×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

Mostrar




Mostrar registros
Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13470 					entrevista 	enfermera coordinadora 			11.862.552-8 	OLGA
PATRICIA DE LA CORTINA TORREGROSA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	11.862.552-8 	OLGA PATRICIA DE LA CORTINA TORREGROSA 	SANTIAGO 	LA
REINA (CL) 	PASAJE ELEODORO ALTORQUIZA 625, CASA H 	* 	CRSV 	dr macias
no 	si 	si 	CA MAMA 	MTS 	DERRAME PLEURAL 		dolor controlado 	no 	alerta
	disminuida 	camina con ayuda 	CON USO DE 1.5 LT 	SIN DIFICULTAD 	

NO REFIERE

			2022-01-28 	18:40:00
13471 	13657 	6 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	medico 	27.075.050-8
Mariandrea Paredes Nava 	13.619.117-9 	OSCAR COFRE RODRIGUEZ 	

	2022-02-03 	0 	0 	0 	0 	

solcito evaluacion por nutricion y dietetica. psicologia

		

con moderada palidez cutaneo mucosa. se evidencian aun lesion en piel .

	

	si 	4X CICLO 	si 	

psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 	16:35:00 	2022-01-28 	19:00:00
13472 	14019 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA
CRUZ PALMA VALENZUELA 	

	2022-02-01 	4 	3 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
rigidas,Â  limitacion del movimiento, EEII movilidad reducida, limitada,
rido, LPP en en ambos talones, pulsos (+), libre de edema.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Buen animo, cooperador

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	SI 	NO 			106/56 		82 	18 	93 	36.3 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	si 	no 	no 	no 	NO 		talon derecho e izquierdo 	2 	Talón izquierdo : Se
realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se limpia con suero
fisiológico mediante irrigación y se deja con tull+ hidrogel + tela. Se
solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta
3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm se mantienen con
aplicación de linovera 3 veces al dia, con buena respuesta, se mantendra
tto hasta que se pueda remover tejido desvitalizado sin comprometer
tejido viable. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben,
que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión. 	Grado III 		2 veces
a la semana 																												

	

																								

	2022-01-26 	18:09:00 	2022-01-28 	19:15:29
13473 	14017 	3 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.577.694-6 	MICAELA
QUINTEROS GODOY 	

	2022-02-02 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad reducida, en
particular pierna izquierda, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo
sanos. LPP previa en gluteo izquierdo ya cicatrizada

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	11 	

Labil emocionalmente

	PArcialmente orientada, se desorienta en tiempo 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
	NO 			122/80 		82 	18 	91 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-27 	00:20:22 	2022-01-28 	19:21:40
13474 	14023 	7 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.693.115-1 	JOSE ANTONIO
FUENTES ROJAS 	

	2022-02-03 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparecia derecha,Â 
EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducidaa, pulsos (+), libre de
edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

BUen animo

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			96/64 		78 	18 	90 	36.0 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-27 	18:11:00 	2022-01-28 	19:27:29
13475 	14025 	35 	2022-01-25 	2022-02-24 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	8.545.195-2 	Luis Barahona
Celis 	

	2022-03-01 	2 	2 	0 	1 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, onicofagia en mabas manos. EEII movilidad conservada,
sensacion de adormecimiento en ambas piernas bajo el nivel de la
rodilla,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			134/87 		77 	18 	96 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-27 	18:11:00 	2022-01-28 	19:34:21
13476 	14155 	4 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	13.072.794-8 	RODRIGO
PEROT SALINAS 	

	2022-02-03 					

Se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n durante la segunda semana de
febrero, debido a que el paciente planificÃ³ vacaciones junto a su
familia nuclear durante la prÃ³xima semana. La modalidad elegida es a
travÃ©s de plataforma Meet. Se indagarÃ¡ en las necesidades del
paciente,de manera de planificar un plan de acciÃ³n.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una intervención remota con el paciente, quien manifiesta de
forma vehemente ,su malestar respecto a la que considera excesiva
rotación de profesionales en la unidad de cuidados paliativos, cuestión
por lo cierto, efectiva, sin embargo una situación que excede a la
empresa de atención domiciliaria actual, debido a que algunos
prestadores, específicamente la psicóloga que realizó psicoterapia por
más de 6 años a Rodrigo, por decisión personal, optó por permanecer en
la empresa anterior. Este hecho sin duda de relevancia debido al vínculo
terapéutico establecido, movilizó la acción de mecanismos defensivos
primitivos tales como la devaluación. Es necesario indicar que durante
el transcurso del diálogo, y luego de la explicación pertinente, se
logra generar una incipiente confianza, indispensable para el desarrollo
de un vínculo y proceso psicoterapéutico eficaz. A través del contenido
discursivo se destacan: - Estado de ánimo positivo, provocado por lo que
el paciente señala \"veranito de San Juan\", una ventana de alivio del
intenso dolor que lo ha acompañado durante los últimos 9 años de vida. -
Se perciben importantes rasgos obsesivos tendientes a la búsqueda de
control (excesiva organización, puntualidad, claridad respecto a todos
los procesos, incluido los médicos, etc). - Vive con su pareja y una
mascota (perro) al que considera parte de su familia. -Actualmente está
focalizado en todas las actividades que postergó durante los años en los
que debió lidiar con intensas crisis de dolor,(en el momento de la
intervención se encontraba realizando trabajos en su jardín).

