T^1^b.droguettfi@gmail.com
T^2^Bastian Droguett
T^3^20899385-2
S^1^MEDICO
T^4^7644924-4
T^5^Leontina Rojas P=C3=A9rez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Lo Miranda
T^7^Do=C3=B1ihue
C^1^Domicilio
S^3^22
S^4^7
S^5^2019
S^6^20
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente femenina con antecedentes  de Cancer de mama derecha en etapa IV, actualmente en tratamiento de quimioterapia quincenal en  Hospital Cl=C3=ADnico FUSAT, completando 4 sesiones iniciales y 3 ciclos de 3, faltando 1 ciclo de 3.La paciente se encuentra al cuidado de su hijo mayor y esposo regularmente, entando al momento de la visita de buen estado an=C3=ADmico y acompa=C3=B1ada de su pareja.Actualmente la paciente se encuentra sin grandes molestas, de buen animo y activa. Refiere buen apetito y sin inconvenientes a la ingesta de alimentos, sin v=C3=B3mitos ni nauseas, sin diarreas. No refiere nueva perdida de peso, ni fiebre ni sudoraci=C3=B3n profusa.Refiere visi=C3=B3n borrosa, con consulta a oftalmol=C3=B3gico, quien diagnostica glaucoma.De su tratamiento analgesico, La paciente refiere estar actualmente usando paracetamol 1000 mg (xumadol). 1 c/8h, con refuerzos de tramadol en gotitas, pero que no han sido necesarias al no presentar aumento de intensidad del dolor.En cuanto a su lesi=C3=B3n tumoral en la mama, la paciente no refiere molestias, sin dolor, sin sangrados ni secreci=C3=B3n.No se encuentran signos de patolog=C3=ADa ansiosa o estado de animo depresivo.=20refiere estar un poco nerviosa por conversaci=C3=B3n con medico oncologo tratante, pero que ya se ha ido calmando.
T^9^Signos vitales estables, eupneico, normocardico, saturacion normal, EVA actual 2 de 10.Buen estado general, sin signos de complicaci=C3=B3n.Facie no caracteristica, indiferente.Piel levemente p=C3=A1lida, sin alteracionesBien hidratadaCabeza normal sin adenopat=C3=ADas, alopecia esperable a al tratamiento quimioterapia, con cremcimiento de pelos finos.mucosa palpebral rosada, levemente p=C3=A1lidaFaringe rosadaSin adenopatias cervicalesRR2TSS sin soplo carotideoMP presente sin ruidos agregadosMama izquierda sin alteracionesMama derecha con lesi=C3=B3n tumoral de =C3=BAnica, multilobulada, irregular, de menor tama=C3=B1o que control anterior (10x9 app), de consistencia dura a gomosa, no adherida a planos profundos, sin signos de infecci=C3=B3n ni inflamaci=C3=B3n. pez=C3=B3n irregular, con aspecto de coliflor. Ulcera cicatrizada, sin signos de inflamaci=C3=B3n ni infecci=C3=B3n. No palpo adenopat=C3=ADas axilares.Abdomen blando depresible e indoloro, RHA normales, sin masas ni blumberg. PP negativoGenitales sin alteracionesEEII con pulsos presentes sim=C3=A9tricos, sin edema, sin signos de TVP.Gluteo derecho sin dolor, en comparaci=C3=B3n a control anterior.Neurol=C3=B3gico sin alteraciones
T^10^C=C3=A1ncer de mama derecha Etapa IV en tto Quimoterapia
T^11^Mantengo farmacos segun uso habitualUso de tramadol solo en caso de dolor que no cede a analgesia de primer ordenSe Educa en cuanto a signos de alarma y control SOSEvitar contacto con personas que cursen con enfermedades transmisibles agudasSe insta a mantener terapia quimioterapica y buen control de su patolog=C3==ADaMantener movimiento y actividad
T^12^Xumadol 1 gr. c/8hrs.x 30 d=C3=ADasTramadol gotas  6 gotas al d=C3=ADa S.O.S.=20clonazepam 0.5 mg cada 12.se entrega receta de clonazepam 2 mg: medio comprimodo cada 12.
S^9^5
S^10^8
S^11^2019
T^13^
