T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5154670-9
T^5^Nieves L=C3=B3pez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^25
S^4^7
S^5^2019
S^6^18
S^7^30
S^8^4
T^8^Usuaria visitada en domicilio posterior Alta hospitalaria 24/07, donde posterior a evaulaci=C3=B3n por CEG sostenido, se eval=C3=BAa con exs control e imagenol=C3=B3gico TAC TAP que muestra hallazgo de Obstrucci=C3=B3n intestinal alta, lo cual debido a condici=C3=B3n se decide no resoluci=C3=B3n quir=C3=BArgica, sino manejo conservador y evaluaci=C3=B3n por equipo CP. Acompa=C3=B1ado de Esposo e hijos, facie cansada, postrada, en MCG, poco reactiva, glasgow 13, orientada a ratos sin dolor durante visita, refiere molestia abdominal ocasional, en hemiabdomen Inferior, sin requerimiento de medicaci=C3=B3n SOS por el momento , alimentaci=C3=B3n por SNG y a tolerancia por boca, con disfagia a solidos evidente, consumo agua 500ml/d=C3=ADa; Sue=C3=B1o 3-4 hrs, interrumpido, poco reparador, con Quetiapina 25mg concilia sue=C3=B1o sin dificultad; Se observa nivel de sobrecarga por parte de cuidador principal (hija) con respuestas asociadas a sobrecarga, labilidad emocional, stress, hijo comenta no conseguir ayuda psicol=C3=B3gica indicada por falta de tiempo y preocupaci=C3=B3n por Hospitalizaci=C3==B3n durante fin de semana pasada, a lo cual comenta problemas en la atenci=C3=B3n que ayudaron a acelerar el proceso de alta.Diuresis (+)por S.foley, permeable, o. col=C3=BAricas, escasa cantidad, Deposiciones (-) hace 3 d=C3=ADas, con  ind. uso de Fleet enema diario o SOS(no aplicado).
T^9^Ciclo vital hipotensa, sat 93% fio2 ambiental, afebril, higiene general regular, reflejo fotomotor (+), piel y mucosas con tinte ict==C3=A9rico, llene capilar &gt;2 segs, sin mucositis, pr=C3=B3tesis dental (2) implante sup e inf, con SNG #14 FND=C2=B0 (inst. 22/07), taponada, poco permeable, in situ, observo lesiones cav. nasal cuello palpo ganglio retroauricular D=C2=BA, m=C3=B3vil, sin dolor, yugulares leve ingurgitadas, t=C3==B3rax sim=C3=A9trico, con CVC tipo Abocath SC en SCI=C2=BA piel indemne sin lesiones, MP(+), R1R2 en 2 tiempos, abdomen con ascitis y telangectasias, doloroso palpaci=C3=B3n superficial Hemiabdomen inferior, sin signos de retenci=C3=B3n urinaria, RHA  disminuidos; EE SS poco m=C3=B3viles, pulsos radiales sim=C3=A9tricos a contralateral, edema EE SS (++), con VVP #22 ABI==C2=B0 taponada; EE II inm=C3=B3viles, pulsos pedios y tibiales ant. Presentes, sin signos TVP, edema bilateral (++), con MAT, LPP G=C2=B02 Zona sacra extensi=C3=B3n 3x4 cm, tej. Granulatorio 100%, piel circ. Eritematosa, exudado seroso, desarrolla con prominencia =C3=B3sea (coccis obs. lordosis),==20Genitales con S.foley #14 (inst. 22/07) in situ, permeable.   
T^10^Cancer de P=C3=A1ncreas
T^11^-Reposo relativo asistido-R=C3=A9gimen l=C3=ADquido + papillas a tolerancia-Iniciar tto ATB=20-Evitar uso otros nefrot=C3=B3xicos-SNG a ca=C3=ADda libre-MAT-Manejo por unidad Paliativos
T^12^-Fleet enema diario o SOS.-Metronidazol 500 mg c/8hrs por 7 d=C3=ADas (d=C3=ADa 0/7)-Ciprofloxacino 500mg c/12 hrs por 7 d=C3=ADas (d=C3=ADa 0/7)-Omeprazol 20 mg c/12 hrs-Domperidona 1 c/8 hrs VO-Fleet enema diario o SOS-Quetiapina 25mg en la noche y SOS 1 en el d=C3=ADa	
S^9^29
S^10^7
S^11^2019
T^13^-Se educa respecto mantenci=C3=B3n Invasivos SNG y S.foley, como realizar aseos y cambios de fijaci=C3=B3n correspondientes, cuidados y precauciones en la movilizaci=C3=B3n// -Se refuerza, recalca y fomenta sobre cuidados de la piel incluyendo cambios de posici=C3=B3n c/2 hrs, aseo en general y lubricaci=C3=B3n de prominencias =C3=B3seas con Linovera, evitando usar elementos como picarones o secado por arrastre en LPP, evaluaci==C3=B3n de CAA y mec=C3=A1nica corporal adecuada// -Se fomenta el consumo de Agua principalmente por boca.  -Se educa respecto al buen uso de red de urgencias asociadas a fallecimiento o descompensaci=C3=B3n en general// -Se educa sobre higiene de manos, manipulaci=C3=B3n de elementos invasivos, uso de guantes y delimitaci=C3=B3n insumos para atenci=C3=B3n directa con la paciente, adicional el uso de EPP para visitas y familiares// -Se resuelven mitos respecto a uso de tto indicado por M=C3=A9dica, fomentando la adherencia terap=C3=A9utica. -Se sugiere distribuci=C3=B3n de roles y funciones entre familiares para poder otorgar cuidado adecuado, asignaci=C3=B3n de turnos y prevenci=C3=B3n de sobreesfuerzos innecesarios durante el cuidado, destacando la obtenci=C3=B3n de personal especializado TENS para poder gestionar un cuidado =C3=B3ptimo. -Se resuelven dudas y consultas asociadas al cuidado directo, insumos a necesitar y elementos adicionales que requieran durante la atenci=C3=B3n.
