T^1^gise.nunez.pavez@gmail.com
T^2^Giselle N=C3=BA=C3=B1ez
T^3^18375328-2
S^1^NUTRICIONISTA
T^4^7082327-6
T^5^Silvia Hern=C3=A1ndez
S^2^BANMEDICA
T^6^San Fernando
T^7^San Fernando
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^10
S^5^2019
S^6^11
S^7^00
S^8^2
T^8^Tratamiento m=C3=A9dico: domperidona 1 con las comidas principales; viadil 30 gotas en caso de dolor; flapex despu=C3=A9s de cada comida; paciente menciona llevar ese esquema de medicamentos, adem=C3=A1s la paciente se encuentra en tratamiento para aliviar el dolor con parche transd=C3=A9rmico de buprenorfina el cual debe cambiar cada 3 d=C3=ADas.- S=C3=ADntomas gastrointestinales: * v=C3=B3mitos (-) * n=C3=A1useas (generalmente en la ma=C3=B1ana)=20 * disfagia (+), al consumir alimentos de consistencia normal. * constipaci=C3=B3n (+); (1 cda de vaselina) * dolor (-)=20 * diarrea (-) * meteorismo (+), sin tratamiento de flapex- Dolor de cabeza (desde que comenzo tratamiento con parche transd=C3=A9rmico de buprenorfina)- Presi=C3=B3n arterial: 97/64 mmHg; pulso:70 x`- Actividad f=C3=ADsica: Disminu=C3=ADda (terapia kinesica) y casi no realiza los quehaceres del hogar, en la semana permanece 3 d=C3=ADas en cama todo el d=C3=ADa aproximadamente- Horas de sue=C3=B1o : 23:00 hrs a 07:30 hrs aproximadamente; siesta (-)- Anamnesis Alimentaria Nutricional=20** Apetito disminuido=20 * Desayuno: 08:30 hrs. =E2=80=94&gt; 1 taza de leche descremada con maicena o avena o nestum (3 cdas) + 1 rebanada de pan molde con huevo * Colaci=C3=B3n: 11:00 hrs. =E2=80=94&gt; Solo 2 veces a la semana --&gt;  200 ml de Glucerna (5 medidas) con avena o pl=C3=A1tano * Almuerzo: 13:00 hrs. =E2=80=94&gt; Ayer: Papilla de verduras con pollo (zapallo italiano, zanahoria, acelga, piment=C3=B3n, porotos verdes, pollo, pastas), a paciente menciona consumir 200 ml de papilla aproximandamente * Postre: 15:30 hrs. --&gt; Guindas en conserva casera * Once: 17:00 hrs. =E2=80=94&gt; Ayer --&gt; 1 taza de t=C3=A9 con endulzante + 1/2 pan marraqueta con quesillo --&gt; habitualmente 1 taza de leche descremada con 1 o 2 rebanadas de pan molde sin orilla con mermelada * Picoteo --&gt; Galletas dulces - papas fritas - 1/2 o 1/4 yogurt * Colaci=C3=B3n: 22:30 hrs. =E2=80=94&gt; 1 taza de leche descremada con marihuana ** Legumbres: 1/7 sin piel ** Pescado natural (-); pescado en conserva (1/7) ** Embutidos (-) ** Frituras (-) ** Frutas: 3 veces a la semana ** Carne m=C3=A1s consumida: Pollo o pavo ** Consistencia m=C3=A1s tolerada: Papilla ** Agua: Paciente menciona que consume agua con hojas marihuana para aliviar sintomatolog=C3=ADa=20- Evaluaci=C3=B3n Nutricional: * Peso: 40 kg (Disminuci=C3=B3n de 5,6 kg desde el 25/06) * Talla: 149 cm * IMC: 18 kg/m2 * CB: 22,2 cm (p&lt;5) * PT: 15 mm (p10 - p25) * PB: 11,3 mm=20 * CMB: 174,9 mm (p&lt;5) * AMB: 2.429 mm2 (p&lt;5) * AGB: 1.494,8 mm2 (p5 - p10)
T^9^Depleci=C3=B3n de masa magra y grasa
T^10^Adulto de sexo femenino con estado nutricional de enflaquecida seg=C3=BAn indicador de IMC para su edad, con compartimiento muscular severamente deportado y compartimiento graso moderadamente disminuido 
T^11^- Horario fraccionado cada 2 horas- No saltarse tiempos de comida- Reforzar el consumo de 2 porciones de Glucerna con 5 medidas al d=C3=ADa, se habla con hija de la paciente para reforzar el consumo de Glucerna debido a que la paciente se saltas tiempo de comida
T^12^Se conversa con el m=C3=A9dico para indicar vitaminas estimulantes del apetito TOL 12; 15 ml cada 8 hrs.
S^9^7
S^10^16
S^11^2019
T^13^