	

Si bien refiere encontrarse de buen ánimo, se perciben rasgos neuróticos
importantes que pudiesen estar afectando su calidad de vida. Enfatiza en
la necesidad de recibir atención psicológica.

																								

	2022-01-27 		2022-01-28 	19:37:00
13477 	14026 	1 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT
MALDONADO TORRES 	

	2022-02-01 	3 	2 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad disminuida, tono muscular dismnuido,
fragiles, con uso de MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/69 		75 	18 	94 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-27 	18:12:00 	2022-01-28 	19:38:26
13478 	14133 	8 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	kinesiologo
18.143.146-6 	Yanice Cerda SepÃºlveda 	3.259.904-4 	Ivan Arriagada
Razmilic 	

	2022-01-29 					

Mantener actividad fÃ­sica Mantener Movilidad en sus ABVD Indicaciones
de ejercicios para mantener y mejorar movilidad dentro del hogar

		

Usuario conectado con el medio. Sat 94% A la auscultaciÃ³n murmullo
pulmonar disminuido (--) en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Sin ruidos
agregados.

	

				

	

Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de
movilidad activa de EEII y EESS a tolerancia. Sesión bien tolerada por
el usuario.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-01-28 	21:47:00
13479 	13955 	1 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	medico 	17.270.959-1
Javiera Tapia Gutierrez 	3.872.209-3 	MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO 	

		3 	0 	0 	0 	

Trimebutino 100mg despues del almuerzo y despues de cena VO Risperidona
10 gts/ noche VO Resto de indicaciones sin cambios

		

PA 151/77 Sat: 97% FC: 87xâ Paciente en BCG, parcialmente desorientado
en tiempo, espacio y persona. Vigil, deficit de atenciÃ³n, responde
preguntas simples. Bien hidratado y perfundido mucosa palpebral y lecho
ungueal pÃ¡lidos. Rigidez generalizada, impresiona mayor a izquierda.
CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico IV/VI impresiona funcional
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria.
Abdomen blando, depresible, sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia
de masa en linea media, zona supraumbilical que impresiona implante
secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la
palpaciÃ³n. RHA (+) normales. EEII uso de medias antiembolicas, sin
edema ni signos de TVP

	

trimebutino, principio activo:trimebutino, dosis:100, frecuencia:desoues
de comidas, via administracion:oral, duracion indeterminada|Risperidona,
principio activo:Risperidona, dosis:10 gotas, frecuencia:en la noche,
via administracion:oral, duracion indeterminada

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 		2022-01-28 	22:38:00
13480 	13847 	2 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	medico 	17.270.959-1
Javiera Tapia Gutierrez 	6.018.276-0 	GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO 	

		0 	0 	0 	0 	

Aumentar trazodona a 100 mg / noche Risperidona 15 gotas en la noche Se
suspende duloxetina 30 mg Se suspende ElCal D Forte para utilizar en su
lugar ElCal D Plus 1 comp/12hrs Resto de indicaciones se mantiene

		

PA: 128/75 FC:69xâ Sat 98% TÂº: 36,2ÂºC Paciente en BCG, vigil,
atento, mantiene una conversaciÃ³n por varios minutos. Bien hidratado y
perfundido, mucosas palpebrales y lechos ungueales pÃ¡lidos, camina con
asistencia. CorazÃ³n RR2T no ausculto soplos Pulmonar MP (+) SRA Abdomen
no distendido, blando, depresible e indoloro. EEII sin edema sin signos
de TVP Se aprecia disminuciÃ³n de temblor de mano izquierda, a la vez ha
aumentado el control grueso y la fuerza.

