×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13752 	14216 	2 	2022-01-15 	2022-02-14 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.578.619-4 	RENE DOMINGO SAAVEDRA
VASQUEZ 	

	2022-02-09 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

	Psicogenetico 	

sin cambios

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	apatico 	disminuida 	encamado 	ninguna 	12 	

irritado, deprimido, crisis nerviosa

	vigil 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/58 		45 	14 	98 	36.2 	

Contención emocional a la familia

																																								

	

																								

	2022-02-03 	18:07:00 	2022-02-04 	17:26:16
13753 	14314 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	8.350.612-1 	Francisco Oteiza Gonzalez 	

	2022-02-12 	4 	0 	0 	0 	

-MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE
CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSÃLINO 1000 CC DIA -
CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - MIDAZOLAM 5
MG CADA 12 H( AJUSTO) SC - DEXAMETASONA 4 MG 1 AMP EV - OXIGENO
DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN PERMANENTE ( SE HACE SOLICITUD) - MORFINA
20 MG 1 AMP + SUERO 9 CC - HACER 10CC Y ADMINISTRAR 2 CC CADA 4H SC(
AJUSTO) - EXPLICO A SU HIJA Y SU ESPOSA ETAPA DE FIN DE VIDA

		

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS ++ ENFLAQUECIDO EDEMA EN MIEMBRO
INFERIOR DERECHO Y MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO MULTIPLES LESIONES
TUMORALES EN PIEL Y TCS RELACIONADO CON IMPLANTES SECUNDARIOS DE
MELANOMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 68X SAT 95% TA 100-60 , LLENE CAPILAR
LENTO MV DISMINUIDO EN BASES PULMONARES SIN CREPITOS FR 19X ABDOMEN SIN
ALTERACIONES SOMNOLIENTO , CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULOS

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 	00:20:22 	2022-02-04 	17:33:00
13754 	14315 	1 	2022-01-27 	2022-02-26 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	15.835.693-7 	YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS 	

	2022-02-11 	3 	5 	2 	8 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃ?N - KINESIOTERAPIA SEMANAL -
MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y
ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION
150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H
-CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA
-TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 1 COMP CADA 12
H -FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS( INSISTO EN NO TOMAR MAYOR
CANTIDAD ) - INICIAR METADONA 5 MG CADA 8H SC -DUROGESIC 25 MCG/H 4
PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA
POR EU SEMANAL - RECETA VIGENTE

	Visceral|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + MANTIENE HERIDA PEQUEÃA EN
REGIÃN AXILAR IZQUIERDA CON COSTRA EDEMA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
++ RC TAQUICARDICOS SIN SOPLO FC 104X SAT 94% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN
ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES
CONSCIENTE , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-04 	17:41:00
13755 					entrevista 	enfermera coordinadora 			9.413.708-K 	JUAN LUHR
FERNANDEZ 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	9.413.708-K 	JUAN LUHR FERNANDEZ 	LOS ANGELES (CL) 	LOS ANGELES (CL)
	QUEULAT 744 VILLA PARQUES NACIONALES 	* 	FALP 	no refiere 	no 	no 	no
CA neuroendocrino páncreatico 	mts hepaticaa 	mts osea 	pareja| 	dolor
no controlado 	no 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	sin
requerimiento 	sin dificultad 	

tramadol dipirona

			2022-02-04 	18:00:00
13756 					entrevista 	enfermera coordinadora 			3.537.925-8 	FERNANDO
ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	sinemail@gmail.com 	3.537.925-8 	FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA
FUENTE 	santiago 	VITACURA (CL) 	Doctor Alfredo Almeida NÂ°6458 	* 	CRSV
	DR. HARRY MACIAS 	si 	no 	no 	CANCER PANCREAS 	CANCER PANCREAS MTS
HIGADO 	ALZHEIMER + SARCOPENIA + ACV SECUELADO + HIPOTIROIDISMO
pareja|hijos|nietos|cuidador remunerado|GLORIA MONTERO (ESPOSA) 	sin
dolor 	no 	confuso 	muy limitada 	sentado 	NO REQUIERE 	DIURESIS:
INCONTINENCIA DEPOSICIONES: SIN ALTERACIONES 	

