×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

Mostrar




Mostrar registros
Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13895 	14316 	5 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	enfermera
16.977.389-0 	Ana Figueroa Romero 	8.621.105-K 	XIMENA LOURDES GUERRERO
APABLAZA 	

	2022-02-08 	0 	0 	0 	3 	

Paciente de buen animo, cooperadora, alegre, con actitud positiva.

	Neuropatico 	

PAciente en decubito supino, en bcg, sin dolor, consiente en tiempo
espacio y persona. glasgow 15, pulsos presentes ritmicos y constantes,
afebril, normotensa, normocardica. al examen fisico segmentario,
normocranea, escleras blancas, ojos isocoricos, boca mucosas hidratadas
rosadas, sin signos de mucositis, sin adenopatias presentes , abdomen
blando depresible doloroso, en cuadrante flanco derecho se evidencia una
masa palpable indurada de mÃ¡s menos de 7 por 5 cm, al palpar EVA 6/10.
extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con pulsos presentes.
diuresis positiva, deposiciones positivas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

BUen animo

	alerta vigil 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/90 		85 	18 	95 	36.3 	

Eduacion sobre la atencion que se realizara. Educación sobre los
cuidados de los fármacos. Educacional sobre su patologia y cuidados en
la etapa en que esta.

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-08 	22:49:41
13896 	14418 	8 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	enfermera
17.809.601-K 	john orellana arancibia 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL
CASTILLO CHACANA 	

	2022-02-15 	1 	4 	2 	8 	

- Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Cuidados para favorecer disminuciÃ³n
de edema y densaciÃ³n de pesadez en EEII.

	Visceral 	

Descrito

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Cooperador.

	Alerta 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			104/61 		70 	17 	95 	36.5 	

.

																																								

	

																								

	2022-02-08 		2022-02-08 	23:28:25
13897 	13446 	7 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	enfermera
17.809.601-K 	john orellana arancibia 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL
CASTILLO CHACANA 	

	2022-01-25 	1 	3 	0 	8 	

- Mantener indicaciones mÃ©dicas - Avisar ante signos de Alerta.

		

descrito

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Angustiado, nerviosos.

	Alerta, CLO. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			113/67 		69 	16 	99 	36.1 	

- Signos de alerta ante TEP, SEPSIS.

																																								

	

																								

	2022-01-21 	00:20:22 	2022-02-08 	23:38:28
13898 	14192 	7 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	medico 	8.536.994-6
Maria Eugenia Martinez Toro 	21.333.335-6 	HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO 	

	2022-02-15 	4 	4 	3 	2 	

1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Transtec 35 ug /hr. 1 parche cada
3,5 dias . 3.-Celecoxib 200 mg 1 cada 12 hrs permanente 4.-Domperidona
10 mg 1 cada 8 hrs 5.- Omeprazol 20 mg 1 cada dia 6.- Izofran Zdys 8 mg
1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 7.-Dulcolax perlas 1-2 perlas sos por
constipaciÃ³n 8.- Espironolactona 25 mg Â¼ cada 8 hrs 9.- Prednisona 20
mg 1/2-0 10.- Ketorolaco 10 mg 1 com sl sos por dolor irruptivo 11. .-
Ferrium 2 por dia (autoindicado)

	Neuropatico|Psicogenetico 	

OTE Muy enflaquecido, en cama. PÃ¡lido PA=110/65 P 85 sat 97 % Cor: RR 2
T Pulmones ; MPC dism en bases Abdomen: : Ascitis ++ Tumores visibles y
palpables, de mayor tamaÃ±o Extrem :edema leve Escara sacra sin progresiÃ³n

	

-Transtec 35 ug /hr. , principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche ,
frecuencia:cada 3,5 dias ., via administracion:td, duracion perm

	no 	4X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 	00:20:22 	2022-02-08 	23:47:00
13899 	14642 	1 	2022-01-18 	2022-02-17 	atencion 	medico 	24.249.331-1
KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ 	10.822.907-1 	MARCO RAMIREZ ORDENES 	

		2 	7 	8 	7 	

1.-Reajusto Parche buprenorfina 35mcg /H 2 cada 3,5 dÃ­as dejo receta
2.- reajusto palexis retard 50 mg 1 cada 12 horas 3.- mantengo
pregabalina 75 mg 1 cada 12 horas 4.- Agrego morfina 8 gotas SOS dejo
receta 5.- Macrogol 3350 1 sobre en 200 cc de agua o jugo cada dia 6.-
Omeprazol 20 mg 1 cada 12horas 7.- Domperidona 10 mg 1 cada 8 horas 8..
metamizol 300mg 2 cada 8 horas . 9.- martes 8/02/22 control con oncologo
10.- EX lab DÃ­mero D 11.- control sos SU, se explican signos de alarma.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

SV PA:108/64 FC: 88x`SAT: 94% ojos: simetricos, escleras limpias cuello
simetrico sin adenopatias Torax: MP + SRA RR2T SS, buena mecÃ¡nica
ventilatoria, sin apremio Abdomen, Blando dep RHA+ no doloroso a la
palpacion EEII: sin edema sin lesiones.