	

	si 	1X SEMANA 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-28 	22:44:00
13481 	14182 	2 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	medico 	17.270.959-1
Javiera Tapia Gutierrez 	6.018.276-0 	GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO 	

		3 	0 	0 	0 	

completar esquema antibiotico y antiinflamatorio. luego de eso se
reevaluara el nivel de dolor Risperidona 20 gotas en la noche Resto de
indicaciones se mantienen

	Nocipectivo 	

Sat:96% FC:77x? t: 36,2 PA 115/71 Palidez palpebral y ungueal. Mejoras
en el ?mbito motor de l mano izquierda, refiere tos leve Examen
cardiopulmonar normal EEII sin edema sin signos de TVP

	

	si 	1X SEMANA 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 		2022-01-29 	17:23:00
13482 	13964 	2 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	medico 	17.270.959-1
Javiera Tapia Gutierrez 	6.018.276-0 	GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO 	

		3 	0 	4 	0 	

Solicito ex?menes de laboratorio,hemograma, funci?n renal, OC+UC
Ciprofloxacino 500 mg/12 hrs VO por 7 dias POST toma de UC Naproxeno 550
mg /12 hrs VO por 7 d?as Bladuril 1 comprimido SOS Control con ex?menes

		

Ex. Fisico Paciente en REG, con mayor compromiso de conciencia que en
evaluaciones previas. Deshidrataci?n leve sin dolor. Logra establecer
cierto tipo de comunicaci?n. Sat: 87% FC: 85x? T: 35,4?C Desorientado en
TEP. mucosas y lechos ungueales p?lidos Coraz?n: RR2T soplo sist?lico
descrito en informes anteriores Pulmonar: MP (+) SRA Abdomen: blando,
depresible, no sensible a la palpaci?n Pu?o percusi?n (+) a der EEII sin
edema sin signos de TVP Dg: Pielonefritis aguda en paciente monorreno
derecho

	

ciprofloxacino, principio activo:ciprofloxacino, dosis:500 mg,
frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:oral, duracion 14
dias|naproxeno, principio activo:naproxeno, dosis:550mg, frecuencia:cada
12 hrs, via administracion:oral, duracion 7 dias

	si 	1X SEMANA 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 		2022-01-29 	17:37:00
13483 	13911 	7 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.335.995-7 	Maria Francisca Reyes Montecinos 	5.768.052-0 	Teresa
Cordova Jara 	

	2022-01-27 	3 	4 	0 	9 	

Alimentacion saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No
realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al
2do piso, caminar lento dentro del hogar.

	Somatico|Visceral 	

Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel palida e
hidratada, mucosas rosadas EEII sin signos de TVP, pulsos perifericos
(+) Examen neurologico dentro de rangos normales

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

buen animo

	CLOTEP 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			140/92 		78 	20 	92 	0 	

Medidas preventivas COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre
personas, utilizar pañuelos desechables al toser, uso de mascarilla,
evitar salir en lo posible)

																																								

	

																								

	2022-01-18 	00:20:22 	2022-01-29 	17:54:33
13484 	13912 	7 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.335.995-7 	Maria Francisca Reyes Montecinos 	5.768.052-0 	Teresa
Cordova Jara 	

	2022-01-31 	3 	3 	0 	9 	

Alimentacion saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No
realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al
2do piso, caminar lento dentro del hogar.

	Somatico|Visceral 	

Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel palida e
hidratada, mucosas rosadas, EEII sin signos de TVP, pulsos perifericos (+)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

buen animo

	CLOTEP 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			138/95 		78 	20 	94 	0 	

Medidas preventivas COVID-19

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-01-29 	18:15:09
13485 	14037 	2 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	medico 	17.270.959-1
Javiera Tapia Gutierrez 	3.872.209-3 	MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO 	

		0 	0 	0 	0 	

SG 5% 1Lt/ d?a por via subcutanea (se solicitan 4 kit de hidratacion y 2
kis de via subcutanea) Amento risperidona de 20 a 30 gotas
Gelclair/Receta Magistral de Lidocaina Viscosa 2%, usar como enjuague 2
a 3 veces al dia Nistatina 100000 UI/mL, enjuagues con 5 mL de
medicamento m?s un poco de agua para realizar enjuague por 7 dias
sujetos a reevaluacion Lactoflora 1 capsula cada 12 horas Solicito
examen para toxina de C Difficile A y B SOS en caso de dolor: viadil 30
gotas + 1 paracetamol 1g VO, repetir hasta 3 veces.

		

PA: 116/69 FC: 99% Sat: 96% T: 35,6?C Disminuci?n notable del estado de
conciencia del paciente,responde a preguntas simples con lenguaje
ininteligible, adem?s presenta aton?a evidente generalizada.
Deshidratacion moderada. Se observa mucositis y candidiasis oral.
Coraz?n RR2T, se ausculta soplo sist?lico III/VI que impresiona
funcional. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad
respiratoria, expansibilidad normal. Abdomen blando, depresible,
sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia de masa en l?nea media,
zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal
definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la palpaci?n. RHA (+)
normales, distensi?n moderada. EEII sin edema sin signos de TVP.

