×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12740 	13076 	2 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	15.352.425-4 	CAROLINA
ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO 	

	2022-01-11 					

objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar
movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y
fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y
desplazamiento.

		

sato2: 96% FC: 74 lpm en reposo. se observa edema en MMII bilateral
mayormente en zona distal.

	

				

	

se realiza masaje de drenaje en MMII bilateral. movilidad articular
activa asistida. carga y descarga de peso. transición de S-B-S con
asistencia del tratante.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	00:27:00
12741 	13048 	2 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL
CARMEN GODOY JARA 	

						

Objetivo general: mejorar la funcionalidad y calidad de vida. objetivo
especifico: aumentar ROM, evitar atrofia muscular, facilitar
transiciones, aumentar fuerza muscular, trabajar coordinaciÃ³n.

		

mantiene dificultad para realizar transiciones, disminuciÃ³n del tono
muscular y fuerza global.

	

				

	

se realiza movilidad articular MMSS y MMII bilateral, ejercicio de
fortalecimiento con asistencia de banda elástica. se responde dudas de
la cuidadora sobre la actividad a realizar.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	00:38:00
12742 	13048 	2 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL
CARMEN GODOY JARA 	

						

Objetivo general: mejorar la funcionalidad y calidad de vida. objetivo
especifico: aumentar ROM, evitar atrofia muscular, facilitar
transiciones, aumentar fuerza muscular, trabajar coordinaciÃ³n.

		

mantiene dificultad para realizar transiciones, disminuciÃ³n del tono
muscular y fuerza global.

	

				

	

se realiza movilidad articular MMSS y MMII bilateral, ejercicio de
fortalecimiento con asistencia de banda elástica. se responde dudas de
la cuidadora sobre la actividad a realizar.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	00:38:00
12743 	12358 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	8.350.612-1 	Francisco
Oteiza Gonzalez 	

						

Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico:
Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias
musculares globales, trabajar coordinaciÃ³n y memoria.

		

se observa edema en MMSS izq. disminuciÃ³n del tono muscular y fuerza,
leve aumento en el control motor.

	

				

	

se realiza movilidad articular activa asistida, masaje de drenaje en
MMSS izq, se trabaja fortalecimiento muscular MMSS con banda elástica,
ejercicio de coordinación mano -mano

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 	00:20:22 	2022-01-08 	00:44:00
12744 	13184 	8 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	22.787.837-1
Marco Uvaldo Loor Rivas 	10.829.023-4 	Rodrigo Campos Torres 	

	2022-01-09 	4 	1 	0 	0 	

Se mantiene el plan de tratamiento .

	Nocipectivo|Somatico 	

P/A 90/59 SPO2 83% FC 111 T 37,2 DIURESIS 1200 CsPs estridor + crepitos
basales.

	

	si 	3X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X DIA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	00:54:00
12745 	13174 	8 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
14.023.593-8 	Claudia Soledad Cisternas Pacheco 	10.829.023-4 	Rodrigo
Campos Torres 	

	2022-01-08 	4 	0 	0 	0 	

HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS

		

PIEL PALIDA USO DE MUSCULATURA ACCESORIA

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	estuporoso-comatoso 	inmovil 	encamado
urinaria o fecal 	5 	

SOSPOROSOSOLO REACCIONA AESTIMULOS DOLOROSOS

	SOPOROSO DESORIENTADO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 			98/62 		108 	24
81 	37.7 	

PREVENCION COVID-19

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	01:02:16
12746 	13065 	3 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	8.643.744-9 	LINA PERALTA VALDES 	

		2 	0 	0 	0 	

-mantengo tto -continuar con apoyo psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico -exs de
control febrero

		

100/50 LesiÃ³n herpetica en cavidad oral NÃ³dulo mamario ha disminuido a
app 1 cm Hidratada Animosa Sin lesiones de piel No palpÃ³ adenopatias
Resto ex (-)

	

