T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^30
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^3
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA,Anemia, Hipoacusia D=C2=BAAntecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018, Drenaje Absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA Marzo 2019.Alergias: no refiereUsuaria visitado en instituci=C3=B3n en conjunto con M=C3=A9dica, acompa=C3=B1ada de TENS y familiar(hermana), durante visita facie tranquila, cooperadora, Glasgow 15, sin dolor durante visita, refiere que molestia en porci==C3=B3n costal inferior D=C2=BA aumenta durante la noche, valor=C3=A1ndolo como ENA 8/10, donde se le ofrece analgesia pero rechaza; eut=C3=ADmica, pero TENS comenta mantiene cuadro ansioso durante la noche, refiriendo que ==E2=80=9Cteme no poder despertar=E2=80=9D; concilia sue=C3=B1o 6-8 hrs reparador, Consumo de agua 1 lts total seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n cardi=C3=B3logo, con buena tolerancia alimentaria durante el d=C3=ADa =C2=BE plato, moviliza extremidades en cama y deambula en instituci=C3=B3n con asistencia, participa de actividades con Terapeuta de Instituci=C3=B3n.Diuresis (+) espontanea abundante cantidad, orinas claras, con incontinencia de rebalse, deposiciones (+) semiformadas abundantes,  TENS refiere obrar entre 2 veces/d=C3=ADa. Se corrobora que se administra lactulosa 10ml c/8hrs durante el d=C3=ADa SIM anterior.
T^9^Ciclo vital con tendencia a la hipotensi=C3=B3n, normoc=C3=A1rdica, eupneica, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas, cuello sin adenopatias palpables, yugular I=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, MP(+), con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche rectangular porci=C3=B3n clavicular posterior I=C2=BA (inst 27/05/19), se observa leve eritema en borde D=C2=BA, 3 cm lejos de parche, observo lesi=C3=B3n en costra 0,5x0,5 cm producida por prurito (al igual que en brazo D=C2=BA, EID=C2=BA y Gl=C3=BAteo D=C2=BA externo), por lo cual se busca foco de irritaci=C3=B3n en insumos y descubro Crema Humectante con caducidad 09/2018, a lo cual indico suspender uso para evitar rush cut=C3=A1neo; R1R2 asincr=C3=B3nico, abdomen leve distendido FD=C2=BA, doloroso HD==C2=BA a la palpaci=C3=B3n superficial, sin signos de globo vesical, RHA (+), zona Lumbar Posterior D=C2=BA se observa masa palpable con mismo volumen que visitas anteriores en porci=C3=B3n D=C2=BA de cicatriz Absceso, sin calor local, supuraci=C3=B3n ni exudado, destaca que se moviliza con la bipedestaci=C3=B3n; EESS m=C3=B3vil, con edema (+) sin lpp , pulsos radiales sim=C3=A9tricos a contralateral, EE II con Edema (+)y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs (en descanso a esa hora)sin signos TVP, pulsos tibiales y pedios presentes, zona intergl=C3=BAtea sin lpp, se lubrica con cavilol.Genitales sin alteraciones.
T^10^Ca Renal
T^11^-Sugiere ecograf=C3=ADa de partes blandas dorso D=C2=BA por obs. colecci=C3=B3n residual absceso.-Repsoso semisentada/sentada-Restricci=C3=B3n h=C3=ADdrica m=C3=A1ximo 1 litro de ingesta h=C3=ADdrica TOTAL/d=C3=ADa (ind. Cardi=C3=B3logo)-Resto sin cambios
T^12^Transtec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/3.5 d=C3=ADas cortar de forma triangularParacetamol 500mg 1 comp c/12 v.oTramadol 10 gotas SOSConcor 2.5mg/d=C3=ADa v.o.Oltan 40mg =C2=BD comp. /d=C3=ADa v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)Eutirox 25mg/d=C3=ADa v.o.(al menos media hora antes del desayuno)Escitalopram 10mg/d=C3=ADa v.o.=20Ezopiclona 10mg 1 comp /noche voFurosemida 40mg AM y 20mg PM v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)Vitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesCentrum Silver 1 comp/d=C3=ADa v.o.Lactulosa Jarabe 10cc/8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa)Metoclopramida 10mg 1 comp c/desayuno y 1 comp c/almuerzoQuetiapina 25mg 1 comp/noche, m=C3=A1ximo 1,5 comp/noche si persiste insomnio conciliaci=C3=B3n
S^9^6
S^10^6
S^11^2019
T^13^-Se supervisa estado de ayudas t=C3=A9cnicas, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi=C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, deambulaci=C3=B3n asistida, sugiero personal favorecer lubricaci=C3=B3n ac. grasos hiperoxigenados en prominencias =C3=B3seas y Zona Sacra// -Superviso estado de insumos y cremas que tienen contacto con la piel, desechando =C3=BAtiles de aseo vencidos y S. Fisiol=C3=B3gicos con uso, sin fecha ni r=C3=B3tulo. Personal a cargo tampoco sab=C3=ADa cuando se hab=C3=ADan utilizado.// -Se refuerza a la usuaria sobre el uso de analgesia SOS, siendo fundamental usar medicaci=C3=B3n y no resistir dolor cuando m=C3=A1s se exacerba (durante las noches)// -Se educa al personal respecto al trabajo interdisciplinario, interconexi=C3=B3n con equipo para notificar sobre sangrados, equimosis y cambios zona drenaje absceso antiguo para gestionar atenciones correspondientes// -Se refuerza manejo de Analgesia Transtec, corte triangular adecuado, rotaci=C3=B3n de sitios y prevenci=C3=B3n de lesiones en piel por el mismo. // -Se refuerza al personal sobre correcto uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de urgencia.//
