×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13229 	13638 	1 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.320.748-7 	GERMAN ANTONIO
FUENTES GATICA 	

	2022-01-26 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido equimosis por
puncion de anticoagulantes, EESS movilidad reducida, EEII movilidad
reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	estuporoso-comatoso 	muy limitada 	encamado
urinaria o fecal 	7 	

No evaluable

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			109/72 		76 	19 	87 	35.6 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-19 	00:20:22 	2022-01-22 	12:22:51
13230 	13834 	1 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	8.180.568-7 	CECILIA NURY LUKE LARA 	

	2022-01-28 	4 	0 	0 	0 	

â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener
indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener
alimentaciÃ³n â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Signos y
sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias

	Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico
sin apremio respiratorio, abdomen BD sensible en hipocondrio derecho,
EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios
de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	12 	

tranquila

	consciente somnolienta desorientada en tiempo, orientada en espacio y
personas 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			146/86 		96 	14 	96 	36.8 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-20 	16:00:00 	2022-01-22 	12:30:08
13231 	11640 	7 	2021-11-05 	2021-12-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA
CRUZ PALMA VALENZUELA 	

	2022-01-25 	4 	3 	0 	1 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico|Psicogene 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
rigidas.Â  EEII movilidad reducida, rigidas pulsos (+), libre de edema,
LPP G3 en ambos talones.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Tranquilo

	desorientado 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	SI 	NO 			125/76 		84 	19 	93 	35.5 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	si 	no 	no 	no 	NO 		ambos talones 	2 	Talón izquierdo : Se realiza
curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se limpia con suero fisiológico
mediante irrigación y se deja con tull+ hidrogel + tela. Se solicita
mantener talón en alto y evitar presión. Lesion sin mayor avance
asociado a rigidez de paciente y constante presion sobre talones. Talón
derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, tejido
previamente expuesto cicatrizado, se solicita utilizar linvera 3 veces
al dia para evaluar absorcion de flictena. Se solicita hidratar piel
circundante. Se deja con apostio para evitar presion. Se dejan ambos
talones cubiertos con apósito absorben, que sirvan a la vez de apoyo,
para evitar presión. 	Grado III 		2 veces a la semana 																		
									

	

																								

	2022-01-20 	00:20:22 	2022-01-22 	12:35:55
13232 	13908 	1 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.320.748-7 	GERMAN ANTONIO
FUENTES GATICA 	

	2022-01-12 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido asociado a proceso
de ascitis, sensible a palpacion, equimosis por puncion de
anticoagulantes, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada,Â 
tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo
sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperador. Algo agotado por proceso mismo de enfermedad

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			121/78 		65 	19 	93 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19 Se educa en uso de via subcutanea

																																								

	

																								

	2022-01-05 	00:20:22 	2022-01-22 	12:44:13
13233 	13729 	12 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	medico 	26.814.516-8
	Felimar Del Carmen Ochoa Vasquez 	7.140.515-K 	MARTA ZERCOVICH GUINEO 	

		2 	0 	1 	2 	

3 CURACIONES A LA SEMANA

	Nocipectivo 	

En estables condiciones, tolera el estar en decÃºbito y cambios de
posiciones. TA 125/80 mmHg, FC 72 lpm, FR 16 x^, Sat 98 %. Cuello sin
lesiones. TÃ³rax simÃ©trico normoexpansible, no doloroso. RsCsRs, R1N
sÃ­stole silente. R2N diÃ¡stole silente. No R3 ni R4. MV presente en
AsCsPs sin agregados. Se evidencia apÃ³sito sobre region sacra limpio,
alrededor de este sin signos de flogosis. Extremidades: sin edema.
NeurolÃ³gico: consciente, orientada en T - E -P. Paciente quien tiene
resultados de laboratorios solicitados recientes, evidenciandose
insuficiencia de vitamina D, por lo que se indica tto medico

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 	17:43:00 	2022-01-22 	14:15:00
13234 	13817 	3 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	23.578.154-9 	Maria Grismado 	

	2022-01-28 					

objetivo general: mejorar calidad de vida objetivo especÃ­ficos: evitar
atrofia muscular, favorecer ROM activo, trabajar ejercicio de
fortalecimiento muscular a tolerancia.

