T^1^katherine.mcortes.md@outlook.com
T^2^KATHERINE MORALES
T^3^25184204-3
S^1^MEDICO
T^4^13447718-7
T^5^SONIA ARAOS
S^2^COLMENA
T^6^ARICA
T^7^ARICA
C^1^Domicilio
S^3^28
S^4^5
S^5^2019
S^6^20
S^7^10
S^8^2
T^8^Refiere que tras realizarse 2 sesi=F3n de Quimio ha persistido con sensibilidad dental, molestias al tragar, adormecimiento en las manos y sensaci=F3n de corriente que se ha mantenido mas d=EDas de los esperados, por lo que toma poca agua, ademas al d=EDa siguiente de nuestra atenci=F3n tras ingesta de alimentos ( quesillo deslactosado) inici=F3 con cuadro de v=F3mitos con resto de alimentos sin sangre al menos en dos ocasiones al d=EDa desde entonces, por lo que ha reiniciado uso de metoclopramida mas isofram sos. Dicho cuadro generan malestar general, decaimiento e impotencia funcional de leve a moderada, as=ED como dolor abdominal difuso, por lo que ha requerido dosis de rescate de analg=E9sicos para manejo de los v=F3mitos; lo cual a su vez empeor=F3 la calidad del sue=F1o despertando aprox a las 5 am. Ha perdido peso aprox 4 kilos. Evacuaciones diarias sin necesidad de uso de Lactuosa, diuresis normal, con disminucion del apetito respecto a d=EDas previos, . An=EDmicamente se observa regular, continua tomando melinerv gotas, con lo cual duerme logra iniciar el sue=F1o hasta la hora descrita. Afebril.
T^9^SNC: vigil orientada en tiempo espacio y persona, sin signos de focalizaci==F3n neurol=F3gica. Cincinnati negativo. Pupilas isoc=F3ricas y normo reactivas. Mucosas: normocoloreadas y h=FAmedas. Piel: palidez cutanea. ACV: rr2tss, llene capilar menor a 2 seg. TA: 135/93 mmHg fc: 80 por min. AR: mp presente sin ruidos agregados, no uso de musculatura accesoria ni cianosis. SAT: 97%. Orofaringe: faringe de coloraci=F3n normal sin exudado, sin otras alteraciones evidentes. Regi=F3n cervical: no adenopat=EDas. Abdomen: Rha normalesligeramente aumentados, dolor de leve intensidad a moderado en flanco y mesogastrio, se palpa empastamiento en zonas descritas. EVA: 4 EEII: no edema
T^10^CANCER GASTRICO
T^11^Psicoeducaci=F3n a paciente y familiar. Alimentaci=F3n saludable con alto contenido en fibras( mejorar transito intestinal) y vegetales priorizar consumo de carnes blancas, en base a recomendaciones m=E9dicas. Si signos y s==EDntomas de alarma acudir a urgencia correspondiente. Continuar TRATAMIENTO ANTI HTA y acudir a atenci=F3n prevista con cardi=F3logo para evaluar ajuste de dosis VIADIL SOLO SOS PARACETAMOL 1 CADA 8 HORAS KETOROLACO 1 CADA 12 SOS ONDASENTRON 4MG 1 CADA 12 POR 3 SOS
T^12^OMEPRAZOL 1 AMPOLLA EV DILUIDA EN 20 ML NACL VIADIL FORTE 1 AMPOLLA EV DILUIDA EN 20 ML DE NACL. APICAR NEUROBIONTA 3 DOSIS EN DIAS ALTERNOS
S^9^30
S^10^5
S^11^2019
T^13^
