T^1^victoria.silva.arratia@gmail.com
T^2^Victoria Silva
T^3^18390018-8
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5154670-9
T^5^Nieves Lopez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Chiguayante
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^29
S^4^7
S^5^2019
S^6^19
S^7^00
S^8^4
T^8^Paciente de 75 a=C3=B1os, con antecedentes de c=C3=A1ncer de p=C3=A1ncreas, resistencia a la insulina, hipertensi=C3=B3n, ACV isqu=C3=A9mico, sin alergias conocidas.Se realiza visita domiciliaria para realizar control, la paciente se encontraba en MCG, poco reactiva, solo reactiva a estimulo verbal, durante la visita tiene escasos momentos de lucidez, donde refiere =E2=80=9Csentirse bien=E2=80=9D y no verbaliza presencia de dolor, usuaria de Sonda Nasog=C3=A1strica la cual se encuentra a ca=C3=ADda libre, Cat=C3=A9ter Urinario permanente, in situ, y CVC tipo Abbocath SC en SC1=C2=B0. Nos Reciben 3 de sus hijos, y una TENS quienes nos refieren poca tolerancia a la alimentaci=C3=B3n y escasa ingesta de agua.
T^9^Al control de Signos vitales se encuentra Hipotensa (105/50 mmhg), saturando 90 % sin apremio respiratorio, normoc=C3=A1rdica (68 lpm) y afebril (36,5=C2=B0), en malas condiciones generales, higiene en general regular.Normocr=C3=A1neo, implantaci=C3=B3n capilar regular, reflejo fotomotor (+), pupilas isoc=C3=B3ricas, escleras con tinte ict=C3=A9rico, conjuntivas p==C3=A1lidas, fosas nasales permeables, presenta SNG #16 in situ, a ca=C3=ADda libre, en fosa nasal derecha, cavidad bucal, mucosas p=C3=A1lidas y deshidratas presencia de pr=C3=B3tesis superior e inferior, pabellones auriculares indemnes, zona cervical leve ingurgitaci=C3=B3n yugular bilateral, adenopat=C3=ADa palpable retroauricular derecha m=C3=B3vil e indolora a la palpaci=C3=B3n, t=C3=B3rax anterior sim=C3=A9trico, presenta CVC tipo Abbocath Sc en SC1=C2=B0, Via venosa subcut=C3=A1nea #22 en zona infraclavicular izquierda, permeable infundiendo hidrataci=C3=B3n de SG 5% (1000cc/dia), ruidos cardiacos R1 y R2 en dos tiempos, t=C3=B3rax posterior presencia de parche Transtec 35mcg (buprenorfina) =C2=BD parche en zona escapular izquierda y =C2=BD parche bajo la costilla izquierda, Abdomen con ascitis, ruidos hidroa=C3=A9reos disminuidos, doloroso y resistente a la palpaci=C3=B3n, EESS con resistencia al movimiento, sin lesiones, llene capilar &gt;2 segundos, edema (+), pulsos presentes, EEII inm=C3=B3viles, pulsos presentes, sin presencia de lesiones, uso de MAT. Extremidades superiores e inferiores, piel tibia, ict=C3=A9rica y con signos de deshidrataci=C3=B3n. Zona genital indemne, con Sonda Foley in situ, permeable, bolsa recolectora con 500cc orina colurica, deposiciones negativas desde el s=C3=A1bado 27/06/2019. Zona sacra presenta LPP cubierta con espuma hidrof=C3=ADlica y ap=C3=B3sito secundario.
T^10^C=C3=A1ncer de P=C3=A1ncreas
T^11^-	Reposo en cama, con uso de colch=C3==B3n antiescaras.-	Cambio de posici=C3=B3n c/2 horas.-	R=C3=A9gimen blando y liquido por boca a tolerancia, e hidrataci=C3=B3n.-	Mantenci=C3=B3n de sonda Nasog=C3=A1strica a ca=C3=ADda libre, con objetivo de descompresi=C3=B3n g=C3=A1strica.-	Uso de MAT-	Uso de parche Transtec, 1 parche c/72 horas, rotando el sitio de aplicaci=C3=B3n.-	Hidrataci=C3=B3n por via subcut=C3=A1nea, 1000cc SG 5% C/24 hrs, a cargo de TENS.-	Mantener un ambiente tranquilo.
T^12^-	Hidrataci=C3=B3n parenteral por via subcut=C3=A1nea, 1000cc SG 5 % c/24 hrs-	Parche Transtec 1 c/72 hrs-	Metamizol 1 ampolla de 1 gramo c/8 hrs.-	Fleet enema diario o SOS.
S^9^5
S^10^8
S^11^2019
T^13^Se instala Via Subcut=C3=A1nea #24, en zona infraclavicular izquierda, se deja infundiendo SG 5% para hidrataci==C3=B3n permanente. Se educa a TENS sobre manejo y cuidados de invasivos SNG y Sonda Foley, comprobar permeabilidad y rotaci=C3=B3n de la fijaci=C3=B3n. Se refuerza la importancia de los cambios de posici=C3=B3n c/ 2 horas y los cuidados de lubricaci=C3=B3n e hidrataci=C3=B3n de la piel. Se fomenta la ingesta de alimentaci=C3=B3n blanda y liquida por boca, siempre a tolerancia. Se fomenta la realizaci=C3=B3n del lavado de manos en todo momento antes de interactuar con la paciente. Se explica la importancia de ir rotando el sitio de colocaci=C3=B3n del Transtec . Se resuelven dudas y consultas a TENS y familiares sobre las nuevas indicaciones m=C3=A9dicas y farmacol==C3=B3gicas realizadas, y frente a inquietud de esposo sobre que deben realizar en caso de fallecimiento de la paciente, se le explica el procedimiento a seguir. 
