×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12660 	13168 	11 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	3.502.707-6 	YAMILE DEL CARMEN TORRICO OSORIO 	

	2022-01-10 	4 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS 1.- suspender todos los medicamentos por via oral 2.-
Administrar 5mg de morfina SC cada 6 hrs o SOS. 3.- Mantener oxigeno a 3
litros por naricera permanente

	Somatico|Visceral 	

	

	si 	2X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-04 		2022-01-05 	20:43:00
12661 	13189 	1 	2021-12-09 	2022-01-08 	atencion 	medico 	14.030.426-3
Priscila Saez Adams 	4.476.410-5 	MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES 	

	2022-01-12 	3 	0 	0 	0 	

Asistencia en labores personales como alimentacion y aseo prevencion de
caidas se aumenta dexametasona 4mg 3 veces por dia profilaxis de
candidiasis con daktarin gel Inicio de kinesioterapia cuidados espirituales

		

fascie astenica pulmonar: mp+, discretamente disminuido a izquierda, sra
abd: distension leve, bdi, rha normales sin masas palpables eeii: frias,
con leve edema superficial sin fovea orofaringe: impresiona discreta
depapilacion lingual e hidratacion insuficiente de mucosas sitio de
cateter de qmt: hematoma antiguo, sin signos de sobreinfeccion

	

daktarin , principio activo:miconazol, dosis:1 ves por dia ,
frecuencia:1 ves por dia, via administracion:oral, duracion indeterminada

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	21:08:00
12662 	12893 	3 	2021-12-08 	2022-01-07 	atencion 	medico 	25.763.962-2
Fernando Bustamante MariÃ±o 	7.081.329-7 	Isabel Naretto Pallamar 	

		4 	1 	3 	0 	

paciente mantengo indicaciones y observo evolucion cambiare de conducta
si se necesita por control del dolor.

	Somatico 	

Cabeza normo cefÃ¡lica. Ojos: pupilas hipo reactivas. Cuello sin
adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax: E y E conservada. CsPs: mp disminuido
sin patologicos sobreaÃ±adidos Rscs. Ritmicos, sin soplos. Abdomen: BDI
con dolor al palpar Flanco Izquierdo. sin signos de irritacion
peritoneal. Extremidades: SimÃ©tricas,, sin edema sin signos de TVP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-30 	13:29:00 	2022-01-05 	21:36:00
12663 	12893 	3 	2021-12-08 	2022-01-07 	atencion 	medico 	25.763.962-2
Fernando Bustamante MariÃ±o 	7.081.329-7 	Isabel Naretto Pallamar 	

		4 	1 	3 	0 	

paciente mantengo indicaciones y observo evolucion cambiare de conducta
si se necesita por control del dolor.

	Somatico 	

Cabeza normo cefÃ¡lica. Ojos: pupilas hipo reactivas. Cuello sin
adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax: E y E conservada. CsPs: mp disminuido
sin patologicos sobreaÃ±adidos Rscs. Ritmicos, sin soplos. Abdomen: BDI
con dolor al palpar Flanco Izquierdo. sin signos de irritacion
peritoneal. Extremidades: SimÃ©tricas,, sin edema sin signos de TVP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-30 	13:29:00 	2022-01-05 	21:37:00
12664 	12894 	3 	2021-12-08 	2022-01-07 	atencion 	medico 	25.763.962-2
Fernando Bustamante MariÃ±o 	7.081.329-7 	Isabel Naretto Pallamar 	

		4 	1 	5 	1 	

mantengo plan observar evolucion

	Somatico 	

Cabeza normal. ojos pupilas hiporeactivas. torax e y e disminuido CsPs
mp disminuidos, leves crepitos en bases RsCs ritmicos sin soplos.
Abdomen doloroso a la palpacion en flanco Izquierdo Extremidades:
simetricas sin signos de TVP

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-04 	00:20:22 	2022-01-05 	21:43:00
12665 	13143 	13 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	26.489.456-5
	EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH 	

	2022-01-12 	3 	1 	6 	0 	

Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados
del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para
mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer
avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico
de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer
avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n
individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de
alarma para acudir a urgencia.

	Nocipectivo|Visceral|Psicogene 	

PA 100/60 FC 72 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y
persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin
agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes.
Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la
palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin
edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz.
Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha.

	

Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria,
via administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	21:58:00
12666 	13070 	2 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	23.578.154-9 	Maria Grismado 	

	2022-01-12 	2 	0 	10 	0 	

MANTENGO INDICACIONES.

