T^1^constanza.csy@gmail.com
T^2^Constan=za Segura
T^3^1841601=1-0
S^1^MEDICO
T^4^1258860=8-6
T^5^Paola =Flores 
S^2^CONSALUD
T^6^Talca
T^7^Talca
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^13
S^5^2019
S^6^06
S^7^30
S^8^PM
S^9^1
T^8^Se =realiza ingreso a paciente con diagn=C3=B3stico de c=C3=A1ncer de =ves=C3=ADcula con met=C3=A1stasis a h=C3=ADgado y carcinomatosis =peritoneal. No presenta antecedentes m=C3=B3rbidos ni quir=C3=BArgicos, =sin alergias. Antecedentes familiares de c=C3=A1ncer de est=C3=B3mago =(padre) y de h=C3=ADgado (hermana).=20Cuadro se inicia el d=C3=ADa lunes 03/06/19 con dolor abdominal =localizado en hipogastrio asociado a disminuci=C3=B3n de cantidad de =orina. Consulta en urgencias de Cl=C3=ADnica Lircay, donde realizan =ex=C3=A1menes de laboratorio y de im=C3=A1genes, dentro de ellas =resonancia y ecograf=C3=ADa, que concluyen finalmente diagn=C3=B3stico. =El d=C3=ADa lunes 10/06 es sometida a Laparoscop=C3=ADa exploratoria, =donde se toman muestras para estudio histol=C3=B3gico, lo que confirma =diagn=C3=B3stico de c=C3=A1ncer de ves=C3=ADcula etapa IV, irresecable. =Paciente niega haber presentado sintomatolog=C3=ADa previa a su consulta =inicial, desde entonces con escaleras ictericias, en ocasiones asociado =a coluria.=20Actualmente la paciente refiere estar en buenas condiciones generales, =con =C3=A1nimo bajo debido a reciente diagn=C3=B3stico y pron=C3=B3stico =dado. Sue=C3=B1o conservado, sin alteraciones, apetito sin alteraciones. =No ha presentado deposiciones en los =C3=BAltimos d=C3=ADas. Al momento =de la visita refiere estar sin dolor. No ha presentado n=C3=A1useas, =v=C3=B3mitos en una oportunidad al ingerir leche. 
T^9^Pacient=e consciente, l=C3=BAcida, orientada temporoespacialmente. Piel y =mucosas hidratadas, escaleras ict=C3=A9ricas, llene capilar conservado, =sin livideces. Pupilas isoc=C3=B3ricas, normorreactivas. Faringe =indemne. Cuello sim=C3=A9trico, sin adenopat=C3=ADas palpables, sin =soplos. RR2TSS, sincr=C3=B3nico con pulso perif=C3=A9rico. MP (+) sin =ruidos agregados, sin uso musculatura accesoria. Abdomen blando, =depresible, sensible en relaci=C3=B3n a incisiones realizadas para =laparoscop=C3=ADa, sin signos de infecci=C3=B3n, no hay resistencia =muscular. RHA (+), extremidades inferiores sim=C3=A9tricas, m=C3=B3viles, =sin edema, sin tvp. pulsos presentes bilaterales.
T^10^CANCER =VESICULA, VIA BILIAR METASTASIS HIGADO
T^11^Cronus =SOS, Lactulosa 10 cc SOS, Clexane (2/7)
T^12^Lactulo=sa 10 cc SOS 
S^10^5
S^11^19
S^12^2019
T^13^
