T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^17448922-k
T^5^Felipe Suazo
S^2^BANMEDICA
T^6^Linares
T^7^Linares
C^1^Domicilio
S^3^20
S^4^5
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente, consciente, orientado en tiempo y espacio, deambula sin dificultad, ya que al momento de la visita refiere que esta tomando Zaldiar  desde el d=C3=ADa jueves, que con ese medicamento sus dolores de la pierna  han disminuido.El d=C3=ADa 13 de mayo paciente se realiza una resonancia de cerebro el cual indica:Respecto de RM del 19/03/2019 no se observan cambios significativos de tama=C3=B1o de la lesi=C3=B3n que presenta refuerzo con contraste. Se identifica aumento de la extensi=C3=B3n de la hiperse=C3=B1al en T2-FLAIR de predominio sustancia blanca frontal adyacente a la lesi=C3=B3n que se explica por edema vasogenico.No se han hecho evidentes otras lesiones intraaxiales sugerentes de localizaciones secundarias=20Troncoencefalo y cerebelo sin evidencias de lesiones focales.Amigdalas cerebelosas en posici=C3=B3n normal.Sistema ventricular de volumen  y configuraci=C3=B3n normal. III y IV ventr=C3=ADculos en linea media.Focos aislados de hiperse=C3=B1al T2/FLAIR en sustancia blanca frontal bilateral de car=C3=A1cter inespecifico sin cambios.IMPRESI=C3=93N:  Aumento del edemaperilesional de lesi=C3=B3n frontal inferior izquierda.Paciente se realizo una ecotomografia de la regi=C3=B3n inguinal izquierda, el d=C3=ADa 14 de mayo el cual indica: se identifica adecuadamente la piel, el tejido celular subcut=C3=A1neo y los planos m=C3=BAsculos aponeuroticos.La piel es de grosor conservado, no presenta im=C3=A1genes nodulares. El tejido celular subcut=C3=A1neo es de morfolog=C3=ADa conservadaLos planos m=C3=BAsculos aponeuroticos presentan un patr=C3=B3n fibrilar normal, no se observan masas, desgarro ni colecciones.No se observan hernias. Se identifica irregularidad osea de la rama ilio pubiana izquierda, sensible a la paso del transductor. Este hallazgo se hace mas evidente al comparar con su contralateral.Impresi=C3=B3n Ecotomografica: lo descrito en la rama ilio-pubiana izquierda, se debe evaluar con TAC.Apetito: refiere que ha mejorado su apetitoNauseas: (-)V=C3=B3mitos: (-)Tos: (-)Dolor de pecho: (-)Ronquera: (+)Silbido pecho: (+)Adormecimiento de brazo- pierna: (-)Dolor de cabeza: (-)Picaz=C3=B3n: (-)Calambres: (-)Convulsiones: (-)Hipo: (+)=20Diuresis: (+) refiere que durante la noche se levanta +- 3 veces al ba=C3==B1oDeposiciones: no ha presentado episodios de diarrea, deposiciones diariasAnimo: bueno, paciente refiere que su animo ha mejorado desde que los dolores han disminuido.Sue=C3=B1o: duerme sin dificultad.
T^9^Al control de signos vitales:P/A: 145/77FC: 95T=C2=B0: 35.0Sat: 98Piel: sana, tibia al tacto, hidratadaMucosas: hidratadasAbdomen: blando, depresible y no doloroso a la palpaci=C3=B3nExtremidades sup: m=C3=B3vilesExt. inferiores: m=C3=B3viles, edema (-)
T^10^Ca pulmon  con metastasis cerebro
T^11^1.- Control en 7 dias2.- Reforzamiento farmacologico3.- Refuerza Escala del dolor
T^12^1.- Zaldiar  325mg 1 comp cada 8 horas2.- Tramal gotas 6-8 horas segun escala del dolor c/ 4 horas3.- Loperamida 1 comp SOS4.- Cortyk ( dexametasona 4mg) 1 comp cada 8 horas x 20 dias5- Levetiracetam 2 comp enla ma=C3=B1ana y 2 en la noche6.- Cotrimoxaazol 1 diario7.- Esomeprazol  1 vez al dia8.- Acenocumarol 1 al dia 1/4 o 1/2 segun calendario9- Ceritinib 450mg 1 comp diario10.- Zopiclona 7.511.- Ipatropio 2 puff cada 8 horas12.- Budesonida 2 puff SOS
S^9^27
S^10^5
S^11^2019
T^13^
