T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^4849375-0
T^5^Andr=C3=A9s Ortega
S^2^DIPRECA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^San Pedro
C^1^Domicilio
S^3^27
S^4^6
S^5^2019
S^6^16
S^7^30
S^8^3
T^8^Antecedentes M=C3=B3rbidos: HTA, DM InsulinoDependiente NPH 28 AM-16 PM, Retinopat=C3=ADa diab=C3=A9tica, ERC etapa III, IAM 2010Antecedentes Qx: Colecistectom=C3=ADa 2015, Instalaci=C3=B3n STENT 2010, Resecci=C3=B3n Transuretral 2015,=20Alergias: NO REFIEREAnamnesisEvoluci=C3=B3n:Usuario es visitado por equipo CP M=C3=A9dica y Enfermero, acompa=C3=B1ado de Hija, esposa y nieto, de alta hospitalaria desde Mi=C3=A9rcoles 26/06 (ingreso 20/06 por ITU alta, completa tto ATB Ceftriaxona 2gr/d=C3=ADa, contin=C3=BAa tto ATB Ciprofloxacino 500mg c/12 hrs x 7 d=C3=ADas, en 2=C2=B0 d==C3=ADa) tranquilo, cooperador, en cama, orientado espacial pero no temporal a ratos, Glasgow 14, durante la visita refiere dolor tipo c=C3=B3lico abdominal en hemiabdomen EVA 6/10 irradiado, tipo visceral intermitente, el cual hija refiere disminuir parcial con analgesia indicada Paracetamol 1gr c/8 y Tramadol 100mg/ml  8 gotas c/8hrs. Alimentaci=C3=B3n bien tolerada, hija refiere que apetito mejor=C3=B3 desde alta, sin dificultad para deglutir; hidrataci=C3=B3n 1 lt  en total, sin dificultad; Sue=C3=B1o concibe 1-2 hrs interrumpido, no reparador, con dificultad para iniciar y mantener, principalmente por cuadros de desorientaci=C3=B3n persistentes en noche. Familia distribuye cuidados parciales, donde Hija v=C3=ADa telef=C3=B3nica nos comenta coordina mayor=C3=ADa de los cuidados, hija presente presenta sintomatolog=C3=ADa de sobrecarga general (astenia e insomnio), comenta que esposa ha recibido atenci=C3=B3n psicol=C3=B3gica efectiva para afrontar situaci==C3=B3n, ha evolucionado a la condici=C3=B3n actual.Diuresis (+) S. Foley, con medici=C3=B3n de diuresis horaria, balance -300 12 hrs, o. clara concentrada 300 ml presentes, sin mal olor, familiar refiere que durante d=C3=ADas anteriores present=C3=B3 hematuria escasa.  Deposiciones(++) semiformadas, d=C3=ADas anteriores con diarrea abundante en pa==C3=B1o, con incontinencia fecal.
T^9^Ciclo vital Hipertenso 160/86 mmHg asintom=C3=A1tico, normoc=C3=A1rdico, eupneico sat 93% fio2 ambiental,  sin uso de musc. Accesoria, higiene general conservada, piel sudorosa, reflejo fotomotor(+), conjuntivas p=C3=A1lidas, mucosas hidratadas, adentado superior e inferior c/pr=C3==B3tesis sup/inf, equimosis porci=C3=B3n final lengua, cuello sim=C3=A9trico, sin adenopat=C3=ADas palpables, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, MP (+) , R1R2 en 2t, con Transtec 35 mcg/hr =C2=BD parche en porci=C3=B3n interescapular (inst. 26/06), Abdomen Globuloso, abombado a flancos D=C2=B0-I=C2=B0, doloroso a la palpaci=C3=B3n superficial en Hemiabdomen, RHA (+) aumentados; EE SS m=C3=B3vil, con m=C3=BAltiples equimosis por multipunci=C3=B3n, pulsos radiales sim=C3=A9tricos a contralateral, con edema (++), sin LPP; EE II m==C3=B3vil, con onicomicosis bilateral 1=C2=B0 Ortejo, eritema 3x3 en ambos talones, pulsos pedios presentes, tibial anterior D=C2=B0 Disminuido, edema (++); Zona sacra con ap=C3=B3sito transparente protector, sin LPP.Genitales con CUP #18 permeable, in situ, meato sin lesiones, circuito cerrado, higiene general conservada, Erosi=C3=B3n en porci=C3=B3n anterior EE II I=C2=B0 .
