T^1^karla.basurco@gmail.com
T^2^Karla Basurco
T^3^18007188-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5642784-8
T^5^Arturo Zegarra Williamson
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Iquique
T^7^Iquique
C^1^Domicilio
S^3^14
S^4^6
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente adulto de 63 a=C3=B1os  con antecedentes m=C3=B3rbidos de anemia, ulcera g=C3=A1strica. Con diagnostico de Ca de colon con met=C3=A1stasis al h=C3=ADgado  descubierto en el a=C3==B1o 2016 tras consultar en urgencia por unos c=C3=B3licos abdominales persistentes con ausencia de deposiciones,   tratado con hemicolectomia Izquierda y  quimioterapia paliativa,  e inmunoterapia. =20Al momento de la entrevista el paciente se encuentra acompa=C3=B1ado por su esposa y cuidadora Sra. Patricia , CLOTE , en Glasgow 15, sin  dolor, solo con sintomatologia propia de la ulcera g=C3=A1strica y urticaria ( efecto secundario de quimioterapia).Con buena  tolerancia oral,sin problemas para conciliar el sue=C3=B1o  (duerme aprox. 10 horas diarias), animicamente se observa tranquilo y con aceptaci=C3=B3n frente a su estado de salud.Control de signos vitales: - PA: 62/52 mmhg-  FC: 62X&#39;-  FR: 15 X&#39;- SAT O2: 96% =20- T=C2=B0: 36,2=C2=B0 CEscala de Norton: 19  Sin RiesgoPaciente y su esposa refieren la necesidad de ser atendidos por un Psic=C3==B3logo. 
T^9^ESTADO DE LA PIEL:  piel con ictericia, tibia a la palpaci=C3=B3n, textura suave,  turgente, higiene positiva.-CONCIENCIA: consciente  orientado en tiempo y espacio.=20-CABEZA: normocraneo=20    -Cuero cabelludo: sin presencia de lesiones, higiene positiva.    -Cabello: color negro, blanquecino, corto.-CARA: sim=C3=A9trica=20    -Ojos: pupilas isoc=C3=B3ricas, reactivas a la luz , escleras con ictericia, sin=20                presencia de secreciones.    =20    -O=C3=ADdos: sim=C3=A9tricos, sin presencia de secreciones ni lesiones, buena audici=C3=B3n.=20    -Nariz: tabique nasal central, sin presencia de secreciones ni lesiones    -Boca: mucosa hidratada, sin presencia de lesiones, higiene positiva.-CUELLO: sim=C3=A9trico, m=C3=B3vil, sin presencia de dolor, pulso carotideo (+), yugulares planas.-T=C3=93RAX ANTERIOR: sim=C3=A9trico, frecuencia respiratoria 15 x=E2=80=99=20-T=C3=93RAX POSTERIOR: sim=C3=A9trico, sin presencia de lesiones.=20-ABDOMEN: no doloroso a la palpaci=C3=B3n,  RHA (+), con presencia de cicatriz por hemicolectom=C3=ADa izquierda.-EXTREMIDAD SUPERIOR: sim=C3=A9tricas, movilidad arco completo, flexi=C3=B3n y extensi=C3=B3n sin dificultad, pulso radial y braquial presentes, higiene positiva.-EXTREMIDAD INFERIOR: sim=C3=A9tricas, movilidad del arco completo, flexi==C3=B3n y extensi=C3=B3n sin dificultad, sin presencia de lesiones, pulsos popl=C3=ADteo, pedio y tibial posterior presentes. Con edema (+++). higiene positiva.GENITALES: Masculino, diuresis (+), deposiciones (+) 
T^10^Ca. de colon con met=C3=A1stasis  al h=C3=ADgado  
T^11^- Educaci=C3=B3n sobre cuidados de la piel (hidrataci=C3=B3n y cambios de posiciones)- Educaci=C3=B3n sobre adherencia al tratamiento. =20- Educaci=C3=B3n sobre sintomatolog=C3=ADa de urgencia (emesis o deposiciones=20  sanguinolentas)- En caso de una urgencia  acudir a cl=C3=ADnica Tarapaca.- Educaci=C3=B3n sobre aseo y confort diario.- Educaci=C3=B3n sobre una alimentaci=C3=B3n equilibrada sin alimentos irritantes (aj=C3=AD,lim=C3=B3n, condimentos,etc)
T^12^- Gotely 0,4 mg 1 vez al d=C3=ADa=20- Mulcatel jarabe c/12 horas- Citalopram  10 mg 1 vez al d=C3=ADa (noche)- Nexium 20 mg   1 vez al d=C3=ADa=20-Pregabalina  75 mg  1 al d=C3=ADa 
S^9^21
S^10^6
S^11^2019
T^13^
