T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5154670-9
T^5^Nieves L=C3=B3pez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^21
S^4^6
S^5^2019
S^6^11
S^7^00
S^8^2
T^8^Usuaria visitada en domicilio por equipo M=C3=A9dica y Enfermero,  acompa=C3=B1ado de Esposo y Nuera, facie tranquila, autovalente, cooperadora, glasgow 15, sin dolor durante visita, pero refiere que durante tarde de ayer despu=C3=A9s de ingerir yogur y pan presenta abundante cuadro de n=C3=A1useas, con presencia de v=C3=B3mitos biliosos en repetidas frecuencia (10 veces aprox), escasa cantidad, cuidador refiere que se observa contenido bilioso escaso, pero que durante noche disminuye con vaciamiento g==C3=A0strico, familiares no utilizan Domperidona SOS que hab=C3=ADa SIM; Eut=C3=ADmica, refiere estar cansada por condici=C3=B3n actual,  alimentaci==C3=B3n regular tolerada 1/4 plato, refiere disfagia durante el consumo tanto de l=C3=ADquidos como s=C3=B3lidos, consumo agua &lt;1lt/d=C3=ADa; Sue==C3=B1o 4-6 hrs,interrumpido poco reparador, con interrupci=C3=B3n por evento digestivo; verbaliza apoyo familiar presente y se siente querida, indica a hijo y esposo como pilares fundamentales durante tto; Se observa sobrecarga por parte de cuidador principal (esposo)con respuestas asociadas a sobrecarga, labilidad emocional, stress de situaci=C3=B3n y verbaliza no poder reaccionar adecuadamente en afrontamiento.Diuresis (+) o.concetradas, escasas, 1-2 veces durante d=C3=ADa y 2 veces noche, sin incontinencia; Deposiciones (+) hace 2 d=C3=ADas, refiere que al usar fleet enema SIM entregada v=C3=ADa telef=C3=B3nica defec=C3=B3 sin dificultad y en abundante contenido, con olor a retenci=C3=B3n sin signos de hemorragia activa, pero que dolor abdominal evaluado como ENA 7/10 disminuy==C3=B3 considerablemente. Familiares refieren haber administrado 1 solo fleet enema, por desconocimiento y decisi=C3=B3n propia a=C3=BAn con corroboraci=C3=B3n de indicaci=C3=B3n m=C3=A9dica.-Dra deja nota a Onc=C3=B3logo (control lunes 24/06) para evaluar futura EDA programada, y ver resultado para tto de disfagia.
T^9^Ciclo vital estable, con tendencia a la bradicardia asintom=C3=A1tica, eupneica sat 97% fio2 ambiental, afebril, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+), piel y mucosas p=C3=A1lidas, llene capilar &gt;2 segs, sin mucositis, pr=C3=B3tesis dental (2) implante sup e inf, cuello palpo ganglio retroauricular D=C2=BA, m=C3=B3vil, sin dolor, yugulares planas, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, con CVC tipo Abocath SC en SCI=C2=BA piel indemne sin lesiones, MP(+), R1R2 en 2 tiempos, abdomen leve distenci=C3==B3n, doloroso palpaci=C3=B3n profunda hemiabdomen inferior, sin signos de retenci=C3=B3n urinaria,, timp=C3=A1nico en FI=C2=BA y Fosa Iliaca I=C2=BA, RHA (+) aumentados; EE SS m=C3=B3viles, pulsos radiales sim=C3=A9tricos a contralateral, sin edema ni lpp; EE II m=C3=B3viles, pulsos pedios y tibiales ant. presentes, sin signos TVP, edema ni LPP, Zona sacra con prominencia =C3=B3sea (coccis obs. lordosis), se observa eritema intergl=C3=BAteo LPP G=C2=BA1 5x5 cm sin p=C3=A9rdida de continuidad de la piel.Genitales sin alteraciones.   
T^10^Cancer de P=C3=A1ncreas
T^11^R=C3=A9gimen blando, comer en porciones peque=C3=B1as, lento-Optimizar tto para constipaci=C3=B3n-inicio tto anemia moderada-Uso de Ac. grasos hiperoxigenados (Linovera) 3-4 veces al d=C3=ADa, cambios de posici=C3=B3n en decubito c/3 hrs-Nota Onc=C3=B3logo para evaluaci=C3=B3n disfagia con EDA-derivaci=C3=B3n psic=C3=B3logo para otorgar herramientas de afrontamiento a cuidador.
T^12^-Fleet enema 1 aplicaci=C3=B3n rectal c/3-4 d=C3=ADas si en ese per=C3=ADodo no h tenido deposiciones.-Linovera aceite 3-4 veces/d=C3=ADa zona sacra-Acido acetilsaliscilico 100mg/d=C3=ADa-Escitalopram 10mg/d=C3=ADa-Domperidona 20 gotas SOS en caso de N=C3=A1useas-Levosulpirida 25mg c/hrs vo-Lactulosa jarabe 20ml c/8hrs vo-Hierro polimaltosado 100mg/d=C3=ADa (=E2=80=9CMaltofer=E2=80=9D)-Vacunaci=C3=B3n Antigripal
S^9^28
S^10^6
S^11^2019
T^13^-Se educa respecto trabajo interdisciplinario equipo CP, coordinaci=C3=B3n y prestaciones asociadas a previsi=C3=B3n// -Se refuerza sobre cuidados de la piel, aseo en general y lubricaci=C3=B3n de prominencias =C3=B3seas con Linovera, destacando zona sacra no usar elementos como picarones o secado por arrastre hasta que eritema disminuya// -Se educa respecto al buen uso de red de urgencias, con el reconocimiento de eventos cardiovasculares, destaca ACV por antecedentes// -Se realiza contenci=C3=B3n emocional a cuidador principal, otorgando herramientas para abordar cuidado entre hijo y fomentar la organizaci=C3=B3n de tiempo libre -Se educa sobre prevenci=C3=B3n de enfermedades respiratorias, beneficios de la inmunizaci=C3==B3n por grupo de riesgo e higiene de manos frecuente tanto para usuaria y familiares.// -Se resuelven mitos respecto a uso de tto indicado por M=C3==A9dica, fomentando la adherencia terap=C3=A9utica.
