02-21 					

AcompaÃ±amiento terapÃ©utico. Extender informe psicolÃ³gico para
presentar a psiquiatra, que respalde su estado emocional.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza atención remota con el paciente y su esposa, María Guzmán,
quien presenta importantes niveles de estrés debido al término de su
licencia médica psiquiátrica el día de hoy. Si bien ha conseguido una
cita con un psiquiatra, desconoce si éste accederá a extender el
documento médico que le permitirá asistir a su marido. Refiere crisis de
angustia con concomitantes síntomas físicos (temblores en extremidades
inferiores, sudoración), y agorafobia, en todas aquellas ocasiones en
que debe realizar trámites fuera de casa, y por lo tanto dejar solo a
Daniel. Además manifiesta llanto repentino incontrolable, insomnio y
estrés. Es necesario agregar que María es Técnico en Enfermería y ejerce
su labor desde el año 2009 en “Fundación las Rosas”, por lo que es
probable que la sobrecarga sea de larga data, sin embargo la
sintomatología antes descrita comenzó al momento del diagnóstico de su
marido. Por su parte, Daniel se percibe de buen ánimo, haciendo buen uso
del tiempo en actividades que otorgan bienestar.

	

Paciente: no se observan síntomas de relevancia clínica. Esposa y
cuidadora: Sobrecarga, crisis de ansiedad.

																								

	2022-02-15 		2022-02-17 	11:32:00
14207 	15110 	6 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	enfermera
17.396.838-8 	Raquel Garrido Riquelme 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ
AEDO 	

	2022-02-25 	1 	10 	0 	2 	

Aseo y confort 2 veces al dÃ­a SOS LubricaciÃ³n de la piel Fomentar
deambulacion

		

Normocraneo , cuero cabelludo indemne , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax
simÃ©trico , extremidades superiores e inferiores sin edema (-) abdomen
blando y depresible . Diuresis y deposiciones normales .

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen estado de ánimo , cooperadora con la entrevista .

	Alerta , conectada con el medio . 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			129/66
		64 	16 	95 	36 	

Signos y síntomas de hipoglucemia

																																								

	

																								

	2022-02-01 	17:33:00 	2022-02-17 	11:35:46
14208 	14433 	4 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	8.129.402-K 	JUAN ALBERTO
ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-02-10 	3 	3 	3 	2 	

seguir indicaciones mÃ©dicas

		

paciente sin mayores cambios con respecto a semana anterior normocraneo
pupilas normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas , extremidades
superiores mÃ³viles y simÃ©tricas abdomen blando depresiones e indoloro,
visiblemente enloquecido, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	disminuida 	encamado 	ocacional 	13 	

labil

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			130/85 		95 	20 	95 	36 	

tratamiento antibiótico

																																								

	

																								

	2022-02-10 		2022-02-17 	11:41:54
14209 	15111 	7 	2022-02-07 	2022-03-09 	atencion 	enfermera
17.396.838-8 	Raquel Garrido Riquelme 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ
AEDO 	

	2022-02-24 	1 	3 	8 	3 	

Aseo y confort 2 veces al dÃ­a LubricaciÃ³n de la piel Fomentar
deambulacion

		

Normocraneo , cuero cabelludo indemne , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax
simÃ©trico , extremidades superiores e inferiores sin edema (-) abdomen
blando y depresible . Diuresis y deposiciones normales .

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen estado de ánimo ,algo ansiosa y preocupada por cirugía próxima ,
cooperado con la entrevista

	Alerta conectada con el medio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			124/64 	
66 	15 	95 	36.1 	

Importancia de la vacuna contra covid .

																																								

	

																								

	2022-02-07 	17:33:00 	2022-02-17 	11:46:13
14210 					atencion 	enfermera 					

	2022-02-17 	2 	7 	3 	3 	

seguir indicaciones mÃ©dicas, utilizar oxÃ­geno las 24/7

		

paciente sin mayores cambios, normocraneo, pupilas normoreactivas, piel
y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas,
abdomen blando, depeesible, extremidades inferiores mÃ³viles y
simÃ©tricas sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ocacional
	17 	

labil

	clote 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			135/80 		89 	22 	95 	36 	

oxigenoterapia

																																								

	

																								

			2022-02-17 	11:52:06
14211 	14704 	6 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO
VILLOUTA 	

	2022-02-10 	3 	3 	3 	2 	

seguir indicaciones mÃ©dicas

		

paciente sin mayores cambios con respecto a semana anterior normocraneo
pupilas normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas , extremidades
superiores mÃ³viles y simÃ©tricas abdomen blando depresiones e indoloro,
visiblemente enloquecido, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas

	

				

	

- 	riego alto 						13 	

labil

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			130/85 		95 	20 	95 	36 	

tratamiento antibiótico

																																								

	

																								

	2022-02-10 		2022-02-17 	11:52:35
14212 	13597 	2 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.873.800-1 	ALICIA IDOLIA MIRANDA
TEJADA 	

