T^1^luzmarialaraparejas@gmail.com
T^2^LUZ LARA
T^3^17759125-4
S^1^MEDICO
T^4^14369376-7
T^5^MARLENE ROSAS
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^CONCEPCION
T^7^CONCEPCION
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^30
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente al momento de recibir visita domiciliaria, de enfermera y m=C3=A9dico, se encuentra en compa=C3=B1=C3=ADa de su hijo.=20El viernes de la semana pasada recibi=C3=B3 segundo ciclo de inmunoterapia en Santiago, bien tolerado, sin complicaciones durante su administraci=C3==B3n. Pr=C3=B3ximo ciclo en 21 d=C3=ADas; hasta el momento se tienen estipulados 12 sesiones.Durante su control oncol=C3=B3gico, pudo preguntar acerca de agregar terapias complementarias, como zeolita, las cuales fueron descartas por su m=C3==A9dico tratante. Tambi=C3=A9n se le explic=C3=B3 que los dolores tor=C3=A1cicos m=C3=A1s intensos eran esperabas, dentro del contexto de los primeros ciclos de inmunoterapia. Desde la visita de la semana pasada, al ajustar la dosis de analgesia y respetar la frecuencia de su administraci=C3=B3n, se ha sentido mucho mejor, lo cual se transmite desde el comienzo de esta visita, en que encontramos a la paciente en mucho mejores condiciones generales y con mayor =C3=A1nimo; a tenido que utilizar en situaciones puntuales la analgesia de rescate.Con respecto a su alimentaci=C3=B3n, se encuentra enflaquecida, con poco apetito, pero con buena tolerancia a la alimentaci=C3=B3n oral. Bien hidratada, diuresis espont=C3=A1nea. Deposiciones normales, tuvo 1 episodio aislado de diarrea sin dolor abdominal ni disenter=C3=ADa.
T^9^PA: 100/64; FC: 80 lpm; T=C2=BA: 37,2==C2=BAC=20GCS 15, cooperadora, orientada temporo-espacialmenteCabeza y cuello: Caqu=C3=A9ctica, mucosas hidratadas, conjuntivas  rosadas, escleras anict=C3=A9ricas. Cavidad oral sin lesiones, faringe sana. No palpo adenopat=C3=ADas. Yugulares sin ingurgitaci=C3=B3n.Card=C3=ADaco: Ritmo regular en dos tiempos, sin soplos.Pulmonar: Murmullo pulmonar presente hasta las bases, disminuido en hemit==C3=B3rax izquierdo, sin ruidos agregados. Hiperpigmentaci=C3=B3n zona escapular izquierda.Abdomen: Excavado, depresible e indoloro. Ruidos hidroa=C3=A9reos positivos. Sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal.Extremidades Inferiores: Presentes y m=C3=B3viles. Linfedema en extremidad izquierda. Sin signos de TVP
T^10^C=C3=A1ncer c=C3=A9rvicouterino grado IV, met=C3=A1stasis pulmonares
T^11^Oncologico: Continuar immunoterapia seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de m=C3=A9dico tratante.Analgesia: Optimizar dosis y frecuencia de analgesia. Usar medicamentos de rescate de ser necesario. Se educa sobre motivos de consulta en urgencias. Observaci=C3=B3n del dolor. Mantener visitas cuidados paliativos por m=C3==A9dico y enfermera
T^12^1) Metadona 10mg  1/4 - 1/4 - 1/2, v==C3=ADa oral2) Cannabiol 6 gotas cada 8 horas, v=C3=ADa oral3) Lidoca=C3=ADna 5% 1/4 de parche en la noche4) Morfina 8-10 gotas v=C3=ADa oral SOS5) Pregabalina 75 mg en la noche, v=C3=ADa oral6) Esomeprazol 20mg al dia, v=C3=ADa oral7) Clotiazepam 5mg en la noche, v=C3=ADa oral 
S^9^8
S^10^13
S^11^2019
T^13^
