×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12888 	13145 	1 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	6.018.276-0 	GUIDO
MALDONADO MONTEBRUNO 	

	2022-01-15 					

objetivo general: recuperar funcionalidad objetivo especÃ­ficos:
disminuir rigidez articular, favorecer ROM activo, trabajar equilibrio y
coordinaciÃ³n , ejercicio de activaciÃ³n y fortalecimiento. reeducaciÃ³n
de la marcha.

		

sato2: 97% FC: 86 lpm en reposo. se encuentra con disminuciÃ³n de tono
muscular pero logra la transiciÃ³n de sedente a bÃ­pedo sin asistencia,
realiza marcha domiciliaria con asistencia del tratante. presente riego
de caÃ­da ++

	

				

	

se realiza ejercicio de fortalecimiento muscular global, ejercicio de
transición de sedente a bípedo. se realiza marcha con asistida del
tratante. se trabaja ejercicio de equilibrio

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-11 	00:20:22 	2022-01-12 	01:54:00
12889 	13287 	1 	2022-01-05 	2022-02-04 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	11.605.748-4 	BARBARA BELTRAMI DEVOTO 	

		2 	4 	8 	4 	

-manejÃ³ del dolor -educaciÃ³n

	Visceral 	

AstÃ©nica y depresiva 110/60 Sat 97. FC. 82 Conjuntivas rosadas
Cardiopulmonar n/e Abd sensible en epigastrio Extrem n/e

	

Mulcatel , principio activo:Sucralfato, dosis:10 cc, frecuencia:1 hora
antes desayuno almuerzo y cena , via administracion:Oral , duracion
Indef |Neopresol , principio activo:Escitalopram , dosis:15 mg,
frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef
|Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1
desayuno, via administracion:Oral , duracion Indef |Lorazepam ,
principio activo:Lorazepam , dosis:2 mg , frecuencia:1 Noche , via
administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio
activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8 , via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-12 	08:22:00
12890 	13376 	2 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL CARMEN GODOY
JARA 	

	2022-01-18 	4 	0 	0 	8 	

Se mantienen

	Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax
simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones,
EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

regular

	clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	gastrostomia 		90/60 		75 	14 	92
36.3 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-11 		2022-01-12 	09:04:42
12891 					cierre_caso 				8.387.671-9 	PABLO LETELIER CORNEJO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-12 	09:56:22
12892 	13375 	3 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-01-18 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as,
movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio,
abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema
bilateral (+), sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

bueno

	consciente- orientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			93/51 		81 	14 	93
	36.2 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-11 		2022-01-12 	10:09:20
12893 	13347 	6 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	enfermera
17.396.838-8 	Raquel Garrido Riquelme 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ
AEDO 	

	2022-01-13 	1 	3 	0 	3 	

Aseo y confort una vez al dÃ­a y SOS LubricaciÃ³n de la piel Mantener
pliegues secos

		

Se realiza exÃ¡men fÃ­sico , normocraneo , mucosas hidratadas , cuello
sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , abdomen blanco y depresible
extremidades superiores e inferiores indemnes sin edema (-)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Preocupada , ansiosa , cooperadora con la entrevista .

	Alerta , conectada con el medio . 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			104/65
		94 	16 	96 	36 	

Prevención de hipertensión arterial .

																																								

	

																								

	2022-01-10 	15:53:00 	2022-01-12 	11:18:00
12894 	13347 	6 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	enfermera
17.396.838-8 	Raquel Garrido Riquelme 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ
AEDO 	

	2022-01-13 	1 	3 	0 	3 	

Aseo y confort una vez al dÃ­a y SOS LubricaciÃ³n de la piel Mantener
pliegues secos

		

Se realiza exÃ¡men fÃ­sico , normocraneo , mucosas hidratadas , cuello
sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , abdomen blanco y depresible
extremidades superiores e inferiores indemnes sin edema (-)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Preocupada , ansiosa , cooperadora con la entrevista .

	Alerta , conectada con el medio . 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			104/65
		94 	16 	96 	36 	

Prevención de hipertensión arterial .