	

morfina 20mg/ml gotas , principio activo:analgesico opioide, dosis:10 mg
cada 12 horas , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:VO,
duracion 30 |buprenorfina 35 mcg/H, principio activo:analgesico, dosis:2
parches , frecuencia:cada 3,5 dias , via administracion:topica, duracion
30 |omeprazol 20 mg , principio activo:protector gastrico, dosis:20mg,
frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion 30|domperidona
10mg, principio activo:antiemetico, dosis:10mg , frecuencia:cada 8 horas
, via administracion:VO, duracion 15

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-07 		2022-02-09 	00:14:00
13900 	14570 	3 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	15.710.818-2
Claudia MuÃ±oz Henriquez 	18.813.325-8 	Diego Gallardo SÃ¡nchez 	

		2 	7 	9 	5 	

Mantener tratamiento, mÃ¡s metadona SOS. Evaluar respuesta a cannabis

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Hidratado, cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. GTT ok. EEII sin edema.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-08 		2022-02-09 	00:40:00
13901 	14491 	1 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	3.387.809-5 	JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA 	

		2 	5 	7 	4 	

-analgesia -IC RDT para eventual irradiaciÃ³n paliativa S1 -susp
antihipertensivo -agregÃ³ corticoides -educaciÃ³n -apoyÃ³ cuidador

	Neuropatico 	

Hipoacusico Orientado parcialmente 80/50 Cardiopulmonar n/e Abd BDI EII
no puede apoyar

	

Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg , frecuencia:1 vez al
dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio
activo:Pregabalina , dosis:75-150 , frecuencia:2 veces al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio
activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via
administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio
activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via
administracion:Oral , duracion Indef |Biolev, principio
activo:Enzalutamida , dosis:50, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 	00:20:22 	2022-02-09 	08:40:00
13902 	14396 	6 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	medico 	17.659.008-4
JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

	2022-02-16 	3 	4 	7 	2 	

Mantengo indicaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Beg Desorientado t-e Afebril Normotenso Sat 94 fiO2 amb Rr2t soplo
holosistolico MP disminuido globalmente, menor a izq, crepitos
bilaterales bibasales. EEII sin edema

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-08 	00:20:22 	2022-02-09 	09:51:00
13903 					cierre_caso 				3.872.209-3 	MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO
CORNEJO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-02-09 	11:18:51
13904 	14262 	1 	2022-01-14 	2022-02-13 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	5.121.946-5 	LUZ ANGELICA DEL CARMEN
MERINO VILLANUEVA 	

	2022-02-07 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tto farmacologico. Valoracion de exudado de apositos
durante fin de semana. CSV diarios + registro.

		

cutis y mucosas bien hidratadas sin lesiones pero palidas. torax
normoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen distendido pero depresible e
indoloro con drenaje ascitico permeable dando de 300 a 400cc diarios sin
signos patologicos. sitio de px en fosa iliaca izq cubierta con aposito
con leve contenido ascitico al rededor de sitio de px. rha (+). EESS e
II sin cambios respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	confuso 	disminuida 	camina con ayuda 	ocacional
	14 	

Refier buen animo pero mucho cansancio.

	Desorientada en tiempo. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	drenaje ascitico
drenaje ascitico 	95/69 		63 	16 	94 	36 	

Prevencion de infecciones en sitio de drenaje.

																																								

	

																								

	2022-02-04 	18:33:00 	2022-02-09 	11:58:34
13905 	14428 	14 	2022-01-30 	2022-03-01 	atencion 	enfermera
17.210.108-9 	TAMARA SALINAS ARANCIBIA 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO
ANDRADE VANDEN BOSCH 	

	2022-02-17 	1 	3 	0 	3 	

- Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con
precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.

	Nocipectivo|Somatico 	

- Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida
y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible
y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono
muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en
rodilla izquierda (EVA3/10); debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021;
que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en
terapia con profesional KinesiÃ³logo.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Eutimia

	Consciente, lúcido y orientado en tiempo y espacio. Responde de manera
atingente a preguntas realiza 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			95/58 		62
14 	97 	36.4 	

- Signos de alarma.