	2022-02-23 	4 	0 	0 	0 	

Cambio de posiciÃ³n cada 2 hras Continuar con el traslado a silla
LubricaciÃ³n de piel Continuar con curaciones, frecuencia segÃºn
caracterÃ­sticas de la herida

		

Hemodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones TÃ³rax
simÃ©trico sin lesiones Abdomen presenta leve resistencia por falta
deposiciones, sin presencia de dolor EESS moviles, sin presencia de
lesiones Zona sacra presencia de LPP grado 2 EEII movilidad reducida,
pulsos presentes, signo de fovea (+)

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
10 	

Buen estado de ánimo

	Desorientada en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			125/74
	89 	16 	95 	36 	

Prevención de LPP Evitar caídas

																																								

	

																								

	2022-02-16 	00:20:22 	2022-02-17 	11:56:27
14213 	14874 	5 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	3.810.433-0 	ROSA CANALES GUEVARA 	

	2022-02-18 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a

		

Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ocacional 	14 	

Bueno y estable

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			128/76 		76 	14 	98 	36.1 	

Cuidados de los apósitos

																																								

	

																								

	2022-02-15 	00:20:22 	2022-02-17 	13:30:40
14214 	15174 	2 	2022-01-28 	2022-02-27 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	9.494.954-8 	VIVIAN VERÃNICA
ALDUNATE DÃAZ 	

	2022-02-23 	4 	0 	0 	0 	

Cambio de posicion C/2 hras LubricaciÃ³n de piel con enfasÃ­s en zona sacra

		

hipotensiÃ³n diastolica asintomÃ¡tica, eucardica, eupneica, saturando
dentro de rangos normales, afebril. Piel hidratada, presencia de
equimosis Pesencia de LPP grado 1 en zona sacra EEII movilidad reducida,
presencia de quimosis por caÃ­da

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	inmovil 	encamado 	ocacional 	9 	

No se puede evaluar ya que pcte esta dormida

	No es posible evaluar 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			95/57 		73 	15 	95
	36 	

Prevención de LPP Evitar caídas

																																								

	

																								

	2022-02-16 		2022-02-17 	13:31:52
14215 	15027 	2 	2022-02-10 	2022-03-12 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	8.180.568-7 	CECILIA NURY
LUKE LARA 	

	2022-02-22 					

La familia solicita apoyo psicolÃ³gico, de forma individual o grupal, la
que serÃ¡ informada telefÃ³nicamente.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una intervención remota con el marido de la paciente y su
hijo, ambos de nombre Rafael, quienes entregan la siguiente información:
- La paciente ha presentado crisis de dolor sin poder ser controladas,
por lo que el tratamiento farmacológico se está haciendo insuficiente.
Además de reflujo y vómitos que le generan crisis de angustia. - Es
madre de tres hijos; Rafael, Valentina y Felipe, estos últimos se
alternan para asistir a su padre en el cuidado de su madre, ya que
Rafael reside en el norte del país. - El discurso de ambos está centrado
en el retraso del diagnóstico, y la falta de tratamiento oportuno. - Se
percibe molestia y frustración familiar por sentirse incapaces de
aliviar el dolor físico y el sufrimiento emocional.

	

La familia se encuentra emocionalmente sobrepasada emocionalmente frente
a las crisis de dolor de la paciente.

																								

	2022-02-14 		2022-02-17 	13:37:00
14216 	15068 	10 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	8.449.781-9 	Carlos De Los Rios Moller 	

		0 	0 	0 	0 	

-Mantengo tto -control con oncÃ³loga con colonoscopia y TAC

		

140/80 Animoso Cardiopulmonar n/e Abd BDI Hernia umbilical reductible

	

Amlodipino , principio activo:Amlodipino , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez
al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tareg D 50/12,5,
principio activo:Valsartan /hidroclorotiazida , dosis:1 comp,
frecuencia:1 vez al dia , via administracion:Oral , duracion
Indef|Janumet 100/1000, principio activo:Sitagliptina/metformina,
dosis:1 comp, frecuencia:1 vez al dÃ­a A, via administracion:Oral ,
duracion Indef |Cardura, principio activo:Doxazosina , dosis:2 mg,
frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X CICLO 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-14 		2022-02-17 	13:44:00
14217 	14603 	4 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.935.839-3 	MONICA CALDERON ARELLANO 	

	2022-02-19 	1 	1 	0 	1 	

Adherirse a tto farmacolÃ³gico establecido.

		

Pcte bien hidratada, mucosas nnormocoloreadas sin lesiones.
Fotoreactividad (+). TÃ³rax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI,
RHA (+). EESS e II tono y fuerza musc disminuida.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

De muy buen humor durante visita.

	Clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			80/48 		78 	18 	94 	36 	

Funciones, efectos adversos de medimentos en tto.

