T^1^esperanza.oyarzun@gmail.com
T^2^esperanza oyarzun
T^3^15550993-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^1899893-9
T^5^Wolfgang Guttmann
S^2^CONSALUD
T^6^puerto montt
T^7^puerto montt
C^1^Domicilio
S^3^8
S^4^31
S^5^2019
S^6^06
S^7^15
S^8^PM
S^9^3
T^8^Adulto mayor de 94 a=C3=B1os con Ca de Pr=C3=B3stata, semi autovalente y sin conocimiento de su Dg y Pron=C3=B3stico.=20Recepci=C3=B3n del paciente e hija es afectuosa, se encuentra en BCG, en compa=C3=B1=C3=ADa de su esposa postrada. Mantiene evaluaciones m=C3=A9dicas (Ult: 23/07) y por nutricionista (prog. lu 29/07) fechas referidas por cuidadora.Hija preocupada por episodios err=C3=A1ticos de su padre, por inestabilidad del =C3=A1nimo e irritabilidad. 
T^9^Posici=C3=B3n y dec=C3=BAbito: en sedestaci=C3=B3n durante la entrevista y examen en lugar calefaccionado.Marcha y deambulaci=C3=B3n: deambula pero con dificultad y lentitud con ayuda de bast=C3=B3n.=20Examen mental: consciente, orientado en espacio, necesita ayuda para orientarse en tiempo y los d=C3=ADas. Desorientado por las noches, retir=C3=A1ndose el pa=C3=B1al, memoria a corto plazo deficiente. Comportamiento err=C3==A1tico en situaciones que son de higiene.Estado de =C3=81nimo:  Cuidadora (hija) refiere estar preocupada por sostenida irritabilidad y que sigue molesto con ella y esposo a pesar de instancias de conversaci=C3=B3n. Ha sido fluctuante entre estabilidad y labilidad.Lenguaje: sin alteraci=C3=B3n=20Constituci=C3=B3n y estado nutritivo: bajo peso (Peso inicial 59kg- CB 21) Peso reciente 62kg.Piel y anexos: Color: uniforme rosada, tibia y seca al tacto, intacta, reviso e inspecciono ausencia de lesiones; turgor y elasticidad propias de la edad. Mucosas hidratadas.=20Pelo y u=C3=B1as: sin alteraciones, u=C3=B1as de los pies bien.Control de signos vitales: PA:  100/76mmHg hipotenso asintom=C3=A1tico, FC: 83x` eucardico, ritmo regular, sin dolor oncol=C3=B3gico referido. Auscultaci=C3=B3n MP (+) sin ruidos agregados. Sat 93% Temp: 35.5=C2=B0C.Abdomen: blando, depresible indoloro, RHA (+)Extremidades superiores: sin alteraciones, manos fr=C3=ADas.=20Extremidades inferiores indemnes a la inspecci=C3=B3n, fuerza y movilidad disminuida propia de la edad. Edema (+) ED - EI (++), calcetas compresivas presentes. Pies fr=C3=ADos, Pulso pedio (++)Genital: referido, mantiene uso de pa=C3=B1ales, sin hematuria, color &quot;oscura&quot;, sin olor en particular, seg=C3=BAn refiere su cantidad de orina es variable en el d=C3=ADa. deposiciones (+) hoy y ayer.=20Descanso: sigue con sue=C3=B1o reparador a veces mayor de 10hrs con ayuda de f=C3=A1rmacos (clonazepam), periodo de la siesta 2 a 3hrs post almuerzo.==20Alimentaci=C3=B3n: escaso consumo de agua, consume 3 comidas importantes/d==C3=ADa. m=C3=A1s suplementos de prote=C3=ADnas y colaciones agregadas post consulta y evaluacion nutricional. Muy buen apetito desde inicio de consumo proteico.Higiene: bien, va solo al ba=C3=B1o. requiere de constante motivacion
T^10^Ca de Prostata
T^11^Cuidados de la pielRefuerzo positivo por mejor higieneVigilar cantidad y duraci=C3=B3n de periodos de desorientaci=C3=B3n=20Realizar lectura de inter=C3=A9s, que impliquen fechas e hitos.=20Mantener radio y calendarios a mano, ver o escuchar noticias.Avisar en caso de sangrado en orina=20vigilar presencia de deposiciones.=20Mantener el uso de medias de compresi=C3=B3n (nuevas) grado 70Mantener alimentaci=C3=B3n seg=C3=BAn pauta entregada por nutricionistaSiguiente control medico solicitar reevaluacion de estado mental y/o ajuste de medicamentos.
T^12^
S^10^8
S^11^6
S^12^2019
T^13^