		

Paciente presenta limitaciones funcionales, dificultad para realizar
transiciÃ³n y traslaciÃ³n. mantiene rigidez articular mayormente en lado
izq. se observa edema en zona distal de MMII bilateral.

	

				

	

se realiza movilidad articular pasiva en MMSS y movilidad activa en MMII
bilateral, ejercicio motricidad fina, masaje de drenaje en MMII bilateral.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-22 	14:22:00
13235 	13394 	6 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	enfermera
15.492.163-k 	JENNY ALARCÃN COFRE 	13.619.117-9 	OSCAR COFRE RODRIGUEZ 	

	2022-01-28 	4 	0 	9 	1 	

Manejo de dolor Continuar con tratamiento de base, con buena adherencia.
Tratamiento para micosis Se sugiera evaluaciÃ³n por Kinesiologo.

	Nocipectivo|Somatico 	

Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo
Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal.
Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n.
Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando a pesar que
refiere de micosos generalizada. Abdomen (obeso) blando depresible
indoloro, no se palpan masas. Se evidencia de mÃºltiples lesiones en
axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones.
Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva.
Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra normal sin
evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y micosos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Al momento de la visita se encuentra de buen ánimo y cooperador al
momento de la visita

	En alerta orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
136/60 		104 	18 	97 	36.5 	

Se responden dudas y se orienta para el cuidado de sus lesiones.

																																								

	

																								

	2022-01-20 		2022-01-22 	15:33:39
13236 	13930 	2 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	medico 	13.843.755-8
Carolina Valdevenito Torres 	12.134.559-5 	ROSA MARIE-FRANCE MARJORIE
CAMPOS MORALES 	

	2022-01-26 	4 	7 	10 	5 	

SE DECIDE SUSPENDER MEDICAMENTOS ORALES LIMPIEZA Y ENJUAGATORIOS DE BOCA
3 VECES AL DIA ALIMENTACION FRACCIONADA A TOLERANCIA METADONA AMP 0.5 CC
CADA 8 HORAS SC ONDANSETRON 8 MG AMP 1 AMP AL DIA SC SE REALIZA
EDUCACION DE LOS CUIDADOS Y SE CONVERSA SOBRE PRONÃSTICO

	Nocipectivo|Visceral 	

PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS, CON BOCA HIDRATADA, PERO CON MUCOSITIS, SIN
EVIDENCIAS DE MICOSIS MP POSITIVO DISMINUIDO EN BASE DERECHA LESIONES
TUMORALES TORACICAS ULCERADAS NO SANGRANENTES EN ZONA DE MASTECTOMIA
DERECHA RR2T CON TAQUICARDIA SINUSAL SAT 96% CON 2 LITROS DE OXIGENO POR
NARICERA SIN EDEMA DE EEII ABDOMEN, DEPRESIBLE, DOLOROSO, NO SE PALPA
VISCEROMEGALIA

	

METADONA, principio activo:METADONA 10 MG/2 ML, dosis:0.5 CC ,
frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:SUBCUTANEA, duracion 5
DÃAS|ODANEX, principio activo:ONDANSETRON 8 MG/4 ML, dosis:0.5 CC,
frecuencia:1 VEZ AL DIA , via administracion:SUBCUTÃNEA, duracion 5 DÃAS

	si 	1X SEMANA 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-22 	18:30:00 	2022-01-22 	19:20:00
13237 	13897 	34 	2021-12-25 	2022-01-24 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	8.545.195-2 	Luis
Barahona Celis 	

