T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^12187778-3
T^5^Andres Bello
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^San Pedro de la Paz 
C^1^Domicilio
S^3^26
S^4^6
S^5^2019
S^6^15
S^7^30
S^8^2
T^8^Paciente en BCG, recibe visita de m==C3=A9dico y enfermera acompa=C3=B1ado de esposa (principal cuidadora), Glasgow 15, cooperador, tranquilo, de buen =C3=A1nimo. Es autovalente, deambula sin ayuda, con supervisi=C3=B3n.  =20Durante la semana, acude a m=C3=A9dico coloproct=C3=B3logo para evaluaci=C3=B3n de herida operatoria y retiro de corchetes de afrontamiento, lo cual se realiz=C3=B3 sin incidentes en centro de atenci=C3=B3n. Se evalu=C3=B3 tambi=C3=A9n el drenaje a ca=C3=ADda libre, ubicado en flanco derecho, que se decidi=C3=B3 mantener in situ por dos semanas para posterior evaluaci=C3==B3n para retiro. Actualmente drenando escaso contenido.Adem=C3=A1s, m=C3=A9dico indica cambio de r=C3=A9gimen alimenticio de blando a r=C3=A9gimen com=C3=BAn, el cual ha seguido con buena tolerancia, sin n=C3=A1useas, sin v=C3=B3mitos, sin diarrea ni estre=C3=B1imiento. Deposiciones diarias, de consistencia y coloraci=C3=B3n normal, seg=C3=BAn refiere paciente, con cambio de bolsa ostom=C3=ADa diaria y placa de ostom=C3=ADa cada 3-4 d=C3=ADas, sin incientes. Hidrataci=C3=B3n de aprox. 1 litro de agua diaria con diuresis frecuente.Actualmente se mantiene sin dolor, sin uso de analg=C3=A9sicos. Descanso nocturno mejorado, de aprox. 6 horas, el cual ha sido reparador, seg=C3=BAn refiere paciente.=20Don Andr=C3=A9s refiere sentirse mejor. Se le observa tranquilo y m=C3=A1s animado. Paciente contin=C3=BAa con tratamiento psicofarmacol=C3=B3gico e ignora diagn=C3=B3stico y pron=C3=B3stico m=C3=A9dico, el cual est=C3=A1 reservado para esposa, hijos y equipo m=C3=A9dico.=20Cuidadora m=C3=A1s tranquila igualmente, refiere haber retomado actividades laborales desde el hogar.=20
T^9^Normotenso, normoc=C3=A1rdico, afebril, saturando 99% a fio2 ambiental.=20Piel y mucosas p=C3=A1lidas, hidratadas, buena higiene general.=20Cabeza: normoc=C3=A9falo, reflejo fotomotor (+), pupilas isoc=C3=B3ricas.==20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables, peque=C3=B1a cicatriz en zona yugular derecha post retiro de hospitalario de cat=C3=A9ter yugular.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, cat=C3=A9ter subcut=C3=A1neo con reservorio in situ, sin hematomas, sin equimosis, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3==A1nea. Ritmo cardiaco regular en dos tiempos, murmullo pulmonar bilateral (+).  Refiere molestias en espalda debido a posici=C3=B3n dec=C3=BAbito supino que utiliza para dormir durante la noche.=20Abdomen blando, depresible, indoloro, ruidos hidroa=C3=A9reos (+), se observa cicatriz de operatoria supra e infra umbilical de coloraci=C3=B3n rosada, al descubierto, de aprox. 25 cent=C3=ADmetros, sin corchetes de afrontamiento, con peque=C3=B1as costras en zona inferior, sin mal olor, Se observa continuidad de tejido recuperada, con piel circundante eritematosa.Se observa ostom=C3=ADa en flanco izquierdo, con placa y bolsa indemne. Paciente no refiere dolor, ni signos de prolapso, retracci=C3=B3n, infecci=C3==B3n ni estenosis de estoma.=20Se observa drenaje a ca=C3=ADda libre, in situ, sin eliminaci=C3=B3n de contenido, en flanco derecho, cubierto por ap=C3=B3sito, el cual se encuentra manchado levemente con exudado.=20EESS: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, sin lesiones.=20EEII: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, hipoestesia en EEII izquierda.=20Zona sacra: sin alteraciones.Zona genital: mantiene hipoestesia inguinal irradiada a EEII izquierda.=20
T^10^C=C3=A1ncer de colon grado IV
T^11^-Continuar con evaluaciones m=C3=A9dicas enfermer=C3=ADa, nutricionista 1 vez por semana.=20-R=C3=A9gimen com=C3=BAn a tolerancia.=20-Consultar en urgencias si hay signos de alarma.=20-Observar evoluci=C3=B3n del dolor.=20
T^12^-Vortiotexina 10 mg 1 comp x dia oral,-Clonex cd 2 mg 1 comp en dia 1 comp noche.=20-Perstat 150 mg por noche oral.=20-Omeprazol 20 mg por dia oral.=20
S^9^26
S^10^6
S^11^2019
T^13^-Se recomienda vigilar ostom=C3=ADa: caracter=C3=ADsticas de estoma, eliminaci=C3=B3n, piel circundante. Se recomienda mantener buena higiene, cambio de bolsa y placa frecuente.  -Se recomienda cambio de recolector de dren frecuente y vigilar contenido en cantidad y calidad.  -Se educa sobre prevenci=C3=B3n de infecciones: lavado de manos frecuente, especialmente al manipular sistema de drenaje, evitar visitas resfriadas, evitar cambios de temperatura.  -Se recomienda alimentaci=C3==B3n e hidrataci=C3=B3n a tolerancia y evitar estre=C3=B1imiento.   -Se recomienda consultar en servicio de urgencias si hay signos de alarma.  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre m=C3=A9todo de trabajo y agenda de visitas de equipo Telemed, seg=C3=BAn ISAPRE.  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre distribuci=C3=B3n de cuidado de paciente y evitar s=C3=ADndrome del cuidador. 
