T^1^constanza.csy@gmail.com
T^2^Constan=za Segura
T^3^1841601=1-0
S^1^MEDICO
T^4^1258860=8-6
T^5^Paola =Flores 
S^2^CONSALUD
T^6^Talca
T^7^Talca
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^8
S^5^2019
S^6^05
S^7^00
S^8^PM
S^9^3
T^8^Se =realiza visita domiciliaria a paciente, solicitada por familiares debido =a deterioro en su estado de salud. Inicia cuadro el mismo d=C3=ADa lunes =08/07 con dolor tipo puntada en hemit=C3=B3rax derecho, a la altura de =base pulmonar, tope inspiratorio y dificultad respiratoria, la cual se =presenta ante peque=C3=B1os esfuerzos, malestar general, dolor =abdominal, coluria, acopia relativa, p=C3=A9rdida del apetito por lo que =pr=C3=A1cticamente no se ha alimentada, muy baja ingesta h=C3=ADdrica. =Cuadro de constipaci=C3=B3n que cede con flete enema (domingo 07/07). =Durante la visita familiares se comunican con m=C3=A9dico tratante en =Santiago, quien refiere que por cuadro cl=C3=ADnico de paciente se =suspende tratamiento y planificaci=C3=B3n de inicio quimioterapia, ya =que corresponder=C3=ADa a un estado avanzado de enfermedad y paciente =debe permanecer en reposo. Familia informara constantemente seg=C3=BAn =estado de salud, con el fin de evaluar posible cambio en manejo. Se =dejan indicaciones en cuanto a signos de alarma y cuando acudir a =servicio de urgencias. 
T^9^Pacient=e consciente, l=C3=BAcida, orientada temporoespacialmente. Piel y =mucosas hidratadas, escleras levemente ict=C3=A9ricas, llene capilar =conservado, sin livideces. Pupilas isoc=C3=B3ricas, normorreactivas. =Faringe indemne. Cuello sim=C3=A9trico, sin adenopat=C3=ADas palpables, =sin soplos. RR2TSS, sincr=C3=B3nico con pulso perif=C3=A9rico. MP (+) =sin ruidos agregados, disminuido levemente en base de campo pulmonar =derecho, sin uso musculatura accesoria. Abdomen blando, depresible, =sensible difusamente, no hay resistencia muscular. RHA (+), extremidades =inferiores sim=C3=A9tricas, m=C3=B3viles, leve edema, sin tvp. pulsos =presentes bilaterales.
T^10^CANCER =VESICULA, VIA BILIAR METASTASIS HIGADO
T^11^Cronus,= Metoclopramida, Domperidona, Lactulosa SOS 
T^12^
S^10^7
S^11^15
S^12^2019
T^13^