																																								

	

																								

	2022-01-10 	15:53:00 	2022-01-12 	11:18:14
12895 					entrevista 	enfermera coordinadora 			8.180.568-7 	CECILIA
NURY LUKE LARA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	rafael_mauna@yahoo.es 	8.180.568-7 	CECILIA NURY LUKE LARA 	LOS ANDES
LOS ANDES 	Pasaje Lagunilla 250, Villa Ruta Nevada 	N/A 	CRSV 	DR.
JOAQUIN SERPEMTEGUI 	si 	si 	si 	CANCER PANCREAS 	CANCER PANCREAS ETAPA
IV 	DIABETES â HTA â 	pareja|hijos| 	dolor controlado 	no 	alerta
muy limitada 	encamado 	SIN REQUERIMIENTO 	DIURESIS: SIN ALTERACIÓN
DEPOSICIÓN: ESTITIQUEZ 	

TRAMAL-PARACETAMOL- PREGABALINA – OMEPRAZOL – DOMPERIDONA – BUPRENORFINA
– FENITOINA -

			2022-01-12 	12:09:00
12896 					entrevista 	enfermera coordinadora 			2.807.549-9 	JOSE
SERGIO IVAN MOLINA JIMENEZ 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	nicole.garrido@redsalud.cl 	2.807.549-9 	JOSE SERGIO IVAN MOLINA
JIMENEZ 	TEMUCO 	TEMUCO 	Av. Holandesa 0460, Dpto 506 	506 	CLINICA
ALEMANA DE TEMUCO 	DR VELASQUEZ 	si 	si 	no 	CANCER RENAL 	CANCER RENAL
ETAPA IV 	DIABETES 	hijos|nietos|amigo| 	sin dolor 	no 	alerta
ambulante 	total 	NO REQUIERE 	SIN ALTERACIONES 	

NO REFIERE

			2022-01-12 	13:09:00
12897 					entrevista 	enfermera coordinadora 			10.246.857-0 	Juan
Clavijo Jeria 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	nicole.garrido@redsalud.cl 	10.246.857-0 	Juan Clavijo Jeria 	RANCAGUA
QUINTA DE TILCOCO (CL) 	Villa RaÃºl Silva Henriquez, Pasaje Pablo Neruda
#1551 	N/A 	Integramedica 	DR. FERNANDEZ 	si 	si 	no 	CANCER COLON
CANCER COLON MTS HIGADO 	DIABETES 	CUÑADA ( SONIA DURAN) 	dolor no
controlado 	no 	alerta 	ambulante 	total 	NO REQUIERE 	SIN ALTERACION 	

OMEPRAZOL + METROCLOPRAMIDA

			2022-01-12 	13:23:00
12898 					entrevista 	enfermera coordinadora 			10.446.080-1 	KATHERINE
VERA ASTORGA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	loreto.pena@redsalud.cl 	10.446.080-1 	KATHERINE VERA ASTORGA 	QUILPUE
QUILPUE 	Federico ERRAZURIZ 843, depto 56 	56 	CLINICA REÑACA 	DR.
EDUARDO STREBOR 	si 	si 	no 	CANCER VESICULAR 	CANCER VESICULAR MTS
HIGADO 	NO REFIERE 	pareja|hijos| 	dolor controlado 	no 	apatico
disminuida 	camina con ayuda 	NO REQUIERE 	DEPOSICIONES: ESTITIQUEZ
DIURESIS: ITU 	

TRAMADOL + BURPRENORFINA + PARACETAMOL + IBUPROFENO + LACTULOSA

			2022-01-12 	13:50:00
12899 					entrevista 	enfermera coordinadora 			5.136.860-6 	LUIS
BADILLA BRIONES 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	nicole.garrido@redsalud.cl 	5.136.860-6 	LUIS BADILLA BRIONES
ConcepciÃ³n 	concepcion 	Pedro de OÃ±a #185. Lorenzo Arenas 3 	N/A
SANATORIO ALEMAN 	DR. FERNANDO CHUECA 	si 	no 	no 	CANCER VESICULAR
CANCER VESICULAR 	NO REFIERE 	pareja|hijos|Pareja DESCONOCE EL
DIAGNÒSTICO 	sin dolor 	no 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	NO
REQUIERE 	SIN ALTERACIONES 	