	2022-01-28 					

Se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n con el paciente, de modo de
indagar en una posible dependencia alcohÃ³lica, interacciÃ³n con el
tratamiento farmacolÃ³gico, entregar alternativas a la conducta de
riesgo (beber moderadamente en su vivienda), de manera de otorgar
tranquilidad a la familia, y especÃ­ficamente a su cuidadora.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Por solicitud del paciente, se contacta a su pareja por más de 30 años,
Elena, quien ejerce el rol de cuidadora desde hace 3 años, renunciando a
un trabajo remunerado para ello. Recuerda con pesar la enorme labor que
significó cuidar de su esposo durante el periodo en el que se encontraba
postrado, debiendo asistirlo permanentemente. Relata además una historia
de vida marcada por una niñez vulnerada, y una adultez llena de
sacrificio donde no se logra identificar la figura de Luis como un
factor protector, sino más bien un hombre proveedor en términos de
vivienda, inestable económicamente, y ausente de la vida
personal-emocional de sus hijos y de su pareja. Elena refiere que la
solicitud de atención psicológica tendría como objetivo, tratar la
ingesta excesiva de alcohol del paciente, problemática recurrente en su
vida, y que hoy genera aprensión en el entorno familiar producto de una
posible caída en estado de ebriedad, que pudiese provocar limitaciones
en su autonomía al afectar su estructura ósea ya comprometida
(metástasis). Elena manifiesta síntomas depresivos, sin embargo
desconfía del sistema público de salud, debido experiencias anteriores,
por lo que no se insiste en recurrir a ayuda psiquiátrica. Con respecto
a los mecanismos defensivos de su esposo, reconoce la negación como
única instancia psíquica, no obstante el estilo de comunicación del
núcleo familiar, se ve obstaculizado por una jerarquía rígida, en la que
tanto Elena como sus hijos, parecieran situarse en un lugar de resignación.

	

Cuidadora: síntomas depresivos, estilo evitativo. Paciente; probable
alcoholismo.

																								

	2022-01-21 		2022-01-22 	21:55:00
13238 	13624 	3 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	medico 	24.249.331-1
KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA CARRASCO 	

		3 	1 	4 	0 	

1 Suspendo tramalong, y palexis, resto igual 2 Aumento ingesta de
lÃ­quidos por lo menos 1.500 cc evitar deshidrataciÃ³n 3 AlimentaciÃ³n
fraccionada en horario 4 Ciruelax 1 comp o 10 ml al acostarse a
permanencia 5 Examen de laboratorio de control 6 Curaciones herida
infectada lavado con clorhexidina 2%, aplicaciÃ³n de metronidazol en
herida. 7 A espera de ayuda tÃ©cnica. 8 DerivaciÃ³n con PsicÃ³logo 9
DerivaciÃ³n Nutricionista 10 se explican signos de alarma, control SOS a
urgencia.

	Nocipectivo|Somatico 	

SV PA: 114/73 FC: 68x` SAT: 97% HemodinÃ¡micamente estable, CLOTE,
cooperadora Ojos: simÃ©tricos fotoreactivos, mucosas pÃ¡lidas boca: sin
lesiones Torax ;MP + SRA RR2T SS con buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin
apremio respiratorio. Bdomen: blando dep RHA+ no doloroso a la
palpaciÃ³n en region inguinal izquierda presenta lesion de 4 cmx2cm con
predominancia de tejido necrÃ³tico, con salida de exudado turbio a la
compresiÃ³n, con mal olor, bordes eritematosos, doloroso a la
palpaciÃ³n, en regiÃ³n lateral muslo izquierdo presenta varias lesiones
pardas, negruzcas de 0.4cm EEII sin lesiones, sin edema

	

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 		2022-01-23 	00:16:00
13239 	13942 	1 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	24.249.331-1
KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ 	6.920.441-4 	RICARDO OYARZUN ORTIZ 	

		4 	10 	10 	9 	

1.- Derivo a servicio de urgencia previa presentaciÃ³n de paciente al
Dr. MacÃ­as

	Nocipectivo|Visceral 	

SV: PA:104/77 FA 70 X` SAT: 96% Paciente conectado, quejumbroso ojos:
simetricos fotoreactivos, escleras ictÃ©ricas piel y mucosas ictÃ©ricas.
cuello: sin adenopatÃ­as palpables Torax: MP disminuido SRA RR2T SS, con
buena mecÃ¡nica, sin apremio respiratorio. Abdomen: distendido, doloroso
a la palpaciÃ³n , signo de la ola+ EEII: edema ++

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-22 		2022-01-23 	09:19:00
13240 	13896 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	10.303.365-9 	MARIO
CORTEZ GARCES 	

	2022-01-27 					

- Se aplicarÃ¡ Cuestionario de DepresiÃ³n de Beck, para una posible
activaciÃ³n de GES. .-Se identificarÃ¡n recursos psÃ­quicos, mediante
los cuales de trabajarÃ¡ en las sucesivas sesiones (el paciente refiere
la necesidad de contar con apoyo psicolÃ³gico permanente).

