×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12720 	11701 	6 	2021-11-25 	2021-12-25 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-01-14 	1 	9 	5 	10 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a,
kinesiolÃ³gico, psicolÃ³gico

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
16 	

Estable con crisis de angustia ocasionales sin terapia psicológica

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			123/89 		76 	16 	98 	35.9 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-07 	00:20:22 	2022-01-07 	20:09:51
12721 	13088 	1 	2021-12-28 	2022-01-27 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	9.494.954-8 	VIVIAN VERÃNICA
ALDUNATE DÃAZ 	

	2022-01-11 	4 	0 	0 	0 	

â¢ Cuidados de la piel, sugiero comprar parche hidrocoloide y cambios
de posiciÃ³n â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das, barandas arriba â¢
Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor â¢ Mantener alimentaciÃ³n
â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Disminuir lÃ­quidos
hasta las 20:00 hrs â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Higiene del
sueÃ±o â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de
urgencias â¢ Registro de signos vitales

	Somatico 	

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­a,
tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin
lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra 2
lesiones grado II usando Deltisan, genitales sanos con leve secreciÃ³n
sin mal olor

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	apatico 	inmovil 	encamado 	ocacional 	10 	

n/a

	. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			107/64 		76 	14 	96 	36.9 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-04 		2022-01-07 	20:21:05
12722 	13022 	1 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	12.031.980-9 	ESFREN IRIARTE JIMENEZ 	

		2 	2 	3 	0 	

mismas indicaciones curaciones y cuidados cistostomÃ­a por enfermeria

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo
coloreadas, no vidente ojo derecho, por trauma ocular en infancia, ta
115/85, fc 88 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible
rha (+) normo activos, colostomÃ­a izquierda vital funcional debito
adecuado, cistostomÃ­a funcional permeable, debito adecuado claro,
extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas,
resto spp.

	

doloten, principio activo:tramadol/paracetamol, dosis:1 comp,
frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:500 , frecuencia:c/ 8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|PEG, principio activo:macrogol, dosis:1
sobre, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion
30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg,
frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida,
principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-07 	21:03:00
12723 	13118 	1 	2021-12-27 	2022-01-26 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	24.914.922-5 	Sebastian Rossel Mery 	

	2022-01-10 	2 	0 	0 	0 	

Planificacion con objetivo de entregar informacion a pcte de manera
adecuada acerca del pronostico de la patologia.

		

Se encuentra hidratado y bien perfundido. Mucosas normocoloreadas. Sin
lesiones activas. Hemiparesia dcha. hipoacusia moderada en lado dcho.
Torax normoexpansivo mp (+), sra. sin disnea ni tos en reposo. Abdomen
BDI, rha (+). EESS e II sin lesiones ni edema. tono y fuerza musc
disminuida.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 						17 	

Animado durante vdom.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			99/71 		102 	18 	99 	36.3 	

Prevencion de caidas y lesiones. Prevencion de obstruccion de via aerea
por dificultad en alimentacion.

																																								

	

																								

	2022-01-03 	11:00:00 	2022-01-07 	21:16:40
12724 	12512 	4 	2021-12-02 	2022-01-01 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA 	

		2 	2 	4 	2 	

1. Omeprazol como 20 mg en ayunas, Galvis con sobres dos veces dÃ­a 2.
Se ordena toma de paraclinicos perfil hepatico, bioquÃ­mico, lÃ­pidico,
quÃ­mica sanguÃ­nea.

	Neuropatico 	

Fc 76 Fr 18 Pa 110/74 T. 36.4 Paciente lÃ¡bil, normocefalo, mucosas
hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho
hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan
lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X
CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-07 	21:30:00
12725 	13062 	4 	2021-12-05 	2022-01-04 	atencion 	kinesiologo
17.433.969-4 	Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa 	6.033.227-4 	HERNAN
GALLEGUILLOS GALLARDO 	

	2022-01-10 					

fortalecimiento de muscular del tren inferior 4 x 10 rep. equilibrio
estÃ¡tico y dinÃ¡mico ejercicios posturales

		

ROM conservados, Fuerza M4 segÃºn daniel

	

				

	

se realiza, educación sobre riesgo de caídas, higiene articular,
fortalecimiento global

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-07 	22:05:00
12726 	12954 	2 	2021-12-05 	2022-01-04 	atencion 	kinesiologo
17.433.969-4 	Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa 	6.314.811-3 	JACINTA DEL
ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-01-10 					

movilidad global de tren inferior y superior 10 rep. equilibrio
dinÃ¡mico y estÃ¡tico educaciÃ³n sobre alimentaciÃ³n

		

limitaciÃ³n de los rangos articulares en hombro izq por dolor, marcha
con disminuciÃ³n en la zancada.