TRANEX

			2022-01-12 	14:24:00
12900 	13385 	4 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
16.867.737-5 	Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT
SALINAS 	

	2022-01-13 					

KTM DOMICILIARIA

		

SOP2 99% BORG PRE KTM 1 POST KTM 4

	

				

	

Se realiza activación de musculatura mediante ejercicios
multiarticulares. fortalecimiento de MO estabilizadora de cintura
pélvica y escapular con carga 4kg (kettlebell) ej de propiocepción de
eeii y equilibrio unipodal sesión sin novedades

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-11 	17:00:00 	2022-01-12 	14:33:00
12901 					entrevista 	enfermera coordinadora 			5.121.708-K 	ALDO JOSE
RAUL GARCIA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	nicole.garrido@redsalud.cl 	5.121.708-K 	ALDO JOSE RAUL GARCIA
SANTIAGO 	PROVIDENCIA 	elicer parada 2258, 	N/A 	CLINICA ALEMANA - CRSV
DR SIMMENS 	si 	si 	no 	CANCER LINFATICO MTS CEREBRAL + PULMONAR
LINFOMA NO HODKINGS 	no refiere 	pareja|hijos|nietos| 	dolor controlado
no 	alerta 	muy limitada 	sentado 	NO REQUIERE. 	SIN ALTERACIONES 	

NO REFIERE

			2022-01-12 	14:40:00
12902 	13246 	3 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	14.459.858-K 	HANS MOLINA BELTRAN 	

	2022-01-14 					

kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios realizados de
forma independiente, crio terapia, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 98%, presenta ruidos respiratorios agregados basales,
refiere dolor en zona lumbar sin irradiaciÃ³n de predominio matutino, eva 6.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y
equilibrio, ejercicios de streching y masoterapia. eva 2 al finalizar la
sesión.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-11 		2022-01-12 	15:28:00
12903 	13421 	20 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	16.080.891-8 	Silvia Luco AlmirÃ³n 	

	2022-01-14 					

kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios realizados de
forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos apicales,
alteraciÃ³n del balance y equilibrio de predominio matutino, refiere
dolor en zona torÃ¡cica.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y
equilibrio. reeducación postural global.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-11 		2022-01-12 	15:37:00
12904 	13132 	4 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-01-13 	2 	2 	0 	0 	

Mantengo indicaciones.

	Neuropatico 	

Mucosas normocoloreadas e hidratadas. Sin aumento en tamaÃ±o de masa
tumoral en cavidad oral, pero dificultad en prosodia. Sin masas
palpables. Torax normoeexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+).
EESS e II tono y fuerza musc conservada, sin lesiones ni edema. pulsos (+).

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	sentado 	ninguna 	17 	

DDe buen humor durante vdom.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			105/76 		78 	16 	98 	36 	

Prevencion de caidas. Actividades riesgosas.

																																								

	

																								

	2022-01-09 	12:00:00 	2022-01-12 	16:30:27
12905 	12733 	1 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	enfermera
17.523.607-4 	Elena Victoria ManrÃ­quez NÃºÃ±ez 	3.083.392-9 	LUIS VELIZ
SEVERINO 	

	2014-01-20 	4 	9 	5 	10 	

Indicaciones: - CSV c/ 4 horas evaluar requerimiento de oxigenoterapia
-Administracion de medicamentos, SIM -Alimentacion papilla y liquidos a
tolerencia, aumentar la hidrataciÃ³n, con jeringa si es necesario.
-Cambio de posiscion cada 2 hrs con la ayuda de cojines. para evitar
LPP. -Mantener piel hidratada, con pomadas y cremas adecuadas y sin
alcohol - Se educa a familiares en mantener zona sacra del paÃ±al, seca,
sin arrugas y ventilar sin paÃ±al algunas veces al dÃ­a, para evitar una
LPP. -Se refuerza a familiares cuidados diarios -Se refuerza
administracion de medicamentos -Se refuerza en signos de alarma -Se
indica medidas a tomar en caso de emergencia -Se les da contension
emocional. -Se sugiere intervencion psicologica familiar (apoyo y
contension) -Se sugiere kinesioterapia pasica pra Don Luis -Se sugiere
evaluar alimentacion por SNG y necesidad de oxigenoterapia

