T^1^waltermuschen@gmail.com
T^2^Walter M=C3=BCschen
T^3^6979478-5
S^1^MEDICO
T^4^8998087-9
T^5^Gloria Espinoza
S^2^CONSALUD
T^6^Chill=C3=A1n Viejo
T^7^Chill=C3=A1n Viejo
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^31
S^5^2019
S^6^09
S^7^30
S^8^PM
S^9^4
T^8^Ingresa a cuidados paliativos paciente de 61 a=C3=B1os de edad, casada, due=C3=B1a de casa, con antecedente de un c=C3=A1ncer g=C3=A1strico avanzado, con met=C3=A1stasis en h=C3=ADgado y pulmones, diagnosticado en octubre de 2018, no operado, tratado con  quimio- y radioterapia.   El =C3=BAltimo TAC TAP tomado hace tres semanas demuestra un aumento de tama=C3=B1o de las met=C3=A1stasis en t=C3=B3rax y abdomen.   La paciente se ha sentido bastante mal, en especial por disnea de m=C3=ADnimos esfuerzos, sensaci=C3==B3n taquic=C3=A1rdica, frecuente dolor y distensi=C3=B3n abdominal de predominio post-prandial, hiporexia, estitiquez y edema de EEII.  Al finalizar la atenci=C3=B3n se explica al esposo el probable mal pron=C3=B3stico a corto plazo de la enfermedad que afecta a la paciente.
T^9^En cama, p=C3=A1lida, comprometida, normotensa 111/86, taquic=C3=A1rdica 117/min, normosat. de O2 97%, pulmones sin ruidos agregados ni evidentes signos de derrame pleural, abdomen algo globuloso por importante hepatomegalia hasta el ombligo, sin ascitis, RHA normales, EEII con edema moderado.
T^10^C=C3=A1ncer g=C3=A1strico avanzado
T^11^Visita semanal, o SOS antes, para manejo de s=C3=ADntomas y patolog=C3=ADas intercurrentes.Se sugiere reposo semi-sentada y alimentaci=C3=B3n fraccionada.
T^12^Esomeprazol 20 mg, 1 c/12 hrsFurosemida 40 mg, 1 al d=C3=ADaMetoclopramida 10 mg, 1 c/8=20Lactulosa, 5 ml c/8 hrsParacetamol 500 mg, 1 c/8 hrs SOSViadil gotas, 20 gotas SOSMorfina gotas, 10 gotas SOS
S^10^8
S^11^3
S^12^2019
T^13^