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

El paciente manifiesta síntomas de un posible cuadro depresivo, llora
profusamente durante el diálogo que se extendió por más de una hora y
media. Refiere experimentar sentimientos de inutilidad, soledad,
tristeza, pérdida del sentido de la vida, angustia, frustración,
vergüenza de sí mismo, autoestima negativa, y en su discurso destaca una
profunda sensación de injusticia respecto al maltrato recibido por parte
de su familia nuclear, (hermana principalmente), de sus hijos Diego (27)
fruto de su primer matrimonio, de Martina (18), Vicente (15), y de su ex
esposa Ivonne (15 años de matrimonio, separado de hecho desde el año
2018). Reconoce que lo ha sido un apoyo desde que es diagnosticado de
Ca, sin embargo la sesión estuvo centrada en su divorcio y en las
situaciones en que se desencadenaron los conflictos y desencuentros.
-Informa insomnio de conciliación y mantenimiento (2 horas de sueño
aprox cada noche) - Señala sentido de espiritualidad que lo sostiene
emocionalmente (cristino/católico) - Marcada victimización - Menosprecio
por parte de su ex familia política -Producto de una evento de VIF, fe
detenido debiendo pasar una noche privado de libertad. -Mantiene
fantasía de un reencuentro con su ex esposa, \"esperanza de volver\". -
Sentimientos de castigo divino: \"yo le digo a Dios ¿a quién le hice
tanto daño, que mi vida ha estado tan llena de mierda\". - Pensamientos
de no existencia y negación: \"me gustaría cerrar los ojos y no ver por
todo lo que estoy pasando...que todo sea una pesadilla\", \"no le tengo
miedo a la muerte\".

	

Probable Depresión Mayor.

																								

	2022-01-21 		2022-01-23 	11:34:00
13241 	13739 	5 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA 	

		1 	3 	4 	2 	

Continuar igual manejo multidiciplinariodisciplinario

	Neuropatico 	

Fc 70 Fr 17 Pa 120 /70 T. 36.5 So2 95% O2 2 lts Paciente de buen Ã¡nimo,
normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo
pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no
se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit
aparente

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X
CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-18 	00:20:21 	2022-01-23 	13:22:00
13242 	13753 	12 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	16.713.616-8 	MAURICIO
CASTRO HUIDOBRO 	

	2022-01-28 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de
atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.

		

Paciente en buenas condiciones generales, MP (+) disminuido bibasal sin
ruidos agregados, SAT 98%ambiental, FC 87x\'.

	

				

	

Realiza movilización activa en sedente y supino con apoyo técnico de 01
andador ortopédico más ejercicios de coordinación óculo manual con
regular tolerancia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-21 	00:20:22 	2022-01-23 	14:23:00
13243 	13846 	2 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	medico 	17.270.959-1
Javiera Tapia Gutierrez 	3.872.209-3 	MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO 	

		3 	0 	2 	0 	

Suero FisiolÃ³gico al 0.9% 1Lt EV x 1 vez (informado y respaldado a
personal de residencia. Continuar con Sales de RehidrataciÃ³n Oral 1
Lt/dia por 4 a 5 dÃ­as. Aumentar dosis de Risperidona de 10 a 20 gotas
en la noche VO Ondansetron 4mg transmucoso en caso de nauseas o vomitos,
mÃ¡x 3-4 veces al dÃ­a Se suspende esomeprazol (acordado con hija del
paciente) Resto de indicaciones se mantienen

	Somatico 	

Ex. Fisico: PA: 110/71 FC: 94Xâ SAT 96% Paciente en BCG, con
deshidrataciÃ³n leve, bien perfundido, somnoliento, responde a estimulo
verbal, desorientado en tiempo, espacio y persona. Persiste dÃ©ficit de
atenciÃ³n, responde preguntas simples, pero luego vuelve a dormirse.
Mucosa palpebral y lecho ungueal pÃ¡lidos. CorazÃ³n RR2T, se ausculta
soplo sistÃ³lico III/VI que impresiona funcional. Pulmonar: MP (+) sin
ruidos agregados, sin dificultad respiratoria. Abdomen blando,
depresible, sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia de masa en
lÃ­nea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y
masa mal definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la palpaciÃ³n.
RHA (+) normales, distensiÃ³n moderada. EEII sin edema sin signos de TVP

	

Sales de Rwehidratacion Oral, principio activo:Sales de rehidratacion,
dosis:1 Lt, frecuencia:1, via administracion:oral, duracion
5|Risperidona, principio activo:Risperidona, dosis:10 gts, frecuencia:1
en la noche, via administracion:oral, duracion a
permanencia|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:4mg,
frecuencia:SOS, via administracion:transmucoso, duracion 30 dias

