T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^6166901-9
T^5^Myriam Gonz=C3=A1lez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^San Pedro de la Paz
T^7^San Pedro de la Paz
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^4
S^5^2019
S^6^05
S^7^30
S^8^PM
S^9^2
T^8^Se acude a visita SOS dado dolor referido por paciente. Hace aproximadamente 4 d=C3=ADas con molestia por distensi=C3=B3n abdominal en relaci=C3=B3n a ascitis, en toda la extensi=C3=B3n del abdomen. No ha tenido fiebre. Sin edema de extremidades.=20Llora de dolor ocasionalmente durante la visita. Con sue=C3=B1o interrumpido por dolor. Orina y deposiciones normales.
T^9^PA 130/64 mmHg, saturando 93% con fiO2 ambiental, 36,4=C2=BAC axilar, per=C3=ADmetro de cintura 97 cm (en visita previa: 95 cm)Orientada temporo-espacialmente, cooperadora. Bien hidratada y perfundida, llene capilar &lt;2&quot;. Mucosas rosadas, piel de cara, t=C3=B3rax y hombros con escasas telangiectasias. Sin adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares palpables. RR2T sin soplos, latido vivo palpable, yugulares planas a 30=C2=B0, reflujo hepatoyugular +. MP + SRA. Abdomen con ascitis a tensi=C3=B3n, muy distendido, globuloso, mate a la percusi=C3=B3n, RHA +, sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Extremidades inferiores sin edema ni signos de TVP. Sin lesiones en piel, con zona sacra sana con eritema persistente, sin soluci=C3=B3n de continuidad. 
T^10^1. C=C3=A1ncer de p=C3=A1ncreas neuroendocrino metast=C3=A1sico 2. Hepatomegalia, n=C3=B3dulos hep=C3=A1ticos metast=C3=A1sicos 3. Da=C3=B1o hep=C3=A1tico cr=C3=B3nico con hipertensi=C3=B3n portal 4. Cirrosis hep=C3=A1tica 5. Omalgia (dolor visceral irradiado) 6.Quistes renales bilaterales Bosniak I 7. Adenoma suprarrenal derecho 8. Sd intestino irritable 
T^11^1) Se aumentan dosis de diur=C3=A9ticos (dosis total de espironolactona diaria: 250 mg; dosis m=C3=A1xima 400 mg; dosis total de furosemida diaria: 120mg; dosis m=C3=A1xima 180 mg), mantener baja ingesta de sodio y reposo 2) Se sugiere acudir a servicio de urgencias para eventual realizaci=C3=B3n de paracentesis evacuadora 3) PRevenci==C3=B3n UPP 
T^12^1. Espironolactona 25 mg, 5 comprimidos am, 5 comprimido pm vo2.  Furosemida 40mg, 2 comprimidos am, 1 comprimido pm vo3. Transtec 35ug/hr, 1/4 de parche transd=C3=A9rmico cada 72 hrs4. Ondansetr=C3=B3n 4mg sublingual SOS en caso de n=C3=A1useas=205. Corpitol aceite, aplicar en zona de UPP 3 veces al d=C3=ADa=206. Viadil compuesto 25 gotas vo SOS en caso de dolor tipo c=C3=B3lico abdominal
S^10^7
S^11^18
S^12^2019
T^13^