T^10^C=C3=A1ncer de Vejiga
T^11^-Manejo del dolor Transtec 35ug/hr 1 parche c/72 hrs, Paracetamol 1grc/6hrs vo-Se sugiere reevaluaci=C3=B3n en urgencias por no cumplir con criterios de alta (Dra Adjunta nota)-Tratamiento anemia Ferrop=C3=A9nica-Continuar tto patolog=C3=ADas cr=C3=B3nicas seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n m==C3=A9dicos tratantes-Uso CAA, Cambio de posici=C3=B3n c/3 hrs, uso de Linovera aceite en sitios de apoyo con prominencias =C3=B3seas (=C3=A9nfasis talones) 3-4 veces al d=C3=ADa.
T^12^-Parche Buprenorfina 35mcg/hr (Transtec) transd=C3=A9rmico, 1 parche cada 72 hrs-Paracetamol 1gr c/6 hrs v.o.-Tramadol 100mg/ml 10 gotas v.o. SOS (m=C3=A1ximo c/8hrs)-Ciprofloxacino 500mg c/12 hrs (dia 2/7)-Lansoprazol 30 mg 1 comp /d=C3=ADa-Alforex 1 comp c/12 hrs-Contumax 1 comp c/12 hrs-Nistatina 10 gotas c/8 hrs-Carvedilol 6,25 =C2=BD comp c/12 hrs-Losart=C3=A1n50mg =C2=BD c/12hrs-Quetiapina 25mg 1 comp/noche-Zoplicona 7,5 mg 1comp/noche-Cheltin fc 1 comp/dia
S^9^4
S^10^6
S^11^2019
T^13^-Se fomenta cambios de posici=C3=B3n en cama c/2 hrs, recalcando la facilitaci=C3=B3n de CAA lo antes posible por riesgo alto de LPP // -Se educa respecto a importancia de un aseo urogenital, frecuencia y objetivos para prevenir el desarrollo microbiano, destaco cuidados CUP, su rotaci=C3=B3n, medici=C3=B3n de diuresis, manejo de Colector con guantes y oclusi=C3=B3n al cambio, cuidado piel para fijaciones, mantener bajo nivel usuario, prevenci=C3=B3n de dermatitis en zona de pliegues y cambio de pa=C3==B1ales como corresponda. // -Se educa respecto al uso de aceites con acidos grasos hiperoxigenados (linovera) en prominencias =C3=B3seas, pliegues y destaco talones, aplicaci=C3=B3n adicional posterior a cada aseo y prevenir la formaci=C3=B3n de LPP con cambios de posici=C3=B3n en cama. // - Se educa respecto a trabajo interdisciplinario de Equipo CP, coordinaci=C3=B3n de visitas y horarios adecuados para agendar respecto a disponibilidad, profesionales a cargo seg=C3=BAn previsi=C3=B3n correspondiente. // -Se fomenta el lavado de manos frecuente y uso de soluci=C3=B3n alcoh=C3=B3lica para sanitizar manos durante manipulaci=C3=B3n desechos y contacto con familiar. // -Se educa respecto a prev. Enfermedades respiratorias, beneficios de la inmunizaci=C3=B3n y prevenci=C3=B3n de cambios bruscos de temperatura al ventilar dormitorio. // -Se educa sobre el correcto uso de redes de urgencia y movilizaci=C3=B3n, evaluar signos de alerta asociados a eventos cardiovasculares (destaca Infarto por antecedente) y retenci=C3=B3n urinaria. // -Se responde sobre dudas y consultas que posea la familia.//
