T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5993501-1
T^5^Alberto Escobar
S^2^CONSALUD
T^6^Coronel
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^29
S^4^5
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^4
T^8^Se realiza VD en conjunto con m=C3=A9dico, acompa=C3=B1ado de familiares, ingres=C3=B3 el martes 21/05 a cl=C3=ADnica v=C3=ADa urgencias por paracentesis evacuadora y signos de  infecci=C3=B3n perinotoneal bacteriana, quedando con tto ATB y analgesia correspondiente, dando de alta viernes 24/05. En Malas condiciones generales, poco reactivo, glasgow 13, coopera parcialmente, reflejo protecci=C3=B3n disminuido, quejumbroso, facie icterica, hidrataci=C3=B3n mixta 1 lts/d=C3=ADa por SNG (fines descompresivos) y a tolerancia oral, con n=C3=A1useas y v=C3=B3mitos (2) durante visita contenido retenci=C3=B3n 30 ml, por lo cual aspiro y extraigo 110 ml contenido retenci=C3=B3n, disminuyendo n=C3=A1usea; Alimentaci=C3=B3n r=C3=A9gimen papilla desde alta hospitalaria, pero familiar comenta que no ha tolerado por boca y solo alimenta l=C3=ADquidos fraccionados; deposiciones c/2 d==C3=ADas; Sue=C3=B1o ininterrumpido 6-8 hrs diaria desde alta; Apoyo familiar presente, se observa turnos establecidos por miembros de familia y apoyo emocional entre los mismos para dar cuidado.
T^9^Ciclo vital alterado, hipotenso, leve taquicardia, polipneico, febril. Higiene general conservada, piel y escleras con ictericia (+++), reflejo fotomotor (+), facie ict=C3=A9rica, mucosas secas, con SNG FND==C2=BA, in situ, a caida libre colector, sin lesiones, permeable, cuello Yugulares ingurgitadas, t=C3=B3rax con uso de musc. intercostal, MP (+) disminuido en bases, R1R2 en 2 tiempos, abdomen abombado, con ascitis y telagectasias en epigastrio y zona umbilical, timp=C3=A1nico a la percusi=C3=B3n, no se palpa globo vesical, con VSC en FD #22 instalada 24/05, permeable sin signos de infecci=C3=B3n, sin aumento de volumenes, EESS con equimosis por multipunci=C3=B3n BD=C2=BA,pulsos sim=C3=A9tricos a contralateral poco m=C3=B3viles, sin edema ni LPP, EEII con edema ++ tibial posterior, pulsos pedios y tibiales presentes, sin LPP. Zona intergl=C3=BAtea con LPP G=C2=BA2,  lesi=C3=B3n 3x3 con sangrado moderado, sin signos de infecci=C3=B3n, piel circundante eritematosa, superficial.Genitales sin alteraci=C3=B3n.Diuresis (-) desde ayer, por lo cual m=C3=A9dico sugiere evaluar opci=C3=B3n de Sondeo intermitente durante la noche, deposiciones c/2 d=C3=ADas, semiformadas escasas, sin evidencia de sangrados activos.
T^10^C=C3=A1ncer Ves=C3=ADcula con Met=C3=A1stasis peritoneal
T^11^-Regimen papilla a tolerancia-Hidrataci=C3=B3n abundante 1-2 lts/d=C3=ADa-Evaluaci=C3=B3n por Nutrici=C3=B3n, Kinesiolog=C3=ADa y Psicolog=C3=ADa.==20-Mantener uso SNG, preferir v=C3=ADa oral a tolerancia-Evaluar vol. urinario, si persiste oligoanuria evaluar sondeo vesical por enfermer=C3=ADa-Curaci=C3=B3n LPP por enfermer=C3=ADa d=C3=ADa por medio.
T^12^-Morfina 10mg/ml 1/2 ampolla c/4hrs-Ondanex 4m IM SOS si presenta n=C3=A1useas-Nexium 20 mg/d=C3=ADa-Furosemida 20mg c/!2 hrs-Normix 1 comp c/8hrs luego 1 por d=C3=ADa-Revil jarabe 5ml/d=C3=ADa despu=C3=A9s del desayuno-Espironolactona 25mg/d=C3=ADa-Metoclopramida 10mg c/8hrs-Lactulosa 10ml c/8hrs-Aloe Vera 10ml c/8hrs-Lerogin 1 comp c/8hrs-Linovera, aplicar en prominencias =C3=B3seas-Control urgencias en caso de Signos de Alarma
S^9^6
S^10^6
S^11^2019
T^13^-Se realiza cambio de fijaci=C3=B3n SNG, se constata posici=C3=B3n y descomprimo est=C3=B3mago con abundante contenido de retenci=C3==B3n, se realiza educaci=C3=B3n sobre mantenci=C3=B3n de SNG y uso correcto con// se educa a familiar respecto a importancia de cambios posturales c/2 hrs, buen higiene corporal, uso de ac. grasos hiperoxigenados (linovera) c/6-8 hrs en prominencias =C3=B3seas, prevenci=C3=B3n de LPP, y mantenci=C3==B3n CAE// se constata con familiares importancia de visita por equipo de profesionales como Nutricionista, Kinesiologo y Psicologa para mantener condici=C3=B3n actual del usuario// Se verifica correcta administraci=C3=B3n de analgesia VSC, se corrige detalles asociados con asepsia, delimitaci=C3=B3n de =C3=A1reas y manejo de cortopunzante// Se realiza contenci=C3=B3n emocional a familiar por labilidad emocional durante visita, enfocando situaci==C3=B3n y escuchando de manera activa// Se educa respecto a signos de alarma asociados a cambios dr=C3=A1sticos, buen uso de red de urgencias.
