T^1^karla.basurco@gmail.com
T^2^karla Basurco
T^3^18007188-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^17799286-6
T^5^Gonzalo Catrileo
S^2^CONSALUD
T^6^Iquique
T^7^Iquique
C^1^Domicilio
S^3^14
S^4^5
S^5^2019
S^6^16
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente adulto joven de 28 a=C3=B1os  con antecedentes m=C3=B3rbidos de anemia moderada y trastorno depresivo.==20Antecedentes quir=C3=BArgicos: varicocelectomia,  lobectom=C3=ADa pulmonar Izquierda en junio 2017Antecedentes al=C3=A9rgicos: (-) =20Con diagnostico de Ca mediastino con met=C3=A1stasis =C3=B3sea, pulmonar y testicular.  descubierto hace 2 a=C3=B1os aporx. tratado con quimioterapia, trasplante de m=C3=A9dula e inmunoterapia.  Al momento de la entrevista se encuentra CLOTE , en Glasgow 15,   Presenta  dolor en zona dorso lumbar  con intensidad de 2/10 EVA, de 5 d=C3=ADas de evoluci=C3=B3n,  refiere que a lo menos 3 veces en el d=C3=ADa  presenta un dolor 7-9/10 EVA que no sede con  analgesia . (previo al reajuste de analgesia)Con buena  tolerancia oral pero paciente refiere sentirse inapetente y nauseoso.Control de signos vitales: - PA: 118/65mmhg- FC: 105 X&#39;-  FR: 15 X&#39;- SAT O2: 97% =20- T=C2=B0: 36=C2=B0 CEscala de Norton: 19  Sin RiesgoLa sra. Veronica madre del paciente refiere que pr=C3=B3ximamente  recibir==C3=A1 inmunoterapia. =20
T^9^ESTADO DE LA PIEL: color blanca p=C3==A1lida, tibia a la palpaci=C3=B3n, textura suave,  turgente, higiene positiva.-CONCIENCIA: consciente  orientado en tiempo y espacio.=20-CABEZA: normocraneo=20    -Cuero cabelludo: sin presencia de lesiones, higiene positiva.    -Cabello: color negro, corto.-CARA: sim=C3=A9trica=20    -Ojos: pupilas isoc=C3=B3ricas, reactivas a la luz , conjuntivas y mucosas p=C3=A1lidas  =20    -O=C3=ADdos: sim=C3=A9tricos, sin presencia de secreciones ni lesiones, buena audici=C3=B3n.=20    -Nariz: tabique nasal central, sin presencia de secreciones ni lesiones    -Boca: mucosa hidratada, rosada, sin presencia de lesiones, higiene positiva.-CUELLO: sim=C3=A9trico, m=C3=B3vil, sin presencia de dolor, pulso carotideo (+), yugulares planas.-TORAX ANTERIOR: sim=C3=A9trico, hipoexpansible, frecuencia respiratoria 15 x=E2=80=99=20-TORAX POSTERIOR: sim=C3=A9trico, sin presencia de lesiones. Dolor 2/10 EVA en zona lumbar.-ABDOMEN: globuloso  , no doloroso a la palpaci=C3=B3n, RHA (+).-EXTREMIDAD SUPERIOR: sim=C3=A9tricas, movilidad arco completo, flexi=C3=B3n y extensi=C3=B3n sin dificultad, pulso radial y braquial presentes, higiene positiva.-EXTREMIDAD INFERIOR: sim=C3=A9tricas, movilidad del arco completo, flexi==C3=B3n y extensi=C3=B3n sin dificultad, sin presencia de lesiones, pulsos popl=C3=ADteo, pedio y tibial posterior presentes. Sin  edema. higiene positiva. Presencia de tatuaje en EEII  derecha.GENITALES: Masculino, diuresis (+) paciente refiere estre=C3=B1imiento. 
T^10^Ca. Mediastinico con met=C3=A1stasis osea, pulmonar  y testicular . Anemia moderada. Trastorno depresivo
T^11^- Educaci=C3=B3n sobre el manejo de dolor farmacol=C3=B3gico y no farmacol=C3=B3gico.- Educaci=C3=B3n sobre adherencia al  tratamiento. =20- En caso de una urgencia  acudir a cl=C3=ADnica Tarapaca.- Educaci=C3=B3n sobre aseo y confort diario.- Alimentaci=C3=B3n seg=C3=BAn  tolerancia. 
T^12^-Tramadol 10 gotas c /8 horas- Ketoprofeno 200 mg.  c/ 12 horas=20-Lactulosa jarabe 10cc c/24 horas=20-Fisiofer fol 1 frasco diario-Trimebutino  1 comp.=20-Ketorolaco 1 comp. SOS.- Olanzapina 10 mg  c/24 horas=20-Xarelto 1 comp. c/24 horas
S^9^22
S^10^5
S^11^2019
T^13^