	

nistatina, principio activo:nistatina, dosis:500000, frecuencia:2-3
veces al dia, via administracion:topico en cavidad oral, duracion 15
dias|gelclaire, principio activo:gelclaire, dosis:1/2 sobre,
frecuencia:2-3 veces al dia, via administracion:topica cavidad oral,
duracion 14 dias|lactoflora, principio activo:probioticos, dosis:1
capsula, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:oral, duracion 2 semanas

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 		2022-01-29 	18:17:00
13486 	13282 	7 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	medico 	26.489.456-5
EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-02-03 	3 	1 	9 	0 	

Mantener manejo. Evaluaci?n por enfermer?a semanal para control de
paciente en cuidados paliativos y prevenci?n de LPP. Evaluaci?n por
nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades
nutricionales especiales por cirug?a de derivaci?n GI, hipoalbuminemia y
recibir quimioterapia. Evaluaci?n por Kinesi?logo para KNT motora 2
veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento
quir?rgico reciente y proceso de prehabilitaci?n para quimioterapia
pr?xima. Evaluaci?n por Psic?logo semanal para control de dolor
psicog?nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de
urgencia.

	Nocipectivo|Somatico|Psicogene 	

PA 118/76 FC 60 FR 15 SAT 98. Evaluado en posici?n sentada. Conciente,
orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin
agregados. Ruidos cardiacos r?tmicos y regulares sin soplos ni galopes.
Se evidencia cat?ter central funcional en ? superior de hemit?rax
izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutr?fica
abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos
hidroa?reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaci?n.
Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea
grado 2 bilateral, hipotr?ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje
coherente. Pupilas isoc?ricas reactivas a la luz.

	

Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8
horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio
activo:Tramadol gotas 100 mg/ml, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via
administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio
activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral,
duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg,
frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-01-29 	20:19:00
13487 	14157 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2022-01-24 	4 	6 	4 	6 	

Se mantiene tratamiento indicado por medico tratante

	Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel
levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas
a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax
simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 95% con
2 litros de oxÃ­geno por naricera, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito
al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de
infecciÃ³n abdomen blando, depresible, extremidades con edema a distal +
no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que
extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido
que administrar lactulosa

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria
o fecal 	7 	

Apatico, confuso, en momentos estuporoso

	Desorientado, inquieto, se angustia 	SI 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 		
98/67 		100 	24 	95 	36.7 	

Se educa sobre cuidados de Usuario en fase terminal. Cuidados de VVP
Cuidados de Lesion por presion. Se educa sobre los riesgos de alimentar
a los usuario cuando estan en sopor. Riesgos de instalar una SNG.

																																								

	

																								

	2022-01-21 	00:20:22 	2022-01-29 	20:35:28
13488 	14159 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2022-01-24 	4 	6 	4 	7 	

Se indica tratamiento indicado por medico tratante

	Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel
levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas
a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax
simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 94%
ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control,
catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen blando,
depresible, extremidades con edema a distal + no se observa signos de
TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 2, con parches de hidrocoloide al igual
que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha
tenido que administrar lactulosa

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	estuporoso-comatoso 	muy limitada
encamado 	urinaria o fecal 	6 	

Confuso, Comatoso

	Inquierto, desorientado, 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			113/67 		102
24 	94 	36.8 	

Se educa sobre cuidados de usuario en fase terminal de la vida, aseo
bucal, aseo corporal. se educa sobre riesgos de aspiracion.

																																								

	

																								

	2022-01-22 	00:20:22 	2022-01-29 	21:17:08
13489 	14158 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2022-01-25 	4 	6 	4 	6 	

Se mantiene tratamiento indicado por medico tratante

	Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel
levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas
a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax
simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 94%
ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control,
catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen blando,
depresible, extremidades con edema a distal + no se observa signos de
TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 2, con parches de hidrocoloide al igual
que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	muy malo 	estuporoso-comatoso 	muy limitada
encamado 	urinaria o fecal 	6 	

Apatico, Estuporoso

	Desorientado, inquieto 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			96/65 		110 	24
93 	36.8 	

Sobre manejo de paciente en etapa final de la vida

																																								

	

																								

	2022-01-24 	00:20:22 	2022-01-29 	21:27:13

Mostrando registros del 981 al 1,000 de un total de 1,647 registros

  * Anterior <#>
  * 1 <#>
  * … <#>
  * 49 <#>
  * 50 <#>
  * 51 <#>
  * … <#>
  * 83 <#>
  * Siguiente <#>