EUTIROX

			2022-02-04 	18:38:00
13757 	14470 	1 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	medico 	14.030.426-3
Priscila Saez Adams 	5.136.860-6 	LUIS BADILLA BRIONES 	

	2022-02-15 	3 	5 	8 	2 	

Solicito colchon antiescara Cambios de posicion frecuente Cuidados de
enfermeria para evitar upp

	Nocipectivo|Somatico 	

Erosion en zona sacra por exceso de apoyo y reposo en cama Drenaje
biliar en buenas condiciones Cavidad oral sin signos de candidiasis

	

Zeolita, principio activo:Zeolita, dosis:3 comprimidos, frecuencia:3
vecea al dia, via administracion:Oral, duracion Indefinido

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 	10:53:00 	2022-02-04 	18:50:00
13758 	14470 	1 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	medico 	14.030.426-3
Priscila Saez Adams 	5.136.860-6 	LUIS BADILLA BRIONES 	

	2022-02-15 	3 	5 	8 	2 	

Solicito colchon antiescara Cambios de posicion frecuente Cuidados de
enfermeria para evitar upp

	Nocipectivo|Somatico 	

Erosion en zona sacra por exceso de apoyo y reposo en cama Drenaje
biliar en buenas condiciones Cavidad oral sin signos de candidiasis

	

Zeolita, principio activo:Zeolita, dosis:3 comprimidos, frecuencia:3
vecea al dia, via administracion:Oral, duracion Indefinido

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 	10:53:00 	2022-02-04 	18:50:00
13759 					entrevista 	enfermera coordinadora 			10.587.881-8 	LUZ MARIA
GONZALEZ GATICA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	sinemail@gmail.com 	10.587.881-8 	LUZ MARIA GONZALEZ GATICA 	santiago
PROVIDENCIA (CL) 	Sagrados Corazones #3804 	* 	CUA 	DR RICARDO SILVA 	si
	si 	si 	CANCER DE MAMA 	CANCER DE MAMA MTS PULMON 	NO REFIERE 	cuidador
remunerado|HERMANOS - SOBRINOS 	dolor controlado 	no 	alerta 	disminuida
	total 	NO REQUIERE 	SIN ALTERACIONES 	

TRAMAL / KITADOL / EUTIROX / DEXAMETASONA / VIT C

			2022-02-04 	18:56:00
13760 					entrevista 	enfermera coordinadora 			4.102.847-5 	MIGUEL
ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	sinemail@gmail.com 	4.102.847-5 	MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA
santiago 	LAS CONDES (CL) 	Hermanos Cabott NÂ° 7901 depto 404 	404 	HCUC
	NO REFIERE 	si 	si 	si 	CANCER VESICULA 	CANCER VESICULA 	DIABETES T2 -
HTA - COLESTEROL 	pareja|hijos|cuidador remunerado| 	dolor controlado
no 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	NO REQUIERE 	DEPOSICIONES:
DOLOR AL EXCRETAR DIURESIS: SIN ALTERACIONES 	

NO REFIERE

			2022-02-04 	19:10:00
13761 					entrevista 	enfermera coordinadora 			6.221.598-4 	MARIA
JULIETA POBLETE DUCHENS 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	sinemail@gmail.com 	6.221.598-4 	MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS
SANTIAGO 	SANTIAGO 	Matucana 627 depto 23 	Dpto 23 	CRSS 	DR LURIMBERG
CARRASCO 	si 	si 	si 	CANCER COLON 	CANCER COLON 	HTA - FX VERTEBRA 12
pareja| 	dolor no controlado 	no 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
NO REQUIERE 	SIN ALTERACIONES 	

OMEPRAZOL / TRAMADOL / PARACETAMOL / CALCIO

			2022-02-04 	19:21:00
13762 	14338 	1 	2022-01-28 	2022-02-27 	atencion 	medico 	26.288.785-5
Lixay Moledo Fernandez 	5.315.352-6 	MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO 	