Pradaxa , principio activo:Dabigatran , dosis:110, frecuencia:Cada 12
hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio
activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12, via
administracion:Oral , duracion Indef |Aciclovir , principio
activo:Aciclovir , dosis:400 mg, frecuencia:Cada 12, via
administracion:Oral , duracion Indef |Cotrimoxazol forte , principio
activo:Sufa/trimetoprim , dosis:1, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol , principio
activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral, duracion Indef

	no 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-04 		2022-01-08 	07:33:00
12747 	13262 	6 	2021-12-09 	2022-01-08 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	4.335.256-3 	EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN 	

		0 	0 	0 	0 	

-dieta sin residuos -loperamida SOS -mantengo tto

		

110/70 FC. 66. Sat 91 amb Disfonico ++ Anacusis der e hipoacusia izq
Enflaquecido Hidratado Cardiopulmonar n/e Abd BD i Hernia inguiÃ±o
escrotal der no complicada Extrem sin edema Sin lesiones de la piel

	

Neumocort , principio activo:Budwsonida , dosis:2 puff, frecuencia:Cada
12, via administracion:Inhalatoria, duracion Indef |Berodual , principio
activo:Bromuro de ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 8, via
administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Alprazolam , principio
activo:Alprazolam, dosis:0,5 mg , frecuencia:Noche , via
administracion:Oral, duracion Indef|Loperamida , principio
activo:Loperamida , dosis:1 comprimido , frecuencia:SOS, via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	08:07:00
12748 	13244 	3 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	14.459.858-K 	HANS MOLINA BELTRAN 	

	2022-01-08 					

kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios de forma
independiente, crioterapia tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 98%, presenta ruidos respiratorios agregados
estertores gruesos basales, refiere dolor en zona lumbar eva 6 de
predominio matutino sin irradiaciÃ³n.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance,
streching y masoteapia eva 2 al finalizar la sesión.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 		2022-01-08 	10:55:00
12749 	12958 	3 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	7.114.817-3 	NESTOR OCTAVIO VERA
VASQUEZ 	

	2022-01-11 					

kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios independientes
tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, no refiere
sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora ejercicios de reeducación
postural global, ejercicios de balance y equilibrio, rredecacion de
marcha independiente,

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 	00:20:22 	2022-01-08 	11:01:00
12750 	13245 	3 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	14.459.858-K 	HANS MOLINA BELTRAN 	

	2022-01-11 					

kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios realizados de
forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 98%, presenta ruidos respiratorios agregados
apicales, refiere sintomatologia dolorosa en zona lumbar sin irradiaciÃ³n.

	

				

	

se realiza kinesitarapia respiratoria y motora, ejerciios de balance y
equlibrio, ejercicios de streching y masoterapia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-08 		2022-01-08 	11:07:00
12751 	12930 	1 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	5.863.705-K 	JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA 	

		3 	1 	0 	0 	

MANTENEMOS TRATAMIENTO

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PERSION ARTERIAL: 123/68 FRECUENCIA
CARDIACA 96 POR MINUTO

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-01 		2022-01-08 	11:16:00
12752 	12931 	1 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	3.011.311-K 	BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI 	

		4 	0 	0 	0 	

MANTENEMOS TRATAMIENTO

		

PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL:
111/68 FRECUENCIA CARDIACA: 65 TEMPERATURA: 35.9 SATURACION DE OXIGENO: 97%

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-01 		2022-01-08 	11:27:00
12753 	13106 	6 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	4.227.966-8 	CECILIA DEL
CARMEN GOMEZ CONCHA 	

	2022-01-12 	4 	0 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
lesiÃ³n en codos ya en regresiÃ³n, , EEII movilidad reducida, pulsos
(+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	10 	

Cabizbaja

	Desorientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			98/67 		87 	17 	92 	35.6 	

Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta.
Prevención de contagio COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-04 	11:00:00 	2022-01-08 	11:34:11
12754 	13103 	11 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.502.707-6 	YAMILE DEL
CARMEN TORRICO OSORIO 	

	2022-01-11 	3 	0 	0 	3 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n
fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
lesiÃ³n tumoral en hombro izquierdo cicatrizada, costrosa, EEII
movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	apatico 	disminuida 	encamado 	ninguna 	13 	

Cabizbaja

	CLOTE 	NO 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			133/71 		78 	17 	93 	35.7 	

Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta.
Prevención de contagio COVID -19 Manejo de catéter sub cutáneo