																																								

	

																								

	2022-02-11 	00:20:22 	2022-02-17 	13:47:34
14218 	15074 	2 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	5.863.705-K 	JUAN ENRIQUE
BERARDI HINOJOSA 	

	2022-02-22 					

AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, contenciÃ³n emocional, promociÃ³n
adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico (Sertralina), indicado hace un
aÃ±o aprox.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	no 	

Se realiza contacto telefónico Cesar Berardi, hijo menor del paciente,
quien entrega la siguiente información: -Enfatiza en la necesidad de su
padre de recibir apoyo psicológico debido a que presenta importantes
niveles de ansiedad; estado de alerta permanente, trastorno del sueño
(insomnio), nerviosismo, y tendencia depresiva centrada en su
sintomatología física. A pesar de lo anterior, realiza actividades
diarias que requieren voluntad y propositividad, como quehaceres en el
hogar (corta el pasto, ayuda a cocinar). - Informa historial clínico en
Salud Mental: diagnóstico de Depresión en tratamiento farmacológico
durante años (no recuerda con exactitud), actualmente suspendido. -
Pacto de silencio: La familia, tanto su esposa Graciela, como sus dos
hijos, han acordado no informar acerca del pronóstico por temor a
provocar un cuadro depresivo severo que propicie un deterioro físico y
apresure su fallecimiento. En noviembre del 2021, el equipo médico
aproximó una sobrevida de 6 meses. Cesar enfatiza en resguardar esta
información de manera expresa. Al día siguiente se realiza una sesión
con el paciente, quien se percibe de buen ánimo. Durante el diálogo
menciona espontáneamente una información recibida por parte del médico,
mientras estuvo hospitalizado en diciembre del año 2021, donde aludió a
la obligación legal de parte de éste, de dar cuenta del estado real de
salud y el pronóstico, dando a entender que comprendía a su familia por
no mencionar el tema de la muerte: “mi familia no me quiso contar bien
lo que pasaba, pero el doctor en la clínica fue claro conmigo…mucho
tiempo después mi familia me contó que mi tema era delicado…porque usted
sabe, la familia a uno trata de protegerlo”. - Se casó hace 45 años,
tras 6 años de pololeo con Graciela, a quien considera su pilar en la
vida. Juntos son padres de dos hijos varones, los que mantienen una
relación cercana y afectuosa, involucrándose de manera activa en el
proceso de la enfermedad: “uno es el que hace los trámites y esas cosas
con la clínica y la isapre, y el otro es el que nos lleva para todos
lados…los dos son muy buenos hijos, excelentes”. - Menciona haber
generado altas expectativas respecto de la colonoscopía, por lo que la
noticia del hallazgo de metástasis, provocó un importante deterioro en
su estado anímico. - Relata que al igual que él, su esposa fue
diagnosticada de cáncer de colon, y ambos debieron ser intervenidos
quirúrgicamente. - Hace un año le indicó un antidepresivo con efecto
ansiolítico (Sertralina), sin adherirse al tratamiento, por los molestos
efectos secundarios “me tomé una pastilla, pero me sentía emborrachado,
a si es que no lo tomé más”.

	

Pacto de silencio Débil adherencia al tratamiento

																								

	2022-02-15 	16:22:00 	2022-02-17 	13:49:00
14219 	15087 	8 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	4.335.256-3 	EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN 	

		1 	0 	0 	0 	

-mantengo tto -control periÃ³dico -educaciÃ³n

		

Sat 94. FC 70. 100/60 Piel y mucosas sanas CorazÃ³n RR 2 T Pulm limpios
Abd BDI hernia inguinoescrotal no complicada

	

Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 al
dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Gotely, principio
activo:Tamdulosina , dosis:0,4 1, frecuencia:1 al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio
activo:Prednisona , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Neumocort, principio
activo:Budesonida, dosis:200. 2 puff, frecuencia:Cada 12, via
administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Berodual , principio
activo:Brom ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 6, via
administracion:Inhalatoria , duracion Indef

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 		2022-02-17 	14:01:00
14220 	15037 	1 	2022-01-28 	2022-02-27 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	3.793.288-4 	JULIA GABRIELA SÃNCHEZ
HERNÃNDEZ 	

		3 	0 	5 	0 	

-manejÃ³ dolor -manejÃ³ nÃ¡useas -curaciÃ³n escaras -educaciÃ³n

	Visceral 	

130/70 58 x min. Sat 98 Contenta cooperadora Hidratada CorazÃ³n RR 2 T
Abd BDI Equimosis ortejo izq Escara sacra 1 cm con fibrina

	

Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 , frecuencia:1 cada
3.5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Tramal,
principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas , frecuencia:Cada 8-12 horas
, via administracion:Oral, duracion Indef |Izofran zydis, principio
activo:Ondansetron , dosis:8 mg, frecuencia:Cada 12 sos, via
administracion:Sublingual, duracion Indef |Clonazepam , principio
activo:Clonazepam , dosis:0,5 1/2, frecuencia:Noche , via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

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	2022-02-15 		2022-02-17 	14:30:00

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