T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^6166901-9
T^5^Myriam Gonz=C3=A1lez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^San Pedro de La Paz
T^7^San Pedro de La Paz
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^5
S^5^2019
S^6^04
S^7^00
S^8^PM
S^9^2
T^8^En buen estado general. El d=C3=ADa 04/06/19 tuvo sesi=C3=B3n de quimioterapia endovenosa, la cual pese a dolor en relaci=C3=B3n a sitios de punci=C3=B3n fue bien tolerada y se llev=C3=B3 a cabo completamente. Desde entonces, estos =C3=BAltimos dos d=C3=ADas con parestesias intensas en manos y lengua en relaci=C3=B3n a contacto con elementos fr=C3=ADos, de corta duraci=C3=B3n y evitables.=20Fuera de eso, de buen =C3=A1nimo, con apetito conservado, sin n=C3=A1useas ni v=C3=B3mitos, levant=C3=A1ndose ocasionalmente para realizar labores livianas del hogar, orinando y defecando sin dificultad. Sin nuevos episodios de omalgia, persiste con molestia leve inespec=C3=ADfica a nivel de hipocondrio derecho, mayor al dec=C3=BAbito hacia el mismo lado, pero que no clasifica como dolor. Sin otras molestias.
T^9^BEG, PA 100/56 mmHg, S FC 78lpm, FR 15rpm, SatO2 96% a FiO2 amb, T=C2=B0 36.5=C2=B0C axilar. Orientada temporo-espacialmente, cooperadora. Bien hidratada y perfundida, llene capilar &lt;2&quot;. Mucosas rosadas, piel de cara, t=C3=B3rax y hombros con abundantes telangiectasias. Sin adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares palpables. RR2T sin soplos, latido vivo palpable, yugulares planas a 30=C2=B0, reflujo hepatoyugular +. MP + SRA. Abdomen globuloso mate a la percusi=C3=B3n en hipogastrio y flancos, RHA +, indoloro, sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Extremidades inferiores con edema escaso, sin signos de TVP. UPP sacra grado I a nivel intergl=C3=BAteo con cicatrizaci=C3=B3n de peque=C3=B1a ulceraci=C3=B3n evidenciada en visitas previas, en mejor estado que antes.
T^10^1. C=C3=A1ncer de p=C3=A1ncreas neuroendocrino metast=C3=A1sico 2. Hepatomegalia, n=C3=B3dulos hep=C3=A1ticos metast=C3=A1sicos 3. Da=C3=B1o hep=C3=A1tico cr=C3=B3nico con hipertensi=C3==B3n portal 4. Cirrosis hep=C3=A1tica 5. Omalgia (dolor visceral irradiado) 6.UPP sacra grado I 7.Quistes renales bilaterales Bosniak I 8. Adenoma suprarrenal derecho 
T^11^1. Mantener analgesia 2. Manejo de UPP sacra con colch=C3=B3n antiescaras, cambio de posici=C3=B3n cada 2-3hrs, adecuada hidrataci=C3=B3n de la piel, uso de crema regenerativa 3. Manejo de ascitis: reposo absoluto, diur=C3=A9ticos, restricci=C3=B3n del consumo de sodio, restricci=C3=B3n h=C3=ADdrica m=C3=A1ximo 1 lt/d=C3=ADa
T^12^1. Espironolactona 25 mg, 2 comprimidos am, 1 comprimido pm vo2.  Furosemida 40mg, 40 mg am, 40mg pm vo=203. Transtec 35ug/hr, 1/4 de parche transd=C3=A9rmico cada 72 hrs4. Ondansetr=C3=B3n 4mg sublingual SOS en caso de n=C3=A1useas=205. Corpitol aceite, aplicar en zona de UPP 3 veces al d=C3=ADa 
S^10^6
S^11^12
S^12^2019
T^13^
