T^1^luzmarialaraparejas@gmail.com
T^2^LUZ LARA
T^3^17759125-4
S^1^MEDICO
T^4^23372096-8
T^5^FRANCISCO SOARES
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^HUALPEN
T^7^CONCEPCION
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^12
S^5^2019
S^6^11
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente en regulares condiciones generales, durante el fin de semana present=C3=B3 n=C3=A1useas, por lo que fue llevado a urgencias, donde se manejo con ondansetron, adem=C3=A1s se realizan examenes generales, resultando hemograma normal, solo destaca leve alteraciones electroliticas. =20Con respecto a sus controles con oncologo, fue visto por m=C3=A9dico tratante durante la semana, quien descart=C3=B3 nueva quimioterapia, a=C3=BAn en veremos el uso de radioterapia, con fines paliativos. Por su parte, su pareja se ha contactado con Centro Aleman en Santiago, como tratamiento complementario a su c=C3=A1ncer (paliativo), posiblemente, seg=C3=BAn presupuesto, pueda iniciar terapia la pr=C3=B3xima semana; cuentan con aprobaci=C3=B3n de onc=C3=B3logo.Actualmente en condiciones regulares, pero en comparaci=C3=B3n a semana anterior se manifiesta mejor=C3=ADa, est=C3=A1 tranquilo, m=C3=A1s reactivo, a veces pronuncia palabras inintelegibles, pero queda duda si es por su afasia o por barrera idiom=C3=A1tica (portugu=C3=A9s es su lengua natal). Deambula con base de sustentaci=C3=B3n aumentada, y sin dolor aparente. Luego de visita con oncologo, reinicia tratamiento con dexametasona, presentado buena tolerancia oral, hidrataci=C3=B3n adecuada. Deposiciones y diuresis de frecuencia diaria y caracter=C3=ADsticas normales.Cabe decir, que al hablar con la pareja del paciente, se vislumbra falta de conciencia, respecto al pronostico real de don Francisco. durante la visita tambien se encuentra la suegra del paciente, quien estuvo con oncologo, le pregunto las expectivas reales del caso, siendo poco alentadoras.
T^9^Signos vitalesPA: 130/70; FC: 98 lpm ; SatO2  97%; T=C2=BA: 36=C2=BAC=20Tranquilo, cooperador, lenguaje escaso y poco comprensible=20Cabeza y cuello: Normocr=C3=A1neo, mucosas hidratadas, conjuntivas  rosadas, escleras anict=C3=A9ricas y pupilas reactivas. No palpo adenopat=C3=ADas. Yugulares sin ingurgitaci=C3=B3n.Card=C3=ADaco: Ritmo regular en dos tiempos, no ausculto soplos.Pulmonar: Murmullo pulmonar presente hasta las bases, sin ruidos agregados.Abdomen: Blando, depresible y aparentemente indoloro. Ruidos hidroa=C3=A9reos positivos. No palpo masas ni visceromegalias. Sin signos de irritaci=C3==B3n peritoneal.Extremidades Inferiores: Presentes y m=C3=B3viles. Sin edema y sin signos de TVP.
T^10^Glioblastoma multiforme grado IV
T^11^1) Oncol=C3=B3gico: Paciente con diagn=C3=B3stico de mal pron=C3=B3stico, ha sido manejado con cirug=C3=ADa, radioterapia y quimioterapia, siendo esta =C3=BAltima la m=C3=A1s reciente, y evaluada con RM  de cerebro, que seg=C3=BAn lo relatado por cuidadora, no se obtuvieron los resultados esperados. A la espera de resolucion de comite oncologico, por radioterapia paliativa, se dascarta nueva quimioterapia.=202) Analgesia: Actualmente sin episodios de dolor, se deja indicaci=C3=B3n de analgesia SOS. Observar evoluci=C3=B3n del dolor. Consultar en urgencia ante presencia de signos de alarma.3) Neurol=C3=B3gico: Mantener terapia anticonvulsivante, seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n del especialista.4) Indicaciones generales: Alimentaci=C3=B3n e hidrataci=C3=B3n a tolerancia. Prevenci=C3=B3n de infecciones. Evitar exceso de estimulaci=C3=B3n sensorial (luces, sonidos, etc). Mantener controles semanales con medicia, enfermer=C3=ADa, kinesiolog=C3=ADa y psicolog=C3=ADa
T^12^1) Keppra 500 mg cada 12 horas v=C3==ADa oral2) Dexametasona 4 mg cada 8 horas, v=C3=ADa oral3) Paracetamol 500 mg 1 a 2 comprimidos v=C3=ADa oral SOS4) Ondansetron 8mg 1 comprimido vo sos 
S^9^7
S^10^19
S^11^2019
T^13^
