T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^4
S^5^2019
S^6^04
S^7^00
S^8^PM
S^9^2
T^8^Paciente acompa=C3=B1ada por hermana, amiga y personal de la residencia. De buen =C3=A1nimo, apetito conservado, sin alteraciones del sue=C3=B1o, defecando 2 veces al d=C3=ADa aprox y orinando sin alteraciones. Refiere omalgia derecha, persiste con paresia de la extremidad superior derecha pero durante examen f=C3=ADsico se aprecia que es menor respecto a visita previa.=20Con extensa equ=C3=ADmosis en regresi=C3=B3n en extremidad superior izquierda, sin otros sangrados evidentes seg=C3=BAn se interroga.=20Se tom=C3=B3 ex=C3=A1menes sugeridos el 02/07/19: Hb 9,6, VCM 96, CHCM 33,1, plaquetas 60.000 (=C3=BAltimos ex=C3=A1menes de abril 2019: 45.000), leucocitos 3.760, TP 14,6, TTPA 25,6, CK 25, PCR 7,8. Adem=C3=A1s fue evaluada por URM (atenci=C3=B3n m=C3=A9dica de urgencias a domicilio) por equ=C3=ADmosis, indic=C3=A1ndose observaci=C3=B3n y uso de papaenzima y gel de arnica uso t=C3=B3pico.
T^9^Bien hidratada y perfundida, mucosas p=C3=A1lidas, cavidad oral sin lesiones. Sin adenopat=C3=ADas cervicales palpables, yugulares planas a 30=C2=BA. RI2T sin soplos, MP + SRA. Abdomen RHA +, BDI sin masas ni visceromegalias palpables. EEII con edema sim=C3=A9trico, sin signos de TVP.=20Fuerza cintura escapular a derecha M4/5 (vence gravedad pero no fuerza ejercida por examinadora), con fuerza a distal conservada. Fuerza de extremidades inferiores conservada.
T^10^Tumor renal derecho, obs c=C3=A1 renal. Insuficiencia card=C3=ADaca cr=C3=B3nica. Fibrilaci=C3=B3n auricular con control de frecuencia. Hipertensi=C3=B3n arterial. Hipotiroidismo. Insomnio de conciliaci=C3=B3n. Hiponatremia leve (probablemente secundaria a insuficiencia card=C3=ADaca). Pancitopenia. Obs polimiositis versus polimialgia reum=C3=A1tica 
T^11^1) Observar nuevos episodios de sangrado 2) Sin requerimiento de transfusi=C3=B3n de hemoderivados de momento 3) Mantener precauciones de UPP 4) Mantener analgesia 5) Mantener indicaciones por nutricionista y enfermero y enfermera
T^12^1)	Buprenorfina 35ug,1 parche cada 3 d=C3=ADas (ir rotando zona de aplicaci=C3=B3n)2)	Metamizol 300mg/12hrs vo=203)	Tramadol 10 gotas vo SOS=204)	Bisoprolol 5 mg/d=C3=ADa vo (dosis modificada por m=C3=A9dico de atenci==C3=B3n de urgencias el 15/05/19)5)	Olmesart=C3=A1n 20mg/d=C3=ADa vo (dosis modificada por cardi=C3=B3logo tratante)6)	Levotiroxina 25ug/d=C3=ADa vo (al menos media hr antes del desayuno)=207)	Escitalopran 10mg/d=C3=ADa vo=208)	Zolpidem 10mg/noche vo=209)	Furosemida 40mg am, 20 mg pm  vo (dosis modificada por cardi=C3=B3logo tratante)10)	Vitamina C, 1 comp efervescente al d=C3=ADa vo=2011)	Centrum silver 1 comp/d=C3=ADa vo=2012)	Lactulosa jarabe, 10-30cc/6-8hrs, lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa13) Metoclopramida 10mg vo con el desayuno y almuerzo14) Quetiapina 25mg, 1,5 comp/noche (indicaci=C3=B3n de psiquiatra particular)
S^10^7
S^11^11
S^12^2019
T^13^