																																								

	

																								

	2022-02-08 	00:20:22 	2022-02-09 	12:17:31
13906 					cierre_caso 				7.291.460-0 	GLADYS MARIBEL VEGA REYES 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-02-09 	12:43:31
13907 	14687 	1 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	medico 	25.451.496-9
paul micolta castillo 	10.587.881-8 	LUZ MARIA GONZALEZ GATICA 	

	2022-02-16 	2 	0 	0 	0 	

CONTINUAR CON DEXAMETASONA TERAPIA FISICA 1 X SEMANA CONTROL EN 1 SEMANA

	Neuropatico 	

FC: 72 FR:18 T: 36 MUCOSAS ROSAS Y HUMEDAS C-P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS
CON EL PULSO PULMONES BIEN VENTILADOS ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO
MEGALIAS EXTREMIDADES MOVILES NO EDEMA SNC ALERTA ORIENTADO EN TIEMPO Y
ESPACIO

	

	si 	1X SEMANA 	no 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-09 		2022-02-09 	14:04:00
13908 	11393 	1 	2021-11-12 	2021-12-12 	atencion 	enfermera
18.175.767-1 	Maria Jose Abraza Espinoza 	6.732.888-4 	Ernesto Molina
Encina 	

	2021-11-29 	2 	1 	0 	3 	

-

	Visceral 	

EESS moviles, ABDI, EEII mÃ³viles, dolor leve en regiÃ³n dorsal.
Diuresis (+) en baÃ±o esapontenea, deposiciones +

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Desanimado

	vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/78 		74 	18 	98 	36.5 	

Se educa sobre fomento de alimentación rica en proteínas y ejercicios
pasivos en casa.

																																								

	

																								

	2021-11-29 		2022-02-09 	14:13:54
13909 	14353 	2 	2022-01-15 	2022-02-14 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	9.226.829-2 	CLAUDIO IVAN
ANGEL MILLA 	

	2022-02-16 					

Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con la hija del paciente, y cuidadora Ãºnica,
de modo de contener emocionalmente e idear en conjunto con ella, una
estrategia que mejore sus condiciones en el ejercicio de su rol, y de
ese modo, aportar en una mejor calidad de vida para el paciente.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una intervención remota ,(vía Zoom), con el paciente, quien
abiertamente refiere sentirse una molestia para su hija Camila, única de
su entorno familiar que se ha involucrado de forma directa y activa en
el proceso de la enfermedad de Claudio, ejerciendo el rol de cuidadora
única. Claudio es profesor de lenguaje, (desde octubre con licencia
médica), padre de dos hijos de 22 y 31 años, y desde el momento del
diagnóstico, se trasladó a vivir a la casa de Camila, junto a su yerno y
dos nietos de 10 y 11 años. En su discurso destaca como el mayor
conflicto emocional actual, los sentimientos de inutilidad y culpa por
haber irrumpido en la vida de su hija, de quien además percibe un estado
de sobrecarga importante; “yo entiendo que se canse, pero a veces me
grita, me dice que ya no quiere más guerra, que va a dejar todo botado,
pero al rato viene y me da los medicamentos, anda mal genio, y explota
por cualquier cosa…y yo me siento un “cacho”…yo sé que soy una molestia
para ella”. Otras de sus preocupaciones son de orden somático: la
dificultad para controlar los episodios deposiciones líquidas, que le
impiden llevar una vida normal en términos sociales y laborales, sumado
a la pérdida de musculatura en las extremidades inferiores, que le
provoca inseguridad para desplazarse de manera autónoma en el exterior
de su vivienda. Es importante señalar que el médico tratante, de acuerdo
a lo referido por el paciente, ha solicitado sesiones kinesiológicas,
que no se han hecho efectivas hasta la fecha, y son altamente valoradas
por el paciente. Claudio se encuentra en un proceso complejo en el que
diversos elementos se conjugan para generar un menoscabo importante en
términos de autoimagen; como la pérdida del ejercicio de su rol como
profesor, limitaciones en su autonomía, (antes del diagnóstico vivía
solo), y el situarse bajo el cuidado de su hija, con quien mantuvo
siempre una relación de tipo vertical. El paciente se define a sí mismo
como una persona estructurada y ansiosa, asume no haber podido dejar
completamente el hábito tabáquico debido a los altos niveles de estrés
que ha suscitado los cambios radicales en su vida desde octubre del año
pasado, sin embargo desde hace una semana ha reducido su consumo
considerablemente (3 cigarrillos diarios).

