T^1^scar.sg93@gmail.com
T^2^Scarlett Santander
T^3^18311979-6
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7966839-7
T^5^Jos=C3=A9 Leiva
S^2^CONSALUD
T^6^Antofagasta
T^7^Antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^30
S^5^2019
S^6^13
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente de 62 a==C3=B1os en compa=C3=B1=C3=ADa de su esposa, con antecedentes de DM 2 e HTA, ambas patolog=C3=ADas controladas, se observa en buenas condiciones generales, a la valoraci=C3=B3n niega n=C3=A1useas, v=C3=B3mito, fiebre, pero refiere haber iniciado desde hoy en la ma=C3=B1ana con dolor moderado EVA 6, tipo c=C3=B3lico,  localizado a nivel abdominal en fosa il=C3=ADaca izquierda y derecha e hipogastrio, adem=C3=A1s refiere haber consumido el d=C3=ADa anterior alimentos no permitidos en su r=C3=A9gimen alimenticio. Se observa paciente con bajo estado an=C3=ADmico a causa de la noticia entregada por su Onc=C3=B3logo, ya que verbaliza que al finalizar las 10 sesiones de Quimioterapia correspondientes tendr=C3=A1 un per=C3=ADodo de descanso  para posteriormente continuar con nuevas sesiones del tratamiento, por lo que siente no tener un panorama alentador como el que se imaginaba. =20Paciente con buena tolerancia oral,  no presenta problemas para conciliar el sue=C3=B1o, mantiene movilidad y marcha estable, patr=C3=B3n de eliminaci=C3=B3n sin alteraci=C3=B3n. =20* Observaci=C3=B3n: Viernes 31 de Mayo le corresponde s=C3=A9ptima sesi=C3==B3n de Quimioterapia, m=C3=A1s evaluaci=C3=B3n con nutricionista.=20
T^9^Control de signos vitales:=20- Presi=C3=B3n Arterial: 141/81  mmHg- Frecuencia Card=C3=ADaca: 87 lpm- Temperatura:  36 =C2=B0C- Saturaci=C3=B3n: 98%Paciente consciente, orientado en tiempo y espacio, piel y mucosas rosadas e hidratadas, conserva llene capilar, no se palpan adenopat=C3=ADas en cabeza y cuello,=20sin lesiones a nivel bucal. Paciente ventilando espont=C3=A1neamente, cat==C3=A9ter implantado en zona clavicular derecha, sitio sin signos de infecci=C3=B3n,  abdomen blando, depresible, doloroso a la palpaci=C3=B3n profunda en fosa il=C3=ADaca izquierda y derecha e hipogastrio, con presencia de meteorismo. Parche Transtec ubicado en regi=C3=B3n escapular derecha, piel indemne alrededor. Extremidades sim=C3=A9tricas, no presentan lesiones ni edema, conservan fuerza y movilidad, pulsos presentes. Regi=C3=B3n G/U sin alteraci=C3=B3n.=20
T^10^Ca de pr=C3=B3stata con met=C3=A1stasis a pulm=C3=B3n
T^11^- Se valora estado de la piel y se procede a la colocaci=C3=B3n del parche transd=C3=A9rmico &quot; Transtec 1/2  35 mcg/h&quot;.- Se educa en cuanto a la importancia de tener una dieta saludable, evitando aquellos alimentos altos en grasas o az=C3=BAcares, como tambi=C3=A9n aquellos que producen flatulencias.- Se educa al pcte con respecto a la realizaci=C3=B3n de terapia complementaria para tratar su ansiedad y angustia, m=C3=A1s sesiones complementadas con el psic=C3=B3logo. - Se eval=C3=BAa escala de analgesia, mantiene mismo tto : Transtec 1/2 parche+ xumadol 1gr SOS+ tramadol 30 gotas SOS.
T^12^No corresponde
S^9^6
S^10^3
S^11^2019
T^13^Visita de seguimiento
