T^1^katherine.mcortes.md@outlook.com
T^2^KATHERINE MORALES 
T^3^25184204-3
S^1^MEDICO
T^4^9015729-9
T^5^MARCO VILLALOBOS
S^2^COLMENA
T^6^ARICA
T^7^ARICA
C^1^Domicilio
S^3^24
S^4^4
S^5^2019
S^6^09
S^7^00
S^8^0
T^8^Masculino de 56 a=F1os de edad. APP: Hipertensi=F3n Arterial sin tratamiento farmacol=F3gico dado que mantiene cifras normales de TA, DM tipo 2 tratada con Metformina (750mg) 1 comprimido en la noche la cual suspendi=F3 hace aprox 3 d=EDas e HPB para lo que toma Gotely (0,4mg) 1 C=E1psula am diario. RAM: no refiere. H=E1bitos t=F3xicos: tabaquismo 5 cigarros al d=EDa por 18 a=F1os( ex fumador) Cirug=EDas: Apendicectom=EDa( aprox 30 a=F1os), RTU (2014) colecistectom=EDa (2016) Alimentaci=F3n actual: 3 comidas principales mas 2 colaciones (pauta de nutricionista) APF: CA g=E1strico pap=E1 Diagn=F3stico actual: Carcinoma Escamoso de Am=EDgala Izquierda. S=EDntomas actuales: tuvo un episodio de hipoglicemia( 60) por lo que decidi=F3 de forma aut=F3noma suspender uso de metformina ya que se sent=EDa: ligeramente deca=EDdo y somnoliento, mejor=F3 sin necesidad de acudir a atenci=F3n de urgencia; persiste con sequedad bucal y saliva espesa por lo que toma con mayor frecuencia peque=F1as cantidades de agua, con mejor apetito refiriendo que aument=F3 1 kg de peso. An=EDmicamente bien, no anhedonia, labilidad emocional, insomnio e ideas suicidas. Afebril, sin dolor por lo que no usado analg=E9sicos. Necesidades fisiol=F3gicas conservadas. Atenciones recibidas: con onc=F3loga, quien le inform=F3 que todo est==E1 bien(pero no quedo muy satisfecho con atenci=F3n ya que le comento sobre la xerostom=EDa pero no dio mayor respuesta) le indico pr=F3ximo control en 3 meses, no realiza nuevas indicaciones. Pendientes: hora con Otorrino a fin de mes.
T^9^Mucosas: normocoloreadas sequedad escasa en mucosa oral, resto normal. ACV: rr2tss, llene capilar menor a 2 seg. TA: 119/73 mmHg fc: 60 por min. T:36,1=BA C AR: mp presente sin ruidos agregados, no uso de musculatura accesoria ni cianosis. SAT: 98% SNC: vigil orientado en tiempo espacio y persona, sin signos de focalizaci=F3n neurol=F3gica. Cincinnati negativo. Pupilas isoc=F3ricas y normo reactivas. Lengua de coloraci=F3n negra( lengua negra vellosa) enc=EDas sin alteraciones faringe de coloraci=F3n normal sin exudado, sin otras alteraciones evidentes. Piel: hiperpigmentaci=F3n y sequedad en =E1rea del cuello, Regi=F3n cervical: aumento de volumen de 10x 8 cm aprox de di=E1metro, ovoideo, sin cambios de coloraci=F3n ni signos inflamatorios.
T^10^Carcinoma Escamoso de Am=EDgala Izquierda.
T^11^Psicoeducaci=F3n a paciente: evitar el consumo excesivo de alimentos astringentes, tomar suficiente liquido, etc. Evitar la exposici=F3n al sol en horas pick, usar bloqueador solar. Paracetamol (1 gr) cada 8 horas SOS (explicado y entendido por paciente y esposa) Aplicar cicaplast en =E1rea del cuello 3 veces al d=EDa. Uso de b=E1lsamo labial 3 veces al d=EDa. Cepillado oral despu=E9s de comidas. Seriado de HGT ayuno y 2 horas post almuerzo durante 1 semana, se revisara en pr=F3x control. Si signos y s=EDntomas de alarma acudir a urgencia correspondiente. 
T^12^PARACETAMOL SOS
S^9^29
S^10^4
S^11^2019
T^13^