	

Paciente cursa un cuadro depresivo adaptativo Hija y cuidadora del
paciente, se encuentra con importantes niveles de sobrecarga,

																								

	2022-02-08 	00:20:22 	2022-02-09 	15:00:00
13910 	14543 	2 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO
GONZALEZ DUARTE 	

	2022-02-15 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, con equimosis multiple por fragilidad capilar,Â  EEII
movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			92/53 		75 	18 	97 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-07 	09:00:00 	2022-02-09 	15:59:46
13911 	14762 	6 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	5.824.891-6 	MIRSA
CRISOSTOMO VILLOUTA 	

	2022-02-09 					

Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con Claudia, hija y cuidadora de la paciente,
de modo de profundizar en sus necesidades, e idear un plan que implique
incorporar hÃ¡bitos de autocuidado, asÃ­ como implementar un estilo de
comunicaciÃ³n asertivo en la dinÃ¡mica familiar.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza atención remota (vía telefónica) con el hijo de la paciente
(Marcelo Aguilera), quien informa que su madre actualmente está viviendo
en la ciudad de Puerto Montt, en casa de su hermana Claudia Aguilera (F:
993531999). Claudia es profesora, casada, y madre de un hijo. Al
entablar el diálogo con Claudia, ésta refiere espontáneamente estar
viviendo un momento muy complejo a nivel personal, no solo por la
sobrecarga que ha significado hacerse cargo del cuidado de su madre,
sino debido al conflicto familiar que ha provocado la presencia de su
madre en el hogar, quien demanda su presencia permanentemente: “ha sido
horrible porque vivo con mi hijo y mi marido, y ella los ha tratado
mal…, inclusive exige que sea yo quien la atienda todo el rato…se ha
puesto muy dependiente de mí, y yo estoy ahogada”. Mirsa vivía en
Concepción hasta el momento del diagnóstico, y no fue hasta hace dos
semanas, cuando junto a la familia de su hija, regresó por unos días a
su casa, viaje sugerido por la psicóloga de paliativos para contribuir
en el bienestar de la paciente, sin embargo surgió un nuevo conflicto
cuando Claudia le informó que se tomaría unos días de vacaciones junto a
su marido e hijo en la ciudad de Chillán, aprovechando que ella estaría
a cargo de sus hermanas; “mi mamá armó un escándalo tremendo, se puso a
llorar, me dijo que se iba a morir…fue terrible”. Claudia entrega
información relevante respecto de la salud mental de su madre; Mirsa
recibe atención psicológica y psiquiátrica de forma ambulatoria en un
centro médico, por diagnóstico de depresión (GES), y las atenciones
psicológicas de Cuidados Paliativos, del mismo modo estaban orientadas
exclusivamente en la paciente, por lo que no hubo intervención familiar.

	

Síndrome del cuidador principal. Conflictos familiares

																								

	2022-02-02 	14:12:00 	2022-02-09 	16:31:00
13912 	14681 	10 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	medico 	15.126.525-1
	Daniela Astaburuaga 	8.957.416-1 	JOSE LUIS NEIRA GUERRA 	

	2022-03-07 	0 	8 	8 	0 	

se solicita eco de partes blandas y ecodoppler venoso de la EII por
cuadro de dolor agudo. solicito RNM de abdomen de control luego de 6
meses de terapia en espaÃ±a. Ketanor 30mg sl SOS CLN 2 mg noche
[Zopiclona 7,5mg noche

	Somatico 	

PA 100/60 FC 70lpm Sat 96% dolor en region inguinal izquierda con
hiperalgesia, restrincciÃ³n de la flexo-extensiÃ³n y abducciÃ³n de la
cadera. Sin edema, sin eritema, pulsos conservados

	

	no 	0 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-07 	14:04:00 	2022-02-09 	17:31:00
13913 	14541 	9 	2022-01-29 	2022-02-28 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	5.762.307-1 	JUAN PABLO JAIME GABRIEL
HULAUD OLIVARES 	

	2022-02-14 	2 	0 	0 	0 	

Agrego Perenteril 1 comp c/12 hrs por 7 dias y evaluar diarrea resto sin
cambios

		

Sin hallazgos a destacar

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-09 		2022-02-09 	18:27:00
13914 	14539 	2 	2022-01-23 	2022-02-22 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.107.193-3 	EMILIO FIGUEROA TORRES 	

	2022-02-14 	2 	5 	7 	1 	

Tramadol 2 gotas SOS y evaluar RAM Mantengo resto de indicaciones
Control en 1 semana o antes SOS

	Somatico|Neuropatico 	

PA 102/46 FC 56 Sat 90% ambiental estertores gruesos audibles sin
fonendo CLOTE, tranquilo, decaido torax simetrico MP + estertores
gruesos de predominio basal, sin crepitos, sin sibilancias dolor a la
palpacion muscular a nivel de hombro derehco, se palpa contractura
muscular del tramecio derecho sin leisones en piel

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-09 	00:20:22 	2022-02-09 	19:00:00

Mostrando registros del 1,401 al 1,420 de un total de 1,647 registros

  * Anterior <#>
  * 1 <#>
  * … <#>
  * 70 <#>
  * 71 <#>
  * 72 <#>
  * … <#>
  * 83 <#>
  * Siguiente <#>

