T^1^k7albarran@gmail.com
T^2^Kattia Albarr=C3=A1n
T^3^16152053-5
S^1^MEDICO
T^4^7486326-4
T^5^Irene Soto
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^27
S^5^2019
S^6^04
S^7^30
S^8^PM
S^9^2
T^8^Paciente fue hospitalizada por sugerencia nuestra para compensaci=C3=B3n de encefalopat=C3=ADa hep=C3=A1tica el d=C3=ADa 17.06.2019, ingresa con ictericia de piel y mucosas +++, caquexia, somnolencia. Durante el transcurso de los d=C3=ADas recibi=C3=B3 hidrataci=C3=B3n parenteral, adem=C3=A1s de que se instal=C3=B3 sonda nasog=C3=A1strica, la cual fue mal tolerada, y se decide retirar para alimentar por boca. Durante hospitalizaci=C3=B3n se mantiene sin dolor, deposiciones y micci==C3=B3n normales se toman ex=C3=A1menes de control que destacan bilirrubina total: 14,74, bilirrubina directa: 10,94, GOT: 157 GPT:69 GGT: 212 Alb=C3==BAmina: 2mg/dl. Se decidi=C3=B3 el alta el d=C3=ADa 27.06.2019 con indicaciones de transtec 35mcg 1 =C2=BD parches cada 72 hrs y aumentar la dosis de quetiapina a 100mg por noche. Hoy a la evaluaci=C3=B3n persiste con compromiso de conciencia y somnolencia, adem=C3=A1s de persistir con caquexia, cuidadora refiere que sigue aliment=C3=A1ndose en forma enteral de manera regular pero escasa. Con deposiciones + y orinas normales. No refiere dolor. 
T^9^Presi=C3=B3n: 88/56mmhgFc: 80 por minFr: 17 por minT=C2=B0: 36.5=C2=B0CSat O2: 99% fio2 ambientalSoporosa, Glasgow 12-13, no contesta preguntas sencillas. Con mayor bradipsiquia que semana pasada. sin asterixis.=20Cabeza y Cuello:Escleras ict=C3=A9ricas, piel ict=C3=A9rica, conjuntivas ict=C3=A9ricas, p==C3=A1lidas. No palpo masas ni adenopat=C3=ADas,yugulares planas a 30=C2=B0T=C3=B3rax: Conformaci=C3=B3n normal. Cardiaco: Ritmo regular en 2 tiempos sin soplosPulmonar: Murmullo pulmonar presente sin ruidos agregadosAbdominal: Abdomen globuloso, ruidos hidroa=C3=A9reos levemente aumentados, blando, depresible, sensible difuso m=C3=A1s periumbilical, con cicatriz media supraumbilcal y laterales. Circulaci=C3=B3n colateral++ , No palpo masas. Reborde hep=C3=A1tico palpable romo. Escasos signos de ascitis. (No hay matidez desplazable, sonoridad casi normal)EEII: Edema - pulsos presentes sim=C3=A9tricos disminuidos, sin signos de TVP.No se encuentran evidencias de escaras ni a nivel sacro ni en otras prominencias =C3=B3seas
T^10^Leiomiosarcoma vena cava inferior infiltrante
T^11^Evaluaci=C3=B3n m=C3=A9dica 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n por enfermer=C3=ADa 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n kin=C3=A9sica motora 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n nutricional 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n psicol=C3=B3gica 1 vez por semanaAumentar ingesta h=C3=ADdrica a 1,5 lts por d=C3=ADaAumentar Actividad f=C3=ADsica
T^12^Morfina 10mg/ml 1=E2=81=842 ampolla SOSTranstec 35mcg 1 =C2=BD parche por 72 hrs.Espironolactina 25mg 1/2  por diaFurosemida 20mg 1=E2=81=842 por d=C3=ADaZoltium 20mg por d=C3=ADaMulcatel 10cc al almuerzo, 10cc a la cenaQuetiapina 100mg por nocheBurten 10mg sublingual SOSRevil 5 cc despu=C3=A9s del desayunoClonazepam 0,5 mg =C2=BD por noche=20Control en servicio de urgencias SOS
S^10^2019
T^13^