	

				

	

se realiza técnicas de relajación, masoterapia, TENS, higiene articular
, equilibrio estático y dinámico

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-07 	22:09:00
12727 	13251 	3 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	6.416.003-6 	Ricardo Ulises Heinsohn Huala 	

	2022-01-15 	3 	2 	4 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos croncios 2.- FLEMEX JAT FORTE
jarabe 5ml cada manana 3.- MODAFINILO 100 mg cada manana por 7 dias 4.-
continuar kinesioterapia motora.

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	09:00:00 	2022-01-07 	22:12:00
12728 	13190 	3 	2022-01-05 	2022-02-04 	atencion 	kinesiologo
17.433.969-4 	Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa 	9.247.340-6 	RAUL SEGUNDO
ROJAS ESPEJO 	

	2022-01-10 					

fortalecimiento muscular 5 x 10 rep. equilibrio estÃ¡tico y dinÃ¡mico
educaciÃ³n de riesgo de caÃ­das

		

ROM conservados , fuerza muscular global M4 segÃºn daniel,

	

				

	

se realiza fortalecimiento muscular de tren inferior , ejercicios
posturales , equilibrio estático, higiene articular

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-07 	22:17:00
12729 	13160 	2 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.202.937-6 	JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA 	

	2022-01-15 	4 	1 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- continuar con medicamentos cronicos 2.- CIPROFLOXACINO
500mg 1 cada 12hrs por 7 dias 3.- Domperidona 10mg 1 cada 8hrs 4.-
Acudir a urgencias en caso de nueva crisis convulsiva.

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-07 	22:24:00
12730 	13158 	15 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	2.472.703-3 	JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco 	

	2022-01-15 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos

	Somatico 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-07 	22:49:00
12731 	13155 	9 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA 	

	2022-01-15 	3 	0 	0 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener Medicamentos Cronicos 2.- Pendiente
ELECTROMIOGRAFIA

	Somatico 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-07 	23:00:00
12732 	13285 	2 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.577.694-6 	MICAELA QUINTEROS GODOY 	

	2022-01-15 	4 	0 	0 	0 	

PALIATIVOS: 1.- DEXAMENTASONA 4mg en descalaje. apartir del 04/01/2022
suspendido 2.- DOMPERIDONA 1 COMP. CADA 12 HORAS 3.- LOSARTAN 50 MG DIA
4.- ACIDO ACETIL SALICILICO: 100 MG CADA DIA 5.- METFORMINA 500 MG DIA
6.- PREGABALINA 37.5 MG CADA 12 HORAS 7.- PARACETAMOL 1GR CADA 8 HRS 8.-
PEG 17 MG CADA 8 HORAS suspendido toma dulcolax que no le molesta a su
intestino 9.- TOLTERODINA 2 MG CADA DIA 10.- Xarelto 10mg 1 cada dia VO.
11.- MORFINA 5mg SOS SC

		

PULMONES: sibilancias leves en base de pulmon derecho

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-07 	23:22:00
12733 	11511 	2 	2021-11-21 	2021-12-21 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	8.898.934-1 	MANUEL CORNEJO
VERGARA 	

	2022-01-20 	1 	0 	0 	0 	

- Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado, tanto por
mÃ©dico tratante, como especialista. - Continuar sus sesiones de QMT
segÃºn programaciÃ³n. - Mantener alimentaciÃ³n liviana e hidrataciÃ³n
adecuada. - Mantener sesiones de psicoterapia.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <
2 segundos, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria,
eupneico, sin ruidos agregados, abdomen globuloso, blando, depresible,
no doloroso a la palpaciÃ³n, EEII mÃ³viles, simÃ©tricas, sin edema
hacÃ­a distal, sin lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Paciente intranquilo, preocupado respecto a su pronóstico.

	Paciente consciente, lúcido, orientado en persona, tiempo y espacio.
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			136/68 		60 	18 	97 	36.4 	

- Efectos adversos de QMT. - Régimen liviano según tolerancia. -
Beneficios de sesiones de psicoterapia, dado estado emocional actual.