		

ECOG 2. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA, YA QUE DEBE SER ASISTIDA PARA
DESPLAZARSE Y PASAR A SU CAMA. ESTADO NUTRICIONAL CON DESNUTRICIÃN
PARCIAL. BIEN HIDRATADA, MUCOSA BUCAL SANA. PA 155/78. FC 88. SAT O2
97%. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN
BDI. SIN MASAS NI HEPATOMEGALIA. EE MOVILIDAD M3, SIMÃTRICA. SARCOPENIA
++. SIN EDEMA. EQUIMOSIS EN ANTEBRAZOS.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 	00:20:22 	2022-01-05 	22:29:00
12667 	13070 	2 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	23.578.154-9 	Maria Grismado 	

	2022-01-12 	2 	0 	10 	0 	

MANTENGO INDICACIONES.

		

ECOG 2. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA, YA QUE DEBE SER ASISTIDA PARA
DESPLAZARSE Y PASAR A SU CAMA. ESTADO NUTRICIONAL CON DESNUTRICIÃN
PARCIAL. BIEN HIDRATADA, MUCOSA BUCAL SANA. PA 155/78. FC 88. SAT O2
97%. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN
BDI. SIN MASAS NI HEPATOMEGALIA. EE MOVILIDAD M3, SIMÃTRICA. SARCOPENIA
++. SIN EDEMA. EQUIMOSIS EN ANTEBRAZOS.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 	00:20:22 	2022-01-05 	22:29:00
12668 	13172 	8 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
14.023.593-8 	Claudia Soledad Cisternas Pacheco 	10.829.023-4 	Rodrigo
Campos Torres 	

	2022-01-06 	4 	0 	0 	0 	

HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS

		

PIEL PALIDA DESHIDRATA

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	estuporoso-comatoso 	inmovil 	encamado
urinaria o fecal 	5 	

SOPOROSO SOLO REACCIONES A ESTIMULOS DOLOROSO

	SOPOROSO , DESORIENTADO. 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 			94/67 		118 	24
	82 	37 	

PREVENCION COVID-19

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	22:52:15
12669 	12708 	8 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	kinesiologo
19.484.788-2 	Luis Lagos Puentes 	5.762.307-1 	JUAN PABLO JAIME GABRIEL
HULAUD OLIVARES 	

	2022-01-05 					

Comentar situaciÃ³n de PA, y seguir plan hacia rehabilitaciÃ³n en fuerza
y estabilidad de MMII, junto con la conservaciÃ³n de funcionalidad.

		

Paciente vigil, cooperador. Refiere fatiga y cansancio asociado a
Ãºltima QMT. AdemÃ¡s se muestra un poco mareado a los cambios
ortostÃ¡ticos por lo que se realiza mediciÃ³n de signos vitales. PA
165/70, FC 79 lpm, Sat 94%. Se decide esperar, en conjunto con
ejercicios de respiraciÃ³n. Con paciente ya estable, se procede a la
terapia.

	

				

	

Terapia enfocada en equilibrio, y en estabilidad de MMSS e MMII, por
temblores presentados. Se realiza activación en cama, luego en sedente
alcances con tarea dual. Luego ejercicios de apoyo unipodal, y se
finaliza con asistencia terapéutica de la marcha privilegiando
estabilidad y consolidación de fases de la marcha.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 		2022-01-05 	22:55:00
12670 	13037 	3 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	6.416.003-6 	Ricardo Ulises
Heinsohn Huala 	

	2022-01-05 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de
atrofia muscular. Mejorar funciÃ³n articular y muscular.

		

en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados,
SAT 98% ambiental, FC 82 xÂ´ en reposo.

	

				

	

movilización generalizada activa en sedente y bipedestación, ejercicios
de coordinación óculo manual, ejercicios de equilibrio con regular
tolerancia por aumento de fatiga. Post sesión SAT 98%, FC 112x´

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 	00:20:22 	2022-01-05 	23:13:00
12671 	12479 	7 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	2.645.960-5 	Ventura Ceron
Rasvest 	

	2022-01-07 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de
atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular

		

en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados,
SAT 97% ambiental, Fc 101xÂ´ en reposo.

	

				

	

movilización generalizada activa-asistida en decúbito supino,
posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia. Post
sesión SAT 98%, FC 111x´.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	23:16:00
12672 	12709 	8 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	kinesiologo
19.484.788-2 	Luis Lagos Puentes 	5.762.307-1 	JUAN PABLO JAIME GABRIEL
HULAUD OLIVARES 	

	2022-01-05 					

Seguir con objetivos planteados, renovaciÃ³n de sesiones kinÃ©sicas y
seguimiento de pauta

		

A la examinaciÃ³n, paciente cooperador, vigil. Signos vitales estables,
PA 165/67, FC 65 lpm, Sat 97% ambiental. Plan mÃ©dico de seguimiento de
parÃ¡metros de PA. Se muestra con mayor estabilidad en la marcha

	

				

	

Se realiza entrega de material para ejercicios en casa. Esta pauta
engloba ejercicios de respiración, equilibrio, fortalecimiento muscular,
ejercicios en cama y ejercicios de marcha. Se repasa y explica pauta
completa para cumplimiento en hogar.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	23:31:00
12673 	13216 	5 	2022-01-05 	2022-02-04 	atencion 	medico 	25.269.800-0
EDGAR LOPEZ ROMERO 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO 	