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-08 	11:40:51
12755 	13283 	7 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	medico 	26.489.456-5
EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-01-14 	3 	7 	8 	3 	

Aumento Tramadol/Paracetamol a 1 comp cada 6 horas. Inicio Dexametasona
4 mg al dÃ­a por 7 dÃ­as. EvaluaciÃ³n por mÃ©dico semanal para control
de dolor actual. EvaluaciÃ³n por KinesiologÃ­a para rehabilitaciÃ³n por
limitaciÃ³n funcional post-quirÃºrgica y dolor exacerbado en Ãºltimas 2
semanas. EvaluaciÃ³n por Nutricionista mensual para mejorar estado
metabÃ³lico y lograr disminuciÃ³n de peso para disminuciÃ³n de dolor por
sobrecarga mecÃ¡nica. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de
dolor psicogÃ©nico.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

PA 123/89 FC 78 FR 16 SAT 96. Se evalÃºa a paciente sentada en sillÃ³n.
Conciente, orientada en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar sin
agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos. Abdomen
blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni
megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Dolor a la palpaciÃ³n paravertebral
dorsal y lumbar. Dolor a la abducciÃ³n, flexiÃ³n y aducciÃ³n de cadera
derecha. Se evidencian cicatriz eutrÃ³fica longitudinal lumbar de 10 cm.

	

Tramadol/Paracetamol, principio activo:Tramadol/Paracetamol,
dosis:37.5/325 mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:Oral,
duracion 7 dÃ­as|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:75 mg
AM y 150 mg PM, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1
mes|Celecoxib , principio activo:Celecoxib, dosis:200 mg,
frecuencia:cada 12 horas, via administracion:Oral, duracion 7
dÃ­as|Dexametasona, principio activo:Dexametasona, dosis:4 mg,
frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 7
dÃ­as|Diclofenaco, principio activo:Diclofenaco, dosis:75 mg,
frecuencia:SOS, via administracion:Intramuscular, duracion 7 dÃ­as

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	11:41:00
12756 	13162 	2 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	9.253.884-2 	MARIO HERNAN PALOMINOS
VALENZUELA 	

		3 	2 	0 	0 	

MANTENEMOS TRATAMIENTO

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 90/63 FRECUENCIA
CARDIACA: 90 TEMPERATURA: 36.2 SATURACION DE 02: 96%

	

	no 		si 	

nutricionista, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-08 	11:46:00
12757 	13113 	10 	2021-12-14 	2022-01-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.086.381-k 	MIREYA DEL
CARMEN ARAYA CANALES 	

	2022-01-20 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, colostomÃ­a in situ, sin
bolsa recolectara, Ã¡ngulo centrado, funcional, EESS movilidad reducida
, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo
sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperadora, conversadora

	Parcialmente orientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 		140/80
		72 	18 	96 	35.9 	

Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta.
Prevención de contagio COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-06 	12:00:00 	2022-01-08 	11:47:27
12758 	13114 	34 	2021-12-25 	2022-01-24 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	8.545.195-2 	Luis Barahona
Celis 	

	2022-01-14 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n
fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, paciente refiere que
lesiones en prepucio persisten y que en ocasiones se abren presentan
exudado transparente leve, se ha conversado con medio tratante pero se
asocia a medidas de higiene deficiente . EESS movilidad conserva,
onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada, sensaciÃ³n de
adormecimiento en ambas piernas, pulsos (+), libre de edema. Sitios de
apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			121/71 		67 	18 	97 	36.0 	

Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta.
Prevención de contagio COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-06 	13:30:00 	2022-01-08 	11:56:54
12759 	13275 	6 	2021-12-10 	2022-01-09 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	2.957.841-9 	CARLOS LUIS
MANUEL SPENCER CASAS- CORDERO 	

	2022-01-11 	4 	2 	0 	3 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n
fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, via sub cutÃ¡nea
permeable funcional en zona peri abdominal izquierda, EESS movilidad
reducida , EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios
de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	disminuida 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Molesto

	Desorientado 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			109/72 		76 	18 	87 	36.2 	

Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta.
Prevención de contagio COVID -19 Manejo de vía sc

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	12:07:39

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