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-07 	23:45:59
12734 	13219 	24 	2021-12-28 	2022-01-27 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	7.264.189-2 	Pedro Fernandez Astete 	

		4 	2 	3 	0 	

mismas indicaciones, ajuste baclofeno apoyo kinesico fortalecimiento
muscular y aumento elasticidad para uso de silla de ruedas.

	Nocipectivo|Neuropatico 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas
pÃ¡lidas ta 100/60 fc 57 sat 97, cardiopulmonar normal, abdomen blando
depresible contracciÃ³n reflejas abdominocrurales presentes, paraplejia
miembros inferiores, tono y trofismo disminuido, sin edemas, resto spp.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclorpamida ,
principio activo:metoclorpamida, dosis:10 mg , frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno,
dosis:5 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion
30|gabaoentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg,
frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-07 	23:54:00
12735 	13214 	17 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	4.940.523-5 	Arnoldo Vivanco Zaragoza 	

		4 	0 	2 	0 	

Mismas indicaciones, H2O3, 3 gotas en ambos oÃ­dos, resto igual

	Nocipectivo|Neuropatico 	

Paciente somnoliento, orientado, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas
pÃ¡lidas ta 115/75 fc 60 sat 97, cerumen impactado en oÃ­do derecho,
oÃ­do izquierdo con abundante cerumen, timpanoscopia normal, faringe
normal, cardiaco normal, pulmonar con estertores de movilizaciÃ³n sin
broncoespasmo, masa en regiÃ³n dorsal solida de 7 cm aprox de diÃ¡metro
no sensible al examen, abdomen blando depresible colostomÃ­a, vital
funcional debito adecuado, semilÃ­quido, extremidades tono y trofismo
disminuido sin edemas, resto spp

	

tramadol, principio activo:tramadol, dosis:8 gotas , frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio
activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral,
duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-07 	23:57:00
12736 	13229 	50 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	7.695.907-2 	Jose Cofre QuiÃ±ones 	

		2 	0 	2 	0 	

Mismas indicaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas
normocolroeadas ta 127/85 fc 100 sat 99, linfadenopatia vs lipoma en
regiÃ³n cervical izquierda, de 1.5 cm aprox, levemente sensible al
examen desde hace 3 dÃ­as, cardiopulmonar normal abdomen blando
depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza
muscular conservada sin edemas, resto spp

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio
activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral,
duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc,
frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-08 	00:00:00
12737 	13227 	6 	2021-12-11 	2022-01-10 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	7.437.040-3 	LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA 	

		2 	0 	2 	0 	

Mismas indicaciones Perfil tiroideo Hidratarse abundantemente mantener
apoyo kinesico e insistir evaluacion nutricional

	Nocipectivo|Neuropatico 	

Paciente consciente orientada colaboradora, ta 100/60 fc 57 sat 96
cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible timpanismo difuso rho
(+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular
conservada sin edemas, resto spp.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio
activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral,
duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300mg,
frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-08 	00:04:00
12738 	13217 	10 	2021-12-08 	2022-01-07 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	6.190.249-K 	GERARDO ENRIQUE ESPINOZA BRAVO 	

		4 	0 	2 	0 	

impresiona inicio proceso fin de vida se conversa con entorno familiar
respecto a posibilidades de tratamiento y voluntades anticipadas,
refieren tratamiento solo en domicilio, sin traslado a clinica. de
persisitr sintomas refractarios consideran sedacion palliativa. de
persistir oliguria se instalara CUP para medicion de diuresis, se
adiciona diuretico

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente soporoso, reacciona poco, desorientado, facies edema peri
orbitario, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, ta 130/80 fc 67 sat 85,
cardiaco sin sobre agregados, pulmonar con ruidos disminuidos en campo
pulmonar derecho, abdomen blando depresible rha (+) hipo activos,
extremidades tono y trofismo disminuido por edemas fÃ³vea (+), fuerza
muscular disminuida.

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1, frecuencia:3.5 dias,
via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|furosemida, principio
activo:furosemida, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral,
duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2mg,
frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-08 	00:09:00
12739 	13076 	2 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	15.352.425-4 	CAROLINA
ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO 	

	2022-01-11 					

objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar
movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y
fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y
desplazamiento.

		

sato2: 96% FC: 74 lpm en reposo. se observa edema en MMII bilateral
mayormente en zona distal.

	

				

	

se realiza masaje de drenaje en MMII bilateral. movilidad articular
activa asistida. carga y descarga de peso. transición de S-B-S con
asistencia del tratante.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-08 	00:27:00

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