	2022-02-07 	3 	7 	10 	1 	

Sales de rehidrataciÃ³n oral 1 sobre en 1 lt de agua comÃºn a tolerancia
a consumir diario por 3 dÃ­as Dieta blanda blanca fraccionada, no
azucares Loperamida 2mg c/ 12h por 3 dÃ­as Metoclopramida 10mg c/8h por
1 mes Ondasetron 4mg c/12h sos Metamizol 1gr ampolla c/8h por 1 mes
Celecoxib 200mg c/12h por 1mes Paracetamol 1gr c/8h por 1mes Tramal long
100mg c/12h por 1 mes Transtec 35mcg/h 1parche c/3.5dia por 1 mes Ensure
advance despues de terminada la diarrea iniciar con 2 medidas en 1 vaso
de agua por dia a temperatura de eleccion EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a
EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y mucosas: ligerante secas y normocoloreadas. Torax: parche en
hemitorax derecho lateral que cubre drenaje AR: murmullo pulmonar
disminuido en ambas bases, no uso de musculatura accesoria, saturacion
de o2 95 ambiental, no ausculto crepitos, no uso de musculatoria
accesoria, no cianosis acv: ruidos cardiacos ritmicos de buen tono e
intensidad, no ausculto soplos abdomen: blando depresible dolor a la
palpaciÃ³n superficial en epigastrio e hipocondrio derecho. RHA
aumentados snc: alerta orientada en tiempo espacio y persona

	

loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:c/12h,
via administracion:oral, duracion por 3 dias|metoclopramida, principio
activo:metoclopramida, dosis:10mg, frecuencia:c/8h, via
administracion:oral, duracion 1mes|ondasetron, principio
activo:ondasetron, dosis:4mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral,
duracion sos |metamizol, principio activo:metamizol, dosis:1gr,
frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|coxira,
principio activo:celecoxib, dosis:200mg, frecuencia:c/12h, via
administracion:oral, duracion 1mes|paracetamol , principio
activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral,
duracion 1mes|tramal long, principio activo:tramadol, dosis:100mg,
frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1mes|transtec,
principio activo:buprenorfina, dosis:35 mcg/h, frecuencia:c/3.5 dias,
via administracion:transdermico, duracion 1mes

	si 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-02 	12:24:00 	2022-02-04 	23:04:00
13763 	14468 	1 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	4.675.190-6 	LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA 	

		2 	0 	5 	0 	

-ajustar analgesia -educaciÃ³n -preparar para fin de vida

	Neuropatico 	

100/60 Piel sana Orientado Conjuntivas rosadas Cardiopulmonar n/e Abd
BDI Extrem sin cambios

	

Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:Am , via
administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol
, dosis:7 gotas, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral ,
duracion Indef|Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm,
frecuencia:Cada 6 , via administracion:Oral , duracion Indef|Pregabalina
, principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 		2022-02-04 	23:11:00
13764 	14475 	2 	2022-01-15 	2022-02-14 	atencion 	enfermera
16.259.864-3 	Priscila Castillo 	9.226.829-2 	CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA 	

	2022-02-12 	2 	3 	1 	3 	

controles y cuidados enfermerÃ­a

		

Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades
superiores e inferiores sin Edema

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	13 	

ansioso

	orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 	
108/55 		68 	16 	93 	36 	

Educación en cuanto alimentación y colostomía.

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-04 	23:43:37
13765 	14476 	2 	2022-01-29 	2022-02-28 	atencion 	enfermera
16.259.864-3 	Priscila Castillo 	12.031.980-9 	ESFREN IRIARTE JIMENEZ 	

	2022-02-12 	1 	3 	0 	3 	

Cuidados y educaciÃ³n de enfermerÃ­a. curaciones en cistostomÃ­a,

		

Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades
superiores e inferiores sin Edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Paciente decaído por efectos de quimioterapia

	orientado en tiempo y espacio 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 	
118/74 		68 	16 	93 	36.3 	

Curaciones en cistostomía educación en cuanto a recolector y sonda

	No 	NO 	COLOSTOMIA 	NO 	NO 		no 	no 	Se realiza curaciones planas en
zona de cistostomía. se encuentra en buenas condiciones sin signos de
infección. 	Grado I 	no 	1 vez por semana 																												

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-05 	00:10:56
13766 	14481 	1 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	medico 	24.249.331-1
KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ 	4.426.124-3 	Lilian Garcia Negrier 	

		4 	0 	1 	0 	

1.- Domperidona 25-30 gotas sos o cada 8 horas 2.-Reinicio sertralina 50
mg 1 cada dÃ­a 3.- Apetrol jbe 1 cucharada 30 min nates de comidas 4.- a
espera de control con kinesiologÃ­a, Nutricionista, PsicÃ³logo. 5.-
tramadol 6_8 gotas sos 6.-Se explican signos de alarma.

