<div dir=3D"ltr">
<br>
<div class=3D"gmail_quote">
<div dir=3D"ltr">
<div class=3D"gmail_quote">
<br>
envi=C3=B3 registro de visita paciente=C2=A0 Lucia Campos.<br>
<br>
<br>
saludos cordiales<br>
<br>
Humberto Farias Silva<br>
Kinesiologo<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
[image: Formularios de Google]<br>
Gracias por rellenar Registro de Atenci=C3=B3n Domiciliaria Oncovida<br>
&lt;<a href=3D"https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdEtSr7xXzExpMb4RkiyPWKMwg1WaFIAImkCVv7UFdpPco75w/viewform?usp=3Dmail_form_link" rel=3D"noreferrer" target=3D"_blank">
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdEtSr7xXzExpMb4RkiyPWKMwg1WaFIAImkCVv7UFdpPco75w/viewform?usp=3Dmail_form_link</a>
&gt;<br>
Esto es lo que nos has enviado:<br>
Registro de Atenci=C3=B3n Domiciliaria Oncovida<br>
Este es el sistema de registro de atenciones domiciliarias de Oncovida.<br>
Debe ser llenado por el prestador individual, y debe realizarse un registro<br>
por cada visita domiciliaria. Si usted no es prestador de Oncovida por<br>
favor no llene este formulario. A continuaci=C3=B3n indique su correo<br>
electr=C3=B3nico.<br>
<br>
Direcci=C3=B3n de correo electr=C3=B3nico *<br>
<a href=3D"mailto:KLGO.HUMBERTOFARIAS@GMAIL.COM" target=3D"_blank">
KLGO.HUMBERTOFARIAS@GMAIL.COM</a>
<br>
[image: Imagen sin leyenda]<br>
<br>
Identificaci=C3=B3n del Prestador<br>
Aqu=C3=AD debe ingresar sus datos personales<br>
<br>
Primer Nombre y Apellido Paterno *<br>
Humberto Farias<br>
<br>
RUT *<br>
RUT con Gui=C3=B3n y D=C3=ADgito Verificador, sin puntos ( Ej: 5632200-k)<br>
16509549-9<br>
<br>
Tipo *<br>
Si asisten m=C3=A1s de 1 prestador simult=C3=A1neamente, cada uno debe hacer un<br>
registro independiente<br>
MEDICO ENFERMERA/O TENS KINESIOLOGA/O PSICOLOGO NUTRICIONISTA<br>
<br>
[image: Imagen sin leyenda]<br>
<br>
Identificaci=C3=B3n del Paciente<br>
En esta secci=C3=B3n debe ingresar los datos del paciente visitado<br>
<br>
Datos Personales del Paciente<br>
<br>
Ingrese el Rut del Paciente *<br>
RUT con Gui=C3=B3n y D=C3=ADgito Verificador, sin puntos ( Ej: 5632200-k)<br>
8273560-7<br>
<br>
Ingrese el Primer Nombre y Apellido Paterno del Paciente *<br>
Lucia Campos<br>
<br>
Previsi=C3=B3n *<br>
BANMEDICA CAPREDENA COLMENA CONSALUD CRUZ BLANCA DIPRECA FONASA<br>
FUNDACION ISAPRES<br>
DEL COBRE NUEVA MASVIDA VIDATRES PARTICULAR<br>
<br>
Ciudad *<br>
San Antonio<br>
<br>
Comuna *<br>
Cartagena<br>
<br>
[image: Imagen sin leyenda]<br>
<br>
Registro de la Atenci=C3=B3n Domiciliaria<br>
En esta secci=C3=B3n debe ingresar los datos de la atenci=C3=B3n domiciliaria<br>
<br>
Tipo de Atenci=C3=B3n *<br>
<br>
=C2=A0 =C2=A0- Domicilio<br>
=C2=A0 =C2=A0- Ambulatorio<br>
<br>
<br>
Fecha de la Atenci=C3=B3n *<br>
D=C3=ADa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27<br>
28 29 30 31 Mes enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto septiembre<br>
octubre noviembre diciembre A=C3=B1o 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904<br>
1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919<br>
1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934<br>
1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949<br>
1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964<br>
1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979<br>
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994<br>
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009<br>
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024<br>
2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039<br>
2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 2054<br>
2055 2056 2057 2058 2059 2060 2061 2062 2063 2064 2065 2066 2067 2068 2069<br>
<br>
Hora de la Atenci=C3=B3n *<br>
h 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 :<br>
min 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23<br>
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48<br>
49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59<br>
<br>
Performance Status ECOG del Paciente *<br>
0 1 2 3 4<br>
<br>
Escala Dolor EVA Actual<br>
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br>
<br>
<br>
Escala Dolor EVA M=C3=A1ximo<br>
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br>
<br>
<br>
Escala Dolor EVA M=C3=ADnimo<br>
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br>
<br>
<br>
Anamnesis/Evoluci=C3=B3n *<br>
Paciente adulto mayor con enfermedad cr=C3=B3nica en compa=C3=B1=C3=ADa de hijo, asm=C3=A1tica,<br>
secuelada de accidente cerebrovascular en el a=C3=B1o 2014 , pr=C3=B3tesis de cadera<br>
derecha desde hace 18 a=C3=B1os,hipertensa y diabetica controlada, u<br>
----- Message truncated -----</div>
</div>
</div>
</div>
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