T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-k
S^1^MEDICO
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa romero 
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^19
S^5^2019
S^6^02
S^7^00
S^8^PM
S^9^2
T^8^Paciente acompa=C3=B1ada por hermana, hijo y personal de la residencia.Con apetito conservado, de buen =C3=A1nimo, discretamente cansada. Refiere que hace 1 semana aprox ha presentado episodios de incontinencia fecal principalmente durante las noches, sin diarrea, sin dolor abdominal, con deposiciones semiformadas diarias.Persiste con debilidad extremidad superior derecha, ya sin dolor.Sin nuevos episodios de sangrado.Tuvo control nutricional reciente, con baja de peso 2 kg aprox en 1 semana, que coincide con disminuci=C3=B3n marcada de edema de eeii
T^9^BEG, signos vitales normales, vigil, orientada, de buen =C3=A1nimo.=20Bien hidratada y perfundida, mucosas p=C3=A1lidas, cav oral sin lesiones. Sin adenopat=C3=ADas cervicales palpables, yugulares planas. RI2T sin soplos audibles, MP + SRA. Abd RHA +, depresible, indoloro, sin masas ni visceromegalias palpables. Piel sana sin lesiones, con equ=C3=ADmosis ESD en regresi=C3=B3n. Peque=C3=B1a maceraci=C3=B3n de pliegue entre labio mayor y zona inguinal izq, sin soluci=C3=B3n de continuidad. Extremidades inferiores con edema escaso sim=C3=A9trico, marcadamente menor en relaci=C3=B3n a evaluaciones previas.Fuerza de EESS M5 izq M4 der. 
T^10^Tumor renal derecho, obs c=C3=A1 renal. Insuficiencia card=C3=ADaca cr=C3=B3nica. Fibrilaci=C3=B3n auricular con control de frecuencia. Hipertensi=C3=B3n arterial. Hipotiroidismo. Insomnio de conciliaci=C3=B3n. Hiponatremia leve (probablemente secundaria a insuficiencia card=C3=ADaca). Pancitopenia.
T^11^1) Observar nuevos episodios de sangrado 2) Mantener precauciones de UPP 3) Mantener analgesia 4) Mantener indicaciones por nutricionista y enfermero y enfermera
T^12^1)	Buprenorfina 35ug,1 parche cada 3 d=C3=ADas (ir rotando zona de aplicaci=C3=B3n)2)	Metamizol 300mg/12hrs vo=203)	Tramadol 10 gotas vo SOS=204)	Bisoprolol 5 mg/d=C3=ADa vo (dosis modificada por m=C3=A9dico de atenci==C3=B3n de urgencias el 15/05/19)5)	Olmesart=C3=A1n 20mg/d=C3=ADa vo (dosis modificada por cardi=C3=B3logo tratante)6)	Levotiroxina 25ug/d=C3=ADa vo (al menos media hr antes del desayuno)=207)	Escitalopran 10mg/d=C3=ADa vo=208)	Zolpidem 10mg/noche vo=209)	Furosemida 40mg am, 20 mg pm  vo (dosis modificada por cardi=C3=B3logo tratante)10)	Vitamina C, 1 comp efervescente al d=C3=ADa vo=2011)	Centrum silver 1 comp/d=C3=ADa vo=2012)	Lactulosa jarabe, 10-30cc/6-8hrs, lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa13) Metoclopramida 10mg vo con el desayuno y almuerzo14) Quetiapina 25mg, 1,5 comp/noche (indicaci=C3=B3n de psiquiatra particular)
S^10^7
S^11^26
S^12^2019
T^13^