		

SV: PA: 108/65 FC:73 xÂ´sat: 98% ojos; simÃ©tricos fotoreactivos,
ligeramente pÃ¡lidas, escleras limpias cuello simÃ©trico sin
adenopatÃ­as Torax ;MP+ SRA RR2TSS con buena mecÃ¡nica Abdomen; blando
dep RHA + no doloroso EEII sin lesiones, leve eritema region 1er ortejo
derecho no doloroso

	

domperidona , principio activo:antiemÃ©tico, dosis:10 mg cada 8 horas ,
frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 30|sertralina
50mg, principio activo:antidepresivo, dosis:50 mg , frecuencia:1 cada
dÃ­a , via administracion:VO, duracion 30|Apetrol , principio
activo:est. apetito, dosis:10 ml , frecuencia:cada 12 horas , via
administracion:VO, duracion 10

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 		2022-02-05 	00:43:00
13767 	14523 	3 	2022-01-20 	2022-02-19 	atencion 	medico 	15.339.859-3
Karen Bussenius Brito 	7.240.502-1 	OSCAR FUENTES ROMAN 	

	2022-02-03 	1 	1 	3 	1 	

1. Disminuyo dosis de tramadol 1 cada 12 horas 2. Paracetamol 1 Ã³ 2
comprimidos cada 12 horas 3. Pregabalina 75mg cada 12 horas 4.
Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃ­a 5. Supradyn o Centrum 1
comprimido al dÃ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiologÃ­a 7. EvaluaciÃ³n
por Nutricionista

	Neuropatico 	

HDE, vigil, hidratado, bien perfundido, llene capilar <2seg, conjuntivas
pÃ¡lidas, cardiopulmonar sin hallazgos patolÃ³gicos, abdomen blando
depresible indoloro, puÃ±o percusiÃ³n (-), extremidades inferiores sin
signos de tvp, con edema leve, fovea +, neurolÃ³gico glasgow 15, marcha
enlentecida, fuerza y movimiento conservado.

	

Tramadol clorhidrato, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg,
frecuencia:1 comp cada 12 horas, via administracion:oral, duracion
permanencia|paracetamol , principio activo:paracetamol, dosis:500mg-1gr,
frecuencia:cada 12 horas o cada 8 horas, via administracion:oral,
duracion permanencia|Rivaroxaban (Xarelto), principio
activo:Rivaroxaban, dosis:20mg, frecuencia:1 comprimido al dÃ­a, via
administracion:oral, duracion Permanencia|Pregabalina , principio
activo:Pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:1 cada 12 horas, via
administracion:oral, duracion permanencia

	no 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-29 	17:20:00 	2022-02-05 	01:58:00
13768 	13993 	1 	2022-01-18 	2022-02-17 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	10.822.907-1 	MARCO RAMIREZ
ORDENES 	

	2022-02-08 	2 	5 	0 	7 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,
debilesÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			130/82 		83 	18 	93 	36.0 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-03 	00:20:22 	2022-02-05 	08:32:03
13769 	14231 	1 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.688.682-7 	Sebastian
Troncoso YaÃ±ez 	

	2022-02-09 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen mas distendido que visitas
anteriores, depresible, indoloro, EESS movilidad conservada, EEII
movilidad conservada, debiles pero en mejoria, pulsos (+), libre de
edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			113/67 		82 	18 	98 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-03 	00:20:22 	2022-02-05 	08:36:17
13770 	14237 	1 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT
MALDONADO TORRES 	

	2022-02-09 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, enr
ecuepracion con apoyo de kinesiologia, pulsos (+), libre de edema
utilizando MAE. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperadora

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			107/66 		80 	18 	94 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -1

																																								

	

																								

	2022-02-03 	18:23:00 	2022-02-05 	08:44:29
13771 	14239 	3 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.577.694-6 	MICAELA
QUINTEROS GODOY 	

	2022-02-07 	4 	3 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema
(+) en pierna derecha. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

Labil emocionalmente, cabizbaja

	Parcialmente desorientada en tiempo 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
123/82 		94 	17 	98 	35.6 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-04 	18:23:00 	2022-02-05 	09:06:32

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