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 		2022-01-23 	14:33:00
13244 	13747 	5 	2022-01-15 	2022-02-14 	atencion 	medico 	18.932.921-0
JUAN PERALTA VERA 	10.956.493-1 	Jessica Cadagan Diaz 	

	2022-02-02 	3 	2 	6 	1 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES
CRÃNICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION -
DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC
CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H -
RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - TRAMADOL 50 MG CADA 8H SOS -
CORTYK 4 MG DÃA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG
CADA 8H SI NAUSEAS O VÃMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12
HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL CON
ICOS TEMUCO - CONTROL EN 2 SEMANAS

	Neuropatico 	

CLOTE, BIEN HIDRATADA Y PERFUNDIDA RR2T SS MP(+) SRA ABDOMEN BDI, SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-01-23 	15:15:00
13245 	13685 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA 	

		4 	0 	2 	0 	

mismas indicaciones mantener curaciones upp

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Paciente consciente orientado colaborador hipoacusia severa, ta 105/70
fc 87 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+)
normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as, alodinea en regiÃ³n
supra pÃºbica, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema en
miembros inferiores se aprecia incremento leve en volumen de edema en
pierna derecha, tambiÃ©n apariciÃ³n de eritema en borde anterior y
medial de muslo derecho, algo pruriginoso segÃºn informa paciente,
ulcera por presiÃ³n grado 3 de 1x 1.8 cm aprox con bolsÃ³n de 0.7 cm
aprox en buen proceso de granulaciÃ³n sin signos de infecciÃ³n resto spp.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/2 parche,
frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion
30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8,
via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio
activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/24 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 	00:20:22 	2022-01-23 	16:05:00
13246 	13680 	6 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	4.227.966-8 	CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA 	

		4 	1 	2 	0 	

mismas indicaciones apoyo compaÃ±ia uso de laxante en eapoyo a fibra

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente activa, orientada en persona y espacio, piel y
mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, Ta110 / 60 fc 105 sat 99,
cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible sensible en
hipogastrio, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular severamente
disminuida sin edemas, lesiÃ³n en ortejos en proceso de granulaciÃ³n.

	

quetiapina, principio activo:quetiapine, dosis:25 mg, frecuencia:c/ 12
horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio
activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral,
duracion 30|haloperidol, principio activo:halopridol, dosis:0.5 mg,
frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|respiridona,
principio activo:respiridona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 	00:20:22 	2022-01-23 	16:09:00
13247 	13681 	7 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	7.693.115-1 	JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS 	

		4 	0 	0 	0 	

suspender losartan ajuste ansiolitico ajuste quetiapina observacion
nuevas crisis convulsivas y su tipo.

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado en persona, me reconoce, pero no reconoce
a su entorno cercano, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas sin
micosis oral, ta98/66, fc 88 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen
distendido globuloso a expensas tcs, blando depresible rha (+) normo
activos hemiplejia derecha, edema postural en mano y brazo, lado derecho
con movilidad conservada, fuerza muscular disminuida, sin edemas,
onicomicosis generalizada, hematoma por rascado auto infringido en brazo
derecho, resto spp.

	

clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12
horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio
activo:levetiracetam, dosis:1g, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio
activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 2, via administracion:oral,
duracion 30|peracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g,
frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona,
principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:c/ 12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|omeprzol, principio activo:omeprazol,
dosis:20mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-23 	16:15:00
13248 	13683 	34 	2021-12-25 	2022-01-24 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	8.545.195-2 	Luis Barahona Celis 	

		2 	0 	2 	0 	

mismas indicaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo
coloreadas ta 125/80 sat 99 fc 67, cardiopulmonar normal abdomen
globuloso, diÃ¡stasis de rectos, hernia umbilical, sin viceromegalias,
fimosis con lesiones prepuciales, extremidades tono, trofismo y fuerza
muscular conservada rigidez rodilla derecha, masa lipomatosa en tobillo
izquierdo de 4 cm aprox, sin edemas resto spp.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio
activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/12 horas, via
administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol,
dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion
30|acecnou, principio activo:acecumarol, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-23 	16:19:00

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