T^1^victoria.silva.arratia@gmail.com
T^2^Victoria Silva
T^3^18390018-8
S^1^ENFERMERA/O
T^4^11680772-6
T^5^Corina Molina
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Hualpen
T^7^Concepcion
C^1^Domicilio
S^3^2
S^4^8
S^5^2019
S^6^12
S^7^30
S^8^1
T^8^Paciente de 49 a=C3=B1os, con antecedentes de bocio multinodular, depresi=C3=B3n en tto psiqui=C3=A1trico. Se realiza visita domiciliaria, para realizar control post alta por cirug=C3=ADa de Tiroidectom=C3=ADa total, paciente consult=C3=B3 por bocio multinodular, por lo cual fue evaluada por endocrinolog=C3=ADa y es derivada a cirug=C3==ADa oncol=C3=B3gica para resoluci=C3=B3n quir=C3=BArgica electiva, se intervino quir=C3=BArgicamente el d=C3=ADa 29.07.19 en la Cl=C3=ADnica Universitaria de Concepci=C3=B3n, evolucionando sin complicaciones en su postoperatorio por lo que se da de alta el d=C3=ADa 31.07.19. Se realiza biopsia. Presentaba ex=C3=A1menes : Calcio d=C3=ADa 30.07.17 8.8mg/dl y del d=C3=ADa 31.07.19 Calcio 8.1mg/dl. Actualmente se encuentra con licencia medica.Nos recibe la paciente, junto a su madre, se encontraba en BCG, reactiva, Glasgow 15 , fascie tranquila, pero deca=C3=ADda an=C3=ADmicamente, durante la visita refiere ENA 0/10, comenta presentar reflujo constante, dolor de est=C3=B3mago y parestesia en extremidades superiores e inferiores y  leve parestesia en cavidad bucal, as=C3=AD como espasmos involuntarios en extremidades superiores, acentu=C3=A1ndose en la zona de las manos, lo cual la tiene muy ansiosa , preocupada y temerosa, ya que refiere que =E2=80=9Cel doctor no le dio mayor informaci=C3=B3n de los s=C3=ADntomas que podr=C3=ADa sufrir, y que en la hoja (epicrisis) sal=C3=ADa todo=E2=80=9D, seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n m=C3=A9dica, le recetaron ElcalD Plus 1 Capsula c/6hrs m=C3=A1s 1 capsula SOS, en caso de presentar hormigueos y calambres, sin embargo la paciente nos comenta que estos s=C3=ADntomas se han ido acentuando con el paso de los d=C3=ADas, y que est=C3=A1 tomando 1 comprimido cada 4 e incluso 3 horas, por lo cual se le recomienda asistir a servicio de urgencias para una mayor evaluaci=C3=B3n y descartar alguna complicaci=C3=B3n. Nos comenta que tiene control postoperatorio el dia mi=C3=A9rcoles 01.08.19, y que el resultado de la biopsia se lo entregar=C3=ADan en 10 dias.Refiere buena tolerancia a la alimentaci=C3=B3n se mantiene con su r=C3=A9gimen normal, sin mayores restricciones, as=C3=AD como una hidrataci=C3=B3n de aproximadamente 2 litros de agua al d=C3=ADa.Sue=C3=B1o reparador y sin problemas, con consumo de clonazepam.Diuresis (+)  sin incontinencia, de color , olor y aspecto sin alteraciones.Deposiciones (+)  sin incontinencia, de color, y aspecto sin alteraciones.
T^9^Al control de Signos vitales se encuentra Normotensa (100/74 mmhg), eupneica saturando 98% sin apremio respiratorio, normoc=C3=A1rdica (70 lpm) y afebril (35,5=C2=B0), en buenas condiciones generales, y buena higiene en general.Piel y mucosas rosadas e hidratadas.Cabeza: Normocr=C3=A1neo, implantaci=C3=B3n capilar regular. Ojos: reflejo fotomotor (+), pupilas isoc=C3=B3ricas, escleras blanquecinas, conjuntivas rosadas. Fosas nasales: indemnes, permeables. Cavidad bucal: mucosas rosadas e hidratadas, Pabellones auriculares: indemnes.Zona cervical, presenta ap=C3=B3sito de aprox. 5 cm cubriendo zona donde se realiz=C3=B3 la cirug=C3=ADa, el cual se encontraba limpio y seco, no se observan signos de hematomas, hemorragias, o infecci=C3=B3n, ENA 2/10 a la palpaci=C3=B3n superficial, usando paracetamol y celecoxib como analgesia,  sin adenopat=C3=ADas palpables, yugulares planas.T=C3=B3rax anterior sim=C3=A9trico, ruidos cardiacos R1 y R2 en dos tiempos, pulso irregular.=20T=C3=B3rax posterior sim=C3=A9trico, indemne, murmullo pulmonar (+).Abdomen BDI, ruidos hidroa=C3=A9reos (+).EESS: indemnes, sin presencia de equimosis, piel tibia e hidratada, bien perfundidas, llene capilar &lt;2 segundos, sin edema, pulsos presentes.EEII: indemnes, piel hidratada, tibia, pulsos presentes, sin presencia de lesiones edema (+) . 
T^10^C=C3=A1ncer de Tiroides
T^11^-	Se deriva a servicio de urgencias por la persistencia e intensificaci=C3=B3n de hormigueos y calambres.-	Conocer signos de alerta, del sitio quir=C3=BArgico, como presencia de infecci=C3=B3n, hemorragia, dehiscencia.Indicaciones de egreso:-	Reposo Relativo-	R=C3=A9gimen habitual-	Sin curaciones-	Puede ba=C3=B1arse sin necesidad de parches especiales, luego secarse con toalla suave y secador de pelo con aire fr=C3=ADo.-	Mantener indicaciones medicas, y adherencia al tratamiento.-	Incentivar recreaci=C3=B3n por parte de familiares y cuidadoras.-	Control postoperatorio Dr Alejandro Cifuentes en Centro M=C3=A9dico Endomet mi=C3=A9rcoles 07.08.19, 17:00 hrs-	Control unidad de emergencia en Cl=C3=ADnica Universitaria SOS.
T^12^-	Celecoxib 200 mg 1 capsula c/12 horas x 5 dias, luego 1 por dia x 10 dias-	Paracetamol 1 gr 1 Tableta c/8 hrs en caso de dolor=20-	ElcalD Plus 1 capsula c/6 hrs+ 1 Capsula SOS (en caso de presentar hormigueos y calambres)-	Clonazepam 0.5 mg =C2=BD comp noche + =C2=BD comprimido SOS.=20-	Eutirox 50 mcg =C2=BD comp los d=C3=ADas lunes, martes y mi=C3=A9rcoles, y 1 comp d=C3=ADas jueves, viernes, s=C3=A1bado y domingo.
S^9^9
S^10^8
S^11^2019
T^13^Se realizan educaciones: -	Importancia de asistir al servicio de urgencia oportunamente. -	Signos de alerta: infecci=C3=B3n, hemorragia o dehiscencia, aumento de sintomas. -	Fomentar la frecuencia del lavado de manos. -	Limitar visitas que se encuentren resfriadas y evitar cambios de temperatura. -	Se recalca la importancia de la mantenci=C3=B3n de las redes de apoyo, y mantener tranquilidad frente al proceso. -	Se recomienda mantener reposo relativo, evitando realizar fuerza. -	Se explican y resuelven dudas de acuerdo con la nueva condici=C3=B3n de salud.
