T^1^murielsuarez@telemed-chile.cl
T^2^Muriel =Su=C3=A1rez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7986475-7
T^5^John =McVey
S^2^NUEVA =MASVIDA
T^6^Curacav=C3=AD
T^7^Curacav=C3=AD
C^1^Domicilio
S^3^25
S^4^abril
S^5^2019
S^6^20
S^7^30
S^8^2
C^2^0
C^3^2
C^4^0
T^8^Realizo visita domiciliara a Don John Mac Vey, =paciente sin antecedentes m=C3=B3rbidos previos con diagn=C3=B3stico de =cancer g=C3=A1strico metast=C3=A1sico (Marzo/2017), recibiendo =tratamiento con FOLFOX de 6 ciclos (Abril =E2=80=93 diciembre 2017), =radioterapia + quimioterapia (Febrero- Marzo 2018). Paciente evoluciona =con met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica, pulmonar y peritoneal (agosto 2018). =Recibe un s=C3=A9ptimo ciclo de quimioterapia el 18/12/18, logrando =reducir met=C3=A1stasis pulmonares y hep=C3=A1ticas. Paciente presenta =colestasia en enero 2019, evolucionando favorablemente mediante el uso =de un drenaje biliar percut=C3=A1neo, el cual se encuentra actualmente =insitu y sellado. Tomograf=C3=ADa marzo/2019: aumento de met=C3=A1stasis =pulmonar y hep=C3=A1tica y progresi=C3=B3n de signos de carsinomatosis =peritoneal. Comenz=C3=B3 nuevo ciclo de quimioterapia el 29/03/2019. =Paciente al momento de la visita se encuentra acompa=C3=B1ado por =esposa, con buena disposici=C3=B3n. Durante esta semana no presenta =nuevos episodios de emesis, sin embargo, paciente refiere que durante =martes y mi=C3=A9rcoles sufri=C3=B3 de diarrea. Ha vuelto a alimentarse =con r=C3=A9gimen liviano bien tolerado. Si bien, durante el cuadro de =emesis paciente se mantuvo con dolor EVA 6-7, resto de la semana EVA =m=C3=A1x 2. Con respecto su actividad, si bien se ha mantenido con bajo =nivel de dolor, mantiene un cansancio y debilidad permanente. =Pr=C3=B3xima sesi=C3=B3n de quimioterapia ma=C3=B1ana. =
T^9^Al control de signos vitales, normoc=C3=A1rdico =(70 ppm), eupneico (16 rpm), normotenso (96/68 mmHg), temperatura de =36,4=C2=BA, con dolor EVA 0. Al examen f=C3=ADsico Glasgow 15, pupilas =isocoricas y reactivas, piel p=C3=A1lida levemente seca, mucosas =hidratadas, llene ungueal normal. A la auscultaci=C3=B3n pulmonar MP =(+), sin ruidos agregados. Abdomen con RHA (+), blando y depresible e =indoloro a la palpaci=C3=B3n superficial y profunda. En flanco derecho, =sonda biliar percut=C3=A1nea insitu, se realiza curaci=C3=B3n, se =observa contenido bilioso y escaso contenido viscoso amarillo =p=C3=A1lido. El =C3=A1rea circundante de un di=C3=A1metro de 2 x 2 cm se =encuentra eritematosa. Paciente refiere no tener dolor permanente en la =zona ni tampoco a la palpaci=C3=B3n. Al presionar la herida, no presenta =secreci=C3=B3n. Se deja con ap=C3=B3sito limpio y seco. Extremidades =m=C3=B3viles y sanas con pulsos presentes. Zonas de apoyo =indemnes.
T^10^Ca. G=C3=A1strico =Metast=C3=A1sico
T^11^Manejo del dolor R=C3=A9gimen =liviano
S^9^2
S^10^mayo
S^11^2019
T^12^Se realiza curaci=C3=B3n de drenaje biliar =percutaneo
