T^1^sjoseguillermo15@gmail.com
T^2^Jos=C3=A9 Salazar
T^3^17524025-k
S^1^MEDICO
T^4^7494794-8
T^5^Gladys Pe=C3=B1a
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Teodoro Schmidt
T^7^Teodoro Schmidt
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^21
S^5^2019
S^6^17
S^7^00
S^8^2
T^8^Control Domicilio=20Edad 63 a=C3=B1os, Sexo Femenino=20Antecedente m=C3=A9dicos.=201. C=C3=A1ncer de mama MTT en columna y pulm=C3=B3n=202.  ERC en peritoneo di=C3=A1lisis=203. Diabetes Mellitus 2 insulino requiriente=204. Hipertensi=C3=B3n arterial=205.  Hipotirodismo=20- F=C3=A1rmacos: Coumadin 2,5 mg 1-0-0, Nifedipino 20 mg 1-0-1, Atenolol 50 mg 1-0-1, Cardura 1-0-0, Insulina NPH 15 UI AM y 15 UI PM, Insulina Cristalina 15 UI prealmuerzo, Elcal D 1-0-1, Paracetamol 500 mg 2 comp c/12 hrs vo, Tramadol 50 mg 1 comp c/12 hrs vo, Transtec 1 parche c/3d=C3=ADas, Ondasetron 8 mg 1/2 comp vo sos, Zopiclona 7,5 mg 1 comp vo PM SOS=20- O2 domiciliario 1-2 litros/min por las noches o SOS=20- Peritoneodi=C3=A1lisis 3 veces a la semana=20Anamnesis Actual:=20- Alimentaci=C3=B3n Dieta Hipogluc=C3=ADdica e hipos=C3=B3dica, sin dificultad. Sin n=C3=A1useas o v=C3=B3mitos al agregar ondasetron oral sos.=20- Movilizaci=C3=B3n. Se moviliza en su casa de forma independiente, dificultad para salir de su hogar dado disnea de esfuerzo y dolor.=20- Dolor. Presenta dolor principalmente en regi=C3=B3n lumbar, pelvis y extremidades inferiores. Aumenta por las ma=C3=B1ana (EVA 10/10) disminuye parcialmente con tramadol en comprimidos, pese a aumento de dosis y agregar paracetamol.=20- Ciclo Sue=C3=B1o/Vigilia. Ha logrado dormir mejor con hipn=C3=B3tico indicado- Estado de =C3=A1nimo. Presenta eventos de distim=C3=ADa intermitente, sin anhedonia.=20- Desechos. Orina normal, tr=C3=A1nsito intestinal con h=C3=A1bito constipado.
T^9^Mucosas rosadas e hidratadasRR2TSSMP (+) disminuido en ambas bases, sin cr=C3=A9pitos ni signos obstructivos.=20Abdomen. BDI, RHA (+)Columna. Dolor a la palpaci=C3=B3n en regi=C3=B3n lumbar baja y pelvis, TEPE (-), LASEGUE (-).EEII sin edema, sin signos de TVP
T^10^1. C=C3=A1ncer de mama MTT en columna y pulm=C3=B3n  2.  ERC en peritoneo di=C3=A1lisis  3. Diabetes Mellitus 2 insulino requiriente  4. Hipertensi=C3=B3n arterial  5.  Hipotirodismo
T^11^Dado que la principal dificultad de la paciente es el dolor, se decide escalar en tratamiento analg==C3=A9sico 
T^12^Se suspende tramadol=20Se inicia Morfina comprimido 10 mg 1/2 comp c/12 hrs vo=20Resto Se mantiene. 
S^9^6
S^10^4
S^11^2019
T^13^
