T^1^nilqgergarcia@gmail.com
T^2^nilqger garcia
T^3^25742995-4
S^1^MEDICO
T^4^6131208-0
T^5^luis soto
S^2^BANMEDICA
T^6^talca
T^7^talca
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^11
S^5^2019
S^6^19
S^7^00
S^8^3
T^8^paciente se encuentra en regulares condiciones generales ,perdida de peso, con dificultad respiratoria leve, disnea a moderados esfuerzos, sensaci=C3=B3n de debilidad y cansancio .Refiere dolor controlado con dosis de tramadol a 15 gotas cada 6 horas (Se explica e instruye del buen uso del tramadol y de los efectos adversos y sus riesgos), tos seca. deterioro del estado general con respecto  a la semana pasada. deterioro del estado de consciencia con desorientaci=C3=B3n frecuente y episodios de disnea mas frecuentes.N=C3=A1useas niega.V=C3=B3mitos niega. Animo bajo.Niega fiebre, prurito. Sue=C3=B1o reparador. Evacuaciones conservadas diarias .Niega hemoptisis u otro sangrado.Refiere actualmente lantus a 14 unidades.ultima glicemia 110. nohay uso de novorapid. solo ingiere ensure 4 vasos al dia. Uso de oxigeno al 100 %, 2 lts continuo. desaturacion sin usar oxigeno. diuresis presentes pero escasas. paciente presento lipotimia el dia  de ayer que amerito llamar a sistema de emergencias. probable hipoglicemia. se instruye de dar comida cada 3 horas.presenta laboratorios del dia anterior con 19000 gb a predominio segmentado. glucosa 82. pcr elevada. no reporta creatinina. se solicitan laboratorios de funcion renal para ajuste de antibioticoterapia y se indica llevar a urgencias
T^9^Ta 135/73, FC 76 x min.,Sat O2 92 ,temp.36.4 =C2=B0C. 142 mg/dl =C3=BAltima glicemia capilar. CV: ruidos cardiacos ritmicos regulares sin soplos .Paciente en regulares condiciones generales,Hidratado., estable hemodin=C3=A1micamente, orientado en espacio y persona, no en tiempo.Disnea moderado en reposo, t=C3=B3rax en 
T^10^cancer pulmonar metastasico con probable derrame pleural maligno en etapa terminal.probable infeccion respiratoria baja
T^11^control con medico, enfermera, kinesi=C3=B3logo,psic=C3=B3logo y nutricionista , preferiblemente 1 vez x semana.Se instruye sobre beneficios y riesgos del uso combinado de opioides y sus derivados as=C3=AD como de sus efectos adversos.llamar a SAMU en caso de urgencia. Oxigeno continuo 2 as 3 lts x min. nebulizar con budesonida e ipatropio SOS
T^12^pregabalina 75 mg diaria, tramadol 16 gotas cada 6 horas,,metoclopramida 10 mg cada 8 horas SOS, ciruelax 1 a 2 tabletas diarias SOS estre=C3=B1imiento,code=C3=ADna al 6 % en jarabe solo en caso de mucha tos 5 gotas SOS/(cada 12 horas o cada 8 horas).Oxigeno SOS 2 litro en bigote nasal continuo Centrum 1 tab. diaria. Omeprazol d=C3=ADa de acuerdo a indicaciones de onc=C3=B3logo m=C3=A9dico y diabet=C3=B3logo. Recibe inhalador de berodual por indicaci=C3=B3n de tratante, en vista de que el berodual le aumenta frecuencia card=C3=ADaca se sugiere solo usarlo en crisis y consultar con neumon=C3=B3logo tratante sobre su uso y continuar con ipatropio cada 8 h y budesonida cada 12 horas.Transtec 1 parche cada 3 d=C3=ADas y ajuste tramal seg=C3=BAn EVA. levofloxacina 500 mg interdiaria x 7 dosis hasta verificar creatinina (paciente con diuresis escasa). si funcion renal normal ajustar levofloxacina 500 mg dia x 7 dias
S^9^6
S^10^18
S^11^2019
T^13^
