T^1^k7albarran@gmail.com
T^2^Kattia Albarran
T^3^16152053-5
S^1^MEDICO
T^4^7486326-4
T^5^Irene Soto
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^12
S^5^2019
S^6^03
S^7^00
S^8^PM
S^9^1
T^8^Paciente ha evolucionado mal, empeorando la ictericia, con acolia y coluria. No quiere dejar instalado cat=C3=A9ter subcut=C3=A1neo para morfina, prefiere que la pinchen cada vez. No refiere dolor actual, familiares relatan que present=C3=B3 ayer crisis de dolor abdominal luego de ingesta alimentaria leve-moderada (EVA 4/10) pero que cede a la administraci=C3=B3n de morfina subcut=C3=A1nea 10mg/ml 1/2 ampolla. No ha presentado v=C3=B3mitos ni n=C3=A1useas, con deposiciones cada 1-2 d=C3=ADas. Se alimenta enteral papilla todas sus comidas pero en peque=C3==B1a cantidad. Ayer fue evaluada por nutricionista quien deja pauta e indicaci=C3=B3n de enterex hepatic 1 vez al d=C3=ADa y mantener proteinex junto con decisi=C3=B3n de suspender Glucerna por intolerancia g=C3=A1strica. 
T^9^Presi=C3=B3n: 88/56mmhgFc: 80 por minFr: 17 por minT=C2=B0: 36.5=C2=B0CSat O2: 99% fio2 ambientalConsciente, l=C3=BAcida, orientada temporo- espacialmente. Con mayor bradipsiquia que semana pasada. sin asterixis.=20Cabeza y Cuello:Escleras ict=C3=A9ricas, piel ict=C3=A9rica, conjuntivas ict=C3=A9ricas, p==C3=A1lidas. No palpo masas ni adenopat=C3=ADas,yugulares planas a 30=C2=B0T=C3=B3rax: Conformaci=C3=B3n normal. Cardiaco: Ritmo regular en 2 tiempos sin soplosPulmonar: Murmullo pulmonar presente sin ruidos agregadosAbdominal: Abdomen globuloso, ruidos hidroa=C3=A9reos levemente aumentados, blando, depresible, sensible difuso m=C3=A1s periumbilical, con cicatriz media supraumbilcal y laterales. Circulaci=C3=B3n colateral++ , No palpo masas. Reborde hep=C3=A1tico palpable romo. Escasos signos de ascitis. (No hay matidez desplazable, sonoridad casi normal)EEII: Edema - pulsos presentes sim=C3=A9tricos disminuidos, sin signos de TVP.No se encuentran evidencias de escaras ni a nivel sacro ni en otras prominencias =C3=B3seas
T^10^Leiomiosarcoma vena cava inferior infiltrante
T^11^Evaluaci=C3=B3n m=C3=A9dica 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n por enfermer=C3=ADa 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n kin=C3=A9sica motora 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n nutricional 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n psicol=C3=B3gica 1 vez por semanaAumentar ingesta h=C3=ADdrica a 1,5 lts por d=C3=ADaAumentar Actividad f=C3=ADsicaAjuste manejo del dolor con morfina subcut=C3=A1nea
T^12^Morfina 10mg/ml 1=E2=81=842 ampolla cada 4 hrs y 1=E2=81=842 ampolla SOSEspironolactina 25mg 1/2  por diaFurosemida 20mg 1=E2=81=842 por d=C3=ADaNeomicina 500mg 2 comp cada 4 hrs por 3 d=C3=ADas (todos los meses)Zoltium 20mg por d=C3=ADaMulcatel 10cc al almuerzo, 10cc a la cenaQuetiapina 50mg por nocheBurten 10mg sublingual SOSRevil 5 cc despu=C3=A9s del desayunoOndasentron 1 amp im SOS si hay n=C3=A1useas/v=C3=B3mitosControl en servicio de urgencias SOS
S^10^2019
T^13^