	2022-01-15 	2 	0 	0 	0 	

mismas indicaciones

		

bs cs generales. conciente, alerta, activo. sat 97% aire ambiente fc
59lpm, cardiopulmonar normal abdomen normal. discreto edema bimaleolar
bilateral. resto del examen fÃ­sico anodino.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X
CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-04 	00:20:22 	2022-01-05 	23:54:00
12674 	13198 	7 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	2.645.960-5 	Ventura Ceron Rasvest 	

	2022-02-01 	4 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones farmacolÃ³gicas Educo en sÃ­ntomas esperados y
signos de alarma Evitar alimentos lÃ¡cteos En prÃ³ximo control se
solicitara antÃ­geno prostatico + hemograma + ELP Control en 1 mes o
antes SOS

		

PA 102/71 FC 96 sat 96% Somnoliento, vigil al hablarle, no responde,
cooperador Enflaquecido, piel sin lesiones, sin edema TÃ³rax simÃ©trico
MP+ sin ruidos agregados Ritmo irregular, sin soplos Abdomen plano,
blando, depresible, sin dolor

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-04 		2022-01-06 	00:26:00
12675 	12887 	8 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	5.762.307-1 	JUAN PABLO JAIME GABRIEL
HULAUD OLIVARES 	

	2022-01-12 	2 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones Resuelvo dudas de sÃ­ntomas Solicito renovaciÃ³n
de sesiones de kinesioterapia Control en 1 semana o antes SOS

		

Sin hallazgos relevantes

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 	00:20:22 	2022-01-06 	00:33:00
12676 	13183 	8 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	22.787.837-1
Marco Uvaldo Loor Rivas 	10.829.023-4 	Rodrigo Campos Torres 	

	2022-01-07 	4 	0 	0 	0 	

HIDRATACION PARENTERAL (1500CC/D-> SS 0,9% - DEXTROSA 5 %) RANITIDINA
AMP. EV C/12 H DOMPERIDONA AMP. EV INFUSION LENTA 1 C/8 HORAS
CEFTRIAXONA 2 gr EV / dÃ­a -> PASAR EN 250 ML SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 6
HORAS CON AEROCAMARA KETORILACO AMP 30 MG EV C/8 HORAS SOS TRANSTEC
35MCG/H 2 PARCHES -CADA 3 DIAS CURACION DE HERIDAS CADA 2 DIAS CONTROL
DE SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS .

		

P/A. 103/65 mmHg FC 120 lpm SpO2 90% FR 20 x min

	

RANITIDNA, principio activo:RANITIDINA, dosis:1 AMPOLLA, frecuencia:12
HORAS, via administracion:EV, duracion 7|DOMPERIDONA, principio
activo:DOMPERIDNA, dosis:1 AMP, frecuencia:8 HORAS, via
administracion:EV , duracion 7 dias|KETOROLACO, principio
activo:KETOROLACO, dosis:1 AMP, frecuencia:8 HORAS, via
administracion:EV, duracion SOS|TRANSTEC, principio activo:TRANSTEC,
dosis:35 MCG/H, frecuencia:2 PARCHES CADA 3 DIAS, via
administracion:PERCUTANEA, duracion 7 DIAS|SUERO FISIOLOGICO, principio
activo:SS0,9% , dosis:500CC, frecuencia:1 - DIA, via administracion:EV,
duracion 7|DEXTROSA, principio activo:DEXTROSA 5 %, dosis:1000CC,
frecuencia: 1 CADA DIA, via administracion:EV, duracion 7

	si 	3X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X DIA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-06 	00:36:00
12677 	13067 	3 	2021-12-09 	2022-01-08 	atencion 	kinesiologo
16.867.737-5 	Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT
SALINAS 	

	2022-01-06 					

2 ktm a la semana

		

borg pre ktm 1- post 6

	

				

	

KTM Activación de musculatura de estabilizadores de cintura pélvica,
escapular y core. Ej de propiocepción de EEII. Ej de elongación

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-04 	14:00:00 	2022-01-06 	08:36:00
12678 					cierre_caso 				9.337.397-9 	GUILLERMO MARTINEZ SALINAS 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-06 	09:04:09
12679 	13014 	20 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
15.828.692-0 	Giovanna Lagos Molina 	5.141.802-6 	Marta Rubio Cabrera 	

	2012-01-20 	1 	1 	0 	4 	

Continuar con trataMiento habitual

	Nocipectivo 	

Piel sana y sin lesiones, Abdomen blando depresivo e indoloro Mucosas
hidratadas y rosadas

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Muy buen ánimo, estar incorporada a las actividades de la vida diaria la
mantiene muy activa

	Lucida consciente y orientada en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO
NO 	NO 			101/65 		61 	17 	94 	36.4 	

Prevención de Covid

																																								

	

																								

	2022-01-04 		2022-01-06 	11:28:01

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