	Psicogenetico 	

Al examen fÃ­sico: Al observarlo, mantiene fascie de dolor y
quejumbroso. En malas condiciones generales, con delgadez en general. Se
palpa nueva masa de consistencia dura y movible en mejilla izquierda, de
1 cm aprox. Abdomen se mantiene distendido y abultado. Piel indemne,
llene capilar >3 seg Se observa en zona sacra (paÃ±al) piel color
cafÃ©-blanquecino, pero indemne. se observan prominencias Ã³seas en
torax, EESS e EEII. PÃ©rdida del tono muscular. Al intentar mover EESS e
EEII: escasa movilidad, mayor rigidez. a la palpaciÃ³n con dolor.

	

				

	

- 	riesgo medio 	muy malo 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	7 	

Se observa fascie de dolor

	Alterada, obnubilacion, escasa respuesta al habla 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			90/40 		113 	13 	93 	369 	

Cambio de posiscion cada 2 hrs con la ayuda de cojines. para evitar LPP.
-Mantener piel hidratada, con pomadas y cremas adecuadas y sin alcohol -
Se educa a familiares en mantener zona sacra del pañal, seca, sin
arrugas y ventilar sin pañal algunas veces al día, para evitar una LPP.
-Se refuerza a familiares cuidados diarios -Se refuerza administracion
de medicamentos -Se refuerza en signos de alarma -Se indica medidas a
tomar en caso de emergencia -Se les da contension emocional.

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-12 	16:58:40
12906 	13437 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	14.030.426-3
Priscila Saez Adams 	4.476.410-5 	MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES 	

	2022-01-19 	3 	0 	0 	0 	

Asistencia a todas las labores de aseo personal, movilizacion y
alimentacion (2 cuidadoras actualmente) Movilizacion activa para evitar
postracion Sugiero uso de cama clinica de noche para evitar caidas
Kinesioterapia 3 veces por semana Asistencia y cuidados espirituales

		

card: rr2t ss pulm: mp+ algo disminuido en base derecha sra abd normal
sitio de cateter QMT sin complicaciones, hematoma en regresion
extremidades frias y con leve edema

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 		2022-01-12 	17:06:00
12907 	13333 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	8.350.612-1 	Francisco Oteiza Gonzalez 	

	2022-01-19 	4 	0 	0 	0 	

-MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE
CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSALINO 1000 CC DIA - CONTROL
SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - ATENCION POR
KINESIOLOGO UNA VEZ POR SEMANA - LEVETIRACETAM 1000 MG CADA 12H -
MIDAZOLAM 3 MG EV SI CONVULSIONES - QUETIAPINA 25 MG 1/2 COMP NOCHE -
CLONAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - OMEPRAZOL 1 COMP DÃA - PALEXIS RETARD
50 MG CADA 6H - CELEBRA 200 MG DIA -PARACETAMOL 50 MG 2 COMP CADA 8H -
METAMIZOL 30 MG 2 COMP CADA 8H -CORTYK 4 MG 1 COMP DIA - ONDANSETRON 8
MG DIA SI NAUSEAS O VOMITOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 8H - DEJO RECETA POR
30 DIAS

		

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS +++ MULTIPLES IMPLANTES SECUNDARIOS
EN TCS EDEMA MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO RCR , 2T , SIN SOPLO FC 75X SAT
95% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN ACP SIN ESTERTORES FR 19X NO CIANOSIS O
DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN RHA PRESENTES
SOMNOLIENTO , SOLO APERTURA OCULAR A ESTIMULOS

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 		2022-01-12 	18:18:00

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